Eπείγοντα παιδιατρικά

Επείγοντα περιστατικά στο παιδί

Νίκος ΒαράκηςΠαιδίατρος

Ιωάννα Δακανάλη

Παιδίατρος

Ιατρείο Κοινωνικής

Αλληλεγγύης Ρεθύμνου

Το αποψινό μας ταξίδι στον κίνδυνο:

• Τροχαία• Εγκαύματα• Επίσταξη

(ρινορραγία) • Πυρετός-πυρετικοί

σπασμοί• Δηλητηρίαση

(τσιγάρο)• Πνιγμονή

• ΚρανιοΕγκεφαλική Κάκωση (Χτύπημα στο κεφάλι)

• Ηλεκτροπληξία• Δάγκωμα ζώου-

πληγές• Δηλητηρίαση

αντιμετώπιση• Πνιγμός ΚΑΡΠΑ

Τραυματική εξαγωγή δοντιού

Εάν μετά από τραυματισμό ένα μόνιμο δόντι βγει ολόκληρο από το φατνίο του (τη θέση του), η γρήγορη επανατοποθέτησή του στη θέση του είναι η καλύτερη θεραπεία και μπορεί να γίνει στον τόπο του ατυχήματος από μη ειδικούς, αρκεί να προσέξουμε:

1. να πιάσουμε το δόντι από τη μύλη χωρίς να

ακουμπήσουμε τη ρίζα του 2. να το ξεπλύνουμε κάτω από το τρεχούμενο νερό της

βρύσης χωρίς τη χρησιμοποίηση αντισηπτικών ή τρίψιμο 3. να το τοποθετήσουμε προσεκτικά στο κοίλωμα της

φυσιολογικής του θέσης πιέζοντας το ελαφρά (δεν πειράζει αν προεξέχει λίγο) και

4. να μεταφέρουμε το παιδί στον οδοντίατρο. Κατά τη μεταφορά του το παιδί να κρατά το δόντι στη θέση του.

Τραυματική εξαγωγή δοντιού

Εάν είναι αδύνατη η άμεση τοποθέτηση του δοντιού στη θέση του ( από φόβο του παιδιού ή του γονιού ), τότε μεταφέρουμε αμέσως στον οδοντίατρο μαζί με το παιδί και το ξεπλυμένο δόντι μέσα σε κρύο γάλα αγελάδας ή μέσα σε φυσιολογικό ορό ή μέσα σε ένα βρεγμένο καθαρό μαντήλι ή τέλος, αν το παιδί είναι μεγάλο και συνεργάσιμο μέσα στη στοματική του κοιλότητα κάτω από τη γλώσσα, του παιδιού ή του γονιού.

Η αντιμετώπιση μετατραυματικής απόσπασης δοντιών είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με το αν πρόκειται για μόνιμα ή νεογιλά δόντια. Τα αποσπασμένα νεογιλά δόντια δεν πρέπει να επαναφυτευθούν, καθώς αυτό περικλείει κινδύνους για την ανάπτυξη των συνοδών μόνιμων δοντιών. Αντίθετα τα μόνιμα δόντια θα πρέπει να επαναφυτευθούν όσο πιο γρήγορα γίνεται.

Τροχαία στον τόπο μας μια πληγή που δεν σταματά να

αιμορραγεί…

Κατά μέσο όρο 2.000 άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους από τροχαία ατυχήματα ετησίως στην Ελλάδα, 4.000 τραυματίζονται βαριά και 30.000 ελαφρά. Από τους νεκρούς και τους τραυματίες το 1/3 είναι παιδιά

Κάθε ημέρα έξι άνθρωποι σκοτώνονται στην Ελλάδα στην άσφαλτο

http://tvxs.gr/sites/default/files/article/2010/47/48760-troxaiaatyxhmata.jpg

Ψήφισμα προς τον διοικητή της Τροχαίας Ρεθύμνου

Οι κάτωθι υπογεγραμμένοι γονείς και κάτοικοι Ρεθύμνου, αναγνωρίζοντας τον σημαντικό κίνδυνο που διατρέχουν τα παιδιά μας, σας καλούμε να εξαντλήσετε την αυστηρότητα του ποινικού κώδικα στους οδηγούς (τετράτροχων ή δίτροχων οχημάτων) που δεν σέβονται το δικαίωμα του παιδιού στην ασφαλή οδική του μεταφορά.

Η κυριότερη κάκωση στα τροχαία ατυχήματα είναι η κρανιοεγκεφαλική και ακολουθεί η κάκωση του θώρακα και της κοιλίας

KEK

Τραύματα

• Το τραύμα είναι η πρώτη αιτία θανάτου σε παιδιά άνω του έτους και η τρίτη (μετά από τις συγγενείς ανωμαλίες και το σύνδρομο του αιφνιδίου θανάτου ) σε παιδιά κάτω του έτους.

• Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, οι πτώσεις ως

αιτία μειώνονται, αλλά αυξάνονται τα τροχαία ατυχήματα με ποδήλατα, μηχανές, αυτοκίνητα.

KEKΙδιαιτερότητες στα παιδιά:

Ο εγκέφαλος αποτελεί το 12% του βάρους σώματος (ενώ είναι 2-3 % στους ενήλικες) , άρα η κατανάλωση οξυγόνου και γλυκόζης είναι μεγαλύτερη

Οι αυχενικοί μυς είναι αδύναμοι και , συνεπώς, ο εγκέφαλος είναι εκτεθειμένος σε δυνάμεις επιβράδυνσης

ΚΕΚ

Ταξινόμηση

Με βάση την κλίμακα της Γλασκόβης (πίνακας 1), χωρίζονται σε ήπιες (GCS 13 - 15), σε μέτριας βαρύτητας (GCS 9 - 12) και σε βαριές (GCS<8). Η τελική έκβαση έπειτα από κρανιοεγκεφαλική κάκωση έχει άμεση σχέση με τη βαρύτητά της, όπως αυτή καταγράφεται με την κλίμακα κώματος της Γλασκόβης. Σε ποσοστό 80% οι ΚΕΚ κατηγοριοποιούνται ως ήπιες, στο 10% - 15% ως μέτριας βαρύτητας και μόνο στο 5% - 10% ως βαριές.

