SOBRE EL PATRÓN ALIMENTARIO DE LOS ADULTOS MAYORES Y …
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RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929 Volumen 30. Número 2 (Julio – Diciembre del 2020):319-338 Artículo original 1 Licenciada en Bioquímica. 2 Licenciado en Bioquímica. 3 Licenciada en Bioquímica. 3 Médico. Especialista de Primer Grado en Bioestadística. 4 Médico. Especialista de Segundo grado en Medicina Interna. 5 Técnica en Química Analítica. α Doctor en Ciencias de la Salud. β Doctor en Ciencias Químicas. Profesor titular. Profesor auxiliar. Investigador titular. Investigador auxiliar. ¶ Centro de Nutrición e Higiene de los Alimentos. ¥ Centro de Epidemiología y Salud Ambiental. § Centro de Estudios del Alzheimer. Facultad Finlay-Albarrán. Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Recibido: 4 de Septiembre del 2020. Aceptado: 11 de Octubre del 2020. Yeneisy Lanyau Domínguez. Centro de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología de La Habana. Infanta #1158 e/t Manglar y Clavel. Centro Habana 10300. La Habana. Cuba. Correo electrónico: [email protected]. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. La Habana SOBRE EL PATRÓN ALIMENTARIO DE LOS ADULTOS MAYORES Y LAS ASOCIACIONES ENTRE EL CONSUMO DE ALIMENTOS Y LOS TRASTORNOS COGNITIVOS Yeneisy Lanyau Domínguez 1α¶ , Armando Rodríguez Suárez 2α¶ , Consuelo Macías Matos 1β¶ , Ramón Suárez Medina 3¥ , Juan Jesús Llibre Rodríguez 4α§ , María Eugenia Quintero Alejo 5¶ . RESUMEN Introducción: La conducta alimentaria, y el consumo de los distintos grupos de alimentos, han sido estudiados en adultos mayores con trastornos cognitivos; pero los resultados no han sido consistentes. En Cuba esta temática no se ha investigado aún. Objetivos: Determinar el patrón alimentario de los adultos mayores que viven en la comunidad y evaluar las asociaciones entre el consumo inadecuado de los distintos grupos de alimentos y la presencia de deterioro cognitivo. Diseño del estudio: Transversal, analítico. Serie de estudio: Cuatrocientos dos adultos con edades > 65 años (Hombres: 32.1 %; Edad promedio: 79.1 ± 6.0 años) que difirieron en la función cognitiva: No afectada: 59.2 %; Deterioro cognitivo leve (DCL): 30.8 %; y Enfermedad de Alzheimer (EA): 10.0 %; respectivamente. Métodos: Se administró una encuesta de frecuencia semanal de consumo de los principales grupos de alimentos. El consumo semanal de alimentos se correlacionó con el status cognitivo. Resultados: La frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos fue como sigue: Leche y productos lácteos: 6 veces; Cereales y viandas: 6 veces; Carnes y derivados: 4 – 5 veces; Vegetales: 4 – 5 veces; Azúcar y dulces: 4 – 5 veces; Granos: 2 – 3 veces; Frutas: 2 – 3 veces; Aceites y grasas: 2 – 3 veces; y Pescados: 1 vez a la semana; respectivamente. El consumo insuficiente de los distintos grupos de alimentos se distribuyó como sigue (en orden descendente): Pescado: 86.1 %; Frutas: 67.4 %; Granos: 65.7 %; Aceites y grasas: 61.4 %; Carnes, aves y huevo: 59.5 %; Vegetales: 49.5 %; Azúcar y dulces: 43.8 %; Cereales y viandas: 30.8 %; y Leche y productos lácteos: 24.4 %; respectivamente. Los sujetos EA se distinguieron por el superior consumo semanal de carnes, y el menor que el recomendado de cereales y viandas. Conclusiones: El patrón alimentario encontrado de consumo semanal de alimentos fue independiente del status cognitivo del sujeto. Los pacientes con EA mostraron un consumo superior de carnes, pero insuficiente de cereales y viandas. Lanyau Domínguez
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RCAN Revista Cubana de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Volumen 30 Nuacutemero 2 (Julio ndash Diciembre del 2020)319-338
Artiacuteculo original
1 Licenciada en Bioquiacutemica
2 Licenciado en Bioquiacutemica
3 Licenciada en Bioquiacutemica
3 Meacutedico Especialista de
Primer Grado en Bioestadiacutestica 4 Meacutedico Especialista de Segundo grado en Medicina Interna
5 Teacutecnica en Quiacutemica
Analiacutetica α
Doctor en Ciencias de la Salud β Doctor en Ciencias Quiacutemicas
Profesor titular
Profesor auxiliar
Investigador titular
Investigador auxiliar
para Centro de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
yen Centro de Epidemiologiacutea y Salud Ambiental
sect Centro de
Estudios del Alzheimer Facultad Finlay-Albarraacuten Universidad de Ciencias Meacutedicas de La Habana
Recibido 4 de Septiembre del 2020 Aceptado 11 de Octubre del 2020
Yeneisy Lanyau Domiacutenguez Centro de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos Instituto de Higiene Epidemiologiacutea y
Microbiologiacutea de La Habana Infanta 1158 et Manglar y Clavel Centro Habana 10300 La Habana Cuba
Correo electroacutenico ylanyauinfomedsldcu
Instituto Nacional de Higiene Epidemiologiacutea y Microbiologiacutea La Habana
SOBRE EL PATROacuteN ALIMENTARIO DE LOS ADULTOS MAYORES Y LAS ASOCIACIONES ENTRE EL CONSUMO DE ALIMENTOS Y LOS TRASTORNOS COGNITIVOS
Yeneisy Lanyau Domiacutenguez1αpara Armando Rodriacuteguez Suaacuterez2αpara Consuelo Maciacuteas Matos1βpara
Ramoacuten Suaacuterez Medina3yen Juan Jesuacutes Llibre Rodriacuteguez4αsect Mariacutea Eugenia Quintero Alejo5para
RESUMEN
Introduccioacuten La conducta alimentaria y el consumo de los distintos grupos de alimentos
han sido estudiados en adultos mayores con trastornos cognitivos pero los resultados no han
sido consistentes En Cuba esta temaacutetica no se ha investigado auacuten Objetivos Determinar el
patroacuten alimentario de los adultos mayores que viven en la comunidad y evaluar las
asociaciones entre el consumo inadecuado de los distintos grupos de alimentos y la presencia
de deterioro cognitivo Disentildeo del estudio Transversal analiacutetico Serie de estudio
Cuatrocientos dos adultos con edades gt 65 antildeos (Hombres 321 Edad promedio 791 plusmn
60 antildeos) que difirieron en la funcioacuten cognitiva No afectada 592 Deterioro cognitivo
leve (DCL) 308 y Enfermedad de Alzheimer (EA) 100 respectivamente Meacutetodos Se
administroacute una encuesta de frecuencia semanal de consumo de los principales grupos de
alimentos El consumo semanal de alimentos se correlacionoacute con el status cognitivo
Resultados La frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos fue como
sigue Leche y productos laacutecteos 6 veces Cereales y viandas 6 veces Carnes y derivados 4
ndash 5 veces Vegetales 4 ndash 5 veces Azuacutecar y dulces 4 ndash 5 veces Granos 2 ndash 3 veces Frutas 2
ndash 3 veces Aceites y grasas 2 ndash 3 veces y Pescados 1 vez a la semana respectivamente El
consumo insuficiente de los distintos grupos de alimentos se distribuyoacute como sigue (en orden
descendente) Pescado 861 Frutas 674 Granos 657 Aceites y grasas 614
Carnes aves y huevo 595 Vegetales 495 Azuacutecar y dulces 438 Cereales y
viandas 308 y Leche y productos laacutecteos 244 respectivamente Los sujetos EA se
distinguieron por el superior consumo semanal de carnes y el menor que el recomendado de
cereales y viandas Conclusiones El patroacuten alimentario encontrado de consumo semanal de
alimentos fue independiente del status cognitivo del sujeto Los pacientes con EA mostraron
un consumo superior de carnes pero insuficiente de cereales y viandas Lanyau Domiacutenguez
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 320
Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez JJ Quintero
Alejo ME Sobre el patroacuten alimentario de los adultos mayores y las asociaciones entre el
consumo de alimentos y los trastornos cognitivos RCAN Rev Cubana Aliment Nutr
202030(2)319-338 RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Palabras clave Consumo de alimentos Enfermedad de Alzheimer Deterioro cognitivo
INTRODUCCIOacuteN
La alimentacioacuten puede influir
directamente en la disponibilidad de los
nutrientes que eventualmente formaraacuten parte
de la estructura del cerebro o ejerceraacuten
funciones especiacuteficas en este oacutergano1 Asiacute
los nutrientes ingeridos con la dieta pueden
ser utilizados a nivel de la sinapsis en la
formacioacuten de membranas la siacutentesis de los
neurotransmisores o para asegurar el
adecuado funcionamiento cerebral2 Existen
evidencias crecientes en modelos animales
de que los nutrientes pueden estimular la
plasticidad neuronal y mejorar los procesos
neurodegenerativos La dieta podriacutea ser
entonces un importante factor de riesgo
modificable del deterioro cognitivo1-2
La enfermedad de Alzheimer (EA) la
forma maacutes comuacuten de las demencias es
considerada como un principal problema de
salud puacuteblica a nivel mundial al afectar al
10 de los mayores de 60 antildeos La
prevalencia de la EA se duplica cada 5 antildeos
despueacutes de los 65 antildeos y suele alcanzar
valores de hasta un 40 en los mayores de
85 antildeos3-4
La Organizacioacuten Mundial de la
Salud (OMS) estima que alrededor de 50
millones de personas en el mundo sufren
demencia y se ha proyectado que esta cifra
alcance los 82 millones en el 2030 y los 152
millones para el 20504-5
Cuba en la actualidad es uno de los
paiacuteses maacutes envejecidos de Ameacuterica Latina
El 208 de la poblacioacuten cubana supera los
60 antildeos y se estima que para el 2025 este
estimado se incrementaraacute hasta llegar a ser
de un 250 5-6
Un nuacutemero mayor de
adultos mayores podriacutea trasladarse a una
incidencia mayor de la EA
Por otro lado el deterioro cognitivo
leve (DCL) es considerado como el escaloacuten
previo a la aparicioacuten de la EA Una alta
proporcioacuten de individuos con DCL (entre el
10 ndash 15 de ellos) progresan hacia la EA
anualmente por lo que este trastorno
tambieacuten resulta preocupante7
En los estudios completados en las
poblaciones mayores de 60 antildeos en
municipios selectos de la ciudad de La
Habana se ha encontrado una prevalencia de
deterioro cognitivo del 130 y el 197 8
Por otra parte la prevalencia del siacutendrome
demencial en la poblacioacuten cubana de 65 antildeos
y maacutes se situacutea entre un 64 ndash 108
constituyendo la EA su causa maacutes
frecuente8
Varios estudios epidemioloacutegicos han
indagado sobre el patroacuten alimentario (leacutease
tambieacuten la ingestioacuten de algunos grupos de
alimentos o de nutrientes especiacuteficos) en los
individuos con trastornos cognitivos El
consumo elevado de pescado y alimentos de
origen vegetal (como las legumbres y las
nueces) junto con ingresos disminuidos de
proteiacutenas de origen animal grasas saturadas
y azuacutecar refinada se ha asociado a la
disminucioacuten del riesgo de ocurrencia de
deterioro cognitivo y la EA9-10
La
adherencia a la ldquoDieta mediterraacuteneardquo se ha
asociado a un menor riesgo de deterioro
cognitivo demencia yo EA seguacuten los
resultados de algunas encuestas
epidemioloacutegicas11-12
La presencia en la dieta
de nutrientes con propiedades antioxidantes
aacutecidos grasos insaturados y vitaminas del
321 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
complejo B se relaciona generalmente con
un menor riesgo de demencia y EA12-13
En Cuba esta temaacutetica no se ha
estudiado Teniendo en cuenta el incremento
del segmento de la poblacioacuten adulta mayor
que ha ocurrido en el paiacutes en los uacuteltimos
antildeos y la magnitud que ha adquirido la EA
dada la creciente prevalencia de esta
condicioacuten es que se ha realizado esta
investigacioacuten que tuvo como objetivo
principal determinar la conducta alimentaria
de adultos mayores cubanos que difirieron
entre siacute respecto del status cognitivo y
evaluar si existen asociaciones entre los
patrones alimentarios encontrados y el
deterioro cognitivo presente
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en este estudio los adultos de
uno u otro sexo con edades ge 65 antildeos y que
residiacutean en las aacutereas de salud de los
policliacutenicos de 5 municipios de la ciudad de
La Habana a saber Marianao ldquo27 de
Noviembrerdquo y ldquoCarlos Manuel Portuondordquo
La Lisa ldquoCristoacutebal Labrardquo 10 de Octubre
ldquo14 de Juniordquo y Playa ldquoAna Betancourtrdquo
respectivamente Los adultos mayores
fueron seleccionados mediante un muestreo
simple aleatorio de entre aquellos que
estaban a su vez incluidos dentro de un
estudio prospectivo longitudinal titulado
ldquoEnvejecimiento y Alzheimerrdquo que fue
iniciado en el 2003 por el Grupo de
Investigacioacuten sobre el Alzheimer (GIA) de la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de La
Habana5
Los adultos mayores fueron reclutados
entre los antildeos 2010 ndash 2011 mediante un
censo realizado por los meacutedicos de familias
de las respectivas aacutereas de salud de conjunto
con los especialistas del GIA Para la
inclusioacuten en la serie de estudio se tuvo en
cuenta que los adultos mayores estuvieran
libres de cuadros malabsortivos intestinales
caacutencer enfermedades orgaacutenicas croacutenicas y
estados descompensados de Diabetes
mellitus Tambieacuten se aseguroacute que el adulto
mayor estuviera libre de causas inespeciacuteficas
de deterioro cognitivo como epilepsia
psicosis y retraso mental asiacute como de
trastornos cognitivos causadosasociados por
traumatismo craneal fractura de craacuteneo y
accidente vascular encefaacutelico (independiente
de la causa sea eacutesta tromboacutetica o
isqueacutemica)
De los adultos mayores finalmente
incluidos en la presente serie de estudio se
obtuvieron el sexo la edad (como antildeos
cumplidos) y el aacuterea de salud de residencia
Los datos de intereacutes del adulto mayor se
recaudaron mediante los instrumentos
desarrollados por el GIA y que
comprendieron cuestionarios acerca de las
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas del mismo
el estado corriente de salud el estilo de vida
y la presencia de factores de riesgo de
deterioro cognitivo (demencia incluida)14
Evaluacioacuten cognitiva La funcioacuten
cognitiva del adulto mayor se evaluoacute
siguiendo los criterios desarrollados por el
GIA La demencia fue diagnosticada
mediante el algoritmo diagnoacutestico 106614
que fue validado en 26 paiacuteses (Cuba
incluida) Brevemente el algoritmo
incorpora una entrevista cliacutenica estructurada
sobre el estado mental geriaacutetrico del adulto
mayor la cual aplica un algoritmo
computarizado (AGECAT)15
el instrumento
COGSCORE para el pesquisaje de la
demencia en la comunidad (CSI-D)16
la
prueba de fluencia verbal y la repeticioacuten de
la lista de 10 palabras modificadas del
CERAD17
la entrevista CSI-D RELSCORE
con un informante confiable para verificar la
declinacioacuten funcional y cognitiva del
sujeto16
ademaacutes de informacioacuten adicional
sobre la instauracioacuten de la demencia y su
evolucioacuten ulterior seguacuten lo proporcionado
por el algoritmo 106618
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 322
Se ha de decir que el diagnoacutestico de la
demencia se traza hasta los criterios DSM-
IV19
Por su parte el diagnoacutestico de DCL se
establecioacute mediante los criterios de Petersen
et al (1999)20
Los instrumentos del estudio de la
funcioacuten cognitiva del adulto mayor fueron
administrados por los meacutedicos especialistas
del GIA los cuales han sido debidamente
entrenados en el rellenado de los mismos en
otros estudios anteriores
Evaluacioacuten dieteacutetica La conducta
alimentaria del adulto mayor y el estado
actual del consumo de alimentos se evaluaron
mediante una encuesta de frecuencia semanal
de consumo de alimentos (EFSCA) La
EFSCA es un instrumento uacutetil para obtener
informacioacuten cualitativa sobre los patrones de
consumo alimentario del sujeto durante
tiempos prolongados21-22
La EFSCA fue aplicada a los
individuos que eran capaces de recordar los
alimentos consumidos durante la semana
precedente mediante una entrevista cara-a-
cara En el caso de aquellos individuos con
EA o DCL y que por lo tanto no podiacutean
recordar los alimentos consumidos en la
semana previa o que habiacutean perdido la
capacidad de responder a preguntas la
encuesta fue aplicada al cuidador
La EFSCA incluyoacute los principales
grupos de alimentos tales como se definen
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
a saber
Grupo I Leche y productos laacutecteos Grupo
II Cereales y viandas Grupo III Carnes
aves y huevo Grupo IV Pescado Grupo V
Granos Grupo VI Vegetales Grupo VII
Frutas Grupo VIII Azuacutecar y dulces y
Grupo IX Grasas respectivamente El
Grupo IV Pescado se creoacute aparte del de las
carnes para conocer la relacioacuten entre el
consumo frecuente de este alimento y el
status cognitivo del adulto mayor por ser el
pescado una fuente importante de aacutecidos
docosahexanoico (DHA) y eicosapenta-
enoico (EPA) Varios estudios han
relacionado la ocurrencia de la EA con un
pobre (o insuficiente) ingreso de aacutecidos
grasos poliinsaturados de la serie 3 con la
dieta regular del sujeto24-25
La EFSCA
contemploacute ademaacutes las siguientes categoriacuteas
de frecuencia semanal de consumo del grupo
de alimento muestreado ldquoDiariamenterdquo ldquo6
diacuteas a la semanardquo ldquo4 oacute 5 diacuteas a la semanardquo
ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo ldquo1 diacutea a la
semanardquo y ldquoNuncardquo
Para la evaluacioacuten del consumo de
