SCANNERthe

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Σ Σ Α Ρ Ω Τ Η Σ • Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ I Σ Η & Δ Ι Α Χ Υ Σ Η Β Ι Ο Ϊ Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α ΣΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ 20

ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑ

ΟΚΤΩ

ΒΡΙΟ

Σ 20

08

Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωνσταντίνου 17-19 & Αγίων Αναργύρων 42 – Τ.Κ. 151 24 Μαρούσι Τηλ.: 210 8067901, Fax: 210 8067911 www.elekta.com

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 4ΠΡΟΣΩΠΑ 5ΝΕΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ 6ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 7ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΚΟΣΤΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ 8ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 9ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 10ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ 14ΣΕΠ 17ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΣΟΤΟΠΩΝ 22ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΗΝ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ 23ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ 24ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ 25ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 26ΕΡΓΑ ΥΠ. ΥΓΕΙΑΣ 27ΧΑΡΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 28ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 31ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 32ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 35ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 36ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ E-HEALTH 38ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ & ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 42ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ 46ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ 48

E D I T O R I A L

ΤΑ

ΥΤ

ΟΤ

ΗΤ

Α

ΠΕ

ΡΙΕ

ΧΟ

ΜΕ

ΝΑ

3

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός

Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο

Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr

Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

Κανένας κλάδος τις ιατρικής δεν αναπτύχθηκε τα τελευταία χρόνια τόσο πολύ, όσο ο τομέας της ιατρικής απεικόνισης. Η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας με την συνεχή διάχυση της, συμβάλει στον πολλαπλασιασμό των διαγνωστικών και θεραπευτικών δυνατοτήτων όλων των υπολοίπων κλάδων της ιατρικής. Τα νοσοκομεία βρίσκονται σήμερα αντιμέτωπα με δύο βασικούς παράγοντες που επηρεάζουν την παραγωγικό-τητα, αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα της λειτουργίας των: τον οικονομικό και τον τεχνολογικό. Καλούνται να λειτουργήσουν σε μια νέα κατάσταση, στην οικονομικά ελεγχόμενη υγεία. Από την άλλη πάλι πλευρά, η συζυγία της οικονομίας με την υγεία οδήγησε σε ασύλληπτες εξελίξεις στο χώρο της ιατρικής τεχνολογίας που επιτρέπουν στους φορείς της υγειονομικής μέριμνας και περίθαλψης να εντοπίζουν αδιάγνωστες παθήσεις και να θεραπεύουν ανίατες ασθένειες είτε με πολυδάπανες συσκευές και με-θόδους είτε με μια ανώδυνη διαδικασία ή με ένα γενετικά επεξεργασμένο παράγοντα.

Το κόστος υγείας τις τελευταίες δύο δεκαετίες αυξάνει με ρυθμούς υψηλότερους από τον πληθωρισμό. Εάν οι ρυθμοί αυτοί συνεχισθούν, σύμφωνα με τον καθηγητή οικονομικών της υγείας του πανεπιστημίου του Princeton των ΗΠΑ, Uwe Reinhardt, ύστερα από 80 περίπου χρόνια τα έξοδα για την υγεία θα πλησιάσουν το ακαθάριστο εθνικό προϊόν. Κι όλα αυτά ενώ θα περίμενε κανείς πως η πρόοδος της επιστήμης θα λιγόστευε την ασθένεια και συνεπώς θα περιόριζε τα έξοδα για την υγεία. Αυτό όμως δεν συμβαίνει. Αντίθετα αυτή η πρόοδος είναι κατ’ εξοχήν υπεύθυνη της οικονομικο-ποίησης της υγείας. Ένα τέτοιο περιβάλλον έχει να αντιμετωπίσει τη διαχείριση όσο και τη διάχυση της απεικονιστικής τεχνολογίας στην Ελλάδα.

Με δεδομένα τους αριθμούς των εγκατεστημένων συστημάτων και την νομοθεσία που αφορά τις εγκρίσεις αγοράς συστημάτων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, δεν υπάρχει πολιτική διαχείρισης της απεικονιστικής ιατρικής. Ενδεικτικά, υπάρχουν εγκατεστημένα και λειτουργούν 201 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας. Από αυτά 31 ανήκουν στον δημόσιο τομέα και 170 στον ιδιωτικό. Από τα 31 του δημόσιου τομέα, τα 20 συστήμα-τα, δηλαδή το 65%, είναι εγκατεστημένα στην Αθήνα και Θεσσαλονίκη, με τα βασικά νοσοκομεία αιχμής στην χρήση του μαγνητικού τομογράφου (αντικαρκινικά νοσοκο-μεία) να μην έχουν σύστημα. Τα δεδομένα αυτά και μόνο, δηλώνουν την ανυπαρξία όχι μόνο μιας ορθολογικής κατανομής αλλά και της πολιτικής διαχείρισης της ιατρικής τεχνολογίας βασισμένη σε αποδείξεις. Οι επιπτώσεις αυτής της πολιτικής στα νοσοκο-μεία αποτυπώνονται στον χαρακτηρισμό των νοσοκομείων από τον Ολλανδό ιστορικό της αρχιτεκτονικής Cor Wagenaar ως:

«…κατασκευασμένες καταστροφές, ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που διοικού-νται από τεράστιες γραφειοκρατίες και τελείως ακατάλληλα για το σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν… Δεν είναι σχεδόν ποτέ λειτουργικά και αντί να κάνουν τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα δημιουργούν στρες και άγχος».

Χρήστος Καζάσης* Το editorial αυτό γράφτηκε με την ευκαιρία του Πανελλήνιου Ακτινολογικού Συνεδρίου

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

4

ηΗ παγκόσμια κρίση στην οικο-νομία μπορεί να έχει επηρεάσει αρνητικά πολλούς κλάδους, όχι όμως και την αγορά της πίτσας, ο συνολικός τζίρος της οποί-ας ξεπερνά τα 400 εκατ. ευρώ στην Ελλάδα, ενώ αναμένεται να αυξηθεί ακόμα περισσότερο, ειδικά όσον αφορά τη διανομή κατ’ οίκον, αφού θεωρείται ένας φθηνός και εύκολος τρόπος για γρήγορο φαγητό και «διασκέ-

δαση». Το πρόσφα-το ευρω-

παϊκό

πρ ω τά -θλημα ποδο-

σφαίρου συνέβαλε ιδιαίτερα θετικά στα ταμεία των καταστη-μάτων delivery πίτσας, τα οποία κατέγραψαν άνοδο ως και 70% τις ημέρες που έπαιζε η ελλη-

νική ομάδα. Ο αποκλεισμός της όμως τους στέρησε αρκετά έσοδα.

Σύμφωνα με έρευνα, οι Έλλη-νες είναι πρώτοι στη λίστα των οπαδών του αθλήματος - οι οποίοι το συνδυάζουν με την κατανάλωση πίτσας - σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, όπως Βρετανία, Γαλλία και Γερ-μανία. Βέβαια, το 85% της αγο-ράς στηρίζεται σε επώνυμες και οργανωμένες επιχειρήσεις, οι οποίες έχουν οδηγήσει σε αφα-νισμό τα συνοικιακά καταστή-ματα, καθώς πριν από 10 χρό-νια αριθμούσαν τα 9.000 στην Αθήνα και τα περίχωρά της και σήμερα έχουν συρρικνωθεί στα 1.500.

Μπορεί στο παιχνίδι της πίτσας να παίζουν μόνο τέσσερις μεγά-λες επιχειρήσεις, οι μάχες όμως είναι σκληρές. Οι πρωταγωνιστές του κλάδου αλλά και αντίπαλοι είναι οι εταιρείες Pizza Hut της Food Plus ΑΕΒΕ, Domino’s Pizza της Anatron Food Services ΑΕ, Roma Pizza και η Pizza Fan.

Στην Ελλάδα, η ιστορία της πί-τσας ξεκίνησε το 1970, όταν Έλληνες μετανάστες από τον

Καναδά έφεραν αυτή τη δια-τροφική συνήθεια και στη χώρα μας, δημιουργώντας τις πιτσα-ρίες Portofino και Roma. Από τη δεκαετία του 1980 άρχισε η άν-θηση της αγοράς, ενώ από την επόμενη δεκαετία, οι κατανα-λωτές άρχισαν να δείχνουν την προτίμησή τους στη διανομή κατ’ οίκον, η οποία αντιπροσω-πεύει 85% του κλάδου.

Έχει υπολογιστεί ότι κατά μέσον όρο κάθε ελληνική οικογένεια τρώει 15 με 20 φορές πίτσα με διανομή τον χρόνο. Καθώς η οικονομική κρίση έχει επηρεά-σει τους καταναλωτές, οι οποίοι παραμένουν περισσότερο μέσα στο σπίτι και αναζητούν φθη-νούς τρόπους διασκέδασης, οι τάσεις της αγοράς είναι θετικές.

Η πίτσα θεωρείται προϊόν της παρέας, άρα οι ποδοσφαιρικοί αγώνες, η Eurovision, οι ονο-μαστικές εορτές, συμβάλλουν θετικά στην αύξηση των πωλή-σεων του κλάδου.

l

400 εκατ. ευρώ για αγορά πίτσας ξοδεύουν ετησίως οι Έλληνες

5Π Ρ Ο Σ Ω Π Α

α τΑπονομή Ηθικής Αμοιβής

Το όνομα του αδικοχαμένου Αυστραλού θα φέρει μονάδα του «Ερρίκος Ντυνάν»

Απονεμήθηκε στους Αθανα-σόπουλο Βασίλειο Μηχανο-λόγο/Ηλεκτρολόγο Μηχανικό, Κωνσταντόπουλο Νικόλαο TE Μηχανικό και Αργυρόπου-λο Βασίλειο TE Τεχνολογικών Εφαρμογών/Ηλεκτρολογίας, που υπηρετούν στο 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθη-νών η ηθική αμοιβή του «ΕΠΑΙ-ΝΟΥ» για εξαιρετικές πράξεις κατά την εκτέλεση της υπηρε-σίας τους, πέραν από αυτές που επιβάλλονται από τα καθήκοντα τους διότι:

Στις 12 Ιουλίου 2004 στο γε-νικευμένο black out της ΔΕΗ και ενώ δεν είχαν ολοκληρωθεί ακόμη στο κεντρικό ηλεκτρικό υποσταθμό του Νοσοκομείου οι εργασίες της ζεύξης και επισκευ-ής της παλιάς γεννήτριας με τη νέα και ούτε είχε αποκατασταθεί η ομαλή και ασφαλή λειτουργία τους, στην πιο δυσμενή για το Νοσοκομείο αυτή φάση του έρ-γου και ενώ, κατά την ώρα της διακοπής ρεύματος ήταν σε πλή-ρη εξέλιξη τα χειρουργεία και υπήρχε πληρότητα στις μονάδες εντατικής, με βαριά περιστατικά, κατόρθωσαν αφ’ ενός, να διατη-ρήσουν σε πλήρη και αδιάλειπτη λειτουργία το Νοσοκομείο και αφ’ ετέρου, να αποτρέψουν ζημιές

εκατομμυρίων από καταστροφές μηχανημάτων που προκάλεσαν στα άλλα Νοσοκομεία οι έντονες διακυμάνσεις των υπερτάσεων της ΔΕΗ στη δύσκολη φάση επα-νατροφοδότησης των φορτίων και ως εκ τούτω να προκαλέσουν ευμενή σχόλια, για την αυξημένη ετοιμότητα και αποτελεσματι-κότητα των υπηρεσιών του 401 ΓΣΝΑ.

ΦΕΚ 879/11 Ιουλίου 2006.

l

Το όνομα του αδικοχαμένου Αυ-στραλού Zummit Doujon φέ-ρει η Α’ Μονάδα Εντατικής Θερα-πείας του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν», αποτίοντας με αυτόν τον τρόπο έναν ελάχιστο φόρο τιμής στο νεαρό Αυστραλό.

Ο Zummit Doujon, ως γνωστόν, έπεσε θύμα επίθεσης επισκεπτό-μενος τη χώρα μας και εξέπνευ-σε στη Μονάδα Εντατικής Θερα-πείας που φέρει πλέον το όνομά του, χαρίζοντας, όμως, τη ζωή σε τέσσερις συνανθρώπους μας, με τη δωρεά ζωτικών οργάνων του κατόπιν απόφασης της οικογέ-νειας του.

Στην τελετή μετονο-μασίας της Α’ ΜΕΘ του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν», η οποία πραγ-ματοποιήθηκε μέσα σε ιδιαίτερα συγκινησιακή ατμόσφαιρα, παραβρέ-θηκαν και οι γονείς του άτυχου νέου. H διοί-

κηση του Νοσοκομείου «Ερρί-κος Ντυνάν» εξέφρασε, για μια ακόμη φορά την οδύνη της για το τραγικό συμβάν και εξήρε τη μεγαλοδωρία της οικογένει-ας, που υπερέβη τον πόνο της προκειμένου να δώσει ζωή σε συνανθρώπους μας. l

Ν Ε Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν Τ Α

Ευέλικτο ψηφιακό ακτινολογικό σύστημα από τη Siemens

Η Siemens Healthcare διαθέτει στην αγορά το Ysio, ένα ψηφιακό ακτινολογικό σύστημα νέας γενιάς με ασύρματο ανιχνευτή (wi-D) για μέγιστη ευελιξία τοποθέτησης.Το Ysio που έχει εγκριθεί από τον Αμερικάνικο Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) αποτελεί τη λύση για τις περισσότερες εφαρμογές των ψηφιακών ακτινολογικών συστημάτων. Το Ysio είναι εξατομικεύσιμο, μπορεί να διαθέτει έναν ή δύο ανιχνευτές και διατίθεται σε διάφορες συνθέσεις όπως με βάση για στήριξη σε τοίχο και ενσωματωμένο ανιχνευτή, με βάση για στήριξη σε τοίχο και τράπεζα με ασύρματο ανιχνευτή, και με μικτή λύση ανίχνευσης για μέγιστη κάλυψη και ευελιξία.

Ο ασύρματος ανιχνευτής χρησιμοποιείται όπως η κασέτα, που μπορεί να αποσπαστεί από τη τράπεζα και να τοποθετηθεί από κάτω ή δίπλα στον ασθενή και επομένως να ληφθούν απεικονίσεις που είναι δύσκολες με σταθερό ανιχνευτή. l

Η Philips παρουσίασε το σύστημα υπερήχων HD15

Η Royal Philips Electronics παρουσίασε το σύστημα υπερήχων HD15, που αποτελεί την τελευταία προσθήκη στη σειρά υπερήχων HD. Το νέο αυτό σύστημα σχεδιάστηκε για καθημερινή χρήση σε μικρά νοσοκομεία, κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, προσφέροντας υψηλό επίπεδο διαύγειας απεικόνισης και δυνατότητες ευρείας χρήσης. Το HD15 διαθέτει χαρακτηριστικά που του επιτρέπουν να χρησιμοποιείται σε πολλές εφαρμογές όπως γενική απεικόνιση, καρδιολογικές, αγγειακές, και γυναικολογικές εφαρμογές. Επιπλέον είναι εφοδιασμένο με τεχνολογίες για καθοδήγηση και εκτίμηση διαδικασιών ελάχιστης επέμβασης σε πραγματικό χρόνο. Ενεργά γηγενή δεδομένα επιτρέπουν στους ιατρούς να ελέγχουν τις παραμέτρους των εξετάσεων και τις ρυθμίσεις των απεικονίσεων, και να συγκρίνουν προηγούμενες εξετάσεις δίπλα-δίπλα με την εξέταση που κάνουν εκείνη τη στιγμή, και έτσι να βλέπουν αμέσως τυχόν αλλαγές στην δομή ή στη ροή του αίματος. l

Συσκευή έγκαιρης προειδοποίησης για καρδιοπαθείς

Η εταιρία Integris Ltd από τη Λεττονίας κατασκεύασε ένα χαμηλού κόστους μόνιτορ καταγραφής σε πραγματικό χρόνο της δραστηριότητας της καρδιάς για προσωπική χρήση. Η συσκευή είναι μικροσκοπική ώστε να φοριέται συνεχώς από τον ασθενή, καταγράφει τη δραστηριότητα της καρδιάς και ειδοποιεί τον ασθενή όταν παρουσιασθεί κάποια ανωμαλία. Οι παθήσεις της καρδιάς είναι ο κυριότερος λόγος θανάτων στην Ευρώπη και η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή. Η καταγραφή του ρυθμού της καρδιάς και της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε πραγματικό χρόνο με τη χρήση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος παρέχει ζωτικής σημασίας πληροφόρηση για τις ανωμαλίες και ενδείξεις για τη φύση του προβλήματος. Κάποιες παθήσεις της καρδιάς απαιτούν μακροχρόνια καταγραφή που σημαίνει πως ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται μακριά από το καθημερινό περιβάλλον του για ακαθόριστο χρονικό διάστημα. Πριν έξη χρόνια, η Integris Ltd, που ειδικεύεται στην κατασκευή φορητών ασύρματων καταγραφικών συσκευών ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, συνέλαβε την ιδέα ενός χαμηλού κόστους μόνιτορ για προσωπική χρήση. Αρχικά, οι ασύρματες τεχνολογίες που υπήρχαν δεν εξυπηρετούσαν τη συσκευή που η Integris σχεδίαζε, αλλά όταν τα υβριδικά ολοκληρωμένα κυκλώματα εμφανίστηκαν στην αγορά γεννήθηκε το πρόγραμμα Heart Guard. Το σύστημα Heart Guard αποτελείται από μια ελαφριά, εύκολη στη χρήση, σε μέγεθος

σπιρτόκουτο συσκευής με πέντε ηλεκτρόδια που τοποθετούνται σε στρατηγικά σημεία στο στήθος του ασθενή. Η ασύρματη συσκευή μεταδίδει δεδομένα σε πραγματικό χρόνο κατευθείαν στον υπολογιστή τσέπης του ασθενή ή στον επιτραπέζιο υπολογιστή για ακαριαία ερμηνεία από το λογισμικό του συστήματος. Η χαμηλού κόστους συσκευή είναι αρκετά διακριτική για να φοριέται όλο το εικοσιτετράωρο για να καταγράφει, αναλύει και να αναφέρει όχι μόνο τη καρδιακή δραστηριότητα του ασθενή αλλά και τη φυσική δραστηριότητα και τις θέσεις του σώματος που λαμβάνει ο ασθενής στην καθημερινή δραστηριότητά του.. Σήμερα, το σύστημα Heart Guard κατασκευάζεται μόνο για χρήση στο σπίτι, με τους ασθενείς να καταγράφουν τη δική τους δραστηριότητα και να επικοινωνούν με τον ιατρό τους μόλις το σύστημα αναγνωρίσει κάποιο πρόβλημα. Άλλες εφαρμογές του συστήματος περιλαμβάνουν την Τηλεϊατρική, ιατρική αθλημάτων, αποκατάσταση ασθενών μετά από εγχείριση της καρδιάς ή καρδιακή προσβολή καθώς και ως χαμηλού κόστους καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφημάτων σε νοσοκομεία με μικρό προϋπολογισμό. Τα επόμενα βήματα των ερευνητών είναι η ικανοποίηση των αυστηρών απαιτήσεων της ΕΕ για ιατρικές συσκευές και η εύρεση μια εταιρίας για την κατασκευή και διανομή της συσκευής. Η εταιρία πιστεύει πως οι συσκευές μπορούν να διατίθενται στην αγορά στο τέλος του 2008 ή στις αρχές του 2009. l

6

Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Σ Ε Ι Σ

To Αιμοδυναμικό Τμήμα του Παιδιατρικού τμήματος του νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ, πολύ πρόσφατα, στα πλαίσια μιας αξιοσημείωτης προσπάθειας που γίνεται να αναβαθμίσει το επίπεδο και τις προοπτικές περίθαλψης που επιθυμεί να παρέχει στους ασθενείς, εξοπλίστηκε με το υπερσύγχρονης τεχνολογίας σύστημα PHILIPS XPER FD10 /10, το οποίο είναι το πλέον σύγχρονο συγκρότημα στεφανιογραφίας του οίκου PHILIPS και έχει σχεδιαστεί με βάση τις πλέον σύγχρονες μεθόδους περιλαμβάνει δε τεχνολογίες αιχμής που

εξασφαλίζουν την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών και άλλων αγγείων με εξαιρετική σαφήνεια και ελάχιστη επιβάρυνση ακτινοβολίας, επιτρέποντας με τον τρόπο αυτόν την διενέργεια δύσκολων επεμβατικών πράξεων στα συγκεκριμένα ζωτικά όργανα. Τα περιστατικά επεμβατικής καρδιολογίας είναι επείγοντος χαρακτήρα και απαιτούν συντονισμένη προσπάθεια και ταχύτητα από μέρους του

επιστημονικού προσωπικού οι οποίες προϋποθέτουν την αντίστοιχη απόδοση του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού. Για να καλυφθούν οι προϋποθέσεις που προαναφέρθηκαν η PHILIPS σχεδίασε ένα σύστημα με ιδιαίτερα υψηλή προσαρμοστικότητα στις ανάγκες της μεθόδου των επεμβατικών πράξεων. Το Σύστημα αυτό : • Εξασφαλίζει ποιοτική περίθαλψη και μεγάλο βαθμό διαγνωστικής ακρίβειας με λήψη εικόνων υψηλής

αντίθεσης και χαμηλής ακτινοβολίας, χάρη στον πρωτοποριακό σχεδιασμό και την σύγχρονη τεχνολογία. • Δίνει την δυνατότητα στον χρήστη , να εκτελεί τα επεμβατικά περιστατικά με εμπιστοσύνη χρησιμοποιώντας τις πολλαπλές κλινικές εφαρμογές που διαθέτει, βελτιώνοντας έτσι το σχεδιασμό της θεραπείας και μειώνοντας το συνολικό χρόνο της επέμβασης.• Διαθέτει αυτοματισμούς και

συστήματα που διευκολύνουν την επιλογή των παραμέτρων που απαιτούνται για βελτιστοποίηση της ποιότητας εικόνας, μειώνει δραστικά την δόση ακτινοβολίας ειδικά για τις αυστηρές απαιτήσεις των παιδιατρικών περιστατικών και παρέχει ανυπέρβλητη και μοναδική εργονομία κατά την διαδικασία της εξέτασης.• Παρέχει μεγάλη ευκολία κινήσεων και χειρισμών και ανταποκρίνεται πλήρως ποικίλως στις

προσωπικές επιλογές του χρήστη με απόλυτα ευκολία προσαρμοζόμενο σε αυτές.• Η τεχνολογία XPER ρυθμίζει το σύστημα ώστε να προσαρμόζεται στις επιθυμίες και τις ανάγκες κάθε χειριστή και επέμβασης, δίδοντας έτσι στον ιατρό την δυνατότητα να επικεντρώνει την προσοχή του στον ασθενή , για ταχεία διάγνωση και θεραπεία και όχι στο σύστημα. l

ΠΡΟΣΦΑΤΕΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΤΥΠΟΣ ΤΙΜΗ

PHILIPS Ιατρικά

συστήματα

Ι.Κ.Α. Υπερηχοτομογράφοι i33 90.000

Παπαγεωρ-γίου

Υπερηχοτομογράφοι με σύστημα live 3D για καρδιά

i33

Διδυμότειχο Υπερηχοτομογράφος ENVISOR 28.000

Παίδων Αγιά Σοφία

Υπερηχοτομογράφος HT11xe 40.000

Κλινική Άγιος Λουκάς

Υπερηχοτομογράφος iu22

Ιατρ. Κέντρο Αθηνών

Υπερηχοτομογράφος iu22

Διαβαλκανικό Θεσ/νίκης

Υπερηχοτομογράφος iu22

GE Healthcare

Ι.Κ.Α. Υπερηχοτομογράφοι Logiq 3 28.000

Ι.Κ.Α. Καρδιολογικός Υπέρηχος (2) Vivid 7 204.000

Γ. ΔΥ.ΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ

Υπερηχοτομογράφος 54.500

ΠΡΩΤΟΝ Α.Ε.

Καρπάθου Ακτινογραφικά μηχανήματα Toshiba 40.800

Ακτινογραφικά μηχανήματα Appelem 48.900

ΠΑΠΟΥΔΗΣ Α.Ε.

Α ΔΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ

Ακτινογραφικά μηχανήματα Merate 99.000

SANTAIR A.E.

B ΔΥΠΕ ΑΙΓΑΙΟΥ

Μηχανήματα αναισθησίας

75.160

7

8

Οι νέες τεχνολογίες επιδρούν σημαντικά στην αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης

Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α Κ Α Ι Κ Ο Σ ΤΟ Σ Π Ε Ρ Ι Θ Α Λ Ψ Η Σ

Η νέα τεχνολογία τις τελευταίες δεκαετίες, αποτελεί μια σημαντική συνιστώσα στην παραγωγή υγειονο-μικών υπηρεσιών, με σοβαρές θετικές επιπτώσεις στην αποτελεσματικότητα της φροντίδας, αλλά ταυτόχρονα με δραματική παρενέργεια στο κόστος των παραγόμενων υπηρεσιών. Το γεγονός αυτό, έχει δειχθεί από τη διεθνή εμπειρία σε χώρες της Ε.Ε. και στις ΗΠΑ.

Στη χώρα μας, η είσοδος η διάχυση και χρησιμοποί-ηση της υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας, της νέας φαρμακευτικής τεχνολογίας και νέων τεχνολογιών όπως η μοριακή βιολογία, η γενετική και οι σύγχρο-νες απεικονίσεις, στη διάρκεια της τελευταίας 10ετίας έχουν επιδράσει αποφασιστικά στην άνοδο του κό-στους, το οποίο οφείλεται κυρίως στην αύξηση της αξίας των υγειονομικών υπηρεσιών και στην αύξηση της κατανάλωσης.

Ενώ περίπου η παραγωγή υγειονομικών υπηρεσιών στον νοσοκομειακό τομέα και στην ανοικτή περίθαλ-ψη παραμένει σε όγκο σταθερή ή και μειούμενη σε πολλές περιπτώσεις, η αξία και η χρήση της κάθε μιας από τις υπηρεσίες αυτές, αυξάνεται με γεωμετρική πρόοδο.

Χάρτης υγείας

Στον πυρήνα αυτών των φαινομένων -τα οποία στη μεσοπρόθεσμη περίοδο θα απασχολούν το ιατρικό προσωπικό, τα διοικητικά στελέχη, τους χρήστες υπηρεσιών ως φορολογούμενους, αλλά και την κε-ντρική διοίκηση- βρίσκεται η έλλειψη προγραμμα-τισμού αποδοτικής κατανομής των τεχνολογικών πόρων και η απουσία τεχνικών μεθόδων ιατρικής και οικονομικής αξιολόγησης. Παρά το γεγονός ότι είναι κατανοητό ότι το ιατρικό σώμα έχει ισχυρό κίνητρο για το μεγαλύτερο δυνατό καλό για τους χρήστες,

αυτό, από σωρεία μελετών που έχουν δημοσιευθεί δεν μπορεί να προκύψει με τον υφιστάμενο τρόπο διαχείρισης και ελέγχου της τεχνολογίας.

