TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIÓN

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Astrid Heyer V. 1 PATOLOGÍA DEL LENGUAJE patología. (De pato- y -logía). 1. f. Parte de la medicina que estudia las enfermedades. 2. f. Conjunto de síntomas de una enfermedad. U. t. en sent. fig. Patología social. pato-. (Del gr. παθο-). 1. elem. compos. Significa 'dolencia' o 'afección'. 1. Patógeno, patografía. logía. (Del gr. -λογία). 1. elem. compos. Significa 'tratado', 'estudio', 'ciencia'. 1. Mineralogía, lexicología. Real Academia Española © Todos los derechos reservados

Transcript of TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIÓN

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PATOLOGIacuteA DEL LENGUAJEpatologiacutea(De pato- y -logiacutea)1 f Parte de la medicina que estudia las enfermedades2 f Conjunto de siacutentomas de una enfermedad

U t en sent fig Patologiacutea social

pato-(Del gr παθο-)1 elem compos Significa dolencia o afeccioacuten

1 Patoacutegeno patografiacutea

logiacutea(Del gr -λογία)1 elem compos Significa tratado estudio ciencia

1 Mineralogiacutea lexicologiacutea

Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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LENGUAJE

bull ES LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO DE EXPRESAR SUS IDEAS

EMOCIONES Y SENTIMIENTOS A TRAVEacuteS DE UN COacuteDIGO

DETERMINADO COMO TAMBIEacuteN DE COMPRENDER LO QUE EXPRESAN

OTROS

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ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN

APARATORESPIRATORIO

CAVIDAD BUCAL

LARINGE

FOSAS NASALES

LENGUA

DENTICIOacuteN

PALADAR

UacuteVULA

FARINGE

CUERDAS VOCALES

BLANDO

DURO

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APARATO RESPIRATORIO

Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones

Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten

Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos

Espiracioacuten

- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten

Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo

Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones

Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso

En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto

FOSAS NASALES

Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos

1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios

2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara

Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen

Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe

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CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

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FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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LENGUAJE

bull ES LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO DE EXPRESAR SUS IDEAS

EMOCIONES Y SENTIMIENTOS A TRAVEacuteS DE UN COacuteDIGO

DETERMINADO COMO TAMBIEacuteN DE COMPRENDER LO QUE EXPRESAN

OTROS

Astrid Heyer V 3

ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN

APARATORESPIRATORIO

CAVIDAD BUCAL

LARINGE

FOSAS NASALES

LENGUA

DENTICIOacuteN

PALADAR

UacuteVULA

FARINGE

CUERDAS VOCALES

BLANDO

DURO

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APARATO RESPIRATORIO

Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones

Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten

Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos

Espiracioacuten

- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten

Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo

Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones

Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso

En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto

FOSAS NASALES

Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos

1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios

2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara

Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen

Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe

Astrid Heyer V 6

CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

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FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

Astrid Heyer V 17

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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Astrid Heyer V 20

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

Astrid Heyer V 26

bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

Astrid Heyer V 27

Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 3

ORGANOS QUE PARTICIPAN EN LA FONACIOacuteN

APARATORESPIRATORIO

CAVIDAD BUCAL

LARINGE

FOSAS NASALES

LENGUA

DENTICIOacuteN

PALADAR

UacuteVULA

FARINGE

CUERDAS VOCALES

BLANDO

DURO

Astrid Heyer V 4

httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 5

APARATO RESPIRATORIO

Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones

Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten

Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos

Espiracioacuten

- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten

Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo

Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones

Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso

En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto

FOSAS NASALES

Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos

1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios

2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara

Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen

Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe

Astrid Heyer V 6

CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

Astrid Heyer V 7

FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

Astrid Heyer V 8

TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 10

DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

Astrid Heyer V 12

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

Astrid Heyer V 15

nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

Astrid Heyer V 16

DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

Astrid Heyer V 17

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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Astrid Heyer V 19

httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 20

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

Astrid Heyer V 29

Adenoide

Astrid Heyer V 30

ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

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INF

EC

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EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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APARATO RESPIRATORIO

Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones

Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten

Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos

Espiracioacuten

- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten

Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo

Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones

Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso

En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto

FOSAS NASALES

Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos

1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios

2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara

Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen

Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe

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CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

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FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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E -

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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APARATO RESPIRATORIO

Estaacute formado por - cavidad nasal faringe cavidad bucal laringe traquea bronquios bronquiolos alveacuteolos y pulmones

Funcioacuten renovar el aire del organismo por medio de la inspiracioacuten el intercambio gaseoso y la espiracioacuten

Inspiracioacuten -accioacuten de captar aire y llevarlo a los pulmones- el principal muacutesculo encargado de la inspiracioacuten es el diafragma-Cuya contraccioacuten da lugar a una presioacuten negativa en el toacuterax que provoca la expansioacuten de los pulmones y la entrada de aire en ellos

Espiracioacuten

- Expulsioacuten del aire de la respiracioacuten denominado tambieacuten exhalacioacuten

Durante el habla la respiracioacuten se adapta La inspiracioacuten es maacutes raacutepida y la espiracioacuten se realiza durante maacutes largo tiempo

Las cavidades supragloacuteticas en la inspiracioacuten permiten calentar humedecer y purificar el aire que ingresa al organismo Ayuda a evitar las infecciones

Las cavidades infragloacuteticas permiten el intercambio gaseoso

En el adulto la frecuencia respiratoria es entre 12 a 18 respiraciones por minuto

FOSAS NASALES

Al exterior estaacuten abiertas por los orificios nasales separadas por el tabique nasa y al interior por la nasofaringe Estaacuten divididas en dos

1 La regioacuten olfatoria constituida por el cornete superior y parte del tabique se localiza en la parte superior de la fosa y contiene ceacutelulas olfatorias nervios y cilios olfatorios

2 La regioacuten respiratoria estaacute constituida por el resto de la caacutemara

Las fosas modifican la temperatura del aire eliminan las impurezas y lo humedecen

Los senos paranasales estaacuten situados al interior de las fosas nasales estaacuten cubiertos de mucosa tienen la funcioacuten de servir de resonadores y de casa de resonancia que amplifica el sonido producido por la laringe

Astrid Heyer V 6

CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

Astrid Heyer V 7

FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

Astrid Heyer V 8

TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 10

DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

Astrid Heyer V 12

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

Astrid Heyer V 16

DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

Astrid Heyer V 17

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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Astrid Heyer V 19

httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 20

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 6

CAVIDAD BUCAL

Formada por la boacuteveda palatina se ubica en el extremo anterior del tubo digestivo limitada hacia delante por los labios contiene la lengua y los dientes Recibe la secrecioacuten de las glaacutendulas salivales parotidas comunica por detraacutes con la faringe y estaacute cubierta por el paladar duro y blando la lengua forma parte de la mayor parte del suelo de la cavidad bucal

DENTICIOacuteN

Es la disposicioacuten nuacutemero y tipo de dientes que van apareciendo en la arcada dental de la boca

Los dientes sirven para cortar moler y procesar la comida en la boca de tal forma que pueda ser ingerida

La 1ordf denticioacuten comienza a los 6 meses y termina a los 8 antildeos aproximadamente (dientes de leche) Al terminar la 1ordf denticioacuten el nintildeo posee 20 dientes 8 incisivos 4 caninos y 8 molares

El desarrollo de estas piezas dentales comienza alrededor de la 6ordf semana de vida fetal Suelen caerse entre los 6 y los 13 antildeos de edad

La 2ordf denticioacuten se compone de 32 dientes 8 incisivos 4 caninos 8 premolares y 12 molares En algunos individuos las muelas del juicio no llegan a salir

La oclusioacuten correcta seriacutea el alineamiento correcto del maxilar superior e inferior

Una mala oclusioacuten o posicioacuten de los dientes afecta a la articulacioacuten a veces de forma grave contribuyendo a la ininteligibilidad del habla

LENGUA

Oacutergano principal del sentido del gusto Participa en la masticacioacuten y deglucioacuten de la comida

Se localiza en el suelo de la boca su raiacutez se conecta con la epiglotis por tres pliegues mucosos

El uso de la lengua en la articulacioacuten es una adquisicioacuten secundaria inicialmente no anatoacutemica

PALADAR

DURO Porcioacuten oacutesea del techo de la boca que se continuacutea en la regioacuten posterior con el paladar blando y limita anterior y lateralmente con las arcadas alveolares

La membrana mucosa es gruesa de color paacutelido y presenta arrugas en la parte posterior

BLANDO Estructura compuesta por una membrana mucosa que forma parte del techo de la boca

El paladar blando se eleva en el proceso de la deglucioacuten y la succioacuten separa totalmente la cavidad nasal y la nasofaringe de la porcioacuten posterior de la cavidad oral y la porcioacuten oral fariacutengea

UacuteVULA Pequentildea estructura coacutenica de tejido que cuelga del borde posterior del paladar blando en la liacutenea media

Astrid Heyer V 7

FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

Astrid Heyer V 8

TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

Astrid Heyer V 17

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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FARINGE

Estructura tubular de unos 13 centiacutemetros de longitud que se extiende desde la base del craacuteneo hasta el esoacutefago y estaacute situada por delante de las veacutertebras cervicales Tambieacuten se le llama garganta

Estaacute compuesta de muacutesculo recubierta por una membrana y se divide en tres partes

Nasofaringe - Bucofariacutenge - Laringofaringe

En ella se encuentran los orificios internos de las trompas auditivas (Eustaquio) derecha e izquierda la apertura en la laringe y la apertura en el esoacutefago

La faringe constituye una viacutea de paso comuacuten para los conductos respiratorio y digestivo

