1. PRESILA GENTE EST BAJO MUCHA PRESIN Paradojas de laHipertensin Arterial15 de Junio de 2010Dr. Ricardo L. Benedetti

2. Paradoja Del lat. paradoxus, y este del gr. . * adj. desus. paradjico. * f. Idea extraa u opuesta al sentido comnopinin y a la opinin general de las personas. * f. Contradiccin, al menos aparente entre doscosas o ideas. 3. Los intentos de acercarse a la verdadhonran al ser humano - C. Rozman 4. LAS PEORES EPIDEMIAS DE LA HISTORIA 5. PESTE BUBNICA 1348 6. PESTE BUBNICA 1347-1351 Devastadora pandemia bacteriana transmitida por pulgas y ratas ocurrida en el siglo XIV. Muri el 50 % de la poblacin europea y asitica. 7. GRIPE ESPAOLA 1918-1919 8. GRIPE ESPAOLA A ( H1 N1 ) 1918-1919 Esta VERDADERA pandemia de gripe espaola(A H1N1) mat al menos a 50 millones en todoel mundo: 3 % de la humanidad. Cerca de la mitad que murieronfueron jvenes y adultos sanos,entre 20 y 40 aos. 9. PANDEMIA ( ? ) GRIPE A ( H1 N1 ) 2009-2010 se esperan 150 millones de muertos !! 10. Epidemias eran las de antes !!! 11. VIH / SIDA 1981 - ? 12. ATEROTROMBOSIS Principal causa de muerte en todo el mundo SIDA5.1 * Cardiopata isqumica, enfermedad cerebro vascular,Enf. Pulmonares6 enfermedad inflamatoria cardaca, enfermedad cardaca hipertensiva Accidentes9 Cncer12Enf. Infecciosas 19Aterotrombosis *28 0 5 10 15 20 25 30 Mortalidad (%)The World Health Report, 2002, WHO Geneva, 2002. 13. HTA: Principal factor de riesgo de mortalidad globalPA elevadaTabacoColesterol elevadoObesidad Sexo inseguro IMC elevadoSedentarismoAlcohol 0 1 2 345678 Mortalidad atribuida en millones (total: 55,861,000)Ezzati et al. Lancet 2002;360:134760 14. MAGNITUD DEL PROBLEMA Afecta 40 % de los adultos en pases desarrollados y sigue en aumento Existen cerca de 1.000 millones de hipertensos Mueren 15 millones por ao solo por hipertensin, y varias veces ms por sus consecuencias Los costos sociales y econmicos son enormes Los gastos mundiales ascienden a 10 billones USD 15. PARADOJA 1 Las epidemias que ha sufrido la humanidad a lo largode su historia se caracterizaron por ser producidas poragentes desconocidos y sin tratamiento efectivo En cambio, la principal epidemia del siglo XXI, la HTA,es producida por un agente muy bien conocido, quedispone de mltiples tratamientos efectivos y accesibles Sus repercusiones sanitarias y socio-econmicas sonde una magnitud enorme a nivel mundial 16. EVOLUCIN DE LA DEFINICINEl mayor peligro para un hombrecon presin arterial elevada radicaen su descubrimiento, ya quealgn loco, puede que intentereducirla (sic)Dudley White P. Brit Med J. 1931; 2:43-47 17. Conferencia de Yalta, febrero 1945 18. La salud es un estado transitorio entredos pocas de enfermedad y que, adems,no presagia nada bueno. - Winston ChurchillExisten tantas opiniones como expertos. - Franklin D. Roosevelt Que Dios proteja esa empresa. - Josef Stalin 19. EVOLUCIN DE LA DEFINICIN Hasta la dcada de los 60: ms de 100 ms la edad en aos (mmHg) Dcada de los 70: mayor o igual a 160/95 mmHg Dcada de los 80: cifras segn grupo de edad Dcada de los 90: mayor o igual a 140/90 mmHg 20. CLASIFICACIN JNC VIIU.S. Department ofHealth and Human Services Clasificacin PA PAS mmHg PAD mmHgNormal100DiabetesI. Renal 90 mm Hg)55.255.2Obesidad (( IMC >30 Kg/m2 ))Obesidad IMC >30 Kg/m2 38.0 38.0TabaquismoTabaquismo18.218.2DiabetesDiabetes28.028.0Komelia Kotseva, David Wood, Guy