cada uno de los grupos de alimentos las
categoriacuteas de frecuencia semanal de
consumo se convirtieron en puntuaciones
correspondientes como se muestra a
continuacioacuten ldquoNuncardquo = 0 ldquo1 diacutea a la
semanardquo = 1 ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo= 2 ldquo4
oacute 5 diacuteas a la semanardquo = 3 ldquo6 diacuteas a la
semanardquo = 4 y ldquoDiariardquo = 5 respectiva-
mente
Teniendo en consideracioacuten los criterios
de una alimentacioacuten saludable para este
grupo etario seguacuten las porciones
recomendadas diariamente de consumo de
cada grupo de alimentos tal y como se han
establecido en las guiacuteas alimentarias antes
citadas el consumo del grupo especificado
de alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
Procesamiento de los datos y anaacutelisis
estadiacutestico-matemaacutetico de los resultados
Los datos demograacuteficos cognitivos y
dieteacuteticos de los adultos mayores fueron
anotados en los formularios prescritos por el
disentildeo de la investigacioacuten e ingresados en
un contenedor digital construido sobre
EXCEL para OFFICE de WINDOWS
(Microsoft Redmon Virginia Estados
Unidos) como paso previo al procesamiento
323 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
y anaacutelisis de los resultados Las variables
cuantitativas fueron descritas utilizando
estadiacutegrafos de locacioacuten (media) dispersioacuten
(desviacioacuten estaacutendar) y agregacioacuten
(frecuencias absolutas y relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable
Comprobada la normalidad de la
distribucioacuten de la variable el valor promedio
de la misma fue acompantildeado del
correspondiente intervalo de confianza al 95
El test de Kolmogorov-Smirnov y la
prueba de Levene se aplicaron para verificar
el cumplimiento de los supuestos de
independencia e igualdad de las varianzas
respectivamente de las variables de
naturaleza cuantitativa
El estado cognitivo del individuo fue
considerado como la variable independiente
del estudio mientras que las distintas
categoriacuteas de consumo de los diferentes
grupos de alimentos constituyeron las
variables dependientes
Para comprobar la posible existencia
de un comportamiento diferenciado entre los
subgrupos de estudios de acuerdo con el
status cognitivo se aplicoacute la prueba de
Kruskal Wallis como alternativa no
parameacutetrica
El test de homogeneidad basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado se empleoacute para
identificar diferencias entre los subgrupos
seguacuten el deterioro cognitivo respecto de las
variables de intereacutes dieteacutetico Mediante
maquinarias de regresioacuten logiacutestica se
calcularon las razones de disparidades (del
ingleacutes odds ratios) correspondientes (junto
con los respectivos intervalos de confianza al
95 ) para utilizarlas a continuacioacuten en la
medicioacuten del grado de asociacioacuten entre la
variedad del trastorno cognitivo y las
diferentes variables dieteacuteticas En todo
momento se empleoacute un nivel 5 para
calificar los hallazgos como significativos
Consideraciones eacuteticas El protocolo
del presente estudio fue aprobado por los
Comiteacutes de Eacutetica e Investigacioacuten del Centro
de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
(CNHA) del INHEM y la Universidad de
Ciencias Meacutedicas de La Habana El estudio
fue conducido de acuerdo a los principios
eacuteticos para las investigaciones meacutedicas en
seres humanos contenidos en la Declaracioacuten
de Helsinki A cada individuo estudiado se le
explicoacute detalladamente junto con el familiar
que lo acompantildeaba y representaba las
caracteriacutesticas los objetivos y la importancia
cientiacutefico-social del estudio y el derecho
que les asistiacutean en participar (o no) en eacutel sin
menoscabo del tratamiento meacutedico que
deberiacutean recibir por su condicioacuten actual de
salud El sujeto fue admitido en el estudio
despueacutes de brindar su consentimiento oral y
escrito
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute constituida
finalmente por 402 individuos muestreados
en las aacutereas de salud seleccionadas de la
ciudad de La Habana La Tabla 1 muestra las
caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los
mismos Prevalecieron las mujeres sobre los
hombres La edad promedio de la serie de
estudio fue de 791 plusmn 60 antildeos
Predominaron los sujetos con edades entre
71 ndash 85 antildeos Los sujetos de piel blanca
fueron mayoriacutea Los adultos mayores
residentes en las aacutereas de salud de Marianao
y La Lisa fueron los maacutes representados en la
serie de estudio Los adultos mayores se
distribuyeron equitativamente entre los
distintos niveles de instruccioacuten La
frecuencia de las condiciones croacutenicas de
salud fue como sigue HTA 734 y
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos
(Diabetes mellitus tipo 2 incluida) 481
respectivamente Los haacutebitos toacutexicos se
comportaron de la manera siguiente
Tabaquismo 476 y Alcoholismo 30
De acuerdo con el status cognitivo la
serie de estudio se distribuyoacute de la manera
siguiente Estado cognitivo no afectado 592
DCL 308 y EA 100 respectiva-
mente
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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Palabras clave Consumo de alimentos Enfermedad de Alzheimer Deterioro cognitivo
INTRODUCCIOacuteN
La alimentacioacuten puede influir
directamente en la disponibilidad de los
nutrientes que eventualmente formaraacuten parte
de la estructura del cerebro o ejerceraacuten
funciones especiacuteficas en este oacutergano1 Asiacute
los nutrientes ingeridos con la dieta pueden
ser utilizados a nivel de la sinapsis en la
formacioacuten de membranas la siacutentesis de los
neurotransmisores o para asegurar el
adecuado funcionamiento cerebral2 Existen
evidencias crecientes en modelos animales
de que los nutrientes pueden estimular la
plasticidad neuronal y mejorar los procesos
neurodegenerativos La dieta podriacutea ser
entonces un importante factor de riesgo
modificable del deterioro cognitivo1-2
La enfermedad de Alzheimer (EA) la
forma maacutes comuacuten de las demencias es
considerada como un principal problema de
salud puacuteblica a nivel mundial al afectar al
10 de los mayores de 60 antildeos La
prevalencia de la EA se duplica cada 5 antildeos
despueacutes de los 65 antildeos y suele alcanzar
valores de hasta un 40 en los mayores de
85 antildeos3-4
La Organizacioacuten Mundial de la
Salud (OMS) estima que alrededor de 50
millones de personas en el mundo sufren
demencia y se ha proyectado que esta cifra
alcance los 82 millones en el 2030 y los 152
millones para el 20504-5
Cuba en la actualidad es uno de los
paiacuteses maacutes envejecidos de Ameacuterica Latina
El 208 de la poblacioacuten cubana supera los
60 antildeos y se estima que para el 2025 este
estimado se incrementaraacute hasta llegar a ser
de un 250 5-6
Un nuacutemero mayor de
adultos mayores podriacutea trasladarse a una
incidencia mayor de la EA
Por otro lado el deterioro cognitivo
leve (DCL) es considerado como el escaloacuten
previo a la aparicioacuten de la EA Una alta
proporcioacuten de individuos con DCL (entre el
10 ndash 15 de ellos) progresan hacia la EA
anualmente por lo que este trastorno
tambieacuten resulta preocupante7
En los estudios completados en las
poblaciones mayores de 60 antildeos en
municipios selectos de la ciudad de La
Habana se ha encontrado una prevalencia de
deterioro cognitivo del 130 y el 197 8
Por otra parte la prevalencia del siacutendrome
demencial en la poblacioacuten cubana de 65 antildeos
y maacutes se situacutea entre un 64 ndash 108
constituyendo la EA su causa maacutes
frecuente8
Varios estudios epidemioloacutegicos han
indagado sobre el patroacuten alimentario (leacutease
tambieacuten la ingestioacuten de algunos grupos de
alimentos o de nutrientes especiacuteficos) en los
individuos con trastornos cognitivos El
consumo elevado de pescado y alimentos de
origen vegetal (como las legumbres y las
nueces) junto con ingresos disminuidos de
proteiacutenas de origen animal grasas saturadas
y azuacutecar refinada se ha asociado a la
disminucioacuten del riesgo de ocurrencia de
deterioro cognitivo y la EA9-10
La
adherencia a la ldquoDieta mediterraacuteneardquo se ha
asociado a un menor riesgo de deterioro
cognitivo demencia yo EA seguacuten los
resultados de algunas encuestas
epidemioloacutegicas11-12
La presencia en la dieta
de nutrientes con propiedades antioxidantes
aacutecidos grasos insaturados y vitaminas del
321 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
complejo B se relaciona generalmente con
un menor riesgo de demencia y EA12-13
En Cuba esta temaacutetica no se ha
estudiado Teniendo en cuenta el incremento
del segmento de la poblacioacuten adulta mayor
que ha ocurrido en el paiacutes en los uacuteltimos
antildeos y la magnitud que ha adquirido la EA
dada la creciente prevalencia de esta
condicioacuten es que se ha realizado esta
investigacioacuten que tuvo como objetivo
principal determinar la conducta alimentaria
de adultos mayores cubanos que difirieron
entre siacute respecto del status cognitivo y
evaluar si existen asociaciones entre los
patrones alimentarios encontrados y el
deterioro cognitivo presente
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en este estudio los adultos de
uno u otro sexo con edades ge 65 antildeos y que
residiacutean en las aacutereas de salud de los
policliacutenicos de 5 municipios de la ciudad de
La Habana a saber Marianao ldquo27 de
Noviembrerdquo y ldquoCarlos Manuel Portuondordquo
La Lisa ldquoCristoacutebal Labrardquo 10 de Octubre
ldquo14 de Juniordquo y Playa ldquoAna Betancourtrdquo
respectivamente Los adultos mayores
fueron seleccionados mediante un muestreo
simple aleatorio de entre aquellos que
estaban a su vez incluidos dentro de un
estudio prospectivo longitudinal titulado
ldquoEnvejecimiento y Alzheimerrdquo que fue
iniciado en el 2003 por el Grupo de
Investigacioacuten sobre el Alzheimer (GIA) de la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de La
Habana5
Los adultos mayores fueron reclutados
entre los antildeos 2010 ndash 2011 mediante un
censo realizado por los meacutedicos de familias
de las respectivas aacutereas de salud de conjunto
con los especialistas del GIA Para la
inclusioacuten en la serie de estudio se tuvo en
cuenta que los adultos mayores estuvieran
libres de cuadros malabsortivos intestinales
caacutencer enfermedades orgaacutenicas croacutenicas y
estados descompensados de Diabetes
mellitus Tambieacuten se aseguroacute que el adulto
mayor estuviera libre de causas inespeciacuteficas
de deterioro cognitivo como epilepsia
psicosis y retraso mental asiacute como de
trastornos cognitivos causadosasociados por
traumatismo craneal fractura de craacuteneo y
accidente vascular encefaacutelico (independiente
de la causa sea eacutesta tromboacutetica o
isqueacutemica)
De los adultos mayores finalmente
incluidos en la presente serie de estudio se
obtuvieron el sexo la edad (como antildeos
cumplidos) y el aacuterea de salud de residencia
Los datos de intereacutes del adulto mayor se
recaudaron mediante los instrumentos
desarrollados por el GIA y que
comprendieron cuestionarios acerca de las
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas del mismo
el estado corriente de salud el estilo de vida
y la presencia de factores de riesgo de
deterioro cognitivo (demencia incluida)14
Evaluacioacuten cognitiva La funcioacuten
cognitiva del adulto mayor se evaluoacute
siguiendo los criterios desarrollados por el
GIA La demencia fue diagnosticada
mediante el algoritmo diagnoacutestico 106614
que fue validado en 26 paiacuteses (Cuba
incluida) Brevemente el algoritmo
incorpora una entrevista cliacutenica estructurada
sobre el estado mental geriaacutetrico del adulto
mayor la cual aplica un algoritmo
computarizado (AGECAT)15
el instrumento
COGSCORE para el pesquisaje de la
demencia en la comunidad (CSI-D)16
la
prueba de fluencia verbal y la repeticioacuten de
la lista de 10 palabras modificadas del
CERAD17
la entrevista CSI-D RELSCORE
con un informante confiable para verificar la
declinacioacuten funcional y cognitiva del
sujeto16
ademaacutes de informacioacuten adicional
sobre la instauracioacuten de la demencia y su
evolucioacuten ulterior seguacuten lo proporcionado
por el algoritmo 106618
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 322
Se ha de decir que el diagnoacutestico de la
demencia se traza hasta los criterios DSM-
IV19
Por su parte el diagnoacutestico de DCL se
establecioacute mediante los criterios de Petersen
et al (1999)20
Los instrumentos del estudio de la
funcioacuten cognitiva del adulto mayor fueron
administrados por los meacutedicos especialistas
del GIA los cuales han sido debidamente
entrenados en el rellenado de los mismos en
otros estudios anteriores
Evaluacioacuten dieteacutetica La conducta
alimentaria del adulto mayor y el estado
actual del consumo de alimentos se evaluaron
mediante una encuesta de frecuencia semanal
de consumo de alimentos (EFSCA) La
EFSCA es un instrumento uacutetil para obtener
informacioacuten cualitativa sobre los patrones de
consumo alimentario del sujeto durante
tiempos prolongados21-22
La EFSCA fue aplicada a los
individuos que eran capaces de recordar los
alimentos consumidos durante la semana
precedente mediante una entrevista cara-a-
cara En el caso de aquellos individuos con
EA o DCL y que por lo tanto no podiacutean
recordar los alimentos consumidos en la
semana previa o que habiacutean perdido la
capacidad de responder a preguntas la
encuesta fue aplicada al cuidador
La EFSCA incluyoacute los principales
grupos de alimentos tales como se definen
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
a saber
Grupo I Leche y productos laacutecteos Grupo
II Cereales y viandas Grupo III Carnes
aves y huevo Grupo IV Pescado Grupo V
Granos Grupo VI Vegetales Grupo VII
Frutas Grupo VIII Azuacutecar y dulces y
Grupo IX Grasas respectivamente El
Grupo IV Pescado se creoacute aparte del de las
carnes para conocer la relacioacuten entre el
consumo frecuente de este alimento y el
status cognitivo del adulto mayor por ser el
pescado una fuente importante de aacutecidos
docosahexanoico (DHA) y eicosapenta-
enoico (EPA) Varios estudios han
relacionado la ocurrencia de la EA con un
pobre (o insuficiente) ingreso de aacutecidos
grasos poliinsaturados de la serie 3 con la
dieta regular del sujeto24-25
La EFSCA
contemploacute ademaacutes las siguientes categoriacuteas
de frecuencia semanal de consumo del grupo
de alimento muestreado ldquoDiariamenterdquo ldquo6
diacuteas a la semanardquo ldquo4 oacute 5 diacuteas a la semanardquo
ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo ldquo1 diacutea a la
semanardquo y ldquoNuncardquo
Para la evaluacioacuten del consumo de
cada uno de los grupos de alimentos las
categoriacuteas de frecuencia semanal de
consumo se convirtieron en puntuaciones
correspondientes como se muestra a
continuacioacuten ldquoNuncardquo = 0 ldquo1 diacutea a la
semanardquo = 1 ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo= 2 ldquo4
oacute 5 diacuteas a la semanardquo = 3 ldquo6 diacuteas a la
semanardquo = 4 y ldquoDiariardquo = 5 respectiva-
mente
Teniendo en consideracioacuten los criterios
de una alimentacioacuten saludable para este
grupo etario seguacuten las porciones
recomendadas diariamente de consumo de
cada grupo de alimentos tal y como se han
establecido en las guiacuteas alimentarias antes
citadas el consumo del grupo especificado
de alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
Procesamiento de los datos y anaacutelisis
estadiacutestico-matemaacutetico de los resultados
Los datos demograacuteficos cognitivos y
dieteacuteticos de los adultos mayores fueron
anotados en los formularios prescritos por el
disentildeo de la investigacioacuten e ingresados en
un contenedor digital construido sobre
EXCEL para OFFICE de WINDOWS
(Microsoft Redmon Virginia Estados
Unidos) como paso previo al procesamiento
323 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
y anaacutelisis de los resultados Las variables
cuantitativas fueron descritas utilizando
estadiacutegrafos de locacioacuten (media) dispersioacuten
(desviacioacuten estaacutendar) y agregacioacuten
(frecuencias absolutas y relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable
Comprobada la normalidad de la
distribucioacuten de la variable el valor promedio
de la misma fue acompantildeado del
correspondiente intervalo de confianza al 95
El test de Kolmogorov-Smirnov y la
prueba de Levene se aplicaron para verificar
el cumplimiento de los supuestos de
independencia e igualdad de las varianzas
respectivamente de las variables de
naturaleza cuantitativa
El estado cognitivo del individuo fue
considerado como la variable independiente
del estudio mientras que las distintas
categoriacuteas de consumo de los diferentes
grupos de alimentos constituyeron las
variables dependientes
Para comprobar la posible existencia
de un comportamiento diferenciado entre los
subgrupos de estudios de acuerdo con el
status cognitivo se aplicoacute la prueba de
Kruskal Wallis como alternativa no
