PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
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TÚBULO PROXIMAL
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TÚBULO PROXIMAL
Túbulo Proximal65%
Filtración
Túbulo Proximal: Reabsorción de Bicarbonato
Luz tubular
Célula tubular proximal
Líquidointersticial
Na+
H-H-
Na+HCO3-
H-
H2CO3-
CO2H2O+
CO2
H2O+
HCO3- Na+
HCO3-
H- HCO3-+
HCO3-
Na+ Na+
HCO3-
Reabsorbido
Capilarperitubular
Glutamina
AC
α KG HCO3-
Na+
HCO3-NH4
Na+Na+NH4
H2CO3-
Cápsula deBowman
ATP
Reabsorción por las Células del Túbulo Contorneado Proximal
Célula tubular
Líquido intersticial
Filtrado en la luz tubular Capilar
peritubular
Núcleo
GlucosaAminoácidosAlgunos ionesVitaminas
Na+
H2O
Cl- (y otros aniones), K+
Urea, Grasa,sustancias solubles
3Na+
Cl-
2K+
3Na+
2K+
K+
Transporte activo primario
Transporte activo secundario
Transporte pasivo (difusión)
Proteína transportadora
LEYENDA
Porción Descendente Delgada y Porción Gruesa Ascendente del Asa de Henle
Na+
2Cl-
K+
Na+
H+ATP
Na+
K+ K+
K+
Luz Tubular
Cl-
Ca2+
Mg2+
Permite la difusión simple
25%
Primera Porción del Túbulo DistalÚltima Porción del Túbulo Distal – Túbulo Colector
Células principales
Células intercaladas
ATPNa+
Cl-
Na+
Cl-
LuzTubular
Célula PRINCIPAL de
Na+
K+
Na+
K+
Cl-
Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical
ATPNa+
Cl-
Célula de la porción inicial del Túbulo Distal
K+
Ca2+
Mg2+
Na+
Cl-
K+
Na+
Cl-
Na+
K+
ATP
Na+
K+ K+
Na+Na+
H+H+
LuzTubular
Célula INTERCALADA de
Última porción del Túbulo Distal Túbulo Colector Cortical
K+
Conducto Colector Medular
10%
Determina la excreción urinaria final de agua y solutos
Concentraciones medias de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular
Túbuloproximal
Asa deHenle
Túbulodistal
Túbulocolector
100.0
50.0
20.0
10.0
5.0
2.0
1.0
0.50
0.20
0.10
0.05
0.02
Cl-
K+
y Na+
K+
Na+
CH
ON
sG
lucaa
Creatin
ina
Conc
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ació
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once
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Reabsorción de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular
Túbuloproximal
Asa deHenle
Túbulodistal
Túbulocolector
100.0
50.0
20.0
10.0
5.0
2.0
1.0
0.50
0.20
0.10
0.05
0.02
Cl-
K+
Na+
Cant
idad
por
min
uto
(mg)
CONTROL HORMONAL CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIÓN DE LA REABSORCIÓN
TUBULARTUBULAR
A través de diferentes sustancias, es decir de hormonas el organismo tiene la capacidad para poder controlar los
volúmenes y concentraciones de solutos en los líquidos corporales,
esto se logra gracias a la regulación endocrina que media la reabsorción
de determinados solutos en los RIÑONES
HORMONAS LUGAR DE ACCIÓN EFECTOS
Aldosterona Túbulo y conducto colector
↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de K
Angiotensina II Túbulo proximal, asa de Henle/túbulo distal, túbulo colector
↑↑ Reabsorción de NaCl,H2O, secreción de H
Antidiurética Túbulo distal Túbulo y conducto colector
↑Reabsorción de H2O
Péptido natriurético auricular
Túbulo distal Túbulo y conducto colector
↓ Reabsorción de NaCl
Paratohormona Túbulo proximal, rama ascendente del asa gruesa del asa de Helen y túbulo distal
↓ Reabsorción de PO4 Reabsorción de Ca↑
Células de la glomerulosa de la
corteza suprarrenal
ALDOSTERONA
Regulador de la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en los túbulos renales.
Células principales del túbulo colector cortical
↑ Rearborsión de sodio↑Permeabilidad al sodiodel lado luminal de la membrana
•Enfermedad de Addison Pérdida de Sodio y acumulación del potasio.
•Síndrome de Conn Retención de sodio y pérdida del potasio
↑ Mineralocorticoides
↑ Reaborsción de Na
DEBEMOS RECORDAR QUE MEDIANTE ESTE MECANISMO EL ORGANISMO MANTIENE UN VOLUMEN PLASMÁTICO ESTABLE QUE LE PERMITE MANTENER EL VOLUMEN SANGUÍNEO Y EN CONSECUENCIA EL GASTO CARDIÁCO
Zona Glomerular ALDOSTERONA
↑ Reabsorción de Na+Cl-↑ Reabsorción de H2O↑ Secreción de K+
ECA
↓Flujo Sanguíneo
Renal
Angiotensinógeno
Renina
Angiotensina I
Acciónes de la Angiotensina II
↓ Presión Hidrostática en los Capilares Peritubulares
Capilarperitubular
1
2
↑ Reabsorción Tubular Final, especialmente en los Túbulos Proximales
↑ Fracción de Filtración
↑ Concentración de Proteínas y Eleva la Presión Coloidosmótica en los Capilares Peritubulares
Célula INTERCALADA del Túbulo Distal
ATP
Na+
K+
Na+
K+
Na+Na+
H+H+
Angiotensina II
Acciónes de la Angiotensina IIIndirectamente: Estimula la secreción de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorción de Na+ Directamente: Reabsorción de Na+Cl-
Secreción de H+
Luz Tubular
Estimula la reabsorción directa de sodio en los túbulos proximales, asas de Henle, túbulos distales y colectores A tráves de la estimulación de la bomba ATPasa sodio-potasio en membrana basolateral y también estimula el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal de túbulo proximal.
