The Scanner Magazine Issue 36

SCANNERthe

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Σ Σ Α Ρ Ω Τ Η Σ • Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ I Σ Η & Δ Ι Α Χ Υ Σ Η Β Ι Ο Ϊ Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α ΣΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ 36

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΜΟΧΩΣΤΟυ

ΣΕΠΤ

ΕΜΒΡ

ΙΟΣ

2010

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e . c o mτώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

scanner36L.indd 1 04/10/2010 12:27 π.μ.

scanner36L.indd 2 04/10/2010 12:28 π.μ.

E D I T O R I A L

ΤΑ

ΥΤ

ΟΤ

ΗΤ

Α

ΠΕ

ΡΙΕ

ΧΟ

ΜΕ

ΝΑ

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Άλκης Αντωνίου Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός

Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία)

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: [email protected], [email protected] Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: [email protected]

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

3

Ο αυτός στα αρχαία ελληνικά είναι ο ίδιος, έχει δηλαδή εντελώς διαφορετική σημασία από αυτήν που έχει η ίδια λέξη στην κοινή νεοελληνική, η οποία χρησιμοποιείται ως προσωπική ή δεικτική αντωνυμία. Η διαφορά αυτή φαίνεται και από το ακόλουθο απόφθεγμα της αρχαίας, το οποίο επέλεξα γιατί περιγράφει με τον καλύτερο τρόπο τα όσα συμβαίνουν καθημερινά στον χώρο της υγείας και στις ανακοινώσεις των διαφόρων φορέων: οι αυτοί περί των αυτών τοις αυτοίς τα αυτά (λέγουσιν).

Το οποίο στην καθημερινή νεοελληνική μεταφράζεται: οι ίδιοι για τα ίδια (πράγματα) στους ίδιους (ανθρώπους) τα ίδια (λένε)...

Στις δύσκολες συνθήκες που διανύουμε σήμερα, ένα σύγχρονο Υπουργείο Υγείας οφείλει να παρουσιάζει ένα σχέδιο που να θέτει τις βάσεις για αλλαγές στις διαδικασίες των προμηθειών των νοσοκομείων με στόχο να αντιμετωπίσουμε όχι την τωρινή οικονομική κρίση αλλά τις αιτίες που δημιούργησαν την κρίση υγείας.

Χρήστος Καζάσης

ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΤΟΥ ΜΝΗΜΟΝΙΟΥ ΣΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ 4ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 6 ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ-ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ 8ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ 16ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 17ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 18ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ 19ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 21ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ 22ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 24ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ 26ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 28ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 29ΤΑ GADGETS ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ 30ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 31ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 32ΣΕΠ 34ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ 36ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ & ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ 40ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ 42ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 44ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΚΑΙ ΑΝΘΡΩΠΟΣ 46ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ 48ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 49FACTFILE 50

scanner36L.indd 3 04/10/2010 12:28 π.μ.

Human care makes the future possible

Beyond technology there’s possibility

Elekta Axesse™ Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer. Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Stereotaxy 205 x 270 4mm bleed.indd 1 28/06/2010 14:52

4 Ο Ι Α Ν Α Φ Ο Ρ Ε Σ Τ Ο Υ Μ Ν Η Μ Ο Ν Ι Ο Υ Σ Τ Α Θ Ε Μ Α Τ Α Υ Γ Ε Ι Α Σ

scanner36L.indd 4 04/10/2010 12:28 π.μ.


Beyond technology there’s possibility

Elekta Axesse™ Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer. Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Stereotaxy 205 x 270 4mm bleed.indd 1 28/06/2010 14:52

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911 www.elekta.com


scanner36L.indd 5 04/10/2010 12:28 π.μ.

Π Α Γ Κ Ο Σ Μ Ι Α Α Γ Ο Ρ Α Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

Αντλίες Ινσουλίνης

tThe global insulin pump market was valued at $586.4m in 2009, and is forecast to grow at a compound annual growth rate (CAGR) of 9% from 2009 to 2016. The growth in the market is primarily being driven by increases in the elderly population and obesity rates, advances in technology (the emergence of an artificial pancreas and an insulin and glucagon delivery system) and rising patient awareness.

. Insulin pump market global revenue ($m) forecast for 2009-2016

US market

The US insulin pump market is expected to reach $843m in 2016, growing at a CAGR of 9% from 2009 to 2016. The traditional insulin pump segment was valued at $394m in 2009 and the disposable insulin pump segment was valued at $58.9m in 2009. The US remains the largest market. This market is going to be driven by the increased penetration of well established players and next generation pumps such as artificial pancreases and the simultaneous delivery of insulin and glucagon.

Increasing prevalence of diabetes to drive the marketDiabetes results in nearly four million deaths every year. The International Diabetes Federation (IDF) estimates that by 2025, nearly 380 million people worldwide will have diabetes. The diabetic population is going to grow in developing countries due to people leading more sedentary lives, changes in diet and urbanization.

Medtronic and Roche dominateSeven out of the ten countries with the highest number of people with diabetes are in the developing world. China, India and the US constitute the majority of the diabetic population. The obesity rate has increased globally over the past few decades. Currently, more than one billion adults are overweight worldwide, which is a major risk factor for diabetes. This increases the prevalence of diabetes and is expected to drive the insulin pump market.The lead supplier is Medtronic with 58% of the market in 2009. Medtronic’s MiniMed Paradigm sells well and was the first insulin pump to be integrated with the company’s Real-Time Continuous Glucose Monitoring (CGM) system and so provides tighter control over glucose levels and gives a better quality of life.

Roche is the second largest supplier with a market share of 12%. Roche’s Accucheck spirit insulin pump has shown strong growth due to features such as three operating menus, four bolus options, five basal rate profiles and smaller size.

MiniMed (Medtronic) and Disetronic Medical Systems (Roche) were major players in the segment

6

scanner36L.indd 6 04/10/2010 12:28 π.μ.

7

until the year 2000. The market subsequently fragmented with the entry of companies such as Animas Corporation with its R1000 insulin pump and eltec with its Cozmo insulin pump. The acquisition of MiniMed, which was the leading manufacturer of insulin pumps in the US, by Medtronic, and the acquisition of Disetronic, one of the largest insulin pump manufacturers in Europe, by Roche, helped these companies to regain their shares and dominate the worldwide insulin pumps market.

Animas Corporation currently has a global market share of 11% giving close competition to Insulet Corporation with the global market share of 10%. As Insulet is the only company currently offering disposable insulin pumps, it has quickly gained market share since its market entry in 2005.

Technological advances drive the marketProducts such as artificial pancreases, disposable insulin pumps, insulin patch pumps, nanopumps and insulin, glucagon delivery pumps are under development. These are expected to be more

efficacious, smaller in size and to be less likely to malfunction than the currently marketed products.

Feature such as the use of an algorithm for intelligent monitoring enable exceptional overnight control of glucose levels without any incidence of hypoglycemia and enable patients to regulate their blood glucose as well as a functioning pancreas system. The insulin glucagon delivery system also helps to control blood sugar levels without hypoglycemia, even after high-carbohydrate meals. These technological advances are expected to drive the insulin pumps market.

Company share of the global insulin pump market (% by revenue), 2009.

εα

εεηη ωA

ω αα

PHM

TvoE

ε OIMENIONAPHAEONTATIMAINEMONTATEAIABIITYOINTAAIAOPATENINNEBONINANT

scanner36L.indd 7 04/10/2010 12:28 π.μ.

8

Γεράσιμος Λειβαδάς

Τα χρέη των ΝοσοκομείωνΜία υπερεικοσαετής ταλαιπωρία

Χ Ρ Ε Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν - Ι Σ Τ Ο Ρ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Ρ Ο Μ Η

τΤην δεκαετία 1980 μέχρι 1990 τα χρέη των νοσοκομείων κυμαίνονταν σε επίπεδα παράλληλα με αυτά της υπό-λοιπης Ευρώπης ενώ το συνολικό χρέος του κράτους το 1980 ανήρχετο μόλις στο 20% του ΑΕΠ και το έλλειμμα του ισοζυγίου τρεχουσών συναλλαγών εμφανιζόταν αρ-νητικό.

Το συνολικό χρέος της χώρας εκτινάχτηκε το 1990 στο 80% του ΑΕΠ και το 1993 διαμορφώθηκε στο 120%. Έκτοτε περιστρέφεται γύρω στο 100-120% του ΑΕΠ.

Τότε, το 1990, ξεκίνησε και η πορεία προς την νομισματι-κή ενοποίηση της Ευρώπης με πρώτο στάδιο την απελευ-θέρωση της κυκλοφορίας κεφαλαίων στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Ακολούθησε η προετοιμασία των κρατών μελών για την ένταξη στην ΟΝΕ με την εφαρμογή του προγράμ-ματος σύγκλησης των οικονομιών και αποφασίστηκε η ένταξη στην ζώνη του ευρώ των πρώτων 11 χωρών της Κοινότητος, μια διαδικασία που ορίστηκε να διαρκέσει από το 1994 μέχρι το 1998. Στο στάδιο αυτό επιβλήθηκε ο έλεγχος των υπερβολικών δημοσιονομικών ελλειμ-μάτων των κρατών, εκδίδοντας τον κανονισμό 3605/93 του Συμβουλίου που αναφερόταν στην «διαδικασία για τα υπερβολικά ελλείμματα» (ΔΥΕ), θεσπίζοντας κανόνες γνωστοποίησης στην Επιτροπή σχετικών στοιχείων των κρατών μελών.

Το Σύμφωνο Σταθερότητος και Ανάπτυξης υιοθετήθη-κε τον Ιούνιο του 1997 στο Ευρωπαϊκό Συμβούλιο του Άμστερνταμ με βασική αρχή την θέσπιση του μεσοπρό-θεσμου στόχου επίτευξης ισοσκελισμένων ή πλεονα-σματικών προϋπολογισμών, βάση της οποίας κάθε χώρα-μέλος θα υποχρεούτο να παρουσιάζει ένα πρόγραμμα σταθερότητας στο τέλος κάθε χρόνου. Τα προγράμματα σταθερότητας θα αποτελούσαν μεσοπρόθεσμες δημο-σιονομικές εκθέσεις και θα περιείχαν μια προβολή των μακροοικονομικών της χώρας, καθώς και όλα τα σχεδια-σμένα δημοσιονομικά μέτρα για τα τρία επόμενα έτη.

Η Ελληνική Οικονομία την εποχή εκείνη είχε διψήφιο πληθωρισμό, υψηλά επιτόκια, έλλειμμα 18% του ΑΕΠ και με αυτές τις προοπτικές θα ήταν αδύνατη η εισδοχή της στη ζώνη του ευρώ. Έτσι, ο τότε πρωθυπουργός Κ. Σημίτης, με σύμβουλο τον Διοικητή της Τραπέζης της Ελ-λάδος Λουκά Παπαδήμο, ανακάλυψε την αποκαλούμενη δημιουργική λογιστική που εφάρμοσαν οι υπουργοί οι-κονομικών Γιάννος Παπαντωνίου μέχρι τον Οκτώβριο του 2001 και Νίκος Χριστοδουλάκης μέχρι τον Μάρτιο του 2004. Με την λογική αυτή ο στόχος μετακινήθηκε από το να προσπαθήσουμε να τιθασεύσουμε τα ελλείμματα στο να τα αποκρύψουμε ή τουλάχιστον να τα ετεροχρονίσου-με. Και η απόκρυψη αυτών των ελλειμμάτων οδήγησε στην αδρανοποίηση των ελεγκτικών μηχανισμών, την διατήρηση της ευφορίας για το ότι η Ελληνική Οικονομία επιτελεί ένα θαύμα το οποίο τότε αντικατοπτριζόταν και στην αλματώδη αύξηση του Χρηματιστηρίου, αλλά και την νοοτροπία ότι τα κράτος αποτελεί μια αστείρευτη πηγή χρήματος, η οποία επί πλέον έχει και την υποστήρι-ξη του ακόμη πιο αστείρευτου ταμείου της Ευρώπης. Τα χρέη των νοσοκομείων έτρεχαν τότε με ρυθμό 30 εκα-τομμυρίων ευρώ μηνιαίως, το έλλειμμά τους είχε φθάσει στα 550 εκατομμύρια, ενώ υπήρχαν απλήρωτα τιμολό-για από το 1994.

Το γεγονός ότι τα νοσοκομεία δεν είχαν υιοθετήσει το διπλογραφικό σύστημα λογιστικής παρακολούθησης, επέτρεπε την μετατροπή της έννοιας «κόστους λειτουρ-γίας» σε «δαπάνες» όπου δαπάνες ήταν μόνον οι ταμι-ακές εκροές, αφήνοντας την έννοια χρέος απ’ έξω από κάθε υπολογισμό, η οποία όμως παρέμενε υπαρκτή στα βιβλία των προμηθευτών που δεινοπαθούσαν. Όταν οι προμηθευτές εξάντλησαν τα όριά τους και αδυνατούσαν να εξυπηρετήσουν ακόμη και τις συμβατικές του υπο-χρεώσεις προς τα νοσοκομεία, η κυβέρνηση αποφάσισε να ρυθμίσει αυτό το «ανύπαρκτο», τουλάχιστον ως προς τα βιβλία της χρέος, με ταχυδακτυλουργικό τρόπο αντί-

scanner36L.indd 8 04/10/2010 12:28 π.μ.

9

στοιχο με αυτόν που μέχρι τότε το απέκρυβε. Αποφα-σίστηκε η πληρωμή των εκκρεμοτήτων μέσω κεντρικού δανεισμού, την έκδοση δηλαδή κρατικών ομολόγων, τα δε κονδύλια αυτά ενεγράφηκαν όχι στους προϋπολογι-σμούς του ιδίου έτους ή του επομένου, αλλά στους προ-ϋπολογισμούς των ετών στους οποίους δημιουργήθηκαν τα χρέη, δηλαδή του 94, του 95 και του 96. Οι προϋπο-λογισμοί αυτοί είχαν ήδη ελεγχθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή ως προς τα κριτήρια του Μάαστριχτ, που κατά κύριο λόγο αφορούσε την διατήρηση του ελλείμματος των κρατικών προϋπολογισμών κάτω από το 3%. Η ει-ρωνεία του εγχειρήματος αποτυπώθηκε ακόμη και στον τίτλο του νόμου 2469 βάσει του οποίου αποφασίστηκε η ρύθμιση. Ο τίτλος ήταν: «Περιορισμός και βελτίωση της αποτελεσματικότητας των κρατικών δαπανών και άλλες διατάξεις», όπου ο περιορισμός περιοριζόταν στην έννοια της απόκρυψης, η δε βελτίωσις και αποτελεσμα-τικότης αποτυπωνόταν μόνο στους ασαφείς και ψευδείς προϋπολογισμούς, μη έχοντας καμία σχέση με την πραγ-ματικότητα. Σημαντικά θέματα που προβλέπονται από τον νόμο ήταν ο περιορισμός των προσλήψεων στο 1 προς 5 των αποχωρούντων στο Δημόσιο πλην του τομέα Υγείας όπου η σχέσις περιορίζεται στο 1:1, ενώ οι οφειλές και υποχρεώσεις που θα δημιουργούντο από την 1.1.1997 και εφεξής, θα πρέπει να τακτοποιούνται το αργότερο εντός του επομένου έτους. Επί πλέον, ο Κώστας Γείτονας, υπουργός Υγείας την διετία 1996-1998, σύστησε υπό την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, Διαρκή Επιτροπή Εποπτείας και Διαχείρισης Θεμάτων Νοσηλεί-ων με σκοπό την παρακολούθηση της διαχείρισης των κονδυλίων που διετίθεντο από τον Κρατικό Προϋπολο-γισμό για δαπάνες νοσηλείων, ενώ ανέθετε στον Ε.Ο.Φ. ή άλλους φορείς την υποστήριξη και μηχανοργάνωση των νοσοκομείων. Όσο για τις προμήθειες κεφαλαιουχικού ή λειτουργικού εξοπλισμού, με νόμο έδινε την δυνατότητα σύστασης οργανισμών με την μορφή Α.Ε. Ελάχιστα από

αυτά υλοποιήθηκαν στην συνέχεια.