Άμεση επικοινωνία για ιατρική βοήθεια!

Εγκαύματαvideo

Βλάβη στο δέρμα ή/και σε άλλους ιστούς (όπως αναπνευστικό ή γαστρεντερικό) λόγω υπερβολικής θερμοκρασίας.

Προκαλούνται συνήθως από φωτιά, ζεματιστά υγρά ή καυτούς ατμούς, καυτά αντικείμενα, τον ήλιο, τον ηλεκτρισμό, αλλά και διάφορες χημικές ουσίες.

Παιδιά μικρότερα των 5χρονών πιο συχνά: ζεμάτισμα με καυτό νερό ή άλλα υγρά και ουσίες από το μαγείρεμα στην κουζίνα του σπιτιού ( ζεμάτισμα από ρίξιμο βραστών υγρών και ουσιών από το μαγείρεμα, κάψιμο των χεριών από επαφή με καυτές οικιακές συσκευές κ.λ.π.) ή στο μπάνιο από χρησιμοποίηση ζεματιστού νερού.

Παιδιά μεγαλύτερα των 5χρονών πιο συχνά: καίγονται από φωτιές.

• Οι περισσότεροι θάνατοι οφείλονται στον καπνό!

• Σημασία ο βαθμός (όσο μεγαλύτερος τόσο μεγαλύτερη βλάβη) αλλά και η έκταση

Εγκαύματα

Βαθμός εγκαύματος

1ου βαθμού: η ζημιά περιορίζεται μόνο στην εξωτερική στιβάδα

του δέρματος ( την επιδερμίδα).

Το δέρμα είναι συνήθως ροδαλό ή ανοιχτό κόκκινο , ξερό, χωρίς φουσκάλες και η περιοχή είναι επώδυνη και στο παραμικρό άγγιγμα και ίσως υπάρχει ελαφρό οίδημα ( χαρακτηριστικό παράδειγμα το ηλιακό έγκαυμα).

Βαθμός εγκαύματος2ου βαθμού:

η ζημιά έχει προχωρήσει σε βάθος πέρα από την επιδερμίδα

Διακρίνονται σε -επιφανειακά : παίρνουν ένα ανοιχτό κόκκινο συχνά διάστικτο χρώμα, ενώ σχηματίζονται διάσπαρτα φυσαλίδες (φουσκάλες) μέτριου μεγέθους και το δέρμα είναι ελαφρά υγραμένο και πάρα πολύ ευαίσθητο και επώδυνο στο παραμικρό ερέθισμα, ενώ εμφανίζεται και οίδημα ( πρήξιμο)

-βαθειά : έχουν χρώμα σκούρο κόκκινο προς κιτρινωπό, οι φυσαλίδες είναι μεγάλες και το δέρμα ελαφρώς υγρό. Υπάρχει μείωση της αισθητικότητας σε τσίμπημα καρφίτσας αλλά η ευαισθησία σε πίεση στο βάθος παραμένει άθικτη.

Βαθμός εγκαύματος3ου βαθμού:

η ζημιά γίνεται σε όλα τα στρώματα του δέρματος ενώ συχνά και το λίπος, τους μυς και τα οστά και προκαλούν μόνιμες βλάβες.

Οι καμένες περιοχές εμφανίζονται καρβουνιασμένες μαύρες ή έχουν χρώμα λευκό, είναι ξηρές, απανθρακωμένες και αναίσθητες.

Τι πρέπει να κάνουμε ΑΜΕΣΑ!video

1. Σταματάμε το κακό: σβήνουμε την φωτιά (πχ καλύπτουμε με κουβέρτα, γυρίζουμε

στο πάτωμα), απομακρύνουμε από καλώδιο (προσοχή μην πάθουμε και εμείς

ηλεκτροπληξία), χημικά (ξεπλένουμε με μπόλικο νερό και καλούμε κέντρο δηλητηριάσεων για οδηγίες εξουδετέρωσης)

2. Όχι οξυγόνο στην φωτιά, ΝΑΙ στον ασθενή!

Τι πρέπει να κάνουμε ΑΜΕΣΑ!

3. Αφαιρούμε ρούχα και κοσμήματα (ειδικά δακτυλίδια, βραχιόλια, μενταγιόν, λόγω του οιδήματος των πρώτων 2ημερών), εκτός εάν είναι κολλημένα στο παιδί

4. Καλύψτε την περιοχή με καθαρό στεγνό πανί και από πάνω τοποθετήστε δροσερές- όχι παγωμένες- κομπρέσες (δεν εφαρμόζουμε κρύο όταν έχουμε μεγάλη επιφάνεια >15-20% κίνδυνος υποθερμίας). Βρέχουμε για 10’-20’ την περιοχή, έτσι μειώνουμε την έκταση της βλάβης, ανακουφίζουμε από τον πόνο και προστατεύουμε από μόλυνση.

5. Αν είναι δυνατό, τοποθετούμε το καμένο σημείο ψηλότερα από το επίπεδο της καρδιάς

6. Δίνουμε παυσίπονο

Πότε επιβάλλεται η νοσηλεία:

1. Εγκαύματα σε >10-15% του σώματος2. Εγκαύματα 3ου βαθμού3. Συσχέτιση με εισπνοή καπνού4. Αποτέλεσμα ηλεκτροπληξίας με υψηλή

τάση5. Αδυναμία φροντίδας στο σπίτι ή υποψία

κακοποίησης6. Εγκαύματα στα χέρια, τα πόδια, το λαιμό ή

περιγεννητική περιοχή θέλουν συχνό έλεγχο και στενή παρακολούθηση ακόμα και αν είναι μόνο 1ου ή 2ου βαθμού. Ειδικά, εάν τα εγκαύματα είναι στο πρόσωπο ή τον λαιμό χρειάζεται 24ωρη νοσηλεία για αποκλεισμό συμμετοχής του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

Πώς να υπολογίσουμε την έκταση;

«Κανόνας των 9»: Η επιφάνεια του σώματος διαιρείται σε

μονάδες η κάθε μία από τις οποίες θεωρείται ότι αντιστοιχεί περίπου στο 9% της επιφάνειας του σώματος και άρα όλη η σωματική επιφάνεια έχει 11 μονάδες (99%):

κεφάλι ( 1μονάδα ή 9% ), κάθε άνω άκρο (1 μονάδα ή 9% ), κάθε πρόσθια (1 μονάδα ή 9%) και κάθε

οπίσθια επιφάνεια (1 μονάδα ή 9%) κάθε κάτω άκρου υπολογίζονται ως ξεχωριστές μονάδες

το πρόσθιο μέρος του κορμού υπολογίζεται ως 2 μονάδες (18%) και το οπίσθιο άλλες 2 (18 %).!!!!!!!!

