Enter o Bacterias

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIAS

Dr. Francisco Arocha SandovalDr. Francisco Arocha Sandoval

Morfología y Estructura:Morfología y Estructura:

Son bacilos Gram negativos grandes 2 a 4 Son bacilos Gram negativos grandes 2 a 4 μμmmAnaerobios facultativosAnaerobios facultativosCrecen en ASH y MacConkeyCrecen en ASH y MacConkeyFermentan la glucosaFermentan la glucosaOxidasa: negativaOxidasa: negativaCatalasa: positivaCatalasa: positivaReducen nitratos a nitritosReducen nitratos a nitritosFlora normal del colon, la piel y mucosasFlora normal del colon, la piel y mucosasAntigeno O: LipopolisacaridoAntigeno O: LipopolisacaridoAntigeno K: CapsulaAntigeno K: CapsulaAntigeno H: FlagelinaAntigeno H: Flagelina

Tincion de gramTincion de gram

Clasificacion:Clasificacion:Familia, genero y especiesFamilia, genero y especiesEnterobacterias EnteropatogenasEnterobacterias EnteropatogenasE. coliE. coliSalmonellaSalmonellaShigellaShigellaYersinia enterocoliticaYersinia enterocoliticaEnterobacterias no enteropatogenasEnterobacterias no enteropatogenas

TABLE 206–1 The Tribes and Genera of the Family Enterobacteriaceae That Are Associated with Human Disease

Tribe Genera

Escherichieae Escherichia

Shigella

Edwardsielleae Edwardsiella

Salmonelleae Salmonella

Citrobactereae Citrobacter

Klebsielleae Klebsiella

Enterobacter

Hafnia

Serratia

Protease Proteus

Morganella

Providencia

Yersinieae Yersinia

Erwinieae Erwinia

Miscellaneous genera (not yet assigned to a tribe) Buttiauxella

Cedecea

Ewingella

Kluyvera

Tatumella

Rahnella

Various “enteric groups” (not yet assigned to a genus)

TABLE 206–2 Names and Synonyms of Recovered Isolates of Enterobacteriaceae (Excluding Yersinia, Shigella, and Salmonella)

Current Name Synonym

Cedecea davisae Enteric group 15

Cedecea lapagei Cedecea sp. 4

Cedecea neteri

Citrobacter amalonaticus

Citrobacter diversus Citrobacter koseri

Citrobacter freundii Colobactrum freundii

Edwardsiella tarda

Enterobacter aerogenes Aerobacter aerogenes

Enterobacter amnigenus

Enterobacter asburiae Enteric group 17

Enterobacter hormaechi Enteric group 75

Enterobacter sakazakii

Enterobacter taylorae Enteric group 19

Escherichia fergusonii Enteric group 10

Escherichia hermannii

Escherichia vulneris

Ewingella americana

Hafnia alvei

Klebsiella ornithinolytica Klebsiella oxytoca ornithine positive

Klebsiella oxytoca

Klebsiella ozaenae

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella rhinoscleromatis

Kluyvera ascorbata

Moellerella wisconsinsis Enteric group 46

Morganella morganii subsp. morganii Proteus morganii

Proteus mirabilis Proteus vulgaris indole negative

Proteus penneri

Proteus vulgaris Proteus inconstans

Providencia alcalifaciens

Providencia rettgeri Proteus rettgeri

Providencia stuartii Proteus inconstans

Serratia liquefaciens Enterobacter liquefaciens

Serratia marcescens Centers for Disease Control and Prevention group E9

Serratia plymuthica

Serratia proteamaculans subsp. quinovora

Serratia rubidaea

Tatumella ptyseos

Trabulsiella guamensis Enteric group 90

Yokenella regensburgei Koserella trabulsii enteric group 45

Enterobacterias no enteropatogenas:Enterobacterias no enteropatogenas:Escherichia coliEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeProteus mirabilisProteus mirabilisProteus vulgarisProteus vulgarisEnterobacter cloacaeEnterobacter cloacaeCitrobacter freundiiCitrobacter freundiiSerratia marscenceSerratia marscenceMorganella morganiMorganella morganiProvidenciaProvidencia