parameacutetrica
El test de homogeneidad basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado se empleoacute para
identificar diferencias entre los subgrupos
seguacuten el deterioro cognitivo respecto de las
variables de intereacutes dieteacutetico Mediante
maquinarias de regresioacuten logiacutestica se
calcularon las razones de disparidades (del
ingleacutes odds ratios) correspondientes (junto
con los respectivos intervalos de confianza al
95 ) para utilizarlas a continuacioacuten en la
medicioacuten del grado de asociacioacuten entre la
variedad del trastorno cognitivo y las
diferentes variables dieteacuteticas En todo
momento se empleoacute un nivel 5 para
calificar los hallazgos como significativos
Consideraciones eacuteticas El protocolo
del presente estudio fue aprobado por los
Comiteacutes de Eacutetica e Investigacioacuten del Centro
de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
(CNHA) del INHEM y la Universidad de
Ciencias Meacutedicas de La Habana El estudio
fue conducido de acuerdo a los principios
eacuteticos para las investigaciones meacutedicas en
seres humanos contenidos en la Declaracioacuten
de Helsinki A cada individuo estudiado se le
explicoacute detalladamente junto con el familiar
que lo acompantildeaba y representaba las
caracteriacutesticas los objetivos y la importancia
cientiacutefico-social del estudio y el derecho
que les asistiacutean en participar (o no) en eacutel sin
menoscabo del tratamiento meacutedico que
deberiacutean recibir por su condicioacuten actual de
salud El sujeto fue admitido en el estudio
despueacutes de brindar su consentimiento oral y
escrito
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute constituida
finalmente por 402 individuos muestreados
en las aacutereas de salud seleccionadas de la
ciudad de La Habana La Tabla 1 muestra las
caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los
mismos Prevalecieron las mujeres sobre los
hombres La edad promedio de la serie de
estudio fue de 791 plusmn 60 antildeos
Predominaron los sujetos con edades entre
71 ndash 85 antildeos Los sujetos de piel blanca
fueron mayoriacutea Los adultos mayores
residentes en las aacutereas de salud de Marianao
y La Lisa fueron los maacutes representados en la
serie de estudio Los adultos mayores se
distribuyeron equitativamente entre los
distintos niveles de instruccioacuten La
frecuencia de las condiciones croacutenicas de
salud fue como sigue HTA 734 y
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos
(Diabetes mellitus tipo 2 incluida) 481
respectivamente Los haacutebitos toacutexicos se
comportaron de la manera siguiente
Tabaquismo 476 y Alcoholismo 30
De acuerdo con el status cognitivo la
serie de estudio se distribuyoacute de la manera
siguiente Estado cognitivo no afectado 592
DCL 308 y EA 100 respectiva-
mente
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
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321 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
complejo B se relaciona generalmente con
un menor riesgo de demencia y EA12-13
En Cuba esta temaacutetica no se ha
estudiado Teniendo en cuenta el incremento
del segmento de la poblacioacuten adulta mayor
que ha ocurrido en el paiacutes en los uacuteltimos
antildeos y la magnitud que ha adquirido la EA
dada la creciente prevalencia de esta
condicioacuten es que se ha realizado esta
investigacioacuten que tuvo como objetivo
principal determinar la conducta alimentaria
de adultos mayores cubanos que difirieron
entre siacute respecto del status cognitivo y
evaluar si existen asociaciones entre los
patrones alimentarios encontrados y el
deterioro cognitivo presente
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en este estudio los adultos de
uno u otro sexo con edades ge 65 antildeos y que
residiacutean en las aacutereas de salud de los
policliacutenicos de 5 municipios de la ciudad de
La Habana a saber Marianao ldquo27 de
Noviembrerdquo y ldquoCarlos Manuel Portuondordquo
La Lisa ldquoCristoacutebal Labrardquo 10 de Octubre
ldquo14 de Juniordquo y Playa ldquoAna Betancourtrdquo
respectivamente Los adultos mayores
fueron seleccionados mediante un muestreo
simple aleatorio de entre aquellos que
estaban a su vez incluidos dentro de un
estudio prospectivo longitudinal titulado
ldquoEnvejecimiento y Alzheimerrdquo que fue
iniciado en el 2003 por el Grupo de
Investigacioacuten sobre el Alzheimer (GIA) de la
Universidad de Ciencias Meacutedicas de La
Habana5
Los adultos mayores fueron reclutados
entre los antildeos 2010 ndash 2011 mediante un
censo realizado por los meacutedicos de familias
de las respectivas aacutereas de salud de conjunto
con los especialistas del GIA Para la
inclusioacuten en la serie de estudio se tuvo en
cuenta que los adultos mayores estuvieran
libres de cuadros malabsortivos intestinales
caacutencer enfermedades orgaacutenicas croacutenicas y
estados descompensados de Diabetes
mellitus Tambieacuten se aseguroacute que el adulto
mayor estuviera libre de causas inespeciacuteficas
de deterioro cognitivo como epilepsia
psicosis y retraso mental asiacute como de
trastornos cognitivos causadosasociados por
traumatismo craneal fractura de craacuteneo y
accidente vascular encefaacutelico (independiente
de la causa sea eacutesta tromboacutetica o
isqueacutemica)
De los adultos mayores finalmente
incluidos en la presente serie de estudio se
obtuvieron el sexo la edad (como antildeos
cumplidos) y el aacuterea de salud de residencia
Los datos de intereacutes del adulto mayor se
recaudaron mediante los instrumentos
desarrollados por el GIA y que
comprendieron cuestionarios acerca de las
caracteriacutesticas sociodemograacuteficas del mismo
el estado corriente de salud el estilo de vida
y la presencia de factores de riesgo de
deterioro cognitivo (demencia incluida)14
Evaluacioacuten cognitiva La funcioacuten
cognitiva del adulto mayor se evaluoacute
siguiendo los criterios desarrollados por el
GIA La demencia fue diagnosticada
mediante el algoritmo diagnoacutestico 106614
que fue validado en 26 paiacuteses (Cuba
incluida) Brevemente el algoritmo
incorpora una entrevista cliacutenica estructurada
sobre el estado mental geriaacutetrico del adulto
mayor la cual aplica un algoritmo
computarizado (AGECAT)15
el instrumento
COGSCORE para el pesquisaje de la
demencia en la comunidad (CSI-D)16
la
prueba de fluencia verbal y la repeticioacuten de
la lista de 10 palabras modificadas del
CERAD17
la entrevista CSI-D RELSCORE
con un informante confiable para verificar la
declinacioacuten funcional y cognitiva del
sujeto16
ademaacutes de informacioacuten adicional
sobre la instauracioacuten de la demencia y su
evolucioacuten ulterior seguacuten lo proporcionado
por el algoritmo 106618
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 322
Se ha de decir que el diagnoacutestico de la
demencia se traza hasta los criterios DSM-
IV19
Por su parte el diagnoacutestico de DCL se
establecioacute mediante los criterios de Petersen
et al (1999)20
Los instrumentos del estudio de la
funcioacuten cognitiva del adulto mayor fueron
administrados por los meacutedicos especialistas
del GIA los cuales han sido debidamente
entrenados en el rellenado de los mismos en
otros estudios anteriores
Evaluacioacuten dieteacutetica La conducta
alimentaria del adulto mayor y el estado
actual del consumo de alimentos se evaluaron
mediante una encuesta de frecuencia semanal
de consumo de alimentos (EFSCA) La
EFSCA es un instrumento uacutetil para obtener
informacioacuten cualitativa sobre los patrones de
consumo alimentario del sujeto durante
tiempos prolongados21-22
La EFSCA fue aplicada a los
individuos que eran capaces de recordar los
alimentos consumidos durante la semana
precedente mediante una entrevista cara-a-
cara En el caso de aquellos individuos con
EA o DCL y que por lo tanto no podiacutean
recordar los alimentos consumidos en la
semana previa o que habiacutean perdido la
capacidad de responder a preguntas la
encuesta fue aplicada al cuidador
La EFSCA incluyoacute los principales
grupos de alimentos tales como se definen
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
a saber
Grupo I Leche y productos laacutecteos Grupo
II Cereales y viandas Grupo III Carnes
aves y huevo Grupo IV Pescado Grupo V
Granos Grupo VI Vegetales Grupo VII
Frutas Grupo VIII Azuacutecar y dulces y
Grupo IX Grasas respectivamente El
Grupo IV Pescado se creoacute aparte del de las
carnes para conocer la relacioacuten entre el
consumo frecuente de este alimento y el
status cognitivo del adulto mayor por ser el
pescado una fuente importante de aacutecidos
docosahexanoico (DHA) y eicosapenta-
enoico (EPA) Varios estudios han
relacionado la ocurrencia de la EA con un
pobre (o insuficiente) ingreso de aacutecidos
grasos poliinsaturados de la serie 3 con la
dieta regular del sujeto24-25
La EFSCA
contemploacute ademaacutes las siguientes categoriacuteas
de frecuencia semanal de consumo del grupo
de alimento muestreado ldquoDiariamenterdquo ldquo6
diacuteas a la semanardquo ldquo4 oacute 5 diacuteas a la semanardquo
ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo ldquo1 diacutea a la
semanardquo y ldquoNuncardquo
Para la evaluacioacuten del consumo de
cada uno de los grupos de alimentos las
categoriacuteas de frecuencia semanal de
consumo se convirtieron en puntuaciones
correspondientes como se muestra a
continuacioacuten ldquoNuncardquo = 0 ldquo1 diacutea a la
semanardquo = 1 ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo= 2 ldquo4
oacute 5 diacuteas a la semanardquo = 3 ldquo6 diacuteas a la
semanardquo = 4 y ldquoDiariardquo = 5 respectiva-
mente
Teniendo en consideracioacuten los criterios
de una alimentacioacuten saludable para este
grupo etario seguacuten las porciones
recomendadas diariamente de consumo de
cada grupo de alimentos tal y como se han
establecido en las guiacuteas alimentarias antes
citadas el consumo del grupo especificado
de alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
Procesamiento de los datos y anaacutelisis
estadiacutestico-matemaacutetico de los resultados
Los datos demograacuteficos cognitivos y
dieteacuteticos de los adultos mayores fueron
anotados en los formularios prescritos por el
disentildeo de la investigacioacuten e ingresados en
un contenedor digital construido sobre
EXCEL para OFFICE de WINDOWS
(Microsoft Redmon Virginia Estados
Unidos) como paso previo al procesamiento
323 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
y anaacutelisis de los resultados Las variables
cuantitativas fueron descritas utilizando
estadiacutegrafos de locacioacuten (media) dispersioacuten
(desviacioacuten estaacutendar) y agregacioacuten
(frecuencias absolutas y relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable
Comprobada la normalidad de la
distribucioacuten de la variable el valor promedio
de la misma fue acompantildeado del
correspondiente intervalo de confianza al 95
El test de Kolmogorov-Smirnov y la
prueba de Levene se aplicaron para verificar
el cumplimiento de los supuestos de
independencia e igualdad de las varianzas
respectivamente de las variables de
naturaleza cuantitativa
El estado cognitivo del individuo fue
considerado como la variable independiente
del estudio mientras que las distintas
categoriacuteas de consumo de los diferentes
grupos de alimentos constituyeron las
variables dependientes
Para comprobar la posible existencia
de un comportamiento diferenciado entre los
subgrupos de estudios de acuerdo con el
status cognitivo se aplicoacute la prueba de
Kruskal Wallis como alternativa no
parameacutetrica
El test de homogeneidad basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado se empleoacute para
identificar diferencias entre los subgrupos
seguacuten el deterioro cognitivo respecto de las
variables de intereacutes dieteacutetico Mediante
maquinarias de regresioacuten logiacutestica se
calcularon las razones de disparidades (del
ingleacutes odds ratios) correspondientes (junto
con los respectivos intervalos de confianza al
95 ) para utilizarlas a continuacioacuten en la
medicioacuten del grado de asociacioacuten entre la
variedad del trastorno cognitivo y las
diferentes variables dieteacuteticas En todo
momento se empleoacute un nivel 5 para
calificar los hallazgos como significativos
Consideraciones eacuteticas El protocolo
del presente estudio fue aprobado por los
Comiteacutes de Eacutetica e Investigacioacuten del Centro
de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
(CNHA) del INHEM y la Universidad de
Ciencias Meacutedicas de La Habana El estudio
fue conducido de acuerdo a los principios
eacuteticos para las investigaciones meacutedicas en
seres humanos contenidos en la Declaracioacuten
de Helsinki A cada individuo estudiado se le
explicoacute detalladamente junto con el familiar
que lo acompantildeaba y representaba las
caracteriacutesticas los objetivos y la importancia
cientiacutefico-social del estudio y el derecho
que les asistiacutean en participar (o no) en eacutel sin
menoscabo del tratamiento meacutedico que
deberiacutean recibir por su condicioacuten actual de
salud El sujeto fue admitido en el estudio
despueacutes de brindar su consentimiento oral y
escrito
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute constituida
finalmente por 402 individuos muestreados
en las aacutereas de salud seleccionadas de la
ciudad de La Habana La Tabla 1 muestra las
caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los
mismos Prevalecieron las mujeres sobre los
hombres La edad promedio de la serie de
estudio fue de 791 plusmn 60 antildeos
Predominaron los sujetos con edades entre
71 ndash 85 antildeos Los sujetos de piel blanca
fueron mayoriacutea Los adultos mayores
residentes en las aacutereas de salud de Marianao
y La Lisa fueron los maacutes representados en la
serie de estudio Los adultos mayores se
distribuyeron equitativamente entre los
distintos niveles de instruccioacuten La
frecuencia de las condiciones croacutenicas de
salud fue como sigue HTA 734 y
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos
(Diabetes mellitus tipo 2 incluida) 481
respectivamente Los haacutebitos toacutexicos se
comportaron de la manera siguiente
Tabaquismo 476 y Alcoholismo 30
De acuerdo con el status cognitivo la
serie de estudio se distribuyoacute de la manera
siguiente Estado cognitivo no afectado 592
DCL 308 y EA 100 respectiva-
mente
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 322
Se ha de decir que el diagnoacutestico de la
demencia se traza hasta los criterios DSM-
IV19
Por su parte el diagnoacutestico de DCL se
establecioacute mediante los criterios de Petersen
et al (1999)20
Los instrumentos del estudio de la
funcioacuten cognitiva del adulto mayor fueron
administrados por los meacutedicos especialistas
del GIA los cuales han sido debidamente
entrenados en el rellenado de los mismos en
otros estudios anteriores
Evaluacioacuten dieteacutetica La conducta
alimentaria del adulto mayor y el estado
actual del consumo de alimentos se evaluaron
mediante una encuesta de frecuencia semanal
de consumo de alimentos (EFSCA) La
EFSCA es un instrumento uacutetil para obtener
informacioacuten cualitativa sobre los patrones de
consumo alimentario del sujeto durante
tiempos prolongados21-22
La EFSCA fue aplicada a los
individuos que eran capaces de recordar los
alimentos consumidos durante la semana
precedente mediante una entrevista cara-a-
cara En el caso de aquellos individuos con
EA o DCL y que por lo tanto no podiacutean
recordar los alimentos consumidos en la
semana previa o que habiacutean perdido la
capacidad de responder a preguntas la
encuesta fue aplicada al cuidador
La EFSCA incluyoacute los principales
grupos de alimentos tales como se definen
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
a saber
Grupo I Leche y productos laacutecteos Grupo
II Cereales y viandas Grupo III Carnes
aves y huevo Grupo IV Pescado Grupo V
Granos Grupo VI Vegetales Grupo VII
Frutas Grupo VIII Azuacutecar y dulces y
Grupo IX Grasas respectivamente El
Grupo IV Pescado se creoacute aparte del de las
carnes para conocer la relacioacuten entre el
consumo frecuente de este alimento y el
status cognitivo del adulto mayor por ser el
pescado una fuente importante de aacutecidos
docosahexanoico (DHA) y eicosapenta-
enoico (EPA) Varios estudios han
relacionado la ocurrencia de la EA con un
pobre (o insuficiente) ingreso de aacutecidos
grasos poliinsaturados de la serie 3 con la
dieta regular del sujeto24-25
La EFSCA
contemploacute ademaacutes las siguientes categoriacuteas
de frecuencia semanal de consumo del grupo
de alimento muestreado ldquoDiariamenterdquo ldquo6
diacuteas a la semanardquo ldquo4 oacute 5 diacuteas a la semanardquo
ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo ldquo1 diacutea a la
semanardquo y ldquoNuncardquo
Para la evaluacioacuten del consumo de
cada uno de los grupos de alimentos las
categoriacuteas de frecuencia semanal de
consumo se convirtieron en puntuaciones
correspondientes como se muestra a
continuacioacuten ldquoNuncardquo = 0 ldquo1 diacutea a la
semanardquo = 1 ldquo2 oacute 3 diacuteas a la semanardquo= 2 ldquo4
oacute 5 diacuteas a la semanardquo = 3 ldquo6 diacuteas a la