Πώς να υπολογίσουμε την έκταση;

video

Ηλεκτροπληξία

Ως ηλεκτροπληξία χαρακτηρίζεται το σύνολο των βλαβών που προκαλούνται από την επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος.


Παράγοντες επικινδυνότητας

Το νερό είναι καλός αγωγός του ηλεκτρικού ρεύματος και γι' αυτό ο χειρισμός μιας ηλεκτρικής συσκευής με βρεγμένα χέρια ή η χρήση της στο μπάνιο ή κοντά σε συλλογή νερού αυξάνει το ενδεχόμενο ηλεκτροπληξίας. Ο κίνδυνος ηλεκτροπληξίας αυξάνεται όταν κάποιος (ιδίως τα παιδιά) περιεργάζεται ή τοποθετεί στις πρίζες σύρματα ή καρφίτσες ή όταν οι διακόπτες είναι κατεστραμμένοι ή τα καλώδια των ηλεκτρικών συσκευών φθαρμένα. Τα φωτιστικά δαπέδου και τα πορτατίφ θεωρείται ότι μπορεί να γίνουν αίτια ηλεκτροπληξίας, γι' αυτό προτιμάται ο φωτισμός (ειδικά στα παιδικά δωμάτια) να είναι κεντρικός

ΗλεκτροπληξίαΕπείγουσες ενέργειες

Σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας ενός ατόμου, πρώτη ενέργεια είναι η διακοπή του ρεύματος από το γενικό διακόπτη ή απομάκρυνση του ατόμου από την επαφή με το ηλεκτρικό ρεύμα με προσοχή για να μην κινδυνεύσει και αυτός που προσπαθεί να βοηθήσει το θύμα.

Η επαφή με τον παθόντα δεν πρέπει να γίνεται με γυμνά και βρεγμένα χέρια αλλά με την παρεμβολή ηλεκτρομονωτικού υλικού, π.χ. ξύλο.

ΗλεκτροπληξίαΟ μηχανισμός με τον οποίο προκαλείται σωματική

βλάβη κατά την ηλεκτροπληξία είναι τριπλός:

1. H ηλεκτρική ενέργεια μετατρέπεται σε θερμική, προκαλώντας επιφανειακά αλλά και εσωτερικά εγκαύματα.

2. Το ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί να δράσει απευθείας πάνω στους ιστούς και να τους προκαλέσει βλάβη και

3. Είναι δυνατό να προκληθεί αμβλύ τραύμα από την έντονη σύσπαση μυών ή την πτώση στο έδαφος μετά την ηλεκτροπληξία.

ΗλεκτροπληξίαΣχετικά με τις καρδιακές επιπλοκές της ηλεκτροπληξίας, οι σημαντικότερες είναι οι αρρυθμίες, οι διαταραχές δηλαδή του καρδιακού ρυθμού, που εμφανίζονται περίπου στο 15% των περιστατικών ηλεκτροπληξίας. Παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά συχνές, είναι σε γενικές γραμμές καλοήθεις και συμβαίνουν μέσα στις πρώτες ώρες από το ατύχημα.


Προκαλούνται επίσης

Εγκαύματα οξεία νεφρική ανεπάρκεια από ραβδομυόλυση νευρολογικές επιπλοκές


Θεραπεία

Τα θύματα ηλεκτροπληξίας θεωρούνται πολυτραυματίες και πρέπει να νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Επίσταξη (ρινορραγία)

• Επίσταξη, η αιμορραγία της μύτης δηλαδή η ρινορραγία.

• Όσο σπάνιες είναι στη βρεφική ηλικία τόσο συχνές είναι στα μεγαλύτερα παιδιά

• Συνήθως απλή ενόχληση, όμως μπορεί να αποτελέσει επείγον περιστατικό λόγω της αιμορραγίας

• Καθησυχάζουμε το παιδί διαβεβαιώνοντας ότι δεν είναι τίποτα το σοβαρό

• Τοποθετούμε το παιδί σε όρθια θέση με το κεφάλι να γέρνει προ τα μπρος ( η πίεση στα αγγεία είναι μικρότερη και το αίμα δεν κυλά πίσω στον φάρυγγα βάζοντας τον σε κίνδυνο να πνιγεί ή καταπίνοντάς το να προκληθεί ερεθισμός στο στομάχι του)

• Εφαρμόζουμε άμεσα τοπική πίεση με ελαφρό ζούληγμα των ρουθουνιών με τον δείκτη και τον αντίχειρα για τουλάχιστον 5 έως 10 λεπτά (ο χειρισμός πιέζει το σημείο αιμορραγίας στο διάφραγμα και κατά κανόνα σταματά τη ροή του αίματος).

Προσοχή! Δεν σταματάμε για να ελέγξουμε αν σταμάτησε η αιμορραγία.

Επίσταξη – αντιμετώπιση:


• Τοποθετούμε στη ρίζα της μύτης πάγο ή κρύα κομπρέσα

• Μετά το σταμάτημα της ρινορραγίας φροντίστε για αρκετές ώρες το παιδί να μη σκαλίσει ή φυσήξει με δύναμη τη μύτη του, να μη σκύβει το κεφάλι του χαμηλά και γενικά να προσπαθεί να το κρατά σε υψηλότερο επίπεδο από εκείνο της καρδιάς του

• Μετά το σταμάτημα της αιμορραγίας μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επανάληψης η τοποθέτηση μικρής ποσότητας βαζελίνης τοπικά και αν είναι χειμώνας ή από το κλιματιστικό υπάρχει ξηρότητα του εισπνεόμενου αέρα δημιουργία υδρατμών στο δωμάτιο του παιδιού για να διατηρείται ο βλεννογόνος της μύτης υγρός


• Εάν η αιμορραγία δε σταματά με τα παραπάνω μέτρα μετά από προσπάθεια 20 λεπτών καλό είναι να ζητήσουμε ιατρική βοήθεια, όπως και επί συχνά επαναλαμβανόμενων ρινορραγιών

• Άμεση ιατρική βοήθεια πρέπει να ζητηθεί εάν η ρινορραγία είναι το αποτέλεσμα ατυχήματος ( πτώση ή κάκωση στο κεφάλι ) ή μιας γροθιάς στο πρόσωπο.

video

Αιμορραγία


• Αιμορραγία προκαλείται όταν κοπεί ή σκιστεί κάποιο από τα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα στο σώμα. Μπορεί να είναι εξωτερική και εσωτερική.