LARINGE

Oacutergano de la fonacioacuten que forma parte de las viacuteas aeacutereas superiores presenta una gran prominencia llamada nuez de Adaacuten (esta es mayor en los hombre que en las mujeres) estaacute tapizada por una mucosa que se continua con la de la faringe y la traquea En ella se encuentran las cuerdas vocales

CUERDAS VOCALES

Son dos tendones o membranas situadas horizontalmente

Corresponden a dos bandas laterales de tejido elaacutestico de color amarillo localizadas en la laringe y recubiertas por unas membranas llamadas pliegues vocales

En el centro de las cuerdas estaacute la Glotis

La Glotis en un orificio o abertura anterior de la laringe

Las cuerdas vocales se dividen en

Cuerdas vocales verdaderas o inferiores y son las que participan en la fonacioacuten

Cuerdas vocales falsas o superiores Estas no participan del proceso de fonacioacuten

Miden entre 15 y 18 centiacutemetros en las mujeres y 18 y 25 centiacutemetros en los hombres

En las cuerdas vocales se producen las primeras caracteriacutesticas del sonido las que por medio de la contraccioacuten de los muacutesculos y cartiacutelagos se acercan o separan aumentan o disminuyen su grosor producen vibraciones de diferentes frecuencia

Astrid Heyer V 8

TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

Astrid Heyer V 29

Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TRASTORNOS DE LA PRONUNCIACIOacuteN

DISLALIA DISARTRIA

EV

OL

UT

IVA

S

FU

NC

ION

AL

ES

OR

GAacute

NIC

AS

AU

DIOacute

GE

NA

S

LEVE MODERADO SEVERO

LABIAL MANDIBULAR

LINGUAL PALATINA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

Astrid Heyer V 26

bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

Astrid Heyer V 27

Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 10

DISLALIA Se refiere a la alteracioacuten producida en la articulacioacuten de los fonemas

Puede darse por ausencia o alteracioacuten de alguno de los fonemas o por sustitucioacuten de otros fonemas de forma inadecuada

Puede afectar todos o parte de los fonemas de una lengua

TIPOS DE ERRORES EN LA ARTICULACIOacuteN

SUSTITUCIOacuteN

Se emite otro sonido ante la incapacidad de pronunciar un fonema articulando otro en su lugar

Se puede presentar al inicio medio o final de la palabra

Ej rr es sustituido por L ldquoLosadordquo X ldquoRosadordquo

OMISIOacuteNSe omite el fonema es decir no se articula Tambieacuten se puede omitir una siacutelaba

eJ ldquoBancordquo X ldquoBlancordquo o ldquoTevisioacutenrdquo X ldquoTelevisioacutenrdquo

INVERSIOacuteNSe refiere al cambio de posicioacuten de los fonemas o siacutelabas

Ej ldquoCocholaterdquo X ldquoChocolaterdquo (no es muy frecuente)

ADICIOacuteN Es cuando se incluye un fonema

Ej ldquoPulumardquo X ldquoPlumardquo

DISTORSIOacuteNEsta se produce cuando se produce una articulacioacuten semejante a la adecuada pero no es la correcta

Aquiacute es conveniente observar el medio cultural que rodea al menor

Astrid Heyer V 11

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

Astrid Heyer V 12

CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

EVOLUTIVA

bullSon anomaliacuteas en la articulacioacuten que se manifiestan en edades tempranas propias del desarrollo evolutivo bullSe consideran normales por estar en el periacuteodo de adquisicioacuten del lenguajebullA partir de los 6 o 7 antildeos si el menor no ha logrado la articulacioacuten correcta de todos los fonemas se considera patologiacutea

FUNCIONAL

bullSe llaman funcionales porque no existe un trastorno fiacutesico u orgaacutenico que la ocasione Sino soacutelo una capacidad funcionalbullNo tiene etiologiacutea orgaacutenicabullSe le ha llamado tambieacuten ldquodesordenes fonoloacutegicosrdquobullSe refiere a que el nintildeo ha organizado su sistema fonoloacutegico de forma diferente a la correctabullExisten varias causas que justifican el problema

AUDIOacuteGENA

bullLos problemas en la articulacioacuten son producidos por deficiencias auditivasbullUna hipoacusia dificulta el reconocimiento y la reproduccioacuten de sonidos que son semejantesbullLa gravedad del cuadro depende del grado de hipoacusia que afecte al menor

ORGAacuteNICA

LABIAL

LINGUAL

PALATINA

MANDIBULAR

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

S

SO

RD

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MA

LF

OR

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ISM

O

TR

AU

MA

TIS

MO

CR

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EO

EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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CLASIFICACIOacuteN DE LAS DISLALIAS

Dislalia orgaacutenica se define a los trastornos de la articulacioacuten producidos por una alternacioacuten orgaacutenicaCuando la alteracioacuten afecta a los oacuterganos perifeacutericos del habla por anomaliacuteas anatoacutemicas o malformaciones se denominan DISGLOSIAS El origen de esta alteracioacuten NO es neuroloacutegico central

DISGLOSIA LABIAL

LABIO FISURADO Malformacioacuten congeacutenita

Puede presentarse como una depresioacuten leve del labio superior hasta su hendidura total

LABIO FISURADO MEDIO O CENTRAL

Se produce cuando falta la unioacuten entre las dos partes nasales internas

Es una malformacioacuten rara o de poca frecuencia

FRENILLO LABIAL SUPERIOR

Impide la movilidad del labio superior

FISURA DEL LABIO INFERIOR

Se denomina ldquoLabio leporino inferiorrdquo

PARAacuteLISIS FACIAL Causada por foacuterceps o contraccioacuten de los huesos de la pelvis al momento del parto

NEURALGIA DEL TRIGEacuteMINO

Causada por afecciones dentarias o sinusuales

HERIDAS LABIALES Causadas por accidentes o traumatismos varios

Astrid Heyer V 13

DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

S

SO

RD

ER

A

MA

LF

OR

MA

CIO

NE

SC

ON

GEacute

NIT

AS

ME

DIC

AC

IOacuteN

DE

TIP

O

AT

OT

OacuteX

ICA

S

TA

BA

QU

ISM

O

TR

AU

MA

TIS

MO

CR

AN

EO

EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISLALIAS O DISGLOacuteSIAS ORGAacuteNICAS

DISGLOSIA MANDIBULAR

MALFORMACIOacuteN DEL MAXILAR SUPERIOR Y DE LA MANDIBULA

Se requiere de una reconstruccioacuten plaacutestica

ATRESIA MUSCULAR Empequentildeecimiento acentuado de la mandiacutebula

PROGENIE Mandiacutebula inferior muy prominente

ANOMALIAS DENTARIAS Incorrecta posicioacuten dentaria

DISGLOSIA LINGUAL

FRENILLO LINGUAL

La lengua estaacute unida en la base por una pequentildea membrana El tamantildeo justo de esta membrana permite la movilidad de la lengua Su causa es congeacutenita y solo afecta al fonema rr

PARAacuteLISIS LINGUAL

Causada por dantildeos neuronales o por lesiones directas en la lengua

GLOSECTOMIacuteA Peacuterdida de sustancia por mordeduras quemaduras o amputaciones

MACROGLOSIA Lengua exageradamente grande Se debe operar

DISGLOSIA PALATINA

FISURA PALATINA Las dos mitades del paladar no se unen en su parte media Es congeacutenita y bastante frecuente

PALADAR CORTO Presenta Disfoniacutea y Rinolalia

PALADAR OJIVAL Con forma de ojiva

Afecta principalmente a los fonemas t d l

MALFORMACINES DE LA UacuteVULA

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

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INF

EC

CIO

NE

S

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VE

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OR

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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NERVIO TRIGEacuteMINOhttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

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S

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OR

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DE

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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nervio trigeacuteminohttpeswikipediaorgwikiNervio_trigC3A9mino

bull El nervio trigeacutemino o nervio trigeminal (del lat trigeminus de tres mellizos) es el nervio craneal maacutes importante de la cara y el mayor de todos tambieacuten llamado quinto par craneal o V par Es llamado asiacute porque presenta 3 divisiones o gemaciones

bull el nervio oftaacutelmico o V1 que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para pasar a la oacuterbita

bull el nervio maxilar superior o V2 que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa pterigomaxilar

bull el nervio mandibular o V3 que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomaacuteticaSe le considera un nervio mixto somaacutetico Por sus filetes sensitivos tiene bajo su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza Por sus filetes motores inerva a 8 muacutesculos incluyendo los muacutesculos masticadores

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

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RD

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OR

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CIO

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ISM

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISARTRIA

- Es la alteracioacuten de un fonema por causa motriz

- No puede realizar correctamente el movimiento o postura necesaria para el fonema

- El impedimento puede ser por una razoacuten central (paraacutelisis) o perifeacuterica (malformacioacuten oacutesea o muscular de los oacuterganos articulatorios)

- Este teacutermino se emplea para designar los trastornos de articulacioacuten de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema nervioso que gobiernan los muacutesculos de los oacuterganos fonatorios

- Se observan problemas en la velocidad ndash ritmo ndash fluidez y articulacioacuten

- Tambieacuten se presentan dificultades respiratorias en el timbre de voz y la expresioacuten

bull Generalmente se presentan en personas con dantildeo neuroloacutegico

bull Se caracteriza por la inmovilidad de la mandiacutebula lengua labios paladar faringe dificultad en la deglucioacuten por estar afectado el control muscular

bull Presentan Bradilalia ndash distorsiones ndash estereotipo ndash sustituciones ndash adiciones de fonemas y palabras

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

S

SO

RD

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A

MA

LF

OR

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OT

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S

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QU

ISM

O

TR

AU

MA

TIS

MO

CR

AN

EO

EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA DISFONIacuteA RINOFONIacuteARINOLALIA

DISODIA ABIERTA

CERRADA

MIXTA

ABIERTA

CERRADA

MIXTA

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

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INF

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CE

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

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TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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PR

