nalbufina y dextropopoxifeno

NALBUFINA Y DEXTROPROPOXIFENO

Dra. Ana Maria Naranjo Yela R1A

Nalbufina

Opioide sintético Agonista κ / antagonistaμ1 ≈naxolona y oximorfona

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edición

Nalbufina

Farmacocinética Metabolismo hepático intenso via oral

(20% ef) Excreción renal y bilis

Poca unión a proteínas plasmáticas, atraviesa barrera placentaria.

Liposoluble


Nalbufina

Farmacocinética

10 mg IM o SC 30 min 10 mg IV 2-3 min

T ½: 2-3hrs


Nalbufina

Tratamiento del dolor moderado: Adultos (V): 10 mg i.v., im o s.c cada 3-6.

Adultos (T): 2.5 mg i.v., i.m o s.c. vigilar. dosis hasta alcanzar el grado de analgesia deseada

Niños (V): 0.1—0.15 mg/kg i.m., i.., o s.c. cada 3-6

Niños (T): 25% de la dosis (0.0.25—0.0375 mg/kg).


Nalbufina

Preanéstesico: Adultos: 0.3—3 mg/kg i.v. en 10—15

minutos. Mant: 0.25—0.5 mg/kg i.v.

Niños de 10meses - 14 años: 0.2 mg/kg i.m., i.v. o s.c.

Dosis max: 20 mg (DU). 160 mg/día Techo: 30mgGoodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edición

Nalbufina

Antipruriginoso Reversión depresión respiratoria

2.5mg c/ 2 min

Combination of opioid agonist and agonist–antagonist: patient-controlled analgesia requirement and adverse events among different-ratio morphine and nalbuphine admixtures for postoperative pain, Br J Anaesth 2008; 101: 542–8Antagonism of Postoperative Opioid-Induced Respiratory Depression: Nalbuphine Versus Naloxone. Anesth Analg 1!387;66: 1109-14.

Nalbufina

Efectos adversos 10mg: sedación, diaforésis, cefaléa 70mg: psicoticomiméticos


Nalbufina

Efectos adversos aumento del tono muscular en la porción

antral del estómago, duodeno e intestino grueso y los esfínteres.

Reduce la secreción gástrica, pancreática y biliar Como constipación y ralentización de la digestión.

El tono del músculo detrusor de la vejiga, los uréteres y el esfinter es aumentado retención urinaria.

Hipotensión, náuseas y vómito.Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 2008, 11va edición

Nalbufina

Precauciones Colitis ulcerosa y constipación. Diarrea

secundaria a casos de envenenamiento o infecciosas

Niños y ancianos


DEXTROPROPOXIFENO

Dextropropoxifeno

Opioide sintético Agonista débil analgesia isomero D-propoxifeno

levopropoxifeno: antitusivo

Gary C. Rosenfeld, David S. Loose, Pharmacology, 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins

Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edición

Dextropropoxifeno

Potencia 50-66% codeína

90-120mg Dxt = 60mg codeína = 13.8mg morfina analgesia de 600mg AAS

30mg morfina = 130mg codeína


Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Autor/es : Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker, 11va edición

Dextropropoxifeno

Farmacocinética VO: pico 1-2hrs T ½ : 6-12 hrs

Metabolismo: CYP2D6 N-desmetilación norpropoxifeno

T ½ 30hrs. Toxicidad


Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:80–82. ISSN: 1536-0288 print / 1536-0539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553

Dextropropoxifeno

Dolor leve a moderado clorhidrato de propoxifeno 65mg c/4 hrs Max 390mg/día

Napsilato de propoxifeno 50 a 100 mg +389 mg AAS + 32.4 mg caféína c/4 horas Dosis máx: 600 mg/día


Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2011;25:80–82. ISSN: 1536-0288 print / 1536-0539 online DOI: 10.3109/15360288.2010.549553

Dextropropoxifeno

Efectos adversos somnolencia,

depresión respiratoria

Acidosis (AAS)


GRACIAS!!!

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