semanardquo = 4 y ldquoDiariardquo = 5 respectiva-
mente
Teniendo en consideracioacuten los criterios
de una alimentacioacuten saludable para este
grupo etario seguacuten las porciones
recomendadas diariamente de consumo de
cada grupo de alimentos tal y como se han
establecido en las guiacuteas alimentarias antes
citadas el consumo del grupo especificado
de alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
Procesamiento de los datos y anaacutelisis
estadiacutestico-matemaacutetico de los resultados
Los datos demograacuteficos cognitivos y
dieteacuteticos de los adultos mayores fueron
anotados en los formularios prescritos por el
disentildeo de la investigacioacuten e ingresados en
un contenedor digital construido sobre
EXCEL para OFFICE de WINDOWS
(Microsoft Redmon Virginia Estados
Unidos) como paso previo al procesamiento
323 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
y anaacutelisis de los resultados Las variables
cuantitativas fueron descritas utilizando
estadiacutegrafos de locacioacuten (media) dispersioacuten
(desviacioacuten estaacutendar) y agregacioacuten
(frecuencias absolutas y relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable
Comprobada la normalidad de la
distribucioacuten de la variable el valor promedio
de la misma fue acompantildeado del
correspondiente intervalo de confianza al 95
El test de Kolmogorov-Smirnov y la
prueba de Levene se aplicaron para verificar
el cumplimiento de los supuestos de
independencia e igualdad de las varianzas
respectivamente de las variables de
naturaleza cuantitativa
El estado cognitivo del individuo fue
considerado como la variable independiente
del estudio mientras que las distintas
categoriacuteas de consumo de los diferentes
grupos de alimentos constituyeron las
variables dependientes
Para comprobar la posible existencia
de un comportamiento diferenciado entre los
subgrupos de estudios de acuerdo con el
status cognitivo se aplicoacute la prueba de
Kruskal Wallis como alternativa no
parameacutetrica
El test de homogeneidad basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado se empleoacute para
identificar diferencias entre los subgrupos
seguacuten el deterioro cognitivo respecto de las
variables de intereacutes dieteacutetico Mediante
maquinarias de regresioacuten logiacutestica se
calcularon las razones de disparidades (del
ingleacutes odds ratios) correspondientes (junto
con los respectivos intervalos de confianza al
95 ) para utilizarlas a continuacioacuten en la
medicioacuten del grado de asociacioacuten entre la
variedad del trastorno cognitivo y las
diferentes variables dieteacuteticas En todo
momento se empleoacute un nivel 5 para
calificar los hallazgos como significativos
Consideraciones eacuteticas El protocolo
del presente estudio fue aprobado por los
Comiteacutes de Eacutetica e Investigacioacuten del Centro
de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
(CNHA) del INHEM y la Universidad de
Ciencias Meacutedicas de La Habana El estudio
fue conducido de acuerdo a los principios
eacuteticos para las investigaciones meacutedicas en
seres humanos contenidos en la Declaracioacuten
de Helsinki A cada individuo estudiado se le
explicoacute detalladamente junto con el familiar
que lo acompantildeaba y representaba las
caracteriacutesticas los objetivos y la importancia
cientiacutefico-social del estudio y el derecho
que les asistiacutean en participar (o no) en eacutel sin
menoscabo del tratamiento meacutedico que
deberiacutean recibir por su condicioacuten actual de
salud El sujeto fue admitido en el estudio
despueacutes de brindar su consentimiento oral y
escrito
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute constituida
finalmente por 402 individuos muestreados
en las aacutereas de salud seleccionadas de la
ciudad de La Habana La Tabla 1 muestra las
caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los
mismos Prevalecieron las mujeres sobre los
hombres La edad promedio de la serie de
estudio fue de 791 plusmn 60 antildeos
Predominaron los sujetos con edades entre
71 ndash 85 antildeos Los sujetos de piel blanca
fueron mayoriacutea Los adultos mayores
residentes en las aacutereas de salud de Marianao
y La Lisa fueron los maacutes representados en la
serie de estudio Los adultos mayores se
distribuyeron equitativamente entre los
distintos niveles de instruccioacuten La
frecuencia de las condiciones croacutenicas de
salud fue como sigue HTA 734 y
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos
(Diabetes mellitus tipo 2 incluida) 481
respectivamente Los haacutebitos toacutexicos se
comportaron de la manera siguiente
Tabaquismo 476 y Alcoholismo 30
De acuerdo con el status cognitivo la
serie de estudio se distribuyoacute de la manera
siguiente Estado cognitivo no afectado 592
DCL 308 y EA 100 respectiva-
mente
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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323 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
y anaacutelisis de los resultados Las variables
cuantitativas fueron descritas utilizando
estadiacutegrafos de locacioacuten (media) dispersioacuten
(desviacioacuten estaacutendar) y agregacioacuten
(frecuencias absolutas y relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable
Comprobada la normalidad de la
distribucioacuten de la variable el valor promedio
de la misma fue acompantildeado del
correspondiente intervalo de confianza al 95
El test de Kolmogorov-Smirnov y la
prueba de Levene se aplicaron para verificar
el cumplimiento de los supuestos de
independencia e igualdad de las varianzas
respectivamente de las variables de
naturaleza cuantitativa
El estado cognitivo del individuo fue
considerado como la variable independiente
del estudio mientras que las distintas
categoriacuteas de consumo de los diferentes
grupos de alimentos constituyeron las
variables dependientes
Para comprobar la posible existencia
de un comportamiento diferenciado entre los
subgrupos de estudios de acuerdo con el
status cognitivo se aplicoacute la prueba de
Kruskal Wallis como alternativa no
parameacutetrica
El test de homogeneidad basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado se empleoacute para
identificar diferencias entre los subgrupos
seguacuten el deterioro cognitivo respecto de las
variables de intereacutes dieteacutetico Mediante
maquinarias de regresioacuten logiacutestica se
calcularon las razones de disparidades (del
ingleacutes odds ratios) correspondientes (junto
con los respectivos intervalos de confianza al
95 ) para utilizarlas a continuacioacuten en la
medicioacuten del grado de asociacioacuten entre la
variedad del trastorno cognitivo y las
diferentes variables dieteacuteticas En todo
momento se empleoacute un nivel 5 para
calificar los hallazgos como significativos
Consideraciones eacuteticas El protocolo
del presente estudio fue aprobado por los
Comiteacutes de Eacutetica e Investigacioacuten del Centro
de Nutricioacuten e Higiene de los Alimentos
(CNHA) del INHEM y la Universidad de
Ciencias Meacutedicas de La Habana El estudio
fue conducido de acuerdo a los principios
eacuteticos para las investigaciones meacutedicas en
seres humanos contenidos en la Declaracioacuten
de Helsinki A cada individuo estudiado se le
explicoacute detalladamente junto con el familiar
que lo acompantildeaba y representaba las
caracteriacutesticas los objetivos y la importancia
cientiacutefico-social del estudio y el derecho
que les asistiacutean en participar (o no) en eacutel sin
menoscabo del tratamiento meacutedico que
deberiacutean recibir por su condicioacuten actual de
salud El sujeto fue admitido en el estudio
despueacutes de brindar su consentimiento oral y
escrito
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute constituida
finalmente por 402 individuos muestreados
en las aacutereas de salud seleccionadas de la
ciudad de La Habana La Tabla 1 muestra las
caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los
mismos Prevalecieron las mujeres sobre los
hombres La edad promedio de la serie de
estudio fue de 791 plusmn 60 antildeos
Predominaron los sujetos con edades entre
71 ndash 85 antildeos Los sujetos de piel blanca
fueron mayoriacutea Los adultos mayores
residentes en las aacutereas de salud de Marianao
y La Lisa fueron los maacutes representados en la
serie de estudio Los adultos mayores se
distribuyeron equitativamente entre los
distintos niveles de instruccioacuten La
frecuencia de las condiciones croacutenicas de
salud fue como sigue HTA 734 y
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos
(Diabetes mellitus tipo 2 incluida) 481
respectivamente Los haacutebitos toacutexicos se
comportaron de la manera siguiente
Tabaquismo 476 y Alcoholismo 30
De acuerdo con el status cognitivo la
serie de estudio se distribuyoacute de la manera
siguiente Estado cognitivo no afectado 592
DCL 308 y EA 100 respectiva-
mente
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 324
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas y cliacutenicas de los adultos mayores estudiados Se presentan el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos en cada estrato de la categoriacutea correspondiente
Tambieacuten se presentan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica en instancias selectas
Caracteriacutestica Hallazgos
Sexo
Masculino 129 [321]
Femenino 273 [679]
Edad antildeos 791 plusmn 60
Edad
65 ndash 70 antildeos 12 [ 30]
71 ndash 85 antildeos 336 [836]
+ 85 antildeos 54 [134]
Color de la piel
Blanca 281 [699]
No blanca 121 [301]
Aacuterea de salud
Marianao 193 [480]
Playa 69 [172]
La Lisa 83 [206]
10 de Octubre 57 [142]
Nivel de instruccioacuten
Primaria 136 [338]
Secundaria 79 [197]
Terciaria 81 [201]
NingunoSin terminar Primaria 106 [263]
Problemas de salud
Hipertensioacuten arterial 295 [734]
Trastornos de la utilizacioacuten de los gluacutecidos 189 [481]
Haacutebitos toacutexicos
Tabaquismo 191 [476]
Alcoholismo 12 [ 30]
Status cognitivo
No afectado 238 [592]
Deterioro cognitivo leve 124 [308]
Enfermedad de Alzheimer 40 [100]
Tamantildeo de la serie 402
Fuente Registros del estudio
325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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325 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
El status cognitivo fue independiente
del sexo Mujeres No afectados 689
DCL 653 EA 700 vs Hombres No
afectados 311 ( = +378 ) DCL 347
( = +306 ) EA 300 ( = +400
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Tampoco el color
de la piel influyoacute sobre el status cognitivo
Piel blanca No afectados 714 DCL
661 EA 725 vs Piel no blanca No
afectados 386 ( = +332 ) DCL 339
( = +322 ) EA 275 ( = +450
p gt 005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado) Asimismo el
status cognitivo del adulto mayor fue
tambieacuten independiente del nivel de
instruccioacuten (p gt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Las enfermedades croacutenicas no
transmisibles encuestadas en este estudio se
distribuyeron homogeacuteneamente seguacuten el
status cognitivo (p gt 005 test de
independencia basado en la distribucioacuten ji-
cuadrado) Igualmente el status cognitivo
fue independiente de los haacutebitos toacutexicos
practicados por el sujeto encuestado (p gt
005 test de independencia basado en la
distribucioacuten ji-cuadrado)
Por el contrario el status cognitivo fue
dependiente de la edad No afectados 781 plusmn
56 antildeos DCL 798 plusmn 60 antildeos ( = +17
antildeos) y EA 826 plusmn 72 antildeos ( = + 45 antildeos
p lt 005 test de Kruskal-Wallis para k ge 3
poblaciones independientes) El hallazgo
descrito refuerza lo dicho en otras
poblaciones acerca de la mayor incidencia de
la EA entre los sujetos con edades
avanzadas
El estado de la frecuencia semanal de
consumo de cada uno de los grupos de
alimentos muestreados en este estudio fue
como sigue Leche y productos laacutecteos
Consumo diario 741 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 189
Nunca 69 Carnes aves y huevo
Consumo diario 361 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 624
Nunca 15 Pescado Consumo diario15
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 560 Nunca 425 Granos
Consumo diario 29 6 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 652
Nunca 52 Cereales y viandas Consumo
diario 562 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 436 Nunca 02
Frutas Consumo diario 306
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 614 Nunca 80 Vegetales
Consumo diario 488 Consumidos en
alguacuten momento de la semana 437
Nunca 75 Azuacutecar y dulces Consumo
diario 545 Consumidos en alguacuten
momento de la semana 326 Nunca 129
y Aceites y grasas Consumo diario 371
Consumidos en alguacuten momento de la
semana 470 Nunca 159
respectivamente Se destaca el nuacutemero de
sujetos de la serie de estudio que refirieron
que no consumiacutean pescado nunca Tambieacuten
se destaca el bajo consumo diario de carnes
aves huevo y granos como fuentes de
proteiacutenas alimenticias
La Tabla 2 presenta la distribucioacuten de
la frecuencia semanal de consumo de cada
uno de los grupos de alimentos muestreados
seguacuten el status cognitivo de los adultos
mayores estudiados Solo el 30 de los
adultos mayores consumiacutea frutas
diariamente y que cerca del 50 haciacutea lo
propio con vegetales Sin embargo la mitad
de los adultos mayores examinados
consumiacutean azuacutecar y dulces diariamente
No se demostroacute que el status cognitivo
del adulto mayor influyera en el consumo
semanal del alimento muestreado (datos no
mostrados)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 326
Tabla 2 Estado de la frecuencia semanal de consumo de los grupos de alimentos encuestados en los adultos
mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de sujetos
en cada estrato de la frecuencia de consumo del alimento Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA
Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Status cognitivo Consumo
diario
Veces consumidos en la semana Nunca
6 diacuteas 4 oacute 5 diacuteas 2 oacute 3 diacuteas 1 diacutea
Leche y
productos
laacutecteos
No Afectado 175 [735] 2 [08] 8 [34] 21 [ 88] 10 [42] 22 [93]
DCL 92 [742] 3 [24] 9 [73] 13 [105] 3 [24] 4 [32]
EA 31 [775] 1 [25] 0 [00] 6 [150] 0 [00] 2 [50]
Todos 298 [741] 6 [15] 17 [42] 40 [ 99] 13 [32] 28 [69]
Carnes
aves
huevo
No Afectado 74 [311] 12 [50] 40 [168] 89 [374] 18 [76] 5 [21]
DCL 50 [403] 5 [40] 19 [153] 41 [331] 9 [73] 0 [00]
EA 21 [525] 1 [25] 4 [100] 11 [275] 2 [50] 1 [25]
Todos 145 [361] 18 [45] 63 [157] 141 [351] 29 [72] 6 [15]
Pescado No Afectado 5 [21] 0 [00] 2 [08] 30 [126] 98 [412] 103 [433]
DCL 1 [08] 0 [00] 2 [16] 11 [89] 57 [460] 53 [427]
EA 0 [00] 0 [00] 0 [00] 5 [125] 20 [500] 15 [375]
Todos 6 [15] 0 [00] 4 [10] 46 [114] 175 [435] 169 [425]
Granos No Afectado 65 [273] 12 [50] 36 [151] 81 [341] 29 [122] 15 [63]
DCL 40 [323] 7 [56] 16 [129] 32 [258] 26 [210] 3 [24]
EA 14 [350] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 6 [150] 3 [75]
Todos 119 [296] 19 [47] 57 [142] 125 [311] 61 [152] 21 [52]
Cereales
y viandas
No Afectado 138 [579] 33 [139] 55 [231] 8 [ 34] 4 [17] 0 [00]
DCL 71 [573] 16 [129] 27 [218] 7 [ 56] 2 [16] 1 [08]
EA 17 [425] 3 [ 75] 15 [375] 4 [100] 1 [25] 0 [00]
Todos 226 [562] 52 [129] 97 [241] 19 [ 47] 7 [17] 1 [02]
Frutas No Afectado 77 [324] 5 [21] 29 [122] 74 [311] 35 [147] 18 [75]
DCL 34 [274] 3 [24] 10 [ 81] 41 [330] 25 [202] 11 [89]
EA 12 [300] 0 [00] 5 [125] 12 [300] 8 [200] 3 [75]
Todos 123 [306] 8 [20] 44 [110] 127 [316] 68 [169] 32 [80]
Vegetales No Afectado 118 [496] 4 [17] 24 [101] 61 [256] 15 [ 63] 16 [ 67]
DCL 60 [484] 3 [24] 12 [ 97] 24 [194] 15 [120] 10 [ 81]
EA 18 [450] 0 [00] 4 [100] 11 [275] 3 [ 75] 4 [100]
Todos 136 [488] 7 [17] 40 [ 99] 96 [239] 33 [ 82] 30 [ 75]
Azuacutecar y
dulces
No Afectado 135 [567] 3 [13] 6 [ 25] 32 [135] 27 [113] 35 [147]
DCL 61 [492] 4 [33] 6 [ 48] 23 [185] 15 [121] 15 [121]
EA 23 [575] 0 [00] 5 [125] 6 [150] 4 [100] 2 [ 50]
Todos 219 [545] 7 [17] 17 [ 42] 61 [152] 46 [114] 52 [129]
Aceites y
grasas
No Afectado 86 [361] 3 [13] 8 [34] 63 [265] 36 [151] 42 [176]
DCL 52 [419] 3 [24] 7 [56] 24 [194] 21 [169] 17 [138]
EA 11 [275] 0 [00] 1 [25] 11 [275] 12 [300] 5 [125]
Todos 149 [371] 6 [15] 16 [40] 98 [244] 69 [172] 64 [159]
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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327 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
De acuerdo con la frecuencia de
consumo semanal de los alimentos
muestreados las distintas categoriacuteas se
convirtieron en puntajes representativos A
mayor puntaje maacutes frecuente el consumo
del grupo de alimento en cuestioacuten Los
puntajes promedio propios del consumo
anotado de los distintos grupos de alimentos
fueron como sigue (en orden descendente)
Leche y productos laacutecteos 42 15 (IC 95
40 ndash 43) Cereales y viandas 42 plusmn 11
(IC 95 41 ndash 43) Vegetales 34 plusmn 17 (IC
95 32 ndash 36) Azuacutecar y dulces 34 plusmn 19
(IC 95 32 ndash 36) Carnes aves y huevo
32 plusmn 15 (IC 95 31 ndash 34) Granos 29 plusmn
16 (IC 95 27 ndash 30) Frutas 28 plusmn 17
(IC 95 26 ndash 29) Aceites y grasas 27 plusmn
19 (IC 95 25 ndash 29) y Pescado 08 plusmn