E -

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 19

httppaginaspersonalesdeustoesairibarFoneticaApuntes02html

Astrid Heyer V 20

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

Astrid Heyer V 58

Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 20

TRASTORNOS DE LA FONACIOacuteN

AFONIacuteA

Es

La peacuterdida total de la voz

Por causa

bull Por alguacuten estado inflamatorio

bull Problemas psiacutequicos

bull Paraacutelisis lariacutengeas por falta de conduccioacuten nerviosas a las cuerdas vocales

Astrid Heyer V 21

DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

Astrid Heyer V 22

DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISFONIacuteA

Es

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

La voz en los nintildeos debe tener una calidad agradable y equilibrada en cuanto a la resonancia nasal y bucal con tono adecuado a la edad tamantildeo y sexo que le permita lograr inflexiones de voz bien logradas

Cuando existe una alteracioacuten se nota un tono lariacutengeo alterado que se manifiesta conndash una voz ronca o ndash con falta de aire para finalizar las frasesndash Con una sonoridad demasiado suave o fuerte ndash Puede presentar ademaacutes resonancia hipernasal (voz gangosa) ondash Hiponasal (voz como de resfriado)ndash El tono puede ser demasiado alto o bajo para la edad sexo y tamantildeo

teniendo una voz muy aguda o grave ndash Pocas variaciones de tono o modificaciones bruscas del mismo

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISFONIacuteA

Una alteracioacuten de la voz en el timbre altura e intensidad

timbreEl timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobre tonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicos bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

armonio

1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

altura

Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocales mayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad

Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

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DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

Astrid Heyer V 29

Adenoide

Astrid Heyer V 30

ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

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INF

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CIO

NE

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EO

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 23

DISFONIacuteACausada porbull Trastornos orgaacutenicos localizados en

las cuerdas vocales obull Noacutedulos que pueden ser provocados

por procesos infecciosos como el sarampioacuten o procesos gripales o aleacutergicos

bull Edemas cordales (Hinchazoacuten blanda de una

parte del cuerpo) que pueden aparecer en una o ambas cuerdas

bull Papiloma lariacutengeo (Tumor benigno caracterizado por el aumento de volumen en las papilas de la piel o de las mucosas con

endurecimiento de la dermis subyacente) de origen viral que puede presentarse entre los 6 y los 10 antildeos

bull Malformaciones de las cuerdas vocales que generalmente tienen solucioacuten quiruacutergica

Causadas porbull Trastornos funcionalesbull Son aquellos casos en que no se presenta

una lesioacuten en la cuerda vocal y la disfoniacutea es producto de una mala teacutecnica respiratoria vocal o del abuso de la voz

bull Incoordinacioacuten ndash Respiratoriandash Muscularndash Vocal

Que tienen como causa una mala teacutecnica vocal

bull Disfoniacuteas hipertoacutenicas se producen en nintildeos muy gritones llorones y nerviosos que presentan ademaacutes contracturas de la musculatura externa de la laringe

bull Disfoniacutea hipotoacutenicas en nintildeos con algunos trastornos como avitaminosis

aparecen hiatus (Hendidura fisura) generalmente longitudinales con voces con mucho escape de aire

Astrid Heyer V 24

DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

Astrid Heyer V 25

Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

Astrid Heyer V 26

bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISFONIacuteA

ETIOLOGIacuteAS

ORGAacuteNICAS PSICOLOacuteGICAS AMBIENTALES

Enfermedades respiratorias laringitis bronquitis asmas vegetaciones adenoideas sinusitis amigdalitis

Malformaciones lariacutengeas

Intervenciones quiruacutergicas traqueotomiacutea extirpaciones intubaciones etc

Traumatismos sustos accidentes

Caracteriacutesticas comportamentales hiperactividad timidez inhibicioacuten hipotoacutenico

Ambiente familiar y social

Familias que gritan mucho tendencia a elevar la voz en clases recreos juegos o competencias

Alteraciones de la audicioacuten

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Timbre

Calidad de los sonidos que diferencia a los del mismo tono y depende de la forma y naturaleza de los elementos que entran en vibracioacuten El timbre del violiacuten Su timbre de voz

El timbre se puede definir como la cualidad que nos permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

En el caso de la voz humana el timbre en parte depende del tipo de cuerdas vocales del individuo de su modo de vibracioacuten y de las cajas de resonancia (senos paranasales cavidades supralariacutengeas cavidad orofariacutengea) Desde 1956 Husson ha distinguido ( por estudios fisioloacutegicos realizados en Paris Universidad de la Sorbona) dos timbres en cada voz humana Timbre vocaacutelico y timbre extravocaacutelicoEl timbre vocaacutelico se corresponde a circunstancias fisioloacutegicas condicionables incluyendo aquiacute todas la teacutecnicas de aprendizaje y el timbre extravocaacutelico depende en exclusividad de la constitucionalidad lariacutengea y es el que caracteriza la voz de cada individuo

Cualidad que permite diferenciar dos sonidos que acusen una misma intensidad y frecuencia

Tono

Cualidad de los sonidos dependiente de su frecuencia que permite ordenarlos de graves a agudos

2 m Inflexioacuten de la voz y modo particular de decir algo seguacuten la intencioacuten o el estado de aacutenimo de quien habla

Biol Energiacutea potencial de un muacutesculo y por ext de algunos oacuterganos

Intensidad El que distingue a una siacutelaba al pronunciarla con mayor fuerza espiratoria

Duracioacuten Tiempo que dura algo o que transcurre entre el comienzo y el fin de un proceso

Tono Grave adj Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es pequentildea por oposicioacuten al sonido agudo

Tono agudo Acuacutes Dicho de un sonido Cuya frecuencia de vibraciones es grande por oposicioacuten al sonido grave

Astrid Heyer V 26

bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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bullAltura Estaacute relacionada con la percepcioacuten del tono por lo que depende de la frecuencia

Asiacute cuanto maacutes tensas esteacuten las cuerdas vocalesmayor cantidad de vibraciones por segundo permitiraacuten maacutes agudo seraacute el sonido y por tanto se percibiraacute como maacutes alto y viceversa

intensidad Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones seguacuten lo que cada aparato fonatorio permita A mayor amplitud de la vibracioacuten maacutes intenso seraacute el sonido de la voz

timbre El timbre concreto de cada voz estaacute relacionado con los armonios La vibracioacuten provoca una onda sonora o tono fundamental y sobretonos o armoacutenicos que filtrados por las cavidades toraacutexicas bucal nasal y craneal definen el timbre sonoro

resonador -ra adj 1 Que resuena

mdash s m

2 En fiacutesica cuerpo sonoro que entra en vibracioacuten al recibir ondas acuacutesticas de determinada frecuencia y amplitudDiccionario Manual de la Lengua Espantildeola Vox copy 2007 Larousse Editorial SL

m fiacutes Dispositivo o conjunto de ellos capaz de aumentar la amplitud de ciertas oscilaciones al entrar en resonancia con la oscilacioacuten

fon Cualquiera de las cavidades que se producen en el canal de salida de aire en el momento de la articulacioacuten linguumliacutestica de cualquier sonidoDiccionario Enciclopeacutedica Vox 1 copy

2009Larousse Editorial SLarmonio 1 f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes pero acordes

2 f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacutel

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

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NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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PR

E -

PE

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Poliposis nasal

bull De Wikipedia la enciclopedia librebull La poliposis nasal es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos

paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracioacuten Es una forma especial de sinusitis (llamada sinusitis polipoidea)

bull Los siacutentomas maacutes comunes sonbull dificultad para respirar por la nariz (respiracioacuten bucal ronquidos) bull alteracioacuten o anulacioacuten del olfato (anosmia) bull voz nasalizada o de congestioacuten nasal permanente bull mucosidad nasal exagerada

bull Causa de la poliposis nasal bull El motivo que origina la aparicioacuten de poacutelipos en la nariz es desconocido Puede

aparecer a cualquier edad y en ambos sexos Anteriormente se creiacutea que la alergia era la causa de la aparicioacuten de los poacutelipos Sin embargo muchos pacientes con poliposis no tienen ninguacuten tipo de alergia y contrariamente la mayoriacutea de los pacientes aleacutergicos no tienen poliposis nasal

bull Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido broncoespasmos En otros casos el desencadenante de la aparicioacuten de los poacutelipos es una intolerancia especiacutefica a la aspirina

Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

Astrid Heyer V 29

Adenoide

Astrid Heyer V 30

ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 28

NOacuteDULOS

bull Por noacutedulo puede referirse a

bull Noacutedulo agrupacioacuten de ceacutelulas

bull Noacutedulo de los labios vocales hiperqueratosis simeacutetricos del tejido de los mismos y que afecta a la voz

Astrid Heyer V 29

Adenoide

Astrid Heyer V 30

ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Adenoide

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

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TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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PR

E -

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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ADENOIDES

bull Las adenoides amiacutegdalas fariacutengeas o vegetaciones son dos masas de tejido linfoide situado cerca del orificio interno de las fosas nasales en el techo de la nasofaringe justo donde la nariz se une con la boca y forman parte de las amiacutegdalas

bull Embriologiacutea

bull Las adenoides comienzan a crecer a los 9 meses de vida tras la depresioacuten inmunofisioloacutegica que sucede al octavo mes de vida

bull Cuadro cliacutenico

bull Respiracioacuten bucal o dificultad para la respiracioacuten por la nariz respira normalmente por la boca

bull Rinolalia habla como si la nariz estuviera obstruida

bull Respira ruidosamente

bull Ronca durante el suentildeo

bull Puede tener pausas de apnea (deja de respirar durante unos pocos segundos mientras duerme)

bull Catarros nasales con moco permanentemente en la nariz

bull Faringitis granulosa tos nocturna y tos fariacutengea

bull Otitis agudas con frecuencia

bull Dolores de cabeza

bull Trastornos del desarrollo esqueleacutetico

bull Trastornos de otros reflejos como temores nocturnos pesadillas etc

Astrid Heyer V 31

RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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RINOFONIacuteA Y RINOLALIA