Μετά το 1997, το κράτος προχωρούσε ακάθεκτο προς την ενιαία νομισματική πολιτική και ανέμενε τον καθο-ρισμό της ισοτιμίας ευρώ/δραχμής. Ενόψει της συναλ-λαγματικής σταθερότητος η δραχμή υποτιμήθηκε κατά 13.6% το 1998 γεγονός καθοριστικό για τον κλάδο ο οποίος εισάγει το μεγαλύτερο ποσοστό από τα είδη του από χώρες του εξωτερικού.

Τον Ιούνιο του 2000 η Ελλάδα εισέρχεται πανηγυρικά στην ΟΝΕ ενώ την 1η Ιανουαρίου του 2001 το ΕΥΡΩ απο-τελεί πλέον το επίσημο νόμισμα της χώρας καθιστώντας την δραχμή απλή υποδιαίρεσή του.

Το 2001 τα χρέη των νοσοκομείων συνέχισαν να συσ-σωρεύονται απλήρωτα με αυξητικούς ρυθμούς ενώ σε σύγκριση με το 1997, το κόστος λειτουργίας των νοσο-κομείων αυξήθηκε κατά 50%. Μέχρι την 31η Μαρτίου του 2001 τα χρέη είχαν φθάσει τα 100 δις δραχμές ή 900 εκ. ευρώ. Με υπουργό Υγείας τον Αλέκο Παπαδόπουλο, στον οποίο χρεώνεται και η πρώτη χρήση των όρων «τρωκτικά και πιράνχας», και τον Νίκος Χριστοδουλάκη υπουργό Οικονομικών, η κυβέρνηση, αποφάσισε να ρυθ-μίσει τα χρέη αυτή την φορά με τρόπο λιγότερο εμφανή, εκμεταλλευόμενη για μία ακόμη φορά την έλλειψη του διπλογραφικού λογιστικού συστήματος. Με απευθείας δανεισμό των νοσοκομείων ώστε να μην εγγραφεί κα-νένα κονδύλι σε κανένα προϋπολογισμό, αφού το έτος 2000, το έλλειμμα έτρεχε με 4,1% και για το 2001 υπο-λογιζόταν ότι θα ξεπερνούσε το 6%, το δε συνολικό χρέ-ος ξεπερνούσε το όριο του 100% κατά 14 μονάδες. Και για μια ακόμη φορά, το Υπουργείο των Οικονομικών «τα-κτοποίησε» τα χρέη των νοσοκομείων δίχως να προβεί σε κανένα άλλο πρόσθετο μέτρο για να αποφευχθεί στο μέλλον νέα συσσώρευση χρεών. Επί πλέον, το υπουργείο Υγείας, εξαίρεσε μια σειρά προϊόντων από το καθεστώς των διαγωνισμών με την δικαιολογία ότι λόγω της φύσε-

scanner36L.indd 9 04/10/2010 12:29 π.μ.

Χ Ρ Ε Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν - Ι Σ Τ Ο Ρ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Ρ Ο Μ Η10

ώς τους είναι μη συγκρίσιμα, κατά συνέπεια έπρεπε να προμηθεύονται με απ΄ ευθείαν αναθέσεις.

Την 1η Ιανουαρίου του 2002 κυκλοφόρησαν τα κέρματα και τα χαρτονομίσματα του Ευρώ, ελάχιστα όμως από αυτά διοχετεύθηκαν για να πληρώνονται οι προμηθευ-τές των νοσοκομείων αφού οι διοικητές τους συνέχιζαν αφ’ ενός να ζητούν χαμηλότερες τιμές μετά την ρύθμιση, στην πορεία όμως δεν έβρισκαν κανένα λόγο να προχω-ρήσουν σε ενταλματοποιήσεις των εκκρεμών τιμολογίων με φόβο μήπως εκθέσουν τον εκάστοτε υπουργό των οικονομικών ο οποίος χρηματοδοτούσε τα έργα υποδο-μής ενόψει των Ολυμπιακών Αγώνων της Αθήνας. Δρό-μοι, μετρό, γήπεδα, αεροδρόμια, γέφυρες. Η τρίτη κατά σειρά ρύθμιση, εξαγγέλλεται από την Κυβέρνηση τον μήνα Μάιο του 2004, χωρίς όμως να υλοποιηθεί αφού ένα μήνα πετά παραιτείται από το υπουργείο Υγείας ο Αλέκος Παπαδόπουλος και αντικατεστάθη από τον εξω-κοινοβουλευτικό, ψυχίατρο στο επάγγελμα, Κων. Στεφα-νή. Σημαντική θεωρήθηκε, εν τω μεταξύ, και η ψήφιση του ΠΔ166/03 για την «καταπολέμηση καθυστερήσεων των πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές», που έδωσε στους μεν προμηθευτές μια ανάσα προσμονής, στους δε κρατικούς λειτουργούς, ένα ακόμη διαπραγματευτικό χαρτί για να μειωθούν οι τιμές, ένα όπλο που όμως πολύ γρήγορα αποδείχθηκε φρούδο αφού δεν έγινε σεβαστό ποτέ και από κανέναν.

Με το τέλος των Ολυμπιακών Αγώνων και τα «ευχα-ριστούμε Ελλάδα» του Ρόγκ ήρθε και ο λογαριασμός. Αποκάλυψη των πλαστών δημοσιονομικών στοιχείων 1997-2003, υποβάθμιση της πιστοληπτικής μας ικανότη-τος και της αξιοπιστίας μας, διασυρμός της χώρας στα Ευρωπαϊκά Δικαστήρια, περιοριστικά μέτρα και στενή παρακολούθηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, ανα-θεώρηση της Στατιστικής Υπηρεσίας με τα Ευρωπαϊκά πρότυπα της Eurostat.

Όσον αφορά στα νοσοκομεία, ορισμένα των οποίων βα-πτίστηκαν Ολυμπιακά, λειτουργούν ακόμη ανεξέλεγκτα με ρυθμούς αδιαφάνειας ολυμπιακών διαστάσεων, ενώ το ετήσιο κονδύλι που θα απαιτείτο για την λειτουργία τους ξεπερνά τα 900 εκ Ευρώ, ποσό σχεδόν διπλάσιο από αυτό που απαιτείτο κατά την προηγούμενη ρύθμιση του 2001.

Η ρύθμιση που αρχικά ανακοινώθηκε το 2004 υλοποιεί-ται έναν χρόνο αργότερα αφού εν τω μεταξύ οι εκλογές ανέδειξαν κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας. Νέα ρύθ-μιση, νέα μαγειρέματα, νέες υποσχέσεις για εκσυγχρονι-σμό και νέες εξαγγελίες για την αναβάπτιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Το ποσό της ρύθμισης αυτή την φορά περιλαμβάνει τιμολόγια από την 1η Απριλίου του 2001 μέχρι την 31η Δεκεμβρίου του 2004.

Και πάλι τι έλλειμμα έτρεχε με ανεξέλεγκτους ρυθμούς στο 7,5%, υπερδιπλάσιους από τους επιτρεπτούς από τα κριτήρια του Μάαστριχτ. Τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους, ξεπερνούν τα 2,2 Δις ευρώ, ποσό που αντιστοιχούσε στο 1,2 % του ΑΕΠ. Οι εξαγγελίες της ρύθμισης από τον Απρίλιο του 2004 είχε σαν αποτέλεσμα να παγώσουν πλήρως οι πληρωμές των νοσοκομείων από τον μήνα αυτόν μέχρι το τέλος του χρόνου εν αναμονή της ολοκλήρωσης των σχετικών διαδικασιών.

Η ρύθμιση τελικά ολοκληρώθηκε μέσα στο 2005 περι-λαμβάνοντας τιμολόγια από την 1η Απριλίου του 2001 μέχρι την 31η Δεκεμβρίου του 2004 ενώ το συνολικό ποσό της ρύθμισης ανήλθε στα 2,5 δις. Για μία ακόμη φορά η δαπάνη της ρύθμισης δεν επιβάρυνε τον προϋ-πολογισμό του 2005 γιατί κατανεμήθηκε στα αντίστοιχα έτη που είχαν δημιουργηθεί τα χρέη. Ο κος Αλογοσκού-φης ακολούθησε τους προκατόχους του στα μαγειρέματα των χρεών των νοσοκομείων.

Τον Μάιο του 2005, ο νέος υπουργός Υγείας Νικήτας Κακλαμάνης παραδεχόταν: «Αποδεικνύεται από τις αλ-

scanner36L.indd 10 04/10/2010 12:29 π.μ.

11

λεπάλληλες ρυθμίσεις ότι τα χρέη των νοσοκομείων δεν έχουν αντιμετωπιστεί όπως θα έπρεπε και με κατάλληλες κινήσεις από τις προηγούμενες ηγεσίες του Υπουργείου. Εμείς, έλεγε, θα προβούμε σε ενέργειες που αφορούν την ακριβή τεκμηρίωση των προγραμμάτων προμηθειών των δημοσίων νοσοκομείων, τον ακριβή προσδιορισμό και έλεγχο των ετησίων ποσοτήτων των υλικών ανά νοσοκο-μείο, την ορθολογική μείωση των τιμών για συγκεκριμένες κατηγορίες υλικών καθώς και υποστηρικτικές ενέργειες που αφορούν στην ανάπτυξη μηχανισμών υποστήριξης των νέων θεσμών όπως ο Ενιαίος Φορέας Προμηθειών, έναν οργανισμό ο οποίος κεντρικά θα διαχειριζόταν όλες τις προμήθειες των νοσοκομείων, η εφαρμογή του οποίου είχε εξαγγελθεί για τα μέσα του 2005.

Τα χρέη των νοσοκομείων, από 1/1/2005 έως 31/3/2006 υπερέβησαν το 1,4 δις παραδέχτηκε ο νέος υπουργός Υγείας, Δημήτρης Αβραμόπουλος. Από δε εκτιμήσεις υπολόγιζαν ότι το χρέος θα είναι μέχρι το τέλος του 2006 1,9 δις.

Ο Δ. Αβραμόπουλος, τον Νοέμβριο του 2006, σε μια προσπάθεια να επιρρίψει τις ευθύνες του σε άλλους, σημείωνε ότι η δημιουργία των χρεών στα νοσοκομεία ήταν αποτέλεσμα της αδυναμίας των ασφαλιστικών ορ-γανισμών να πληρώσουν έγκαιρα τις οφειλές τους για την παροχή υπηρεσιών υγείας, συνεπώς τα νοσοκομεία δεν διέθεταν την απαιτούμενη ρευστότητα για την άμεση εξόφληση των δικών τους οφειλών. Εν τω μεταξύ το μέσο μηνιαίο κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων είχε ήδη φθάσει στα 110 δις, ποσό διπλάσιο από αυτό του έτους 2003.

«Οι δομικές μεταρρυθμίσεις» που εξήγγειλε, «τόσο σε επίπεδο συστήματος προμηθειών, όσο και ανασυγκρό-τησης των ΔΥΠΕ, επρόκειτο», όπως διατυμπάνιζε, «να επιφέρουν σημαντική βελτίωση στην οικονομική απο-δοτικότητα των νοσοκομείων, το δε νέο σύστημα προ-

μηθειών και η ευρύτερη παρέμβαση στην οικονομική διαχείριση των μονάδων θα ανέπτυσσε νέες διαδικασίες, θα θεμελίωνε πρακτικές σύγχρονης διαχείρισης, θα επι-τύγχανε σημαντικές εξοικονομήσεις και θα επιταχύνει τις οικονομικές ροές».

Με φόντο τις φήμες για επικείμενες πρόωρες εκλογές τα δύο μεγάλα κόμματα κονταροχτυπιούνται πάνω από το πτώμα της Υγείας χωρίς να αντιμετωπίζεται το πρόβλη-μα από κανέναν. Τελικά ο Δ. Αβραμόπουλος, με τον νόμο 3580/2007 περί Προμηθειών Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, συνέστησε την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (Ε.Π.Υ.) ως αυτοτελής δημόσια υπηρεσία με διοικητική και οικονομι-κή αυτοτέλεια, είχε δε την ευθύνη του στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού του συστήματος προμηθει-ών στον Τομέα της Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Τον Ιανουάριο του 2008, πραγματοποιείται η πρώτη επίσημη συνάντηση του κου Αβραμόπουλου με τον Υφυπουργό ακόμη των Οικονομικών Παπαθανασίου με θέμα την ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Το 2006 και 2007 δεν είχαν γραφτεί στον προϋπολογισμό χρέη νοσοκομείων που έτρεχαν με περίπου 1 δις τον χρόνο. Φημολογείτο δε τότε ότι με την ρύθμιση που ετοιμαζόταν το 2008, θα άλλαζαν πάλι αναδρομικά τα στοιχεία για τα ελλείμματα των 2006 και 2007, παρά το γεγονός ότι το έλλειμμα είχε μειωθεί σημαντικά και βρισκόταν μέσα στα αποδεκτά από τους Ευρωπαϊκούς μηχανισμούς (2,9% το 2006 και 3,7% το 2007).

Ο κος Παπαθανασίου, το 2009, υπουργός πλέον των Οι-κονομικών, μετά την αποχώρηση του κου Αλογοσκούφη, παρουσίαζε τα χρέη των νοσοκομείων στο 0,5 δις, όταν η ίδια η έκθεση της Eurostat ανέφερε για το 2008 χρέη υπερδιπλάσια. Η δικαιολογία του υπουργού ήταν ότι λόγω των παρανόμων προμηθειών με απ’ ευθείαν ανα-θέσεις ή εξωσυμβατικές προμήθειες, τα ποσά που αντι-

scanner36L.indd 11 04/10/2010 12:29 π.μ.

Χ Ρ Ε Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν - Ι Σ Τ Ο Ρ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Ρ Ο Μ Η12

στοιχούσαν σε αυτά έπρεπε πρώτα να νομιμοποιηθούν από την βουλή πριν επισημοποιηθούν και υπολογιστούν σε κάποιο προϋπολογισμό.

Το ποσό της ρύθμισης υπολογιζόταν σε πάνω από τα 3 δις ευρώ. Το ποσό θα καλύπτετο διά μέσου της έκδοσης ομολόγων τα οποία θα αγόραζαν οι τράπεζες, όπου και θα κατατίθεντο τα απαραίτητα δικαιολογητικά από τους δικαιούχους προμηθευτές.

Στους επόμενους μήνες ο υπουργός Υγείας ξεκίνησε μια εκστρατεία παραπληροφόρησης και λάσπης κατά των προμηθευτών τους οποίους, όπως διεμήνυε προς πάντες, είχε τακτοποιήσει, και τον Νοέμβριο του ιδίου έτους δια-κόπτονται οι παραδόσεις στα νοσοκομεία σαν μία προει-δοποίηση για περαιτέρω κινητοποιήσεις από τον κλάδο. Ο κος Αβραμόπουλος χαρακτήρισε "τεχνητή" την ένταση που δημιουργήθηκε με τις ελλείψεις στα νοσοκομεία και διαβεβαίωσε ότι η καταβολή της ρύθμισης θα ξεκινούσε άμεσα. Την ίδια διαβεβαίωση έδινε και ο κος Παπαθα-νασίου 3 μήνες αργότερα, τον Φεβρουάριο του 2009. Η κοροϊδία συνεχίστηκε οπότε στις 23 Μαρτίου στην Βου-λή, ο κος Αβραμόπουλος επιβεβαίωσε ότι η ρύθμιση θα συμπεριληφθεί στο επόμενο νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομίας, που θα κατατίθετο σύντομα στη Βουλή. Η ρύθμιση χρεών των νοσοκομείων ύψους 1,8 δις. ευρώ θα διευθετείτο μέσω ομολογιακών δανείων με εγγύηση του Δημοσίου τα οποία θα εξαργυρώνονταν από το Τα-χυδρομικό Ταμιευτήριο με προμήθεια 5% την οποία θα επιβαρύνοντο οι προμηθευτές. Το ποσό των 1,8 δις ήταν η πρώτη δόση από το συνολικό βεβαιωμένο ανεξόφλητο χρέος των 5 δις. - Το υπόλοιπο ποσό η κυβέρνηση δε-σμευόταν να το εξοφλήσει μέχρι και την 31η Ιανουαρί-ου του 2010. Όσο για το 5% από την προεξόφληση των ομολογιών υπέρ του Ταχυδρομικού Ταμιευτηρίου, αυτό θα αποτελούσε στην ουσία ένα μπόνους προς το Ταμιευ-τήριο της τάξεως των 90 εκατομμυρίων.