De Backer, Dirk De Bacquer, Kalevi Pyral, for the EUROASPIRE Study Group. Lancet 2009; 373: 929-940 50. Cambios en el Estilo de Vida & Eventos CV El 62 % de los eventos coronariospueden evitarse adoptando hbitosde vida saludables: No fumar Dieta saludable Peso Normal Ejercicio Consumo moderado de alcoholHealth Professionals Follow-up Study. Circulation 2006;10:1161 51. PARADOJA 6 Cuando tratamos un paciente hipertenso ydescendemos sus valores de PA, en realidad lo queestamos haciendo es disminuir su riesgo CV Pero todos los estudios epidemiolgicos indicanque la HTA no se presenta aislada, sino junto aotros factores de riesgo Al no tratar globalmente a nuestros pacientes nosperdemos los beneficios de la reduccin del riesgo CV 52. HEMOS SOSTENIDO QUE LA HTAES UN ENORME PROBLEMA SANITARIO Pero en realidad .. 53. El problema no radica en la enfermedad 54. El problema somos todos nosotros, . 55. PARADOJA 7 Iniciamos tardamente los tratamientos Somos reacios a los cambios Indicamos dosis insuficientes Aumentamos las dosis desmedidamente No combinamos correcta ni suficientemente losmedicamentos No logramos una buena relacin mdico-paciente 56. PARADOJA 7 ( cont. ) Invertimos enormes recursos humanos y monetariosen la realizacin de guas de referencia queCASI NUNCA LEEMOS Exigimos a nuestros pacientes normas de conductasobre su salud queNOSOTROS NO SIEMPRE CUMPLIMOS Recibimos materiales, leemos trabajos y asistimos acharlas sobre estos temas, que nos repiten una y otravez los mismos conceptos y sin embargoSEGUIMOS COMETIENDO LOS MISMOS ERRORES 57. Iatrogenia & Negligencia En USA, 120.000 personas fallecen por ao debido aun error mdico. Los muertos por errores mdicos superan a: Fallecidos por accidente trnsito: 43.450 Fallecidos por cncer de seno: 43.297 Fallecidos por SIDA: 16.516 Fallecidos por errores de manipulacin de armas: 1.500 Los errores mdicos ocasionan prdidas por: 40.000 millones de dlares 58. PERO HAY MUCHAS MSPARADOJAS EN ESTE MUNDO. 59. .. desigual 60. Ricos o Pobres20 % de la poblacin ms rica, consume el 65 % de la energa, el 87 % de los autos,el 75 % de los telfonos, el 46 % de la carne y el 84 % del papel. 1.300 millones de personas viven con menos de 1 dlar por da 61. Obesidad o Desnutricin 2.000 millones de personaspresentan obesidad o sobrepeso1.000 millones de personaspresentan desnutricin 62. En algo son idnticosAmbos Comen Basura !!! 63. Alimentos o Combustibles Se podra alimentar a una persona durante un ao completo con el granoque produce el combustible para un nico depsito de un coche deportivoDAVID CAMERON, Primer Ministro UKSi se pretende cubrir el 20% de la demanda petrolera con agro-carburantes, no habr qu comerMETER BRABECK,, Presidente de Nestl 64. Calentamiento o Enfriamiento Global?El cambio climtico no es un peligro para la humanidad,sino las crisis econmicas, la corrupcin, la impunidad, la pobreza, los conflictos blicos, el analfabetismo, el bajo nivel educativo, cientfico y tecnolgico,la falta de tica y moral, entre otros 65. No es difcil encontrarla verdad.Lo que es complejoes no huir de ella cuando la hemos encontrado.- Prometeo 66. El mundo es una gran paradojaque gira en el universo.A este paso, de aqu a poco los propietariosdel planeta prohibirn el hambre y la sed, para que no falten el pan ni el agua.- Eduardo GaleanoLa Jornada, Mxico, D.F., sbado 19 de octubre de 2002