RINOFONIacuteA

esNasalizacioacuten de los fonemas alteracioacuten del timbre de la voz

RINOLALIA

es Alteracioacuten del timbre y de la articulacioacuten

Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

Astrid Heyer V 48

Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 32

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIA

TIPO CARACTERIacuteSTICAS ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) FUNCIONAL

RINOFONIacuteA O RINOLALIA ABIERTA

HIPER

RINOFONIacuteA

HIPER

RINOLALIA

Mayor participacioacuten de la cavidad nasal

Mayor flujo de aire hacia la cavidad nasal

Traumatismos velo fariacutengeos (quiruacutergicos)

De origen quiruacutergico se aprecian despueacutes de la extirpacioacuten de las amiacutegdalas

-Afectan los pilares lo que disminuye la movilidad del velo y ocasiona hipernasalidad

Imitacioacuten Cuando el nintildeo imita a alguien significativo para eacutel

Deficiencia auditiva

Por una deficiencia en el control acuacutestico motor producto de la sordera

2) ORGAacuteNICA SE OPRODUCEN POR AFECTAN

Fisura palatina

- Anomaliacuteas nutricionales

- Deacuteficit de oxiacutegeno durante los primeros diacuteas del embarazo

- Factores hereditarios o geneacuteticos

- Ingestioacuten de cortisona en los 3 primeros meses de embarazo

- Exposicioacuten a rayos X yo elementos quiacutemicos

- Tabaquismo de la madre

- La funcioacuten de succioacuten y deglucioacuten del alimento-Deficiencias respiratorias-Alteracioacuten en- la audicioacuten-la voz y habla -los cornetes nasales-La articulacioacuten de los fonemas-La resonancia de la voz

Astrid Heyer V 33

TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

S

SO

RD

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A

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LF

OR

MA

CIO

NE

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AS

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DE

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O

AT

OT

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O

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MA

TIS

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EO

EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TIPOS DE RINOFONIacuteA O RINOLALIATIPO CARACTERIacuteSTICA ETIOLOGIacuteA SE PRODUCEN POR AFECTAN

1) ORGAacuteNICA

Velo del paladar corto

Corta dimensioacuten del velo Impide un contacto con la pared posterior de la faringe lo que provoca distancia entre el velo y la pared

Paraacutelisis velar

Lesiones neuroloacutegicas a nivel central o perifeacuterico

En algunos casos puede ser como secuela de la meningitis

Orificios en el paladar oacuteseo o en el velo del paladar

Cierre incompleto de las laacuteminas del paladar o como consecuencia de traumatismos

RINOFONIacuteA O RINOLALIA CERRADA

HIPOFONIA O HIPO

RINOLALIA

Afecta el timbre de voz y la articulacioacuten de los fonemas

Disminucioacuten del paso del aire hacia la nariz

Desviacioacuten del tabique nasal

Poacutelipos

Adenoides

Obstruccioacuten tanto en el ingreso como en la salida del aire

Afecta a los fonemas nasales disminuyendo su resonancia

MIXTASe aprecia una hipernasalidad y una hiponasalidad

Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 34

TRASTORNOS DELRITMO VELOCIDAD Y FLUIDEZ

TARTAMUDEZO

DISFEMIATARTALEO TAQUILALIA

EVOLUTIVA

EPISOacuteDICA

PSICOLOacuteGICA

FUNCIONAL

Astrid Heyer V 35

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

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INF

EC

CIO

NE

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EO

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LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TARTAMUDEZ O DISFEMIA

Es TRASTORNO EN LA FLUIDEZ Y VELOCIDAD DEL HABLAbull En la tartamudez no se reconocen anomaliacuteas en los oacuterganos fono articulatorios

Se caracteriza por bull UNA SERIE DE REPETICIONES O ALARGAMIENTO INVOLUNTARIOS QUE PUEDEN

AFECTAR LOS SONIDOS SIacuteLABAS Y EN OCASIONES PALABRASbull TAMBIEacuteN SE OBSERVAN MOVIMIENTOS EXAGERADOS DEL CUERPO MANOS Y

CARASe distinguen los siguientes siacutentomasbull TARTAMUDEZ TOacuteNICA en la que se presentan bloqueos iniciales es decir en el primer

fonema Ejemplo cccc casa acompantildeado de fuertes espasmosbull TARTAMUDEZ CLOacuteNICA en eacutesta se presentan bloqueos en siacutelabas Ejemplo cacaca

casabull Generalmente la tartamudez es MIXTA es decir TOacuteNICO ndash CLOacuteNICAEtiologiacuteaNO ESTAacute CLARAMENTE DEFINIDA se pueden agrupar en dos corrientes

1 Presencia de una dificultad funcional 1 inicial directa Debilidad del aparato de articulacioacuten dificultad lingual 2 Indirecta lateralizacioacuten inadecuada disfuncioacuten cerebral

2 Es posible que la persona comience a elaborar una construccioacuten neuroacutetica frente al lenguaje o presentar estados psiacutequicos depresivos Tambieacuten se habla de un trastorno netamente afectivo y relacional

Astrid Heyer V 36

CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

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MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

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E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

Astrid Heyer V 47

EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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CARACTERIacuteSTICAS GENERALES DEL DISFEacuteMICO O TARTAMUDO

bull Presenta maacutes bloqueos cuando estaacute con personas extrantildeas

bull La intensidad de los siacutentomas es variable dependen del interlocutor el contenido del mensaje el contexto y el estado aniacutemico del sujeto

bull Es maacutes frecuente en nintildeos que nintildeas

bull De cuatro menores 3 son nintildeos y 1 es nintildea

bull El 85 de los nintildeos han presentado bloqueos en el habla alguna vez

bull De 5 menores que han sufrido tartamudez antes de los 5 antildeos 4 evolucionan a un habla normal y uno sigue presentando la alteracioacuten

bull Las manifestaciones que acompantildean son sudoracioacuten tic temblores contracciones musculares palidez o enrojecimiento del rostro contorciones faciales muecas cierre violento de ojos golpes con los pies

bull Es un trastorno complejo y de mayor repercusioacuten psicoloacutegica

bull Algunos de los tratamientos se orientan a

-la psicoterapia trabajo de tipo manual la expresioacuten oral ejercicios de respiracioacuten y relajacioacuten

Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

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TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

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AT

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INF

EC

CIO

NE

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VE

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EO

EN

CE

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LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 37

MANIFESTACIONES DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

MANIFESTACIONES LINGUumlIacuteSTICAS

Respiracioacuten y fonacioacuten

bullEstaacuten mal coordinadas la respiracioacuten y la fonacioacuten

- no se inicia la fonacioacuten en el momento adecuado o existe fonacioacuten en procesos inspiratorios

-inadecuado reparto del aire lo que ocasiona excesiva tensioacuten y la interrupcioacuten del ritmo normal de la palabra

Articulacioacuten bullCualquier fonema inicial de una palabra puede provocar el ataque de tartamudezbullNo deforman los sonidos lo que hacen es producir un alargamiento interrupciones o repeticiones de los fonemas que intentan pronunciar bullSe observa que las consonantes maacutes problemaacuteticas son

-p - t - k - b - d - g

Lenguaje bullDe acuerdo al texto pueden usar un lenguaje muy reducido como estrategia para evitar la tartamudezbullPueden tener un adecuado uso de sinoacutenimos evitando las palabras que le resultan difiacutecilesbullEs frecuente el uso de muletillas o tic verbales

MANIFESTACIONES PSICOLOacuteGICAS

bullEs posible que sienta ansiedad ante-Situaciones verbales-El miedo ha hablar hace que las personas se obsesiones en el proceso de la palabra hasta el punto de que la expresioacuten del pensamiento queda frenada -Muchos nintildeos son tiacutemidos-Les cuesta manifestar su opinioacuten y puntos de vista

Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 38

TIPOS DE TARTAMUDEZ O DISFEMIA

EVOLUTIVA

bullSe presenta en nintildeos entre los 2 12 (dos y medio) y 5 (cinco) antildeos de edad

bullSe considera normal en este periacuteodo de edad no requiere tratamiento ni medidas especialesbullEs importante no ridiculizar al menor bullSe relaciona con-Nintildeos que piensan maacutes raacutepido de las posibilidades articulatorias que tiene (las palabras se atropellan)-Nintildeos que provocan el bloqueo para buscar palabras especiacuteficas para construir el discurso-Nintildeos que se dan tiempo para organizar sintaacutecticamente su discurso

EPISOacuteDICA

bullSe relaciona con el ingreso del menor al sistema escolarbullSe supera en la medida que disminuya la ansiedadbullSe bloquea por-El alejamiento temporal del nintildeo con sus padres-Ansiedad que puede producir la disciplina riacutegida

PSICOLOacuteGICA

bullSe presenta a cualquier edad es maacutes frecuente en la nintildeezbullSe relaciona con ciertos rasgos de personalidad como

- timidez baja autoestima inseguridadbullSe supera con intervencioacuten psicoloacutegicabullSe presenta por situaciones traumaacuteticas

- abuso maltrato accidentes etcbull o situaciones estresantes

- presioacuten de los padres o situaciones escolares como disertaciones

FUNCIONAL bullSe presenta por una falta de coordinacioacuten entre la respiracioacuten y el acto de hablar Tambieacuten con debilidad de los oacuterganos articulatorios

Astrid Heyer V 39

GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

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ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

Astrid Heyer V 45

EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

Astrid Heyer V 46

El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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GRADOS DE SERVERIDAD DE LA TARTAMUDEZ O DISFEMIA