Τελικά, στις 7 Μαΐου του 2009, με 151 ψήφους υπέρ, ψη-

φίστηκε η ρύθμιση για τα χρέη των νοσοκομείων από την ολομέλεια της Βουλής, περνώντας και την περίφημη και επίμαχη διάταξη που αφορούσε στην νομιμοποίηση των προμηθειών υλικού που έγιναν χωρίς τους προβλεπόμε-νους από σχετικές διατάξεις διαγωνισμούς. Η ρύθμιση θα τακτοποιούσε τα χρέη είτε με καταβολή του συνολικού ποσού τοις μετρητοίς είτε με έκδοση ομολόγων.

Μία βδομάδα αργότερα ο Θέμης Καζαντζίδης, πρώην στέλεχος της Ν.Δ. αλλά και προμηθευτής φαρμακευτικού υλικού, κατέθεσε στον εισαγγελέα μηνυτήρια αναφορά κατά των Κ. Καραμανλή, Δ, Αβραμόπουλο και Γ. Παπα-θανασίου, για ηθική αυτουργία στην έκδοση ψευδών βεβαιώσεων προς τα όργανα της Ε.Ε. σχετικά με το ύψος των χρεών των νοσοκομείων, ενώ παράλληλα απέστειλε επιστολή στον επίτροπο Αλμούνια ενημερώνοντάς τον για τις αποκλίσεις αυτές.

Το σημαντικότερο θέμα που προέκυψε από την σύγκρου-ση των δύο μεγάλων κομμάτων ήταν η αποκάλυψη του αντιφατικού πλαισίου, αλλά και το μεγάλο εύρος που είχε λάβει, στην εφαρμογή όλων των προηγούμενων κυ-βερνήσεων από το 2001, με την πρακτική που έδινε την δυνατότητα απευθείας ανάθεσης για υλικά τα οποία λόγω των ιδιοτήτων τους ήταν μη συγκρίσιμα με άλλα.

Μετά τις εκλογές της 4ης Οκτωβρίου του 2009, ο κος Παπακωνσταντίνου, νέος υπουργός Οικονομικών του ΠΑ-ΣΟΚ, αποφάσισε να προσθέσει ένα επί πλέον ποσό των 2,5 δις στο έλλειμμα του 2008. Η αντιπολίτευση κατηγόρησε τον υπουργό για τεχνητό φούσκωμα του ελλείμματος με σκοπιμότητες να κατηγορήσει την κυβέρνηση της Ν.Δ.

Στις 22 Οκτωβρίου, η κυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ, διά της υπουργού Υγείας κας Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου, αναφέρεται στην ρύθμιση για την αποπληρωμή του μεγαλύτερου μέρους των χρεών των νοσοκομείων, που αγγίζουν πλέον τα 6,2 δις. ευρώ, μέχρι το τέλος του χρό-νου, επιβεβαιώνει δε ότι το σύνολο του χρέους θα συμπε-

scanner36L.indd 12 04/10/2010 12:29 π.μ.

13

ριληφθεί στον προϋπολογισμό του κράτους. Τελικά το μέρος της ρύθμισης που υλοποιήθηκε αφορούσε στους προμηθευτές τα συνολικά υπόλοιπα των οποίων δεν ξε-περνούσαν το 1 εκ. ευρώ.

Η υφυπουργός Υγείας Φώφη Γεννηματά τόνισε ότι η νέα ηγεσία του υπουργείου είναι αποφασισμένη να συ-γκρουστεί με οποιαδήποτε συμφέροντα για το όφελος του πολίτη, ανάμεσα δε στα μέτρα που ανακοινώθη-καν περιλαμβάνεται η σύσταση κοινής επιτροπής των υπουργείων Υγείας και Οικονομίας με στόχο τη ρύθμιση του υπολοίπου των χρεών σε συνδυασμό με την αλλαγή του συστήματος των προμηθειών. Επίσης προβλέπεται η επαναφορά της λίστας φαρμάκων, η οποία θα καταρτι-στεί με ευρωπαϊκές προδιαγραφές, με σκοπό να εξορθο-λογιστούν οι δαπάνες στο χώρο της Υγείας.

Μετά από πολλούς μήνες καθυστέρησης, εσωκομματι-κών συγκρούσεων και ανταλλαγών προσβλητικών εκ-φράσεων, το θέμα της ρύθμισης ψηφίστηκε τον Ιούλιο του 2010 από θερινό τμήμα της Βουλής και ένας θεός ξέρει πότε θα πληρωθούν οι προμηθευτές.

Αυτό που γίνεται σαφές από το ιστορικό των πολλών ρυθμίσεων των χρεών των νοσοκομείων είναι ότι αυτά απετέλεσαν, τουλάχιστον τα τελευταία είκοσι χρόνια, τον κύριο μοχλό της λογιστικής απάτης στην οποία επένδυαν οι εκάστοτε υπουργοί των Οικονομικών για να παρουσιά-σουν λιγότερα ελλείμματα στους προϋπολογισμούς τους και να αποφύγουν τυχόν ελέγχους από τα Ευρωπαϊκά γραφεία. Αυτό που είναι επίσης σαφές είναι ότι αφού τα χρέη των νοσοκομείων ήταν το μόνο κονδύλι, το οποίο λόγω του μεγέθους του αλλά και της φύσεώς του μπο-ρούσε να ξεχειλώσει κατά το δοκούν, ήταν απολύτως αναγκαίο να παραμείνει έτσι έωλο και ανεξέλεγκτο για να μπορεί να αποτελεί εσαεί την δικλείδα ασφαλείας της ελληνικής οικονομίας.

Επομένως, ήταν απόλυτο ζητούμενο τα νοσοκομεία να

μην αποκτήσουν ποτέ λογιστικά βιβλία 3ης κατηγορίας που θα τους έδιναν την δυνατότητα να βγάζουν ισολογι-σμούς, κέρδη ή ζημίες και να γνωρίζουν ανά πάσα στιγμή πόσα χρωστάνε και πόσα τους χρωστάνε. Ήταν απόλυτο ζητούμενο επίσης, να υπάρχουν εσαεί τα πιράνχας, οι προμηθευτές, για να υπάρχει και το απαραίτητο άλλοθι για τα κατάντια των νοσοκομείων, ήταν απαραίτητο να τοποθετούνται διοικητές άνθρωποι που δεν θα μπορού-σαν να βελτιώσουν την παρούσα κατάσταση γιατί με αυτό τον τρόπο θα έφτιαχναν τα νοσοκομεία αλλά θα χα-λούσε η εικόνα της ελληνικής οικονομίας στο εξωτερικό. Επιλέγοντο λοιπόν άνθρωποι, κατά κανόνα κομματικά όργανα, οι οποίοι εκ των προτέρων ήταν γνωστό ότι θα αποτύγχαναν, γιατροί που δεν κατανοούσαν το λογιστικό πρόβλημα, διοικητικοί με περιορισμένα πτυχία και εμπει-ρία, οι οποίοι βραχυκυκλώνονταν από τους κομματικούς υπαλλήλους, τους συνδικαλιστές και τους γιατρούς σε προβλήματα διαφορετικά από τα κύρια που δεν έπρεπε να αγγίξουν.

Ίσως όμως να έφτασε η ώρα κατά την οποία θα έπρεπε κάποιος να κινήσει την ένδικη διαδικασία και να ζητήσει από εισαγγελέα την παραπομπή όλων των πρωθυπουρ-γών, υπουργών Οικονομίας, υπουργών Υγείας αλλά και όλων των διοικητών των νοσοκομείων των τελευταίων είκοσι ετών με το κατηγορητήριο της σύστασης συμμο-ρίας με σκοπό την εξαπάτηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης και των οικονομικών οργάνων της, του Ελληνικού λαού, των αφελών προμηθευτών οι οποίοι προμήθευαν τα νο-σοκομεία, αλλά και όλων των δύσμοιρων ασθενών που προσέτρεχαν στα νοσοκομεία για να αντιμετωπίσουν τυ-χόν προβλήματα υγείας. Και αν δεν το κάνει κάποιος από την Ελλάδα, ευκταίο είναι να γίνει αυτό αυτεπάγγελτα από τα όργανα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για να πάρει τέλος πια αυτή η απίστευτη κοροϊδία που για τόσα χρόνια εξυφαινόταν στην πλάτη του έλληνα φορολογούμενου.

scanner36L.indd 13 04/10/2010 12:29 π.μ.

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

Βασική προτεραιότητα για κάθε ίδρυμα είναι η ασφάλεια και αποδοτικότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Αφήστε το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να σηκώσει τα βάρη χάρη στα εύχρηστα χειριστήρια Point-of-CareTM και τις λειτουργίες Nurse-Assist.

Η μέτρηση του βάρους του ασθενή γίνεται πλέον με το πάτημα ενός κουμπιού εκατέρωθεν του κρεβατιού:

- Εμφάνιση του βάρους του ασθενή με προσαυξήσεις των 500g ή των 100g προσωρινά

- Προσθήκη ή αφαίρεση στοιχείων του κρεβατιού χωρίς να απαιτείται διόρθωση της ένδειξης του βάρους

- Παρακολούθηση υδατικής ισορροπίας

Ενσωματωμένος ζυγός

scanner36L.indd 14 04/10/2010 12:29 π.μ.

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

Πέμπτος τροχόςΟ πέμπτος τροχός διευκολύνει τη στρέψη του κρεβατιού προς κάθε κατεύθυνση.

Θέση καρέκλας EasyChairTM, με ένα κουμπίΗ θέση καρέκλας EasyChair™ επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό, πατώντας ένα κουμπί, να προσαρμόζουν το κρεβάτι γρήγορα και όσο συχνά το επιθυμούν, ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμών.

Ενδείκτες γωνίας Line of Site®

Οι ευδιάκριτοι ενδείκτες γωνίας Line of Site®σας βοη επιτύχετε κλίση του ερεισίνωτου πλάτης του κρεβατιού κατά 30-45°.

Ασφαλής και εύκολη μετακίνηση και μεταφορά ασθενών

Υψηλό επίπεδο φροντίδας του ασθενή, σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να καταβάλλει περισσότερες προσπάθειες. Χρησιμοποιώντας τις λειτουργίες του κρεβατιού AvantGuard®1600 και την εμπειρογνωμοσύνη μας σε ζητήματα εργονομίας, θα μπορείτε να παρέχετε το μέγιστο επίπεδο φροντίδας στους ασθενείς σας, με ασφάλεια και χωρίς φυσική καταπόνηση.

Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότεροι τραυματισμοί

Πώς μπορεί το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων που συνδέονται με τη μετακίνηση και τον χειρισμό των ασθενών;Τα εύχρηστα χειριστήρια επιτρέπουν στο νοσηλευτικό προσωπικό να παραμένουν στο σημείο Point-of-Care™ -στην πλευρά του ασθενή- όπου δηλαδή χρειάζεται να βρίσκονται.

scanner36L.indd 15 04/10/2010 12:29 π.μ.

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Α Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α Τ Α16

Αξιολόγηση ηλεκτρονικών Πιεσόμετρων

m

scanner36L.indd 16 04/10/2010 12:29 π.μ.

17

Αξιολόγηση καρδιοχειρουργικών κέντρων στην Αμερική

17

Medical groups that perform heart bypass surgery are now being rated alongside cars and toaster ovens in Consumer Reports magazine.

In most parts of the country, data-based ratings of doctors are not available to patients. Only a few states, including New York, provide them.

The magazine published ratings of 221 surgical groups from 42 states online. The groups receive one, two or three stars, for below average, average or above average. The scores were based on complication and survival rates, whether the groups used the best surgical technique and whether patients were being sent home with certain medicines that research has shown to be beneficial after this type of surgery.

The ratings should be posted and freely available to the public at the Web site of the Society of Thoracic Surgeons (www.sts.org/), said the chairman of quality and research for the society. The society, which has been tracking surgeons’ performance since 1989, gave the information to Consumer Reports. More than 90 percent of the nation’s heart surgery programs participate in the society’s registry.

The 221 groups in the ratings, fewer than a quarter of those performing bypass surgery in the United States, are the only ones who permitted their information to be published. Only five were rated below average. A report explains the ratings. For example, at one below-average hospital, patients had only a 24 percent chance of receiving the recommended drugs when they left the hospital; at an above-average hospital, they had a 92 percent chance of being given the right drugs.

The Society of Thoracic Surgeons decided it was time to go public with the data the group had been gathering because there had been increasing pressure for this kind of information from lawmakers, Medicare officials and consumer groups. The surgeons figured public disclosure would be inevitable, and they wanted to provide meaningful data. More and more heart surgery groups would start allowing their data to be published.

The society said that there was debate about whether giving patients access to this kind of information could improve overall outcomes from heart surgery, adding, “It’s one of the

things we plan to investigate.”

The society had extensive information about patients’ health before surgery and also about the nature of each operation, like how many vessels were bypassed and whether arteries or veins were used to create the bypasses. Detailed information should be much more useful than the records that were more commonly available, which generally disclosed only the diagnosis, the procedure performed and whether the patient lived.

Such incomplete information can be misleading. For example, if a surgical group performs bypass surgery mostly on low-risk patients, its statistics may look great. Another group may perform just as well or better, but have worse outcomes because it accepts sicker patients. But a high-risk patient needing surgery might see the seemingly better results from the first group and choose it.

The data in the ratings were adjusted to take into account the patient’s overall health and degree of risk before the surgery.

An article published online by The New England Journal of Medicine said this effort to make the comparative data public was “a watershed event in health care accountability.”

References

Shahian DM, Edwards FH, Ferraris VA, et al. Quality measurement in adult cardiac surgery: part 1 — conceptual framework and measure selection. Ann Thorac Surg 2007;83:Suppl:S3-S12

O’Brien SM, Shahian DM, DeLong ER, et al. Quality measurement in adult cardiac surgery: part 2 — statistical considerations in composite measure scoring and provider rating. Ann Thorac Surg 2007;83:Suppl:S13-S26

O’Connor GT, Plume SK, Olmstead EM, et al. A regional intervention to improve the hospital mortality associated with coronary artery bypass graft surgery. JAMA 1996;275:841-846

Dranove D, Kessler D, McClellan M, Satterthwaite M. Is more information better? The effects of “report cards” on health care providers. J Polit Econ 2003;111:555-588

Α Ξ Ι Ο Λ Ο Γ Η Σ Η Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ω Ν Υ Γ Ε Ι Α Σ Πηγή:Consumer Reports

m

scanner36L.indd 17 04/10/2010 12:29 π.μ.

Philips Electronics: οι τρείς «πυλώνες» της νέας αναπτυξιακής στρατηγικής

Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Σ Ε Ι Σ18

φΦιλόδοξους στόχους για ανάπτυξη ταχύτερη από εκείνη της παγκόσμιας οικονομίας τα επόμενα πέ-ντε χρόνια ανακοίνωσε χθες η Philips Electronics παρουσιάζοντας τη νέα αναπτυξιακή στρατηγική της, εστιασμένη και στους τρεις βασικούς «πυλώνες» δραστηριοποίησής της - τον φωτισμό, τον ιατρικό εξοπλισμό και τα ηλεκτρονικά είδη ευρείας κατανά-λωσης.

Διατηρώντας αμετάβλητη τη δομή της και εστιάζοντας στην ανάπτυξη και των τριών «πυλώνων» της, η Philips ουσιαστικά διέψευσε τις προσδοκίες ορισμένων για κατακερματισμό των δραστηριοτήτων της και της ίδιας της εταιρείας. «Θέλω να ξεκαθαρίσω ότι το 'Όραμα 2015' δεν είναι μία νέα προσέγγιση ούτε μία τελείως διαφο-ρετική στρατηγική που θα σημάνει μία σημαντική αλλαγή πορείας για τη Philips» διαμήνυσε ο διευθύνων σύμβουλος του ολλανδικού ομίλου κ. Γκέραρντ Κλάιστερλε. Κατέστησε μάλιστα σαφές ότι, ούτε η μονάδα τηλεοράσεων που αναμένεται να επιστρέψει σε κερδοφορία το επόμενο έτος είναι στα σχέδια να πουληθεί αυτή τη στιγμή.