• Η βαριά αιμορραγία είναι σοβαρή και επώδυνη και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγον περιστατικό.

• Όταν το παιδί χάνει πολύ αίμα από το κυκλοφορικό του σύστημα, τα κύτταρα δεν οξυγονώνονται επαρκώς, γεγονός που προκαλεί σοκ και απώλεια αισθήσεων.

ΕΦΑΡΜΟΣΤΕ ΠΙΕΣΗ

Σχεδόν κάθε αιμορραγία μπορεί να σταματήσει αν ασκήσετε πίεση με μια γάζα ή καθαρό ύφασμα πάνω στο σημείο του τραύματος για 5 λεπτά.


● Το συνηθέστερο σφάλμα είναι η πρώιμη διακοπή της πίεσης προκειμένου να ελέγξουμε το αποτέλεσμα.

● Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περισσότερη αιμορραγία ή σχηματισμό θρόμβου, ο οποίος θα προκαλέσει περισσότερα προβλήματα, μόλις εφαρμόσουμε και πάλι πίεση στην αιμορραγούσα επιφάνεια.


• Αν η αιμορραγία συνεχιστεί και μετά τα 5 λεπτά , συνεχίστε να εφαρμόζετε πίεση ειδοποιώντας το γιατρό σας.

• Μην χρησιμοποιείτε αιμοστατικό

επίδεσμο σε χέρι ή πόδι γιατί ενδέχεται να προκληθεί σοβαρή ζημιά στο άκρο, αν ο επίδεσμος διατηρηθεί σφιγμένος για πολλή ώρα.


• ΜΗΝ ΠΑΝΙΚΟΒΑΛΛΕΣΤΕ• Πολλά ελαφρά τραύματα σε ορισμένες

περιοχές (κεφάλι, πρόσωπο) αιμορραγούν περισσότερο εξαιτίας του μεγάλου αριθμού μικρών επιφανειακών αγγείων.

● Στις περιπτώσεις αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρήσετε την ψυχραιμία σας και να εφαρμόσετε σταθερή πίεση στο τραύμα για να ελέγξετε την αιμορραγία.


Ανεξάρτητα από το πόσο αιμορραγεί η πληγή, καλέσετε το γιατρό σας εάν το τραύμα διαπερνά το δέρμα ή εάν έχει μήκος πάνω από 1,5 εκατοστό.

Τα βαθιά τραύματα μπορούν να

προκαλέσουν σοβαρές βλάβες σε υποκείμενα νεύρα ή τένοντες ακόμα και αν το τραύμα στην επιφάνεια του δέρματος δε δείχνει να είναι σοβαρό.


• ΚΑΘΑΡΙΣΤΕ ΚΑΙ ΕΠΙΔΕΣΤΕ ΤΟ ΤΡΑΥΜΑ Μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας

πλύνετε το τραύμα με καθαρό νερό και εξετάστε με προσοχή για να βεβαιωθείτε ότι είναι καθαρό.

Καλύψτε το τραύμα με επίδεσμο. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας.


Αιμορραγίαvideo

Πυρετός! ο πιο παρεξηγημένος μας σύμμαχος!

Ο πυρετός είναι σύμπτωμα και υποχωρεί όταν θεραπεύουμε την αιτία του, δηλαδή την αρρώστια που τον προκαλεί.

Ο πυρετός μέχρι 41,7οC δεν είναι επικίνδυνος για τον εγκέφαλο. Ευτυχώς, ο θερμοστάτης μας κρατάει την θερμοκρασία κάτω από 41,1οC, ακόμα και όταν δεν έχουμε δώσει αντιπυρετικό σε κάποια λοίμωξη.

Εκτιμάμε την συνολική εικόνα του ασθενούς και όχι μόνο το μέγεθος του πυρετού.

Θερμοπληξία

Θερμοκρασία >40ο C, συνοδευμένη από δυσλειτουργία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος σε ασθενείς με έκθεση σε μεγάλη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Πρόκειται για αδυναμία του οργανισμού μας να αντιμετωπίσει την μεγάλη θερμοκρασία του περιβάλλοντος

Τα μικρά παιδιά πιο ευαίσθητα λόγω1. Αυξημένης παραγωγής θερμότητας μέσω

μεγαλύτερου μεταβολισμού2. Μεγαλύτερης επιφάνειας σώματος σε

σχέση με την μάζα τους άρα μεγαλύτερη απορρόφηση θερμότητας

3. Ιδιαιτερότητες στην κυκλοφορία του αίματος

4. Μειωμένη παραγωγή ιδρώτα5. Αυξημένη απώλεια υγρών συχνά χωρίς να

αντικαθιστώνται 6. Μειωμένη δυνατότητα εγκλιματισμού

Θερμοπληξία

Θερμοπληξία-διάγνωση

Ιστορικό έκθεσης σε υπερβολικά ζεστό περιβάλλον

Θερμοκρασία >40ο CΣυμπτώματα από το ΚΝΣ (σύγχυση, ακατάληπτη

ομιλία, αταξία, σπασμοί, λιποθυμία, κώμα)Ταχυκαρδία με υπόταση με σημάδια

αφυδάτωσης • Ερυθρό στεγνό δέρμα • Εμετός • Διάρροια

Μεταφορά το συντομότερο στο ΝοσοκομείοΜέχρι να έρθει ιατρική βοήθεια:1. Απομάκρυνση από το ζεστό περιβάλλον 2. Μείωση θερμοκρασίας αφαιρούμε ρούχα,