LIGERA bullREPITE EL 2 DE LAS PALABRASbullPOCOS BLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

SUAVE bullREPITE EL 2 A 5 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO

REGULAR bullREPITE EL 5 ndash 8 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 1 SEGUNDO Y MOVIMIENTOS ASOCIADOS

MODERADAMENTE SEVERA

bullREPITE DE 8 A 12 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 2 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR

SEVERA bullREPITE EL 12 A 25 DE LAS PALABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 3 A 5 SEGUNDOS bullTENSIOacuteN MUSCULAR NOTABLE GESTOS TIC

GRAVE bullREPITE EL 25 DE LAS PLABRASbullBLOQUEOS CON DURACIOacuteN DE 4 SEGUNDOSbullTENSIOacuteN MUSCULAR TIC MOVIMIENTOS CORPORALES ENTRE OTROS

Astrid Heyer V 40

TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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LIC

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TAQUILALIA o TARTALEO

Es bull ES LA INCONGRUENCIA ENTRE EL PENSAMIENTO VERBAL Y EL ACTO MOTOR bull EL INDIVIDUO ACELERA EL RITMO DE SU HABLA Se afecta bull LA VELOCIDAD DEL HABLALa diferencia con el Disfeacutemico es que bull EL TAQUILAacuteLICO no es conciente de su defectoEntre las caracteriacutesticasbull ES COMUNICATIVObull EXTROVERTIDObull NO SUFRE SU TRASTORNObull NO TIENE TEMOR PARA COMUNICARSE ORALMENTEbull SE AGUDIZA EL PROBLEMA FRENTE A PERSONAS CONOCIDAS La etiologiacuteabull NO SE DEFINE CLARAMENTE SE PLANTEA 1 Que es una alteracioacuten de la coordinacioacuten de la velocidad del pensamiento y el lenguaje

(Gurzmann)2 La dificultad tendriacutea como base los trastornos sensoriales y motores (Lebman)3 Seriacutea la manifestacioacuten verbal de una anomaliacutea de caraacutecter hereditario (Weiss)

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

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ETIOLOGIacuteAS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

Astrid Heyer V 58

Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 41

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJECualquier alteracioacuten de la voz el habla yo el lenguaje que

por su gravedad requiera intervencioacuten especiacutefica

AS

FIX

IA

PR

E -

PE

RIN

AT

AL

INF

EC

CIO

NE

S

SE

VE

RA

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RD

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OR

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OT

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S

TA

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QU

ISM

O

TR

AU

MA

TIS

MO

CR

AN

EO

EN

CE

FAacute

LIC

O

ETIOLOGIacuteAS

Astrid Heyer V 42

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

Astrid Heyer V 43

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

Astrid Heyer V 44

El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT SENSORIAL

TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DEFICIENCIA MENTAL

TRASTORNOS PSICOPATOLOacuteGICOS

AUDITIVO

VISUAL

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

RETRASO GRAVE

AUTISMO

PSICOSIS

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

DEFICIENCIA SENSORIAL

AUDITIVA VISUAL

ANACUSIA HIPOACUSIA

CONDUCTIVA

PERCEPTIVA

NEUROSENSOCIAL

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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El oiacutedo

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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EL OIDO (1)

bull Los oiacutedos que se encuentran parcialmente alojados en el hueso temporal del craacuteneo son los oacuterganos de la audicioacuten y el equilibrio Nos permiten percibir los sonidos y el movimiento gracias a la estimulacioacuten de receptores especializados llamados ceacutelulas ciliadas que reaccionan o responden ante las ondas sonoras transmitidas por el aire y el movimiento de la cabeza

bull Las fibras nerviosas que provienen de la viacutea auditiva y las estructuras del equilibrio forman el nervio vestiacutebulo coclear que lleva los impulsos nerviosos al cerebro para su interpretacioacuten

bull Anatoacutemicamente el oiacutedo estaacute dividido en tres partes el oiacutedo externo recubierto de cilios y glaacutendulas secretoras de cera el oiacutedo medio por el que pasan mecaacutenicamente las vibraciones y el interno cuyas estructuras traducen las vibraciones a mensajes nerviosos

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

Astrid Heyer V 52

PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

Astrid Heyer V 58

Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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El oiacutedo (2) Sonido y equilibrio

bull Oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten de la oreja o auriacutecula y el conducto auditivo externo

bull El pabelloacuten de la oreja es la parte visible un repliegue formado casi completamente por cartiacutelago cubierto por piel y adherido al craacuteneo con forma de embudo que enviacutea las ondas sonoras hacia el conducto auditivo Este de unos 25 centiacutemetros de longitud tiene en su entrada pelos cortos y gruesos en su interior glaacutendulas sebaacuteceas -grasa- y ceruminosas -cerumen- y al final una tensa membrana llamada tiacutempano donde llegan las ondas hacieacutendola vibrar

bull Oiacutedo medio es una cavidad llena de aire en el hueso temporal que estaacute entre el tiacutempano y el oiacutedo interno Ligados al tiacutempano y tambieacuten entre siacute hay tres huesos diminutos martillo yunque y estribo que transfieren las vibraciones del tiacutempano al oiacutedo interno

bull En esta parte es importante la trompa de Eustaquio canal de unos 4 cm de largo que conecta el oiacutedo medio con lo alto de la garganta y cuya funcioacuten es equilibrar la presioacuten a ambos lados del tiacutempano A cada movimiento de deglucioacuten se abre la trompa y deja pasar aire al oiacutedo medio Es por esto que cuando sentimos los oiacutedos tapados al tragar se nos destapan

bull Oiacutedo interno llamado tambieacuten laberinto estaacute compuesto por un complejo sistema de canales membranosos con un revestimiento oacuteseo En esta zona profunda del oiacutedo estaacuten el centro auditivo ubicado en el caracol y el control del equilibrio que depende de las estructuras situadas en el vestiacutebulo y en los canales semicirculares

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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EL OIDO (3)

bull El caracol estaacute subdividido en tres caacutemaras llenas de liacutequido que se extienden en espiral y en paralelo alrededor de un nuacutecleo oacuteseo En el canal central o conducto coclear estaacute el oacutergano espiral de Corti que es el encargado de transmitir las ondas sonoras al cerebro

bull Afirmado en la membrana basilar el oacutergano de Corti estaacute compuesto por ceacutelulas de apoyo y por miles de ceacutelulas ciliadas sensibles dispuestas en hileras Cada una de estas ceacutelulas tiene hasta cien cilios individuales como pelillos que traducen el movimiento mecaacutenico en impulsos eleacutectricos

bull Los canales semicirculares que controlan el equilibrio son tres surcos oacuteseos que casi forman aacutengulos rectos entre siacute El fluido de los canales ayuda a registrar hasta el movimiento maacutes ligero de la cabeza los circulares o de rotacioacuten por medio de la cresta acuacutestica que es una ampolla de ceacutelulas ciliadas presente en cada canal y el control de la posicioacuten de la cabeza en relacioacuten al suelo gracias a una mancha sensorial llamada maacutecula contenida en ambos sacos del vestiacutebulo ndashel utriacuteculo y el saacuteculondash

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 49

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

Grado de incidencia de la peacuterdida auditiva

ANACUSIA

sordera

HIPOACUSIA

Disminucioacuten de la audicioacuten

Clasificacioacuten de las hipoacusias seguacuten el gradoProfunda Maacutes de 91 Db de

peacuterdida auditivaNo adquieren lenguaje verbal aunque presentaron juego vocal en los primeros meses de vida que se extingue por falta de retroalimentacioacuten auditiva

Severa De 70 a 90 Db de peacuterdida auditiva

Moderada De 50 a 70 Db de peacuterdida auditiva

Dificultades mayores le resulta difiacutecil discriminar los elementos del coacutedigo foneacutetico presentando un habla bastante distorsionada

Leve De 20 a 50 Db de peacuterdida auditiva

Se observan algunas deficiencias en el plano fonoloacutegico no entorpecen la comunicacioacuten cotidiana normalmente se detectan en la escuela por una falta de atencioacuten o direcciona su cabeza para escuchar mejor

Astrid Heyer V 50

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

bull Indicadores fundamentales para el diagnoacutestico de un menor con deacuteficit auditivo

1 La falta de respuesta ante sonidos ambientales fuertes

2 El retraso en la aparicioacuten del lenguaje

TIPO DE PEacuteRDIDA AUDITIVA seguacuten el lugar donde se produce la lesioacuten

En el oiacutedo

bullexterno o

bullmedio

Hipoacusias es conductiva

Desde

bullel oiacutedo interno

bullViacutea nerviosa o

bullcorteza auditiva

Hipoacusias es neurosensorial o perceptiva

Astrid Heyer V 51

PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteA QUE ALTERA EL LENGUAJEDEacuteFICIT SENSORIAL AUDITIVO

FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE PRODUCTO DE UNA PEacuteRDIDA AUDITIVA

1 Si se presenta sola o asociada a otras patologiacuteas2 El grado y tipo de peacuterdida auditiva3 El momento de aparicioacuten de la misma

Las causas maacutes frecuentes de defectos de audicioacuten son

1 Factores geneacuteticos

2 Malformaciones de oiacutedo medio o genecia de huesecillos o canal auditivo externo

3 Enfermedades maternas durante la gestacioacuten rubeacuteola toxoplasmosis citomegalovirus

4 Trastornos perinatales anoxia ictericia prematurez incompatibilidad Rh

5 Enfermedades infecciosas meningitis sarampioacuten encefalitis viral parotiditis etc

6 Uso de medicamentos ototoacutexicos estreptomicina gentamicina amikacina quinina

7 Exposicioacuten a ruidos excesivos

8 Traumatismos

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteAS QUE ALTERAN EL LENGUAJE