E. coliE. coli

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaecapsulacapsula

KlebsiellaKlebsiella

ProteusProteus

EnterobacterEnterobacter

SerratiaSerratia

Enterobacterias no enteropatogenas:Enterobacterias no enteropatogenas:Patogenesis:Patogenesis:Colonizacion: pilis de adherencia o fimbriasColonizacion: pilis de adherencia o fimbriasPilis 1: manosaPilis 1: manosaPilis P: digalactosidos gal-gal vias urinariasPilis P: digalactosidos gal-gal vias urinariasPilis AFC factor de colonizacion de enterocitosPilis AFC factor de colonizacion de enterocitosEnfermedades oportunistasEnfermedades oportunistasInvasion del torrente circulatorioInvasion del torrente circulatorioPolisacarido capsular KPolisacarido capsular K1 (Acido sialico)1 (Acido sialico)antifagociticoantifagociticoEndotoxinasEndotoxinasCitotoxinasCitotoxinasHemolisina alfa: formadora de poros Hemolisina alfa: formadora de poros

Infeccion urinariaInfeccion urinaria

Enterobacterias no enteropatogenas:Enterobacterias no enteropatogenas:PatologiasPatologiasInfeccion urinariaInfeccion urinariaMeningitisMeningitisAbscesos intraabdominalesAbscesos intraabdominalesNeumoniaNeumoniaSepticemiaSepticemiaAbscesos cerebralesAbscesos cerebrales

E. coliE. coli

Enterobacterias no enteropatogenas:Enterobacterias no enteropatogenas:Diagnostico:Diagnostico:Crecimiento en ASHCrecimiento en ASHMacConkey:MacConkey:Lactosa positivaLactosa positivaLactosa negativoLactosa negativoTSI triple azúcar hierro: acido /alcalino o acido/acidoTSI triple azúcar hierro: acido /alcalino o acido/acidoBioquímica primaria: Urea, citrato, indolBioquímica primaria: Urea, citrato, indolmotilidad, lisina, arginina, ornitinamotilidad, lisina, arginina, ornitina

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TSITSI

IndolIndol

Azul de metilenoAzul de metileno

Enterobacterias no enteropatogenas:Enterobacterias no enteropatogenas:

Tratamiento:Tratamiento:

Antibiotico según antibioticogramaAntibiotico según antibioticograma

Resistencia cromosomicaResistencia cromosomica

Resistencia plasmidialResistencia plasmidial

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:Escherichia coli:Escherichia coli:Clasificacion:Clasificacion:Lactosa positivoLactosa positivoIndol positivoIndol positivoTSI acido/acidoTSI acido/acidoAntigenos O: 150 diferentesAntigenos O: 150 diferentesAntigenos KAntigenos KAntigenos HAntigenos HEJ: E. coli O111:K76:H7EJ: E. coli O111:K76:H7

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:Escherichia coli:Escherichia coli:Clasificacion:Clasificacion:E. Coli enterotoxigenicaE. Coli enterotoxigenicaE. Coli enteropatogenaE. Coli enteropatogenaE. Coli enterohemorragicaE. Coli enterohemorragicaE. Coli enteroinvasivaE. Coli enteroinvasivaE. Coli enteroagreganteE. Coli enteroagregante

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:

E. COLI ENTEROTOXIGENICAE. COLI ENTEROTOXIGENICAEpidemiologia:Epidemiologia:Diarrea infantil en paises subdesarrolladosDiarrea infantil en paises subdesarrolladosDiarrea del viajeroDiarrea del viajeroSerotipo: O: Serotipo: O: 66, 8, 25, 78,115, 128, 8, 25, 78,115, 128Patogenesis:Patogenesis:Colonizacion del intestino delgadoColonizacion del intestino delgadoEnterotoxina LT y enterotoxina ETEnterotoxina LT y enterotoxina ETAumento del AMPcAumento del AMPcSalida de agua y electrolitosSalida de agua y electrolitosDiarrea acuosaDiarrea acuosa