ΣΤΟΧΟΙ

Η στρατηγική, λοιπόν, που παρουσίασε χθες ο κ. Κλάιστερλε προβλέπει ρυθμό αύξησης των ετήσιων

εσόδων της Philips δύο ποσοστιαίων μονάδων πάνω από τον ρυθμό αύξησης του παγκόσμιου ΑΕΠ στο διάστημα 2011-2015. Ταυτόχρονα η ολλανδική βι-ομηχανία στοχεύει σε διπλάσιο ρυθμό αύξησης της κερδοφορίας της, σε σύγκριση με την αύξηση των πωλήσεών της. Τα περιθώρια κέρδους της (ΕΒΙΤΑ) εκτιμάται ότι θα κυμανθούν μεταξύ 10% - 13% στην πενταετία, ενώ για τη μονάδα φωτισμού ο

στόχος είναι για περιθώρια κέρδους (ΕΒΙΤΑ) μεταξύ 12% - 14%, ίδιος δηλαδή

με τον στόχο που προέβλεπε το αναπτυξιακό πρόγραμμα της

προηγούμενης πενταετίας.

Τον Ιούλιο η Philips ανακοίνωσε σημαντική αύξηση των καθαρών κερδών της το δεύτερο τρίμηνο, αλλά προειδο-

ποίησε ότι οι πωλήσεις θα επιβραδυνθούν στο δεύτε-

ρο εξάμηνο λόγω της ασθε-νούς ανάκαμψης της αμερικανι-

κής οικονομίας και της κάμψης στη ζήτηση για τηλεοράσεις μετά τον Παγκόσμιο

Κύπελλο Ποδοσφαίρου.

Σχολιάζοντας την αναπτυξιακή στρατηγική της Philips για την επόμενη πενταετία, οι αναλυτές στο Άμστερνταμ δήλωναν ότι ήταν λίγο-πολύ αναμενό-μενη και δεν επιφύλαξε εκπλήξεις. Στο πρόγραμμα της προηγούμενης πενταετίας, η Philips στόχευε σε ετήσιο ρυθμό αύξησης 6% στις πωλήσεις, αύξηση της κερδοφορίας 12% - 13% και περιθώρια κέρ-δους (ΕΒΙΤΑ) 10% - 11%.

scanner36L.indd 18 04/10/2010 12:29 π.μ.

Τριτοκοσμική η ανταγωνιστικότητα της Ελλάδας

19Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α Ν Τ Α Γ Ω Ν Ι Σ Τ Ι Κ Ο Τ Η Τ Α

υ Υποχώρησε στην 83η θέση μεταξύ 139 χωρών, από την 71η πέρυσι, κάτω από το Καζαχστάν και τη Ρου-άντα – Τελευταία στην Ευρώπη Βουτιά 12 θέσεων μέσα σε ένα χρόνο κατέγραψε η Ελλάδα με βάση τους δείκτες ανταγωνιστικότη-τας, όπως αυτοί μετρώνται από το World Economic Forum (WEF). Χθες ανακοινώθηκε ότι η Ελλάδα κατατάσσεται στην 83η θέση μεταξύ 139 χωρών που εξετάστηκαν από το WEF για την περίοδο 2010-2011, όταν στο διάστημα 2009-2010 ήταν στην 71η θέση.Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την έκθεση, η Ελλάδα αντι-μετωπίζει μια σειρά προβλημάτων τα οποία οδηγούν στην υποχώρηση της ανταγωνιστικότητάς της. Αυτά αφορούν στη διαφθορά, στην ελλιπή εμπιστοσύνη στους πολιτικούς, στα «ρουσφέτια», στην κατασπα-τάληση του δημόσιου χρήματος, στην κακή ποιότητα του εκπαιδευτικού συστήματος, στις ανελαστικές ερ-γασιακές σχέσεις, στον μεγάλο αριθμό διαδικασιών για την έναρξη μιας επιχείρησης, στη μη επένδυση στην έρευνα και ανάπτυξη (R&D) κ.ά.Η πτώση αυτή έρχεται ως αποτέλεσμα της ανοδι-κής αναθεώρησης του ελλείμματος στα επίπεδα του 13,6% του ΑΕΠ, αλλά και της κρίσης χρέους που δι-ανύει η χώρα. Μάλιστα, το ελληνικό έλλειμμα είναι το δεύτερο μεγαλύτερο στο σύνολο των 139 χωρών, με το πρώτο να είναι αυτό της Ισλανδίας, που βρί-σκεται στην 31η θέση βάσει των δεικτών ανταγω-νιστικότητας.Έτσι, η ελληνική οικονομία είναι λιγότερο ανταγω-νιστική από αυτές της Μαλαισίας (26η θέση), της Ταϊλάνδης (38η θέση), της Τουρκίας (61η θέση), της Μποτσουάνα (76η θέση), της Γουατεμάλας (78η θέση) και της Ρουάντα (80ή θέση), ενώ είναι η τε-λευταία μεταξύ των 27 χωρών-μελών της Ευρώπης.Σχολιάζοντας τα αποτελέσματα της έκθεσης, ο αρμό-διος κοινοτικός επίτροπος για θέματα Ανταγωνισμού, κ. Χοακίν Αλμούνια, αναφέρθηκε ειδικά στην Ελλά-

δα. Ο ίδιος απέδωσε τη «μελαγχολική απόδοση» της ελληνικής οικονομίας στη «σοβαρή επιδείνωση του μακροοικονομικού περιβάλλοντος», αλλά και στους «ιδιαιτέρως φτωχούς οργανισμούς και στη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αγοράς».Αξίζει να σημειωθεί ότι το WEF στην έκθεσή του υποστηρίζει πως σε ιδιαίτερες περιπτώσεις, όπως αυτή που διανύει η Ελλάδα, η δημοσιονομική προ-σαρμογή θα πρέπει να συνδυαστεί με την προώθηση διαρθρωτικών μεταρρυθμίσεων στο άμεσο μέλλον, έτσι ώστε να βελτιωθεί η ανταγωνιστικότητα. Σε δια-φορετική περίπτωση, δεν θα μπορέσει να ανακάμψει γρήγορα η οικονομία.Εκτός από τη γενικότερη αρνητική εικόνα της Ελλά-δας σε ό,τι αφορά την κατάταξή της, το WEF κατα-γράφει και τη θέση του συνόλου των 139 χωρών σε διάφορους επιμέρους δείκτες. Η Ελλάδα βρίσκεται στις τελευταίες θέσεις σε αρκετούς από αυτούς τους δείκτες, γεγονός το οποίο αναδεικνύει ότι τα επίπεδα ανταγωνιστικότητας δεν εξαρτώνται μόνον από τη συγκράτηση των τιμών στην αγορά και τις μειώσεις στους μισθούς. Σε μεγάλο βαθμό, εξαρτώνται και από την ποιότητα των θεσμών ενός κράτους, αλλά και την κατάσταση της κοινωνίας (υγεία, παιδεία κ.λπ.).Ενδεικτικό είναι ότι η Ελλάδα καταλαμβάνει την 128η θέση από το σύνολο των 139 χωρών σε ό,τι αφορά την κατασπατάληση του δημόσιου χρήματος. Στην 105η θέση βρίσκεται στον δείκτη που μετράει τις προνομιακές σχέσεις με κυβερνητικά στελέχη (τα γνωστά ρουσφέτια), την 93η σε ό,τι αφορά την εμπι-στοσύνη στους πολιτικούς, την 89η θέση στις δωρο-δοκίες (φακελάκια) και την 123η θέση αναφορικά με την προστασία που έχουν οι επενδυτές.Στον δείκτη υγείας και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης η Ελλάδα βρίσκεται στην 40ή θέση. Ωστόσο, σε ό,τι έχει να κάνει με την ποιότητα του εκπαιδευτικού συ-στήματος για την ανώτατη εκπαίδευση, καταλαμβά-

scanner36L.indd 19 04/10/2010 12:49 π.μ.

20 Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α Ν Τ Α Γ Ω Ν Ι Σ Τ Ι Κ Ο Τ Η Τ Α

νει την 118η θέση.Σχεδόν στο τέλος του σχετικού πίνακα βρίσκεται η Ελλάδα σχετικά με τον αριθμό των διαδικασιών για την έναρξη μιας επιχείρησης. Καταλαμβάνει την 128η θέση και καθιστά απαραίτητη όσο ποτέ την άμεση προώθηση του νομοσχεδίου για την απλο-ποίηση των διαδικασιών ίδρυσης μιας επιχείρησης, που έχει υποσχεθεί η κυβέρνηση.Ερωτώμενοι οι επιχειρηματίες για το ποια είναι τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στις δραστηρι-ότητές τους στην Ελλάδα, πρώτο και με διαφορά είναι η γραφειοκρατία, που συγκέντρωσε το 27,2% των απαντήσεων. Το 14% ανέφερε ως σημαντικό-τερο πρόβλημα τη διαφθορά, το 11,5% την πολι-τική αστάθεια, το 11,1% το φορολογικό καθεστώς, το 9,9% την πρόσβαση στη χρηματοδότηση, το 3,9% την ανεπαρκή παροχή υποδομών, το 3,7% το ύψος των φορολογικών συντελεστών και το 2,3% την «κακή» συμπεριφορά του εργατικού δυναμι-κού.

15

1.1:

The

Glo

bal C

ompe

titiv

enes

s In

dex

2010

–201

1GCI 2010–2011 rank

among 2009 GCI 2009–2010Country/Economy Rank Score countries rank *

Switzerland 1 5.63 1 1Sweden 2 5.56 2 4Singapore 3 5.48 3 3United States 4 5.43 4 2Germany 5 5.39 5 7Japan 6 5.37 6 8Finland 7 5.37 7 6Netherlands 8 5.33 8 10Denmark 9 5.32 9 5Canada 10 5.30 10 9Hong Kong SAR 11 5.30 11 11United Kingdom 12 5.25 12 13Taiwan, China 13 5.21 13 12Norway 14 5.14 14 14France 15 5.13 15 16Australia 16 5.11 16 15Qatar 17 5.10 17 22Austria 18 5.09 18 17Belgium 19 5.07 19 18Luxembourg 20 5.05 20 21Saudi Arabia 21 4.95 21 28Korea, Rep. 22 4.93 22 19New Zealand 23 4.92 23 20Israel 24 4.91 24 27United Arab Emirates 25 4.89 25 23Malaysia 26 4.88 26 24China 27 4.84 27 29Brunei Darussalam 28 4.75 28 32Ireland 29 4.74 29 25Chile 30 4.69 30 30Iceland 31 4.68 31 26Tunisia 32 4.65 32 40Estonia 33 4.61 33 35Oman 34 4.61 34 41Kuwait 35 4.59 35 39Czech Republic 36 4.57 36 31Bahrain 37 4.54 37 38Thailand 38 4.51 38 36Poland 39 4.51 39 46Cyprus 40 4.50 40 34Puerto Rico 41 4.49 41 42Spain 42 4.49 42 33Barbados 43 4.45 43 44Indonesia 44 4.43 44 54Slovenia 45 4.42 45 37Portugal 46 4.38 46 43Lithuania 47 4.38 47 53Italy 48 4.37 48 48Montenegro 49 4.36 49 62Malta 50 4.34 50 52India 51 4.33 51 49Hungary 52 4.33 52 58Panama 53 4.33 53 59South Africa 54 4.32 54 45Mauritius 55 4.32 55 57Costa Rica 56 4.31 56 55Azerbaijan 57 4.29 57 51Brazil 58 4.28 58 56Vietnam 59 4.27 59 75Slovak Republic 60 4.25 60 47Turkey 61 4.25 61 61Sri Lanka 62 4.25 62 79Russian Federation 63 4.24 63 63Uruguay 64 4.23 64 65Jordan 65 4.21 65 50Mexico 66 4.19 66 60Romania 67 4.16 67 64Colombia 68 4.14 68 69Iran, Islamic Rep. 69 4.14 n/a n/aLatvia 70 4.14 69 68Bulgaria 71 4.13 70 76

(Cont’d.)

GCI 2010–2011 rank

among 2009 GCI 2009–2010Country/Economy Rank Score countries rank *

Kazakhstan 72 4.12 71 67Peru 73 4.11 72 78Namibia 74 4.09 73 74Morocco 75 4.08 74 73Botswana 76 4.05 75 66Croatia 77 4.04 76 72Guatemala 78 4.04 77 80Macedonia, FYR 79 4.02 78 84Rwanda 80 4.00 n/a n/aEgypt 81 4.00 79 70El Salvador 82 3.99 80 77Greece 83 3.99 81 71Trinidad and Tobago 84 3.97 82 86Philippines 85 3.96 83 87Algeria 86 3.96 84 83Argentina 87 3.95 85 85Albania 88 3.94 86 96Ukraine 89 3.90 87 82Gambia, The 90 3.90 88 81Honduras 91 3.89 89 89Lebanon 92 3.89 n/a n/aGeorgia 93 3.86 90 90Moldova 94 3.86 n/a n/aJamaica 95 3.85 91 91Serbia 96 3.84 92 93Syria 97 3.79 93 94Armenia 98 3.76 94 97Mongolia 99 3.75 95 117Libya 100 3.74 96 88Dominican Republic 101 3.72 97 95Bosnia and Herzegovina 102 3.70 98 109Benin 103 3.69 99 103Senegal 104 3.67 100 92Ecuador 105 3.65 101 105Kenya 106 3.65 102 98Bangladesh 107 3.64 103 106Bolivia 108 3.64 104 120Cambodia 109 3.63 105 110Guyana 110 3.62 106 104Cameroon 111 3.58 107 111Nicaragua 112 3.57 108 115Tanzania 113 3.56 109 100Ghana 114 3.56 110 114Zambia 115 3.55 111 112Tajikistan 116 3.53 112 122Cape Verde 117 3.51 n/a n/aUganda 118 3.51 113 108Ethiopia 119 3.51 114 118Paraguay 120 3.49 115 124Kyrgyz Republic 121 3.49 116 123Venezuela 122 3.48 117 113Pakistan 123 3.48 118 101Madagascar 124 3.46 119 121Malawi 125 3.45 120 119Swaziland 126 3.40 n/a n/aNigeria 127 3.38 121 99Lesotho 128 3.36 122 107Côte d’Ivoire 129 3.35 123 116Nepal 130 3.34 124 125Mozambique 131 3.32 125 129Mali 132 3.28 126 130Timor-Leste 133 3.23 127 126Burkina Faso 134 3.20 128 128Mauritania 135 3.14 129 127Zimbabwe 136 3.03 130 132Burundi 137 2.96 131 133Angola 138 2.93 n/a n/aChad 139 2.73 132 131

* The 2009–2010 rank shown is the one published last year out of 133 coun-tries. One country that was included last year, Suriname, has been exclud-ed this year for lack of Survey data. Suriname’s rank of 102 from last year istherefore not shown in the table.

Table 4: Global Competitiveness Index 2010–2011 rankings and 2009–2010 comparisons

GCI 2010–2011 GCI 2010–2011

The Global Competitiveness Report 2010-2011 © 2010 World Economic Forum

scanner36L.indd 20 04/10/2010 12:29 π.μ.

21Α Ξ Ι Ο Λ Ο Γ Η Σ Η Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α Σ

Συγκριτική Αποτελεσματικότητα ιατρικών συσκευών

οΟι παροχείς υπηρεσιών, οι χρήστες τεχνολογί-ας, τα νοσοκομεία και οι φορείς κοστολόγησης ιατρικών πράξεων πραγματοποιούν αξιολογή-σεις συγκριτικής αποτελεσματικότητας για να αποδείξουν την αξία της χρησιμοποιούμενης τεχνολογίας στις κλινικές εφαρμογές.