Κατά συνέπεια, απαιτείται η ανάπτυξη μηχανισμών πιστοποίησης και καταλληλότητας της τεχνολογίας, καθώς επίσης και κατανομής στο χώρο για ένα επίπε-δο περίθαλψης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με την ανάπτυξη από την κεντρική διοίκηση του υγειονομι-κού χάρτη ο οποίος προσδιορίζει με βάση τις ανάγκες και τη ζήτηση την κατανομή των υγειονομικών πό-ρων, είτε με την υιοθέτηση των πιστοποιητικών ανα-γκαιότητας, πρακτική που ακολουθείται στις ΗΠΑ και έχει επίσης μια μικρή ιστορία στη χώρα μας στα τέλη της δεκαετίας του ‘70, όταν ο τότε Υπουργός Υγείας καθηγητής Σ. Δοξιάδης είχε εισάγει μια ad hoc επι-τροπή η οποία εξέδιδε πιστοποιητικά σκοπιμότητας και αναγκαιότητας των επενδύσεων στην τεχνολογία και στις υπηρεσίες υγείας. Οι μέθοδοι αυτοί, μπορεί να δρουν συμπληρωματικά και με συγκλίνουσα πο-ρεία.

Πρωτόκολλα διαχείρισης

Το ιατρικό σώμα σε συνεργασία με τους άλλους εταί-ρους του υγειονομικού συστήματος, οφείλει να ανα-λάβει τις αναγκαίες επιστημονικές πρωτοβουλίες θε-μελίωσης πρωτοκόλλων διαχείρισης των νοσημάτων, στα οποία η συμμετοχή της τεχνολογίας, θα πρέπει να υπακούει στα κριτήρια της ασφάλειας, της ακρίβειας, της αξιοπιστίας και να βασίζεται στη σχέση κόστους - αποτελεσματικότητας και κόστους χρησιμότητας -στην οποία να υπεισέρχεται και η παράμετρος της ποιότητας της ζωής.

Ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας

Η στροφή του πληθυσμού στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, για ταχύτερες υπηρεσίες υγείας ή για πα-

η

9

ράκαμψη των λιστών αναμονής στο δημόσιο τομέα υγείας, ή για την έλλειψη της κατάλληλης τεχνολογί-ας οφείλεται στο γεγονός ότι οι χρήστες υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, καθορίζουν τις προτιμήσεις τους ανάλογα με τις προτεραιότητές τους την κάθε χρονική στιγμή. Δίνουν μεγάλη προτεραιότητα σε παράγοντες όπως η ελκυστικότητα των υπηρεσιών υγείας (υψηλού επιπέδου ιατρικό προσωπικό και υψηλού επιπέδου τεχνολογία), στο κόστος του χρό-νου και στην έγκαιρη προσοχή από τους επαγγελμα-τίες υγείας.

Οι δημόσιες υπηρεσίες υγείας έχουν σοβαρά προ-βλήματα στο μάνατζμεντ γενικά, και ιδιαίτερα στο μάνατζμεντ των χρηστών - καταναλωτών, με αποτέ-λεσμα οι πολίτες να εκφράζουν τις προτιμήσεις τους και να επιχειρούν να μεγιστοποιήσουν τη χρησιμότη-τα των προτιμήσεων αυτών, με άλλης κλίμακας συν-δυασμούς της ασφαλιστικής τους κάλυψης, και των ιδιωτικών πληρωμών και παραπληρωμών. Με αυτόν τον τρόπο, εξασφαλίζουν έγκαιρη προσοχή, μικρό κόστος χρόνου και προσδοκώμενη χρησιμότητα υψηλότερου επιπέδου. Τα δεδομένα αυτά αποτελούν το δομικό στοιχείο του υγειονομικού μας συστήματος τα τελευταία 30 χρόνια.

Η προσαρμογή ή η ανατροπή, αυτού του υποδείγ-ματος, απαιτεί τη μετάβαση από την κανονιστική φι-λοσοφία που ισχύει σήμερα, στον επιστημονικό ορ-θολογισμό για τις υπηρεσίες υγείας, και ταυτόχρονα μεγάλης κλίμακας μεταρρυθμίσεις στην οργάνωση τη διοίκηση και τη χρηματοδότηση των υπηρεσι-ών υγείας. Η κορυφαία αντίφαση του υγειονομικού συστήματος, είναι η ρητορική της κρατικής εθνικής υπηρεσίας υγείας, και η πρακτική μιας οιονεί αγοράς. Αυτό είναι μείζον πολιτικό ζήτημα, αλλά οι τεχνικές επίλυσης αυτής της αντίφασης, σε επιστημονικό επί-πεδο, υπάρχουν και μπορεί να αναπτυχθούν. l

τΤην αναβολή της επαναλειτουργίας του νοσοκομεί-ου «Άγιος Ανδρέας» που έκλεισε μετά το σεισμό της Πάτρας, ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας και Κοινω-νικής Αλληλεγγύης.

Υπενθυμίζεται ότι μετά το σεισμό, το νοσοκομείο εκκενώθηκε και οι ασθενείς του μεταφέρθηκαν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου Πατρών.

Παράλληλα, το υπουργείο διέταξε την άμεση ανακαί-νιση των εσωτερικών κατεστραμμένων χώρων από τη ΔΕΠΑΝΟΜ, ώστε το νοσοκομείο να επαναλειτουρ-γήσει μέχρι το τέλος Σεπτεμβρίου 2008, ενώ ανέθεσε σε Ειδική Επιτροπή Πανεπιστημιακών και τη μελέτη ενίσχυσης του κτιρίου.

Σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, η ΔΕΠΑΝΟΜ ολο-κλήρωσε εμπρόθεσμα την εσωτερική ανακαίνιση του κτιρίου και το νοσοκομείο σήμερα μπορεί να λει-τουργήσει, ωστόσο η μελέτη της Ειδικής Επιτροπής που υπεβλήθη στο υπουργείο από τους καθηγητές, Κωνσταντίνο Σπυράκο του Μετσόβιου Πολυτεχνείου, και Στέφανο Δρίτσο του Πανεπιστημίου Πατρών, δι-απιστώνει ότι πέραν από τους εσωτερικούς χώρους, υφίσταται κίνδυνος σε περίπτωση νέου σεισμού, να προκληθούν νέες βλάβες.

Το υπουργείο υιοθέτησε την εισήγηση των Πανεπι-στημιακών να αναβάλλει τη λειτουργία του νοσοκο-μείου «Αγ. Ανδρέας» για χρονικό διάστημα έως έξι μηνών (4-6 μήνες), ώστε να γίνουν και οι επιπλέον εξωτερικές επεμβάσεις για να μην υπάρξει κανένα πρόβλημα στο μέλλον, ακόμα και σε περίπτωση σει-σμών. l

Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

10 Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Ο διοικητής του Ευαγγελισμού και το νέο σύστημα προμηθειώναΑκόμη και κίνδυνο για τη ζωή νοσηλευόμενων ασθε-

νών του νοσοκομείου της Αθήνας «Ευαγγελισμός», ενός από τα μεγαλύτερα και πιο κομβικά νοσοκομεία της χώρας, έχει προκαλέσει η συγκεντρωτική και μα-κρόσυρτη γραφειοκρατική διαδικασία εφαρμογής του νέου νόμου για τις προμήθειες των νοσοκομείων. Αυτό το τραγικό αποκαλύπτει ο ίδιος ο διοικητής του «Ευαγγελισμού», σε κατεπείγον εσωτερικό έγγραφό του με αριθμό πρωτοκόλλου 01.01.12005 και ημερο-μηνία 8 Ιουλίου 2008. Το έγγραφο απευθύνεται στον διευθυντή της διοικητικής υπηρεσίας, στην υποδιεύ-θυνση οικονομικού, στις διαχειρίσεις και στις επιτροπές παραλαβών - υλικών - υπηρεσιών του νοσοκομείου. Είναι χαρακτηριστικό ότι το έγγραφο δεν κοινοποιήθη-κε στο υπουργείο Υγείας... Το έγγραφο αναφέρει επί λέξει: «Είναι γνωστή η κα-τάσταση που έχει δημιουργηθεί στο νοσοκομείο, εξ αφορμής της εφαρμογής και λειτουργίας του νέου νό-μου περί προμηθειών, των διαδικασιών και του χρόνου που απαιτούνται για τις παραγγελίες υλικών. Έχουν ήδη παρουσιασθεί σοβαρά προβλήματα και κίνδυνοι ζωής για νοσηλευόμενους στο νοσοκομείο. Έχετε την άδειά μου και την αμέριστη στήριξή μου, εφόσον υπάρχουν προμηθευτές οι οποίοι θα δέχονται να σας προμηθεύ-σουν με υλικά επί χρεώσει, να προχωρήσετε σε αυτή την ρύθμιση με δική μου ευθύνη».

Υπότροπος ο διοικητής Υπενθυμίζεται ότι ο διοικητής του νοσοκομείου είναι υπότροπος για δεύτερη φορά. Την πρώτη φορά με την εγκύκλιο και την έγγραφη σύστασή του προς τους δι-ευθυντές - γιατρούς του «Ευαγγελισμού» να κατευθύ-νουν τους ασθενείς σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για την διενέργεια αξονικών τομογραφιών, προκειμένου να αντιμετωπιστεί έτσι η μεγάλη λίστα αναμονής του νοσοκομείου. Εκείνη η κίνηση του διοικητή του «Ευ-αγγελισμού», η οποία είχε επίσης δει το φως της δη-μοσιότητας, είχε προκαλέσει την οργή του Υπουργού

Υγείας και την άμεση παρέμβαση του Γενικού Γραμ-ματέα Υγείας. Ο υπουργός Υγείας είχε ζητήσει τότε την παραίτηση του Αντ. Κονταράτου, αλλά μόλις για... μία βραδιά, αλλά αποφάσισε τελικά να διατηρήσει στη θέση του τον διοικητή του «Ευαγγελισμού», μετά τις έγγραφες «εξηγήσεις» του τελευταίου προς τον γενι-κό γραμματέα Υγείας. Φυσικά το Υπουργείο Υγείας δεν έχει κάνει τίποτα για να λυθούν τα θέματα προμηθειών συστημάτων αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής το-μογραφίας που εκκρεμούν εδώ και 5 χρόνια σε ορισμένα νοσοκομεία. Απλά αντιδρούν σε ενέργειες διοικητών που και τα προσόντα έχουν και προσπαθούν να επιλύσουν την καθημερινότητα και τον προορισμό των νοσοκομεί-ων και όχι τις κρατικές θέσεις.

Σε ασφυξία τα νοσοκομεία Η νέα παράνομη έγγραφη σύσταση του διοικητή του «Ευαγγελισμού» εκθέτει με τον πιο προφανή και δρα-ματικό τρόπο την πολιτική του υπουργείου Υγείας και εκφράζει τα πολύ σοβαρά προβλήματα που έχει προ-καλέσει σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας ο νέος νόμος για τις προμήθειες. Πρόσφατο είναι το κραυγαλέο αδι-έξοδο που προέκυψε στα νοσοκομεία της Θεσσαλίας, τα οποία είχαν απομείνει χωρίς στοιχειώδη ιατρικά υλικά. Ο νέος νόμος προβλέπει ότι η νεοσύστατη Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών του υπουργείου Υγείας θα δι-ενεργεί όλες τις προμήθειες για τα νοσοκομεία της χώρας, αφού τα τελευταία καταθέτουν προηγουμένως στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) και, τελικά, στην Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών πλήρη κατάλογο με τις ετήσιες ανάγκες τους σε ιατρικά και τεχνολογικά υλι-κά. Η Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών έχει ήδη πιάσει δουλειά, αλλά η πλήρης εφαρμογή του νέου νόμου προβλέπεται για τις αρχές του 2009, με αποτέλεσμα να έχει δημιουργηθεί ασφυκτική κατάσταση σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Αξίζει όμως να αναφέρουμε ένα σύντομο βιογραφικό

11

σημείωμα του Διοικητή του νοσοκομείου, για να συ-γκρίνουμε τις επιστημονικές και επαγγελματικές ικανό-τητες με άλλους διοικητές νοσοκομείων που βλέπουν το φως της δημοσιότητας μέσα από τα ΦΕΚ διορισμού. Ο καθηγητής Αντώνης Κονταράτος έχει μακρόχρονη πορεία στη διοίκηση νοσοκομείων, καθώς έχει διατε-λέσει στο παρελθόν διοικητής στο Ωνάσειο Καρδιοχει-ρουργικό Κέντρο, στο νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν» και στον Ευαγγελισμό. Γεννήθηκε στην Αθήνα το 1933. Σπούδασε Ηλεκτρο-λόγος Μηχανικός στο Τεχνολογικό Ινστιτούτο της Μα-σαχουσέτης (Μ.Ι.Τ.), στο Τεχνολογικό Ινστιτούτο της Καλιφόρνιας και στο Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο. Υπηρέτησε, αρχικά, στον Δημόκριτο και στη Δ.Ε.Η. Αργότερα εργάσθηκε για την κυβέρνηση και τη βιο-μηχανία των Η.Π.Α. αρχικά ως ερευνητής και αργότερα ως ανώτατο στέλεχος της διοικητικής ιεραρχίας. Είχε ουσιαστική συμμετοχή σε επτά από τα σημαντικότερα προγράμματα των Η.Π.Α.: 1) Στο εθνικό πρόγραμμα μαγνητορευστοδυναμικών εφαρμογών, 2) Στο εθνικό διαστημικό πρόγραμμα, 3) Στο εθνικό πρόγραμμα υπο-βρύχιας εξερεύνησης, 4) Στο εθνικό πρόγραμμα οδικής ασφάλειας, 5) Στο εθνικό αντικαρκινικό πρόγραμμα, 6) Στο εθνικό ενεργειακό πρόγραμμα, 7) Στο εθνικό πρό-γραμμα καταπολέμησης του ΑIDS. Για τις προσφορές του αυτές τιμήθηκε με τρία βραβεία από την κυβέρνηση και βιομηχανία των Η.Π.Α. Το 1976 εξελέγη τακτικός καθηγητής στον τομέα Διοίκησης της Πολυτεχνικής Σχολής του πανεπιστημίου Πατρών. Από τη θέση αυτή απεχώρησε το 1984. Μεταξύ 1979 και 1982 διετέλεσε, παράλληλα, και δι-ευθύνων σύμβουλος του Εθνικού Ιδρύματος Ερευνών. Μεταξύ 1985 και 1990 διετέλεσε αντιπρόεδρος επιχει-ρησιακής στρατηγικής της εταιρείας Biotech Research Laboratories στις Η.Π.Α. και παράλληλα καθηγητής στη Μεταπτυχιακή Σχολή Διοίκησης του Πανεπιστημίου George Washington. Το Μάρτιο του 1991 διορίσθηκε πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του θεραπευ-

τηρίου «Ευαγγελισμός» και τον Οκτώβριο του 1992 επιλέχθηκε πρώτος Γενικός Διευθυντής στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, όπου και υπηρέτησε μέ-χρι και το Φεβρουάριο του 1997. Το Μάρτιο του ίδιου χρόνου ανέλαβε Γενικός Διευθυντής της Golden Filter S.A., Ανώνυμης Εταιρείας Έρευνας και Εκμετάλλευσης Ευρεσιτεχνιών. Τέλος τον Απρίλη του 1999 ανέλαβε Γενικός Διευθυ-ντής του Νοσηλευτικού Ιδρύματος «Ερρίκος Ντυνάν» του Ε.Ε.Σ., αλλά παραιτήθηκε στα μέσα του 2000. Το συγγραφικό του έργο περιλαμβάνει δεκαέξι βιβλία, καθώς και πάνω από σαράντα τεχνικές εργασίες και σχεδιασμούς ερευνητικών προγραμμάτων.Αξίζει να δούμε και τα βιογραφικά άλλων διοικητών συνταξιούχων και μη, και ας βγάλει ο καθένας τα συ-μπεράσματά του. Για το μόνο που μπορεί κανείς να έχει αντίρρηση είναι μόνο η ηλικία του διοικητή. Υπάρχουν και νέοι άνθρωποι, με καλύτερες ιδέες και προσεγγίσεις στην διαχείριση νοσοκομειακών μονάδων. Μόνο αυτό.

Διοίκηση, Διοικητής και χορηγίαΟ κ. Αντώνης Κονταράτος είναι ο δεύτερος διοικητής του Ευαγγελισμού που υπέβαλε παραίτηση σε διάστη-μα 6 μηνών. Όσοι γνωρίζουν πρόσωπα και καταστάσεις δεν μπορούν παρά να συσχετίσουν την εξέλιξη της υπόθεσης αυτής με την επικείμενη μεγάλη χορηγία της Εθνικής τράπεζας προς τον Ευαγγελισμό.Η τράπεζα θα δώσει πολλά εκατομμύρια για τα νέα χει-ρουργεία του νοσοκομείου και φαίνεται να έχει συνα-ντήσει την εντιμότητα στο πρόσωπο του κ. Κονταράτου. Η συγκεκριμένη χορηγία της Εθνικής εντάσσεται στο πλαίσιο της υλοποίησης του προγράμματος Εταιρικής Ευθύνης της Τράπεζας (ΕΚΕ), στο οποίο περιλαμβάνο-νται, μεταξύ άλλων, χορηγίες για κατασκευή και εξο-πλισμό σχολείων, νηπιαγωγείων, κατασκευή κατασκη-νώσεων, οικονομική βοήθεια σε ιδρύματα για παιδιά με ειδικές παθήσεις και ανάγκες, ιατρικό εξοπλισμό, υπο-τροφίες, βοήθεια σε τοπικές κοινωνίες και αθλητισμό.

Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

12 Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Όλα ξεκίνησαν με αφορμή μια κίνηση «ανυπακοής» του συγκεκριμένου διοικητή, η οποία ενόχλησε τους αρμό-διους. Ο κ. Κονταράτος μπήκε στο στόχαστρο, όταν δημοσιοποιήθηκε οδηγία του με την οποία ο ίδιος ανα-λάμβανε την ευθύνη για προμήθειες που θα γίνονταν στο νοσοκομείο, ωσότου λυθούν διαδικαστικά προβλή-ματα του νέου κεντρικού συστήματος προμηθειών. Η σχετική επίσημη ανακοίνωση του υπουργείου ανέφερε ούτε λίγο ούτε πολύ πως όποιος δεν συμμορφώνεται με το νέο σύστημα προμηθειών στο ΕΣΥ θα τίθεται εκτός.Ταυτόχρονα, παράγοντες του υπουργείου απέκλειαν σχεδόν κατηγορηματικά το ενδεχόμενο να μείνει στη θέση του αφού -όπως χαρακτηριστικά ανέφεραν- ενήργησε εκτός νόμου, παραβαίνοντας και τις οδηγίες που είχαν δοθεί κεντρικά σχετικά με το χειρισμό των προμηθειών.Κατά την εκδοχή που έγινε γνωστή, θα μείνει ωσότου ολοκληρωθεί η έρευνα των επιθεωρητών υγείας που έχουν εντολή να ψάξουν τις προμήθειες του Ευαγγελι-σμού για το διάστημα ισχύος της οδηγίας του διοικητή. Η οριστική απόφαση «μένει ή φεύγει» θα προκύψει λαμβανομένων υπόψη και των ευρημάτων της έρευ-νας. Σύμφωνα, όμως, με καλά πληροφορημένες πη-γές, η ενδεχόμενη απομάκρυνση Κονταράτου από τη «ναυαρχίδα» του ΕΣΥ δεν αποκλείεται να προκάλεσε δυσαρέσκεια στους κόλπους της χορηγού τράπεζας, η οποία θα προτιμούσε να συνεργαστεί με ένα διοικητή αδιαμφισβήτητης ηθικής, όπως ο ίδιος. Και η πιθανή δυσαρέσκεια δεν αποκλείεται να λειτούργησε ανασταλ-τικά προς την απομάκρυνση του διοικητή.Οι τραπεζικοί οργανισμοί συνηθίζουν να ελέγχουν πώς αξιοποιείται κάθε χορηγία που πραγματοποιεί στο πλαίσιο της εταιρικής κοινωνικής ευθύνης. Πόσο μάλλον όταν η συγκεκριμένη χορηγία ανέρχεται σε 30 εκατομμύρια ευρώ και αφορά στην ανέγερση των νέων χειρουργείων του μεγαλύτερου νοσοκομείου της χώ-ρας. Το ποσό αυτό έχει υπολογιστεί μόνο για τα κτίρια, ενώ παράλληλα θα επιχορηγηθεί και η προμήθεια νέου εξοπλισμού για τα χειρουργεία…

Πρόκειται για μια χορηγία που ανακοινώθηκε στα μέσα του καλοκαιριού και θα προχωρήσει, όπως όλα δεί-χνουν, με αποκλειστική ευθύνη της τράπεζας. Με άλλα λόγια, η υλοποίηση του έργου αναμένεται να ανατεθεί σε υπηρεσίες επιλεγμένες από την τράπεζα, οι οποίες θα αναλάβουν να ολοκληρώσουν όλες τις εργασίες με προκαθορισμένο χρονοδιάγραμμα και υπό τον έλεγχο της τράπεζας.Σύμφωνα με τον αρχικό σχεδιασμό της χορηγίας, τα νέα χειρουργεία θα μπορούν να παραδοθούν σε περίπου 4 χρόνια, ενώ το έργο είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε να μη διακοπεί η λειτουργία των ήδη υπαρχόντων χειρουρ-γείων.Ο Ευαγγελισμός έχει 949 αναπτυγμένα κρεβάτια νο-σηλείας, απασχολεί πάνω από 2.600 άτομα, νοσηλεύει πάνω από 45.000 ασθενείς ετησίως, πραγματοποιεί τουλάχιστον 13.000 χειρουργικές επεμβάσεις και σχε-δόν 7,5 εκατομμύρια εργαστηριακές εξετάσεις. Ο ετή-σιος προϋπολογισμός κυμαίνεται από 150 έως 200 εκα-τομμύρια ευρώ. Το οικονομικό έτος 2007, οι εισπράξεις του νοσοκομείου έφτασαν τα 54,4 εκατομμύρια ευρώ, ενώ οι ανείσπρακτες οικονομικές του απαιτήσεις για την ίδια χρονιά ανήλθαν σε περισσότερα από 83 εκα-τομμύρια ευρώ.Ωστόσο, μεγάλο είναι και το χρέος του νοσοκομείου προς τους προμηθευτές του - πέρυσι έφτασε τα 160 εκατομμύρια ευρώ, ενώ και φέτος υπολογίζεται ότι θα υπερβεί τον προϋπολογισμό του κατά περίπου 10%.Στοιχεία και δεδομένα του νοσοκομείου 2-6 εκατ. ευρώ μηνιαίες δαπάνες 50-200 εκατ. ο ετήσιος προϋπολογισμός90% πληρότητα949 αναπτυγμένα κρεβάτια6,5 μέρες μέση νοσηλεία ανά ασθενή2.620 εργαζόμενοι45.000 εισαγωγές13.000 επεμβάσεις7,5 εκατ. εξετάσεις. l

Με αφορμή δημοσιεύματα εφημερίδων θα θέλα-με να διευκρινίσουμε τα εξής:

Ουδεμία εγκύκλιος την οποία εξέδωσε η Ε.Π.Υ αναφέρεται σε εκ των υστέρων έγκριση προμη-θειών που θα πραγματοποιήσουν οι διοικητές για επείγουσες ανάγκες των νοσοκομείων. Όπως ανα-φέρεται ρητώς στην εγκύκλιο με αριθμό Πρωτο-κόλλου 1509/8.7.2008 « ..οποιαδήποτε προμή-θεια είναι απαραίτητη για την εύρυθμη λειτουργία του νοσοκομείου στο βαθμό που σχετίζεται αυτή με την προστασία της ζωής ή και της ασφάλειας ασθενών και προσωπικού, θα ΕΓΚΡΙΝΕΤΑΙ από την Ε.Π.Υ. ΚΑΤΕΠΕΙΓΟΝΤΩΣ, ή τυπικά θα μπορεί να ΚΑΤΑΛΗΓΕΙ σε εσάς εκ των υστέρων (π.χ. μετά το πέρας κατεπείγοντος χειρουργείου). Έτσι τα νο-σοκομεία μπορούν να εξυπηρετούνται από τους προμηθευτές τους άμεσα, έχοντας εξασφαλίσει την έγκριση που απαιτεί ο νόμος».

Είναι λοιπόν σαφές ότι μοναδική μας μέριμνα εί-ναι η υγεία των Ελλήνων πολιτών και η εύρυθμη λειτουργία των νοσοκομείων. Για την διασφάλιση αυτών των πρωταρχικών αγαθών προσπαθήσαμε να παρακάμψουμε τη γραφειοκρατία, τηρώντας ταυτόχρονα τον νόμο.

Σε άκρως επείγουσες περιπτώσεις χορηγείται τη-λεφωνικά η έγκριση αιτημάτων Διοικητών Νοσο-κομείων και ακολουθεί η τυπική έγγραφη έγκριση,

αποκλειστικά και μόνο με σκοπό την διαφύλαξη της υγείας των πολιτών, την αποφυγή της γραφειοκρατίας και πάντοτε στα πλαίσια του νόμου.

Σύμφωνα με διευκρίνιση του Προέδρου της Ε.Π.Υ. κου Ευάγγελου Αραμπατζή, βασικές προτεραιό-τητες της Επιτροπής είναι η διαφύλαξη της νομι-μότητας, των δαπανών των φορολογουμένων και κυρίως της υγείας των πολιτών. Με βάση αυτά και για να μην θρηνήσουμε ανθρώπινες ζωές η Ε.Π.Υ. έλαβε την απόφαση να παρακάμψει τη γραφειο-κρατία, δίνοντας άμεσες εγκρίσεις σε κατεπείγου-σες περιπτώσεις. Δεν είναι δυνατόν να κατανοηθεί η πολεμική που εξαπολύεται εναντίον της Ε.Π.Υ., όταν όλοι οι Έλληνες πολίτες συμφωνούν ότι η γραφειοκρατία δύναται συχνά να αποτελέσει τρο-χοπέδη στην εύρυθμη λειτουργία κρατικών υπη-ρεσιών. Η Επιτροπή θα συνεχίσει να εργάζεται με ευθύνη απέναντι στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και κυρίως με γνώμονα την προστασία της ζωής και της υγείας των πολιτών. l

13 13

Δηλώσεις

από το ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ - ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

14 Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ω Ν Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α Τ Ω Ν

Γιατί οι Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων – Managed Equipment Services (MES) – συμμετέχουν στον εξορθολογισμό δαπανών υγείαςηΗ χαλιναγώγηση της χρήσης της τεχνολογίας είναι ο πυρήνας ενός μοντέρνου Συστήματος Υγείας. Οπωσ-δήποτε, χρειάζονται νέα νοσοκομεία, και συστήματα πληροφορικής πρέπει να εγκατασταθούν παντού, αλλά όλες αυτές οι βελτιώσεις πρέπει να γίνουν ταυ-τόχρονα με νέες μελέτες και επενδύσεις σε μηχανή-ματα, αλλιώς το ΕΣΥ δεν θα διαθέτει τα απαραίτητα εργαλεία για να μπορέσει να προσφέρει τις υπηρεσίες που οι ασθενείς απαιτούν και δικαιούνται σε ένα πολύ ανταγωνιστικό περιβάλλον όπως αυτός της υγείας.