E. COLI ENTEROTOXIGENICAE. COLI ENTEROTOXIGENICAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónTratamiento:Tratamiento:Hidratacion Oral o ParenteralHidratacion Oral o ParenteralBicarbonato, Na y KBicarbonato, Na y KMuchas veces no requiere antibioticosMuchas veces no requiere antibioticos

E. COLI ENTEROPATOGENAE. COLI ENTEROPATOGENAEpidemiologia:Epidemiologia:Diarrea infantil en paises subdesarrolladosDiarrea infantil en paises subdesarrolladosDiarrea en menores de 1 año (20 %)Diarrea en menores de 1 año (20 %)Transmision oral-fecalTransmision oral-fecalE. Coli O: 26, E. Coli O: 26, 111111, 55, 119, 128, 55, 119, 128Patogenesis:Patogenesis:Colonizacion del intestino delgado pili AFCColonizacion del intestino delgado pili AFCLesion de borradura: Proteina intiminaLesion de borradura: Proteina intiminaProteinas de secrecionProteinas de secrecionModificaciones del citoesqueleto: actina y talinaModificaciones del citoesqueleto: actina y talinaAlteracion de la absorcionAlteracion de la absorcionDiarrea con mocoDiarrea con moco

E. COLI ENTEROPATOGENAE. COLI ENTEROPATOGENAInmunidad: Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónAnticuerpos IgA de corta duraciónAdultos portadores sanosAdultos portadores sanosTratamiento:Tratamiento:Hidratacion Oral o ParenteralHidratacion Oral o ParenteralBicarbonato, Na y KBicarbonato, Na y Kantibioticosantibioticos

E. COLI ENTEROHEMORRAGICAE. COLI ENTEROHEMORRAGICA

Epidemiologia:Epidemiologia:

Diarrea en paises desarrolladosDiarrea en paises desarrollados

Asociado al consumo de carne bovinaAsociado al consumo de carne bovina

E. coli O: 157 H:7E. coli O: 157 H:7

Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismosDosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos

E. COLI ENTEROHEMORRAGICAE. COLI ENTEROHEMORRAGICAPatogenesis:Patogenesis:Colonizacion del intestino grueso o colon pili AFCColonizacion del intestino grueso o colon pili AFCLesion de borradura: Proteina intiminaLesion de borradura: Proteina intiminaProduccion de una citotoxina (Hemolisina)Produccion de una citotoxina (Hemolisina)Modificaciones del citoesqueleto: actina y talinaModificaciones del citoesqueleto: actina y talinaLesiones hemorragicasLesiones hemorragicasDiarrea con sangreDiarrea con sangreFijacion de citotoxina al glomerulo renal y las plaquetas de la Fijacion de citotoxina al glomerulo renal y las plaquetas de la

microcirculacionmicrocirculacionSindrome Uremico-HemoliticoSindrome Uremico-Hemolitico

E. coliE. coli

E. COLI ENTEROINVASORAE. COLI ENTEROINVASORA

Diarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 años Relacionada con las ShigellasRelacionada con las Shigellas Trasmision oral-fecalTrasmision oral-fecal Unico reservorio el hombreUnico reservorio el hombre Capacidad de invadir y producir ulceras en la mucosa colonicaCapacidad de invadir y producir ulceras en la mucosa colonica Dosis infectante altaDosis infectante alta Diarrea con moco y sangre Sindrome disentericoDiarrea con moco y sangre Sindrome disenterico Sertipo O: 28, 29, 112, 143, 164 Sertipo O: 28, 29, 112, 143, 164