Η παγκόσμια οικονομική κρίση και τη διαρκώς αυξανόμενο μερίδιο της παγκόσμιας παραγω-γής που δαπανώνται στα προϊόντα και τις υπη-ρεσίες για την υγειονομική περίθαλψη ωθούν τις κυβερνήσεις και τους φορείς υγείας να εξε-τάσουν προσεκτικά τα οφέλη για κάθε ευρώ που δαπανάται στην υγεία. Η τάση αυτή ισχύει για πάνω από μια δεκαετία στον τομέα των φαρμάκων, όπου η παγκόσμια δαπάνη (περισ-σότερα από 600 δισεκατομμύρια δολάρια) και η διαθεσιμότητα των χαμηλού κόστους εναλ-λακτικών λύσεων (γενόσημα φάρμακα) παρέ-χουν στα εθνικά συστήματα υγείας τα κίνητρα για να εξετάσουν τις δαπάνες υγείας. Στην απλούστερη μορφή της, η χρήση της συγκρι-τικής αποτελεσματικότητας έχει αποδείξει την αξία των γενόσημων ισοδύναμων φαρμάκων. Σε πιο σύνθετες μορφές η χρήση της συγκριτι-κής αποτελεσματικότητας, λαμβάνει τη μορφή συγκριτικών υπολογισμών αποτελεσματικότη-τας: ποσοτικοποίηση των στοιχειωδών οφελών που δημιουργούνται από το πρωτότυπο φάρ-μακο σε σχέση με το γενόσημο, μία συσκευή ή μία κλινική πράξη-είτε πρόκειται για την αποτελεσματικότητά τους (μείωση της θνησι-μότητας), την ασφάλεια (χαμηλότερη τοξικό-τητα του ήπατος), ευκολία (μία φορά ημερη-σίως χορήγηση), οικονομία κόστους (μείωση νοσηλείες). Η συγκριτική αυτή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών συσκευών

και πράξεων καθορίζουν την διάχυση της τε-χνολογίας και την κοστολόγηση της πράξης ή της χρήσης της τεχνολογίας.

Ιστορικά, οι κατασκευαστές των ιατρικών μη-χανημάτων και προϊόντων, έχουν καταφέρει να αποφύγουν σε μεγάλο βαθμό την αξιολόγηση αυτή. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: τα ιατρικά προϊόντα αντιπροσωπεύουν μικρότερο με-ρίδιο της παγκόσμιας ιατροφαρμακευτικής δαπάνης (περίπου 200 δισεκατομμύρια δολά-ρια). Η δαπάνη αυτή κατανέμεται σε ένα πολύ ευρύτερο και ποικίλο φάσμα προϊόντων, με λίγα μεμονωμένα προϊόντα που μπορούν να συγκριθούν με αυτά των φαρμάκων. Οι ιατρι-κές συσκευές έχουν μικρό χρόνο ανάπτυξης σε σχέση με τα φάρμακα (18 έναντι 120 μηνών), καθιστώντας έτσι πιο δύσκολο να μελετηθεί η συγκριτική αποτελεσματικότητα ενός συγκε-κριμένου προϊόντος. Επιπλέον, οι εταιρείες συσκευών έχουν μια σχετικά εύχρηστη ρυθμι-στική διαδικασία έγκρισης κυκλοφορίας τόσο στις ΗΠΑ (μέσω της (510 k) διαδικασίας στο FDA) όσο και στην Ευρώπη (με την απόκτηση CE), σύμφωνα με την οποία αρκετά προϊόντα προηγμένης τεχνολογίας (ορθοπεδικά εμφυ-τεύματα με επικάλυψη, στεφανιαίες προθέσεις, συσκευές αιμοκάθαρσης) μπορούν να διασφα-λίσουν την έγκριση κυκλοφορίας με υποτυπώ-δη μόνον κλινικά στοιχεία, εάν ταυτοποιήσουν την ομοιότητα υλικού με ένα προϊόν που έχει έγκριση κυκλοφορίας.

Οι συνθήκες αυτές αρχίζουν να διαφοροποιού-νται και για τις εταιρείες κατασκευής ιατρικών συσκευών.

scanner36L.indd 21 04/10/2010 12:29 π.μ.

22 Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ι Κ Α Υ Γ Ε Ι Α Σ

Υγεία: ο μεγάλος ασθενής

Ως τομέας συνολικά, η υγεία έχει «βλάψει» τόσο τα δη-μόσια έσοδα, όσο και τις δαπάνες και, συνεπώς, τα ελ-λείμματα και το χρέος», υπογράμμισε ο καθηγητής, στη διάρκεια πρόσφατης ημερίδας με θέμα «η Πολιτική της φαρμακευτικής περίθαλψης σε συνθήκες οικονομικής κρίσης», που συνδιοργάνωσαν ο Φαρμακευτικός Σύλλο-γος Αττικής και ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος. Ο κ. Λιαρόπουλος παρουσίασε δεδομένα σύμφωνα με τα οποία, η «μαύρη τρύπα» της υγείας ανέρχεται σε 40-50 δις. ευρώ, μέσα σε μια δεκαετία (2000-2009)!Από αυτά τα «μαύρα» 50 δισεκατομμύρια (δηλαδή πε-ρίπου 4-5 δις. το χρόνο), το 50% είναι «φακελάκια» που βγήκαν από την τσέπη των πολιτών, για να...βρουν την υγειά τους, ενώ τα υπόλοιπα αφορούν σε σπατάλες στο ΕΣΥ (1,4 δις. ευρώ ετησίως) και στα ασφαλιστικά ταμεία (20% των δαπανών ή 1,6 δις. ευρώ τον χρόνο). Μιλώ-ντας για τις δαπάνες Υγείας σε Ελλάδα και 19 ευρωπαϊκές χώρες του ΟΟΣΑ, ο καθηγητής υποστήριξε ότι, ξοδεύ-ουμε πολλά ως χώρα για την υγεία, ξοδεύουμε λιγότερα ως δημόσιο και πολύ περισσότερο ως ιδιώτες. Ενδεικτικό είναι ότι, στην Ελλάδα η συνολική δαπάνη υγείας ανέρχε-ται στο 9,6% του ΑΕΠ, από την οποία το 5,8% αφορά σε δημόσια δαπάνη και το 3,8% ιδιωτικά. Αντίστοιχα στην Ευρώπη η συνολική δαπάνη είναι 8,8% του ΑΕΠ, από την οποία 6,6% του ΑΕΠ δημόσια και μόλις 2% ιδιωτική.Αν δεν υπήρχε αυτή η «μαύρη τρύπα», τόνισε ο κ. Λια-ρόπουλος, «θα είχαμε μικρότερο δανεισμό και μικρότερο χρέος, άρα το σημερινό πακέτο της τρόικας ίσως και να ήταν μικρότερο». Το ΕΣΥ βουλιάζει και συμπαρασύρει στη δίνη του την ελληνική οικονομία. «Με αυτό το ΕΣΥ, η Ελλάδα θα χρεοκοπήσει εκ του ασφαλούς. Η μαύρη οικονομία μειώνει την απασχόληση και την ανάπτυξη», επεσήμανε ο ίδιος.«Πού κατευθύνονται όμως κάθε χρόνο αυτά τα 4-5 δις. ευρώ που διοχετεύονται παρανόμως στο χώρο της υγεί-ας»; Σύμφωνα με τον καθηγητή, συσσωρεύονται στις

τσέπες λίγων χιλιάδων ατόμων ή καταλήγουν σε εταιρεί-ες offshore, χρηματοδοτούν «real estate» και «πολυτελή κατανάλωση» και κατευθύνονται στις χώρες – παραγω-γούς των Porsche Cayenne και των Louis Vuitton! Όσο για το πώς μπορεί να ανατραπεί αυτή η εικόνα; Ο κα-θηγητής εμφανίζεται ιδιαίτερα απαισιόδοξος και εκτιμά πως, όποια προσπάθεια και να γίνει, όποια μέτρα και να ληφθούν, η εκτεταμένη παραοικονομία της χώρας, δεν πρόκειται να εμφανιστεί.

Η...μεγάλη έξοδοςΣτο πλαίσιο της προσπάθειας εξόδου από την κρίση, ο κ. Λιαρόπουλος εκτιμά πως, απαιτείται είτε συνολική ανασυγκρότηση του δημόσιου τομέα (Restart), είτε ανα-γνώριση της αποτυχίας του ΕΣΥ και αναζήτηση συνερ-γασίας και εκχώρηση μεγάλων τμημάτων στον ιδιωτικό τομέα (Delete για το ΕΣΥ), διευκρινίζοντας ότι, η μείωση του τομέα της Υγείας δεν μπορεί να γίνει χωρίς συγχω-νεύσεις φορέων, αναδιάρθρωση των δραστηριοτήτων και επανακαθορισμό των προτεραιοτήτων του ΕΣΥ. Ο κ. Λιαρόπουλος προτείνει ένα τριπλό «restart» στην υγεία (στα νοσοκομεία, στο φάρμακο, στη χρηματοδότηση), που προβλέπει:για τα νοσοκομείαΣυγχώνευση μονάδων, ένα είδος «Καλλικράτη στην Υγεία» και ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείωνΛιγότερα και μικρότερα νοσοκομεία που θα παράγουν με μικρότερο κόστος από τα ιδιωτικάΑνάπτυξη του ανταγωνισμού με τον ιδιωτικό τομέα για αύξηση των εσόδωνΕπαγγελματικές Διοικήσεις μετά από επιλογή, με συμβο-λαιοποιημένους στόχους και αξιολόγησηΚεντρική διαχείριση και έλεγχο των χειρουργείωνΜεγαλύτερη αποδοτικότητα του ΕΣΥ, με ένταξη και ενί-σχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας.

ωΛυκούργος

Λιαρόπουλος

Καθηγητής Οικονομικών

της Υγείας, Πανεπιστήμιο

Αθηνών

scanner36L.indd 22 04/10/2010 12:46 π.μ.

23

για το φάρμακοΛιγότερη σπατάλη χρόνου και πολιτικής ενέργειας στο θέμα των τιμών. Αναγνώριση λαθών και στάθμιση τιμών με αγο-ραστική δύναμη. Εφαρμογή «Λίστας» για την Κοινωνική ΑσφάλισηΕπιμονή στη μείωση της κατανάλωσης, με έλεγχο και ενη-μέρωση και διαρκή στήριξη στην ηλεκτρονική συνταγογρά-φηση 5ετές πρόγραμμα συνεννόησης με τους φορείς για: το Rebate, τα ποσοστά κέρδους, τον έλεγχο της συνταγογρά-φησης και την εθνική προστιθέμενη αξία στην πολιτική γενοσήμωνΦθηνότερο φάρμακο, με τη συμβολή όλων των συντελε-στών και ενίσχυση του ελληνικού φαρμάκου.για τη χρηματοδότησηΣυλλογική χρηματοδότηση μέσω της φορολογίας Έναν Ενιαίο Φορέα Χρηματοδότησης (που θα υπάγεται σε μία νέα Διυπουργική Γενική Γραμματεία Οικονομικού Σχε-διασμού και Ελέγχου), ως «αγοραστή». Είναι η μόνη ελπίδα για ορθολογική αξιοποίηση των σπάνιων πόρων.

Με τη γλώσσα των αριθμώνΑς δούμε, όμως, αναλυτικά σε τι αφορά η «μαύρη οικονο-μία» στην Υγεία:• Αδήλωτες δαπάνες νοικοκυριών: 2 δις € το 2005

(Έρευνα Εργ. Οργ. & Αξιολ. Παν. Αθηνών).• Σπατάλες ΕΣΥ: 1,4 δις € (Μνημόνιο Συνεργασίας Ελ-

λάδος - ΕΕ, ΕΚΤ, ΔΝΤ).• Σπατάλες Ταμείων: 20% των δαπανών, ή 1,6 δις € (εν-

δείξεις από Μελέτες). • Σύνολο (min) Μαύρης Οικονομίας 2005-6: 4 δις €.• Για τη 10ετία 2000-2009, η συνολική Μαύρη Οικο-

νομία της Υγείας είναι, ως ελάχιστη εκτίμηση, μεταξύ 40-50 δις €..

PricewaterhouseCoopers’Health Research Institute

Medical cost trends for 2011

Behind the numbers

pwc

December 2009

Squeezing the juice out of healthcare

At a glanceThe push for health reform is stirring up the industry, organizations are crawling out of the recession and the government is becoming more active.

Success will hinge on squeezing the most value out of new and current relationships, impending regulatory changes and consumer demands.

Each organization will have to understand new interdependencies and redefine its role as the health industry converges.

Top 10 health industry issues in 2010:PricewaterhouseCoopers’ Health Research Institute

1

Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks

SCENIHR

The Safety of Reprocessed Medical Devices Marketed for Single-Use

SCENIHR adopted this opinion on 15 April 2010 by written procedure.

23

scanner36L.indd 23 04/10/2010 12:29 π.μ.

Ο διευθυντής του Γενικού Νοσοκομείου Αμμοχώστου δρα Πέτρος Μάτσας, παρουσίασε τις πρωτοπόρες καινοτομίες που εφαρμόζονται για πρώτη φορά όχι μόνο στο δημόσιο νοσοκο-μείο της Αμμοχώστου, αλλά και στον Ελλαδικό χώρο.

Στο νοσοκομείο εδώ και ένα πλέον χρόνο εφαρμόζεται η δυνατότητα ο ασθενής να επιλέγει το φαγητό της αρεσκεί-ας του, στο πλαίσιο πάντοτε του

κλινικού διαιτολογίου του, από τη προηγούμενη μέρα μέσα από έγχρωμο κατάλογο.Η καινοτομία αυτή είναι υπο-ψήφια για βράβευση ως καινο-τομία στη Δημόσια Υπηρεσία και δείχνει τις ευαισθησίες της διοίκησης του νοσοκομείου στην

αντιμετώπιση των ασθενών. Στο ίδιο νοσηλευτήριο πριν δύο χρόνια καθιερώθηκε για πρώτη φορά στην Κύπρο, το Ιατρείο Συνταγογράφη-σης, καινοτομία η οποία δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή ή σε συγγενή του, να πάρει

Γενικό Νοσοκομείο ΑμμοχώστουΈνα Δημόσιο Νοσοκομείο με καινοτομίες στις υπηρεσίες του ασθενή

24 Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

Το Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου άρ-χισε την λειτουργία του το 2006 και δια-θέτει 80 συνολικά κλίνες: 66 νοσηλευτικές κλίνες8 κλίνες βραχείας νοσηλείας6 κλίνες ΜΕΘ3 χειρουργεία και απασχολεί 396 υπαλ-λήλους.ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ- ΚΛΙΝΙΚΕΣ

Παθολογική-Καρδιολογική: 6 Γενική Ιατρική: 12Χειρουργική: 4Ορθοπαιδική: 3Οφθαλμιατρική: 1 Γυναικολογική: 3Αναισθησιολόγοι: 3Παιδιατρική: 3Νεφρολογική: 1Ακτινολόγοι: 3Δερματολογική: 1

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΝοσηλευτική Υπηρεσία: 156.

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΔιοικητική Υπηρεσία: 200

scanner36L.indd 24 04/10/2010 12:30 π.μ.

