AREE COINVOLTE NEL CONTROLLO MOTORIO

Riflesso monosinaptco

recettorevia afferente via efferente

α

midollo

Caratteristiche generali dei riflessi spinali

-- SommazioneSommazione spazialespaziale-- SommazioneSommazione temporaletemporale-- Ritardo centraleRitardo centrale-- Facilitazione Facilitazione -- OcclusioneOcclusione

++ ++

via efferente

via afferente

Versante sensoriale

Versante di integrazione

Versante motorio

FUSI NEUROMUSCOLARI FUSI NEUROMUSCOLARI

recettorevia afferente via efferente

α

midollo

FUNZIONE DEI MOTONEURONI FUNZIONE DEI MOTONEURONI ALFAALFA

Riflesso Riflesso miotaticomiotatico Riflesso da scaricoRiflesso da scarico

FUNZIONE DEI MOTONEURONI FUNZIONE DEI MOTONEURONI GAMMAGAMMA

CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI

Inibizione reciprocaInibizione reciproca Modulazione programma motorioModulazione programma motorio

GABA

Inibizione Inibizione presinapticapresinaptica(fibre afferenti muscolari Ia, Ib; cutanee)

Inibizione reciprocaInibizione reciproca

CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI

ORGANI MUSCOLOORGANI MUSCOLO--TENDINEI DEL GOLGI TENDINEI DEL GOLGI

Riflesso Riflesso miotaticomiotatico o o monosinapticomonosinaptico da stiramentoda stiramento

RIFLESSI SPINALI RIFLESSI SPINALI

Inibizione reciprocaInibizione reciproca

Riflesso Riflesso flessorioflessorio

-- Flessione delle 3 articolazioni dell’arto Flessione delle 3 articolazioni dell’arto inferiore (anca, ginocchio, caviglia) in inferiore (anca, ginocchio, caviglia) in risposta a stimoli dolorifici risposta a stimoli dolorifici

-- Attività prevalente nel preparato Attività prevalente nel preparato spinale (anche in seguito a stimoli spinale (anche in seguito a stimoli tattili)tattili)

-- InducibileInducibile da fibre afferenti di varia da fibre afferenti di varia origine (origine (FlexorFlexor Reflex Reflex AfferentsAfferents): ): cutanee, tattili, muscolari, cutanee, tattili, muscolari, nocicettivenocicettive

Riflesso Riflesso estensorioestensorio crociatocrociato

Riflesso plantareRiflesso plantare

dopo lesione della via dopo lesione della via corticocortico--spinalespinale

intattointatto

Afferenze sui motoneuroni che inducono flessione plantareplantare delle dita:Interneuroni normalmente facilitatidalla via corticospinale

Afferenze sui motoneuroni che inducono la flessione dorsaledorsale delle dita:Interneuroni normalmente inibiti dalla via corticospinale

FLUSSO DI INFORMAZIONI A LIVELLO MIDOLLARE

PREPARATO SPINALE

1. Alterazioni definitive1. Alterazioni definitive

- paralisi (incapacità di compiere movimenti volontari)- perdita di azioni automatiche o riflesse i cui centri sono sopra al taglio- anestesia cutanea e viscerale delle zone innervate da segmenti sotto il taglio

Conseguenze della lesione spinale Conseguenze della lesione spinale

-- tetraplegiatetraplegia o paraplegia o paraplegia -- compromissionecompromissione attività respiratoria attività respiratoria -- compromissionecompromissione componente componente ortosimpaticaortosimpatica del controllo cardiovascolaredel controllo cardiovascolare-- compromissionecompromissione dei riflessi della minzione e della defecazionedei riflessi della minzione e della defecazione-- disriflessiadisriflessia autonomicaautonomica-- perdita parziale o completa della sensibilitàperdita parziale o completa della sensibilità

AUTOMATISMI LOCOMOTORI SPINALI AUTOMATISMI LOCOMOTORI SPINALI

2. Alterazioni 2. Alterazioni reversibiireversibii

Ricomparsa progressiva di: - tono muscolare- riflessi spinali

Fase iniziale: atonia, paralisi flaccidaariflessia somatica e viscerale

Fase regressiva: ricomparsa del tono muscolare (spasticità) ricomparsa dei riflessiricomparsa degli automatismi spinali

shock spinaleshock spinale

controllo sovraspinale

REAZIONE DI PIAZZAMENTO REAZIONE DI PIAZZAMENTO (anche nel preparato spinale)

-- Urto contro la zampa Urto contro la zampa durante il trasferimentodurante il trasferimento →→ flessione e superamento dell’ostacolo flessione e superamento dell’ostacolo

-- Urto contro la zampa Urto contro la zampa durante l’appoggiodurante l’appoggio →→ rinforzo dell’attività rinforzo dell’attività estensoriaestensoria

informazioni cutaneeinformazioni cutanee(dalla zampa)(dalla zampa)

-- eccitazione flessorieccitazione flessori-- inibizione estensori inibizione estensori

-- eccitazione estensorieccitazione estensori-- inibizione flessoriinibizione flessori

trasferimentotrasferimento

appoggioappoggio

FACILITAZIONE CORTICALEFACILITAZIONE CORTICALE sul riflessosul riflesso

Midollo di ratto isolatoMidollo di ratto isolato+ NMDA e 5+ NMDA e 5--HTHT

Sezione del tronco dell’encefalo: Sezione del tronco dell’encefalo: preparato preparato decerebratodecerebrato

locomozione spontanealocomozione spontanea

Stimolazione RLM Stimolazione RLM (regione (regione locomotorialocomotoria mesecefalicamesecefalica))