Η σημερινή κατάσταση

Μέχρι σήμερα, τα ιατρικά μηχανήματα αγοράζονται, χρησιμοποιούνται και συντηρούνται από ένα εντελώς ανομοιογενές νοσοκομειακό ή μη περιβάλλον. Το πε-ριβάλλον αυτό, (τμήματα νοσοκομείων, υπουργείο Υγείας, Υπουργείο Ανάπτυξης, ΙΚΑ κλπ), έχει συχνά διαφορετικούς κλινικούς και οικονομικούς στόχους καθώς και διαφορετικές πολιτικές με αποτέλεσμα στο τέλος ο φορέας να χρησιμοποιεί μια “πυροσβεστική” μέθοδο για την αγορά των μηχανημάτων. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα οι αποφάσεις για αντικατάσταση των μηχανημάτων να λαμβάνονται για κάθε μία πε-ρίπτωση ξεχωριστά και αιφνίδια ή ακόμη χειρότερα να συνεχίζεται η χρήση μηχανημάτων ξεπερασμένης τεχνολογίας με μεγάλο κόστος συντήρησης, κλινική αναξιοπιστία και αμφίβολη αποτελεσματικότητα.

Ένας οργανισμός δεν πρέπει να λαμβάνει υπόψη μόνο το κόστος αγοράς ενός μηχανήματος αλλά και όλα τα άλλα κόστη που συσχετίζονται με αυτό όπως η εγκατάσταση (ενίσχυση πιθανόν του δαπέδου, δι-απλάτυνση της πόρτας για την αντικατάσταση του μηχανήματος ή πολύ απλά πως ένα βαρύ μηχάνημα θα τοποθετηθεί σε ένα υπάρχον κτίριο). Επιπλέον, ακόμη και αν υπάρχουν οι πόροι για την αντικατάστα-ση, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με την εύρεση πόρων για τη συντήρηση.

Είναι ξεκάθαρο, πως θα υπάρξουν προβλήματα όταν ένα μηχάνημα δεν συντηρείται, βαθμονομείται και αντικαθίσταται σε σαφή χρονικά πλαίσια. Σε πολ-λά νοσοκομεία οι παραπάνω ενέργειες γίνονται από τους τεχνικούς με βάση την εμπειρία τους και όχι βάσει κάποιου προγραμματισμού, αλλά η προσέγγιση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα πολλά μηχανήματα να μην αναβαθμίζονται και να μην αντικαθιστώνται με βάση κάποιο επιχειρησιακό νοσοκομειακό σχέδιο.

Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων (ΥΔΜ)

Οι Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων, αποτελούν μια ολοκληρωμένη λύση στις ανάγκες ενός νοσο-κομείου για ιατρικά μηχανήματα. Δηλαδή, αγορά, εγκατάσταση, λειτουργία, συντήρηση, αναβάθμιση και αντικατάσταση των μηχανημάτων για μια περίοδο 15-30 χρόνων. Τέτοια σχέδια μπορούν να εφαρμο-στούν και για έργα ΣΔΙΤ. Αυτό φυσικά εξαρτάται αν οι ΥΔΜ είναι τμήμα του συμβολαίου για την ανέγερση του νοσοκομείου ή ανεξάρτητο συμβόλαιο οικονομι-κού προγράμματος για την διαχείριση όλου του εξο-πλισμού ή τμηματικού εξοπλισμού.

Σε κάθε περίπτωση, λεπτομερείς όροι του συμβολαί-ου επηρεάζουν το πως και πότε τα μηχανήματα θα αγορασθούν, εγκατασταθούν, συντηρηθούν και αντι-κατασταθούν, αλλά σε ένα έργο ΣΔΙΤ τα περιουσιακά στοιχεία θα ανήκουν στον ιδιώτη που θα έχει και το μεγαλύτερο ρίσκο. Άλλο ένα κύριο χαρακτηριστικό μιας ΥΔΜ είναι η εξασφάλιση πως τα νέα μηχανήματα θα είναι τουλάχιστον της ίδιας τεχνολογίας με αυτά που θα αντικαταστήσουν και βεβαίως να ενσωματώ-νουν τις σχετικές τεχνολογικές εξελίξεις.

Οι ΥΔΜ μπορεί να φαντάζουν ως μερική ιδιωτικο-ποίηση του ΕΣΥ, αλλά η αλήθεια είναι πως αρκετές ιδιωτικές εταιρίες παρέχουν και συντηρούν ιατρικά μηχανήματα στο ΕΣΥ με μια πληθώρα συμβολαίων εδώ και αρκετά χρόνια.

15

Μια ΥΔΜ μεγαλώνει τον ανταγωνισμό μεταξύ των με-γάλων κατασκευαστών ειδικευμένων ιατρικών μηχα-νημάτων αλλά και μεταξύ ενός μικρού αλλά συνεχώς αυξανόμενου αριθμού ανεξάρτητων προμηθευτών. Επίσης, βελτιστοποιεί τις αγορές μηχανημάτων και τις διαχειρίζεται με τέτοιο τρόπο ώστε οι ιατροί να είναι εξασφαλισμένοι πως θα χρησιμοποιούν μηχανήματα που είναι τα πιο κατάλληλα για τις ανάγκες τους, και οι διευθύνοντες του νοσοκομείου να γνωρίζουν πόσο θα τους κοστίζει αυτό για τα επόμενα 15-30 χρόνια. Τα πλεονεκτήματα μιας ΥΔΜ μπορεί να είναι οικονομικά, εμπορικά, η μεταβίβαση του ρίσκου στον ιδιωτικό το-μέα, η εξασφάλιση πως τα νέα μηχανήματα θα είναι τουλάχιστον της ίδιας τεχνολογίας με αυτήν των μη-χανημάτων που αντικαθιστούν, αλλά ο κύριος στόχος είναι η επιθυμία να εξασφαλίσουμε στους ιατρούς την απαραίτητη τεχνολογία με την οποία θα παρέχουν τις καλύτερη δυνατή περίθαλψη.

Στη Μεγάλη Βρετανία συνεχώς αυξάνονται τα νο-σοκομεία του ΕΣΥ που αναγνωρίζουν τα οφέλη των ΥΔΜ. Αρκετά έργα ΣΔΙΤ με μεγάλο προϋπολογισμό περιλαμβάνουν ΥΔΜ για την παροχή ιατρικών μηχα-νημάτων.

Για την επιτυχία μιας ΥΔΜ είναι απαραίτητη η συμμε-τοχή από την αρχή ιατρών και μηχανικών βιοϊατρικής τεχνολογίας. Αν δε γίνει αυτό, είναι πολύ πιθανό να μη υπάρξει πρόοδος στην υλοποίησή της λόγω της έλλειψης κατανόησης για το τι θέλει να επιτύχει μια ΥΔΜ.

Οι ιατροί ανησυχούν αν τα μηχανήματα θα καλύπτουν τις απαιτήσεις τους και ποιός θα είναι ο ρόλος τους σε μελλοντικές αγορές. Οι τεχνικοί ανησυχούν μήπως περιοριστεί ο ρόλος τους με την ανάθεση των υπηρε-σιών τους σε ιδιωτικές εταιρίες.

Οι ιατροί πρέπει να εξασφαλισθούν πως θα συμμετέ-χουν στις επιτροπές που θα καθορίζουν τις προδια-

γραφές των μελλοντικών μηχανημάτων, και οι τεχνι-κοί πρέπει να κατανοήσουν πως ο ρόλος των μπορεί να αλλάξει από την απευθείας παροχή υπηρεσιών σε ένα διευθυντικό ρόλο των ιδιωτικών υπηρεσιών και πιθανώς για την πρώτη παροχή υπηρεσιών συντήρη-σης ανάλογα με το σχέδιο.

Συμβόλαια ΥΔΜ

Τα συμβόλαια ΥΔΜ δεν διαπραγματεύονται σε σύ-ντομο χρονικό διάστημα. Πρέπει να γίνουν λεπτο-μερείς νομικές, τεχνικές, οικονομικές και εμπορικές διαπραγματεύσεις με τουλάχιστον τρεις διαγωνιζό-μενους, μέχρις ότου να επιλεχθεί ένας. Πολλές από τις ανησυχίες και τους φόβους προέρχονται από την έλλειψη κατανόησης του νομικού μηχανισμού που δι-έπει τα σχέδια ΥΔΜ. Ένα καλό σχέδιο ΥΔΜ θα έχει ένα εύρωστο συμβόλαιο που θα οριοθετεί ξεκάθαρα τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις και των δύο μερών με μια ξεκάθαρη περιγραφή που βρίσκεται ο κίνδυ-νος για κάθε ένα από τα συμβαλλόμενα μέρη. Κατά τη διάρκεια των διαπραγματεύσεων είναι απαραίτητη η συμμετοχή όλων των ενδιαφερομένων τμημάτων του νοσοκομείου, έτσι ώστε το τελευταίο να είναι σίγου-ρο πως οι απαιτήσεις είναι ρεαλιστικές και μπορεί να πραγματοποιηθούν, και πως οι υπεύθυνοι κατανοούν το συμβόλαιο σε τέτοιο βαθμό ώστε να είναι σίγου-ροι πως αυτό μπορεί να εφαρμοστεί σε μια πρακτική βάση.

Από νομική άποψη, τα συμβόλαια ΥΔΜ απαιτούν λεπτομερές ειδικευμένο προσχέδιο, για να εξασφα-λιστεί η πλήρης αντιμετώπιση των ιδιαιτεροτήτων των ιατρικών μηχανημάτων. Για το λόγο αυτό οι νο-μικοί σύμβουλοι θα πρέπει να είναι ειδικευμένοι τόσο στους νόμους περί προμηθειών της ΕΕ, στα έργα ΣΔΙΤ, και ειδικά στις ΥΔΜ.

Γιατί οι Υπηρεσίες Διαχείρισης Μηχανημάτων – Managed Equipment Services (MES) – συμμετέχουν στον εξορθολογισμό δαπανών υγείας

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ω Ν Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α Τ Ω Ν16

Τα κύρια χαρακτηριστικά ενός συμβολαίου ΥΔΜΌλα τα συμβόλαια ΥΔΜ είτε είναι μέρος ενός έργου ΣΔΙΤ είτε όχι πρέπει να περιλαμβάνουν ορισμένα κύ-ρια χαρακτηριστικά.

Το συμβόλαιο πρέπει να περιλαμβάνει διατάξεις ισοδύναμης τεχνολογίας και αντικατάστασης που θα εξασφαλίζουν πως το νοσοκομείο θα προμηθευτεί μηχανήματα που θα ικανοποιούν τις ανάγκες του, θα ενσωματώνουν όλες τις νέες τεχνολογικές εξελίξεις και θα βρίσκονται στη θέση τους τον προκαθορισμέ-νο χρόνο. Όλα αυτά συνδέονται με το αγκαθωτό θέμα της ανεξαρτησίας του προμηθευτή και της νοσοκο-μειακής επιλογής. Στην αγορά υπάρχει ένας μικρός αριθμός ανεξάρτητων προμηθευτών ΥΔΜ, αλλά η αλήθεια είναι πως η αγορά κυριαρχείται από τους με-γάλους κατασκευαστές ιατρικών μηχανημάτων. Αυτό που υπερισχύει σήμερα, είναι οι προκαθορισμένες τιμές από τους μεγάλους κατασκευαστές και κάποια διαφοροποίηση της τιμής όταν το νοσοκομείο θέλει να έχει αυτό την επιλογή του μηχανήματος. Στην πε-ρίπτωση αυτή το νοσοκομείο πρέπει να βεβαιωθεί πως η τιμή δεν θα διαφοροποιείται όταν πρόκειται για μηχάνημα που δεν κατασκευάζει ο προμηθευτής. Από οικονομικής πλευράς η προκαθορισμένη τιμή είναι πλεονέκτημα για τον Οργανισμό γιατί έτσι θα γνωρίζει το κόστος από την αρχή. Επομένως, χρειά-ζεται αρκετή επιδεξιότητα για να βρει ο Οργανισμός τη χρυσή λύση μεταξύ της προκαθορισμένης τιμής και της δυνατότητας επιλογής των μηχανημάτων από το ίδιο.

Μηχανισμοί παρακολούθηση λειτουργίας και πληρωμής

Πρέπει να υπάρξει προσεκτική διαπραγμάτευση των μηχανισμών παρακολούθησης και πληρωμής έτσι ώστε ο Οργανισμός να εξασφαλιστεί πως δεν θα

πληρώνει για υπηρεσίες που δεν θα παρέχονται και πως όλες οι υπηρεσίες θα καταγράφονται. Βεβαίως, οι πιθανές χρηματικές ρήτρες δεν πρέπει να χρησι-μοποιούνται για να μειωθεί η πληρωμή προς τον προμηθευτή αλλά για να παρέχουν στον Οργανισμό τα συμβατικά δικαιώματα που θα του εξασφαλίζουν το κατάλληλο επίπεδο υπηρεσιών.

Το συμβόλαιο πρέπει να περιλαμβάνει μια σειρά από διατάξεις σχετικά με την εκπλήρωση των συμβατικών υποχρεώσεων, τα δικαιώματα επί των μηχανημάτων, τις συμβάσεις τρίτων μερών, την αναβάθμιση των μηχανημάτων, την ασφάλιση, την προστασία των δεδομένων, την πνευματική ιδιοκτησία και εμπιστευ-τικότητα.

Συμπέρασμα

Ιδανικά, ένας Οργανισμός ή νοσοκομείο θα πρέπει να γνωρίζει τις μελλοντικές ανάγκες του σε ιατρικά μη-χανήματα, και να εκτιμήσει αν οι ΥΔΜ είναι επωφε-λείς. Αν ένα νέο νοσοκομείο πρόκειται να ανεγερθεί είναι πολύ πιθανό οι ΥΔΜ να περιληφθούν στο έργο. Υπάρχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός τέτοιου συμβολαίου. Τα μειονεκτήματα είναι οι χρονοβόρες και πολύπλοκες διαπραγματεύσεις. Αν όμως όλα γίνουν σωστά, το αποτέλεσμα θα είναι ένα έργο στο οποίο τα μηχανήματα είναι αναπόσπαστο μέρος της σχεδίασης, ανέγερσης και λειτουργίας του νοσοκομείου.

Από την άλλη πλευρά ένα αυτόνομο σχέδιο ΥΔΜ εξασφαλίζει πως όλες οι διαπραγματεύσεις γίνονται για τα μηχανήματα και όχι για την ανέγερση κτιρίων. Γενικά, δεν υπάρχει αμφιβολία πως οι ΥΔΜ προσφέ-ρουν πολλά κλινικά, οικονομικά και λειτουργικά πλε-ονεκτήματα και θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους Οργανισμούς για τις μελλοντικές ανάγκες τους σε ιατρικά μηχανήματα. l

17ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

οΟ Σύνδεσμος κατέθεσε τη παρα-κάτω Έκθεση Θέσεων τόσο προς το ΕΚΕΒΥΛ που έχει αναλάβει τη σύνταξη των προδιαγραφών των Ιατροτεχνολογικών προϊόντων, όσο και στην Επιτροπή Προμηθει-ών Υγείας, η οποία έκθεσή αφορά τους διαγωνισμούς με «Συνοδό Εξοπλισμό», που παρουσιάζουν ανυπέρβλητα προβλήματα στην εκτέλεση τους μέχρι σήμερα.

«Διαγωνισμός προσφορά τιμής ανά εξέταση ή πράξη»(Ν2955/01, Άρθρο 7.1)

Η εφαρμογή του παραπάνω τρόπου προμηθειών στη κατηγορία των δι-αγνωστικών μηχανημάτων έχει γίνει στο παρελθόν με λανθασμένο τρόπο, γι’ αυτό και οι περισσότεροι σχετικοί διαγωνισμοί έχουν αποβεί άγονοι, είτε από δυσχέρεια διεκπεραίωσης τους, είτε από νόμιμες προσφυγές κατά των διακηρύξεων από τους προμηθευτές.

Παρακάτω ο Σύνδεσμος δίνει τις βασι-κές κατευθυντήριες γραμμές, κατά την εκτίμηση του, για να αποφευχθούν τα λάθη του παρελθόντος, αιτιολογώντας τις θέσεις του:

1. Συγκεντρωτικοί διαγωνισμοί – Είδη:

Θέση:

Συγκεντρωτικοί διαγωνισμοί από ένα αριθμό νοσοκομείων μιας γεωγρα-φικής περιοχής (ΔΥΠΕ) μπορούν να γίνονται με τη προϋπόθεση όμως ότι κάθε θέση εργασίας /μηχάνημα θα αποτελεί διακριτό είδος του διαγωνι-σμού για το οποίο θα μπορεί να υπο-βληθεί η προσφορά.

• Αιτιολόγηση:

Στους διαγωνισμούς του παρελθόντος εργαστήρια με πολύ διαφορετικό δυ-ναμικό και ανάγκες συνενώνονταν σε ένα είδος του διαγωνισμού, με απο-τέλεσμα να μειώνεται ο αριθμός των προμηθευτών που θα μπορούσαν να υποβάλουν προσφορές, το κυριότερο όμως δεν ήταν φανερό το κόστος ανά εξέταση σε κάθε θέση εργασίας. Έτσι μικρά εργαστήρια όπως τα κέντρα υγείας όπου το κόστος ανά εξέταση ήταν εξαιρετικά υψηλό «κρύβονταν σκοπίμως», ώστε να μην υπάρχει ορ-θολογικός οικονομικός έλεγχος των ΔΕΠΑΝΟΜ.

2. Ανάλυση τιμών :

• Στη περίπτωση μίσθωσης εξο-πλισμού, εκτός από τη δυνατότητα

Έκθεση Θέσεων (position paper)

18 Σ Ε Π

αγοράς του το κόστος είναι η συνισταμένη τριών πα-ραγόντων:

α) Από το κόστος απόσβεσης και συντήρησης του ζητουμένου εξοπλισμού

β) Από το κόστος των απαιτουμένων αντιδραστηρίων για την εκτέλεση των ζητουμένων εξετάσεων

γ) Από τα απαραίτητα αναλώσιμα για τον ίδιο σκοπό

• Στο κόστος ανά εξέταση ή πράξη προστίθεταιένας τέταρτος καθοριστικός παράγοντας, που είναι ο αριθμός των ζητουμένων εξετάσεων.

Εάν ο αριθμός αυτός δεν είναι ακριβής, όπως συμβαί-νει συνήθως, προκύπτουν σοβαρότατα προβλήματα:

α) Αν έχει υπερεκτιμηθεί, δηλαδή γίνουν λιγότερες από τις προβλεπόμενες της σύμβασης, τότε οδηγού-μεθα σε ζημία του προμηθευτή, ο οποίος δεν θα απο-σβέσει όλο το κόστος του μισθωμένου μηχανήματος.

β) Αν έχουν υποεκτιμηθεί, δηλαδή γίνουν περισσό-τερες των προβλεπόμενων από τη σύμβαση, τότε θα ζημιωθεί το νοσοκομείο.

Θέση:

Κατ’ αρχάς οι προσφορές στους διαγωνισμούς για να είναι διαφανείς και αιτιολογημένες θα πρέπει να περιέχουν διακριτά τους τρεις παράγοντες κόστους, δηλαδή μίσθωση και συντήρηση του εξοπλισμού, αντιδραστήρια και αναλώσιμα για τις ζητούμενες εξετάσεις.

Η σύγκριση των τιμών των προσφορών πρέπει να γί-νεται στο συνολικό κόστος (ενδεικτικό) ανά εξέταση χωριστά σε κάθε θέση εργασία / μηχάνημα για το σύνολο των εκεί ζητουμένων εξετάσεων.

Επίσης πρέπει να αναζητηθεί τρόπος το κόστος μί-σθωσης και συντήρησης του μηχανήματος, που είναι συνήθως το κυριότερο, να γίνει ανεξάρτητο από τον

αριθμό εξετάσεων.

Επίσης, ο χρόνος μίσθωσης του εξοπλισμού, δηλαδή η διάρκεια της συμβάσεως πρέπει να είναι τουλάχιστον τριετής, εφόσον ο διαγωνισμός επιβάλει τη προσφο-ρά καινούργιων και αμεταχείριστων μηχανημάτων, ώστε η απόσβεση τους να γίνεται σε λογικό χρόνο χωρίς να επιβαρύνονται υπέρμετρα οι εξετάσεις.

Τέλος θα πρέπει να αποφευχθούν οι υπέρμετρες απαιτήσεις μηχανημάτων back up ή τεχνικής υπο-στήριξης που επίσης συμβάλουν αναιτίως στην αύ-ξηση του κόστους.

• Αιτιολόγηση:

Κατ’ αρχάς, αν στις προσφορές των προμηθευτών οι παραπάνω τρεις κοστολογικές συνιστώσες αναφέρο-νται διακριτά θα υπάρξει πλήρη διαφάνεια και δυ-νατότητα σύγκρισης των τιμών στις διάφορες θέσεις εργασίας. Δεδομένου ότι το αρχικό κόστος ενός μη-χανήματος συγκεκριμένου τύπου θα είναι ίδιο σε όλες τις θέσεις εργασίας πριν την αναγωγή του σε κόστος ανά εξέταση που διαφοροποιείται από τον αριθμό εξετάσεων της κάθε περίπτωσης.

Επίσης οι τιμές των αντιδραστηρίων και αναλώσιμων όταν δεν επιβαρύνονται με το κόστος απόσβεσης των μηχανημάτων θα είναι περίπου ίδιες σε όλες τις πε-ριπτώσεις.

Το επόμενο βήμα είναι να ζητηθεί ένας τρόπος χωρι-στής τιμολόγησης του κόστους μίσθωσης και συντή-ρησης του εξοπλισμού ανεξάρτητο από τον αριθμό των εξετάσεων για να μη παρουσιάζονται εν δυνάμει ζημίες, είτε από τα νοσοκομεία, είτε από τους προμη-θευτές που αναφέρονται στην εισαγωγή.

19Σ Ε Π 19

Ο Σύνδεσμος έκανε έρευνα μεταξύ των μελών του για να προσδιορίσει ποια από αυτά ενδιαφέρονται να υποβάλλουν αγωγές κατά 10 νοσοκομείων, τα οποία εμφανίζουν τα μεγαλύτερα υπόλοιπα χρεών, με σκο-πό την είσπραξη των οφειλών, συμπεριλαμβανομέ-νων και των τόκων υπερημερίας.

Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας συνοψίζονται στο κατωτέρω πίνακα.

Τα συνολικά χρέη του παραπάνω πίνακα χωρίζονται σε Συμβατικά, δηλαδή προμήθειες που έχουν γίνει με βάση μη ληγμένες συμβάσεις, κατά τη τριετία 2005-2007 και παραμένουν ανείσπρακτα μέχρι 30/5/2008.

Βλέπουμε ότι η κατηγορία αυτή αποτελεί μόλις το 20% των συνολικών χρεών.

Το υπόλοιπο 80% αφορά χρέη από προμήθειες που έγιναν από ληγμένες συμβάσεις, από πρόχειρους διαγωνισμούς, ή απευθείας αναθέσεις, τα οποία συ-νηθίστηκε να χαρακτηρίζονται ως «εξωσυμβατικά», παρόλο που αποτελούν νόμιμες δικαιοπραξίες.

Η παραπάνω κατανομή είναι ενδεικτική της ακατα-στασίας που έχει δημιουργηθεί στο σύστημα προμη-θειών του ΕΣΥ, το οποίο αδυνατεί να επιτύχει τη καλή λειτουργία του παρ’ όλες τις αλλεπάλληλες αναδιορ-γανώσεις του.

Αποτελέσματα έρευνας μεταξύ των μελών για :

Υποβολή Συντονισμένων Αγωγών κατά 10 Νοσοκομείων

Σ Ε Π

Στο πίνακα που ακολουθεί βλέπουμε τις αγωγές που προτίθεται να καταθέσουν 36 μέλη, κατά των 10 συγκε-κριμένων νοσοκομείων, για τις δύο προαναφερόμενες κατηγορίες προμηθειών.

Ο συνολικός αριθμός των εν δυνάμει αγωγών είναι μεγα-

λύτερος από 319.

Η προσπάθεια πληρωμής των οφειλών των νοσοκομείων μέσω δικαστικών αγωγών θα συνεχιστεί και τους επόμε-νους μήνες. Αναμένουμε τα πρώτα θεαματικά αποτελέ-σματα εντός του πρώτου εξαμήνου του επόμενου έτους.

20

Τα γραφεία του Συνδέσμου βρίσκονται:

Λ. Κηφισίας 108Αμπελόκηποι

τηλ. 210 6985 914210 6985 916

www.hellasmes.gre-mail:

info@hellasmes.gr

22 Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Η Α Γ Ο Ρ Α Ι Σ Ο Τ Ο Π Ω Ν

Έλλειψη ισοτόπων στην Ευρώπη

τΤο κλείσιμο τριών Ευρωπαϊκών πυρηνικών αντιδραστήρων που παρήγαγαν ιατρικά ισότοπα προκάλεσε την παγκόσμια έλλειψή των και ανάγκασε τα Ευρωπαϊκά νοσοκομεία να περιορίσουν τις εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής στο 20-40% του συνηθισμένου αριθμού.

Τα ισότοπα χρησιμοποιούνται σε περισσότερες από το 80% των συνηθισμένων εξετάσεων πυρηνικής ιατρικής όπως απεικονίσεις της καρδιάς, ανιχνεύσεις οστών και σε κάποιες διαδικασίες ανίχνευσης καρκίνου.

Οι αντιδραστήρες παρέχουν Μολυβδαίνιο 99, που χρησι-μοποιείται στα νοσοκομεία για την παραγωγή Τεχνήτιου-99m, το κυριότερο ράδιο-νουκλεΐδιο που χρησιμοποιείται σε περισσότερες από το 80% των εξετάσεων της πυρηνι-κής ιατρικής. Τα ισότοπα δεν μπορούν να αποθηκευτούν καθώς εξασθενούν σε λίγες μέρες.

Δύο αντιδραστήρες, ένας στη Γαλλία και ένας στο Βέλγιο έκλεισαν για την καθιερωμένη συντήρηση, και ένας τρί-τος στην Ολλανδία εσπευσμένα καθώς φυσαλίδες αερίου ανακαλύφθηκαν να εξέρχονται από σωλήνα στο κύριο σύ-στημα ψύξης στο τέλος του Αυγούστου. Ο αντιδραστήρας στην Ολλανδία είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος στον κόσμο και παρέχει το 25% της παγκόσμιας ζήτησης και περισσό-τερο από τη μισή ζήτηση στην Ευρώπη.

Επιπρόσθετα, ένας άλλος αντιδραστήρας στη Νότια Αφρι-κή μόλις άρχισε να επαναλειτουργεί ύστερα από την καθι-ερωμένη συντήρησή του, και ο μεγαλύτερος αντιδραστή-ρας στον κόσμο που βρίσκεται στο Chalk River του Καναδά επανάρχισε τη λειτουργία του στις 31 Αυγούστου.

Απομένει μόνο ένας αντιδραστήρας στην Αυστραλία που όμως δεν έχει την ικανότητα να αυξήσει σημαντικά την παραγωγή του..

Σύμφωνα με τον Wolfram Knapp, τον εκλεγμένο πρόεδρο του European Association of Nuclear Medicine, στην κα-λύτερη περίπτωση η επιστροφή σε κανονικές συνθήκες θα γίνει στα τέλη του Σεπτεμβρίου.

Παρόλο που το 80% των διαδικασιών δεν είναι επείγουσες και μπορούν να αναβληθούν για 1-3 εβδομάδες, άλλες πρέπει να γίνουν μέσε σε λίγες μέρες και αυτές είναι που θα έχουν προτεραιότητα όσο διαρκεί η έλλειψη των ισο-τόπων. Σε μερικές περιπτώσεις η μαγνητική τομογραφία αποτελεί ικανοποιητική εναλλακτική μέθοδο.