09 (IC 95 07 ndash 09) respectivamente
El puntaje promedio calculado para la
frecuencia observada del consumo semanal
de los alimentos muestreados apunta hacia
ingresos menores en todas las categoriacuteas
respecto de las recomendaciones contenidas
en las ldquoGuiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edadrdquo23
La leche
y los productos laacutecteos y los cereales y las
viandas aparecen como los grupos de
alimentos con los puntajes mayores
equivalentes a un consumo promedio de 6
diacuteas a la semana La puntuacioacuten estimada
para las carnes los vegetales y los azuacutecares
y dulces indica que el consumo de grupos
de alimentos fue (como promedio) de entre 4
ndash 5 diacuteas a la semana
De acuerdo con el sistema de puntajes
empleado en la calificacioacuten del consumo
semanal se ha de destacar que los granos
las frutas los aceites y las grasas y el
pescado fueron los grupos de alimentos
menos consumidos por los adultos mayores
estudiados Los granos las frutas y los
aceites y las grasas fueron consumidos
(como promedio) entre 2 y 3 diacuteas a la
semana Por su parte el pescado fue
consumido como promedio una vez a la
semana
Figura 1 Puntajes asignados a la frecuencia semanal de
consumo de cada grupo de alimentos en los adultos
mayores estudiados En cada categoriacutea se muestran el
puntaje promedio junto con las correspondientes cotas
al 95 Para maacutes detalles Consulte el texto del
presente ensayo
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
La Tabla 3 muestra las asociaciones
entre el status cognitivo del adulto mayor
encuestado y los puntajes asignados en base
al consumo semanal de los distintos grupos
de alimentos muestreados Para cualquier
grupo de alimentos la frecuencia de
consumo semanal fue independiente del
status cognitivo del sujeto No obstante se
destaca que los sujetos EA mostraron un
consumo semanal marginalmente
disminuido de cereales y viandas (Sin
deterioro cognitivo 44 plusmn 09 DCL 43 plusmn
09 = +01 EA 40 plusmn 10 = +04 2 =
3652 p = 0056 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes) junto con otro
marginalmente superior de carnes (Sin
deterioro cognitivo 31 plusmn 15 DCL 34 plusmn
15 = +03 EA 36 plusmn 16 = +05 2 =
3434 p = 0064 test de Kruskal-Wallis para
k ge 3 grupos independientes)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 328
Tabla 3 Puntajes asignados seguacuten la frecuencia semanal de consumo de los distintos grupos de alimentos
en los adultos mayores estudiados seguacuten deterioro cognitivo Se presentan el promedio plusmn desviacioacuten
estaacutendar de los puntajes asignados seguacuten la frecuencia de consumo del alimento en una semana en la vida
del sujeto Puntajes elevados apuntan hacia una mayor frecuencia semanal de consumo Para maacutes detalles
Consulte el texto del presente ensayo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de
Alzheimer
Grupo de alimentos Status cognitivo Puntaje asignado
Interpretacioacuten
Leche y productos laacutecteos No Afectado 41 17 2 = 008 para
DCL 43 13 p = 0770
EA 43 15
Todos 42 15
Carnes aves huevo No Afectado 31 15 2 = 343 para
DCL 34 15 p = 0064
EA 36 16
Todos 32 plusmn 15
Pescado No Afectado 09 09 2 = 003 para
DCL 08 08 p = 0870
EA 08 07
Todos 08 plusmn 09
Granos No Afectado 29 16 2 = 00006 para
DCL 29 16 p = 0980
EA 29 17
Todos 29 plusmn 16
Cereales y viandas No Afectado 44 09 2 = 3652 para
DCL 43 09 p = 0056
EA 40 10
Todos 42 11
Frutas No Afectado 29 17 2 = 0949 para
DCL 26 17 p = 0330
EA 27 17
Todos 28 17
Vegetales No Afectado 35 17 2 = 0357 para
DCL 33 18 p = 055
EA 32 18
Todos 34 plusmn 17
Azuacutecar y dulces No Afectado 34 20 2 = 0708 para
DCL 32 19 p = 0400
EA 37 17
Todos 34 plusmn 19
Aceites y grasas No Afectado 27 19 2 = 1642 para
DCL 29 19 p = 020
EA 23 18
Todos 27 plusmn 19
para Calculado mediante la prueba de Kruskal-Wallis para k ge 3 grupos independientes
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
JJ Quintero Alejo ME On the food pattern of
elderly people and the associations between food
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329 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
La Tabla 4 muestra el consumo de los
diferentes grupos de alimentos calificado
seguacuten las veces en que fueron consumidos
en una semana en la vida del sujeto El
consumo del grupo especificado de
alimentos fue calificado como Suficiente
Cuando el grupo de alimentos se consumioacute
(como miacutenimo) entre 6 ndash 7 diacuteas a la semana
vs Insuficiente Cuando el grupo de
alimentos se consumioacute en una frecuencia
menor En el caso particular del pescado se
consideraron las siguientes categoriacuteas
Suficiente Si se consumioacute 2 oacute 3 (y maacutes diacuteas
tambieacuten) a la semana vs Insuficiente Si se
consumioacute menos de 2 veces a la semana
De acuerdo con el consumo
ldquosuficienterdquo de los mismos la serie de
estudio se distribuyoacute de la manera siguiente
(en orden descendente) Leche y productos
laacutecteos 756 de las respuestas Cereales y
viandas 691 Azuacutecar y dulces 562
Vegetales 500 Carnes aves y huevo
405 Grasas 385 Frutas 326
Granos 343 y Pescado 139
respectivamente
Como se observa en la Tabla 4 el
consumo tenido como ldquoSuficienterdquo fue
similar entre los 3 subgrupos estudiados de
adultos mayores en la mayoriacutea de los grupos
de alimentos encuestados e independiente
del status cognitivo De forma
complementaria con estos hallazgos se
encontroacute una alta frecuencia de adultos
mayores con un consumo insuficiente de
pescados (800 )
No obstante se destacan dos
excepciones Asiacute el consumo ldquosuficienterdquo de
cereales y viandas fue cada vez menor a
medida que se acentuaba el deterioro
cognitivo y los adultos mayores EA fueron
los que mostraron el menor consumo
ldquosuficienterdquo respecto de los otros restantes
Consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
Sin deterioro cognitivo 718 Deterioro
cognitivo leve 702 EA 500 (2 =
723 p lt 005 test de independencia basado
en la distribucioacuten ji-cuadrado)
La otra excepcioacuten fue el consumo de
carnes aves y huevo El consumo
ldquosuficienterdquo de carnes aves y huevo fue cada
vez mayor a medida que se profundizaba el
deterioro cognitivo y los sujetos EA
exhibieron las frecuencias maacutes elevadas de
consumo ldquosuficienterdquo de estos alimentos
Consumo ldquosuficienterdquo de carnes aves y
huevo Sin deterioro cognitivo 361
Deterioro cognitivo leve 444 EA 550
(2 = 607 p lt 005 test de independencia
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Finalmente la Tabla 5 muestra las
razones de disparidades estimadas para las
asociaciones entre la calidad (ldquoSuficienterdquo
vs ldquoInsuficienterdquo) de los ingresos
alimenticios en cada grupo de alimentos por
un lado y la funcioacuten cognitiva del adulto
mayor por el otro despueacutes del uso de
maquinarias de regresioacuten logiacutestica
Confirmando los hallazgos previos en la
mayoriacutea de las instancias la calidad del
consumo del grupo de alimentos en cuestioacuten
fue independiente del status cognitivo del
adulto mayor con las excepciones hechas
del consumo de carnes aves y huevo en
primer lugar y de cereales y viandas en
segundo lugar Con cada cambio en el status
cognitivo el consumo ldquosuficienterdquo de
carnes aves y pescado se incrementoacute (como
promedio) en un 310 (OR = 0690 IC 95
0513 ndash 0928 p lt 005) Por su parte
con cada cambio ocurrido de forma similar
en el status cognitivo del adulto mayor el
consumo ldquosuficienterdquo de cereales y viandas
disminuyoacute en un 520 (OR = 152 IC 95
1120 ndash 2063 p lt 005)
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 330
DISCUSIOacuteN
Este trabajo es el primero de su tipo
que se ha completado en Cuba para
examinar la calidad de los ingresos
alimenticios de adultos mayores que viven
en la comunidad con grados diferentes de
disfuncioacuten cognitiva La hipoacutetesis que guioacute
el trabajo fue que los pacientes con EA
pudieran exhibir un patroacuten de alimentacioacuten
diferente de aquellos con deterioro cognitivo
leve (o ausente) como una primera
aproximacioacuten al posible papel de la dieta en
la evolucioacuten y pronoacutestico de la EA
Al evaluar el consumo alimenticio de
los adultos mayores no se pudo identificar
en los sujetos con diferentes formas de
deterioro cognitivo (de las que la EA es la
maacutes extrema y grave) ninguacuten patroacuten
dieteacutetico que no fuera en definitiva el
propio de los individuos sin trastornos
cognitivos Solo se puede destacar que los
adultos EA mostraron (como promedio) un
consumo mayor de carnes aves y huevo a la
vez que ingresos disminuidos de cereales y
viandas
Los resultados de este trabajo se
contraponen con otros mediante los cuales se
ha caracterizado un patroacuten dieteacutetico asociado
a la EA91026-29
Un estudio transversal
realizado en Polonia con individuos EA
encontroacute un patroacuten dieteacutetico basado en
ingresos elevados de carnes huevo
mantequilla productos laacutecteos y azuacutecar
refino mientras que los individuos que
sirvieron como controles se caracterizaron
por los altos ingresos de granos y
vegetales10
Tabla 4 Consumo de los diferentes grupos de alimentos en los grupos de adultos mayores estudiados seguacuten
deterioro cognitivo Leyenda DCL Deterioro cognitivo leve EA Enfermedad de Alzheimer
Grupo de
alimentos
Categoriacutea de
consumo
Status cognitivo Todos Interpretacioacuten
No Afectado DCL EA
Leche y
productos laacutecteos
Suficiente 177 [744] 95 [766] 32 [800] 304 [756] 2 = 070
p = 070 Insuficiente 61 [256] 29 [234] 8 [200] 98 [244]
Carnes aves y
huevo
Suficiente 86 [361] 55 [444] 22 [550] 163 [405] 2 = 607
para
p = 0048 Insuficiente 152 [639] 69 [556] 18 [450] 239 [595]
Pescado Suficiente 37 [155] 14 [113] 5 [125] 56 [139] 2 = 134
p = 051 Insuficiente 201 [845] 110 [887] 35 [875] 346 [861]
Granos Suficiente 77 [324] 47 [379] 14 [350] 138 [343] 2 = 112
Insuficiente 161 [676] 77 [621] 26 [650] 264 [657] p = 057
Cereales y
viandas
Suficiente 171 [718] 87 [702] 20 [500] 278 [691] 2 = 723
para
Insuficiente 67 [282] 37 [298] 20 [500] 124 [309] p = 0027
Frutas Suficiente 82 [345] 37 [298] 12 [300] 131 [326] 2 = 093
Insuficiente 156 [655] 87 [702] 28 [700] 271 [674] p = 063
Vegetales Suficiente 122 [513] 63 [508] 18 [450] 203 [505] 2 = 054
Insuficiente 116 [487] 61 [492] 22 [550] 199 [495] p = 076
Azuacutecar y dulces Suficiente 138 [580] 65 [524] 23 [575] 226 [562] 2 = 105
Insuficiente 100 [420] 59 [476] 17 [425] 176 [438] p = 059
Grasas Suficiente 89 [374] 55 [444] 11 [275] 155 [385] 2 = 403
Insuficiente 149 [626] 69 [556] 29 [725] 247 [615] p = 013
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
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331 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
En un estudio longitudinal de (casi)
cuatro antildeos de duracioacuten un patroacuten dieteacutetico
donde prevalecieron los ingresos elevados de
nueces pescado aves tomate cruciacuteferas
(como el broacutecoli) vegetales de ensalada y
vegetales de hojas verdes con ingresos
disminuidos de productos laacutecteos carnes
rojas y mantequilla se asocioacute con un menor
riesgo de EA26
Una revisioacuten sistemaacutetica terminada
recientemente evaluoacute los resultados de
estudios de naturaleza observacional
diferente y concluyoacute que la adherencia a la
ldquoDieta mediterraacuteneardquo (propuesta dieteacutetica
caracterizada por altos ingresos de cereales
frutas pescado legumbres y vegetales y que
es caracteriacutestica de los paiacuteses de la cuenca
del Mediterraacuteneo como Espantildea Grecia el
sur de Italia y Marruecos) se asocioacute con un
menor riesgo de deterioro cognitivo como
los observados en la demencia y la EA27
Siguiendo esta liacutenea experimental varios
estudios han evidenciado recientemente que
patrones dieteacuteticos tenidos como maacutes
saludables como la ldquoDieta mediterraacuteneardquo
(expuesta maacutes arriba) y la Dieta DASH para
detener la progresioacuten de la hipertensioacuten
arterial se han asociado con la disminucioacuten
del riesgo de deterioro cognitivo (EA
incluido) en los adultos mayores928-29
De
forma interesante la combinacioacuten de
elementos provenientes de ambas figuras
dietoterapeacuteuticas en una ldquoDieta de
Intervencioacuten para retrasar la aparicioacuten de
enfermedades neurodegenerativasrdquo tambieacuten
sirvioacute para disminuir el riesgo de deterioro
cognitivo en el adulto mayor928-29
Los resultados expuestos en este
trabajo sobre el estado corriente del consumo
de varios grupos de alimentos en los adultos
mayores que difieren entre siacute respecto de la
funcioacuten cognitiva fueron similares a los
hallados a la conclusioacuten de la Primera
Encuesta Nacional de Consumo de
Alimentos con 3426 personas cubanas con
15 (y maacutes) antildeos de edad30
Esta encuesta
reveloacute que el consumo de frutas y grasas fue
deficiente en maacutes del 80 y el 60 de los
individuos participantes respectivamente30
Esta misma encuesta encontroacute tambieacuten que
entre el 60 ndash 80 de los individuos
examinados refirioacute un consumo insuficiente
en otros grupos de alimentos como las
carnes y sus sustitutos los cereales y las
viandas y la leche y los productos laacutecteos
de forma similar a lo visto en el presente
estudio
Tabla 5 Razones de disparidades e intervalos de
confianza al 95 asociados propios de las
asociaciones entre el consumo ldquoSuficienterdquo de los
alimentos incluidos en cada grupo y el grado de
deterioro cognitivo del adulto mayor Para maacutes
detalles Consulte el texto del presente ensayo
Leyenda OR (del ingleacutes ldquoOdds ratiordquo por razones de
disparidades)
Grupo de alimentos OR
[IC 95 ]
Leche y productos laacutecteos 0876
0616 ndash 1246
Carnes aves y huevo 0690 para
0513 ndash 0928
Pescado 1227
0817 1843
Granos 0909
0671 ndash 1231
Cereales y viandas 1520 para
1120 ndash 2063
Frutas 1150
0839 ndash 1577
Vegetales 1249
0931 ndash 1677
Azuacutecar y dulces 1187
0885 ndash 1591
Grasas 1064
0788 ndash 1438
para p lt 005
Fuente Registros del estudio
Tamantildeo de la serie 402
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
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Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 332
De acuerdo con este estudio los
individuos EA mostraron un mayor consumo
de carnes aves y huevo a la vez que un
menor consumo de cereales y viandas
respecto de los otros subgrupos de pacientes
Este hallazgo expresariacutea una tendencia hacia
la ldquohiperproteinizacioacutenrdquo de la dieta del
enfermo las comidas que preparan al
interior del hogar los familiares para los
enfermos se caracterizariacutean por cantidades
superiores de proteiacutenas (sobre todo aquellas
de origen animal y que se perciben como de
alto valor bioloacutegico) a medida que progresa
la demencia31
pero ello iriacutea en detrimento de
la presencia de otros grupos de alimentos
como los cereales y las viandas
Algunos estudios epidemioloacutegicos han
encontrado asociaciones entre el consumo
elevado de carnes y un riesgo mayor de
EA932
El consumo aumentado de carnes
aves y huevo entre los adultos mayores EA
ha sido encontrado tambieacuten en un estudio
transversal conducido por Albanese et al
(2009)33
en individuos mayores de 65 antildeos
encuestados en la India China y varios
paiacuteses de Ameacuterica Latina (Cuba incluida)
Asimismo otros estudios han hallado
asociaciones inversas entre el consumo de
carnes y la presencia de EA34
o no han
encontrado asociaciones en lo absoluto35-36
Las carnes (en especial las rojas) han sido
cuestionadas por el lugar que ocupan en la
construccioacuten de la dieta humana
principalmente por el contenido de aacutecidos
grasos saturados de las mismas asiacute como por
el contenido de hierro a tipo hemo los cuales
han sido mencionados en relacioacuten con su
participacioacuten en la etiopatogenia de la EA37-
39 En tal sentido se recuerda que el consumo
de carnes rojas pudiera ser un factor de
riesgo en la aparicioacuten de otras enfermedades
croacutenicas como las cardiovasculares35
Tambieacuten hay que destacar que las carnes
rojas son fuentes inapreciables de proteiacutenas
de alta calidad bioloacutegica a la vez que
proporcionan otros nutrientes esenciales
como las vitaminas del complejo B
minerales y oligoelementos35
El consumo insuficiente de cereales y
viandas se asocioacute inversamente con el
deterioro cognitivo y fue menor en los
enfermos EA Se ha descrito una relacioacuten
inversa entre la fraccioacuten de energiacutea
metaboacutelica que es aportada por los cereales y
la prevalencia de la EA en los adultos
mayores con edades ge 65 antildeos31
Los
cereales y las viandas son una fuente
relativamente pobre de folato y otras
vitaminas del complejo B pero a causa de la
fortificacioacuten de la harina de trigo con estas
vitaminas y los altos ingresos de los
alimentos incluidos en este grupo como parte
de la dieta del adulto mayor pueden
proporcionar una parte significativa de las
cantidades de aacutecido foacutelico y otras vitaminas
del complejo B que se requieren
diariamente Es conocido que algunas de las
vitaminas del grupo B como la B2 la B6 el
aacutecido foacutelico y la B12 estaacuten involucradas en
