5 - Midollo e Riflessi Spinali

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AREE COINVOLTE NEL CONTROLLO MOTORIO

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AREE COINVOLTE NEL CONTROLLO MOTORIO

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Riflesso monosinaptco

recettorevia afferente via efferente

α

midollo

Caratteristiche generali dei riflessi spinali

-- SommazioneSommazione spazialespaziale-- SommazioneSommazione temporaletemporale-- Ritardo centraleRitardo centrale-- Facilitazione Facilitazione -- OcclusioneOcclusione

++ ++

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via efferente

via afferente

Versante sensoriale

Versante di integrazione

Versante motorio

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FUSI NEUROMUSCOLARI FUSI NEUROMUSCOLARI

recettorevia afferente via efferente

α

midollo

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FUNZIONE DEI MOTONEURONI FUNZIONE DEI MOTONEURONI ALFAALFA

Riflesso Riflesso miotaticomiotatico Riflesso da scaricoRiflesso da scarico

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FUNZIONE DEI MOTONEURONI FUNZIONE DEI MOTONEURONI GAMMAGAMMA

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CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI

Inibizione reciprocaInibizione reciproca Modulazione programma motorioModulazione programma motorio

GABA

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Inibizione Inibizione presinapticapresinaptica(fibre afferenti muscolari Ia, Ib; cutanee)

Inibizione reciprocaInibizione reciproca

CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI CIRCUITI INIBITORI MIDOLLARI

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ORGANI MUSCOLOORGANI MUSCOLO--TENDINEI DEL GOLGI TENDINEI DEL GOLGI

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Riflesso Riflesso miotaticomiotatico o o monosinapticomonosinaptico da stiramentoda stiramento

RIFLESSI SPINALI RIFLESSI SPINALI

Inibizione reciprocaInibizione reciproca

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Riflesso Riflesso flessorioflessorio

-- Flessione delle 3 articolazioni dell’arto Flessione delle 3 articolazioni dell’arto inferiore (anca, ginocchio, caviglia) in inferiore (anca, ginocchio, caviglia) in risposta a stimoli dolorifici risposta a stimoli dolorifici

-- Attività prevalente nel preparato Attività prevalente nel preparato spinale (anche in seguito a stimoli spinale (anche in seguito a stimoli tattili)tattili)

-- InducibileInducibile da fibre afferenti di varia da fibre afferenti di varia origine (origine (FlexorFlexor Reflex Reflex AfferentsAfferents): ): cutanee, tattili, muscolari, cutanee, tattili, muscolari, nocicettivenocicettive

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Riflesso Riflesso estensorioestensorio crociatocrociato

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Riflesso plantareRiflesso plantare

dopo lesione della via dopo lesione della via corticocortico--spinalespinale

intattointatto

Afferenze sui motoneuroni che inducono flessione plantareplantare delle dita:Interneuroni normalmente facilitatidalla via corticospinale

Afferenze sui motoneuroni che inducono la flessione dorsaledorsale delle dita:Interneuroni normalmente inibiti dalla via corticospinale

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FLUSSO DI INFORMAZIONI A LIVELLO MIDOLLARE

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PREPARATO SPINALE

1. Alterazioni definitive1. Alterazioni definitive

- paralisi (incapacità di compiere movimenti volontari)- perdita di azioni automatiche o riflesse i cui centri sono sopra al taglio- anestesia cutanea e viscerale delle zone innervate da segmenti sotto il taglio

Conseguenze della lesione spinale Conseguenze della lesione spinale

-- tetraplegiatetraplegia o paraplegia o paraplegia -- compromissionecompromissione attività respiratoria attività respiratoria -- compromissionecompromissione componente componente ortosimpaticaortosimpatica del controllo cardiovascolaredel controllo cardiovascolare-- compromissionecompromissione dei riflessi della minzione e della defecazionedei riflessi della minzione e della defecazione-- disriflessiadisriflessia autonomicaautonomica-- perdita parziale o completa della sensibilitàperdita parziale o completa della sensibilità

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AUTOMATISMI LOCOMOTORI SPINALI AUTOMATISMI LOCOMOTORI SPINALI

2. Alterazioni 2. Alterazioni reversibiireversibii

Ricomparsa progressiva di: - tono muscolare- riflessi spinali

Fase iniziale: atonia, paralisi flaccidaariflessia somatica e viscerale

Fase regressiva: ricomparsa del tono muscolare (spasticità) ricomparsa dei riflessiricomparsa degli automatismi spinali

shock spinaleshock spinale

controllo sovraspinale

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REAZIONE DI PIAZZAMENTO REAZIONE DI PIAZZAMENTO (anche nel preparato spinale)

-- Urto contro la zampa Urto contro la zampa durante il trasferimentodurante il trasferimento →→ flessione e superamento dell’ostacolo flessione e superamento dell’ostacolo

-- Urto contro la zampa Urto contro la zampa durante l’appoggiodurante l’appoggio →→ rinforzo dell’attività rinforzo dell’attività estensoriaestensoria

informazioni cutaneeinformazioni cutanee(dalla zampa)(dalla zampa)

-- eccitazione flessorieccitazione flessori-- inibizione estensori inibizione estensori

-- eccitazione estensorieccitazione estensori-- inibizione flessoriinibizione flessori

trasferimentotrasferimento

appoggioappoggio

FACILITAZIONE CORTICALEFACILITAZIONE CORTICALE sul riflessosul riflesso

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Midollo di ratto isolatoMidollo di ratto isolato+ NMDA e 5+ NMDA e 5--HTHT

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Sezione del tronco dell’encefalo: Sezione del tronco dell’encefalo: preparato preparato decerebratodecerebrato

locomozione spontanealocomozione spontanea

Stimolazione RLM Stimolazione RLM (regione (regione locomotorialocomotoria mesecefalicamesecefalica))