E. COLI ENTEROAGREGANTEE. COLI ENTEROAGREGANTE

Diarrea con mocoDiarrea con moco Diarrea cronica + 14 diasDiarrea cronica + 14 dias Trasmision oral-fecalTrasmision oral-fecal Niños y lactantesNiños y lactantes No produce lesiones de borradoNo produce lesiones de borrado Formacion de biopeliculaFormacion de biopelicula Diarrea con mocoDiarrea con moco

E. coliE. coli

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:DiagnosticoDiagnosticoSerologia: antisuerosSerologia: antisueros MacConkey sorbitol para la E. coli enterohemorragica, Sorbitol negativaMacConkey sorbitol para la E. coli enterohemorragica, Sorbitol negativaTratamiento:Tratamiento:Quinolonas Quinolonas Trimetropin sulfaTrimetropin sulfaAmpicilinaAmpicilinaPrevención:Prevención:Hervir el aguaHervir el aguaCocinar los alimentosCocinar los alimentosEliminar insectos como moscasEliminar insectos como moscasQuimioprofilaxisQuimioprofilaxis

ShigellaShigella

S. dysenteriaeS. dysenteriae

S. flexneriS. flexneri

S. sonneiS. sonnei

S. boydiS. boydi

ShigellaShigella

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:ShigellaShigellaEpidemiologiaEpidemiologiaSólo infecta al hombreSólo infecta al hombreDosis infectante de 200 microorganismosDosis infectante de 200 microorganismosNiños de paises subdesarrolladosNiños de paises subdesarrolladosAsinamientoAsinamientoMoscas y cucarachasMoscas y cucarachasInmobilInmobilAlgunas cepas son toxigenicasAlgunas cepas son toxigenicasLa especie más frecuente es la flexneriLa especie más frecuente es la flexneriLa especie más virulenta es de la disenteriaeLa especie más virulenta es de la disenteriae

ShigellaShigella

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:ShigellaShigellaPatogenia:Patogenia:Acido resistenciaAcido resistenciaInvasion de las celulas M del colonInvasion de las celulas M del colonTranscitosisTranscitosisAntigenos de invasion IpaA, IpaB, IpaC (plasmidos)Antigenos de invasion IpaA, IpaB, IpaC (plasmidos)Acumulacion en el citoesqueleto desencadena la endocitosisAcumulacion en el citoesqueleto desencadena la endocitosisPolimeracion de la actinaPolimeracion de la actinaLisis de la membranaLisis de la membranaInvasion de los enterocitos adyacentesInvasion de los enterocitos adyacentesInduccion de apoptosisInduccion de apoptosisFormacion de las ulceras y micro abscesosFormacion de las ulceras y micro abscesos

shigellashigella

ShigellaShigella

Patogenia:Patogenia:

Toxina de shigaToxina de shiga

Enterotoxica: Enterotoxica: ↑ de Amp↑ de Ampcc

CitotoxicaCitotoxica

NeurotoxicaNeurotoxica

Sindrome disenterico: diarrea con muco sangre y pusSindrome disenterico: diarrea con muco sangre y pus

ShigellaShigella

Diagnostico:Diagnostico:

Crecimiento en MacConkey: lactosa negativoCrecimiento en MacConkey: lactosa negativo

Crecimiento en SSA Salmonella-shigella agarCrecimiento en SSA Salmonella-shigella agar

Crecimiento en XLD Xilosa-lisina-dexosicolatoCrecimiento en XLD Xilosa-lisina-dexosicolato

Serología antisueros A, B, C y DSerología antisueros A, B, C y D

Shigella Mac ConkeyShigella Mac Conkey

Shigella SSAShigella SSA

ShigellaShigella

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:ShigellaShigellaTratamiento:Tratamiento:Antibioticos:Antibioticos:AmpicilinaAmpicilinaTrimetropin-sulfaTrimetropin-sulfaQuinolonasQuinolonasCefalosporina de tercera generaciónCefalosporina de tercera generaciónNo usar antiespasmodicos ni antidiarreicosNo usar antiespasmodicos ni antidiarreicos