el metabolismo de la homocisteiacutena y se ha
demostrado que niveles plasmaacuteticos
elevados de homocisteiacutena pueden contribuir
a la disminucioacuten de la funcioacuten
neurocognitiva y la aparicioacuten de EA40-41
Adicionalmente el aacutecido foacutelico y la vitamina
B12 intervienen en la actividad cognitiva a
traveacutes de otras funciones que les son
propias42
Ademaacutes no estaacute descartado que la
proteccioacuten que ofrece el consumo de los
cereales contra la EA es debido (en parte) a
que el consumo abundante de los mismos
conlleva a la reduccioacuten de los ingresos de
grasas saturadas42
sobre todo si se
comprende que la disminucioacuten de los
ingresos de grasas saturadas se traslada a la
reduccioacuten del riesgo de demencia (y otros
trastornos cognitivos)93743
Este estudio reveloacute que el pescado
resultoacute ser el alimento que se comiacutea con
menor frecuencia por todos los individuos
participantes y que el consumo insuficiente
del mismo no se asocioacute con ninguno de los
trastornos cognitivos estudiados El consumo
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
JJ Quintero Alejo ME On the food pattern of
elderly people and the associations between food
intakes and cognitive disorders RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 202030(2)319-338
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Subject headings Food consumption
Alzheimeracutes disease Cognitive impairment
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 1 Muntildeoz SS Lima SM Nutrition and
Alzheimer disease Clin Geriatr Med
201834677-97
2 Moore K OacuteShea M Hughes C Hoey L
Ward M McNulty H Current evidence
linking with brain health in ageing Nutr
Bull 20174261-8
3 Garre J Epidemiologiacutea de la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias Rev
Neurol 20186677-86
4 Lane CA Hardy J Schott JM
Alzheimerrsquos disease Eur J Neurol 2018
2559-70
5 Llibre JJ Valhuerdi A Loacutepez A
Noriega L Porto R Guerra M et al
Cubarsquos Aging and Alzheimer
Longitudinal Study Medicc Review
20171931-5
6 Direccioacuten de Registros Meacutedicos y
Estadiacutesticas de Salud Anuario
Estadiacutestico de Salud 2019 Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2020
7 Vega JN Newhouse PA Mild cognitive
impairment Diagnosis longitudinal
course and emerging treatments Curr
Psychiatry Rep 201416(10)490-490
Disponible en
httpdoi101007s11920-014-0490-8
Fecha de uacuteltima visita 4 de Abril del
2019
8 Llibre Rodriacuteguez JJ Aging and
dementia Implications for Cubarsquos
research community public health and
society Medicc Rev 20131554-9
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 336
9 Pistollato F Iglesias RC Ruiz R
Aparicio S Crespo J Lopez LD et al
Nutritional patterns associated with the
maintenance of neurodegenerative
functions and the risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease A focus on human
studies Pharmacol Res 201813132-43
10 Katarzyna G Dietary patterns associated
with Alzheimerrsquos disease Population
based study Int J Environ Res Public
Health 200961335-40
11 Yusufov M Weyandt L Piryatinsky I
Alzheimerrsquos disease and diet A
systematic review Int J Neurosci 2017
127161-75
12 Cao L Tan L Wang HF Jiang T Zhu
XC Lu H et al Dietary patterns and risk
of dementia A systematic review and
meta analysis of cohort studies Mol
Neurol 2016536144-54
13 Moore K Hughes CF Ward M Hoey L
McNulty H Diet nutrition and the
ageing brain Current evidence and new
directions Proc Nutr Soc 201877
152-63
14 Llibre JJ Ferri CP Acosta D Guerra M
Huang Y Jacob KS et al Prevalence of
dementia in Latin America India and
China A population-based cross-
sectional survey The Lancet 2008372
(9637)464-74
15 Copeland JR Dewey ME Griffith-Jones
HM A computerized psychiatric
diagnostic system and case nomenclature
for elderly subjects GMS and AGECAT
Psychol Med 19861689-99
16 Hall KS Hendrie HH Brittain HM
Norton JA Rodgers DD Prince CS et
al The development of a dementia
screening interview in two distinct
languages Int J Methods Psychiatric Res
199331-28
17 Ganguli M Chandra V Gilbey JE
Ratcliff G Sharma SD Pandav R et al
Cognitive test performance in a
community-based non demented elderly
sample in rural India The Indo-US Cross
National Dementia Epidemiology Study
Int Psychogeriatr 19968507-24
18 Dewey ME Copeland JR Diagnosis of
dementia from the history and aetiology
schedule Int J Geriatr Psychiatry 2001
16912-7
19 McKhann G Knopman D Chertkow H
Hyman B Jack C Kawas C et al The
diagnosis of dementia due to
Alzheimerrsquos disease Recommendations
from the National Institute on Aging and
the Alzheimerrsquos Association workgroup
Alzheimer Dementia 20117263-9
20 Petersen RC Smith GE Waring SC
Ivnik RJ Tangalos EG Kokmen E Mild
cognitive impairment Clinical
characterization and outcome Arch
Neurol 199956303-8
21 Peacuterez C Aranceta J Salvador G Varela-
Moreiras G Meacutetodos de frecuencia de
consumo alimentario Rev Esp Nutr
Comunit 201521(Supl 1)45-52
22 Rodriacuteguez A Fernaacutendez R Quintana I
Jimeacutenez S Estado nutricional imagen
corporal y praacutecticas alimentarias en un
grupo de estudiantes universitarios
cubanos Provincia de Sancti Spiacuteritus
Rev Esp Nutr Comunit 20111766-73
23 Porrata C Castro D Rodriacuteguez L
Martiacuten I Saacutenchez R Gaacutemez A et al
Guiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edad
Segunda Edicioacuten Instituto de Nutricioacuten e
Higiene de los Alimentos Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2011
24 Morris MC Evans DA Tangney CC
Bienias JL Wilson RS Fish
consumption and cognitive decline with
age in a large community study Arch
Neurol 2005621849-53
25 van Gelder B Tijhuis M Kalmijn S
Kromhuat D Fish consumption n-3
fatty acids and subsequent 5-y cognitive
decline in elderly men The Zutphen
Elderly study Am J Clin Nutr 200785
1142-7
337 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
26 Gu Y Nieves J Stern Y Luchsinger J
Scarmeas N Food combination and
Alzheimer disease risk A protective diet
Arch Neurol 201067699-706
27 van de Rest O Berendsen A Haveman
A de Groot L Dietary patterns
cognitive decline and dementia A
systematic review Adv Nutr 20156
154-68
28 Abbatecola AM Russo M Barbieri M
Dietary patterns and cognition in older
persons Curr Opin Clin Nutr Metab
Care 20182110-3
29 Solfrizzi V Custodero C Lozupone M
Imbimbo BP Valiani V Agosti P et al
Relationships of dietary patterns foods
and micro- and macronutrients with
Alzheimerrsquos disease and late-fife
cognitive disorders A systematic review
J Alzheimers Dis 201759815-49
30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
M Martiacuten I Saacutenchez R Consumo y
preferencias alimentarias de la poblacioacuten
cubana con 15 y maacutes antildeos de edad Rev
Cub Aliment Nutr 20091987-105
31 Hernando-Requejo V Nutricioacuten y
deterioro cognitivo Nutr Hosp 201633
(4 Supl)S49-S52
32 Otaegui-Arrazola A Amiano P Elbusto
A Urdaneta E Martiacutenez-Lage P Diet
cognition and Alzheimerrsquos disease
Food for thought Eur J Nutr 201453
1-23
33 Albanese E Dangour A Uauy R Acosta
D Guerra M Gallardo S et al Dietary
fish and meat intake and dementia in
Latin America China and India A
1066 Dementia Research Group
population-based study Am J Clin Nutr
200990392-400
34 Ngabirano L Samieri C Feart C
Gabelle A Artero S Duflos C et al
Intake of meat fish fruits and vegetables
and long-term risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers Dis
201968711-22
35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
al Prospective associations between
single foods Alzheimerrsquos dementia and
memory decline in the elderly Nutrients
201810E852 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
Renaud S Fish meat and risk of
dementia Cohort study BMJ 2002325
932-3
37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
Dietary fat intake and risk of
Alzheimerrsquos disease and dementia A
meta-analysis of cohort studies Curr
Alzheimer Res 201815869-76
38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
The role of iron homeostasis in
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers
Neurodegener Dis 201731-4
39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
essential nutrient from dietary proteins
critically impacts diverse physiological
and pathological processes Nutrients
201461080-1102 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643631080 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
40 Shen L Ji H Associations between
homocysteine folic acid vitamin B12
and Alzheimerrsquos disease Insights from
meta-analyses J Alzheimers Dis 2015
46777-90
41 Smith D Refsum H Homocysteine B
vitamins and cognitive impairment
Annu Rev Nutr 201636211-39
42 Hinterberger M Fisher P Folate and
Alzheimer When time matters J Neural
Transm 2013120211-24
43 Morris MC Tangney CC Dietary fat
composition and dementia risk
Neurobiol Aging 201435(Suppl 2)
S59-S64
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
prevention or treatment of cognitive
decline dementia or Alzheimerrsquos disease
in older adults -Any news Curr Opin
Clin Nutr Metab Care 201720104-9
45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
al Midlife fruit and vegetable
consumption and risk of dementia in
later life in Swedish twins Am J Geriatr
Psychiatry 2010 18 413-20
47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
vegetables and the incident risk of
cognitive disorders A systematic review
and meta-analysis of cohort studies J
Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
al Plasma nutrient status of patients with
Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
Dementia 201410485-502
333 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
de pescado alimento tenido como una fuente
fundamental de aacutecidos docosahexanoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA) ha sido
relacionado con la EA y el deterioro
cognitivo Un estudio prospectivo de 7 antildeos
de duracioacuten en 815 individuos
norteamericanos con edades de entre 65 ndash 94
antildeos mostroacute que los individuos que
consumiacutean pescado una vez (o maacutes) a la
semana teniacutean un riesgo 60 menor de
presentar una EA respecto de aquellos que
no lo consumiacutean en lo absoluto24
Otro
estudio prospectivo a tipo cohorte con 210
individuos de edades entre 70 ndash 89 antildeos
halloacute que los que consumiacutean pescado teniacutean
un menor deterioro cognitivo25
Albanese et
al (2009)32
tambieacuten encontraron una
asociacioacuten inversa entre el consumo de
pescado y presencia de demencia en los
paiacuteses (excepto la India) que participaron en
el Estudio 1066 de Demencia (RP = 081
IC 95 072 ndash 091 p lt 005 p lt 005)
Todaviacutea una revisioacuten temaacutetica que incluyoacute
dos metaanaacutelisis con adultos mayores que
viviacutean en casas de cuidado evidencioacute que los
que mostraron los ingresos maacutes elevados de
pescado teniacutean una cognicioacuten mejor
preservada44
Todos estos resultados denotan
la importancia del pescado como un
alimento saludable en la tercera edad El
bajo consumo de pescado en el paiacutes a veces
por dificultades en el acceso al mismo otras
veces por la disponibilidad estacional no
debe oscurecer la educacioacuten nutricional de
los adultos mayores sobre los beneficios para
ellos de la inclusioacuten de este alimento en la
dieta regular
Un porcentaje importante de los
adultos mayores encuestados en esta
investigacioacuten exhibiacutea un consumo de frutas y
vegetales que fue catalogado como
ldquoinsuficienterdquo de acuerdo con los criterios de
una alimentacioacuten saludable para este grupo
etario que se han establecido en las ldquoGuiacuteas
alimentarias para la poblacioacuten cubana mayor
de 2 antildeos de edadrdquo23
En varios estudios
epidemioloacutegicos se han estudiado las
relaciones de este grupo de alimentos
respecto de la ocurrencia de la EA y otras
formas de demencia En un estudio
longitudinal de 4 antildeos de duracioacuten con 8085
sujetos franceses no dementes y mayores de
65 antildeos se encontroacute que el consumo diario
de frutas y vegetales se asocioacute con un riesgo
disminuido de todas las causas de demencia
(RR = 072 IC 95 053 ndash 097 p lt
005)45
Porciones de consumo grandes y
medianas de frutas y vegetales en la dieta
regular del sujeto (en comparacioacuten con
porciones pequentildeas) se asociaron tambieacuten
con un riesgo disminuido de EA y otras
formas de demencia en un estudio de cohorte
de 30 antildeos de duracioacuten con 3779 gemelos
suecos46
La tasa de incidencia de demencia
en este estudio fue del 94 355 gemelos
desarrollaron demencia durante la ventana
de observacioacuten del estudio46
Una revisioacuten
sistemaacutetica seguida del metaanaacutelisis de 6
estudios de cohortes arrojoacute que el consumo
de frutas y vegetales se asocioacute inversamente
con el riesgo de aparicioacuten de trastornos
cognitivos (RR = 074 IC 95 062 ndash 088
p lt 005)47
Las frutas y los vegetales son
fuentes importantes de vitaminas minerales
y compuestos fitoquiacutemicos de los cuales se
ha demostrado el papel beneficioso que
ejercen en la funcioacuten cognitiva del ser
humano21347
Es por ello que las frutas y los
vegetales deben estar presentes en la dieta
regular del adulto mayor a fin de prevenir las
enfermedades neurodegenerativas ademaacutes
de otras enfermedades croacutenicas
CONCLUSIONES
El patroacuten de consumo semanal de alimentos
fue independiente del status cognitivo El
consumo insuficiente de cereales y viandas
se asocioacute inversamente con la presencia de
EA mientras que el consumo suficiente de
carnes aves y huevo se asocioacute directamente
con esta condicioacuten
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
JJ Quintero Alejo ME On the food pattern of
elderly people and the associations between food
intakes and cognitive disorders RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 202030(2)319-338
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Subject headings Food consumption
Alzheimeracutes disease Cognitive impairment
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 1 Muntildeoz SS Lima SM Nutrition and
Alzheimer disease Clin Geriatr Med
201834677-97
2 Moore K OacuteShea M Hughes C Hoey L
Ward M McNulty H Current evidence
linking with brain health in ageing Nutr
Bull 20174261-8
3 Garre J Epidemiologiacutea de la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias Rev
Neurol 20186677-86
4 Lane CA Hardy J Schott JM
Alzheimerrsquos disease Eur J Neurol 2018
2559-70
5 Llibre JJ Valhuerdi A Loacutepez A
Noriega L Porto R Guerra M et al
Cubarsquos Aging and Alzheimer
Longitudinal Study Medicc Review
20171931-5
6 Direccioacuten de Registros Meacutedicos y
Estadiacutesticas de Salud Anuario
Estadiacutestico de Salud 2019 Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2020
7 Vega JN Newhouse PA Mild cognitive
impairment Diagnosis longitudinal
course and emerging treatments Curr
Psychiatry Rep 201416(10)490-490
Disponible en
httpdoi101007s11920-014-0490-8
Fecha de uacuteltima visita 4 de Abril del
2019
8 Llibre Rodriacuteguez JJ Aging and
dementia Implications for Cubarsquos
research community public health and
society Medicc Rev 20131554-9
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 336
9 Pistollato F Iglesias RC Ruiz R
Aparicio S Crespo J Lopez LD et al
Nutritional patterns associated with the
maintenance of neurodegenerative
functions and the risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease A focus on human
studies Pharmacol Res 201813132-43
10 Katarzyna G Dietary patterns associated
with Alzheimerrsquos disease Population
based study Int J Environ Res Public
Health 200961335-40
11 Yusufov M Weyandt L Piryatinsky I
Alzheimerrsquos disease and diet A
systematic review Int J Neurosci 2017
127161-75
12 Cao L Tan L Wang HF Jiang T Zhu
XC Lu H et al Dietary patterns and risk
of dementia A systematic review and
meta analysis of cohort studies Mol
Neurol 2016536144-54
13 Moore K Hughes CF Ward M Hoey L
McNulty H Diet nutrition and the
ageing brain Current evidence and new
directions Proc Nutr Soc 201877
152-63
14 Llibre JJ Ferri CP Acosta D Guerra M
Huang Y Jacob KS et al Prevalence of
dementia in Latin America India and
China A population-based cross-
sectional survey The Lancet 2008372
(9637)464-74
15 Copeland JR Dewey ME Griffith-Jones
HM A computerized psychiatric
diagnostic system and case nomenclature
for elderly subjects GMS and AGECAT
Psychol Med 19861689-99
16 Hall KS Hendrie HH Brittain HM
Norton JA Rodgers DD Prince CS et
al The development of a dementia
screening interview in two distinct
languages Int J Methods Psychiatric Res
199331-28
17 Ganguli M Chandra V Gilbey JE
Ratcliff G Sharma SD Pandav R et al
Cognitive test performance in a
community-based non demented elderly
sample in rural India The Indo-US Cross
National Dementia Epidemiology Study
Int Psychogeriatr 19968507-24
18 Dewey ME Copeland JR Diagnosis of
dementia from the history and aetiology
schedule Int J Geriatr Psychiatry 2001
16912-7
19 McKhann G Knopman D Chertkow H
Hyman B Jack C Kawas C et al The
diagnosis of dementia due to
Alzheimerrsquos disease Recommendations
from the National Institute on Aging and
the Alzheimerrsquos Association workgroup
Alzheimer Dementia 20117263-9