βρέχουμε το παιδί και το τοποθετούμε μπροστά σε ανεμιστήρα ή air-condition, τοποθετώντας κομπρέσες πάγου στο λαιμό, στη μασχάλη και την βουβωνική χώρα,

Σε καμία περίπτωση δεν καθυστερούμε την μεταφορά του παιδιού στο νοσοκομείο, ενώ μετράμε τακτικά την θερμοκρασία ώστε να μην προκαλέσουμε υποθερμία

Θερμοπληξία-αντιμετώπιση

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα, όπως υποδηλώνει και το όνομά της, είναι φλεγμονή δηλαδή ερεθισμός των μηνίγγων. Οι μήνιγγες, είναι οι μεμβράνες που περιβάλλουν, καλύπτουν και προστατεύουν το κεντρικό νευρικό σύστημα δηλαδή τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ακόμα και η υποψία μηνιγγίτιδας αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση

Αρχικά, για ώρες ή ακόμα και μέρες, μπορεί να θυμίζει απλή Ίωση του Ανώτερου Αναπνευστικού, με πυρετό, μπούκωμα, πονόλαιμο, ανορεξία και βήχα!

Όταν δείχνει τα σημάδια της, τότε προσέξτε για…

1. ψηλό πυρετό (συχνά >40οC)

2. συμμετοχή του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος-εγκέφαλου-, δηλαδή εμετό, σύγχυση, έντονη υπνηλία ή ευερεθιστότητα-εκνευρισμό.

3. Στα μεγαλύτερα παιδιά έντονο πόνο στην πλάτη, στον αυχένα ή στο κεφάλι, πρόβλημα στην όραση (τα βλέπει διπλά ή δεν αντέχει το φως) και πρόβλημα στην επικοινωνία (μοιάζει να μην καταλαβαίνει τι του λέμε και να μην επικοινωνεί με το περιβάλλον).

4. εξάνθημα αρχικά μοιάζει με μικρές κοκκινίλες που δεν υποχωρούν στην πίεση, οι οποίες σύντομα ενώνονται και μοιάζουν με μπλαβάδες, όπως τα σημάδια που άφηναν οι βεντούζες ή οι “πιπιλιές”.

6. Σημεία αυχενικής δυσκαμψίας, κάντε 3 ασκήσεις για να την διαπιστώσετε στο σπίτι:

– ξαπλώστε το παιδί ανάσκελα και ζητήστε του να ανασηκώσει το κεφάλι του και να ακουμπήσει το πηγούνι του στο στέρνο

– ξαπλώστε το παιδί ανάσκελα και ζητήστε του να σηκώσει το κεφάλι του, να διπλώσει το πόδι του και να φιλήσει το γόνατό του

– καθίστε το παιδί με τα πόδια του διπλωμένα μπροστά στο σώμα του και ζητήστε του να ακουμπήσει την μύτη του στο γόνατό του.

Μηνιγγίτιδα-διάγνωσηvideo

Άμεση επικοινωνία για ιατρική βοήθεια!

Πυρετικοί σπασμοί

Πυρετικοί σπασμοί, ονομάζονται τα επεισόδια σπασμών που παρατηρούνται σε βρέφη και νήπια κατά την διάρκεια εμπύρετων καταστάσεων, με εξαίρεση τις λοιμώξεις του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ).


ΑίτιαΟι πυρετικοί σπασμοί, εκλύονται με τη γρήγορη άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος από οποιαδήποτε αιτία, όπως κατά την διάρκεια ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, ιλαράς, αιφνίδιου εξανθήματος, πνευμονίας, ωτίτιδας, γαστρεντερίτιδας (π.χ. από σιγκέλλα) και ουρολοιμώξεων. Αναφέρεται γενετική προδιάθεση για σπασμούς κατά την βρεφική ηλικία. Η συχνότητα τους στα παιδιά ανέρχεται σε 3%. Εμφανίζονται σε ηλικία μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών (συνήθως μεταξύ 1 και 2 ετών) Πιθανολογείται ότι οφείλονται στην επίδραση του πυρετού από ορισμένους λοιμογόνους παράγοντες, συνήθως ιούς, στον ανώριμο εγκέφαλο του βρέφους και του μικρού παιδιού.


Οι πυρετικοί σπασμοί έχουν την τάση να υποτροπιάζουν σε ποσοστό που διαφέρει ανάλογα με την ηλικία εμφάνισής τους. Ειδικότερα το 50% των παιδιών που εμφανίζουν πυρετικούς σπασμούς πριν από το 1 έτος, το 28% αυτών που εμφανίζουν πυρετικούς σπασμούς μετά το 1 έτος και το 10% εκείνων που τους εμφανίζουν μετά το 3 έτος παρουσιάζουν υποτροπή.


Συμβουλές προς τους γονείςΟι οδηγίες που δίνονται στους γονείς των παιδιών που εμφάνισαν πυρετικούς σπασμούς είναι- να δίνουν αντιπυρετικό όταν η θερμοκρασία είναι μεγαλύτερη από 37,5 °C- να έχουν διαζεπάμη (Stezolid) για χορήγηση από το ορθό, όταν οι σπασμοί διαρκούν περισσότερο από 2-3 λεπτά και- σε περίπτωση σπασμών, να τοποθετούν το παιδί σε ασφαλές μέρος, για να προστατευθεί από ενδεχόμενο τραυματισμό και σε πλάγια θέση για να αποφευχθεί τυχόν εισρόφηση και να αποφεύγουν την βίαιη διάνοιξη του στόματος.


ΠρόγνωσηΗ πρόγνωση των απλών πυρετικών σπασμών είναι καλή και ο κίνδυνος ανωμαλιών διανοητικής ή σωματικής ανάπτυξης, καθώς και η πιθανότητα να εκδηλωθεί επιληψία αργότερα δεν διαφέρει σημαντικά από αυτή του γενικού πληθυσμού Αντίθετα παιδιά που παρουσιάζουν νευρολογικό πρόβλημα ή ψυχοκινητική καθυστέρηση ή οικογενειακό ιστορικό επιληψίας ή παρουσίασαν σύνθετους πυρετικούς σπασμούς έχουν αυξημένο (τριπλάσιο) κίνδυνο (9,6%) να εκδηλώσουν επιληψία αργότερα.