DEacuteFICITS SENSORIAL VISUAL

bull Como consecuencia de una ceguera se le produce un trastorno de la comunicacioacuten

bull La interaccioacuten con la madre en los primeros antildeos ayuda a saber de la presencia la sonrisa y el movimiento del otro

bull Esta interaccioacuten se constituye en la base del modelo comunicacional del nintildeo

bull La voz y la palabra deben convertirse en el medio para establecer el contacto con el nintildeo con dantildeo visual

bull Muchas palabras carecen de significado o cambian el mismo de acuerdo al contexto y a quien las emite Por esto el nintildeo necesita de un interlocutor para comprender estas dificultades

bull Los inconvenientes maacutes comunes observados en los nintildeos ciegos son la persistencia de ecolalias y el retraso en la incorporacioacuten de la primera persona uso del yo y la utilizacioacuten de terceras personas para referirse a ellos mismos como lo hacen los adultos

Astrid Heyer V 53

Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Discapacidad visual

bull En Chile el porcentaje de personas ciegas corresponde a un 028 y aquellas con dificultades visuales corresponden a un 14

bull Las caracteriacutesticas de los nintildeos con discapacidad visual dependen en gran parte del origen de su deacuteficit

bull Congeacutenita o adquirida bull El nintildeo ciego ldquoVErdquo por sus otros sentidosbull A partir de los seis antildeos y hasta los doce en nintildeo necesita una afirmacioacuten de la

lateralidad reconocer izquierda derecha en su esquema corporal bull Favorecer la representacioacuten corporal y la asociacioacuten de las sensaciones motrices y

cinesteacutesicas a los distintos estiacutemulos sensoriales bull Dificultad en su desplazamiento y movilidadbull Dificultad para el conocimiento de siacute mismobull Existe una fuerte dependencia de los adultos en cuanto a las actividades diarias de

higiene vestimenta alimentacioacuten independencia en sus juegos y posibilidades de tomar decisiones que impliquen riesgo

bull ES FUNDAMENTAL UN MUY BUEN APRESTAMIENTO PARA LAS HABILIDADES DEL LENGUAJE DE LECTURA Y ESCRITURA

Astrid Heyer V 54

Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Baja visioacuten ciegosbullDesfase cognitivo en tareas de tipo figurativo- perceptivobull sin desfase en tareas de lenguaje

bull mayor desfase cognitivo en tareas de tipo figurativo-perceptivobullMenor desfase en tareas de lenguaje

Capacidad de representacioacuten se construye a traveacutes debullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juegobullCapacidad de comunicacioacuten

La capacidad de representacioacuten se ve disminuida fuertemente enbullImitacioacuten de modelosbullLa exteriorizacioacuten de la imagen mental en el dibujobullPraacutectica del juego

bullFortalecer entre los 6 y 12 antildeos el desarrollo de la personalidad e independencia

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 55

Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

Astrid Heyer V 58

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

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Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 56

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

RETRASO SIMPLE

RETRASO MODERADO

DISFASIA

RETRASO GRAVEAFASIA

CONGEacuteNITA ADQUIRIDA

SENSORIAL

ACUacuteSTICA AMNEacuteSICA

MOTORA

SENSORIAL

ACUacuteSTICAANMEacuteSICA

MOTORA

Astrid Heyer V 57

PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

Astrid Heyer V 58

Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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PATOLOGIacuteAS DEL LENGUAJE ndash TRASTORNOS ESPECIacuteFICOS DEL LENGUAJE

CLASIFICACIOacuteN DE LAS AFASIAS SEGUacuteN TIPO DE LESIOacuteN Y LOS TRASTORNOS CAUSADOS

SENSORIALAfasia de Wernicke

ACUacuteSTICAHemisferio Izquierdo

MOTORAAfasia de Broca

MOTORA AFERENTEO CINESTEacuteSICA

MOTORA EFERENTE

DINAacuteMICA

SEMAacuteNTICA

PRAGMAacuteTICA

GLOBAL

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 58

Astrid Heyer V 59

AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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AFASIA

bull (Del gr ἀφασία imposibilidad de hablar)

bull 1 f Med Peacuterdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una lesioacuten en las aacutereas del lenguaje de la corteza cerebral

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 60

Cerebro y lenguaje (Wikipedia)

bull La percepcioacuten sonora del habla se produce en el giro de Heschl en los hemisferios derecho e izquierdo

bull Esas informaciones se transfieren al aacuterea de Wernicke y al loacutebulo parietal inferior que reconocen la segmentacioacuten fonemaacutetica de lo escuchado y junto con la corteza prefrontal interpretan esos sonidos

bull Para identificar el significado contrastan esa informacioacuten con la contenida en varias aacutereas del loacutebulo temporal

bull El aacuterea de Wernicke encargada de la decodificacioacuten de lo oiacutedo y de la preparacioacuten de posibles respuestas da paso despueacutes al aacuterea de Broca en la que se activa el accionamiento de los muacutesculos fonadores para asegurar la produccioacuten de sonidos articulados lo que tiene lugar en el aacuterea motora primaria de donde parten las oacuterdenes a los muacutesculos fonadores

Astrid Heyer V 61

AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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AFASIA DE WERNICKEbull Se manifiesta por una

lesioacuten en el hemisferio izquierdo

bull Corresponde a un trastorno de la funcioacuten auditiva producto de una lesioacuten en el aacuterea auditiva

bull Tambieacuten se manifiesta como un TRASTORNO DEL ANAacuteLISIS Y SIacuteNTESIS DE LOS SONIDOS

bull Se afecta la comprensioacuten del lenguaje oral

bull Existen problemas en la discriminacioacuten auditiva

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AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

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MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

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AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 62

AFASIA ACUacuteSTICAHEMISFERIO IZQUIERDO

Dificultad enbull Retencioacuten de algunos

rasgos auditivos del lenguaje

bull Repeticioacuten de series de tres o cuatro palabras si logran repetirlas alteran el orden

Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 63

MOTORAAacuteREA DE BROCA

Dependiendo del lugar de la lesioacuten se distinguen dos tipos de afasia motora

bull AFERENTE

O CINESTEacuteSICA

bull EFERENTE

Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 64

AFASIA MOTORAAFERENTE O CINESTEacuteSICA

aferentebull (Del lat affĕrens -entis)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de una formacioacuten

anatoacutemica Que transmite sangre linfa otras sustancias o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otra que respecto de ella es considerada central

cinestesia(Del fr cinestheacutesie y este del gr κίνησις movimiento y

αἴσθησις sensacioacuten)bull 1 f Psicol Percepcioacuten del equilibrio y de la

posicioacuten de las partes del cuerpo

1 AFERENTE O CINESTEacuteSICALesioacuten en- Las aacutereas propioceptivas y

cinesteacutesicas que corresponden a los oacuterganos de articulacioacuten

Dificultad- Para encontrar la combinacioacuten de

movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman palabras y las frases

- En percibir sus oacuterganos fonatorios y la posicioacuten exacta en la que deben estar para articular incluso en la realizacioacuten de movimientos simples

Puede existir

- Si el dantildeo es importante Incapacidad para articular cualquier tipo de sonido

- Si el dantildeo no es tan intensoPuede emitir los sonidos articulados pero confundiendo aquellos que son muy similares en el punto de articulacioacuten Ej t - d

Astrid Heyer V 65

AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

Astrid Heyer V 66

AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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AFASIA MOTORAEFERENTE

eferente(Del lat effĕrens -entis que lleva

hacia fuera)bull 1 adj Que llevabull 2 adj Anat y Biol Dicho de

una formacioacuten anatoacutemica Que transmite sangre o linfa una secrecioacuten o un impulso energeacutetico desde una parte del organismo a otras que respecto de ella son consideradas perifeacutericas

Lesioacutenbull En el aacuterea de Broca

Ocasionabull Falta de fluidez en la

articulacioacuten

bull Pueden emitir palabras que no estaacuten relacionadas ni organizadas gramaticalmente en una frase (se le llama estilo telegraacutefico)

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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AFASIA DINAacuteMICA

dinaacutemico (Del gr δυναμικός de δύναμις

fuerza)1 adj Perteneciente o

relativo a la fuerza cuando produce movimiento

Lesioacutenbull Aacuterea inferior del

loacutebulo frontal del hemisferio izquierdo

Dificultadbull Al expresarse

espontaacuteneamentebull Respuestas

ecolaacutelicas o estereotipadas

bull Les cuesta organizar las ideas y trasformarlas en verbalizaciones

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AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

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AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

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AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 67

AFASIA SEMAacuteNTICA

Peacuterdida o trastorno relativo a la significacioacuten de las palabras

Dificultadbull Para distinguir la relacioacuten de

significados en el contexto de una frase

bull Pueden confundir frases como ndash El viejo pueblo el pueblo viejo

bull Presentan anomiandash Dificultad para encontrar el nombre de

los objetos Los logra pronunciar si se le dicen los primeros fonemas

bull Problemas en la comprensioacuten de frases como

ndash Construcciones atributivasbull La hermana del tiacuteo

ndash Construcciones comparativasbull Menos delgada que

ndash Construcciones que indican relaciones espaciales

bull En la esquina nor- poniente

Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 68

AFASIA PRAGMAacuteTICA

Es

Peacuterdida el lenguaje en su relacioacuten con los usuarios y las circunstancias de la comunicacioacuten

Dificultad

bullImposibilidad de llevar una conversacioacuten es decir en el uso del lenguaje como medio de intercambio social

bullLas palabras aparecen con la sintaxis adecuada pero en contextos inadecuados

bullEl mensaje es desordenado y caoacutetico

bullExiste restriccioacuten de vocabulario

Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

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Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

