Anticonceptivos orales combinados

Mtodos anticonceptivos orales combinadosGeraldine Lvano soca

DefinicinSon aquellos que contienen estrgeno y progestgeno.El Ministerio de Salud distribuye un producto de 28 pldoras: veintin pldoras contienen 30g (microgramos) de etenilestradiol y 150g de levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso.

Mecanismos principales de accin

Supresin de la ovulacin.Espesamiento del moco cervical.

Tasa de falla

Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.Falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de Uso.

Caractersticas

Muy eficaz.Mtodo dependiente de la usuaria.Requiere una motivacin contina y uso diario.No requiere examen plvico de rutina para el inicio del mtodo (Slo en caso de existir algn sntoma que sugiera patologa ginecolgica subyacente).Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo.Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.Disminuye el flujo menstrual (podra mejorar la anemia) y los clicos menstruales

Caractersticas

Regulariza los ciclos menstruales.Protege contra el cncer de ovario y de endometrio.Disminuye la patologa benigna de mamas.Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria (EPI).La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos frmacos como la rifampicina en la tuberculosis, griseofulvina para micosis y los antiepilpticos excepto el cido valproico.CaractersticasEs posible que en mujeres mayores de 35 aos y fumadoras (mas de 10 cigarrillos diarios) exista la probabilidad o riesgo de problemas tromboemblicos causen efectos secundarios graves como: infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, tromboembolias.En mujeres con enfermedades crnicas preexistentes se requiere una evaluacin mdica por personal calificado.No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn en las parejas en riesgo.

Modo de usoDebe ser indicada por personal capacitadoSe recomienda usar anticonceptivos orales de dosis media o baja (etenilestradiol de 15 o de 30 microgramos)Toma diaria Inicio de mtodo

Entre 1 y el 5 da del ciclo. Se inicia despus, usar mtodo de barrera,(efecto anticonceptivo se al canza a los 7 das)Purpera que no amamanta iniciar a 6 semanaMujer que amamanta diferir hasta los 6 meseEn post aborto iniciar entre 1 y 5 dia post- intervencion

En los sgtes ciclosEn caso de cajas con 28 pldoras iniciar la toma inmediata de otra cajaEn caso de cajas de 21 pldoras, decansa 7 das e inicia al 8 daEs recomendable suspender el mtodo 2 semanas antes de una ciruga, Debe reiniciarse con la siguiente menstruacin y un intervalo no menor de dos semanas del alta.

Instrucciones en caso de olvidoEn caso de olvidarse una pldora de las 21 que tiene efecto anticonceptivo se recomienda que la usuaria tome inmediatamente la pastilla olvidada para luego continuar con las pastillas que siguen. Si se olvida dos o mas pldoras, es preferible esperar el sangrado por deprivacin hormonal e iniciar inmediatamente un nuevo paquete usando un mtodo de respaldo por 7 das. En caso de olvido de cualquiera de las 7 pldoras con sulfato ferroso no se recomienda ningn manejo especial.

Contraindicaciones:quien no las puede usar?Mujer embarazada (posible o confirmado)Mujeres con sangrado genital sin diagnosticoMujeres que dan de lactar antes de los 6 meses Mujeres con hepatopatas (hepatitis viral, tumores)

mujeres fumadoras (mas de 15 cigarrillos por da)Mujeres mayores de 35 aos Mujeres con antecedentes de cardiopata, hipertensin arterial , accidente cerebro vascular coagulopatia, diabetes con compromiso vascularMujeres con cncer de mama o endometrioMujeres programadas para ciruga electiva en el sgte mes o inmediatamente despus del evento que la obligue a estar postrada en cama

Uso segn condiciones especiales de los anticonceptivos hormonales combinadosEn pacientes con enfermedades crnicas como hipertensin arterial, diabetes mellitus, migraa, enfermedades psiquitricas deben de ser evaluadas y controladas por mdico

Posibles efectos secundariosAmenorreaNauseas y vmitos al inicioMareos Aparicin de melanosisAlteracin del peso (aumento o disminucin)CefaleaSangrado intermenstrual dolor torcico (infarto)Dolor de los miembros inferiores (tromboembolia)Evaluacin por medico especialista, de no tenerlo cerca cambie de mtodo a uno sin hormonas

Programacin de seguimientosEs necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el mtodo, para evaluar el adecuado uso, as como la provisin de los mismos.Posteriormente deber acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro meses para la entrega de los 4 ciclos que son entregados en forma gratuita.Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.

Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud si presenta las siguientes situaciones:Sospecha de embarazo.Cefalea intensa.Alteraciones visuales.Dolor torcico intenso.Disnea.Dolor de miembros inferiores.Ictericia.Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de seis meses.