ShigellaShigella

Prevencion:Prevencion:

Saneamiento ambientalSaneamiento ambiental

Control de insectosControl de insectos

Cocción de los alimentosCocción de los alimentos

SALMONELLASALMONELLA

Clasificacion:Clasificacion:

S. enteritidisS. enteritidis

S. typhimuriumS. typhimurium

S. typhiS. typhi

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:SALMONELLASALMONELLASon bacilos gram negativos motilesSon bacilos gram negativos motilesInfectan al hombre y animales como mamíferos Infectan al hombre y animales como mamíferos

aves y anfibiosaves y anfibiosProducen diarrea o fiebre entéricaProducen diarrea o fiebre entéricaPoseen antigenos O, K y HPoseen antigenos O, K y HPoseen pilis tipo 1 de E. coliPoseen pilis tipo 1 de E. coli

SalmonellaSalmonella

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:SALMONELLASALMONELLAEpidemiología:Epidemiología:Infección Animal-HombreInfección Animal-HombreNo hay infección hombre-hombreNo hay infección hombre-hombreDosis infectantes 1000 microorganismoDosis infectantes 1000 microorganismoProductos aviarios: huevos crudosProductos aviarios: huevos crudosSociedades industrializadasSociedades industrializadasMás frecuente en época de calorMás frecuente en época de calorEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaEl uso de antiácidos aumenta la incidenciaNiños menores de 5 años y adultos mayores de 70 añosNiños menores de 5 años y adultos mayores de 70 añosEnfermos mentales y cuartelesEnfermos mentales y cuartelesPortadores crónicosPortadores crónicosMascotas como tortugas o ranasMascotas como tortugas o ranas

Salmonella XLDSalmonella XLD

Enterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:SALMONELLASALMONELLAPATOGENESIS:PATOGENESIS:La adherencia produce ondulaciones en la superficie celularLa adherencia produce ondulaciones en la superficie celularInvade células M del intestino delgado y gruesoInvade células M del intestino delgado y gruesoSistema de invasión PAI Sistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)(invA, invB, spaP, spaQ)

Formación de una vacuola endociticaFormación de una vacuola endociticaTrascitosisTrascitosisFagocitosis por los macrófagos intestinalesFagocitosis por los macrófagos intestinalesInvasión del torrente linfático y luego circulatorioInvasión del torrente linfático y luego circulatorioApoptosisApoptosisInflamación y ulceraciónInflamación y ulceraciónEnterotoxinaEnterotoxina

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASEnterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:SALMONELLASALMONELLAPATOGENESIS DE LA FIEBRE TIFOIDEA:PATOGENESIS DE LA FIEBRE TIFOIDEA:El reservorio es el HombreEl reservorio es el HombreSe trasmite únicamente Hombre-HombreSe trasmite únicamente Hombre-HombrePortador crónico en la vesícula biliarPortador crónico en la vesícula biliarTrasmisión oral-fecalTrasmisión oral-fecalManipuladores de alimentosManipuladores de alimentosDosis infectante moderada Dosis infectante moderada 10105 a 5 a 101066Factor de virulencia Vi (capsula) inhibe la fagocitosis por los PMNFactor de virulencia Vi (capsula) inhibe la fagocitosis por los PMNInvade células M del intestino delgado y gruesoInvade células M del intestino delgado y gruesoTrascitosis Trascitosis Fagocitosis por los macrófagos intestinalesFagocitosis por los macrófagos intestinalesMultiplicación dentro del macrófagoMultiplicación dentro del macrófagoInvasión del torrente linfático Colonización de los órganos del SER (ganglios Invasión del torrente linfático Colonización de los órganos del SER (ganglios

mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea)mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea)Torrente circulatorio Siembra a distanciaTorrente circulatorio Siembra a distanciaLiberación de endotoxinasLiberación de endotoxinasCirculación enterohepaticaCirculación enterohepatica

Fiebre tifoideaFiebre tifoidea

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASEnterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:

MANIFESTACIONES CLINICAS:MANIFESTACIONES CLINICAS:

GastroenteritisGastroenteritis

Bacteriemia e Infeccion metastasicaBacteriemia e Infeccion metastasica

Fiebre tifoidea o ParatifoideaFiebre tifoidea o Paratifoidea

colicocolico

DiagnosticoDiagnostico

S. enteritidisS. enteritidis

CoprocultivoCoprocultivo

Crecimiento en Agar MacConkey lactosa negativoCrecimiento en Agar MacConkey lactosa negativo

Crecimiento en SSACrecimiento en SSA

Crecimiento en Agar XLDCrecimiento en Agar XLD

TSI. Formación de acido sulfhídricoTSI. Formación de acido sulfhídrico

SerologíaSerología

Salmonella XLDSalmonella XLD

DiagnosticoDiagnostico

S. typhiS. typhi

Primera semana: hemocultivoPrimera semana: hemocultivo

Segunda semana: CoprocultivoSegunda semana: Coprocultivo

Tercera semana:UrocultivoTercera semana:Urocultivo

Cuarta semana: MielocultivoCuarta semana: Mielocultivo

Salmonella typhiSalmonella typhi

Fiebre paratifoideaFiebre paratifoidea

Causa:Causa:

S. paratyphi A S. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri) S. typhi C (Salmonella hirschfeldii)

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: Sindrome diarreico uso discutido de Sindrome diarreico uso discutido de

antibioticosantibioticos Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas, Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas,

quinolonasquinolonas

PREVENCIONPREVENCION

Higiene ambientalHigiene ambiental

Higiene personalHigiene personal

Cocción de los alimentosCocción de los alimentos

Vacuna de bacterias inactivadasVacuna de bacterias inactivadas

Vacuna de Bacterias vivas atenuadasVacuna de Bacterias vivas atenuadas

Eliminación de los portadores sanos de S. typhiEliminación de los portadores sanos de S. typhi

YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSUEDOTUBERCULOSISPSUEDOTUBERCULOSIS

Epidemiologia:Epidemiologia:

Animal-HombreAnimal-Hombre

Alimentos o aguas contaminadasAlimentos o aguas contaminadas

Paises Escandinavos y EuropaPaises Escandinavos y Europa

Tasa baja de aislamientoTasa baja de aislamiento

Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASEnterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSUEDOTUBERCULOSISYERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSUEDOTUBERCULOSISPatogenia:Patogenia: Invaden las celulas M de la placas de PeyerInvaden las celulas M de la placas de Peyer Proteina invasina se fija a las integrinasProteina invasina se fija a las integrinas Proteinas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY)Proteinas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY) Efectos citotoxicos: desintegracion de procesos bioquimicos como Efectos citotoxicos: desintegracion de procesos bioquimicos como

desfosforilizacion, cinasa de la serinadesfosforilizacion, cinasa de la serina Genes PAI: sideroforosGenes PAI: sideroforos Multiplicacion en las celulas del SERMultiplicacion en las celulas del SER Ganglios mesentericos Ganglios mesentericos Formacion de microabscesosFormacion de microabscesos DiseminacionDiseminacion EndotoxinaEndotoxina FiebreFiebre

ENTEROBACTERIASENTEROBACTERIASEnterobacterias enteropatogenas:Enterobacterias enteropatogenas:YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA

PSUEDOTUBERCULOSISPSUEDOTUBERCULOSISPatologías:Patologías:Linfaadenitis mesentericaLinfaadenitis mesentericaEnterocolitisEnterocolitisFiebre intestinalFiebre intestinalSindrome poliartriticoSindrome poliartriticoIleitis terminalIleitis terminal

Tratamiento:Tratamiento:Ampicilina, cefalosporina, tetraciclina, cloranfenicolAmpicilina, cefalosporina, tetraciclina, cloranfenicolY. Enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina Y. Enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina

(betalactamasas)(betalactamasas)

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