Το Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου είναι ένα σύγχρονο νοσοκομείο, το οποίο σχεδιάσθηκε και εξοπλίσθηκε μα βάση τις απαιτήσεις της σύγχρονης ιατρικής. Μελετητές του έργου:Αρχιτεκτονικά: Κ. Κυριακίδης - Μ. ΖαννέτοςΜηχανολογικά-Ηλεκτρολογικά: Νικόλας ΑριστοδήμουΙατρικός Εξοπλισμός:Χρήστος Καζάσης

μόνο φάρμακα χωρίς να καθυστερεί σε ουρές αναμονής.Το προσωπικό του Γενικού Νοσοκομείου Αμμοχώστου, νοσηλευτές, καθαρίστρι-ες, βοηθοί θαλάμου, αποστειρωτές κλπ προσέρχεται στο νοσοκομείο και αποχωρεί από αυτό με πολιτικά ρούχα. Το προσωπικό αλλάζει τα ρούχα του και φορά τη στολή του στα αποδυ-τήρια. Αυτό το μέτρο εφαρμόζεται σε ποσοστό 100%, και έχει ως σκοπό την πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων.Οι γραφείς, οι κλητήρες όπως και οι οδηγοί ασθενοφόρων φέρουν ειδική στολή για σκοπούς τάξης και καλαισθη-σίας.Στους χώρους εγγραφής των ασθενών επίσης, έχουν τοποθετηθεί ηλεκτρονικά συστήματα προτεραιότας με άριστα αποτελέσματα.Έχει εγκατασταθεί επίσης κεντρι-κό σύστημα τηλεόρασης το οποίο μεταδίδει προγράμματα διαφωτιστικού περιεχομένου για διάφορα θέματα υγείας καθώς και ανακοινώσεις του

Νοσοκομείου.Είναι το μοναδικό νοσοκομείο στη Κύ-προ που δίνει αποτελέσματα ορμονών αυθημερόν. Δίνει ο ασθενής αίμα το πρωί για ανάλυση και παίρνει τα αποτε-λέσματα στις 2:00 μετά το μεσημέρι.Σε όλους τους χώρους του νοσοκο-μείου επίσης, υπάρχει η δυνατότητα ασύρματης σύνδεσης με το διαδίκτυο (internet) τόσο για ασθενείς, όσο και για επισκέπτες.Πρόσφατα, έχει ολοκληρωθεί η δημι-ουργία μοντέρνων διαμερισμάτων για φιλοξενία συγγενών ασθενών. Είναι το μοναδικό νοσοκομείο παγκύπρια που προσφέρει αυτή την υπηρεσία.Το νοσοκομείο, μέσα στα πλαίσια της επιβράβευσης των αρίστων λειτουργών του, για δεύτερη χρονιά ανακήρυξε «Νοσηλευτή της Χρονιάς».Έχουν δημιουργηθεί μικρές προθήκες-εκθέσεις παλαιού συλλεκτικού ιατρικού εξοπλισμού.Μπας και όντως δεν είναι δημό-σιο το Νοσοκομείο Αμμοχώστου;

25

scanner36L.indd 25 04/10/2010 12:30 π.μ.

Α Μ Ε Ρ Ι Κ Α Ν Ι Κ Η Α Γ Ο Ρ Α Δ Ι Α Γ Ν Ω Σ Τ Ι Κ Ω Ν Κ Ε Ν Τ Ρ Ω Ν26

Ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων σε συνδυασμό με τον αριθμό των εξετάσεων δείχνει τις τάσεις όχι μόνο της κοστολόγησης των ιατρικών εξετάσεων αλλά και την διάχυση της τεχνολογίας. Η μελέτη αυτή καταδεικνύει το περιβάλλον μέσα στο οποίο δραστηριοποιούνται τα διαγνωστικά κέντρα και την συγκριτική κατανομή των μεγάλων αλυσίδων διαγνωστικών κέντρων.

Διαγνωστικά Κέντρα Ιατρικής Απεικόνισης

Πηγή: Radiology Business Journal

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

400

350

300

250

200

150

100

50

7,000

6,000

5,000

4,000

3,000

2,000

1,000

212 216

271291

267261

244 248264

204

266

3,000 3,0683,366

4,159

4,773

5,450 5,7606,037

6,414 6,4316,150

Average procedures per week Imaging centers

Figure 5. Average number of procedures per week performed at imaging centers, 1999–2009.

Despite reductions in per-patient and per-exam reimbursement, growth in procedural volumes means more than the fact that imaging centers are increasing throughput, efficiency, and total exam volumes in a bid to survive. That such volume growth has been possible—without large numbers of imaging-center

closures—implies that there is still an expanding demand for imaging. Clearly, imaging centers are not increasing their procedural volumes by stealing referrals from one another, but by responding to consumers’ growing needs. That demand, in turn, will allow more imaging centers, both within and outside chains, to keep

their doors open in coming years.

Kris Kyes is technical editor of Radiology Business Journal.

Reference1. SDI. 2008 Diagnostic Imaging Center Market Report. Yardley, PA: SDI; 2008.

Radisphere is a special group of professionals. We staff only the best Radiologists in their areas ofspecialization and hold them to a higher standard of medical and business practice. Our extensivesupport team delivers these decisive, specialized reports within committed turnaround times – thekind of service delivery that increases medical staff satisfaction and expands referral volume andrevenue. And yet Radisphere also lowers the costs you currently dedicate to managing radiology.Allow us to analyze your needs and design a solution where every study is read by the rightRadiologist, raising the entire level of radiology for your facility.

866-437-7237 www.radisphere .netFormerly Franklin & Seidelmann Subspecialty Radiology

MAKING EVERY IMAGING STUDY THE BEST IT CAN POSSIBLY BE.

1269_Rad_Sprd_RBJ_BOT.qxd:Layout 1 5/7/10 3:06 PM Page 1





Πίνακας 3. Μέσος όρος εβδομαδιαίων εξετάσεων ανά διαγνωστικό κέντρο

The Top 20 | Diagnostic Imaging Center Chains

It seems clear that the number of US imaging centers has stopped expanding, and that imaging-center chains are no longer as eager to snap

up as many centers as possible. This is not bad news, however. Procedural volumes per imaging center are growing—so the combination of greater demand for imaging and fewer centers competing for those referrals means that even lower reimbursement will be easier for today’s busier imaging centers to withstand.

Radiology Business Journal and SDI, Plymouth Meeting, Pennsylvania, are cosponsors of this look at imaging-center chains and the larger environment in which they (and their independent competitors) operate. SDI provided the data on which this report is based, as well as comparison information1 that the company had collected and analyzed in earlier years.

The top 20 imaging-center chains added 65 centers between 2008 and 2010, for a growth rate of 7.5%, but a slight majority of the top 20 chains either added no imaging centers or lost some (Table 1). RadNet, at the top of the stack, also added the most centers (24); Tri State Imaging Consultants, the 10th largest chain, showed the second largest growth, adding 18 centers. The fourth largest chain, Center for Diagnostic Imaging (CDI), added 16 centers, and 15 centers were added by SimonMed Imaging, bringing it up to 19th position among the largest chains. Five other chains added smaller numbers of centers.

Two chains neither added nor subtracted centers, one was new to the top 20 list, and eight lost three or more centers. InSight Imaging (the fifth largest chain) and Diagnostic Health (in 12th position) thinned their ranks most, losing 13 centers each.

A small decline was seen in the total number of imaging centers (Figure 1), which includes centers that are not allied with any chain. Between 2008 and 2010, there was a 1.8% decrease in the number

30 RaDIology BusIness JouRnal | august/september 2010 | www.imagingbiz.com

By Kris Kyes

The Top 20 Imaging-center ChainsGrowth in the sector has slowed, but procedural volumes per center are climbing

Table 1. Top 20 Chains

Chain headquarters Centers, 2008 Centers, 2010 Change

RadNet Los Angeles, CA 174 198 +24

HCA Nashville, TN 95 89 –6

Novant Health/ Alpharetta, GA 93 87 –6MedQuest Associates

Center for Diagnostic Imaging Minneapolis, MN 39 55 +16

InSight Imaging Lake Forest, CA 67 54 –13

Ascension Health St Louis, MO 51 45 –6

Doshi Diagnostic Imaging Hicksville, NY 44 38 –8Services

Tenet Health System Dallas, TX 31 35 +4

Community Health Systems Franklin, TN 22 34 +12

Tri State Imaging Consultants Rockledge, PA 16 34 +18

Cleveland Clinic Health System Independence, OH 28 31 +3

Diagnostic Health Birmingham, AL 44 31 –13

Catholic Health Initiative Denver, CO 33 30 –3

PresGar Tampa, FL 32 24 –8

South Texas Radiology Group/ San Antonio, TX 17 24 +7Imaging Centers

COL Management Lafayette, LA 24 24 0

A1 Medical Imaging Sarasota, FL – 24 –Diagnostic Centers

ProScan Imaging Cincinnati, OH 23 23 0

SimonMed Imaging Phoenix, AZ 8 23 +15

Trinity Health Novi, IL 18 21 +3

ToTAL 859 924 +65

11

616

168

81

21

9243

119

1154

612

173

33

28

223 116

46 75

80

110

168

174

78

106

37

13

160

7

28

9

284

21

55

505

296

66

59

36949

85

12

106

532

22 124

2126

54

10

10

Puerto Rico - 11

Total - 6,311

21

Southeast 1,397

South Central310Southwest

Central721

Pacific 833

Rocky Mountain 398

North Central 310

Great Lakes863

Mid-Atlantic1,158

New England 310

Figure 1. US imaging centers (by state and region), 2010.

FOR LEADERS IN MEDICAL IMAGING SERVICES

August/September 2010

www.imagingBiz.com

Featured in this issue

The Top 20 Imaging-center Chains:2010 Report | page 30

Changing PACS:A Cure for Transition Anxiety | page 36

Physician-performance Metrics: Productivity and Beyond | page 44

Radiation Safety in the Imaging Suite

ExposedExposed

scanner36L.indd 26 04/10/2010 12:30 π.μ.


It seems clear that the number of US imaging centers has stopped expanding, and that imaging-center chains are no longer as eager to snap

up as many centers as possible. This is not bad news, however. Procedural volumes per imaging center are growing—so the combination of greater demand for imaging and fewer centers competing for those referrals means that even lower reimbursement will be easier for today’s busier imaging centers to withstand.

Radiology Business Journal and SDI, Plymouth Meeting, Pennsylvania, are cosponsors of this look at imaging-center chains and the larger environment in which they (and their independent competitors) operate. SDI provided the data on which this report is based, as well as comparison information1 that the company had collected and analyzed in earlier years.

The top 20 imaging-center chains added 65 centers between 2008 and 2010, for a growth rate of 7.5%, but a slight majority of the top 20 chains either added no imaging centers or lost some (Table 1). RadNet, at the top of the stack, also added the most centers (24); Tri State Imaging Consultants, the 10th largest chain, showed the second largest growth, adding 18 centers. The fourth largest chain, Center for Diagnostic Imaging (CDI), added 16 centers, and 15 centers were added by SimonMed Imaging, bringing it up to 19th position among the largest chains. Five other chains added smaller numbers of centers.

Two chains neither added nor subtracted centers, one was new to the top 20 list, and eight lost three or more centers. InSight Imaging (the fifth largest chain) and Diagnostic Health (in 12th position) thinned their ranks most, losing 13 centers each.

A small decline was seen in the total number of imaging centers (Figure 1), which includes centers that are not allied with any chain. Between 2008 and 2010, there was a 1.8% decrease in the number

30 RaDIology BusIness JouRnal | august/september 2010 | www.imagingbiz.com

By Kris Kyes

The Top 20 Imaging-center ChainsGrowth in the sector has slowed, but procedural volumes per center are climbing

Table 1. Top 20 Chains

Chain headquarters Centers, 2008 Centers, 2010 Change

RadNet Los Angeles, CA 174 198 +24

HCA Nashville, TN 95 89 –6

Novant Health/ Alpharetta, GA 93 87 –6MedQuest Associates

Center for Diagnostic Imaging Minneapolis, MN 39 55 +16

InSight Imaging Lake Forest, CA 67 54 –13

Ascension Health St Louis, MO 51 45 –6

Doshi Diagnostic Imaging Hicksville, NY 44 38 –8Services

Tenet Health System Dallas, TX 31 35 +4

Community Health Systems Franklin, TN 22 34 +12

Tri State Imaging Consultants Rockledge, PA 16 34 +18

Cleveland Clinic Health System Independence, OH 28 31 +3

Diagnostic Health Birmingham, AL 44 31 –13

Catholic Health Initiative Denver, CO 33 30 –3

PresGar Tampa, FL 32 24 –8

South Texas Radiology Group/ San Antonio, TX 17 24 +7Imaging Centers

COL Management Lafayette, LA 24 24 0

A1 Medical Imaging Sarasota, FL – 24 –Diagnostic Centers

ProScan Imaging Cincinnati, OH 23 23 0

SimonMed Imaging Phoenix, AZ 8 23 +15

Trinity Health Novi, IL 18 21 +3

ToTAL 859 924 +65

11

616

168

81

21

9243

119

1154

612

173

33

28

223 116

46 75

80

110

168

174

78

106

37

13

160

7

28

9

284

21

55

505

296

66

59

36949

85

12

106

532

22 124

2126

54

10

10

Puerto Rico - 11

Total - 6,311

21

Southeast 1,397

South Central310Southwest

Central721

Pacific 833

Rocky Mountain 398

North Central 310

Great Lakes863

Mid-Atlantic1,158

New England 310

Figure 1. US imaging centers (by state and region), 2010.


The need for imaging centers may be more fully met in regions showing fewer average visits per center; for example, in the Great Lakes region, there were 25% fewer visits per center than there were in the Rocky Mountain region. This represents a shift in the regional distribution of visits per center; for the previous year (2007), the Southeast region had the highest

average, at 14,025 visits, and the South Central region had the lowest average, at 7,821 visits. That region’s 2008 average of 13,448 represents a near doubling of visits per center.

The small decline seen since 2008 in the number of imaging centers would be expected to increase procedural volumes by making the remaining centers handle

more exams, and this appears to be the case (Figure 5). During the steep growth in the number of centers seen in previous years, average procedures per week declined from a high of 291 in 2002 to just 204 in 2008. For 2009, however, procedural volumes bounced back to an average of 266 per week, creating a sharp increase.

Because this 30% growth in procedures per week considerably outweighs the volume redistribution predicted by the minor reduction in the number of imaging centers, it seems safe to assume either that the demand for imaging is growing quickly or that patients are having more of their imaging performed at imaging centers, rather than in hospitals’ outpatient imaging departments or in physicians’ offices.

It’s possible that all three forces are at work, with the combination of fewer imaging centers, patients’ and/or referrers’ preference for using those centers, and high demand for imaging combining to increase average procedural volumes.





Region Centers Visits per Center (2010) (2008 average)

Rocky Mountain 398 14,595

Southeast 1,397 14,384

North Central 310 13,670

Mid-Atlantic 1,158 13,639

South Central 310 13,448

Pacific 833 13,300

Southwest Central 721 11,942

New England 310 11,755

Great Lakes 863 10,900

ToTAL 6,300 13,070

Table 4. Average Patient Visits per Imaging Center (by Region)

Πίνακας 2. Μέσος όρος επισκέψεων ανά διαγνωστικό κέντρο

Πίνακας 1. Διαγνωστικά κέντρα ανά πολιτεία- περιοχή 2010

27

Αγορά της Αμερικής - οι 20 μεγαλύτερες αλυσίδες διαγνωστικών απεικονιστικών κέντρων

scanner36L.indd 27 04/10/2010 12:30 π.μ.

ΝΟΜΟΣ 3580/2007 Προμήθειες Φορέων εποπτευόμενων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις. ΑΡΘΡΟ 6.2. Η δημιουργία και τήρηση Μητρώου Εγκεκριμέ-νων Προϊόντων και Υπηρεσιών, συμπεριλαμβα-νομένου του καθορισμού των αποδεκτών τιμών αυτών, όπως επίσης Μητρώου Εγκεκριμένων Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών, καθώς και η σύνταξη προδιαγραφών ανά προϊόν και υπηρεσία και προτύπων ανάλωσης/ανάγκης ανά μονάδα αναφοράς, ανατίθενται στην Ανώνυμη Εταιρεία με την επωνυμία «Ερευνη-τικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών» (Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ. Α.Ε.). Τα ως άνω Μητρώα και οι προδιαγραφές, καθώς και οι τροποποιήσεις τους εγκρίνονται, μετά από εισήγηση της Επιτροπής, με αποφά-σεις των Υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που δημοσιεύονται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. ΑΡΘΡΟ 13.2 Η πλήρης εφαρμογή των διατά-ξεων του άρθρου 6 παράγραφος 2 ως προς τα Μητρώα θα ολοκληρωθεί εντός προθεσμίας έξι μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, μετά την πάροδο της οποίας ισχύουν αυτοδικαίως, απαγορευό-μενης της δημιουργίας και τήρησης Μητρώων Προϊόντων, Υπηρεσιών και Προμηθευτών και της σύνταξης προδιαγραφών από άλλον φορέα πλην του Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ.. Η εν λόγω προθεσμία δύναται να παραταθεί με κοινές αποφάσεις των Υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μέχρι την πλήρη εφαρμογή του παρόντος νόμου.