↑ Permeabilidad de Túbulo distal, túbulo colector y conducto colector
Conservación del agua en el organismo en circunstancias tales como la deshidratación
Los riñones excretan grandes cantidades de orina
diluida, por lo tanto desmpeña un papel
importante en la dilución o concentración de orina
SISTEMA MAGNONUCLEAR
Núcleo Supraventricular
↓Flujo Sanguíneo
VASOPRESINA
Vasoconstricción
Incrementa la Reabsorción de H20 en el túbulo distal y túbulo colectorReduce el volumen urinario
NÓDULO SINUAL
↑Volumen Plasmático
VASODILATACIÓN
↓ Aldosterona↓ Reabsorción de Na+ Cl-
↓Ca Plasmático
Paratiroides
↑ Formación de 1,25(OH)2D3
↓ Reabsorción de fosfato
↑ Reabsorción de calcio
↑ Resorción↑ Liberación de calcio al plasma
↑ Calcio plasmáticoIntestino↑ Absorción de Ca2+
↑ Excreción urinaria de fosfato
↓ Excreción urinaria de Ca
• Reduce la excreción de agua y sodio al contraer las arteriolas renalesReduce TFG.
• Aumenta la reabsorción de Na en túbulo proximal, rama ascendente del asa de Henle y partes distales del túbulo renal.
• Aumenta la liberación de renina y la formación de angiotensina II.
Métodos que se utilizan para aclaran a diferentes
sustancias permite cuantificar con eficiencia la capacidad de los riñones para excretar sustancias
Es el volumen de plasma que
queda completamente
desprovisto de sustancia por
unidad de tiempo
Esta idea es abstracta por que no hay ningún volumen de plasma que quede completamente aclarado
•Cuantificar flujo de sangre que pasa por los riñones.
•Funciones de filtración, reabsorción y secreción
Si el plasma atraviesa los riñones contiene 1mg de sustancia por cada ml y si 1mg de esta sustancia también se excreta por la orina en cada minuto, entonces 1ml/min de plasma es aclarado de la sustancia.
Volumen necesario para conseguir la cantidad de sustancia excretada en la orina por unidad de tiempo:
CS X PS = US X V
CS = Aclaramiento de sustancia s
PS = Concentración plasmática de s
US = Concentración Urinaria de s
S= sustancia
V= Flujo de orina
CS = US X V /PS
Si una sustancia se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta en los tubulos renales, entonces su intensidad con la que se excreta es igual a la filtración.
TFG X PS = US X VLa inulina cumple con estos criterios, PM 5200
TFG
Inulina
Aclaramiento plasmático de inulina
Glomérulo
Cápsula de Bowman
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
Orina
• Polisacárido, no se reabsorbe ni se secreta
Inulina
Depuración plasmática de inulinaGlomérulo
Cápsula de Bowman
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
Orina
Inulina
Depuración plasmática de inulinaGlomérulo
Cápsula de Bowman
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
Orina
En orina = 125 mL /min
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
Inulina
Depuración plasmática de inulinaGlomérulo
Cápsula de Bowman
1 ml de plasma fue depurado de 1mg de
inulina
Orina
1 ml de plasma
1 mg de Inulina
1 mg de Inulina/1 ml de plasma
Inulina
Depuración plasmática de inulinaGlomérulo
Cápsula de Bowman
1 ml de plasma fue depurado de 1mg de
inulina
Orina
[Uinu]=125mg/ml y Qurin=1ml/min
min/125
/1min/1/125
][
][
mlC
mlmgmlmlmg
C
P
QUC
inulina
inulina
inu
Uinuinulina
=
×=
×=
Comparaciones entre el aclaramiento de inulina y diferentes sustancias
1. Si aclaramiento de una sustancia es igual a la inulina, sustancia solo se filtra y no se reabsorbe ni secreta.
2. Menor, sustancia debe haberse reabsorbido en los túbulos de la nefrona.
3. Mayor, se debe secretar en los túbulos de la nefrona.
Creatinina
PAH
Producto final del metabolismo muscular y se elimina de organismo por la filtración glomerular, esta no requiere administración intravenosa, no es perfecto para el FG por que una pequeña cantidad se secreta en túbulos.
Si una sustancia se aclara por completo del plasma, la velocidad de aclaramiento será igual al flujo plasmático renal total:
FPR= US X V /PS = CS
GRACIAS¡¡¡