Ο Δρ Knapp τονίζει πως στο μέλλον πρέπει να αποφευ-χθεί μια τέτοια έλλειψη, και για να γίνει αυτό απαιτείται η ύπαρξη ενός νέου αντιδραστήρα που θα είναι αφιερω-μένος αποκλειστικά στην παραγωγή ισοτόπων για ιατρική χρήση.

Νέα τεχνολογία για την παραγωγή ισοτόπων για την ανίχνευση καρκίνου

Μια νέα τεχνολογία που αναπτύχθηκε στο Delft University of Technology στην Ολλανδία μπορεί να καλύψει τη ζήτη-ση των ισοτόπων που χρησιμοποιούνται στην ανίχνευση του καρκίνου.

Η σημερινή μέθοδος παραγωγής ισοτόπων απαιτεί εμπλουτισμένο ουράνιο, για το οποίο οι κατασκευαστές χρειάζονται ειδική άδεια βάσει των συνθηκών για τον πε-ριορισμό των πυρηνικών εξοπλισμών. Ο καθηγητής Bert Wolterbeek εργάζεται για μια ριζοσπαστική λύση αυτού του προβλήματος. Προσπαθεί να αναπτύξει μια μέθοδο παραγωγής του ισοτόπου τεχνήτιου-99m χωρίς ουράνιο. Αν το πετύχει, αυτό θα σημαίνει πως πολύ περισσότερα εργοστάσια θα μπορούν να παράγουν τα ισότοπα.

Όπως εξηγεί ο καθηγητής, το τεχνήτιο-99m παράγεται από τη διάσπαση ιδιαίτερα εμπλουτισμένου ουρανίου. Ένα από τα προϊόντα που παράγονται είναι το μολυβδένιο-99, η πρώτη ύλη για το τεχνήτιο-99m. Οι κατασκευαστές εφο-διάζουν τα νοσοκομείο με αυτό το μολυβδένιο ασφαλή σε ράβδους. Ένα νοσοκομείο μπορεί να πάρει το ισότοπο τεχνήτιο-99m από τη ράβδο για μια εβδομάδα καθώς το μολυβδένιο-99 αποσυντίθεται αργά σε τεχνήτιο-99m.

Σύστημα ΥγείαςΗνωμένου Βασιλείου:τα 60α γενέθλια

23

Αλλά το μολυβδένιο-99 μπορεί να παραχθεί και από το μολυβδένιο-98, ένα ευσταθές ισότοπο που παράγεται από φυσικό μολυβδένιο, που εξορύσσεται από το έδαφος. Ο καθηγητής Bert Wolterbeek κατοχύρωσε μια μέθοδο βά-σει της οποίας βομβαρδίζει τη πρώτη αυτή ύλη με νετρό-νια για να παράγει μολυβδένιο-99.

Τα άτομα του μολυβδένιου ενεργοποιούνται από το βομ-βαρδισμό των νετρονίων και συγχρόνως με τη μεταφορά της ενέργειας αποσπώνται από τα περιβάλλοντα άτομα. Το παραγόμενο μολυβδένιο μπορεί να διαλυθεί στο νερό. Αυτό σημαίνει πως το ισότοπο μπορεί να παραχθεί σε πολύ συμπυκνωμένη μορφή. Αυτό το τελευταίο είναι πολύ ση-μαντικό καθώς αν η συγκέντρωση του ισοτόπου δεν είναι υψηλή οι ασθενείς μπορεί να λάβουν πολύ υψηλή χημική δόση για τη δημιουργία μιας καθαρής απεικόνισης.

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο, ψάχνουν απεγνωσμένα για εναλλακτικές μεθόδους παραγωγής του ισοτόπου, κα-θώς η χρήση του εμπλουτισμένου ουρανίου θα σταματήσει κάποια στιγμή λόγω των συνθηκών για τον περιορισμό των πυρηνικών εξοπλισμών. l

Το Γενικό Νοσοκομείο Άρτας, δημοσίευσε διαγωνισμό για τη προμήθεια ενός συστήματος ψηφιακής μαστο-γραφίας, προϋπολογισμού 450.000 €. Θα είναι το δεύτερο σύστημα που θα εγκατασταθεί σε Δημόσιο Νοσοκομείο, μετά το Αντικαρκινικό Νοσοκ. Αγ. Σάβ-βας. Και μόνο αυτή η έγκριση της επιτροπής προ-μηθειών καθορίζει τόσο το τρόπο διαχείρισης των προμηθειών των νοσοκομείων όσο και την άγνοια της επιτροπής στα θέματα ιατρικού εξοπλισμού. Με τέτοιες εγκρίσεις θα περιοριστεί η σπατάλη για την οποία τόσο πολύ νοιάζεται η επιτροπή; Έργα και Ημέρες της ΕΠΥ! Η απόφαση φαίνεται εντάσσεται στο πλαίσιο των αποτελεσματικότερων ελέγχων των δαπανών και της αξιολόγησης αιτημάτων των νοσο-κομείων !!!!

24 Δ Η Μ Ο Σ Ι Α Υ Γ Ε Ι Α

Αιμορραγεί η δημόσια υγεία

αΑξονικός τομογράφος «του κου-τιού» εκτός λειτουργίας, ανύπαρκτο PET/CT για διάγνωση ογκολογικών νόσων, χαλασμένος αγγειογράφος, αχρηστευμένος μαγνητικός... Ιατρι-κά μηχανήματα που είτε είναι παρο-πλισμένα ή δεν υπάρχουν καν στα δημόσια νοσοκομεία, μαρτυρούν την «ακατάσχετη αιμορραγία» του ΕΣΥ. Τη στιγμή που οι ελλείψεις σε σημαντικό εξοπλισμό των δημόσι-ων νοσοκομείων της Θεσσαλονίκης είναι τεράστιες, ο ιδιωτικός τομέας εξοπλίζεται και υποκαθιστά τα δη-μόσια νοσοκομεία.

Αξονικός εκτός λειτουργίας...

O αξονικός τομογράφος, που τόσο καιρό περιμέναμε να προμηθευτεί το νοσοκομείο Άγιος Παύλος, εγκα-ταστάθηκε μεν, αλλά δε λειτουργεί. Το μηχάνημα βρίσκεται στο νοσο-κομείο, αλλά επειδή δεν προβλέ-φθηκε η δημιουργία κατάλληλης μόνωσης, ο αξονικός αχρηστεύ-εται. Oι ελλείψεις σε ιατρικό εξο-πλισμό είναι πολύ μεγάλες σε όλη τη Βόρεια Ελλάδα, αφού σε κανένα δημόσιο νοσοκομείο δεν υπάρχει αξονικός τομογράφος 64 τομών για αξονική στεφανιογραφία.

Χωρίς PET/CT

Θεωρείται το λιγότερο απαράδεκτο να μην υπάρχει ούτε ένα σύστημα Ποζιτρονικής Τομογραφίας (PET/CT), που βοηθά στην καλύτερη διερεύνηση ογκολογικών παθήσε-ων και βελτιώνει τη θεραπεία των

ασθενών, στα δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα της Βόρειας Ελλάδας.

Χωρίς στεφανιαιογράφο και αγγειογράφο

Σίριαλ χωρίς τέλος θυμίζει η προ-μήθεια στεφανιαιογράφου στο Ιπποκράτειο. Παρά τη μεγάλη ζήτηση σε στεφανιαιογραφίες -υπολογίζεται ότι περισσότεροι από 350 ασθενείς διακομίζονται με έμφραγμα ετησίως- το συγκε-κριμένο νοσοκομείο δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες. Oι άρρωστοι δεν είναι δυνατόν να υποβληθούν ούτε σε στεφανιαιογραφία ούτε σε διαδερμική αγγειοπλαστική και συνήθως αναγκάζονται να διακο-μιστούν σε ένα από τα νοσοκομεία ΑΧΕΠΑ, «Παπαγεωργίου» και «Γ. Παπανικολάου» ή σε κάποια ιδι-ωτική κλινική. O διαγωνισμός που προκηρύχτηκε για την προμήθεια στεφανιαιογράφου- αγγειογράφου μέσω του υπουργείου Ανάπτυξης έχει ματαιωθεί και έχει ενταχθεί στα προγράμματα της ΕΠΥ.

Στο ΑΧΕΠΑ, ο ένας από τους δυο στεφανιαιογράφους δε λειτουργεί εξαιτίας παλαιότητας και ακόμα δεν έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία προμήθειας νέου μηχανήματος, παρά το γεγονός ότι οι ανάγκες είναι τεράστιες. Εκτιμάται ότι κάθε χρόνο μόνο στο ΑΧΕΠΑ υποβάλ-λονται σε στεφανιαιογραφίες και αγγειοπλαστικές περισσότεροι από 2.700 ασθενείς.

«Τελείωσε» ο μαγνητικός τομογράφος στο ΑΧΕΠΑ

Εκτός λειτουργίας έχει τεθεί από την άνοιξη ο μαγνητικός τομογράφος του ΑΧΕΠΑ. Το παμπάλαιο μηχά-νημα χάλασε, αλλά ακόμη δεν έχει αντικατασταθεί, με αποτέλεσμα να ταλαιπωρούνται πολλοί άρρωστοι. Ασθενείς που πρέπει να υποβλη-θούν σε μαγνητική προσπαθούν να εξυπηρετηθούν σε νοσοκομεία όπως το «Παπαγεωργίου» και το Ιπ-ποκράτειο, όπου η κίνηση είναι ήδη αυξημένη, ή στον ιδιωτικό τομέα. Πάντως, η προκήρυξη διαγωνισμού για την προμήθεια νέου μαγνητικού στο ΑΧΕΠΑ εκκρεμεί.

Την ίδια ώρα, η διενέργεια μαγνητι-κής και αξονικής τομογραφίας είναι «γολγοθάς» για τους πολίτες, αφού τα συγκεκριμένα μηχανήματα στο ΕΣΥ είναι λίγα. Ειδικά στο «Παπα-γεωργίου», η λειτουργία τόσο του αξονικού όσο και του μαγνητικού τομογράφου είναι προβληματική, καθώς σημειώνονται συχνά βλάβες στα μηχανήματα. Είναι χαρακτηρι-στικό ότι η διεξαγωγή διαγωνισμού για την προμήθεια νέου αξονικού και μαγνητικού τομογράφου εκ-κρεμεί εδώ και μια πενταετία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στη Θεσ/νίκη υπάρχουν μόνο 5 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας, από τα 31 συνολικά που είναι εγκατεστη-μένα σε δημόσια νοσοκομεία στη χώρα. l

Έλλειψη γνώσεων πληροφορικής έχουν οι εργαζόμενοι στην Υγεία

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Κ Η Κ Α Ι Υ Γ Ε Ι Α

Το 61% του ανθρώπινου δυναμικού στο χώρο της υγείας έχει πρόσβαση σε ηλεκτρονικό υπολογιστή στην υπηρεσία που ερ-γάζεται, όμως μόνο το 34% των εργαζομένων χρησιμοποιούν τον υπολογιστή στην εργασία τους, και μάλιστα ελάχιστοι είναι αυτοί που τον χρησιμοποιούν σε καθημερινή βάση.Και ενώ το 87% των εργαζομένων στην υγεία γνωρίζει πώς να χρησιμοποιεί υπολογιστή, κυρίως μέσα από προσωπική ενα-σχόληση, μόνο το 23% διαθέτει πιστοποίηση.Οι κύριες αιτίες που συνδέονται με την έλλειψη γνώσεων των εργαζομένων γύρω από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές, αφο-ρούν στην απουσία σχετικών ευκαιριών και στο ότι δεν τους χρειάστηκε ή δεν απαιτήθηκε από την εργασία τους. Μάλιστα, η πλειοψηφία όσων δεν γνωρίζουν να χρησιμοποιούν computer (το 76%) εξέφρασε την επιθυμία να αποκτήσει σχετικές γνώσεις.Σε ό,τι αφορά το διαδίκτυο, ενώ οι μισοί εργαζόμενοι του χώ-ρου της δημόσιας υγείας έχουν πρόσβαση μέσω της υπηρεσίας τους (54%), μόνο το 18% διαθέτει προσωπικό λογαριασμό ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που τους παρέχει η υπηρεσία. Πρόσβαση στο διαδίκτυο διαθέτει το σύνολο του προσωπικού πληροφορικής, το 82% των ανώτατων διοικητικών στελεχών, το 75% του διοικητικού προσωπικού και το 65% του ιατρικού προσωπικού και μόνο το 32% του νοσηλευτικού προσωπικού.Ο κυριότερος λόγος χρήσης του διαδικτύου είναι η βελτίωση της γνώσης μέσα από πρόσβαση σε ιστοσελίδες ιατρικών συλλόγων και εύρεση πληροφοριών από ιατρικά περιοδικά, η πληροφό-ρηση για περαιτέρω κατάρτιση και η αναζήτηση πληροφοριών από ιατρικά περιοδικά σχετικά με φάρμακα και αντενδείξεις.Τα παραπάνω στοιχεία προέρχονται από έρευνα του Παρατη-ρητηρίου της Κοινωνίας της Πληροφορίας σε δημόσιους φο-ρείς υγείας, η οποία εκπονήθηκε με στόχο τη διερεύνηση της αντίληψης των εργαζομένων στα δημόσια νοσοκομεία σχετικά με τις τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών, τη χρήση και διαθεσιμότητα ηλεκτρονικών υπολογιστών και πρόσβασης στο διαδίκτυο, αλλά και τις ψηφιακές δεξιότητες των γιατρών, νοσοκόμων και του διοικητικού προσωπικού.Ιατρικός φάκελοςΚρίσιμες για την εργασία εφαρμογές της πληροφορικής, χα-

ρακτήρισαν οι συμμετέχοντες τους ηλεκτρονικούς φακέλους ασθενούς (79%), τις κάρτες υγείας (75%) και τα πληροφοριακά συστήματα υγείας (74%). Μόνο που τη μεγαλύτερη αναγκαιό-τητα εγκατάστασης συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών, επισήμαναν κυρίως οι εργαζόμενοι στον τομέα της πληροφορι-κής και όχι τα διοικητικά ή ανώτατα διοικητικά στελέχη.Εξειδικευμένες εφαρμογές πληροφορικής γνωρίζει να χρησι-μοποιεί μόνο 1 στους 5 εργαζόμενους, ενώ μόλις το 5% των εργαζομένων στους δημόσιους φορείς υγείας τις χρησιμοποι-ούν τακτικά. Παρ’ όλα αυτά, το 82% των εργαζομένων θεωρεί ιδιαίτερα σημαντική την αύξηση χρήσης εξειδικευμένων λογι-σμικών στον τομέα της υγείας, ενώ το 60% ανέφερε ότι εξειδι-κευμένες εφαρμογές πληροφορικής υγείας είναι σημαντικό να εφαρμοσθούν και να χρησιμοποιηθούν στις υπηρεσίες τους. Αναγκαία η εκπαίδευσηΗ κατάρτιση των εργαζομένων στην πληροφορική απορροφά μόνο το 0,5% του προϋπολογισμού των νοσοκομείων, έτσι, το 40% των εργαζομένων δηλώνει ότι ο φορέας τους έχει διορ-γανώσει σεμινάριο για ηλεκτρονικούς υπολογιστές μέσα στην τελευταία πενταετία. Όμως μόνο το 41% των ερωτηθέντων δήλωσε ικανοποιημένο από τη μέχρι τώρα κατάρτισή του, ενώ το 21% ήταν δυσαρεστημένο.Επιπτώσεις της χρήσηςΤο 80% των διοικητικών στελεχών και του προσωπικού πληρο-φορικής ανέφερε ότι η χρήση τεχνολογιών πληροφορικής είχε θετικές επιπτώσεις στην άσκηση των καθηκόντων τους. Αντίστοιχα, 76% του ιατρικού προσωπικού ανέφερε ότι η χρή-ση πληροφορικής βοηθά γενικά στην εργασία τους, ενώ λιγό-τεροι από τους μισούς εργαζόμενους ανέφεραν ότι είχε θετικό αντίκτυπο στο κόστος παροχής υπηρεσιών και στο χρόνο παρα-λαβής παραγγελιών.Θετικός είναι ο αντίκτυπος και στους πολίτες, καθώς η εφαρ-μογή πληροφοριακών συστημάτων οδήγησε σε σημαντική μείωση του αριθμού λαθών, του χρόνου εξυπηρέτησης και των παραπόνων, καθώς και σε βελτίωση της ποιότητας των παρεχό-μενων υπηρεσιών και του βαθμού ανταπόκρισης στις ανάγκες των ασθενών. l

τ25

26 Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Οι φορητοί αξονικοί μειώνουν το κόστος και τους κινδύνους στην εντατικήσΣύμφωνα με μια μελέτη της Κλινικής του Κλίβελαντ στο Οχάιο των Η.Π.Α., τα νοσοκομεία μπορούν να μειώσουν τα κόστη τους μεταφέροντας αξονικούς τομογράφους στην εντατική αντί να μεταφέρουν τους ασθενείς στους αξονικούς τομογράφους. Ο επικεφαλής της μελέτης, Δρ. Thomas Masaryk και οι συνάδελφοί του καταγράφουν τη μείωση του απαι-τούμενου προσωπικού και το μικρότερο κίνδυνο από την εξέταση των ασθενών στο κρεβάτι τους με ένα τροχήλατο σύστημα.

Η απεικόνιση με αξονικό τομογράφο έχει καταστεί πολύτιμη για τους ασθενείς στην εντατική, και τα ευρήματά της συχνά επηρεάζουν την θεραπευτική αγωγή. Όμως, πολλοί ιατροί διστάζουν να κάνουν μια αξονική τομογραφία σε αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς της εντατικής, καθώς υπάρχουν πολλοί κίν-δυνοι κατά την μεταφορά αυτών των ασθενών.

Το προσωπικό συνοδεύει πάντα τους ασθενείς της εντατικής στο ακτινολογικό τμήμα ανεβάζοντας έτσι το κόστος της περίθαλψης και ταυτόχρονα πε-ριορίζοντας το διαθέσιμο προσωπικό. Ακόμη, και με αυτήν τη συνοδεία οι κίνδυνοι είναι σημαντικοί. Σύμφωνα με μια μελέτη από τον Weissman, η θνη-σιμότητα των ασθενών της εντατικής αυξάνεται κατά 13% από τη μεταφορά τους στα διάφορα τμήματα του νοσοκομείου.

Μια άλλη μελέτη από το Cooper Hospital και το University Medical Center στο Camden του New Jersey, αποκάλυψε πως στο ένα τρίτο των μετακι-νήσεων 125 ασθενών της εντατικής υπήρξαν επι-ζήμια γεγονότα όπως αποσύνδεση αναπνευστικών συσκευών και μόνιτορ. Μάλιστα η μεταφορά για αξονική τομογραφία προκάλεσε το 71% αυτών των επιζήμιων γεγονότων.

Για να αντιμετωπισθούν οι ανησυχίες για ασφάλεια,

θα πρέπει ως και πέντε μέλη του νοσοκομειακού προσωπικού να συνοδεύουν τον ασθενή, και η ανα-λογία νοσοκόμων-ασθενή στην εντατική να αυξηθεί από 2 προς 1 στο 2,5 προς ένα.

Οι μελετητές βρήκαν πως σε ένα χρόνο πραγματο-ποιήθηκαν 1700 αξονικές τομογραφίες σε ασθε-νείς της εντατικής και από αυτές οι μισές έγιναν σε ασθενείς της νευροπαθολογικής/νευροχειρουργικής εντατικής. Για το λόγο αυτό αποφάσισαν να χρησι-μοποιήσουν το τροχήλατου αξονικό τομογράφο των οκτώ τομών στους ασθενείς της νευρολογικής και νευροχειρουργικής εντατικής.

Πριν τη χρήση του τροχήλατου συστήματος οι με-λετητές μέτρησαν 6.145 αξονικές τομογραφίες της κεφαλής και υπολόγισαν τις αμοιβές των νοσοκόμων της εντατικής και των νοσοκομειακών ιατρών σε 72.000 δολάρια, και των βοηθών για τη μεταφορά των ασθενών σε 24.000 δολάρια.

Βασιζόμενοι στους παραπάνω υπολογισμούς, οι με-λετητές υπολόγισαν το κόστος προσωπικού σε 97 δολάρια για την κάθε μεταφορά ασθενή στο ακτι-νολογικό τμήμα και επιπλέον άλλα 17 δολάρια ανά εξέταση το κόστος των τεχνικών.

Η μελέτη διήρκεσε 4 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων πραγματοποιήθηκαν 502 αξονικές τομογρα-φίες με μέση διάρκεια τα 18 λεπτά σε σύγκριση με τα 50 λεπτά για μια συνηθισμένη τομογραφία πλέον το χρόνο μεταφοράς του ασθενή.

Το συνολικό κόστος των τεχνικών ανά τομογραφία με το φορητό σύστημα ανήλθε σε 9 δολάρια για έναν τεχνικό, συγκρινόμενο με τα 19 δολάρια για δύο τε-χνικούς με το συμβατικό αξονικό τομογράφο. Αυτό σημαίνει πως το κόστος των 97 δολαρίων για κάθε μεταφορά επαλείφθηκε τελείως με τη χρήση του

Με την έλλειψη νοσηλευτικού

προσωπικού και τραυματιοφορέων

στα νοσοκομεία μας, μήπως πρέπει να

σκεφτούμε την αγο-ρά τροχήλατων ή

και φορητών συστη-μάτων διαγνωστικής

απεικόνισης στις μονάδες εντατικής

θεραπείας;

τροχήλατου συστήματος.

Για το σύνολο των 502 αξονικών το-μογραφιών με το τροχήλατο σύστημα, το κόστος προσωπικού μειώθηκε από 58.689 δολάρια στα 4.518 δολάρια που σημαίνει ετήσια μείωση κόστους κατά 162.512 δολάρια.

Η χρήση του τροχήλατου συστήματος επέτρεψε σε μεγαλύτερο αριθμό εξω-τερικών ασθενών να κάνουν αξονικές τομογραφίες. Για την ακρίβεια στους τέσσερις μήνες της μελέτης πραγμα-τοποιήθηκαν 394 επιπλέον αξονικές με συνολικά έσοδα 153.715 δολάρια που αντιστοιχεί σε μια ετήσια αύξηση εσόδων ίση με 461.145 δολάρια.

Όσο για τους περιορισμούς, το τρο-χήλατο σύστημα χρησιμοποιήθηκε στο 25% των απαιτουμένων αξονι-κών της κεφαλής. Επίσης, λόγω του περιορισμένου χώρου, ο τροχήλατος αξονικός έπρεπε να αποθηκεύεται σε διαφορετικό όροφο από αυτόν της εντατικής, πράγμα που απαιτούσε δύο τεχνικούς για να τον μεταφέρουν. Το τελευταίο αυτό κόστος δεν συμπε-ριλήφθει στην μελέτη.

Σύμφωνα με τους μελετητές το συ-νολικό όφελος από τη χρήση του τροχήλατου συστήματος ανέρχεται σε 264.000 δολάρια για τον πρώτο χρό-νο, ενώ το συνολικό κέρδος από μια πενταετή χρήση μπορεί να φτάσει τα 2.619.000 δολάρια. l

27

Εφαρμογή νέου Λογότυπου του Ε.Π. Υγεία Πρόνοια 2000-2008 σΣας ενημερώνουμε ότι, στο πλαίσιο της αναθεώρησης της επικοινωνιακής στρατηγικής του ΕΠ Υγεία- Πρόνοια 2000-2008 και της εφαρμογής Σχεδί-ου Δράσης για την εντατικοποίηση της προβολής των έργων του Προγράμ-ματος, καθώς και της συμβολής της ΕΕ στην υλοποίηση του, εφαρμόζεται νέα ταυτότητα και λογότυπο σε όλα τα επικοινωνιακά εργαλεία της Ειδικής Υπηρεσίας Διαχείρισης και των φορέων, που υλοποιούν έργα.

Επισημαίνουμε, ότι για να είναι αποτελεσματικό, το σήμα πρέπει αφενός να αναρτάται σε κατάλληλο μέγεθος και επί κατάλληλου φόντου, ώστε να είναι ευανάγνωστο, σε τετραχρωμία ή ασπρόμαυρη εκτύπωση χωρίς να επιβαρύνεται με άλλα στοιχεία, ώστε να μην αλλοιώνονται τα μηνύματά του και αφετέρου να ενσωματωθεί με τον κατάλληλο τεχνικό τρόπο σε όλες τις ενέργειες και εργαλεία επικοινωνίας των έρ-γων (φόρμα αλληλογραφίας, ενημερωτικά έντυπα, ενημερωτικές πινακίδες, βεβαιώσεις, φόρμα δελτίου τύπου, ιστοσελίδες κλπ), που θα παραχθούν ή έχουν ήδη παραχθεί από τους φορείς.

Θεωρούμε ότι η ενιαία λογοτύπηση των έργων του ΕΠ Υγεία-Πρόνοια θα συμβάλει σημαντικά στην ενδυνάμωση της ταυτότητας και αναγνωρισιμότητας του Προγράμματος στο γενικό κοινό και το ειδικό κοινό των ωφελουμένων, των οικογενειών τους και των συνεργαζόμενων φορέων του δημοσίου και ιδιωτικού τομέα. Με την ευκαιρία σας υπενθυμίζουμε ότι ο φορέας υλοποίησης εξακολουθεί να έχει την υποχρέωση να αναφέρει σε κάθε επι-κοινωνιακή του ενέργεια την συμβολή του ΕΠ και της ΕΕ στην υλοποίηση του έργου, ακόμα και μετά την λήξη της περιόδου χρηματοδότησης.

Τέλος, παρακαλούμε να εφοδιαστείτε με τα ειδικά αρχεία υψηλής ανά-λυσης για την εφαρμογή του λογοτύπου, τα οποία είναι αναρτημένα στην ιστοσελίδα του ΕΠ «Υγεία – Πρόνοια»

http://www.ygeia-pronoia.gr/home.asp?pg=DhmosiothtaThesmikoPlaisio στο υποσέλιδο «Αποτελέσματα» / «Θεσμικό Πλαίσιο Δημοσιότητας» / «Λογότυπα & Εμβλήματα».

Για διευκρινήσεις, επικοινωνήστε με το Γραφείο Τύπου του ΕΠ στα 210-6889181, 210-6889180. l

Ε Ρ Γ Α Υ Π Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ο Υ Υ Γ Ε Ι Α Σ

28 Χ Α Ρ Τ Η Σ Υ Γ Ε Ι Α Σ

Σύσταση ομάδας Διοίκησης έργου για τον σχε-διασμό και την παρακολούθηση της κατάρτισης του Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.ηΔημοσιεύθηκε η υπ’ αριθμ. ΔΥ1δ/118947 (ΦΕΚ 388/ΥΟΔΔ/12.9.2008) με την οποία ορίζονται τα μέλη της Ομάδας Έργου, η οποία θα σχεδιάσει και θα παρακολουθήσει τον Χάρτη Υγείας και Κοινω-νικής Αλληλεγγύης. Η ομάδα έργου είχε συστα-θεί από το 2004 (ΔΥ1δ/οικ. 69650/9.6.2006 ΔΥ1 δ/127759/10.12.2004) και σήμερα 4 χρόνια μετά, το έργο της παρατείνεται μέχρι την 30.6.2009.