Δηλητηρίαση

• Τα περισσότερα ατυχήματα γίνονται παρουσία ενηλίκων, επειδή υποτιμούμε τις δυνατότητες των παιδιών!

• Πρέπει να προσπαθήσουμε να δούμε τον κόσμο μέσα από τα δικά τους μάτια και να προλάβουμε όποια σκανδαλιά σχεδιάζει ο μικρός μας εξερευνητής.

Ποιό είναι το πιο επικίνδυνο δηλητήριο;

Το τσιγάρο!

«Η νικοτίνη είναι ισχυρό δηλητήριο και η θανατηφόρος δόση για ενήλικες είναι περίπου 40-60 mg, ποσότητα που περιέχεται σε 2 τσιγάρα.»

Η δόση είναι μικρότερη για τα παιδιά.

Η απορρόφηση σε ένα ποσοστό γίνεται από την στοματική κοιλότητα.

video

Δηλητηριάσεις

Σε κάθε περίπτωση ασθενούς με διαταραχή του επιπέδου συνείδησης πρέπει να υποψιαστούμε και να αποκλείσουμε κάποια δηλητηρίαση, η οποία απαιτεί άμεση διάγνωση και αντιμετώπιση.

Δηλητηριάσεις• Σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται

τηλεφωνική επικοινωνία με το κέντρο δηλητηριάσεων

Τηλ. 210 7793777• Πληροφορίες που δίνουμε :

ηλικία φύλο βάρος ώρα συμβάντος πιθανή ποσότητα ακριβής σύσταση

Δηλητηριάσεις Κλινικές εκδηλώσεις που δηλώνουν

δηλητηρίαση Οξεία διαταραχή του επιπέδου συνείδησης Σοβαρές διαταραχές γαστρεντερικού Ασυνήθιστη οσμή Κυάνωση Αναπνευστική ανεπάρκεια Σπασμοί Σοκ

ΔηλητηριάσειςΟι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται είναι οι

εξής: Δεν βάζουμε σε άδεια μπουκάλια άλλο φάρμακο ή χημικό προϊόν από αυτό που γράφει απ’ έξω η ταμπέλα. Δεν δίνουμε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Πριν δώσουμε το φάρμακο στο παιδί, διαβάζουμε καλά τις οδηγίες της συνταγής. Επί αμφιβολιών, επικοινωνούμε με το γιατρό. Τα καθαριστικά της τουαλέττας είναι συνήθως καυστικά (οξέα) και πολύ επικίνδυνα για τα παιδιά. Τα εντομοκτόνα και κατσαριδοκτόνα πρέπει να βρίσκονται σε μέρος ασφαλές και μακριά από τα παιδιά. Προσοχή στη ναφθαλίνη και γενικά τα σκοροκτόνα που συχνά πέφτουν στο πάτωμα.

ΔηλητηριάσειςΑναπνευστική οδός: Πρέπει ο ασθενής να μεταφερθεί έξω στον καθαρό αέρα και, αν χρειάζεται, γίνεται χορήγηση Ο2 και τεχνητή αναπνοή.Δέρμα:Σε όλες τις περιπτώσεις επιβάλλεται η απομάκρυνση των ρούχων και πλύσιμο με άφθονο νερό και σαπούνι.Μάτι:Πλύσιμο με άφθονο νερό για 5-15 λεπτά και εξέταση από τον οφθαλμίατρο.Πεπτική οδός:Η οδός αυτή καλύπτει το μεγαλύτερο ποσοστό των λήψεων (80,71%). Για να έχουμε δηλητηρίαση πρέπει η ουσία να απορροφηθεί. Εάν την απομακρύνουμε έγκαιρα τότε η έκβαση θα είναι θετική.


Σε ορισμένες περιπτώσεις ο εμετός μπορεί να αποβεί επικίνδυνος, γι’ αυτό ποτέ μην τον προκαλείτε αν δεν έχετε συγκεκριμένη οδηγία από το κέντρο δηλητηριάσεων.

Δηλητηριάσεις• Ισχυρά οξέα (όπως είναι τα υγρά

καθαρισμού της τουαλέτας) ή ισχυρά αλκαλικά (όπως είναι η αλισίβα , τα υγρά καθαρισμού αποχετεύσεων ή φούρνων , το απορρυπαντικό πιάτων) μπορούν να προκαλέσουν έγκαυμα στο φάρυγγα και ο εμετός απλώς θα επιδεινώσει τη ζημιά.

• Σε τέτοιες περιπτώσεις κατά πάσα πιθανότητα θα σας υποδείξουν να δώσετε στο παιδί να πιει γάλα ή νερό.

• Η πρόκληση εμετού μπορεί να εμποδίσει τη χορήγηση ενεργοποιημένου άνθρακα ή του αντιδότου που το παιδί θα πρέπει να πάρει από το στόμα


Συμπέρασμα: Χρυσή Τριάδα Πρόληψη έκθεσης του παιδιού στον κίνδυνο δηλητηρίασης. Εκπαίδευση του παιδιού για τη χρήση φαρμάκων και ουσιών που υπάρχουν στο περιβάλλον του σπιτιού. Όχι πανικός επί δηλητηρίασης. Εξακρίβωση του είδους και της ποσότητας της ληφθείσας ουσίας. Γρήγορη αντιμετώπιση.

Πνιγμονή

Είναι η απόφραξη των αεραγωγών από ξένο σώμα

Συχνότερα παθαίνουν πνιγμονή παιδιά κάτω από τα 4 χρόνια, ενώ σε βρέφη μικρότερα του χρόνου η πνιγμονή αποτελεί τη συχνότερη αιτία θανάτου από ατύχημα.

Τα μωρά μαθαίνουν να βάζουν διάφορα αντικείμενα στο στόμα για αυτό μπορούν εύκολα να πνιγούν με μικροαντικείμενα όπως κουμπιά, κέρματα, καπάκια από μπουκάλια, τσόφλια από αυγό, ξηρούς καρπούς μικρά παιγνίδια, όπως γυάλινα μάτια μιας κούκλας κλπ.