20 Petersen RC Smith GE Waring SC
Ivnik RJ Tangalos EG Kokmen E Mild
cognitive impairment Clinical
characterization and outcome Arch
Neurol 199956303-8
21 Peacuterez C Aranceta J Salvador G Varela-
Moreiras G Meacutetodos de frecuencia de
consumo alimentario Rev Esp Nutr
Comunit 201521(Supl 1)45-52
22 Rodriacuteguez A Fernaacutendez R Quintana I
Jimeacutenez S Estado nutricional imagen
corporal y praacutecticas alimentarias en un
grupo de estudiantes universitarios
cubanos Provincia de Sancti Spiacuteritus
Rev Esp Nutr Comunit 20111766-73
23 Porrata C Castro D Rodriacuteguez L
Martiacuten I Saacutenchez R Gaacutemez A et al
Guiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edad
Segunda Edicioacuten Instituto de Nutricioacuten e
Higiene de los Alimentos Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2011
24 Morris MC Evans DA Tangney CC
Bienias JL Wilson RS Fish
consumption and cognitive decline with
age in a large community study Arch
Neurol 2005621849-53
25 van Gelder B Tijhuis M Kalmijn S
Kromhuat D Fish consumption n-3
fatty acids and subsequent 5-y cognitive
decline in elderly men The Zutphen
Elderly study Am J Clin Nutr 200785
1142-7
337 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
26 Gu Y Nieves J Stern Y Luchsinger J
Scarmeas N Food combination and
Alzheimer disease risk A protective diet
Arch Neurol 201067699-706
27 van de Rest O Berendsen A Haveman
A de Groot L Dietary patterns
cognitive decline and dementia A
systematic review Adv Nutr 20156
154-68
28 Abbatecola AM Russo M Barbieri M
Dietary patterns and cognition in older
persons Curr Opin Clin Nutr Metab
Care 20182110-3
29 Solfrizzi V Custodero C Lozupone M
Imbimbo BP Valiani V Agosti P et al
Relationships of dietary patterns foods
and micro- and macronutrients with
Alzheimerrsquos disease and late-fife
cognitive disorders A systematic review
J Alzheimers Dis 201759815-49
30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
M Martiacuten I Saacutenchez R Consumo y
preferencias alimentarias de la poblacioacuten
cubana con 15 y maacutes antildeos de edad Rev
Cub Aliment Nutr 20091987-105
31 Hernando-Requejo V Nutricioacuten y
deterioro cognitivo Nutr Hosp 201633
(4 Supl)S49-S52
32 Otaegui-Arrazola A Amiano P Elbusto
A Urdaneta E Martiacutenez-Lage P Diet
cognition and Alzheimerrsquos disease
Food for thought Eur J Nutr 201453
1-23
33 Albanese E Dangour A Uauy R Acosta
D Guerra M Gallardo S et al Dietary
fish and meat intake and dementia in
Latin America China and India A
1066 Dementia Research Group
population-based study Am J Clin Nutr
200990392-400
34 Ngabirano L Samieri C Feart C
Gabelle A Artero S Duflos C et al
Intake of meat fish fruits and vegetables
and long-term risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers Dis
201968711-22
35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
al Prospective associations between
single foods Alzheimerrsquos dementia and
memory decline in the elderly Nutrients
201810E852 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
Renaud S Fish meat and risk of
dementia Cohort study BMJ 2002325
932-3
37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
Dietary fat intake and risk of
Alzheimerrsquos disease and dementia A
meta-analysis of cohort studies Curr
Alzheimer Res 201815869-76
38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
The role of iron homeostasis in
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers
Neurodegener Dis 201731-4
39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
essential nutrient from dietary proteins
critically impacts diverse physiological
and pathological processes Nutrients
201461080-1102 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643631080 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
40 Shen L Ji H Associations between
homocysteine folic acid vitamin B12
and Alzheimerrsquos disease Insights from
meta-analyses J Alzheimers Dis 2015
46777-90
41 Smith D Refsum H Homocysteine B
vitamins and cognitive impairment
Annu Rev Nutr 201636211-39
42 Hinterberger M Fisher P Folate and
Alzheimer When time matters J Neural
Transm 2013120211-24
43 Morris MC Tangney CC Dietary fat
composition and dementia risk
Neurobiol Aging 201435(Suppl 2)
S59-S64
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
prevention or treatment of cognitive
decline dementia or Alzheimerrsquos disease
in older adults -Any news Curr Opin
Clin Nutr Metab Care 201720104-9
45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
al Midlife fruit and vegetable
consumption and risk of dementia in
later life in Swedish twins Am J Geriatr
Psychiatry 2010 18 413-20
47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
vegetables and the incident risk of
cognitive disorders A systematic review
and meta-analysis of cohort studies J
Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
al Plasma nutrient status of patients with
Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
Dementia 201410485-502
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 334
EPIacuteLOGO
La estimacioacuten de la frecuencia semanal
de consumo de grupos de alimentos con la
revelacioacuten de los consumos insuficientes de
pescado granos frutas y vegetales y grasas
respectivamente (sobre todo en los pacientes
con demencia) permite desde un punto de
vista operacional un mejor disentildeo y
conduccioacuten de las posibles intervenciones de
las situaciones encontradas tanto a nivel
familiar y domeacutestico como en los centros de
alimentacioacuten que tienen como misioacuten y
encargos sociales proteger alimentaria- y
nutrimental-mente a aquellas personas con
bajos recursos econoacutemicos yo en trance de
vulnerabilidad familiar y social
Se ha de tener en cuenta en el disentildeo
de estas intervenciones los numerosos
factores que moldean y determinan la
conducta alimentaria de los adultos mayores
Si bien el acceso a los grupos de alimentos
encuestados no suele ser la mejor para este
sector de la poblacioacuten se hace importante
resaltar que la conducta alimentaria en estas
edades puede ser difiacutecil de modificar entre
otros factores por la tradicioacuten y la
costumbre Los adultos mayores suelen tener
estilos de vida y haacutebitos alimentarios muy
arraigados Cuba al ser un paiacutes que soporta
y gestiona un sistema de salud gratuito y
universal pudiera influir con maacutes fuerza en
la educacioacuten nutricional de los adultos
mayores y utilizar en (con) ellos estiacutemulos
de refuerzo positivo que relacionen la
alimentacioacuten saludable con una superior
calidad de vida un mayor grado de
autonomiacutea y el disfrute de mejores
potencialidades humanas Seriacutea posible
incurrir en el disentildeo de guiacuteas alimentarias
para estas edades
Limitaciones del estudio
El disentildeo transversal del estudio
resentildeado en el presente ensayo no permite
identificar si el consumo insuficiente de un
grupo de alimentos u otro por parte de los
adultos mayores contribuye a la demencia o
si por el contrario la enfermedad resulta en
la reduccioacuten de las cantidades ingeridas de
alimentos El desarrollo de una forma de
demencia puede ser la consecuencia de la
exposicioacuten del sujeto a bajos ingresos de
nutrientes especiacuteficos durante varias
deacutecadas comenzando en la edad media o en
la uacuteltima parte de la vida48
Futuras extensiones
En este estudio la dieta promedio del
adulto mayor fue modelada mediante
meacutetodos cualitativos al emplearse una
encuesta de frecuencia semanal de consumo
Las encuestas de frecuencia de consumo
brindan informacioacuten uacutetil sobre los patrones
de consumo alimentario del sujeto a
encuestar a la vez que faacuteciles de realizar No
obstante en estudios posteriores se
requeririacutea el uso de encuestas dieteacuteticas de
tipo semicuantitativo para obtener
informacioacuten acerca de las cantidades
ingeridas de energiacutea y de los varios
nutrientes de la dieta en individuos con
trastornos cognitivos asiacute como estudiar las
posibles asociaciones entre las cantidades
ingeridas de nutrientes selectos con los
trastornos cognitivos encontrados
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Los autores contribuyeron a partes iguales en
el disentildeo de la investigacioacuten resentildeada en este
trabajo la conduccioacuten de las tareas
prescritas el procesamiento de los datos el
anaacutelisis de los resultados y la redaccioacuten del
ensayo con las conclusiones
AGRADECIMIENTOS
Dras Lisseth Noriega Fernaacutendez Milagros
Guerra Hernaacutendez Marina Calvo Rodriacuteguez
Yvoacuten Saacutenchez Gil y Milagros Garciacutea
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
JJ Quintero Alejo ME On the food pattern of
elderly people and the associations between food
intakes and cognitive disorders RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 202030(2)319-338
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Subject headings Food consumption
Alzheimeracutes disease Cognitive impairment
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 1 Muntildeoz SS Lima SM Nutrition and
Alzheimer disease Clin Geriatr Med
201834677-97
2 Moore K OacuteShea M Hughes C Hoey L
Ward M McNulty H Current evidence
linking with brain health in ageing Nutr
Bull 20174261-8
3 Garre J Epidemiologiacutea de la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias Rev
Neurol 20186677-86
4 Lane CA Hardy J Schott JM
Alzheimerrsquos disease Eur J Neurol 2018
2559-70
5 Llibre JJ Valhuerdi A Loacutepez A
Noriega L Porto R Guerra M et al
Cubarsquos Aging and Alzheimer
Longitudinal Study Medicc Review
20171931-5
6 Direccioacuten de Registros Meacutedicos y
Estadiacutesticas de Salud Anuario
Estadiacutestico de Salud 2019 Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2020
7 Vega JN Newhouse PA Mild cognitive
impairment Diagnosis longitudinal
course and emerging treatments Curr
Psychiatry Rep 201416(10)490-490
Disponible en
httpdoi101007s11920-014-0490-8
Fecha de uacuteltima visita 4 de Abril del
2019
8 Llibre Rodriacuteguez JJ Aging and
dementia Implications for Cubarsquos
research community public health and
society Medicc Rev 20131554-9
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 336
9 Pistollato F Iglesias RC Ruiz R
Aparicio S Crespo J Lopez LD et al
Nutritional patterns associated with the
maintenance of neurodegenerative
functions and the risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease A focus on human
studies Pharmacol Res 201813132-43
10 Katarzyna G Dietary patterns associated
with Alzheimerrsquos disease Population
based study Int J Environ Res Public
Health 200961335-40
11 Yusufov M Weyandt L Piryatinsky I
Alzheimerrsquos disease and diet A
systematic review Int J Neurosci 2017
127161-75
12 Cao L Tan L Wang HF Jiang T Zhu
XC Lu H et al Dietary patterns and risk
of dementia A systematic review and
meta analysis of cohort studies Mol
Neurol 2016536144-54
13 Moore K Hughes CF Ward M Hoey L
McNulty H Diet nutrition and the
ageing brain Current evidence and new
directions Proc Nutr Soc 201877
152-63
14 Llibre JJ Ferri CP Acosta D Guerra M
Huang Y Jacob KS et al Prevalence of
dementia in Latin America India and
China A population-based cross-
sectional survey The Lancet 2008372
(9637)464-74
15 Copeland JR Dewey ME Griffith-Jones
HM A computerized psychiatric
diagnostic system and case nomenclature
for elderly subjects GMS and AGECAT
Psychol Med 19861689-99
16 Hall KS Hendrie HH Brittain HM
Norton JA Rodgers DD Prince CS et
al The development of a dementia
screening interview in two distinct
languages Int J Methods Psychiatric Res
199331-28
17 Ganguli M Chandra V Gilbey JE
Ratcliff G Sharma SD Pandav R et al
Cognitive test performance in a
community-based non demented elderly
sample in rural India The Indo-US Cross
National Dementia Epidemiology Study
Int Psychogeriatr 19968507-24
18 Dewey ME Copeland JR Diagnosis of
dementia from the history and aetiology
schedule Int J Geriatr Psychiatry 2001
16912-7
19 McKhann G Knopman D Chertkow H
Hyman B Jack C Kawas C et al The
diagnosis of dementia due to
Alzheimerrsquos disease Recommendations
from the National Institute on Aging and
the Alzheimerrsquos Association workgroup
Alzheimer Dementia 20117263-9
20 Petersen RC Smith GE Waring SC
Ivnik RJ Tangalos EG Kokmen E Mild
cognitive impairment Clinical
characterization and outcome Arch
Neurol 199956303-8
21 Peacuterez C Aranceta J Salvador G Varela-
Moreiras G Meacutetodos de frecuencia de
consumo alimentario Rev Esp Nutr
Comunit 201521(Supl 1)45-52
22 Rodriacuteguez A Fernaacutendez R Quintana I
Jimeacutenez S Estado nutricional imagen
corporal y praacutecticas alimentarias en un
grupo de estudiantes universitarios
cubanos Provincia de Sancti Spiacuteritus
Rev Esp Nutr Comunit 20111766-73
23 Porrata C Castro D Rodriacuteguez L
Martiacuten I Saacutenchez R Gaacutemez A et al
Guiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edad
Segunda Edicioacuten Instituto de Nutricioacuten e
Higiene de los Alimentos Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2011
24 Morris MC Evans DA Tangney CC
Bienias JL Wilson RS Fish
consumption and cognitive decline with
age in a large community study Arch
Neurol 2005621849-53
25 van Gelder B Tijhuis M Kalmijn S
Kromhuat D Fish consumption n-3
fatty acids and subsequent 5-y cognitive
decline in elderly men The Zutphen
Elderly study Am J Clin Nutr 200785
1142-7
337 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
26 Gu Y Nieves J Stern Y Luchsinger J
Scarmeas N Food combination and
Alzheimer disease risk A protective diet
Arch Neurol 201067699-706
27 van de Rest O Berendsen A Haveman
A de Groot L Dietary patterns
cognitive decline and dementia A
systematic review Adv Nutr 20156
154-68
28 Abbatecola AM Russo M Barbieri M
Dietary patterns and cognition in older
persons Curr Opin Clin Nutr Metab
Care 20182110-3
29 Solfrizzi V Custodero C Lozupone M
Imbimbo BP Valiani V Agosti P et al
Relationships of dietary patterns foods
and micro- and macronutrients with
Alzheimerrsquos disease and late-fife
cognitive disorders A systematic review
J Alzheimers Dis 201759815-49
30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
M Martiacuten I Saacutenchez R Consumo y
preferencias alimentarias de la poblacioacuten
cubana con 15 y maacutes antildeos de edad Rev
Cub Aliment Nutr 20091987-105
31 Hernando-Requejo V Nutricioacuten y
deterioro cognitivo Nutr Hosp 201633
(4 Supl)S49-S52
32 Otaegui-Arrazola A Amiano P Elbusto
A Urdaneta E Martiacutenez-Lage P Diet
cognition and Alzheimerrsquos disease
Food for thought Eur J Nutr 201453
1-23
33 Albanese E Dangour A Uauy R Acosta
D Guerra M Gallardo S et al Dietary
fish and meat intake and dementia in
Latin America China and India A
1066 Dementia Research Group
population-based study Am J Clin Nutr
200990392-400
34 Ngabirano L Samieri C Feart C
Gabelle A Artero S Duflos C et al
Intake of meat fish fruits and vegetables
and long-term risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers Dis
201968711-22
35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
al Prospective associations between
single foods Alzheimerrsquos dementia and
memory decline in the elderly Nutrients
201810E852 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
Renaud S Fish meat and risk of
dementia Cohort study BMJ 2002325
932-3
37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
Dietary fat intake and risk of
Alzheimerrsquos disease and dementia A
meta-analysis of cohort studies Curr
Alzheimer Res 201815869-76
38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
The role of iron homeostasis in
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers
Neurodegener Dis 201731-4
39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
essential nutrient from dietary proteins
critically impacts diverse physiological
and pathological processes Nutrients
201461080-1102 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643631080 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
40 Shen L Ji H Associations between
homocysteine folic acid vitamin B12
and Alzheimerrsquos disease Insights from
meta-analyses J Alzheimers Dis 2015
46777-90
41 Smith D Refsum H Homocysteine B
vitamins and cognitive impairment
Annu Rev Nutr 201636211-39
42 Hinterberger M Fisher P Folate and
Alzheimer When time matters J Neural
Transm 2013120211-24
43 Morris MC Tangney CC Dietary fat
composition and dementia risk
Neurobiol Aging 201435(Suppl 2)
S59-S64
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
prevention or treatment of cognitive
decline dementia or Alzheimerrsquos disease
in older adults -Any news Curr Opin
Clin Nutr Metab Care 201720104-9
45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
al Midlife fruit and vegetable
consumption and risk of dementia in
later life in Swedish twins Am J Geriatr
Psychiatry 2010 18 413-20
47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
vegetables and the incident risk of
cognitive disorders A systematic review
and meta-analysis of cohort studies J
Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
al Plasma nutrient status of patients with
Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
Dementia 201410485-502
335 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
Klibanski por la realizacioacuten del pesquisaje