Την ομάδα Διοίκησης Έργου απαρτίζουν τα παρακά-τω πρόσωπα:

1. Παναγιώτης Ευσταθίου του Ανδρέα, Διοικητής Ε.Κ.ΕΠ.Υ.

2. Αλεξάνδρα Παπαδιά του Χαραλάμπου, Προϊστά-μενη της Γενικής Διεύθυνσης Διοικητικής Υπο-στήριξης και Τεχνικών Υποδομών.

3. Σοφία Παναγοπούλου του Παναγιώτη, Προϊστα-μένη της Γενικής Διεύθυνσης Υγείας.

4. Μαρούσα Μανωλά του Νικολάου, Προϊσταμένη της Γενικής Διεύθυνσης Πρόνοιας.

5. Αθηνά Κύρλεση του Νικολάου, Προϊσταμένη της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας.

6. Βασιλική Παπανότη−Κωστή του Αχιλλέα, Προ-ϊσταμένη της Διεύθυνσης Προσωπικού Νομικών Προσώπων του Υ.Υ.Κ.Α.

7. Ελένη Πατουχέα του Γεωργίου, Υπάλληλο του Δημοτικού Βρεφοκομείου Αθηνών κλάδου TE Κοινωνικών Λειτουργών που υπηρετεί στο γρα-φείο του Υπουργού Υ.Υ.Κ.Α.

8. Βασίλειο Γκλεζάκο του Νικολάου, Σύμβουλο του Γενικού Γραμματέα Υ.Υ.Κ.Α

9. Θάλεια − Βασιλική Μηνακούλη του Μιχαήλ, Προϊσταμένη του Γραφείου Τύπου του Υ.Υ.Κ.Α.

10. Μαλάμω Καρτάλογλου του Ευθυμίου, υπάλληλο του κλάδου TE Διοικητικού, που υπηρετεί στο

Γραφείο Προϊσταμένης της Γενικής Διεύθυνσης Πρόνοιας.

11. Ασημίνα Καραστεργίου του Δημητρίου, υπάλ-ληλο του Γενικού Λογιστηρίου κλάδου ΔΕ Διοι-κητικού, που υπηρετεί στο Γραφείο του Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας.

12. Μαρία Στεφάνου του Γεωργίου, υπάλληλο του Πνευματικού Κέντρου του Δήμου Αθηναίων κλάδου ΠΕ Διοικητικού.

13. Χριστίνα Μαρκέτου του Στυλιανού, υπάλληλο του κλάδου ΠΕ Διοικητικού με ΙΔΑΧ, που υπηρε-τεί στο Γραφείο του Γενικού Γραμματέα Δημόσι-ας Υγείας.

14. Δήμητρα Μεϊντάνη του Γεωργίου.

Σημείωση έκδοσης: Ανυπομονούμε να δούμε τον χάρτη υγείας. Έχουν ήδη περάσει 4 χρόνια και η υγεία άλλαξε μία φορά. Στα επόμενα 4 χρόνια, θα αλλάξει πάλι. Ο Χάρτης Υγείας του Υπουργείου φαίνεται ότι παρακολουθεί την εξέλιξη της υγείας και δεν παρου-σιάζεται για να είναι πάντα επίκαιρος. Παρακαλώ περιμένετε. . .

7. Την επιτακτική ανάγκη δημιουργίας Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

με σκοπό την προστασία και προαγωγή της υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης

και την εναρμόνιση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης στις

ανάγκες των πολιτών.

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

1. Ο Χάρτης Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης αποτελεί ένα διαχρονικό

σύστημα δεδομένων και δεικτών, με το οποίο α) καταγράφεται και μετράται το

επίπεδο υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης των πολιτών και β) εκτιμάται η

επάρκεια, η αποτελεσματικότητα και η αποδοτικότητα των υπηρεσιών υγείας

και κοινωνικής αλληλεγγύης της χώρας, στις οποίες περιλαμβάνονται τόσο

εκείνες του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα όσο και εκείνες που παρέχονται

από μη κυβερνητικές οργανώσεις. 2. Ο Χάρτης Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης υποστηρίζεται από ενιαία βάση

δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει ιδίως τις εξής πληροφορίες και δεδομένα: α)

δημογραφικά και πρωτογενή επιδημιολογικά στοιχεία, β) στοιχεία για τους

ανθρώπινους και υλικούς πόρους υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης και

καταγραφή των δομών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, της οργανωτικής

τους διάρθρωσης, των παρεχόμενων υπηρεσιών και των δραστηριοτήτων τους,

γ) αναλυτικά στοιχεία για τη χρήση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης, δ) στοιχεία κόστους των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης, ε) ποιοτικά στοιχεία για τη λειτουργία του συστήματος υγείας και

κοινωνικής αλληλεγγύης σε εθνική και περιφερειακή βάση, όπως η ικανοποίηση

των πολιτών, στ) πληροφοριακά στοιχεία για την εξυπηρέτηση των πολιτών και

γενικότερα των χρηστών του συστήματος και των εμπλεκόμενων σε αυτό, όπως

η διαθεσιμότητα κλινών και ζ) γενικότερα στοιχεία, τα οποία σχετίζονται κυρίως

με το επίπεδο υγείας των πολιτών, όπως περιβαλλοντικά, οικονομικά και

κοινωνικά δεδομένα των περιοχών αναφοράς. Οι ανωτέρω πληροφορίες και

δεδομένα επεξεργάζονται με σκοπό την εξαγωγή δεικτών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης. 3. Φορείς συλλογής των πληροφοριών είναι σε περιφερειακό επίπεδο, ιδίως α) οι

Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.), β) οι Περιφερειακές

Διευθύνσεις Δημόσιας Υγείας γ) οι Διευθύνσεις Δημόσιας Υγείας της

Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης και δ) όλοι οι φορείς του δημοσίου ή του ιδιωτικού

τομέα, καθώς και οι αναγνωρισμένες μη κυβερνητικές οργανώσεις, στις οποίες

έχει παραχωρηθεί η αρμοδιότητα ή το δικαίωμα να συλλέγουν σχετικά

δεδομένα. Οι Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.) έχουν την ευθύνη

της συγκέντρωσης των πληροφοριών που προέρχονται από τους άλλους

φορείς της περιφέρειάς τους. Επιπλέον, αναλαμβάνουν τον έλεγχο της

αξιοπιστίας, της πληρότητας και της εγκυρότητας των πληροφοριών αυτών.

4. Η αρμοδιότητα συγκέντρωσης και αξιοποίησης των στοιχείων του Χάρτη

Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης από τους φορείς που είναι υπεύθυνοι για

την συλλογή των πληροφοριών, ανατίθεται στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης

Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.). 5. Επιστημονική υποστήριξη ως προς τη συλλογή στοιχείων και την εξαγωγή

δεικτών παρέχει η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. 6. Το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. σε συνεργασία με την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

διαμορφώνει το απαιτούμενο πλαίσιο της ορθής συλλογής και αξιοποίησης των

στοιχείων και συγκεκριμένα α) υποστηρίζει επιστημονικά την ανάπτυξη της

απαραίτητης τεχνικής και οργανωτικής υποδομής στις Δ.Υ.ΠΕ. καθώς και τον

μηχανισμό για την άμ

εση συλλογή δεδομ

ένων βάσει κο

ινών προτύπω

ν, β)

ενεργοποιεί και

ευαισθητοποιε

ί άτομα και φο

ρείς στη συστη

ματική ομοιογενή

συλλογή και επ

ικαιροποίηση στοιχεί

ων υγείας και

κοινωνικής αλλ

ηλεγγύης, γ)

συνεργάζεται με

τα τμήματα Χάρτη

Υγείας και Κο

ινωνικής Αλλη

λεγγύης των

Δ.Υ.ΠΕ. για τη συστηματική και ομ

οιογενή συλλο

γή δεδομένων, δ) προτε

ίνει

εναλλακτικές π

ροσεγγίσεις γι

α την ανάδειξη

του πλέον αποτε

λεσματικού

τρόπου για τη συλλογ

ή δεδομένων και ε) χρησιμο

ποιεί μηχανισμούς

αξιολόγησης τη

ς μεθοδολογίας

και της αξιοπισ

τίας με σκοπό τον έλ

εγχο των

συλλεγέντων στ

οιχείων.

7. Το Υπουργείο Υγείας

και Κοινωνική

ς Αλληλεγγύης

( άρθρο 3 παρ. 18 του Ν.

3172/03) είναι αρμόδιο

για το συντονισμό, τη διαχείρ

ιση και τη διοικη

τική

υποστήριξη του Χάρτη καθώς

και για την ανάπτυξη και εφαρμο

γή

επικοινωνιακού σχεδίο

υ με σκοπό την διο

χέτευση της πλη

ροφόρησης σε

φορείς

υγείας και κοινω

νικής αλληλεγγύ

ης.

8. Το Αυτοτελές Τμή

μα Χάρτη Υγείας και Κο

ινωνικής Αλληλ

εγγύης εξοπλίζ

εται με

όλη την απαραίτη

τη υποδομή, προκ

ειμένου να χειρίζε

ται την ενιαία βάση

δεδομένων του Χάρτη και να αξιοπο

ιεί τα συλλεγόμενα στοιχεί

α.

9. Το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. συνεργάζεται

στενά και συστηματι

κά με το Αυτοτελές Τμή

μα

Χάρτη Υγείας και Κοι

νωνικής Αλληλε

γγύης ως προς

τα συλλεγέντα στοιχεί

α και

τους δείκτες που εξάγοντ

αι από αυτά, ενώ υποβάλλει κάθε εξάμηνο

απολογιστική συνοπτ

ική έκθεση σχετική με τα συλλεγέ

ντα στοιχεία,

ενημερώνοντας

παράλληλα και το Εθνικό Κέντρο Επιχειρ

ήσεων Υγείας

(ΕΚΕΠΥ), προκ

ειμένου να διαμορ

φώνει ανάλογ

α τη στρατηγική του στην

διαχείριση των κρ

ίσεων.

10. Η επικαιροποίησ

η του Χάρτη αποτε

λεί μία συνεχή διαδικ

ασία και όλοι οι

εμπλεκόμενοι φ

ορείς συγκέντρ

ωσης των πληρο

φοριών και σ

υλλογής των

στοιχείων είναι

υπεύθυνοι για την άμ

εση, έγκαιρη και έγκ

υρη ενημέρωση του

συστήματος.

11. Ο Χάρτης Υγείας

και Κοινωνική

ς Αλληλεγγύης,

οι πληροφορίε

ς, τα δεδομένα

και οι δείκτες τ

ου δημοσιοποιού

νται μόνο εφόσο

ν εξασφαλίζεται

απόλυτα η

προστασία των

προσωπικών

δεδομένων, σύμφ

ωνα με τις επιταγ

ές του

σχετικού νόμου Περί Π

ροστασίας Προ

σωπικών Δεδομ

ένων.

12. Από τις διατάξεις τη

ς παρούσας απ

όφασης δεν πρ

οκαλείται δαπάν

η σε βάρος

του κρατικού προϋπ

ολογισμού.

Η παρού

σα απόφαση να δημοσι

ευθεί στην Εφη

μερίδα της Κυβερνήσεω

ς.

Κοινοπ

οίηση: Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ

1. Εθνικό Τυπογρ

αφείο (με την παράκλ

ηση

να δημοσιευθεί στ

ην Εφημερίδα της Κυ

βερνήσεως)

2. ΚΕΕΛΠΝΟ

3. Εθνική Σχολή Δημόσ

ιας Υγείας

Δ. ΑΒΡΑΜΟΠΟΥ

ΛΟΣ

4. Ε. Κ. ΕΠ. Υ.

Εσωτερ

ική Διανομή:

1. Γραφείο Υπουρ

γού

2. Γραφεία κ.κ. Υφ

υπουργών

3. Γραφεία κ.κ. Γεν

ικών Γραμματέω

ν

4. Γραφεία κ.κ. Γεν

ικών Διευθυντώ

ν

ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚ

ΡΑΤΙΑ

Αθήνα

24 – 6 – 2008

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΑΙ Αρ

. Πρωτ. Γ. Π. οικ. 80485

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛ

ΕΓΓΥΗΣ

ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣ

ΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΑΥΤΟΤΕΛΕΣ ΤΜΗΜΑ

ΧΑΡΤΗ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΑΙ

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛ

ΕΓΓΥΗΣ

ΑΠΟΦΑΣΗ

Ταχ. Διεύθυνση: Βεραν

ζέρου 50

Ταχ. Κώδικας : 10438

Τηλέφωνο : 2

10 5236782

FAX : 210 5231663

ΘΕΜΑ: «Δημι

ουργία Χάρτη Υγείας

και Κοινωνική

ς Αλληλεγγύης με σκο

πό την

προστασία και προαγω

γή της υγείας και κοινωνικής αλληλε

γγύης των

πολιτών»

ΑΠΟΦΑΣΗ

Ο ΥΠΟΥΡ

ΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟ

ΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛ

ΕΓΓΥΗΣ

Έχοντα

ς υπόψη:

1. Τις διατάξε

ις του άρθρου 18 Ν. 3172/2003(ΦΕΚ 197/6.8.2003 τ. Α΄)

«Οργάνωση και εκσ

υγχρονισμός τω

ν Υπηρεσιών Δ

ημόσιας Υγείας

και άλλες

Διατάξεις»

2. Τις διατάξεις του άρθρου

26 Νόμου 2071/1992(ΦΕΚ 123/1992 τ. Α΄)

«Εκσυγχρονισμ

ός και Οργάνωσ

η Συστήματος Υγ

είας»

3. Τις διατάξεις

του Π.Δ. 358/1992 (ΦΕΚ 179/1992 τ. Α΄) «Οργάνω

ση – Λειτουργία

– Αρμοδιότητες

του Κέντρου Ελέγχο

υ Ειδικών Λοιμώ

ξεων (Κ.Ε.Ε.Λ.)».

4. Τις διατάξεις

των άρθρων 1

3,14,15,18,20 και 31 του Νόμου 3370/2005(ΦΕΚ

176/11.7.2005 τ. Α΄) «Οργάν

ωση και λειτουργία

των υπηρεσιώ

ν δημόσιας

υγείας και λοιπέ

ς διατάξεις».

5. Τις διατάξεις

του άρθρου 8 παρ. 3 του Ν. 3527 (ΦΕΚ 25/9.2.2007 τ. Α΄)

που

αφορούν στη σύστασ

η του Κέντρου Επιχειρ

ήσεων Υγείας ( Ε

. Κ. ΕΠ. Υ.)

6. Τις διατάξεις

του Ν. 3329/2005 (ΦΕΚ 81/4.4.2005 τ. Α΄) «Εθνικό

Σύστημα

Υγείας και Κοινω

νικής Αλληλεγγ

ύης και λοιπές δ

ιατάξεις».

29

Υπουργείο Υγείας και ΠρόνοιαςΥγειονομικός ΧάρτηςΤο Υπουργείο Υγείας & Πρόνοιας (ΥπΥΠ) έχει ως κύριο στόχο την προάσπιση της υγείας των πολιτών της χώρας και τη βελτίωση των προσφερόμενων υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας. Για το σκοπό αυτό, χαράσσει και υλοποι-εί την εθνική πολιτική στους τομείς της υγείας και της πρόνοιας με κύριο γνώμονα την εξυπηρέτηση των πο-λιτών, υποστηρίζει και προωθεί την αναζήτηση σύγχρο-νων μεθόδων πρόληψης και περίθαλψης, επιβλέπει και ελέγχει τις δομές παροχής υπηρεσιών υγείας της χώρας και εξασφαλίζει τους πόρους που απαιτούνται για τις αυξανόμενες ανάγκες υγειονομικής κάλυψης. Επίσης επιβλέπει, επιχορηγεί και παρακολουθεί τη λειτουργία πληθώρας φορέων και υπηρεσιών του δημοσίου, του ιδιωτικού τομέα των μη κυβερνητικών οργανώσεων, που έμμεσα ή άμεσα σχετίζονται με την δημόσια υγείαΒασική παράμετρος για την επίτευξη των στόχων του, καθώς και για την ορθολογική διαχείριση του συστήμα-τος και την ανακατανομή των πόρων και των υπηρεσιών είναι η ύπαρξη έγκυρης πληροφόρησης για τις πραγμα-τικές ανάγκες σε δομές, προσωπικό, εξοπλισμό, μέτρα και προγράμματα. Για τον προσδιορισμό αυτών των αναγκών απαιτείται ο σχεδιασμός και η υλοποίηση ενός συστήματος ομοιο-γενούς καταγραφής, επεξεργασίας και ανάλυσης δεδο-μένων, που θα παρέχει χωροταξικά κατανεμημένη και

έγκυρη πληροφόρηση, σχετικά με την υφιστά-μενη κατάσταση του συστήματος υγείας, καθώς και την τεκμηριωμένη πρόβλεψη των αναγκών υγείας με απώτερο στόχο την αποτελεσματικό-τερη εξυπηρέτηση των Πολιτών και την βελτί-ωση της ποιότητας ζωής τους.Σήμερα, παρότι πολλοί φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής φροντίδας συλλέγουν στοιχεία σχετικά με τη δραστη-ριότητα τους, στις περισσότερες περιπτώ-

σεις αυτά τα στοιχεία δεν καταγράφονται συστηματικά, δεν επικαιροποιούνται και στις περισσότερες των περι-πτώσεων δεν ακολουθούνται πρότυπα για την έγκυρη και αξιόπιστη συλλογής τους. Κατά συνέπεια τα δεδο-μένα που συλλέγονται πέρα από το γεγονός ότι δεν είναι επαρκή ( και σε πολλές περιπτώσεις ανύπαρκτα) δεν εί-ναι συγκρίσιμα με αντίστοιχα στοιχεία ομοειδών φορέ-ων και δεν είναι δυνατόν να αξιοποιηθούν, ή απαιτείται εκτενής, χρονοβόρα και υψηλού κόστους επεξεργασία για την αξιοποίηση τους. Παράλληλα έχει διαπιστωθεί ότι σε σύγκριση με άλλες χώρες υστερούμε σε δεδομένα υγείας που παρέχουμε σε ευρωπαϊκούς ή διεθνείς οργα-νισμούς (π.χ. WHO, Eurostat κ.λ.π.). Επιπλέον ορισμένοι δείκτες δεν είναι αποτέλεσμα επικαιροποιημένων στοι-χείων και η έλλειψη συνολικής ομοειδούς και ομοιογε-νούς συλλογής δεν εξασφαλίζει την αξιοπιστία τους.Αυτοί είναι οι βασικοί λόγοι που δημιουργούν την επι-τακτική ανάγκη για τον σχεδιασμό και ανάπτυξη ενός συστήματος (ένα δίκτυο ατόμων και φορέων με την κατάλληλη πληροφορική και τηλεματική υποδομή) για την οργανωμένη και θεσμικά κατοχυρωμένη συλλογή και διαχείριση στοιχείων από διάφορες πηγές υγείας. Τα στοιχεία θα υφίστανται επεξεργασία και ανάλυση για την εξαγωγή πληροφορίας που θα χρησιμεύει στην αξιολόγηση της λειτουργίας του συστήματος υγείας και κοινωνικής φροντίδας, στον προσδιορισμό της κατάστα-σης της υγείας του πληθυσμού, και στον τεκμηριωμένο σχεδιασμό νέων ή ανασχεδιασμό υφιστάμενων υπηρε-σιών. Η αποτύπωση μέρους των στοιχείων-διαθέσιμων στον πολίτη-θα του παρέχει άμεση και έγκυρη πληρο-φόρηση για την κάλυψη των αναγκών του και την άμεση αναζήτηση και πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας.

Το έργο “Χάρτης Υγείας” αφορά τη μελέτη και υλοποίηση ενός συστήματος που θα εξασφαλίζει:• Τησυλλογή,απόπηγέςτουδημόσιουκαιιδιωτικούτομέα, πρωτογενών και δευτερογενών δεδομένων, άμε-σα ή έμμεσα σχετιζόμενων με την υγεία και πρόνοια.

Τα δεδομένα των πληροφοριών υπόκεινται σε συνεχή - περιοδικό έλεγχο(τί έλεγε α αρχικός προγραμματισμός για το σχεδιασμό του Χάρτη Υγείας το 2000)τ

7. Την επιτακτική ανάγκη δημιουργίας Χάρτη Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

με σκοπό την προστασία και προαγωγή της υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης

και την εναρμόνιση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης στις

ανάγκες των πολιτών.

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

1. Ο Χάρτης Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης αποτελεί ένα διαχρονικό

σύστημα δεδομένων και δεικτών, με το οποίο α) καταγράφεται και μετράται το

επίπεδο υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης των πολιτών και β) εκτιμάται η

επάρκεια, η αποτελεσματικότητα και η αποδοτικότητα των υπηρεσιών υγείας

και κοινωνικής αλληλεγγύης της χώρας, στις οποίες περιλαμβάνονται τόσο

εκείνες του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα όσο και εκείνες που παρέχονται

από μη κυβερνητικές οργανώσεις. 2. Ο Χάρτης Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης υποστηρίζεται από ενιαία βάση

δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει ιδίως τις εξής πληροφορίες και δεδομένα: α)

δημογραφικά και πρωτογενή επιδημιολογικά στοιχεία, β) στοιχεία για τους

ανθρώπινους και υλικούς πόρους υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης και

καταγραφή των δομών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, της οργανωτικής

τους διάρθρωσης, των παρεχόμενων υπηρεσιών και των δραστηριοτήτων τους,

γ) αναλυτικά στοιχεία για τη χρήση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης, δ) στοιχεία κόστους των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης, ε) ποιοτικά στοιχεία για τη λειτουργία του συστήματος υγείας και

κοινωνικής αλληλεγγύης σε εθνική και περιφερειακή βάση, όπως η ικανοποίηση

των πολιτών, στ) πληροφοριακά στοιχεία για την εξυπηρέτηση των πολιτών και

γενικότερα των χρηστών του συστήματος και των εμπλεκόμενων σε αυτό, όπως

η διαθεσιμότητα κλινών και ζ) γενικότερα στοιχεία, τα οποία σχετίζονται κυρίως

με το επίπεδο υγείας των πολιτών, όπως περιβαλλοντικά, οικονομικά και

κοινωνικά δεδομένα των περιοχών αναφοράς. Οι ανωτέρω πληροφορίες και

δεδομένα επεξεργάζονται με σκοπό την εξαγωγή δεικτών υγείας και κοινωνικής

αλληλεγγύης. 3. Φορείς συλλογής των πληροφοριών είναι σε περιφερειακό επίπεδο, ιδίως α) οι

Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.), β) οι Περιφερειακές

Διευθύνσεις Δημόσιας Υγείας γ) οι Διευθύνσεις Δημόσιας Υγείας της

Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης και δ) όλοι οι φορείς του δημοσίου ή του ιδιωτικού

τομέα, καθώς και οι αναγνωρισμένες μη κυβερνητικές οργανώσεις, στις οποίες

έχει παραχωρηθεί η αρμοδιότητα ή το δικαίωμα να συλλέγουν σχετικά

δεδομένα. Οι Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.ΠΕ.) έχουν την ευθύνη

της συγκέντρωσης των πληροφοριών που προέρχονται από τους άλλους

φορείς της περιφέρειάς τους. Επιπλέον, αναλαμβάνουν τον έλεγχο της

αξιοπιστίας, της πληρότητας και της εγκυρότητας των πληροφοριών αυτών.

4. Η αρμοδιότητα συγκέντρωσης και αξιοποίησης των στοιχείων του Χάρτη

Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης από τους φορείς που είναι υπεύθυνοι για

την συλλογή των πληροφοριών, ανατίθεται στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης

Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.). 5. Επιστημονική υποστήριξη ως προς τη συλλογή στοιχείων και την εξαγωγή

δεικτών παρέχει η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. 6. Το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. σε συνεργασία με την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

διαμορφώνει το απαιτούμενο πλαίσιο της ορθής συλλογής και αξιοποίησης των

στοιχείων και συγκεκριμένα α) υποστηρίζει επιστημονικά την ανάπτυξη της

απαραίτητης τεχνικής και οργανωτικής υποδομής στις Δ.Υ.ΠΕ. καθώς και τον

μηχανισμό για την άμ

εση συλλογή δεδομ

ένων βάσει κο

ινών προτύπω

ν, β)

ενεργοποιεί και

ευαισθητοποιε

ί άτομα και φο

ρείς στη συστη

ματική ομοιογενή

συλλογή και επ

ικαιροποίηση στοιχεί

ων υγείας και

κοινωνικής αλλ

ηλεγγύης, γ)

συνεργάζεται με

τα τμήματα Χάρτη

Υγείας και Κο

ινωνικής Αλλη

λεγγύης των

Δ.Υ.ΠΕ. για τη συστηματική και ομ

οιογενή συλλο

γή δεδομένων, δ) προτε

ίνει

εναλλακτικές π

ροσεγγίσεις γι

α την ανάδειξη

του πλέον αποτε

λεσματικού

τρόπου για τη συλλογ

ή δεδομένων και ε) χρησιμο

ποιεί μηχανισμούς

αξιολόγησης τη

ς μεθοδολογίας

και της αξιοπισ

τίας με σκοπό τον έλ

εγχο των

συλλεγέντων στ

οιχείων.

7. Το Υπουργείο Υγείας

και Κοινωνική

ς Αλληλεγγύης

( άρθρο 3 παρ. 18 του Ν.

3172/03) είναι αρμόδιο

για το συντονισμό, τη διαχείρ

ιση και τη διοικη

τική

υποστήριξη του Χάρτη καθώς

και για την ανάπτυξη και εφαρμο

γή

επικοινωνιακού σχεδίο

υ με σκοπό την διο

χέτευση της πλη

ροφόρησης σε

φορείς

υγείας και κοινω

νικής αλληλεγγύ

ης.

8. Το Αυτοτελές Τμή

μα Χάρτη Υγείας και Κο

ινωνικής Αλληλ

εγγύης εξοπλίζ

εται με

όλη την απαραίτη

τη υποδομή, προκ

ειμένου να χειρίζε

ται την ενιαία βάση

δεδομένων του Χάρτη και να αξιοπο

ιεί τα συλλεγόμενα στοιχεί

α.

9. Το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. συνεργάζεται

στενά και συστηματι

κά με το Αυτοτελές Τμή

μα

Χάρτη Υγείας και Κοι

νωνικής Αλληλε

γγύης ως προς

τα συλλεγέντα στοιχεί

α και

τους δείκτες που εξάγοντ

αι από αυτά, ενώ υποβάλλει κάθε εξάμηνο

απολογιστική συνοπτ

ική έκθεση σχετική με τα συλλεγέ

ντα στοιχεία,

ενημερώνοντας

παράλληλα και το Εθνικό Κέντρο Επιχειρ

ήσεων Υγείας

(ΕΚΕΠΥ), προκ

ειμένου να διαμορ

φώνει ανάλογ

α τη στρατηγική του στην

διαχείριση των κρ

ίσεων.

10. Η επικαιροποίησ

η του Χάρτη αποτε

λεί μία συνεχή διαδικ

ασία και όλοι οι

εμπλεκόμενοι φ

ορείς συγκέντρ

ωσης των πληρο

φοριών και σ

υλλογής των

στοιχείων είναι

υπεύθυνοι για την άμ

εση, έγκαιρη και έγκ

υρη ενημέρωση του

συστήματος.