Πνιγμονή-αντιμετώπιση

Εάν το παιδί μπορεί να βήξει, αναπνέει ή μιλά, μην κάνετε τίποτα. Ενθαρρύνετέ το να βήξει.Δεν χτυπάμε το παιδί στην πλάτη! Μπορεί να σπρώξουμε χαμηλότερα το ξένο σώμα, ή χειρότερα να του σταματήσουμε το βήχα ο οποίος αποτελεί το πιο αποτελεσματικό μέσο για να βγάλει το ξένο σώμα.

Εάν δεν καταφέρνει να το πετάξει με το βήχα και η φωνή του είναι πολύ δύσκολη ή αρχίζει να μελανιάζει ή ακόμα χειρότερα δεν μπορεί να βήξει, τότε απαιτείται άμεση επέμβαση.


Τοποθετείστε το παιδί μπρούμυτα με το κεφάλι χαμηλότερα από το σώμα και δώστε γρήγορα και δυνατά χτυπήματα με την παλάμη σας μεταξύ των ωμοπλατών («κουτάλες»).

Εάν πρόκειται για μωρό, μπορεί να τοποθετηθεί μπρούμυτα πάνω στο χέρι σας, το οποίο ακουμπά πάνω στο σώμα σας για πρόσθετη υποστήριξη

Αν πρόκειται για μεγαλύτερο παιδί καθίστε και τοποθετήστε το μπρούμυτα, κάθετα στους μηρούς σας, με το κεφάλι χαμηλότερα από το σώμα και δώστε τα πέντε κτυπήματα όπως παραπάνω


Εάν οι παραπάνω χειρισμοί δεν αποκαταστήσουν την αναπνοή, γυρίστε το παιδί ανάσκελα και εφαρμόστε πέντε γρήγορες ωθήσεις στο στήθος παρόμοιες μ’ εκείνες των καρδιακών μαλάξεων

Εάν ακόμα δεν μπορεί να αναπνεύσει, ανοίξτε το στόμα τραβώντας το σαγόνι του παιδιού και κοιτάξτε εάν υπάρχει πίσω στο λαιμό του ξένο σώμα που μπορεί να τραβηχτεί έξω με τα δάκτυλά σας.

Ποτέ στα τυφλά μην προσπαθείτε να βγάλετε με το δάκτυλό σας το ξένο σώμα. Υπάρχει κίνδυνος να σπρώξετε το αντικείμενο στο λάρυγγα και να χειροτερέψετε τα πράγματα.


Εάν δεν τα καταφέρουμε και το παιδί δεν αναπνέει, εφαρμόστε τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα. Εάν μετά από 5 αναπνοές δεν ανασηκώνετε ο θώρακας του παιδιού, η απόφραξη επιμένει και πρέπει να επαναλάβουμε από την αρχή τους παραπάνω χειρισμούς.


Μην ξεχνάτε!

Ποτέ δεν χτυπάμε το παιδί στην πλάτη όταν πνίγεται εάν βήχει

Παράλληλα με τις προσπάθειες για να σώσετε το παιδί μην καθυστερείτε να καλέσετε το 166 ή να το μεταφέρετε το συντομότερο στο νοσοκομείο

video

Πνιγμός

Πνιγμό ονομάζουμε τις συνέπειες που έχει η βύθιση στο νερό στην υγεία και

την ίδια την ζωή μας.

Πνιγμός

Ποιες είναι η συνέπειες του Πνιγμού

Οι συνέπειες επέρχονται λόγω της ασφυξίας δηλαδή λόγω της έλλειψης οξυγόνου που μετην σειρά της οδηγεί σε εγκεφαλική ή καρδιακή βλάβη.

Πνιγμός

Διδάσκω το παιδί μου αυτούς τους τέσσερις κανόνες ασφάλειας:

■ Ποτέ δεν κολυμπάμε μόνοι μας■ Δεν κάνουμε βουτιές σε άγνωστα νερά■ Δεν σπρώχνουμε τους άλλους ούτε πηδάμε πάνω τους όταν παίζουμε στο νερό■ Να ξέρουμε από πού θα ζητήσουμε βοήθεια σε περίπτωση ανάγκης

ΠνιγμόςΠοιες είναι οι Πρώτες Βοήθειες που μπορούμε να προσφέρουμε σε ένα θύμα Πνιγμού;

• Ειδοποιούμε αμέσως το ΕΚΑΒ – 166• Ανασύρουμε το θύμα από το νερό προσεκτικά χωρίς να κινδυνεύσουμε οι ίδιοι!!! Χρησιμοποιούμε σανίδα ή σωσίβιο ή στρώμα• Αφαιρούμε προσεκτικά με το χέρι τυχόν ξένα σώματα από το στόμα• Χορηγούμε οξυγόνο εάν υπάρχει διαθέσιμο• Εάν το θύμα δεν αναπνέει αρχίζουμε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση• Θερμαίνουμε το θύμα (αφαιρούμε τα βρεγμένα ρούχα, σκουπίζουμε καλά καιτυλίγουμε το θύμα με στεγνά ρούχα )• Δεν επιχειρούμε να αφαιρέσουμε νερό από τους πνεύμονες. Είναι επικίνδυνο.• Εάν υπάρχει υποψία τραύματος της κεφαλής1. μετακινούμε προσεκτικά και το ελάχιστον δυνατόν το θύμα2. ακινητοποιούμε τον αυχένα

Πνιγμός

Ο Πνιγμός είναι η δεύτερη αιτία θανάτου από ατύχημα στα παιδιά στην ευρωπαϊκή ένωση

Νερό λίγων εκατοστών είναι αρκετό για να πνιγεί ένα παιδίΔεν ξεχνάμε ότι ο Πνιγμός είναι σιωπηλός και συμβαίνει πολύ γρήγορα

Όλα ανεξαιρέτως τα θύματα Πνιγμού πρέπει να μεταφέρονται στο νοσοκομείο

ΚΑΡδιοαναΠνευστική Αναζωογόνηση στους

ενήλικες (ΚΑΡΠΑ – CPR)

Βεβαιωνόμαστε για την ασφάλεια του θύματος , των παρευρισκομένων και του εαυτού μας (από ηλεκτροπληξία , πυρκαγιά , πνιγμό κ.λ.π.)