Astrid Heyer V 74

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 69

AFASIA DE BROCA Y WERNICKEAFASIA GLOBAL O TOTAL

bull Se denomina asiacute cuando praacutecticamente no existe lenguaje en sus mecanismos sensoriales praacutexicos y motores

bull Generalmente estaacute asociado a una hemiplejiacutea

bull El pronoacutestico no es promisorio

bull hemiplejia o hemiplejiacutea (Del gr ἡμιπληγία)bull 1 f Med Paraacutelisis de todo un lado del cuerpo

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservado

Astrid Heyer V 70

DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 76

AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 84

DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DEacuteFICIT MOTORPARAacuteLISIS CEREBRAL

DeacuteficitFalta o escasez de algo que se juzga necesario Motor que mueve Paraacutelisis Privacioacuten o disminucioacuten del

movimiento de una o varias partes del cuerpo

Corteza Cerebral capa maacutes superficial del cerebro que en algunos animales superiores estaacute constituida por la sustancia gris

bull Sustancia blancabull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de fibras nerviosas que constituye la parte perifeacuterica de la meacutedula espinal y la central del enceacutefalo

bull sustancia grisbull 1 f Anat La formada principalmente por la

reunioacuten de cuerpos de ceacutelulas nerviosas que constituye la porcioacuten central de la meacutedula espinal y la superficial del enceacutefalo

Deacuteficit motor falta o escasez de movimientonecesario para la ejecucioacuten dellenguaje

Paraacutelisis cerebral privacioacuten o disminucioacuten delmovimiento de una o variaspartes del cerebro

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DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Astrid Heyer V 81

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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Astrid Heyer V 71

DEFICIENCIA MENTAL

bull Son alteraciones que se relacionan directamente con la inteligencia

INTELIGENCIAbull ldquoEl proceso mediante el cual un sujeto es capaz de utilizar su

experiencia para adaptarse a nuevas situacionesrdquo (Reuven Feuerstein psicoacutelogo cliacutenico israelita)

Consideraciones1 La inteligencia es modificable2 Dos personas con el mismo CI tienen diferentes capacidad de

respuesta y de adaptacioacuten al medio como consecuencia de sus condiciones personales y de los factores socioculturales que los rodean

(La integracioacuten en la educacioacuten regular FONDIS MINEDUC RELEDUC Salesianos SA 2003)

Astrid Heyer V 72

LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 87

DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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LENGUAJE DEL DEFICIENTE MENTALDefinicioacuten (Asociacioacuten norteamericana para el estudio del retraso infantil)

ldquoUn funcionamiento intelectual por debajo de lo normal que se manifiesta durante el periacuteodo evolutivo y que estaacute asociado con un desajuste en el comportamientordquo

Caracteriacutesticas

bullLa adquisicioacuten y desarrollo maacutes lento que el nintildeo normal bullEscasez de vocabulariobullDificultades perceptivas

bullDificultades inter comunicativasbullInadaptacioacuten social

Desatencioacuten dispersioacuten

bullProblemas emocionalesbullEstereotipasbullComportamiento compulsivo

Causas Ambientales Causas Desconocidas

bull infeccioacuten bullToxoplamasmosis HerpesbullRubeacuteola Hepatitis MeningitisbullSiacutefilis Infecciones postnatales

bullDefectos cerebrales congeacutenitosbullMicrocefaliabullMiolomeningocelebullAgentes

toacutexicosbullIntoxicaciones maternas con tabaco cafeacute alcohol drogas medicamentos

bullTraumatismos bull prenatales como radiaciones tentativas de aborto y anoxia cerebral hemorragia cerebral

Clasificacioacuten psicopedagoacutegica de la Deficiencia Mental

Grados Profundos Severos Medios Ligeros Liacutemites

C I 0 - 25 25 - 50 50 ndash 70 70 - 80 80 - 90

Astrid Heyer V 73

COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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Astrid Heyer V 75

TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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COMPONENTES DEL SISTEMA LINGUumlIacuteSTICO EN EL DM

Componente CARACTERIacuteSTICAS

ETAPA PRELOCUTIVA

bullRetraso de las adquisiciones motricesbullComunicacioacuten gestual y miacutemica limitada

bullLlantos maacutes breves y con emociones vocaacutelicas maacutes pobres bullBalbuceo limitado

bullDeficiente control de la respiracioacuten y de los oacuterganos de la fonacioacutenbullPobre motilidad buco facial

FONOLOGIacuteA

bullDesarrollo fonoloacutegico similar al de los nintildeos normalesbullDesarrollo fonoloacutegico atemporal incompleto y con errores articulatorios

bullDeficiente discriminacioacuten fonemaacuteticabullTrastornos del habla dislalia disfemia farfulleo taquilalia

No existe modulacioacuten de la voz en ocasiones

SINTAXIS

bullAlteraciones importantes tanto en la adquisicioacuten como en el uso de los morfemasbullDificultades en la concordancia de geacutenero nuacutemero flexiones verbales

bullLenta estructuracioacuten progresiva de fases y sus producciones verbales incompletas e incorrectasbullNo son frecuentes las frases complejas uso de oraciones simples

bullConstrucciones ecolaacutelicasbullLenta evolucioacuten en la conjugacioacuten de las formas verbales

SEMAacuteNTICA

bullPobreza semaacutentica vocabulario reducidobullDesarrollo leacutexico maacutes lento

Vocabulario automaacutetico y maacutes limitado

bullVerborrea en ocasiones

PRAGMAacuteTICAbull nivel de comprensioacuten superior y anterior al expresivo

bullAmbos niveles son inferiores al nintildeo normal

bullIniciativa conversacional limitada

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicopatiacutea (De psico- y -patiacutea)

bull 1 f Med Enfermedad mentalbull 2 f Med Anomaliacutea psiacutequica por obra de la cual

a pesar de la integridad (que no carece de ninguna de sus partes) de las funciones perceptivas y mentales se halla patoloacutegicamente alterada la conducta social del individuo que la padece

bull

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

bull

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TRASTONOS PSICOPAacuteTICOS

bull psicosisbull (De psico- y -sis)bull 1 f Enfermedad mentalbull 2 f Med Enfermedad mental caracterizada por delirios o

alucinaciones como la esquizofrenia o la paranoiabull 3 f Med psicosis maniacuteaco-depresivabull ~ maniacuteaco-depresivabull 1 f Med Trastorno afectivo caracterizado por la alternancia de

excitacioacuten y depresioacuten del aacutenimo y en general de todas las actividades orgaacutenicas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

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Astrid Heyer V 77

CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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AUTISMO(Del gr αὐτός uno mismo e -ismo)

bull 1 m Repliegue patoloacutegico de la personalidad sobre siacute misma

bull 2 m Med Siacutendrome infantil caracterizado por la incapacidad congeacutenita de establecer contacto verbal y afectivo con las personas y por la necesidad de mantener absolutamente estable su entorno

bull 3 m Med En psiquiatriacutea siacutentoma esquizofreacutenico que consiste en referir a la propia persona todo cuanto acontece a su alrededor

esquizofreniabull (Del gr σχίζειν escindir y φρήν inteligencia)bull 1 f Med Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz que se declaran

hacia la pubertad y se caracterizan por una disociacioacuten especiacutefica de las funciones psiacutequicas que conduce en los casos graves a una demencia incurable

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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CARACTERIacuteSTICAS DEL LENGUAJE EN EL AUTISTA

bull Siacutendrome que se presenta desde el nacimiento o se inicia durante los primeros 30 meses

bull No existe conocimiento claro sobre la etiologiacutea

bull Anormalidad en las respuestas frente a estiacutemulos auditivos y visuales

bull Dificultades en la compresioacuten del lenguaje

bull Desconocimiento semaacutentico de vocabulario

bull Retraso en el desarrollo del lenguaje bull ecolaliasbull Inversioacuten de pronombresbull Incapacidad para utilizar teacuterminos

abstractosbull Estructura gramatical inmadurabull Dificultad para la secuencia temporal

de ideas

bull Frecuente uso del ldquoNOrdquobull Cambio pronominalbull Deterioro para el uso social del

lenguaje verbal y de los gestosbull Dificultad para mirar directamente a

los ojosbull Existencia de comportamiento

ritualistabull Haacutebitos anormales bull Resistencia al cambio bull Apego a objetos extravagantesbull Estereotipias luacutedicasbull Disminucioacuten de la capacidad para el

pensamiento abstracto o simboacutelico y para los juegos imaginativos

bull La inteligencia puede estar seriamente disminuida o ser normal e incluso de nivel superior

Astrid Heyer V 78

TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

Astrid Heyer V 79

TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

Astrid Heyer V 80

ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

Astrid Heyer V 82

DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 83

DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

Astrid Heyer V 85

DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

Astrid Heyer V 86

DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

Astrid Heyer V 89

DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TRIPLE PERSPECTIVA DE LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

ALTERACIOacuteN DEL LENGUAJE GESTUAL Y MIacuteMICO

bullLimitado lenguaje gestual por desintereacutes o indiferencia por el entornobullNo comprenden el lenguaje gestual de los demaacutesbullLenguaje miacutemico muy reducidobullPobre expresiones emocionalesbullPobre respuesta a las emociones de los demaacutesbullProblemas en la elaboracioacuten de nociones sobre las relaciones entre personas objetos y acciones bullTardan mucho en hablar el 50 permanece sin hablarbullNo utilizan gestos como sustitutos del lenguaje oral

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE PRODUCTIVO

bullAlgunos no desarrollan el lenguaje oral bullOtros llegan a usar un lenguaje caracteriacutesticobullEcolalia repeticioacuten de frases o palabras repetidas por eacutel u otra persona (se pueden producir tan pronto como las escuchan)bullRepite en forma mecaacutenica lo que ha oiacutedo sin intencioacuten comunicativa (algunos no pasan de esta etapa)bullSe observan alteraciones en la expresioacuten espontaacutenea lenta entrecortada voz aguda o gutural bullLa comprensioacuten es menor que sus pares