11. Ο Χάρτης Υγείας

και Κοινωνική

ς Αλληλεγγύης,

οι πληροφορίε

ς, τα δεδομένα

και οι δείκτες τ

ου δημοσιοποιού

νται μόνο εφόσο

ν εξασφαλίζεται

απόλυτα η

προστασία των

προσωπικών

δεδομένων, σύμφ

ωνα με τις επιταγ

ές του

σχετικού νόμου Περί Π

ροστασίας Προ

σωπικών Δεδομ

ένων.

12. Από τις διατάξεις τη

ς παρούσας απ

όφασης δεν πρ

οκαλείται δαπάν

η σε βάρος

του κρατικού προϋπ

ολογισμού.

Η παρού

σα απόφαση να δημοσι

ευθεί στην Εφη

μερίδα της Κυβερνήσεω

ς.

Κοινοπ

οίηση: Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ

1. Εθνικό Τυπογρ

αφείο (με την παράκλ

ηση

να δημοσιευθεί στ

ην Εφημερίδα της Κυ

βερνήσεως)

2. ΚΕΕΛΠΝΟ

3. Εθνική Σχολή Δημόσ

ιας Υγείας

Δ. ΑΒΡΑΜΟΠΟΥ

ΛΟΣ

4. Ε. Κ. ΕΠ. Υ.

Εσωτερ

ική Διανομή:

1. Γραφείο Υπουρ

γού

2. Γραφεία κ.κ. Υφ

υπουργών

3. Γραφεία κ.κ. Γεν

ικών Γραμματέω

ν

4. Γραφεία κ.κ. Γεν

ικών Διευθυντώ

ν

Χ Α Ρ Τ Η Σ Υ Γ Ε Ι Α Σ

• Τηνεπεξεργασίακαιανάλυσηδεδομένωνκαιτονπροσδιορισμό συγκεκριμένου αριθμού δεικτών που αποτελούν προτεραιότητα για το Υπουργείο και αφο-ρούν την κατανομή, χρήση και επάρκεια πόρων υγείας και πρόνοιας, την χρήση των υπηρεσιών και την κατά-σταση της υγείας του πληθυσμού.Τη διάθεση δεικτών και δεδομένων σε διάφορες κα-τηγορίες χρηστών (πολίτες, ερευνητές, επαγγελματίες υγείας και πρόνοιας, στελέχη δημόσιων υπηρεσιών) βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων πρόσβασης.

Βασικό σημείο επιτυχίας του παρόντος έργου δεν είναι η ανάπτυξη ενός τέλειου πληροφοριακού και γεω-γραφικού συστήματος, αλλά η ευαισθητοποίηση- ενερ-γοποίηση των ατόμων που θα το τροφοδοτήσουν και θα ασχοληθούν ενεργά με την συλλογή των δεδομένων. Ευαισθητοποίηση τόσο στην συλλογή δεδομένων όσο και στην χρήση τους για λήψη αποφάσεων και βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Στο παρα-πάνω πλαίσιο, αλλά και κυρίως με στόχο να επιτευχθεί αποτελεσματικότερος συντονισμός των διαδικασιών συλλογής δεδομένων αναπτύχθηκε το δίκτυο “δήλος” το οποίο περιλαμβάνει:• Συγκρότηση ομάδας εργασίας στο ΥπΥΠ: για την ανάπτυξη, συντονισμό και παρακολούθηση των διαδικασιών ομοιογενούς συλλογής δεδομένων. Την ανάπτυξη μεθοδολογίας αξιολόγησης των συλλε-γόμενων δεδομένων. Την ανάπτυξη λογισμικού για την ομοιογενή καταγραφή, ανάλυση και παρουσίαση των δεδομένων.• Ενεργοποίηση των τμημάτων του Χάρτη Υγείας και Πρόνοιας των ΠεΣΥΠ: Όλα τα ΠεΣΥΠ έχουν ορίσει υπεύθυνους για τον Χάρτη Υγείας και Πρόνοιας οι οποίοι πέρα από άλλες δραστηριότητες που ασκούν στο ΠεΣΥΠ έχουν επιφορτισθεί και με τον συντονισμό των ενεργειών που απαιτεί ο Υγειονομικός Χάρτης δηλαδή να διανείμουν τα ερωτηματολόγια στα

Κέντρα Υγείας και στα Νοσοκομεία της περιοχής ευθύ-νης τους και να εποπτεύσουν την διαδικασία συλλογής, με βάση κατευθύνσεις που δίνονται από το Υπουργείο. Η επικοινωνία με τους Υπεύθυνους των ΠεΣΥΠ γίνεται ηλεκτρονικά αφού επιτύχαμε όλα τα ΠεΣΥΠ να ανταπο-κριθούν ενεργά τόσο στον ορισμό μελών όσο και στην αγορά εξοπλισμού και πρόσβαση στο Ίντερνετ γεγονός που διευκολύνει κατά πολύ την συνεργασία μας και την άμεση ανταπόκριση και την μείωση χρόνου για αποστο-λή ερωτηματολογίων και κατευθύνσεων.• Ορισμός Υπευθύνων για την συλλογή δεδο-μένων στα Κέντρα Υγείας: Σε κάθε Κέντρο Υγείας έχουν ορισθεί ένας υπεύθυνος και ένας αναπληρωτής του, οι οποίοι ασχολούνται με την συλλογή των δεδομέ-νων στο Κέντρο Υγείας. Επίσης ζητήθηκε από τα ΠεΣΥΠ να προμηθεύσουν τα κέντρα υγείας της περιοχής τους με Η\Υ και πρόσβαση στο Ίντερνετ ώστε να υπάρχει άμεση και έγκαιρη επικοινωνία.• Ορισμός Υπεύθυνων για την συλλογή δεδο-μένων στα Νοσοκομεία: Σε κάθε Νοσοκομείο έχουν ορισθεί ένας υπεύθυνος και ένας αναπληρωτής του, οι οποίοι ασχολούνται με την συλλογή των δεδομένων στα πλαίσια του Υγειονομικού Χάρτη. Επίσης ζητήθηκε από τα ΠεΣΥΠ να προμηθεύσουν τα κέντρα υγείας της περι-οχής τους με Η\Υ και πρόσβαση στο Ίντερνετ ώστε να υπάρχει άμεση και έγκαιρη επικοινωνία.• Ορισμός υπεύθυνων για την συλλογή δε-δομένων στα τμήματα δημόσιας υγείας των Νομαρχιών: Οι νομαρχίες είναι πολύτιμη “πηγή ζωής” για το έργο αφού φορείς όπως Διαγνωστικά κέντρα, ιδιωτικές κλινικές, ιατρικοί σύλλογοι φαρμακεία, επαγ-γελματίες υγείας παίρνουν άδεια και εποπτεύονται από τις Νομαρχίες. Στο παραπάνω πλαίσιο ζητήθηκε από τις διευθύνσεις υγείας της νομαρχιακής αυτοδιοίκησης να ορισθούν υπεύθυνοι για την συλλογή δεδομένων και να προμηθεύσουν τα μέλη τους με 1 Η/Υ και πρόσβαση στο Ίντερνετ. l

30

Π Ρ Ο Ϋ Π Ο Λ Ο Γ Ι Σ Μ Ο Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Στον χώρο του real estate αναμένεται να εισέλθουν σύντομα τα... νοσοκομεία, στο πλαίσιο αξιοποίησης κάθε πηγής για την ενίσχυση των εσόδων τους, ενώ από τον προϋπολογισμό θα περνά στο εξής τόσο το κόστος λειτουργίας των απογευματινών ιατρείων όσο και κάθε άλλη δαπάνη που σήμερα εντάσσεται στους ειδικούς λογαριασμούς, προκειμένου να ελέγχεται πού κατευθύνεται κάθε ευρώ.Ειδικότερα, ο υπουργός Οικονομίας κ. Γ. Αλογοσκούφης θα ανακοινώσει τη σύσταση Διυπουργικής Επιτροπής Δημοσίου Τομέα, η οποία θα ελέγχει όλες τις δαπάνες και τις προμήθειες των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, των Οργανισμών Κοινωνικής Ασφάλισης αλλά και κάθε επιχορηγούμενου από το κράτος ιδρύματος. Η σύσταση της Επιτροπής θα προβλέπεται σε ειδικό νομοσχέδιο στο οποίο θα περιλαμβάνεται επίσης η κατάργηση των περίφημων ειδικών λογαριασμών και η ένταξή τους στον προϋπολογισμό. Το εγχείρημα εντάσσεται στο πλαίσιο της διαφάνειας και του αποτελεσματικότερου ελέγχου των δαπανών αλλά και της προετοιμασίας για την εισαγωγή των προϋπολογισμών προγραμμάτων με τις δαπάνες όλων των υπουργείων, που θα περιλαμβάνει ο κρατικός προϋπολογισμός του επόμενου έτους.Σημειώνεται ότι σύμφωνα με τις διατάξεις του νομοσχεδίου στο εξής όλα τα νοσοκομεία, τα εκπαιδευτικά ιδρύματα, οι Οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης αλλά και κάθε επιχορηγούμενος οργανισμός θα είναι υποχρεωμένος να υποβάλλει ανά τριετία πλήρη λίστα προγραμμάτων που θα αντιστοιχούν ένα προς ένα σε κάθε δαπάνη. Με τον τρόπο αυτόν θα προάγεται ο έλεγχος των δημόσιων δαπανών σε έλεγχο σκοπιμότητας και αποτελεσματικότητας, καθώς θα τίθενται και θα παρακολουθούνται στόχοι, οι οποίοι θα εξειδικεύονται με μετρήσιμους δείκτες. Αυτό σημαίνει ότι το κάθε ευρώ θα πιάνει τόπο, καθώς, εάν αποδειχθεί ότι για οποιονδήποτε λόγο μία δαπάνη κατευθύνθηκε

σε δράση λιμνάζουσα, τότε αυτομάτως το πρόγραμμα είτε θα τροποποιείται είτε θα κλείνει οριστικά, ενώ θα λαμβάνονται και διοικητικά μέτρα! Ειδικό βάρος, όπως αναφέρουν πληροφορίες, θα δίνεται στα επιχειρησιακά σχέδια των νοσηλευτικών ιδρυμάτων για τα οποία έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχει σημαντική έλλειψη ως προς την αποτελεσματική διαχείριση της περιουσίας τους. Ο αριθμός των ακινήτων που διαθέτουν σήμερα τα νοσοκομεία είναι σημαντικά υψηλός, χωρίς αυτό να σημαίνει ωστόσο ότι αξιοποιούνται καταλλήλως, με αποτέλεσμα να χάνονται πολύτιμοι πόροι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μάλιστα, μεγάλος αριθμός ακινήτων λιμνάζει χωρίς καμία αξιοποίηση, ενώ δεν λείπουν και εκείνα τα οποία ενοικιάζονται σε εξευτελιστικές τιμές. l

«Ζωνάρι» σε Νοσοκομεία, Ταμεία και ΟΤΑσ31

Σχέδια για την εξαγορά των χρεών των νοσοκομείων από ξένους τραπεζικούς οίκουςΣύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «ΠΡΩΤΟ ΘΕΜΑ-BUSINESS STORIES», ξένοι τραπεζικοί οίκοι κινήθηκαν για την εξαγορά των χρεών του Δημοσίου έναντι μεγάλων εταιριών φαρμακευτικών σκευασμάτων και ιατρικού εξοπλισμού.Τα χρέη νοσοκομείων και ασφαλιστικών Ταμείων, που αγγίζουν τα 3,7 δις. Ευρώ (1,5% του ΑΕΠ), αυξάνονται δραματικά συνέπεια της αδυναμίας του Δημοσίου να αποπληρώσει οφειλές των τελευταίων ετών. Σύμφωνα με το δημοσίευμα, ξένη τράπεζα ήρθε σε επαφή με τις εταιρίες στις οποίες οφείλει το Δημόσιο για να «αγοράσει» έναντι αμοιβής τα εν λόγω χρέη και στη συνέχεια αφού τα τιτλοποιήσει να τα διαθέσει στη διεθνή αγορά διεκδικώντας με το αζημίωτο την ολική αποπληρωμή τους. l

32

Σκάνδαλα σε προμήθειες νοσοκομείωνΌργιο απευθείας αναθέσεων ανακάλυψαν οι «Ράμπο»

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

εΕταιρία προμήθευε, σχεδόν κατ’ αποκλειστικότητα, το νοσοκομείο ΚΑΤ με πανάκριβα υλικά αγγειοχειρουρ-γικής κερδίζοντας εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ από τις σχετικές απευθείας αναθέσεις. Διαπιστώθηκε πως η εταιρία ανήκε στη σύζυγο γιατρού που κατείχε επιτε-λική θέση στο νοσοκομείο.

Άλλη εταιρία έκανε δωρεές στο νοσοκομείο, για να δει τα τιμολόγια που εκδίδονταν για λογαριασμό της να αυ-ξάνονται έως και 186%.

Τα παραπάνω διαπίστωσαν οι «ράμπο» της Υγείας στο ΚΑΤ και είναι ενδεικτικά της οικονομικής «αιμορραγί-ας», που υφίστανται τα νοσοκομεία από τις παράτυπες προμήθειες υλικών.

Ο νόμος περί προμηθειών στα νοσοκομεία άλλαξε αλλά το νέο σύστημα δεν έχει ακόμη τεθεί σε εφαρμογή. Έτσι, εκτός από τις ελλείψεις υλικών, που έχουν αρχίσει να παρατηρούνται σε διάφορα νοσοκομεία –κυρίως της περιφέρειας–, τα ταμεία του ΕΣΥ υφίστανται «διαρ-ροές» εκατοντάδων εκατομμυρίων από τις παρατάσεις ληγμένων συμβάσεων και τις απευθείας αναθέσεις.

Τρεις διαγωνισμούς είχε ξεκινήσει το ΚΑΤ για την προ-μήθεια υλικών αγγειοχειρουργικής. Πρόκειται για ειδι-κά μοσχεύματα –για την αποκατάσταση στενωμένων αγγείων– καθώς και στεντ που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση ανευρυσμάτων. Είναι υλικά ακριβά για τα οποία, μάλιστα, δεν έχει καθοριστεί ανώτατο πλαφόν τιμής – κάτι που ισχύει για άλλα υγειονομικά υλικά.

Όπως αναφέρουν οι επιθεωρητές Υγείας στο πόρισμα που συνέταξαν στα μέσα του περασμένου μήνα, μόνον ο ένας διαγωνισμός ολοκληρώθηκε και οι σχετικές συμ-βάσεις έληξαν τον Ιούνιο του 2004 και οι δύο επόμενοι διαγωνισμοί ουδέποτε ολοκληρώθηκαν. Από τότε μέχρι

σήμερα, το νοσοκομείο αγοράζει τέτοια υλικά με απευ-θείας αναθέσεις. Διαπιστώθηκε, μάλιστα, μια σαφής… προτίμηση για τα υλικά συγκεκριμένης εταιρίας, παρότι από τον παλιό διαγωνισμό είχαν κατακυρωθεί συνολικά 6 προμηθευτές.

Συγκεκριμένα, από το 2004 μέχρι και το 2006, η εται-ρία προμήθευσε ενδοπροθέσεις (στεντς) για 27 από τους συνολικά 29 ασθενείς που τα χρειάστηκαν. Το 2005, μάλιστα, η εταιρία είχε την αποκλειστικότητα στην προμήθεια αγγειοχειρουργικών στεντς. Το ύψος των τιμολογίων που εκδόθηκαν για την εταιρία ξεπέ-ρασε το ένα εκατομμύριο ευρώ μόνο για το παραπάνω διάστημα.

Όπως διαπιστώθηκε από τον έλεγχο που διέταξε ο γενικός επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης, η εταιρία είχε έναν και μοναδικό εταίρο που δεν ήταν άλλος από τη… σύζυγο ενός διευθυντή αγγειοχειρουργού του ΚΑΤ. Κατά το επίμαχο διάστημα, ο γιατρός ήταν και δι-ευθυντής της ιατρικής υπηρεσίας του νοσοκομείου, ενώ το 2007 βγήκε στη σύνταξη. Την ίδια χρονιά, μειώθη-καν ως διά μαγείας και οι προμήθειες από την εταιρία της συζύγου του – μόνον ένα σετ αγγειοχειρουργικών υλικών αγοράστηκε από την εν λόγω εταιρία…

Ο γιατρός πραγματοποιούσε τις περισσότερες επεμβά-σεις με τη χρήση τέτοιων υλικών, αλλά σε αρκετές δεν υπέγραφε ο ίδιος τις σχετικές παραγγελίες – οι οποίες (σε όλα τα νοσοκομεία) δεν γίνονται μαζικά αλλά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με ιατρική γνωμάτευση. Σύμ-φωνα με τη διοίκηση, οι αγγειοχειρουργοί γνώριζαν για τις (έστω και ληγμένες) συμβάσεις και με άλλες εταιρί-ες. Όπως ανέφερε ο διοικητής στους ελεγκτές, δεν ήταν γνωστή στη διοίκηση η σχέση της συζύγου του αγγειο-χειρουργού με την εταιρία που προμήθευε τα στεντ.

€17.000 ήταν η δωρεά προμηθευτή ορθοπαιδικών

Πηγή:ΗΜΕΡΗΣΙΑ

33

υλικών σε κλινική του ΚΑΤ. Δώρισε έπιπλα, Η/Υ και ένα σύστημα ηλεκτροχειρουργικής. Όμως, τα δώρα δεν δό-θηκαν με το αζημίωτο.

Στη διάρκεια του ελέγχου διαπιστώθηκε ότι:

1. €820.000 ήταν το ποσό που εισέπραξε η συγκε-κριμένη εταιρία από το νοσοκομείο στο διάστημα 2004 – 2007 για προμήθειες υλικών, σύμφωνα με τους υπολογισμούς των ελεγκτών.

2. 186% έφτασε το ποσοστό αύξησης των τιμολογίων της εταιρίας για το παραπάνω χρονικό διάστημα.

3. €700.000 από τις εισπράξεις αφορούσαν στην προμήθεια ενός εξειδικευμένου συστήματος για την αντιμετώπιση καταγμάτων του χεριού. Η εται-ρία είχε σύμβαση απευθείας ανάθεσης με το νοσο-κομείο για την προμήθεια του υλικού αυτού.

4. 102 από 149 παραγγελίες του συστήματος για το 2007 προέρχονταν από την κλινική που είχε παραλάβει τα δώρα…

Το νοσοκομείο επιχείρησε να εξηγήσει την κατακόρυ-φη αύξηση των παραγγελιών.

Οι επιθεωρητές δεν θεώρησαν επαρκείς τις εξηγήσεις αυτές και προτείνουν να διεξαχθεί δημόσιος διαγωνι-σμός για το συγκεκριμένο ακριβό υλικό, ώστε να επι-τευχθούν χαμηλότερες τιμές.

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Νέα υπέρογκα χρέη, τα οποία «τρέχουν» με ξέφρενους ρυθμούς, έχουν δημιουργηθεί στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, τριάμισι χρόνια μετά την τελευταία ρύθμιση των οφει-λών τους προς τους προμηθευτές.

Η κατάσταση αυτή διαρκεί χρόνια και οριστική εξάλει-ψη του φαινομένου δεν φαίνεται στον ορίζοντα, παρά

τις πολλαπλές ρυθμίσεις που γίνονται, τις υποσχέσεις που δίνονται αλλά αντίθετα, τα νέα χρέη έχουν ξεφύγει πέρα από κάθε υπολογισμό, «βουλιάζοντας» κάθε μήνα τα δημόσια νοσοκομεία σε μια χρηματοδοτική δίνη, για την οποία δεν υπάρχει αποτελεσματική διαχείριση.

Πρόσφατα στοιχεία που κατατέθηκαν στη Βουλή απο-καλύπτουν οι οφειλές των νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς τους προμηθευτές για το χρονικό διάστημα από 1.1.2005 έως 31.12.2007 ανέρχονται στο ποσό των 3,47 δις. ευρώ, ενώ, σύμφωνα με εκτιμήσεις τα χρέη των νοσοκομείων του ΕΣΥ σήμερα έχουν ξεπεράσει τα 4,3 δις. ευρώ. Οι ανεξόφλητες υποχρεώσεις τους αφο-ρούν κυρίως προμήθειες αναλώσιμων υλικών (φάρμα-κα, χημικά αντιδραστήρια, υγειονομικό υλικό κ.τ.λ.).

Στη πρώτη θέση της λίστας των Υγειονομικών Περιφε-ρειών (Υ.Πε.) με τα περισσότερο «χρεωμένα» νοσοκο-μεία βρίσκεται η Υ.Πε. Αττικής (1,09 δις.), Πελοπον-νήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτ. Ελλάδας (644 εκατ.), Πειραιώς και Αιγαίου (494 εκατ.). Ακολουθούν τα νοσοκομεία της Μακεδονίας και Θράκης (428 εκατ.), της Μακεδονίας (313 εκατ.), της Θεσσαλίας-Στ. Ελλά-δος (305 εκατ.), και τελευταία αυτά της Κρήτης (193 εκατ. ευρώ).

Την πρώτη θέση στη λίστα των νοσοκομείων με τα με-γαλύτερα χρέη είχε μέχρι τον Δεκέμβριο του 2007 το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου, με 183,7 εκατ. ευρώ. Στη δεύτερη θέση βρισκόταν το Κρατικό Νοσο-κομείο Αθήνας «Γ. Γεννηματάς» με 167,6 εκατ. και στην τρίτη ο «Ευαγγελισμός» με 149,3 εκατ. ευρώ. Στη δε-κάδα βρίσκονταν επίσης τα εξής νοσοκομεία:

- Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων με 120 εκατ. ευρώ.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας με 118,8 εκατ. ευρώ.

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν34

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» με 117 εκατ. ευρώ.

- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κρήτης με 116,8 εκατ.

- ΚΑΤ με 114,2 εκατ. ευρώ.- «Λαϊκό» Νοσοκομείο με 104,3 εκατ.- Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρού-

πολης με 100,8 εκατ.

Την ίδια στιγμή οι ασφαλιστικοί Οργανισμοί οφείλουν στα νοσοκομεία περίπου 1,9 δις. ευρώ για τα νοσήλια των ασφαλισμένων τους, με πρώτο και καλύτερο τον ΟΓΑ, ο οποίος οφείλει 527,18 εκατ. ευρώ, ενώ ακο-λουθούν το ΙΚΑ και το ταμείο του Δημοσίου.

Ο φαύλος κύκλος και η διαιώνιση των χρεών των νοσοκομείων του ΕΣΥ, ενώ σε άλλες χώρες θα απο-τελούσε μια βραδυφλεγή βόμβα στην οικονομική βι-ωσιμότητα του κάθε εθνικού συστήματος υγείας, στην Ελλάδα αποτελεί ρουτίνα, φαινόμενο το οποίο δεν οφείλεται κυρίως στις καθυστερήσεις πληρωμών των ασφαλιστικών οργανισμών, στο χαμηλό νοσήλιο, στην αύξηση του λειτουργικού κόστους των νοσοκομείων (φάρμακα, υλικά κ.τ.λ.) και στις υπερτιμολογήσεις των υλικών, όπως υποστηρίζεται από πολλούς, αλλά βασικά από την ανυπαρξία πολιτικής στην συνολική διαχείριση των νοσοκομείων.

Παράγοντες επίσης που εκτρέφουν το συγκεκριμένο φαινόμενο είναι: η αδυναμία διαπραγμάτευσης των τι-μών των υλικών που τα ίδια τα νοσοκομεία αγοράζουν, η ανεπάρκεια των διοικητικών στελεχών που είναι επιφορτισμένα με την ευθύνη διεξαγωγής και ελέγχου των προμηθειών, καθώς και η απουσία διπλογραφικού συστήματος ελέγχου στα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Ανενεργός νόμος δεκατρείς μήνες έχουν μεσολαβήσει από τη δημοσίευση του νόμου για τις προμήθειες των μονάδων υγείας του ΕΣΥ στην Εφημερίδα της Κυβερ-νήσεως και η πλήρης λειτουργία του νέου συστήμα-τος παραμένει μόνο στα χαρτιά. Η δε εξοικονόμηση των 500 εκατ. ευρώ ετησίως, που είχε ανακοινώσει ο υπουργός Υγείας δεν φαντάζει εφικτός στόχος υπό τις παρούσες συνθήκες.

Η Επιτροπή Προμηθειών, η οποία είναι επιφορτισμένη με την ευθύνη διεξαγωγής όλου του συστήματος προ-μηθειών και η οποία ορκίστηκε στις 30 Μαΐου 2008, έχει προχωρήσει στις πρώτες προπαρασκευαστικές ενέργειες υλοποίησης του νόμου, ωστόσο τα πρώτα δείγματα γραφής εφαρμογής αυτού κρίνονται αρνη-τικά.

Είναι χαρακτηριστικό πως πλέον, κάθε νοσοκομείο για οποιαδήποτε προμήθεια θέλει να πραγματοποιήσει, πρέπει να ζητήσει έγκριση από την Τριμελή Επιτροπή Προμηθειών.

Όλα τα αιτήματα για προμήθειες αποστέλλονται με φαξ και θα πρέπει ν αναμένεται η θετική απάντηση της επιτροπής, πριν γίνει οποιαδήποτε παραγγελία. Το γεγονός αυτό, όπως ήταν επόμενο, έχει δημιουργήσει ένα πραγματικό μπλακ άουτ από τα εκατοντάδες αι-τήματα που φθάνουν καθημερινά απ’ όλη την Ελλάδα στην Τριμελή Επιτροπή, η οποία δεν προλαβαίνει… ν’ απαντάει, ενώ από την άλλη μεριά τα νοσοκομεία κινδυνεύουν να ξεμείνουν ακόμη και από τα πιο απλά υλικά, όπως αντιδραστήρια, ψωμί ή τρόφιμα. l

Και ενώ οι διαγωνισμοί στο Υπ. Ανάπτυξης ματαιώθηκαν, με βάση το νέο νόμο περί Προμηθειών Νοσοκομείων η ΕΠΥ εξήγγειλε τη προκήρυξη των διαγωνισμών αυτών με τους ίδιους προϋπολογισμούς και πιθανόν τις ίδιες προδιαγραφές που είχαν προκαλέσει

τις συνεχείς αναβολές των διαγωνισμών. Δηλαδή, δεν έγινε καμία αξιολόγηση της διαχείρισης και διάχυσης της τεχνολογίας. Τα δεδομένα αυτά επιβεβαιώνουν τα σχόλια

του περιοδικού περί εικονικής πραγματικότητας, στην όλη λειτουργία και ικανότητα της επιτροπής προμηθειών.

Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ι Α Τ Η Σ Υ Γ Ε Ι Α Σ

Το 3% της οικονομίας της Υγείας στην Ελλάδα δαπανάται για τους ασθενείς που πάσχουν στα νεφρά

Σε 400 εκατ. ευρώ ανέρχεται η συνολική δαπάνη των ελληνικών κρατικών ταμείων για τη φροντίδα των ασθενών που πάσχουν από νεφροπάθεια. Σήμερα υπάρχουν στη χώρα 10.000 ασθενείς τελικού σταδίου, ενώ το ετήσιο κόστος για τον κάθε νεφροπαθή ανέρχεται σε 40.000 ευρώ. Οι δαπάνες για τη νοσηλεία και θεραπεία αυτών των ασθενών αντιπροσωπεύουν το 3% περίπου του ελληνικού προϋπολογισμού της Υγείας. Αυτά προέκυψαν από το 45ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Νεφρολογικής Εταιρείας που διεξήχθη τον Μάιο στη Στοκχόλμη και κατά τη διάρκεια του έγιναν ορισμένες σημαντικές επισημάνσεις που αφορούν την υγεία και την οικονομία της Υγείας στη χώρα μας. Για παράδειγμα, υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα οι νεφροπαθείς όλων των σταδίων ανέρχονται σε 500.000, οι νεφροπαθείς τελικού σταδίου σε 10.000, εκείνοι που χρειάζονται αιμοκάθαρση είναι 7.000, περιτοναϊκή διάλυση 1.000, ενώ 1.500 ασθενείς έχουν κάνει μεταμόσχευση νεφρού. Σήμερα λειτουργούν στη χώρα 135 μονάδες τεχνητού νεφρού, εκ των οποίων οι 90 είναι κρατικοί και οι 45 ιδιωτικοί. Παγκοσμίως, οι νεφροπαθείς ανέρχονται σε 250.000.000, εκείνοι που βρίσκονται στο τελικό στάδιο της νόσου είναι 1.700.000, όσοι χρειάζονται αιμοκάθαρση 1.400.000, περιτοναϊκή διάλυση 300.000, ενώ οι μεταμοσχευμένοι είναι 250.000.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η αιμοδιύλιση αντιπροσωπεύει το 2% του προϋπολογισμού για την Υγεία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, ο αριθμός των πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια θα αυξηθεί περαιτέρω στα προσεχή χρόνια, ενώ στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι υπάρχουν περί των 10.000 ασθενών με νεφρικές νόσους, οι οποίοι ωστόσο δεν έχουν φτάσει στο στάδιο της αιμοδιύλισης. Σε παγκόσμια βάση, ο αριθμός των πασχόντων από

χρόνια νεφρική νόσο έχει αυξηθεί δραματικά. Το 1990, οι ασθενείς με χρονική νεφρική νόσο ανέρχονταν στους 426.000, το 2000 υπερδιπλασιάστηκαν, καθώς ανήλθαν στους 1.065.000 και υπολογίζεται ότι το 2010 θα φτάσουν τους 2.100.000.

Σύμφωνα με το έγκυρο αμερικανικό επιστημονικό περιοδικό JASΝ (Journal of the American Society of Nephrology), το κόστος για την αντιμετώπιση αυτής της νόσου ανά δεκαετίες διαμορφώνεται ως εξής: την περίοδο 1981 -1990 η ετήσια δαπάνη ήταν 200 δις. δολάρια, το 1991-2000 αυξήθηκε στα 580 δις. δολάρια και το διάστημα 2001-2010 υπολογίζεται στο 1 τρις. δολάρια.

Ανάμεσα στους παράγοντες για αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου περιγράφονται ο διαβήτης σε ποσοστό 45%, η υπέρταση σε ποσοστό 30% και ακολουθούν τα αυτοάνοσα νοσήματα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι πέτρες στα νεφρά κ.λπ.

Όπως αναφέρθηκε στο συνέδριο, μέχρι σήμερα χρησιμοποιούνται με θετικά αποτελέσματα ουσίες που ονομάζονται «παράγοντες διέγερσης» της ερυθροποίησης. Ωστόσο, πρόκειται για μια επώδυνη, αλλά και δαπανηρή μέθοδο, καθώς σε ετήσια βάση ο ασθενής χρειάζεται 156 ενέσεις. Μετά από πρόσφατες κλινικές μελέτες, φαίνεται πως η κατάσταση βελτιώνεται με την ανάπτυξη ενός νέου φαρμάκου, που μειώνει τον αριθμό των ετήσιων ενέσεων σε 12, διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στον ασθενή. l

σ35

36 Π Ρ Ο Σ Ω Π Α

ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ και ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ

1. Διορίζεται ο ΠΟΜΟΝΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ του Αντωνίου, πτυχιούχος Νομικής Σχολής Α.Π.Θ., Νομικός, ως Διοικη-τής του Γενικού Νοσοκομείου Ζακύνθου, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας.

2. Διορίζεται ο ΚΥΡΑΙΚΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ του Αναστασίου πτυχιούχος Εθνικής Ακαδημίας Σωματικής Αγωγής Α.Π.Θ., ως Αναπληρωτής Διοικητής, του Διοικητικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Σερρών της Διοίκησης της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας και Θράκης. (ΦΕΚ

338/12.09.2008)

3. Διορίζεται ο ΦΕΛΟΥΚΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ του Νικολάου, Οικονομολόγος, πτυχιούχος τμήματος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων του Πανεπιστημίου Πειραιώς, ως Αναπληρωτής Διοικητής του Διοικητικού Συμβουλίου του Κρατικού Θεραπευτηρίου − Κ.Υ. Λέρου αρμοδιότητας της Διοίκησης 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αι-γαίου. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

4. Διορίζεται ο ΡΟΪΛΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ του Βασιλείου, Γεω-λόγος, πτυχιούχος τμήματος Γεωλογίας του Πανεπιστημίου Πατρών, ως Διοικητής του Πανεπιστημιακού Γενικού Νο-σοκομείου Αττικόν, αρμοδιότητας της Διοίκησης 1ης Υγει-ονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 391/23.09.2008)

5. Διορίζεται Αντιπρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ο ΚΑ-ΠΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ του Θεοχάρη, Νοσηλευτής. (ΦΕΚ

338/12.09.2008)

6. Διορίζεται ο ΚΑΡΛΕΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ του Γεωργίου, οικονομολόγος, πτυχιούχος Οικονομικού Πανεπιστημίου Αθηνών, ως αναπληρωτής Διοικητής του Ειδικού Αντικαρ-κινικού Νοσοκομείου Πειραιώς «ΜΕΤΑΞΑ», αρμοδιότητας της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου. (ΦΕΚ 399/29.09.2008)

7. Διορίζεται ο ΔΑΡΡΑΣ ΣΤΑΜΑΤΗΣ του Δημητρίου, πτυχιούχος Πανεπιστημίου Μακεδονίας, τμήματος Οι-κονομικού, υπάλληλος ΟΤΕ, ως Διοικητής του Γενικού

Νοσοκομείου Λιβαδιάς, αρμοδιότητας της 5ης Υγειονο-μικής Περιφέρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας. (ΦΕΚ

401/29.09.2008)

8. Διορίζεται ο ΚΑΡΑΒΑΡΙΤΗΣ ΚΩΝ/ΤΝΟΣ του Νικολά-ου, Πτυχιούχος Ανωτέρας Σχολής Τουριστικών Επαγγελμά-των Ρόδου, Επ. Καθηγητής ΤΕΙ Αθήνας, ως Διοικητής του Παιδοψυχιατρικού Νοσοκομείου Αθηνών Αρμοδιότητας της Α’ Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής (ΦΕΚ 405, 3-10-08)

ΠΑΡΑΙΤΗΣΕΙΣ

1. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Κέντρου Υγείας Καλαβρύτων, της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλά-δας ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ του Μιλτιάδη.

2. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Πα-νεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ», της 2ης Υ.ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου, ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΣΠΥ-ΡΙΔΩΝΑ του Αλκιβιάδη.

3. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Παιδο-ψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής, της 1ης Υ.ΠΕ. Αττικής, ΡΟΪΛΟΥ ΧΡΗΣΤΟΥ του Βασιλείου. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

4. Γίνεται αποδεκτή η παραίτηση του Διοικητή του Ψυχια-τρικού Νοσοκομείου Κέρκυρας, της 6ης Υ. ΠΕ. Πελοποννή-σου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας ΚΟΥΠΙ-ΔΗ ΣΩΤΗΡΙΟΥ του Αβραάμ. (ΦΕΚ 338/12.09.2008)

ΛΥΣΕΙΣ ΘΗΤΕΙΑΣ

1. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Ανα-πληρωτή Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονί-κης «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» αρμοδιότητας της 4ης Υ.ΠΕ. Μακεδο-νίας και Θράκης, ΒΑΛΑΣΙΔΗ ΑΓΓΕΛΟΥ−ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ του Γουλιέλμου, από 29.8.2008 ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του.

37

2. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Διοι-κητή του Γενικού Νοσοκομείου Μυτιλήνης «ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ» της 2ης Υ. ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου ΨΑΡΡΟΠΟΥΛΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ του Ελευθερίου, από 21.8.2008 ημερομηνία συμπλήρωσης δύο ετών από τον διορισμό του.

3. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Δι-οικητή του Γενικού Νοσοκομείου Ξάνθης της 4ης Υ. ΠΕ. Μακεδονίας και Θράκης ΑΝΤΩΝΑΚΑΚΗ ΚΑΡΥΟΦΥΛΛΗ του Χρήστου, αζημίως για το Δημόσιο. (ΦΕΚ 393/29.09.2008)

4. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Δι-οικητή του Γενικού Νοσοκομείου Χαλκίδας, της 5ης Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας ΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΘΕΟΔΩ-ΡΟΥ του Αθανασίου, από 13.9.2008 ημερομηνία συμπλή-ρωσης δύο ετών από το διορισμό του. (ΦΕΚ 399/29.09.2008)

5. Διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του Δι-οικητή του Γεν. Νοσοκ. Μεσολογγίου «ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ» ΚΕ-ΦΑΛΑ ΙΩΑΝΝΑ του Ανδρέα, της 6ης ΥΠΕ Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτ. Ελλάδος, από 29.9.08 ημερομηνία συμπλήρωσης 2 ετών από τον διορισμό του (ΦΕΚ 415/08.10.2008).

ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ

Σύμφωνα με το Γ΄ Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας Παράνομη η πρόωρη λήξη της θητείας διοικητών σε δύο νοσοκομεία.

Παράνομη και αντισυνταγματική είναι η πρόωρη λήξη της θητείας του διοικητή του νοσοκομείου «Άγιος Σάββας», που αποφασίστηκε από τον υπουργό Υγείας. Αυτό έκρινε το Γ΄ Τμήμα του Συμβουλίου της Επικρατείας που παραπέ-μπει, πάντως, το θέμα για οριστική κρίση στην Ολομέλεια του ΣτΕ .

Ειδικότερα, για να κριθεί το ζήτημα της αντισυνταγματι-κότητας ή μη της διάταξης του άρθρου 7 παράγραφος 7 του Ν. 3527/2007, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 3 παράγραφος 22 του Ν. 3527/2007, «κατά το μέρος που

με αυτή χορηγείται η εξουσία στον υπουργό Υγείας να αποφασίζει την πρόωρη λήξη της θητείας των διοικητών των νοσοκομείων, εφόσον διορίστηκαν υπό το καθεστώς του Ν. 3329/2005, χωρίς τις συνταγματικές εγγυήσεις του άρθρου 103 του Συντάγματος».

Όπως αναφέρεται στην απόφαση, ο διοικητής του νοσο-κομείου «Ο Άγιος Σάββας» είναι υπάλληλος του νοσοκο-μείου, σύμφωνα με το άρθρο 103 του Συντάγματος και δεν είναι μετακλητός υπάλληλος, αλλά υπάλληλος Νομικού Προσώπου Δημοσίου Δικαίου με θητεία και η οργανική του θέση απολαύει, κατά της διάρκεια της θητείας του, τη συνταγματική προστασία της μονιμότητας. Επομένως δεν μπορεί να απολυθεί χωρίς τις εγγυήσεις του άρθρου 103 του Συντάγματος.

Με δεύτερη απόφασή του, το ΣτΕ ακύρωσε ως παράνο-μη απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία λύθηκε πρόωρα και αζημίως για το Δημόσιο, η διετής θητεία του διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η Ελπίς» Γεωργίου Επιτροπάκη στις 24/8/2006, κατ΄ επίκληση σοβαρών υπηρεσιακών λόγων, σύμφωνα με το άρθρο 7 του Ν. 3329/2005. Σύμφωνα με το ΣτΕ, πριν την έκδο-ση της σχετικής υπουργικής απόφασης, δεν προηγήθηκε, όπως απαιτεί ο νόμος, εισήγηση του διοικητή της οικείας υγειονομικής περιφέρειας και απόφαση του ειδικού υπη-ρεσιακού συμβουλίου. Ο κ. Γεώργιος Επιτροπάκης, οικονο-μολόγος, πρώην υποψήφιος βουλευτής της ΝΔ στο νομό Χίου, διορίσθηκε στις 1.10.2007, Πρόεδρος στο Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης και Κοινής Διανομής Πρατηριού-χων Υγρών Καυσίμων. l

38

Ηλεκτρονική ΥγείαΜια έρευνα παίρνει το σφυγμό της ηλεκτρονικής υγείας (e-Health) στην Ευρώπη και υποδεικνύει ευρύτερη χρήση των ΤΠΕ μεταξύ των γιατρών

Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Η Ε Π Ι Τ Ρ Ο Π Η

ηΗ Ευρωπαϊκή Επιτροπή δημοσίευσε τα αποτελέ-σματα πανευρωπαϊκής έρευνας για τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (eHealth) που δείχνουν ότι το 87% των ευρωπαίων γιατρών (γενικοί ιατροί) χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό υπολογιστή, το δε 48% με ευρυζωνική σύνδεση. Οι ευρωπαίοι γιατροί όλο και περισσότερο αποθηκεύ-ουν και διαβιβάζουν ηλεκτρονικά τα δεδομένα των ασθενών τους, όπως εργαστηριακές εκθέσεις. Με τη χρήση τέτοιου είδους εφαρμογών ηλεκτρονικής υγεία», οι γιατροί και οι ιατρικές υπηρεσίες έχουν ήδη συμβάλει στη βελτίωση της υγειονομικής πε-ρίθαλψης στην Ευρώπη μέσω, για παράδειγμα, της αποτελεσματικότερης διαχείρισης και της μείωσης του χρόνου αναμονής για τους ασθενείς. Η έκθεση επισημαίνει επίσης τα πεδία στα οποία οι γιατροί θα μπορούσαν να αξιοποιήσουν καλύτερα τις ΤΠΕ για την παροχή υπηρεσιών όπως η τηλεπαρακολούθη-ση, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και οι διασυνο-ριακές ιατρικές υπηρεσίες.

«Η Ευρώπη αρχίζει να αποκομίζει τα οφέλη των ευρυζω-νικών συνδέσεων στον τομέα της ηλεκτρονικής υγείας. Χαιρετίζω τις προσπάθειες που έχουν καταβληθεί από τις υγειονομικές υπηρεσίες και τους γιατρούς να εργάζονται πιο αποτελεσματικά», δήλωσε η αρμόδια για την Κοινω-νία της Πληροφορίας και τα Μέσα Επικοινωνίας επίτρο-πος της ΕΕ κα Viviane Reding. «Η διάγνωση αυτή δείχνει επίσης ότι είναι πλέον καιρός να χρησιμοποιηθούν οι ηλεκτρονικές αυτές υπηρεσίες πολύ ευρύτερα καθώς μπορούν να προσφέρουν τεράστια οφέλη σε όλους τους ασθενείς, σε ολόκληρη την Ευρώπη.»

Οι εφαρμογές της ηλεκτρονικής υγείας απαντούν όλο και συχνότερα στα ιατρεία, σύμφωνα με τα αποτελέ-σματα της έρευνας ‘Benchmarking ICT use among

General Practitioners in Europe’ (συγκριτική αξιολό-γηση της χρήσης των ΤΠΕ μεταξύ των γενικών ιατρών στην Ευρώπη) που παρουσίασε η Επιτροπή. Εξακο-λουθούν να παρατηρούνται, ωστόσο, αξιοσημείωτες διαφορές στη διαθεσιμότητα και στην χρήση τους σε ευρωπαϊκή κλίμακα. Το 70% περίπου των ευρωπαί-ων γιατρών χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο και το 66% χρησιμοποιούν υπολογιστές για τις γνωματεύσεις τους. Υπάρχουν, επίσης, μεγάλες διαφορές ανά χώρα: στη Δανία καταγράφεται το υψηλότερο ποσοστό ευρυζωνι-κής διείσδυσης μεταξύ των γενικών ιατρών (91%), στη δε Ρουμανία το χαμηλότερο (περίπου 5%).

Τα διοικητικά δεδομένα των ασθενών αποθηκεύονται ηλεκτρονικά από το 80% των γενικών ιατρών: 92% εξ αυτών αποθηκεύουν επίσης ιατρικά δεδομένα δια-γνώσεων και φαρμακευτικής αγωγής, ενώ 35% απο-θηκεύουν ηλεκτρονικά τις ακτινολογικές εξετάσεις. Οι ευρωπαίοι γιατροί διαβιβάζουν συχνά δεδομένα σε ηλεκτρονική μορφή σε εργαστήρια (40%), αλλά λιγό-τερο συχνά σε άλλα κέντρα υγείας (10%).

Η έρευνα δείχνει ότι οι πιο προηγμένες από πλευράς πρόσβασης και συνδετικότητας ΤΠΕ χώρες είναι πιθα-νότερο ότι χρησιμοποιούν τις εν λόγω τεχνολογίες για επαγγελματικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, στη Δανία, με την πλέον διαδεδομένη πρόσβαση στο Διαδίκτυο υψηλής ταχύτητας στην Ευρώπη, στο 60% περίπου των ιατρείων παρατηρείται εκτεταμένη επικοινωνία με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο μεταξύ γιατρών και ασθε-νών (ο μέσος όρος για την ΕΕ είναι μόλις 4%).

Στην έρευνα επισημαίνονται επίσης πεδία για περαι-τέρω βελτίωση και αξιοποίηση, όπως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-Prescribing), την οποία χρησιμο-ποιεί μόλις το 6% των γενικών γιατρών της ΕΕ. Η πρα-κτική αυτή ακολουθείται ευρέως σε τρία μόνον κράτη μέλη: στη Δανία (97%), στις Κάτω Χώρες (71%) και

39

στη Σουηδία (81%).

Η τηλεπαρακολούθηση, που επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν την πορεία ενός ασθενούς και να αντιμετωπίζουν χρόνιες παθήσεις από μακριά, χρησι-μοποιείται μόνο στη Σουηδία (όπου το 9% των γιατρών παρέχουν υπηρεσίες τηλεπαρακολούθησης), στις Κάτω Χώρες και στην Ισλανδία (3% και στις δύο). Η Επιτροπή σκοπεύει να υποβάλει στη διάρκεια του έτους έκθεση σχετικά με τις δυνατότητες και την ανάπτυξη της τη-λεϊατρικής.

Η διασυνοριακή ανταλλαγή δεδομένων ασθενών είναι και αυτή σπάνια και εφαρμόζεται από το 1% μόνο των γενικών γιατρών της ΕΕ. Οι Κάτω Χώρες εμφανίζουν το υψηλότερο ποσοστό χρήσης (5%). Η Επιτροπή σκο-πεύει να διατυπώσει συστάσεις για τη διασυνοριακή διαλειτουργικότητα των συστημάτων ηλεκτρονικών μητρώων υγείας και θα δρομολογήσει, σε συνεργασία με αρκετές χώρες, ένα πρόγραμμα για τη διασυνοριακή παροχή υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας σε ασθενείς που ταξιδεύουν στην ΕΕ.

Η πλειονότητα των ευρωπαίων γιατρών συμφωνεί ότι οι ΤΠΕ βελτιώνουν την ποιότητα των παρεχό-μενων υγειονομικών υπηρεσιών. Οι γιατροί που δεν χρησιμοποιούν ΤΠΕ αναφέρουν ως σοβαρότερα κωλύματα την έλλειψη εκπαί-δευσης και τεχνικής υποστήριξης. Για τη δι-άδοση της ηλεκτρονικής υγείας, ζητούν με-γαλύτερη χρήση ΤΠΕ κατά τη διάρκεια των ιατρικών σπουδών, περισσότερη κατάρτιση και καλύτερη ηλεκτρονική δικτύωση μεταξύ των επαγγελματιών του κλάδου της υγείας που επιθυμούν να ανταλλάσσουν κλινικά δεδομένα.

Ιστορικό:

Το 2004, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ενέκρινε

πρόγραμμα δράσης για την προαγωγή της χρήσης ΤΠΕ στον τομέα της υγείας (IP/04/580). Στο πλαίσιο του προγράμματος αυτού, όλα τα κράτη μέλη θέσπισαν στρατηγικές για να επιταχυνθεί η διάδοση της ηλε-κτρονικής υγείας (www.ehealth-era.org). Η ηλεκτρο-νική υγεία είναι μέρος της πρωτοβουλίας για πρωτο-πόρες αγορές στην Ευρώπη την οποία δρομολόγησε η Επιτροπή το 2008 (IP/08/12).

Τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής, στην οποία συμ-μετείχαν σχεδόν 7.000 γενικοί γιατροί το 3ο τρίμηνο του 2007, συνδέονται με τις εν λόγω πρωτοβουλίες χάραξης πολιτικής και παρουσιάστηκαν στην ευρωπα-ϊκή διάσκεψη για την ηλεκτρονική υγεία, στη Σλοβενία (http://www.ehealth2008.si/).

Για περισσότερες πληροφορίες:

Τα προφίλ 29 χωρών και η τελική έκθεση διατίθενται στη διεύθυνση:

http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/i2010/benchmarking/index_en.htm

40 Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Η Ε Π Ι Τ Ρ Ο Π Η

Size of practice

Total Single GP

2-3 GPs or physi-

cians

4+ GPs or physicians

EU27 87.4 83.8 90.6 92.6

EU27+2 87.5 83.8 90.7 92.8

BE 86.1 80.8 96.4 96

BG 97.1 95.3 100.0 100

CZ 82.2 81.7 85 85

DK 98.9 96.9 100.0 100.0

DE 98.8 99.4 97.6 100

EE 100.0 100 100 100.0

EL 79.4 74.2 96 96.1

ES 77.2 68.2 74.3 87.1

FR 82.8 78.3 89.4 100

IE 73.4 58.5 88.4 100

IT 86.2 82.6 95 98

CY 69.4 74 100 56

LV 88.1 90.0 83 87

LT 57.4 61 60.3 56.5

LU 79.7 75 95 67

HU 100.0 100.0 100 100

MT 65.2 71 33 63

NL 98.5 96.2 99.1 100.0

AT 83.6 77.3 91 98.6

PL 71.5 61.3 75.9 78.7

PT 88.0 55.4 92.2 100.0

RO 65.8 71.3 56.4 60

SI 97.1 100 78 98.5

SK 95.8 95.5 96 97

FI 100.0 100 100 100.0

SE 99.6 96 100 100.0

UK 97.3 87 100.0 100.0

IS 99.0 100 94 100.0

NO 98.0 83 100.0 100.0

Source empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Size of practice

Total Single GP

2-3 GPs or physi-

cians

4+ GPs or physi-

cians

EU27 47.9 41.1 53.4 59.1

EU27+2 48.1 41.1 53.7 59.7

BE 79.5 74.9 88.7 88.1

BG 23.0 25.0 17.9 30.0

CZ 38.5 37.2 46.9 45.5

DK 91.0 86.8 93.8 93.3

DE 40.0 38.0 39.5 80.0

EE 72.0 59.4 76.0 84.0

EL 43.8 38.2 61.9 66.7

ES 35.8 21.3 49.2 42.5

FR 59.1 54.9 67.0 55.6

IE 44.3 28.9 61.3 81.3

IT 48.8 46.2 47.2 64.1

CY 31.9 35.7 25.0 26.1

LV 58.3 58.8 62.1 33.3

LT 32.7 15.0 29.8 36.6

LU 61.5 54.1 84.3 33.6

HU 35.7 38.6 41.9 16.7

MT 50.6 52.1 25.0 52.0

NL 81.6 82.7 82.3 80.0

AT 36.8 27.9 46.7 71.1

PL 32.1 29.2 28.8 38.7

PT 32.1 13.8 32.5 43.5

RO 5.3 6.0 4.2 4.5

SI 54.0 59.3 44.4 52.9

SK 15.3 16.0 13.0 13.3

FI 92.7 80.0 91.7 94.6

SE 88.1 78.3 81.3 91.9

UK 72.6 46.4 79.7 76.1

IS 85.7 83.3 83.3 87.0

NO 73.8 34.8 75.9 83.5

Source empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Use of computers in Europeangeneral practices

Use of broadband in European general practices

41

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

l

42 Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο Κ Α Ι Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

μΜία πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι τα διαγνωστικά κέ-ντρα στην Αμερική, αποτελούν σήμερα μία σημαντι-κή για την πραγματοποίηση των ακτινολογικών εξε-τάσεων, σε σχέση με το 1980. Η τάση αυτή αλλάζει τους κανόνες της αγοράς και οδηγεί τα νοσοκομεία (στο εξωτερικό όχι στην Ελλάδα) να προσανατολί-ζονται στην δημιουργία δορυφορικών απεικονιστι-κών κέντρων για την διευκόλυνση των εξωτερικών ασθενών, την ανάπτυξη του δημόσιου νοσοκομείου, τον περιορισμό των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και την μείωση της παραμονής των ασθενών στο νο-σοκομείο. Τα νοσοκομεία που θα αποτύχουν να ανα-γνωρίσουν την νέα αυτή τάση και να δημιουργήσουν εξωτερικά διαγνωστικά κέντρα, θα βλέπουν συνεχώς να μειώνεται ο αριθμός των εξετάσεων και να περι-ορίζεται η ανάπτυξη εφαρμογής της σύγχρονης τε-χνολογίας. (Η Ελλάδα χαρακτηριστικό παράδειγμα).

Οι ιατρικές απεικονίσεις μετατοπίζονται στα μεμο-νωμένα διαγνωστικά κέντρα από το 1980. Το 1980. το 95% των απεικονίσεων πραγματοποιούνταν στα νοσοκομεία, ενώ το 2007 μόνο το 54%.

Τα διαγνωστικά κέντρα είναι ιδιαίτερα βολικά και προσπελάσιμα για το μεγαλύτερο μέρος του πληθυ-σμού. Οι ασθενείς μπορούν να έχουν πρόσβαση μέχρι την πόρτα του διαγνωστικού κέντρου, να παρκάρουν μπροστά στην είσοδο, να πραγματοποιήσουν την εξέτασή τους στον προκαθορισμένο χρόνο και να αναχωρήσουν.

Στα νοσοκομεία, ακόμη και σε αυτά που τα ακτινο-λογικά τμήματα πραγματοποιούν τις προγραμματι-σμένες εξετάσεις στην ώρα τους χωρίς διακοπές για έκτακτα περιστατικά, οι ασθενείς πρέπει να παρκά-ρουν μακριά από το νοσοκομείο και να πληρώσουν, κατόπιν να διασχίσουν μεγάλους διαδρόμους μέσα στο νοσοκομείο για να φτάσουν στο ακτινολογικό τμήμα και έτσι να εκτεθούν σε αρρώστους και με-ταδοτικές ασθένειες. Μπορούν να λάβουν τα αποτε-λέσματα με το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο και να μην αναγκάζονται να περιμένουν ημέρες για τα αποτελέ-σματα των εξετάσεων, δυνατότητα που παρέχει σή-μερα η ηλεκτρονική τεχνολογία.