en las aacutereas de salud seleccionadas y la
evaluacioacuten cliacutenica de los adultos mayores
participantes en el estudio
SUMMARY
Rationale Food behavior and food intake have
been studied in elderly people with cognitive
disorders but results have not been conclusive
This subject has not been investigated in Cuba
yet Objectives To determine the food pattern of
elderly people living in the community and to
assess the associations between inadequate
consumption of different food groups and the
presence of cognitive impairment Study design
Cross-sectional analytical Study serie Four-
hundred and two adults with ages gt 65 years
(Males 321 Average age 791 plusmn 60 years)
and varying degrees of cognitive function Non-
affected 592 Mild cognitive impairment
(MCI) 308 and Alzheimeracutes disease (AD)
100 respectively Methods A weekly
frequency food consumption survey with the
main food groups was administered Weekly food
consumption was correlated with cognitive
status Results Weekly frequency of
consumption of the different food groups was as
follows Milk and dairy products 6 times
Cereals and roots 6 times Meat poultry and
eggs 4 ndash 5 times Vegetables 4 ndash 5 times Sugar
and sweets 4 ndash 5 times Grains 2 ndash 3 times
Fruits 2 ndash 3 times Oils and fats 2 ndash 3 times
and Fish 1 time a week respectively
Insufficient intake of the different food groups
was distributed as follows (in descending order)
Fish 861 Fruits 674 Grains 657
Oils and fats 614 Meat poultry and eggs
595 Vegetables 495 Sugar and sweets
438 Cereals and roots 308 and Milk
and dairy products 244 respectively AD
subjects distinguished themselves for the highest
weekly consumption of meats and the lowest of
cereals and roots regarding existing
recommendations Conclusions Found food
pattern of weekly food consumption was
independent from the subjectacutes cognitive status
AD patients showed the highest intake of meats
but the lowest of cereals and roots Lanyau
Domiacutenguez Y Rodriacuteguez Suaacuterez A Maciacuteas
Matos C Suaacuterez Medina R Llibre Rodriacuteguez
JJ Quintero Alejo ME On the food pattern of
elderly people and the associations between food
intakes and cognitive disorders RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 202030(2)319-338
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Subject headings Food consumption
Alzheimeracutes disease Cognitive impairment
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 1 Muntildeoz SS Lima SM Nutrition and
Alzheimer disease Clin Geriatr Med
201834677-97
2 Moore K OacuteShea M Hughes C Hoey L
Ward M McNulty H Current evidence
linking with brain health in ageing Nutr
Bull 20174261-8
3 Garre J Epidemiologiacutea de la enfermedad
de Alzheimer y otras demencias Rev
Neurol 20186677-86
4 Lane CA Hardy J Schott JM
Alzheimerrsquos disease Eur J Neurol 2018
2559-70
5 Llibre JJ Valhuerdi A Loacutepez A
Noriega L Porto R Guerra M et al
Cubarsquos Aging and Alzheimer
Longitudinal Study Medicc Review
20171931-5
6 Direccioacuten de Registros Meacutedicos y
Estadiacutesticas de Salud Anuario
Estadiacutestico de Salud 2019 Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2020
7 Vega JN Newhouse PA Mild cognitive
impairment Diagnosis longitudinal
course and emerging treatments Curr
Psychiatry Rep 201416(10)490-490
Disponible en
httpdoi101007s11920-014-0490-8
Fecha de uacuteltima visita 4 de Abril del
2019
8 Llibre Rodriacuteguez JJ Aging and
dementia Implications for Cubarsquos
research community public health and
society Medicc Rev 20131554-9
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 336
9 Pistollato F Iglesias RC Ruiz R
Aparicio S Crespo J Lopez LD et al
Nutritional patterns associated with the
maintenance of neurodegenerative
functions and the risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease A focus on human
studies Pharmacol Res 201813132-43
10 Katarzyna G Dietary patterns associated
with Alzheimerrsquos disease Population
based study Int J Environ Res Public
Health 200961335-40
11 Yusufov M Weyandt L Piryatinsky I
Alzheimerrsquos disease and diet A
systematic review Int J Neurosci 2017
127161-75
12 Cao L Tan L Wang HF Jiang T Zhu
XC Lu H et al Dietary patterns and risk
of dementia A systematic review and
meta analysis of cohort studies Mol
Neurol 2016536144-54
13 Moore K Hughes CF Ward M Hoey L
McNulty H Diet nutrition and the
ageing brain Current evidence and new
directions Proc Nutr Soc 201877
152-63
14 Llibre JJ Ferri CP Acosta D Guerra M
Huang Y Jacob KS et al Prevalence of
dementia in Latin America India and
China A population-based cross-
sectional survey The Lancet 2008372
(9637)464-74
15 Copeland JR Dewey ME Griffith-Jones
HM A computerized psychiatric
diagnostic system and case nomenclature
for elderly subjects GMS and AGECAT
Psychol Med 19861689-99
16 Hall KS Hendrie HH Brittain HM
Norton JA Rodgers DD Prince CS et
al The development of a dementia
screening interview in two distinct
languages Int J Methods Psychiatric Res
199331-28
17 Ganguli M Chandra V Gilbey JE
Ratcliff G Sharma SD Pandav R et al
Cognitive test performance in a
community-based non demented elderly
sample in rural India The Indo-US Cross
National Dementia Epidemiology Study
Int Psychogeriatr 19968507-24
18 Dewey ME Copeland JR Diagnosis of
dementia from the history and aetiology
schedule Int J Geriatr Psychiatry 2001
16912-7
19 McKhann G Knopman D Chertkow H
Hyman B Jack C Kawas C et al The
diagnosis of dementia due to
Alzheimerrsquos disease Recommendations
from the National Institute on Aging and
the Alzheimerrsquos Association workgroup
Alzheimer Dementia 20117263-9
20 Petersen RC Smith GE Waring SC
Ivnik RJ Tangalos EG Kokmen E Mild
cognitive impairment Clinical
characterization and outcome Arch
Neurol 199956303-8
21 Peacuterez C Aranceta J Salvador G Varela-
Moreiras G Meacutetodos de frecuencia de
consumo alimentario Rev Esp Nutr
Comunit 201521(Supl 1)45-52
22 Rodriacuteguez A Fernaacutendez R Quintana I
Jimeacutenez S Estado nutricional imagen
corporal y praacutecticas alimentarias en un
grupo de estudiantes universitarios
cubanos Provincia de Sancti Spiacuteritus
Rev Esp Nutr Comunit 20111766-73
23 Porrata C Castro D Rodriacuteguez L
Martiacuten I Saacutenchez R Gaacutemez A et al
Guiacuteas alimentarias para la poblacioacuten
cubana mayor de 2 antildeos de edad
Segunda Edicioacuten Instituto de Nutricioacuten e
Higiene de los Alimentos Ministerio de
Salud Puacuteblica La Habana 2011
24 Morris MC Evans DA Tangney CC
Bienias JL Wilson RS Fish
consumption and cognitive decline with
age in a large community study Arch
Neurol 2005621849-53
25 van Gelder B Tijhuis M Kalmijn S
Kromhuat D Fish consumption n-3
fatty acids and subsequent 5-y cognitive
decline in elderly men The Zutphen
Elderly study Am J Clin Nutr 200785
1142-7
337 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 Lanyau Domiacutenguez y cols
26 Gu Y Nieves J Stern Y Luchsinger J
Scarmeas N Food combination and
Alzheimer disease risk A protective diet
Arch Neurol 201067699-706
27 van de Rest O Berendsen A Haveman
A de Groot L Dietary patterns
cognitive decline and dementia A
systematic review Adv Nutr 20156
154-68
28 Abbatecola AM Russo M Barbieri M
Dietary patterns and cognition in older
persons Curr Opin Clin Nutr Metab
Care 20182110-3
29 Solfrizzi V Custodero C Lozupone M
Imbimbo BP Valiani V Agosti P et al
Relationships of dietary patterns foods
and micro- and macronutrients with
Alzheimerrsquos disease and late-fife
cognitive disorders A systematic review
J Alzheimers Dis 201759815-49
30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
M Martiacuten I Saacutenchez R Consumo y
preferencias alimentarias de la poblacioacuten
cubana con 15 y maacutes antildeos de edad Rev
Cub Aliment Nutr 20091987-105
31 Hernando-Requejo V Nutricioacuten y
deterioro cognitivo Nutr Hosp 201633
(4 Supl)S49-S52
32 Otaegui-Arrazola A Amiano P Elbusto
A Urdaneta E Martiacutenez-Lage P Diet
cognition and Alzheimerrsquos disease
Food for thought Eur J Nutr 201453
1-23
33 Albanese E Dangour A Uauy R Acosta
D Guerra M Gallardo S et al Dietary
fish and meat intake and dementia in
Latin America China and India A
1066 Dementia Research Group
population-based study Am J Clin Nutr
200990392-400
34 Ngabirano L Samieri C Feart C
Gabelle A Artero S Duflos C et al
Intake of meat fish fruits and vegetables
and long-term risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers Dis
201968711-22
35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
al Prospective associations between
single foods Alzheimerrsquos dementia and
memory decline in the elderly Nutrients
201810E852 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
Renaud S Fish meat and risk of
dementia Cohort study BMJ 2002325
932-3
37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
Dietary fat intake and risk of
Alzheimerrsquos disease and dementia A
meta-analysis of cohort studies Curr
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38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
The role of iron homeostasis in
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers
Neurodegener Dis 201731-4
39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
essential nutrient from dietary proteins
critically impacts diverse physiological
and pathological processes Nutrients
201461080-1102 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643631080 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
40 Shen L Ji H Associations between
homocysteine folic acid vitamin B12
and Alzheimerrsquos disease Insights from
meta-analyses J Alzheimers Dis 2015
46777-90
41 Smith D Refsum H Homocysteine B
vitamins and cognitive impairment
Annu Rev Nutr 201636211-39
42 Hinterberger M Fisher P Folate and
Alzheimer When time matters J Neural
Transm 2013120211-24
43 Morris MC Tangney CC Dietary fat
composition and dementia risk
Neurobiol Aging 201435(Suppl 2)
S59-S64
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
prevention or treatment of cognitive
decline dementia or Alzheimerrsquos disease
in older adults -Any news Curr Opin
Clin Nutr Metab Care 201720104-9
45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
al Midlife fruit and vegetable
consumption and risk of dementia in
later life in Swedish twins Am J Geriatr
Psychiatry 2010 18 413-20
47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
vegetables and the incident risk of
cognitive disorders A systematic review
and meta-analysis of cohort studies J
Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
al Plasma nutrient status of patients with
Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
Dementia 201410485-502
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 336
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Aparicio S Crespo J Lopez LD et al
Nutritional patterns associated with the
maintenance of neurodegenerative
functions and the risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease A focus on human
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with Alzheimerrsquos disease Population
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of dementia A systematic review and
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17 Ganguli M Chandra V Gilbey JE
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19 McKhann G Knopman D Chertkow H
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Kromhuat D Fish consumption n-3
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30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
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35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
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6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
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36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
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37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
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Alzheimerrsquos disease and dementia A
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38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
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39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
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40 Shen L Ji H Associations between
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45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
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consumption and risk of dementia in
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48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
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29 Solfrizzi V Custodero C Lozupone M
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30 Porrata C Monterrey P Castro D Bonet
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32 Otaegui-Arrazola A Amiano P Elbusto
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cognition and Alzheimerrsquos disease
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33 Albanese E Dangour A Uauy R Acosta
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population-based study Am J Clin Nutr
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34 Ngabirano L Samieri C Feart C
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Intake of meat fish fruits and vegetables
and long-term risk of dementia and
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers Dis
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35 Fisher K Melo D Wolfsgruber S
Weinhold L Kleineidam L Bickel H et
al Prospective associations between
single foods Alzheimerrsquos dementia and
memory decline in the elderly Nutrients
201810E852 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643107852 Fecha de uacuteltima visita 5
de Abril del 2019
36 Barberger-Gateau P Letenneur L
Deschamps V Peacuteregraves K Dartigues JF
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dementia Cohort study BMJ 2002325
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37 Ruan Y Tang J Guo X Li K Li D
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Alzheimerrsquos disease and dementia A
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38 Manolov V Hadjidekova S Petrova J
Vasilev V Petrova M Traykov L et al
The role of iron homeostasis in
Alzheimerrsquos disease J Alzheimers
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39 Hooda J Shah A Zhang L Heme an
essential nutrient from dietary proteins
critically impacts diverse physiological
and pathological processes Nutrients
201461080-1102 Disponible en
httpswwwmdpicom2072-
6643631080 Fecha de uacuteltima visita 5
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40 Shen L Ji H Associations between
homocysteine folic acid vitamin B12
and Alzheimerrsquos disease Insights from
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46777-90
41 Smith D Refsum H Homocysteine B
vitamins and cognitive impairment
Annu Rev Nutr 201636211-39
42 Hinterberger M Fisher P Folate and
Alzheimer When time matters J Neural
Transm 2013120211-24
43 Morris MC Tangney CC Dietary fat
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S59-S64
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
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decline dementia or Alzheimerrsquos disease
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45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
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Cohort Study Neurology 200769
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Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
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later life in Swedish twins Am J Geriatr
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47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
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Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
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Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
Dementia 201410485-502
Consumo semanal de alimentos y demencia Rev Cubana Aliment Nutr Vol 30 No 2 338
44 Cederholm T Fish consumption and
omega-3 fatty acid supplementation for
prevention or treatment of cognitive
decline dementia or Alzheimerrsquos disease
in older adults -Any news Curr Opin
Clin Nutr Metab Care 201720104-9
45 Berbeger Gateau P Raffaitinen C
Letenneur L Berr C Dietary patterns
and risk of dementia The Three City
Cohort Study Neurology 200769
1921-30
46 Hughes TF Andel R Small BJ
Borenstein AR Mortimer JA Wolk A et
al Midlife fruit and vegetable
consumption and risk of dementia in
later life in Swedish twins Am J Geriatr
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47 Wu L Sun D Tan Y Intake of fruit and
vegetables and the incident risk of
cognitive disorders A systematic review
and meta-analysis of cohort studies J
Nutr Health Aging 20172101284-90
48 Lopes da Silva S Vellas B Elemans S
Luchsinger J Kamphuis P Yaffe K et
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Alzheimerrsquos disease Systematic review
and meta-analysis Alzheimerrsquos
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