Ελέγχουμε αν το θύμα αντιδρά (κουνάμε απαλά τους ώμους)

Ρωτάμε : είσαι καλά;

ΚΑΡδιοαναΠνευστική Αναζωογόνηση στους

ενήλικες (ΚΑΡΠΑ – CPR)

Εάν αντιδρά αφήνουμε το θύμα στη θέση του. Εάν δεν αντιδρά φωνάζουμε για βοήθεια και

γυρίζουμε το θύμα ανάσκελα.

ΚΑΡδιοαναΠνευστική Αναζωογόνηση στους ενήλικες

(ΚΑΡΠΑ – CPR)

Ανοίγουμε τον αεραγωγό με έκταση της κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού.



Ελέγχουμε για φυσιολογική αναπνοή (βλέπω, ακούω, αισθάνομαι) μέχρι 10 δευτερόλεπτα.



Εάν το θύμα έχει φυσιολογική αναπνοή το γυρίζουμε σε θέση ανάρρωσης.

Εάν το θύμα δεν έχει φυσιολογική αναπνοή καλούμε το 166 και αρχίζουμε ΚΑΡΠΑ.



Αρχίζουμε με 30 θωρακικές συμπιέσεις, βάζοντας το κάτω μέρος της παλάμης στο μέσο του στέρνου.



Τοποθετούμε την παλάμη του άλλου μας χεριού πάνω στο πρώτο μας χέρι.



Κάνουμε 30 θωρακικές συμπιέσεις σε βάθος 4-5 εκατοστά με ρυθμό 100 φορές το λεπτό.



Προσέχουμε οι αγκώνες μας να είναι τεντωμένοι και να είμαστε γονατιστοί κοντά στο θύμα.



Μετά τις 30 θωρακικές συμπιέσεις ανοίγουμε τον αεραγωγό με έκταση της κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού.



Δίνουμε 2 αναπνοές διατηρώντας την έκταση της κεφαλής και την ανύψωση του πηγουνιού , βλέποντας το στήθος του θύματος να ανασηκώνεται.



Απομακρύνουμε το στόμα μας και παρατηρούμε τον θώρακα του θύματος να ξεφουσκώνει.

Συνεχίζουμε ΚΑΡΠΑ με 30 συμπιέσεις και 2 αναπνοές (ρυθμός 30:2) χωρίς να σταματάμε μέχρι να συνέλθει το θύμα ή να φτάσει το 166.



Εάν το θύμα έχει φυσιολογική αναπνοή κατά τον έλεγχο μας, το γυρίζουμε σε θέση ανάρρωσης , απλά παρακολουθώντας το.



ΚΑΡδιοαναΠνευστική Αναζωογόνηση στα παιδιά (ΚΑΡΠΑ

– CPR)

Βεβαιωνόμαστε για την ασφάλεια του θύματος , των παρευρισκομένων και του εαυτού μας (από ηλεκτροπληξία, πυρκαγιά , πνιγμό κ.λ.π.)

Ελέγχουμε αν το θύμα αντιδρά (κουνάμε απαλά τους ώμους)

Ρωτάμε : είσαι καλά;


– CPR)

Εάν αντιδρά αφήνουμε το θύμα στη θέση του.

Εάν δεν αντιδρά φωνάζουμε για βοήθεια και γυρίζουμε το θύμα ανάσκελα.


– CPR)

Ανοίγουμε τον αεραγωγό με έκταση της κεφαλής και ανύψωση του πηγουνιού.

ΠΡΟΣΟΧΗ : σε βρέφος το κεφάλι παραμένει σε ουδέτερη θέση (μόνο ανύψωση πηγουνιού).


– CPR)

Ελέγχουμε για φυσιολογική αναπνοή (βλέπω, ακούω, αισθάνομαι) μέχρι 10 δευτερόλεπτα.

Εάν το θύμα έχει φυσιολογική αναπνοή το γυρίζουμε σε θέση ανάρρωσης.


– CPR)

ΠΑΙΔΙΕάν το θύμα δεν έχει αναπνοή τότε

δίνουμε 5 αναπνοές.


– CPR)

ΒΡΕΦΟΣΕάν το θύμα δεν έχει αναπνοή τότε

δίνουμε 5 αναπνοές.


– CPR)

Εάν δεν καταφέρουμε εντός 10 δευτερολέπτων να αντιληφθούμε σημεία κυκλοφορίες (κίνηση, αναπνοή, βήχας) τότε ξεκινάμε αμέσως : 30 θωρακικές συμπιέσεις με τις άκρες των 2 δακτύλων στο κάτω μέρος του στέρνου, σε βάθος 1/3 του θώρακα με ρυθμό 100 φορές το λεπτό.


– CPR)

ΠΑΙΔΙΣε παιδί αρχίζουμε 30 θωρακικές συμπιέσεις με το κάτω

μέρος της παλάμης μας στο κάτω μέρος (τριτημόριο) του στέρνου σε βάθος 1/3 του θώρακα με ρυθμό 100 φορές το λεπτό.


– CPR)

Προσέχουμε οι αγκώνες μας να είναι τεντωμένοι και να είμαστε γονατιστοί κοντά στο θύμα.

Συνεχίζουμε ΚΑΡΠΑ με 30 συμπιέσεις και 2 αναπνοές χωρίς να σταματάμε μέχρι να συνέλθει το θύμα ή να φτάσει το 166.


– CPR)

ΠΡΟΣΟΧΗΣτα παιδιά και βρέφη κάνουμε 5

αναπνοές και ΚΑΡΠΑ προτού καλέσουμε για βοήθεια.

Βρέφος εννοούμε μέχρι ενός έτους.Παιδί εννοούμε από ενός έτους μέχρι

την εφηβεία.


– CPR)

Ευχαριστούμε για την προσοχή σας

Ευχόμαστε, να μάθατε πολλά χρήσιμα, τα οποία να μην

χρειαστεί ποτέ να εφαρμόσετε…

Eπείγοντα παιδιατρικά

Documents

Transcript of Eπείγοντα παιδιατρικά