Η ανάπτυξη μιας στρατηγικής

Εφόσον το νοσοκομείο επιθυμεί να δημιουργήσει εξωτερικό διαγνωστικό κέντρο, πρέπει να σχεδιάσει, αναπτύξει και εφαρμόσει μια στρατηγική. Τα ερωτή-ματα που πρέπει να θέσει είναι: Ποιοι είναι οι στόχοι; Αν θέλει να κυριαρχήσει στην αγορά, τι σημαίνει αυτό; Που επιθυμεί να βρίσκεται το σύστημα περί-θαλψής του τα επόμενα πέντε χρόνια; Ποια θα είναι η μορφή; Τι εξετάσεις θα καλύπτει; Πως ταιριάζουν οι υπάρχοντες ακτινολόγοι στα σχέδιά του;

Σήμερα, μπορεί να είναι ο κατάλληλος χρόνος για μια τέτοια ενέργεια, αφού τα μεμονωμένα διαγνωστικά

Απεικονιστικές εξετάσεις: Νοσοκομείο ή Δορυφορικό Νοσοκομειακό Διαγνωστικό Κέντρο

43

κέντρα αντιμετωπίζουν μια σειρά από δυσκολίες που είναι:

• Μειωμένεςπληρωμέςεξετάσεωναπόταασφαλι-στικά ταμεία

• Πίεσηαπότιςιδιωτικέςασφαλιστικέςεταιρίεςναμειώσουν τις αποζημιώσεις

• ‘Ύπαρξη πολλών διαγνωστικών κέντρων στηνίδια περιοχή με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου των εξετάσεων και επομένως των εσόδων.

Πριν τη δημιουργία ενός εξωτερικού διαγνωστικού κέντρου, το νοσοκομείο θα πρέπει να κάνει μια βασι-κή ανάλυση της αγοράς. Στα στοιχεία που πρέπει να περιλαμβάνονται στο επιχειρησιακό σχέδιο πρέπει να είναι τα παρακάτω:

• Ορισμόςτηςπεριοχήςαπότηνοποίαθαπροέρχο-νται οι ασθενείς

• Διεξαγωγή μιας λεπτομερούς δημογραφικήςανάλυσης των πιθανών ασθενών που θα συμπερι-λαμβάνει τον πληθυσμό, την ηλικία και την ανα-μενόμενη αύξηση ή μείωση του πληθυσμού της παραπάνω περιοχής.

• Ανάλυσητουανταγωνισμούπουθασυμπεριλαμ-βάνει τις τοποθεσίες των ανταγωνιστών ώστε να διευκρινιστεί αν υπάρχουν περιοχές που δεν εξυ-πηρετούνται ή περιοχές όπου υπάρχουν πολλά διαγνωστικά κέντρα.

• Σχεδιασμόςτηςκατάλληληςτεχνολογίας

• Έρευναποιότηταςκαιταχύτηταςτωνπαρεχομέ-νων υπηρεσιών από τα διαγνωστικά κέντρα

• Απότηνδικήτουπλευρά,θαμειωθούνοικαθυ-στερήσεις στο ακτινολογικό τμήμα; Ποιες εξετά-

σεις και ποιο ποσοστό αυτών θα μεταφερθούν στο νέο διαγνωστικό κέντρο και πόσο θα επηρεαστεί το ακτινολογικό τμήμα;

• Ποιεςείναιοιεπιπρόσθετεςαπαιτήσειςσενοσο-κομειακό και τεχνικό προσωπικό; Ποιο θα είναι το κόστος;

• Ποιαείναιηγνώμητωνακτινολόγων;Θαυποστη-ρίξουν την απαιτούμενη επιπρόσθετη εργασία; Επιθυμούν να συμμετάσχουν σε μια κοινοπραξία με το νοσοκομείο;

Πολύ συχνά η γνώμη των ιατρών που συσχετίζονται με το νοσοκομείο αγνοείται, αλλά η υποστήριξή τους είναι σημαντικός παράγοντας στην επιτυχία ή απο-τυχία του εγχειρήματος. Είναι σημαντικό οι ιατροί να ερωτηθούν για μια σειρά από θέματα όπως η άποψη τους για το νοσοκομείο, γιατί θα στείλουν τους ασθε-νείς στο διαγνωστικό κέντρο, τις ιατρικές απεικονί-σεις που θεωρούν απαραίτητες μαζί με την αναγκαία τεχνολογία.

Θα άξιζε τον κόπο κάποιο νοσοκομείο να πραγματο-ποιήσει ένα πιλοτικό σχέδιο ανάπτυξης ενός δορυ-φορικού εξωτερικού διαγνωστικού κέντρου, και να διερευνήσει τις συνθήκες λειτουργίας, την αποτε-λεσματικότητα και αποδοτικότητα αλλά κυρίως την ποιοτική αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών, που τόσος λόγος γίνεται τα τελευταία χρόνια. l

43

44 Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο Κ Α Ι Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

αΑπό τα 10 εκ. ευρώ που δαπανούν ετησίως τα Ταμεία για εξετάσεις με τον υψηλής τεχνολογίας τομογράφο θα μπορούσαν να αγοραστούν 4 ακόμη όμοια μηχα-νήματα.

Μόνο το 5,5% από το σύνολο των καρκινοπαθών στην Ελλάδα καταφέρνει κάθε χρόνο να έχει πρό-σβαση στα νέα, υψηλής τεχνολογίας, διαγνωστικά μηχανήματα ποζιτρονικής τομογραφίας, που κυριο-λεκτικά σώζουν ζωές, τόσο στην αρχική διάγνωση, και μάλιστα σε πολύ πρώιμα στάδια, όσο και για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας.

Η νέα τεχνολογία ωστόσο χρειάζεται για ακριβέστερη διάγνωση και σε άλλα νοσήματα, όπως καρδιαγγεια-κά, νευρολογικά κ.λπ., που σημαίνει ότι οι ανάγκες είναι πολύ μεγαλύτερες. Ο ιδιωτικός τομέας, ωστόσο, διαθέτει τρία PET/CT (και τα 3 στην Αθήνα, στο Υγεία, Ιατρικό Κέντρο και Ίδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών Ακαδημίας Αθηνών). Στη Ιταλία, ο δημόσιος τομέας διαθέτει 102 και ο ιδιωτικός μόνο 12. Στην Ισπανία υπάρχουν εγκατεστημένα 98 συστήματα, από τα οποία τα 78 είναι υβριδικά συστήματα PET/CT και τα 20 PET. Ο δημόσιος τομέας διαθέτει 40 και ο ιδιωτι-κός τομέας 58 συστήματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην Ελλάδα υπάρχει ένα μόνο κυκλοτρόνιο, ενώ στην Ισπανία 31.

Το ετήσιο κόστος των εξετάσεων στα συστήματα πο-ζιτρονικής τομογραφίας στην Ελλάδα, εκτιμάται ότι φτάνει στα 10 εκατ. ευρώ. Από αυτό το μεγαλύτερο μέρος, που καλύπτουν τα ασφαλιστικά ταμεία, ουσι-αστικά κατευθύνεται προς τον ιδιωτικό τομέα εφόσον τα 2 από τα 4 μηχανήματα τα έχουν ιδιώτες.

Αν υπολογίσει κάποιος ότι το μηχάνημα του Ευαγγε-λισμού κοστίζει περί τα 2,5 εκ. ευρώ, χωρίς την αξία του κυκλοτρονίου, προκύπτει ότι μόνο με την ετήσια δαπάνη των ταμείων θα μπορούσαμε να αγοράσουμε

4 όμοια μηχανήματα!

Το μηχάνημα στον Ευαγγελισμό, εξυπηρετεί περίπου 1.000 ασθενείς τον χρόνο, με κόστος 1.500 ευρώ την εξέταση, την οποία καλύπτουν τα ασφαλιστικά ταμεία.

Εδώ και 7 χρόνια, έχει εγκριθεί η αγορά 11 τέτοιων συστημάτων, αλλά σήμερα υπάρχουν μόνο 4.

Τα 2 μηχανήματα του ιδιωτικού τομέα, εξυπηρετούν περίπου 2.500 ασθενείς τον χρόνο, με κόστος που κυμαίνεται από 2.000 έως 3.400 ευρώ.

Ο εξεταζόμενος πρέπει άμεσα να πληρώσει το σύνο-λο του κόστους και στη συνέχεια μαζί με την ιατρική γνωμάτευση, το παραπεμπτικό και τα αποτελέσματα, να τα καταθέσει στο ασφαλιστικό του ταμείο, για να πάρει πίσω μέρος ή όλο το ποσόν, ανάλογα με την ασφάλιση.

Απαξίωση της δημόσιας υγείας

Ο ιδιωτικός τομέας Υγείας έχει την δυνατότητα όχι μόνο της γρήγορης προμήθειας αλλά και γιατί εισάγει τεχνογνωσία εκπαιδεύοντας προσωπικό στη χρήση των μηχανημάτων τελευταίας τεχνολογίας.

Η γραφειοκρατία, η ανικανότητα των διοικούντων, η άγνοια, είναι όι βασικοί λόγοι της μη απόκτησης της κατάλληλης τεχνολογίας. Εδώ δεν υπάρχουν βασικά συστήματα ακτινοθεραπείας, θα αγορασθούν συ-στήματα ποζιτρονικής τομογραφίας; Για πιο λόγο. Οι διαγνώσεις θα απαιτήσουν και θεραπεία. Αλλά χωρίς μηχανήματα ακτινοθεραπείας, πως μπορεί να αντι-μετωπισθεί η θεραπεία των καρκίνων.

Το PET/CT προσφέρει σε προστιθέμενη διαγνωστική αξία, καθώς με το συνδυασμό υψηλής τεχνολογίας και άμεσης αποτελεσματικότητας δίνει τη δυνατότη-τα στη διάγνωση χωρίς τη μετακίνηση του ασθενούς,

Υβριδικά Συστήματα Ποζιτρονικής Τομογραφίας (PET/CT)

45

συμβάλλει στον καλύτερο σχεδιασμό της ακτινοθε-ραπείας ώστε ο ασθενής να έχει μικρότερη ακτινική επιβάρυνση στους υγιείς ιστούς και βοηθάει στην κα-λύτερη διερεύνηση ογκολογικών και νευρολογικών παθήσεων σε πρώιμο στάδιο, όπως και στη διάγνωση της βιωσιμότητας του ισχαιμικού μυοκαρδίου.

Χρειαζόμαστε 15 μηχανήματα

Για να καλύψει η χώρα μας τις υπάρχουσες ανάγκες και να εξυπηρετήσει τους 65.000 πάσχοντες από καρκίνο, όπου κάνουν θραύση κυρίως τα λεμφώματα και ο καρκίνος του πνεύμονα, χρειάζονται έως 15 μη-χανήματα σε πλήρη ανάπτυξη, ενώ τώρα διαθέτουμε στον δημόσιο τομέα μόνο ένα! Η κύρια εφαρμογή της είναι στον τομέα της Ογκολογίας (85% των εξε-τάσεων), της Νευρολογίας (10% των εξετάσεων) και της καρδιολογίας (5% των εξετάσεων).

Μόνο το 5,5% των καρ-κινοπαθών στην Ελλάδα, καταφέρνει κάθε χρόνο να έχει πρόσβαση στα μηχανήματα ποζιτρονικής τομογραφίας.

Σημαντικό μηχάνημα για την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσι-ών υγείας», χαρακτήρισε το σύστημα PET/CT του Ευαγγελισμού, κατά τα εγκαίνια, ο υπουργός Υγείας, Δημήτρης Αβρα-μόπουλος. Άλλο εγκαίνια και άλλο προγραμματι-

σμός και προμήθεια.

Ο υπουργός Υγείας δήλωσε αποφασισμένος να προ-χωρήσει σταδιακά στην αντικατάσταση των παλαιών τεχνολογιών με νέες, όχι μόνο στα νοσοκομεία του κέντρου αλλά και της περιφέρειας και κατέληξε λέγο-ντας ότι το γεγονός ότι και η χώρα μας και το δημόσιο Σύστημα Υγείας πλέον συγκαταλέγει στον εξοπλισμό του την τεχνολογία αιχμής, είναι ένα βήμα προόδου, ένα ποιοτικό άλμα προς τα εμπρός.

Συστήματα Ποζιτρονικής Τομογραφίας στην Ισπανία

46 Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Η ακτινολογία με αριθμούς. 1.430 ακτινολογικά μηχανήματα 200 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας 338 συστήματα αξονικής τομογραφίας > 6.750 συστήματα υπερήχων 63 συστήματα ψηφιακής μαστογραφίας 496 συστήματα κλασικής μαστογραφίας 220 συστήματα υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR) 6 συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας (DR) 136 οδοντιατρικά ακτινολογικά 335 ορθοπαντογράφοι 437 οστεοπυκνόμετρα 581 φορητά ακτινολογικά 102 συστήματα αγγειογραφίας 2.500 τεχνολόγοι ακτινολογίας 2.300 ιατροί ακτινολόγοι (και ειδικευόμενοι)

Διάχυση συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας στον Δημόσιο Τομέα

Περιοχή ΠληθυσμόςΑριθμός

MRIΠληθ.

αναλογία

Αττική 4.046.893 16 3,9

Θεσ/νίκη 1.139.544 5 4,4

Λάρισα 285.642 2 7,0

Πάτρα 340.215 2 5,9

Κρήτη 605.370 1 1,7

Ιωάννινα 179.119 1 5,6

Αλεξανδρούπολη 148.832 1 6,7

Τρίπολη 88.391 1 11,3

Καρδίτσα 116.170 1 6,1

Ρόδος 194.723 1 5,1

Ελλάδα 11.192.849 31 2,76

Η Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία είναι το επίσημο επιστημονικό και εκπαιδευτικό όργανο των Ελλήνων Ακτινολόγων. Ιδρύθηκε το 1933 και ο σκοπός της εί-ναι να αναπτύσσει και να προωθεί τα υψηλότερα επί-πεδα στην Ακτινολογία, να ανταλλάσσει επιστημονι-κές πληροφορίες σε όλους τους τομείς απεικόνισης και συναφών ειδικοτήτων διαμέσου της εκπαίδευσης και της έρευνας.Η εταιρεία διοικείται από τον Πρόεδρο, το Διοικητικό Συμβούλιο και την Γενική Συνέλευση. Το καταστα-τικό της Εταιρείας ορίζει την διάρθρωσή της τους όρους και τις συνθήκες λειτουργίας της. Σκοπός της Εταιρείας είναι να προωθήσει την καλύτερη δυνατή συνεργασία μεταξύ των ακτινολόγων αναπτύσσο-ντας και καλλιεργώντας επιστημονικές δραστηριότη-τες και επιλύοντας επαγγελματικά θέματα. Επίσης η Εταιρεία έχει σκοπό να προωθεί την συνεργασία με συναδέλφους ακτινολόγους άλλων χωρών διαμέσου των αντίστοιχων επιστημονικών Εταιρειών με την εκπόνηση κοινών εκπαιδευτικών και ερευνητικών προγραμμάτων.Η Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία εκδίδει το επιστη-μονικό περιοδικό Ελληνική Ακτινολογία κάθε τρεις μήνες το οποίο καλύπτει όλο το φάσμα της Ιατρικής Απεικόνισης και των Επεμβατικών τεχνικών.Πρόεδρος: Κυριάκος Στριγγάρης, Αν. καθη-γητής Ακτινολογίας, Πρόεδρος ΚΕΣΥ, Μέλος του ΔΣ της Ελληνικής Επιτροπής Ατομικής ΕνέργειαςΑντιπρόεδρος: Νικόλαος Μπατάκης, Δ/της Ακτι-νοδιαγνωστικήςΝοσ.ΕΕΣ•ΑγγελικήΤαβερναράκη,Δ/τρία Ακτινοδιαγνωστικής, Άγιος ΣάββαςΓεν. Γραμματέας: Μαρίνος Τσουρούλας, Αν. Δ/της Ακτινοδιαγνωστικής, Γεν. Κρατ. ΑθηνώνΤαμίας: Βασίλειος Παπαδόπουλος, Ακτινοδιαγνω-στήςΜέλη: Γεώργιος Ζώης, Αν. Δ/της Ακτινοδιαγνωστής Βασίλειος Θεοδωρόπουλος, Δ/της Ακτινοδιαγνωστι-κής,ΑγίαΣοφία,•ΠάρηςΠαππάς,Αν.Δ/τηςΑκτινο-διαγνωστικής,Λαϊκό•ΜαρίαΠομώνη,ΕπιμελήτριαΑ’ Ακτινοδιαγνωστικής, νοσ. ΕΕΣ. l

Η Ακτινολογική Εταιρεία

Ελληνικό Κολλέγιο ΑκτινολογίαςΕπιτ. Πρόεδρος: Νικόλαος Γκουρτσογιάννης, Καθ/τής Ακτινολογίας, ΗράκλειοΠρόεδρος: Λάμπρος Βλάχος, καθηγητής Ακτινολογίας, ΑθήναΑντιπρόεδρος: ΙωάννηςΦεζουλίδης, καθηγητής Ακτινολογίας, Λάρισα • Π.Πρασόπουλος, καθηγητής Ακτινολογίας, ΑλεξανδρούποληΓραμματέας: Α. Δημητριάδης, καθηγητής Ακτινολογίας, ΘεσσαλονίκηΤαμίας: Θεόδωρος Πέτσας, Αναπληρωτής καθηγητής Ακτινολογίας, ΠάτραΜέλη:ΑθανάσιοςΓουλιάμος,καθηγητήςΑκτινολογίας,Αθήνα•ΒασίλειοςΣου-φτάς, Επίκουρος καθηγητής Ακτινολογίας, Αλεξανδρούπολη. l

η

47

Στην Ελλάδα σήμερα τμήματα Επεμβατικής Ακτινο-λογίας υπάρχουν στα παρακάτω νοσοκομεία:

Δημόσια νοσοκομεία, Παπανικολάου , Παπαγεωργί-ου, Ιπποκράτειο και ΑΧΕΠΑ στην Θεσσαλονίκη. Το ΠΕΠΑΓΝΥ στην Κρήτη, το ΠΓΝ Αλεξανδρούπολης και Λάρισας και Ιωαννίνων.

Η Μονάδα Έρευνας Ακτινολογίας και Απεικόνισης του ‘Ευγενιδείου’, Αρεταίειο, Ευαγγελισμό, Λαϊκό, Γ.Ν. Γ. Γεννηματάς, Γ.Ν. Ερυθρός Σταυρός, 251 και 401 Στρατιωτικά Νοσοκομεία, Ναυτικό Νοσοκομείο, Κωνσταντοπούλειο νοσοκομείο, ΚΑΤ, Ιπποκράτειο, Μεταξά , και Σωτηρία.

Στον ιδιωτικό τομέα τμήματα Επεμβατικής Ακτινολο-γίας έχουν το θεραπευτήριο Υγεία, το Ιατρικό Κέντρο, το Ερρίκος Ντυνάν, το Ιασώ General , η Κεντρική Κλι-νική και το Metropolitan. Στη Θεσσαλονίκη το Δια-βαλκανικό και η Γενική Κλινική.

Πρόεδρος: Δημήτρης Κελέκης, καθηγητής ακτινο-λογίας, Αθήνα

Αντιπρόεδρος: Δημήτρης Σιαμπλής, καθηγητής ακτινολογίας, Πάτρα

Γεν. Γραμματέας: Μαίρη Πομώνη, Επιμε-λήτρια ακτινοδιαγνωστικής, νοσ. ΕΕΣ

Ειδ. Γραμματέας: Αχιλλέας Χατζηιωάννου, επίκου-ρος καθηγητής ακτινολογίας, νοσ. Αρεταίειο

Ταμίας: Γιώργος Παπαδημητρίου

Μέλη: Λουκάς Θάνος, διευθυντής επεμβατικού εργαστηρίου νοσ. Σωτηρία • Κατερίνα Μαλαγάρη,Αναπληρώτριακαθηγήτρια,Αθήνα•ΠάρηςΠαππάς,Αναπληρωτής Διευθυντής Ακτινοδιαγνωστικής, Λαϊ-κό•ΔημήτρηςΤσέτης,Επίκουροςκαθηγητήςακτινο-λογίας, Ηράκλειο. l

Κατανομή Συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

Περιοχή Πληθυσμός Δημόσιος Ιδιωτικός Σύνολο Aναλογία

Αττική 4.046.893 16 73 89 22,0

Θεσ/νίκη 1.139.544 5 25 30 26,3

Λάρισα 285.642 2 6 8 28,0

Πάτρα 340.215 2 8 10 29,4

Κρήτη 605.370 1 7 8 13,2

Ιωάννινα 179.119 1 3 4 22,3

Αλεξ/πολη 148.832 1 2 3 20,2

Τρίπολη 88.391 1 1 2 22,6

Καρδίτσα 116.170 1 1 2 17,2

Ρόδος 194.723 1 2 3 15,4

Υπόλοιπη Ελλάδα

4.047.950 0 42 42 10,4

Ελλάδα 11.192.849 31 170 201 17,9

ΧώραΠληθυσμια-κή αναλογία

Πληθυσμός

Ιαπωνία 40,1 129.000.000

Αμερική 26,5 305.000.000

Ισλανδία 19,7 319.400

Ελλάδα 17,9 11.192.000Αυστρία 16,8 8.340.000

Φιλανδία 15,2 5.320.000

Κύπρος 15,1 794.000

Ελβετία 14,0 7.647.000

Λουξεμβούργο 10,9 483.800

Ιρλανδία 9,7 4.422.000

Ισπανία 8,8 46.060.000

Γερμανία 7,7 82.170.000

Βέλγιο 7,1 10.667.000

Πορτογαλία 5,8 10.617.000

Γαλλία 5,3 64.400.000

σ

Προηγμένα συστήματα RIS PACS διαχείρισης απεικο-νιστικών εξετάσεων με αρχειοθέτηση, επεξεργασία και διακίνηση διαγνωστικών εικόνων για Νοσοκομεία & Διαγνωστικά Κέντρα

Η εταιρία Παπαποστόλου, η οποία είναι αποκλει-στικός αντιπρόσωπος και διανομέας για την Ελλάδα των συστημάτων διαχείρισης απεικονιστικών εξε-τάσεων με αρχειοθέτηση, επεξεργασία και διακίνη-ση διαγνωστικών εικόνων (RIS/PACS) της εταιρίας Evorad (www.evorad.com), ανακοινώνει την πρώτη ολοκληρωμένη μεγάλης κλίμακας εγκατάσταση, 2 Servers & 9 πλήρεις διαγνωστικοί σταθμοί, στο Δια-γνωστικό Κέντρο Ιατρόπολις - Μαγνητική Τομογρα-φία Α.Ε.

Η τεχνολογία των συστημάτων Evorad RIS-PACS προσφέρει την ιδανικότερη λύση για αρχειοθέτηση και ταχύτερη δυνατή διακίνηση μέσω Internet, δια-γνωστικών εικόνων με σκοπό την δεύτερη γνώμη, την τηλεδιάγνωση αλλά και την διασύνδεση αλυσί-δων διαγνωστικών κέντρων και κλινικών. Βασισμένο στην τελευταία γενιά λογισμικού παρέχει προηγμένα εργαλεία για την επεξεργασία των εικόνων ακόμη και μέσω Internet, ενώ υλοποιούν τα διεθνή πρότυπα δι-αλειτουργικότητας DICOM και HL7 ενώ ακολουθούν σε θέματα ασφαλείας δεδομένων τις οδηγίες της HIPAA.

Το Evorad RIS-PACS διαθέτει user interface στα Ελληνικά και μπορεί να συνδεθεί με όλα σχεδόν τα πληροφοριακά συστήματα ασθενών της ελληνικής αγοράς, ώστε να παρακολουθεί και να αυτοματοποιεί τον πλήρες κύκλο μιας απεικονιστικής εξέτασης από το παραπεμπτικό, την παράδοση της γνωμάτευσης έως και την τιμολόγηση για κάθε εξεταζόμενο.

Το Evorad RIS-PACS προσφέρει και περιβάλλον ανά-πτυξης νέων τεχνικών επεξεργασίας εικόνων, καθώς και επιπλέον εργαλεία για ερευνητικούς σκοπούς, τα οποία χρησιμοποιούνται καθημερινά στο ‘Αττικό’ Νοσοκομείο, στο Πανεπιστημιακό Nοσοκομείο της Κρήτης και στον ‘Ευαγγελισμό’

Τέλος, η εταιρία Παπαποστόλου διαπραγματεύεται την εγκατάσταση και λειτουργία εντός του 2008 πολ-λών ακόμη τέτοιων συστημάτων σε μεγάλα Διαγνω-στικά κέντρα και Νοσοκομεία της Ελλάδας, αλλά και της Ρουμανίας και της Βουλγαρίας. l

48 E Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ Α Τ Ι Κ Α Ν Ε Α

Συστήματα διαχείρισης απεικονιστικών εξετάσεων (RIS-PACS)π

Ο πρώτος ανοικτού τύπου Μαγνητικός Τομογρά-φος υψηλού πεδίου 1 Τesla για εξετάσεις άκρων του αμερικάνικου οίκου ONI Medical systems εγκατα-στάθηκε και λειτουργεί στην Ιατρόπολις Μαγνητική Τομογραφία.

Ο νέος ανοικτού τύπου μαγνητικός τομογράφος MSK Extreme είναι ιδιαίτερα αθόρυβος και ευχάριστος για τον εξεταζόμενο ο οποίος κάθεται έξω από τον Μαγνήτη σε μια ειδική καρέκλα αντί να μπαίνει ολόκληρος μέσα στον μαγνήτη. Διαθέτει έως και 6 εξειδικευμένα πηνία με τεχνολογία V-spec με στόχο τον υψηλότερο λόγο σήματος προς θόρυβο, για την βέλτιστη απεικόνιση και ειδικό λογισμικό smart sat για την μείωση του σήματος του λιπώδους ιστού το οποίο διαφορετικά δημιουργεί υπερ φωτισμό των

εικόνων.

Με το νέο μαγνητικό Τομογράφο άκρων, είναι δυνα-τόν να γίνουν εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς έως και 180 κιλά οι οποίοι δεν είναι εφικτό να εξεταστούν σε μαγνητικούς τομογράφους κλει-στού τύπου.

Ο MSK Extreme είναι ιδανικός για ένα διαγνωστικό κέντρο με πληρότητα στον κυρίως μαγνητικό τομο-γράφο αφού μπορεί να απορροφήσει το 15 – 20% των περιστατικών τα οποία στατιστικώς αφορούν εξετάσεις άκρων και απαιτεί χώρο μόλις 16 τμ.

Με χρηματοοικονομική απόσβεση μόλις 3 εξετάσεις / ημέρα ο MSK Extreme είναι μια ιδανική επένδυση στον τομέα της απεικόνισης και προσφέρει ιδανική

λύση στην απεικόνιση των άκρων ενώ ταυτόχρονα ελευθερώνει χρόνο, για ακόμη περισσότερες εξετάσεις, στον κυρίως μαγνητικό τομογράφο

Ο νέος αυτός μαγνητικός τομογράφος εισάγεται αποκλειστικά από την Forth Consulting η οποία έχει εξασφαλίσει την αποκλειστική του διάθεση σε Ελ-λάδα, Κύπρο, Ρουμανία, Βουλγαρία και F.Y.R.O.M. l

49

Νέος ανοικτού τύπου Μαγνητικός Τομογράφος υψηλού πεδίου 1 Τesla για εξετάσεις άκρωνο