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE COMPRENSIVO

bullNo manifiestan intereacutes por el lenguajebullSon receptivos a ciertos sonidos e indiferentes a otrosbullLo que condiciona el desarrollo de su lenguaje comprensivobullTienden a aprender un solo nombre para cada cosa con lo que faacutecilmente llegan a confundir palabras que poseen maacutes de un significadobullTienen dificultad en el seguimiento de las instruccionesbullTambieacuten tienen dificultades frente a un enunciado que tiene maacutes de un elemento bullEs evidente los problemas de comprensioacuten y expresioacuten bullEl desarrollo de la comprensioacuten es lentobullAlgunos nunca llegan a desarrollar la menor conciencia linguumliacutestica

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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TIPOS DE IMPEDIMENTOS EN EL LENGUAJE DEL AUTISTA

Lo

social

Evitacioacuten de todo tipo de contacto fiacutesico eludiendo hasta el contacto visual o pegarse a las personas como si se apropiaran del cuerpo de otro

(en un mismo nintildeo pueden observarse las dos conductas en diferentes circunstancias)

Lo conductual

- Un desajuste evidente en cuanto a la intensidad con que querraacute cumplir con sus deseos sin importarle la opinioacuten de los otros siendo sus actividades e intereses muy restrictivos-Sus actividades se convierten en rituales que si no son cumplidos en su totalidad lo desestabilizan generando crisis de angustia auto agresioacuten o agresioacuten a otros- Conductas motoras estereotipadas con diferentes grados y diversas formas

Ejemplo quiere que las puertas esteacuten siempre cerradas o no tolera las cosas colgadas de las paredes

Ejemplo mecerse todo el tiempo aleteos con sus manos movimientos repetitivos con sus dedos gestos faciales manipulacioacuten constante de un objeto

El

lenguaje

Sus caracteriacutesticas son particulares

- Siempre estaacute alterado

- Un tercio de ellos no logra lenguaje verbal y

- Adoptan algunos gestos pero siempre referidos a la satisfaccioacuten de sus necesidades y no como medio de comunicacioacuten -Los nintildeos que no utilizaron lenguaje verbal hasta los 5 antildeos en muy poco probable que lo adopten luego

Ejemplo asir la mano del otro para a traveacutes de ella abrir la puerta de la heladera y tomar un yogur

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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ASPERGER

bull Criterios para el diagnoacutestico del F845 Trastorno de Asperger (29980)

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bull A Alteracioacuten cualitativa de la interaccioacuten social manifestada al menos por dos de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 importante alteracioacuten del uso de muacuteltiples comportamientos no verbales como contacto ocular expresioacuten facial posturas corporales y gestos reguladores de la interaccioacuten social 2 incapacidad para desarrollar relaciones con compantildeeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto 3 ausencia de la tendencia espontaacutenea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas (p ej no mostrar traer o ensentildear a otras personas objetos de intereacutes) 4 ausencia de reciprocidad social o emocional

bull B Patrones de comportamiento intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados manifestados al menos por una de las siguientes caracteriacutesticas

bull 1 preocupacioacuten absorbente por uno o maacutes patrones de intereacutes estereotipados y restrictivos que son anormales sea por su intensidad sea por su objetivo 2 adhesioacuten aparentemente inflexible a rutinas o rituales especiacuteficos no funcionales 3 manierismos motores estereotipados y repetitivos (p ej sacudir o girar manos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4 preocupacioacuten persistente por partes de objetos

bull C El trastorno causa un deterioro cliacutenicamente significativo de la actividad social laboral y otras aacutereas importantes de la actividad del individuo

bull D No hay retraso general del lenguaje cliacutenicamente significativo (p ej a los 2 antildeos de edad utiliza palabras sencillas a los 3 antildeos de edad utiliza frases comunicativas)

bull E No hay retraso cliacutenicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad comportamiento adaptativo (distinto de la interaccioacuten social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

bull F No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO

DISGRAFIacuteAS DISLEacuteXIAS

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DISGRAFIacuteA

bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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bull 1 f Med Incapacidad de escribir de un modo correcto los sonidos percibidos debido especialmente a enfermedades nerviosas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISGRAFIacuteA4- Siacutentomas del Trastorno de la Expresioacuten Escrita

bull 1- Dificultades desde los primeros antildeos escolares para deletrear palabras y expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad

bull 2- Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organizacioacuten de los paacuterrafos Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la primera palabra de la oracioacuten con mayuacutescula y terminarla con un punto

bull 3- Escribe lentamente con letras informes y desiguales

bull 4- Deficiente espaciamiento entre letras palabras o entre renglones con ligamento defectuoso entre letras

bull 5- Trastorno de la prensioacuten Coge de manera torpe el laacutepiz contrayendo exageradamente los dedos lo que le fatiga en poco tiempo estas dificultades se hacen notar cuando en cursos maacutes avanzados se exige al nintildeo que escriba raacutepido

bull 6- Alteraciones toacutenico-posturales en el nintildeo con deacuteficit de la atencioacuten

bull 7- La mayoriacutea de nintildeos con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa del sentimiento de inadecuacioacuten y fracaso acadeacutemico Pueden sufrir un trastorno depresivo croacutenico y alteraciones de la conducta como resultado de su creciente sensacioacuten de aislamiento diferenciacioacuten y desesperanza

bull httpwwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

bull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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DISLEXIA

bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

bull wwwpsicodiagnosisesareaclinicatrastornosenelambitoescolartrastornodelaescrituradisgrafiaindexphp

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DISLEXIA

LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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bull (De dis-2 y el gr λέξις habla o diccioacuten)bull 1 f Dificultad en el aprendizaje de la

lectura la escritura o el caacutelculo frecuentemente asociada con trastornos de la coordinacioacuten motora y la atencioacuten pero no de la inteligencia

bull 2 f Med Incapacidad parcial o total para comprender lo que se lee causada por una lesioacuten cerebral

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bull 2- Criterios diagnoacutesticos DSM-IV

bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

Luis Bravo Valdivieso 1997 - CHILE

bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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bull A) El nivel de lectura medido individualmente por testsestandarizados de capacidad lectora o comprensioacuten estaacutesubstancialmente por debajo de lo esperado con relacioacuten a laedad cronoloacutegica a la inteligencia medida y a la educacioacutenapropiada para la edad

bull B) El problema del criterio A interfiere significativamente con elrendimiento acadeacutemico o las actividades diarias que requieranhabilidades lectoras

bull C) Si existe un deacuteficit sensorial las dificultades para la lecturason superiores a las que habitualmente van asociadas con dichodeacuteficit

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LENGUAJE Y DISLEXIAS un enfoque cognitivo del retraso lector

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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

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deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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bull (deacutecada del 80)bull Prevaleciacutea en la poblacioacuten escolar entre 4 al 8 bull Etiologiacutea no ha sido constatada (aunque se han propuesto factores

geneacuteticos)bull Respuesta al tratamiento refractaria bull No hay paiacutes europeo sin su cuota de disleacutexicos En Africa y Asia tambieacuten se

encuentran a pesar de la estructura del lenguaje es diferente al sistema sujeto predicado

bull refractario riabull (Del lat refractarĭus obstinado pertinaz)bull 1 adj Dicho de una persona Que rehuacutesa cumplir una promesa u obligacioacutenbull 2 adj Opuesto rebelde a aceptar una idea opinioacuten o costumbrebull 3 adj Dicho de un material Que resiste la accioacuten del fuego sin alterarsebull Real Academia Espantildeola copy Todos los derechos reservados

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bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

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bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISLEXIA

bull Detraacutes de las dislexias estaacute el problema epistemoloacutegico impliacutecito en la lecturandash Relacioacuten signo y significadondash El problema neuropsicoloacutegico de la trasformacioacuten de la

informacioacuten graacutefica percibida visualmente en pensamiento verbal

bull El problema de las dislexias no se limita solo a algunas dificultades para aprender a leer sino se extiende tambieacuten a como el nintildeo recrea la realidad a partir del lenguaje escrito

bull Implica tambieacuten un obstaacuteculo severo para el desarrollo de los procesos verbales superiores dendash Memoriandash Anaacutelisis ndash Siacutentesisndash Abstraccioacuten y categorizacioacuten

Astrid Heyer V 88

DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISLEXIA

bull En un trastorno disleacutexico convergen factoresndash Geneacuteticosndash Neuroloacutegicosndash Psicoloacutegicosndash Pedagoacutegicosndash Socioeconoacutemicos

bull Se caracteriza por serndash Cambiante seguacuten la edad del nintildeondash Dependiente del lenguaje familiar ndash Dependiente de la situacioacuten escolar

bull Su diagnoacutestico no es faacutecil debido andash La superposicioacuten de los factores que inciden en eacutel

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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DISLEXIACAMBIO EPISTEMOLOacuteGICO sobre las dislexias en las uacuteltimas dos

deacutecadas (80-90)bull Se consideraban como

ndash Producto de una inmadurez perceptivo visual y motora bull Se apoyaba en el desarrollo psiconeuroloacutegico infantil con una estrategia

de tratamiento centrada en la estimulacioacuten de funcionesndash Visuales ndash Psicomotoras

bull Orientacioacuten espacial de las letrasbull Orientacioacuten espacial de las siacutelabasbull Ejercitacioacuten de algunos procesos motores bull Ejercitacioacuten de algunos procesos del ritmobull Mejorar el dominio corporal

bull Se consideran las dislexia como consecuencia de deacuteficits especiacuteficos en elndash desarrollo del lenguaje

bull Se ha descubierto que hoy estaacute asociado con dificultades especiacuteficas enndash El reconocimiento y memoria auditiva de los fonemasndash Deficiencias verbales muy especiacuteficas

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