Με βάση τα άρθρα του παραπάνω νόμου το ΕΚΕΒΥΛ έπρεπε να έχει συντάξει τις προδιαγραφές του ιατρικού εξοπλισμού από το 2007. Μέχρι σήμερα σύμφωνα με την ιστοσελίδα του ΕΚΕΒΥΛ τεχνικές προδιαγραφές έχουν συνταχθεί μόνο για τα προϊόντα που εμφανίζονται στους παρακάτω πίνακες.

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν - Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ Ρ Α Φ Ε Σ

Η προσπάθεια της ΕΠΥ να μειώσει τις δαπάνες των Δημοσίων Νοσοκομείων στους βηματοδότες και τους απινιδωτές μέσω του παρα-τηρητηρίου τιμών, σκοντά-φτει στην γραφειοκρατία των εγκρίσεων, η οποία δημιουρ-γεί καθυστερήσεις στις πα-ραγγελίες, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παραμένουν στα νοσοκομεία επί πλέον δύο και τρεις ημέρες με εξωτερικούς βηματοδότες, αυξάνοντας το συνολικό κόστος θεραπείας τουλάχιστον κατά 2.000€. Έτσι προσπαθώντας να πε-τύχουν μια μείωση της τάξης των 200-300€ μέσω του ανταγωνισμού που επιτυγχά-νεται από το παρατηρητήριο τιμών, καταφέρνουν το ακριβώς αντίθετο αποτέλε-σμα δηλαδή μία αύξηση των 2.000€ .Συμπληρώνοντας πρέπει να αναφέρουμε ότι ένα ποσοστό 20% αυτών που βάζουν προσωρινούς βηματοδότες παθαίνουν λοι-μώξεις από το ηλεκτρόδιο με αποτέλεσμα να παραμένουν για θεραπεία 15 επί πλέον ημέρες αυξάνοντας κατακό-ρυφα το κόστος θεραπείας.

28

Προμήθειες ΕΚΕΒΥΛ & Τεχνικές Προδιαγραφές

Πέρασαν 24 είκοσι τέσσερα χρόνια από το πρώτο επεισόδιο του Star Trek. Ήταν τότε, το 1986, που το διαστημόπλοιο Enterprise NCC-1701 ξεκίνησε τα ταξίδια του "Where No Man Has Gone

Before". Beem me up, Scotty!

t t

scanner36L.indd 28 04/10/2010 12:30 π.μ.

Το σύστημα Corpath 200 της εταιρείας Corindus Vascular Robotics, είναι το μοναδικό σύστημα που χρησιμοποιείται στις μονάδες καθετηριασμού για τη διαχείριση των ενδοστεφανιαίων προθέσεων και των οδηγών συρμάτων στη διάρκεια της αγγειοπλα-στικής.

Σύστημα Ρομποτικής Τεχνολογίας για Αγγειοκαρδιακές επεμβάσεις

Ρ Ο Μ Π Ο Τ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

τ29

scanner36L.indd 29 04/10/2010 12:30 π.μ.

Το στηθοσκόπιο, ο πιστός σύντροφος του γιατρού για χρόνια, αρχίζει να εξαφανίζεται από τους ώμους των γιατρών στα νοσοκομεία αφού οι γιατροί αρχίζουν και χρησιμοποιούν το iphone. Περισσότεροι από 3 εκ. γιατροί με κόστος μόνο 0.79 €, μπορούν να κατε-βάσουν από το διαδίκτυο τη νέα αυτή εφαρμογή του iphone και να το χρησιμοποιήσουν σαν στηθοσκόπιο.

Η εφαρμογή αυτή για το iPhone αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου από τον Peter Bentley, και υπόσχεται ότι θα αντικαταστήσει το κλασικό στηθοσκόπιο των γιατρών.

Το iStethoscope μπορεί και παρακολουθεί τους κτύ-πους της καρδιάς μέσω των αισθητήρων που διαθέ-τει το iPhone.

Το μόνο που έχει να κάνει ο χρήστης είναι να τοπο-θετήσει το iPhone του πάνω σε μία αρτηρία ή στο

μέρος της καρδιάς και με τη βοήθεια των hands-free ακουστικών να ακού-σει τους κτύπους της καρδιάς του.

Όσοι το έχουν χρησιμοποιήσει έχουν ενθουσιαστεί από τις δυνατότητες που έχει το iPhone ενώ σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν αποκλείεται στο μέλλον

να υπάρχει η δυνατότητα να κάνουν οι χρήστες τους υπερήχους ή να δουν τη αρτηριακή τους πίεση μέσω του iPhone.

Η εφαρμογή αυτή δεν είναι η μόνη διαθέσιμη στις δυνατότητες του που του παρέχονται από τις 6.000 περίπου της Apple. Το 2009, τα δύο τρίτα των ιατρών και το 42% του πληθυσμού χρησιμοποιούσαν τα έξυπνα τηλέφωνα για προσωπική και επαγγελματική χρήση. Περισσότεροι από το 80% των ιατρών δηλώ-νουν ότι μέχρι το 2012 θα χρησιμοποιούν τα έξυπνα τηλέφωνα.

Στην Αμερική, οι ιατρικές σχολές των πανεπιστημίων Georgetown, της Louisville και του Ohio State, είναι μεταξύ των άλλων που απαιτούν από τους φοιτη-τές τους την χρήση έξυπνων τηλεφώνων. Υπάρχουν όμως πολλά προβλήματα στη χρήση των εφαρμογών αυτών λόγω των κανονισμών, οι οποίοι είναι αρκετά αναχρονιστικοί.

Ο Peter Bentley, δηλώνει ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αναπτύξεις μια νέα τεχνολογία από να την χρη-σιμοποιήσεις. Μπορώ να δημιουργήσω εφαρμογές για χρήση στην υπερηχογραφία και στην οξυμετρία, αλλά οι κανονισμοί επιβάλουν περιορισμούς χρήσης.

Δεν επιτρέπεται η μετατροπή του τηλεφώνου σε ια-τρική συσκευή και ο περιορισμός αυτός αποτελεί την γκρίζα περιοχή των τεχνολογικών εφαρμογών στην ιατρική. Αυτός είναι ο βασικός λόγος της έλλειψης τέτοιων εφαρμογών στην καθημερινή κλινική μας πράξη.

Η Κανονιστική Αρχή των ιατρικών συσκευών (The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA)), η οποία έχει την ευθύνη για την ασφάλεια χρήσης των συσκευών, την ποιότητα και την λειτουργία στην περίθαλψη, έχει συστήσει μία επιτροπή (Medical Device Technology Forum) για την διαχείριση καινοτομικών τεχνολογιών στην υγεία. Σκοπός της επιτροπής είναι η διερεύνηση των δυνατοτήτων των νέων τεχνολογιών στην κλινική πράξη, στα πλαίσια της ασφαλούς λειτουργίας και προστασίας του ασθενή.

Η Ευρωπαϊκή Ένωση μελετά την ανανέωση των κα-νονισμών στην βάση των καινοτομικών τεχνολογιών. Χώρες όπως η Αυστρία, Βέλγιο, Δανία, Γαλλία, Ιρλαν-δία, Σουηδία και Αγγλία δημιούργησαν μια ομάδα ανάπτυξης οδηγιών για λογισμικά συστήματα στο πλαίσιο των Οδηγιών των ιατρικών Συσκευών.

Η αντικατάσταση του στηθοσκοπίου από το iPhone: νέα εφαρμογή για το iPhone

Πηγή: Guardian

30 Τ Α G A D G E T S Σ Τ Η Ν Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η

τΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤ : 33355/31.8.2010

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Σ Η

Το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "ΑΧΕΠΑ", ύστερα

από την απόφαση που πήρε το Διοικητικό Συμβούλιο στην 12η/25.8.2010

συνεδρίασή του (Θέμα 48ο ).

α ν α κ ο ι ν ώ ν ε ι

ότι μεταθέτει τη διενέργεια των παρακάτω διαγωνισμών

Α/Α

ΔΙΑ

Κ/Ξ

ΗΣ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

43 ΓΡΑΦΙΚΗ ΥΛΗ ΚΑΙ ΕΙΔΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ30.000,00 €

32 ΑΣΚΟΙ ΠΛΑΣΤΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ150.000,00 €

66 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΣΤΙΑΣΗΣ

225.000,00 €

62 ΓΑΜΜΑ ΚΑΜΕΡΑ

1.190.000,00 €

10 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ- ΦΥΛΑΞΗΣ210.000,00 €

36 ΑΛΚΟΟΛΗ ΚΑΘΑΡΑ

10.500,00 €

46 ΨΥΓΕΙΑ ΚΑΤΑΨΥΞΕΩΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ15.000,00 €

42 ΧΑΡΤΟΒΑΜΒΑΞ

60.000,00 €

54 ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΠΛΑΣΤΙΚΑΙ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΕΩΣ180.000,00 €

61ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ

(Η/Υ,ΔΙΚΤΥΑ,ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ,ΚΛΠ)

85.200,00 €

73 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΑΠΕΝΤΟΜΩΣΗΣ - ΜΥΟΚΤΟΝΙΑΣ10.000,00 €

44 ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΜΗΧΑΝΩΝ ΓΡΑΦΕΙΟΥ200.000,00 €

37 ΗΛΙΟΝ

30.000,00 €

48 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

35.000,00 €

72

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ ( π.χ.

ΑΙΜΑΤΟΣ- ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

Κ.Τ.Λ.)

45.000,00 €

41 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΔΙΑΦΟΡΟΝ300.000,00 €

52 ΥΛΙΚΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ

5.000,00 €

53 ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΑΙ

32.000,00 €

35ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΛΥΣΗΣ - ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ -

ΣΙΔΕΡΩΜΑΤΟΣ ΙΜΑΤΙΣΜΟΥ

45.000,00 €

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Α Χ Ε Π Α

scanner36L.indd 30 04/10/2010 12:30 π.μ.

Μεταθέσεις – Αναβολές Διαγωνι-σμών Πανεπιστημιακό Γενικό Νο-σοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑΟι παρακάτω ανοικτοί διαγωνισμοί συνολικού προϋπολογισμού 5.000.000 Ευρώ μετατέθηκαν με αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου. Χαρακτηρι-στικό των ανακοινώσεων οι ημερομη-νίες των αποφάσεων του ΔΣ για τους παρακάτω διαγωνισμούς (4 Μαρτίου 2010 και 25 Αυγούστου 2010). Χρειά-σθηκαν 6 μήνες για να ληφθούν αυτές οι αποφάσεις και ακόμη οι διαγωνισμοί δεν έχουν προκηρυχθεί με αποτέλεσμα το νοσοκομείο να πληρώνει τα προϊό-ντα αυτά στις τιμές που έχουν δημιουρ-γήσει το πρόβλημα των προμηθειών και επιπλέον να απαιτηθεί και άλλη ρύθμιση για την πολιτική αυτή των νο-σοκομείων που είναι αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής πολιτικής της ΕΠΥ και συνεπών του Υπουργείου Υγείας.1. Μοσχεύματα πλαστικών2. υλικά εξωσωματικής κυκλο-

φορίας3. βαλβίδες καρδιάς4. καθετήρες διάφοροι5. ράμματα6. κοχλιακά εμφυτεύματα7. οφθαλμολογικά υλικά

Γενικό Νοσοκομείο ΧαλκίδαςΟ διαγωνισμός για την προμήθεια αντι-δραστηρίων αιματολογικών εξετάσεων με παραχώρηση συνοδού εξοπλισμού ΑΚΥΡΩΝΕΤΑΙ

Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Γ. ΠαπανικολάουΟ διαγωνισμός για την προμήθεια 15 αναπνευστήρων ΜΕΘ, προϋπολογι-σμού 370.000 Ευρώ με ΦΠΑ, ΕΠΑΝΑ-ΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙΑξίζει να δούμε την χρονική διαδικασία του διαγωνισμούΣτις 20.05.2009 το Διοικητικό Συμ-βούλιο του Νοσοκομείου κατάρτισε το Πρόγραμμα Προμηθειών Υγείας έτους 2009 μεταξύ των οποίων εγκρίθηκε και η διενέργεια δημόσιου ανοικτού διαγωνισμού για την προμήθεια των αναπνευστήρων Μ.Ε.Θ. (δεκαπέντε τεμάχια).Στις 14.06.2010 (11 μήνες αργότερα) το Διοικητικό Συμβούλιο του Νοσο-κομείου ενέκρινε μεταξύ άλλων την διενέργεια του ανοιχτού δημόσιου δια-γωνισμού για την προμήθεια αναπνευ-στήρων Μ.Ε.Θ. (δεκαπέντε τεμάχια).Στις 26-8-2010 το Νοσοκομείο ενέκρινε την επαναπροκήρυξη του διαγωνισμού με τροποποίηση των τεχνικών προδια-γραφών για τις 6 Δεκεμβρίου 2010.Συμπερασματικά ένας διαγωνισμός απαιτεί 19 μήνες για να προκηρυχθεί!!! και άλλους τόσους για να ολοκληρωθεί. Μετά μιλάμε για αποτελεσματική δια-χείριση της ιατρικής τεχνολογίας.

Γενικό Νοσοκομείο ΓιαννιτσώνΟ διαγωνισμός για την προμήθεια υγει-ονομικού υλικού ΜΑΤΑΙΩΝΕΤΑΙ.

Θεσσαλονίκη 23/9/2010

Αριθμ. Πρωτ.: 37327


Τό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "ΑΧΕΠΑ", καλεί τους ενδιαφερόμενους που θα συμμετάσχουν σε οποιουδήποτε είδους διαγωνιστική διαδικασία που θα προκηρύξει ή έχει ήδη προκηρύξει το Νοσοκομείο και για τους οποίους δεν έχει παρέλθει ο χρόνος υποβολής προσφορών, να λάβουν γνώση τα όσα αναφέρονται στο άρθρο 27 του Ν. 3867/2010 και ιδιαίτερα στην παρ. 12 όπου αναφέρεται ότι: «οι υποψήφιοι ανάδοχοι υποχρεούνται, επί ποινή απαραδέκτου της προσφοράς τους, να υποβάλλουν υπεύθυνη δήλωση με τις τρείς χαμηλότερες τιμές των προϊόντων ή των υπηρεσιών που προσφέρονται, στα άλλα κράτη – μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης».

ΟΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΕΔΡΟΣ Δ/Σ

ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΒΕΡΓΟΥΛΑΣ

Στίλπ. Κυριακίδη αρ. 1, 546 36 Θεσσαλονίκη, τηλ. 2310/993111, 2310/993310, fax: 2310/993096web site: www.ahepahosp.gr,

e-mail: [email protected]

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ


Α Χ Ε Π Α

31Δ Ι Α Γ Ω Ν Ι Σ Μ Ο Ι Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

14ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΟΡΓΑΝΑ ΣΥΣΚ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΝ ΕΠΕΜ

600.000,00 €

78 ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ 1.400.000,00 €

49 ΑΚΤΙΝΟΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ 40.000,00 €

79 ΚΛΙΜΑΤΙΣΤΙΚΑΙ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΙΔΙΚΑΙ ΑΥΤΟΤΕΛΕΙΣ 9.500,00

34 ΕΙΔΗ ΙΜΑΤΙΣΜΟΥ ΓΕΝΙΚΩΣ 100.000,00 €

33 ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΑΚΤ/ΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 800.000,00 €

19 Μοσχεύματα Κοχλιακά εμφυτεύματα 1.000.000,00 €

55 ΧΕΙΡΟΚΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ 180.000,00 €

51 ΥΓΡΑ ΣΤΕΡΕΩΣΕΩΣ ΕΜΦΑΝΙΣΕΩΣ ΑΚΤΝ.ΠΛΑΚΩΝ 20.000,00 €

57 ΠΛΑΚΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΑΙ 350.000,00 €

31 Διαλύματα εντερικής παρεντερικής διατροφής 120.000,00 €

12 ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΠΛΑΣΤΙΚΑ 1.200.000,00 €

50 ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ 14.000,00 €

13 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΙΔΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΕΩΣ 600.000,00 €

60 ΠΟΔΗΛΑΤΑ ΕΡΓΟΜΕΤΡΗΣΕΩΣ 40.000,00 €

30ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΠΛΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ

300.000,00 €

56 ΑΝΑΔΕΙΞΗ ΧΟΡΗΓΗΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 450.000,00 €

15 ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΔΙΑΦΟΡΟΙ 500.000,00 €

11 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ 550.000,00 €

59 ΒΙΒΛΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΛΟΙΠΑ ΕΝΤΥΠΑ 100.000,00 €

39 ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΑ 85.000,00 €

74 ΣΥΣΚΕΥΑΙ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΑΙ 350.000,00 €

38 ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ 25.000,00 €

21 ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΦΟΡΑ 400.000,00 €

16 ΡΑΜΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ 250.000,00 €

17 Αναλώσιμο υλικό Αγγειοπλαστικής 4.000.000,00 €

63 ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΑΞΟΝΙΚΟΣ 1.547.000,00 €

75ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ - ΜΗΧΑΝΩΝ

120.000,00 €

18 Αναλώσιμο Οφθαλμολογικό υλικό 700.000,00 €

45ΥΛΙΚΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΟΝΙΜΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΔΙΑΦΟΡΑ

200.000,00 €

20 ΥΛΙΚΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ 800.000,00 €

28 ΡΑΔΙΟΦΑΡΜΑΚΑ 600.000,00 €

64 ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ 1.650.000,00 €

27 ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 600.000,00 €

58 ΥΛΙΚΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΩΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΕΥΗΣ ΚΤΙΡΙΩΝ 150.000,00 €

23ΑΝΤΙΔΡ/ΡΙΑ & ΑΝΑΛΩΣ. ΓΙΑ ΑΥΤΟΜ. ΑΙΜΑΤΟΛ. ΑΝΑΛΥΤΕΣ

900.000,00 €

40 ΓΑΖΑΙ 150.000,00 €

47 ΥΛΙΚΑ ΕΠΙΣΚ.-ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΩΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ 150.000,00 €

71ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΠΑΓΙΩΝ ΚΑΙ ΛΟΙΠΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ

1.728.000,00 €

69ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

150.000,00 €

70 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ Η/Μ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 200.000,00 €

ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤ : 33355/31.8.2010


Το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "ΑΧΕΠΑ", ύστερα

από την απόφαση που πήρε το Διοικητικό Συμβούλιο στην 12η/25.8.2010

συνεδρίασή του (Θέμα 48ο ).

α ν α κ ο ι ν ώ ν ε ι

ότι μεταθέτει τη διενέργεια των παρακάτω διαγωνισμών

Α/Α

ΔΙΑ

Κ/Ξ

ΗΣ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

43 ΓΡΑΦΙΚΗ ΥΛΗ ΚΑΙ ΕΙΔΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ30.000,00 €

32 ΑΣΚΟΙ ΠΛΑΣΤΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ150.000,00 €

66 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΣΤΙΑΣΗΣ

225.000,00 €

62 ΓΑΜΜΑ ΚΑΜΕΡΑ

1.190.000,00 €

10 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ- ΦΥΛΑΞΗΣ210.000,00 €

36 ΑΛΚΟΟΛΗ ΚΑΘΑΡΑ

10.500,00 €

46 ΨΥΓΕΙΑ ΚΑΤΑΨΥΞΕΩΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ15.000,00 €

42 ΧΑΡΤΟΒΑΜΒΑΞ

60.000,00 €

54 ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΠΛΑΣΤΙΚΑΙ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΕΩΣ180.000,00 €

61ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ

(Η/Υ,ΔΙΚΤΥΑ,ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ,ΚΛΠ)

85.200,00 €

73 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΑΠΕΝΤΟΜΩΣΗΣ - ΜΥΟΚΤΟΝΙΑΣ10.000,00 €

44 ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΜΗΧΑΝΩΝ ΓΡΑΦΕΙΟΥ200.000,00 €

37 ΗΛΙΟΝ

30.000,00 €

48 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

35.000,00 €

72

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ ( π.χ.

ΑΙΜΑΤΟΣ- ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ

Κ.Τ.Λ.)

45.000,00 €

41 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΔΙΑΦΟΡΟΝ300.000,00 €

52 ΥΛΙΚΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ

5.000,00 €

53 ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΑΙ

32.000,00 €

35ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΛΥΣΗΣ - ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ -

ΣΙΔΕΡΩΜΑΤΟΣ ΙΜΑΤΙΣΜΟΥ

45.000,00 €

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ


Α Χ Ε Π Α

f f

ff

scanner36L.indd 31 04/10/2010 12:30 π.μ.

AWARD OF EXCELLENCE/BUILTSwedish Orthopedic Institute, Seattle

Αρχιτεκτονικό Γραφείο: NBBJΚατασκευαστική: Sellen Construction Co.Ολοκλήρωση έργου: June 2008Μέγεθος: 372,000 square feetΚόστος Κατασκευής: $140 millionΚόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $376

HONORABLE MENTION/BUILTSacred Heart Medical Center at RiverBend, Springfield, Ore.

Αρχιτεκτονικό Γραφείο: Anshen and AllenΚατασκευαστική: Turner Construction Co.Ολοκλήρωση έργου: August 2008Μέγεθος: 1.08 million square feetΚόστος Κατασκευής: $403 millionΚόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $374

HONORABLE MENTION/BUILTSt. Anthony Hospital, Gig Harbor, Wash.

Αρχιτεκτονικό Γραφείο: ZGF ArchitectsΚατασκευαστική: Sellen ConstructionΟλοκλήρωση έργου: March 2009Μέγεθος: Hospital, 256,000 square feetΚόστος Κατασκευής:: Hospital, $95 millionΚόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $370

Νοσοκομειακά αριστεία σχεδιασμού

32 Α Ρ Χ Ι Τ Ε Κ Τ Ο Ν Ι Κ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

scanner36L.indd 32 04/10/2010 12:30 π.μ.

Το Παιδιατρικό Νοσοκομείο Robert Debré στο Παρίσι, είναι τόσο αρχιτεκτονικά σημαντικό ώστε αναφέρεται στους ειδικούς οδηγούς σημαντικών κτιρίων που πρέπει κανείς να επισκεφτεί.

33

scanner36L.indd 33 04/10/2010 12:31 π.μ.

Σ Ε Π

Αποπληρωμή χρεών νοσοκομείων στους προμηθευτές

Ενημερωτικό σημείωμα σύγκλισης έκτακτης Γενικής Συνέλευσης

Τα μέλη του Πανελληνίου Συνδέσμου Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας, θα συνέλθουν σε Έκτακτη Γε-νική Συνέλευση στις 5 Οκτωβρίου 2010, για να εξε-τάσουν την υπάρχουσα κατάσταση στο χώρο προμη-θειών υγείας, με βάση τα εξής δεδομένα:

Τα 192 τακτικά μέλη του Συνδέσμου, που εκπροσω-πούν το μεγαλύτερο μέρος των επιχειρήσεων παρα-γωγής και διακίνησης Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων στη χώρα μας και προς τα οποία το Ελληνικό Δημό-σιο οφείλει σήμερα πλέον των 2,6 Δις Ευρώ, διαπι-στώνουν τα εξής:

Έχουν παρέλθει περισσότερα από δύο χρόνια που το Ελληνικό Δημόσιο υπόσχεται ότι θα πληρώσει τα συσσωρευμένα χρέη των Δημόσιων Νοσοκομείων των ετών 2005-2010, τα οποία συνεχώς αυξάνονται, ώστε σήμερα να ξεπερνούν τα 7 Δις Ευρώ.

Οι πληρωμές που έγιναν το Δεκέμβριο του 2009 και αυτές που γίνονται τώρα για τα έτη 2005-2006 εί-ναι ασήμαντες σε σύγκριση με το συνολικό ύψος του χρέους, ώστε να μην ανακόψουν την ταχύτατη αύξη-σή του, ούτε να δώσουν λύση στο ταμειακό αδιέξοδο των προμηθευτών που κορυφώθηκε μέσα σε μια πε-νταετία ελλειμματικών εισπράξεων από το Δημόσιο.

Σήμερα οι προμηθευτές του ΕΣΥ αντιμετωπίζουν ένα πλήρες αδιέξοδο:

Δεν υπάρχει μέλλον στις δοσοληψίες τους με τον

κύριο πελάτη τους, το Ελληνικό Δημόσιο, αφού οι προμήθειες των Νοσοκομείων του πρώτου εξαμήνου του 2010 έχουν εξοφληθεί σε μέσο ποσοστό μόλις κατά 4,6% (στοιχεία του Συνδέσμου από 100 μέλη, με βάση την 31η Αυγούστου 2010).

Η περίφημη ρύθμιση των χρεών 2007-2009, με με-τρητά 130 Εκ. Ευρώ και μονοετή, διετή και τριετή άτοκα ομόλογα ύψους 5 Δις Ευρώ, δεν προχωρά αφού δεν εκδίδονται οι απαραίτητες Διυπουργικές αποφάσεις για την εφαρμογή της.

Οι Τράπεζες, που στην ουσία χρηματοδοτούν το σύ-στημα έχουν γίνει ιδιαίτερα επιφυλακτικές ελλείψει ρευστότητας και είναι πλέον απρόθυμες να χρηματο-δοτήσουν τους προμηθευτές, έως ότου ξεκαθαρίσει η κατάσταση με τα χρέη του παρελθόντος.

Η πρώτη αντιμετώπιση από τις Τράπεζες των υπό έκ-δοση κρατικών ομολόγων της ρύθμισης είναι επίσης εξαιρετικά επιφυλακτική, ομιλούν για πιθανό κόστος προεξόφλησης των ομολόγων έως και 9% ετησίως, δηλαδή 27% απομείωση στα τριετή ομόλογα, (ή 32% επί του κεφαλαίου λόγω του ΦΠΑ που έχουν καταβάλλει οι προμηθευτές στο ακέραιο).

Στο νόμο της ρύθμισης προβλέπεται η ανάθεση με Διυπουργική απόφαση της συγκέντρωσης και δια-χείρισης των ομολόγων αυτών από συγκεκριμένες Τράπεζες κατόπιν συμφωνίας με το Δημόσιο. Αυτό

τ34

scanner36L.indd 34 04/10/2010 12:31 π.μ.

35ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

δεν έχει γίνει μέχρι στιγμής και οι προμηθευτές δι-καίως ανησυχούν ότι, έχουν αφεθεί απροστάτευτοι από το Κράτος, το οποίο φέρει και την ευθύνη για τους εξαιρετικά δυσμενείς όρους της ρύθμισης που τους επέβαλε.

Τα παραπάνω έχουν οδηγήσει τα περισσότερα μέλη μας σε αδυναμία να καλύψουν τις ανάγκες των Νοσο-κομείων με τα απαραίτητα υλικά για την λειτουργία τους, λόγω του οικονομικού αδιεξόδου στο οποίο έχουν περιέλθει.

Εν μέσω του αδιεξόδου αυτού, ο νέος Υπουργός Υγεί-ας καλεί τους προμηθευτές να μειώσουν τα κέρδη τους. Όμως τα κέρδη των προμηθευτών παραμένουν απροσδιόριστα, όταν δεν ξεκαθαρίζουν οι κανόνες που παιχνιδιού από το ίδιο το Κράτος, δηλαδή

Κάθε πότε θα πληρώνει το Κράτος,

Όταν πληρώνει με ποιους όρους θα το κάνει και με ποια ζημία για τους προμηθευτές,

Γιατί το Κράτος δεν πληρώνει τόκους για τις οφειλές του παραβιάζοντας την εθνική και κοινοτική νομο-θεσία,

Ποιες είναι οι απαιτήσεις του για δωρεάν υπηρεσίες, δωρεάν εξοπλισμό, παρακαταθήκες ειδών, επιστη-μονική υποστήριξη του προσωπικού των Νοσοκομεί-ων, ή πολυέξοδους, γραφειοκρατικούς και τελικώς ατελέσφορους τρόπους αγορών.

Άρα ένας τέτοιος σφαιρικός και ισορροπημένος δι-άλογος είναι απαραίτητος, αν θέλει το Κράτος να μειώσει πραγματικά το κόστος προμηθειών υγείας, στον οποίο ο Σύνδεσμος, αν κληθεί, θα καταθέσει πολύ εποικοδομητικές προτάσεις. Στο μεταξύ όμως για να επιβιώσουν οι επιχειρήσεις των μελών μας απαιτείται η Κυβέρνηση να σεβαστεί τις υποσχέσεις που έχει δώσει και να ικανοποιήσει τα εξής άμεσα:

ΑΙΤΗΜΑΤΑ

Άμεση εξόφληση όλων των οφειλών των Νο-σοκομείων του πρώτου εξαμήνου του 2010 και συνέχιση των πληρωμών για την εξόφληση των οφειλών των επόμενων μηνών του 2010.

Άμεση έκδοση των ΔΥΑ των παραγραφών 5 και 13 του Άρθρου 27 για την εφαρμογή του Ν.3867/2010, με προστασία των προμηθευτών από αυθαιρεσίες της αγοράς ομολόγων.

Είσπραξη των €200.000 μετρητοίς από όλους τους προμηθευτές, που θα προσχωρήσουν στη ρύθμιση, έως 31/10/2010.

Έκδοση και διανομή ομολόγων το συντομότερο και πάντως εντός των χρονικών ορίων του Νόμου της ρύθμισης.

Με βάση την απόφαση της προηγούμενης Γενι-κής Συνέλευσης στις 24 Ιουνίου 2010, για ανα-στολή των κινητοποίησαν των μελών μέχρι τα τέλη του Σεπτεμβρίου 2010, για να δοθεί χρόνος στην Κυβέρνηση να ομαλοποιήσει την κατάστα-ση, άλλως τα μέλη θα προχωρήσουν σε νέες κι-νητοποιήσεις, η νέα Έκτακτη Γενική Συνέλευση θα κληθεί να αποφασίσει νέα Αναστολή παραδό-σεων υλικών προς όλα τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, με εξαίρεση τα επείγοντα και αιτιολογημένα πε-ριστατικά, για τα οποία θα υπάρξει μηχανισμός ασφαλείας.

Τα μέλη του Συνδέσμου θα εξουσιοδοτήσουν το Διοικητικό Συμβούλιο να έχει διαβουλεύσεις με τα συναρμόδια Υπουργεία Οικονομικών και Υγεί-ας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για την ικανο-ποίηση των αιτημάτων του Κλάδου.

35

scanner36L.indd 35 04/10/2010 12:31 π.μ.

Ε Ν Ω Σ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ36

Η αναγκαιότητα αξιολόγησης της αγοράς απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού

Η αξιολόγηση αγοράς απεικονιστικού - ακτινοθε-ραπευτικού εξοπλισμού είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην σύγκριση μιας νέας τεχνολογίας με τις ήδη υπάρχουσες και στην αποτίμηση των επιπτώ-σεων αυτής στο νοσοκομείο και κατ’ επέκταση στο σύνολο του συστήματος υγείας.Ο σκοπός της αξιολόγησης είναι η δημιουργία της κατάλληλης πολιτικής υγείας και πλάνου δράσης για να χρησιμοποιηθούν ως βάση προκειμένου να ληφθούν αποφάσεις, με τις οποίες θα ελαχιστοποιη-θούν οι όποιες αρνητικές επιπτώσεις της αγοράς νέας τεχνολογίας.Επομένως η αξιολόγηση έχει πέραν της μιας διάστα-σης και αποτελεί ένα πάζλ, τα τμήματα του οποίου περιέχουν θέματα οικονομικά, ιατρικά, νομικά και κοινωνικά, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να μελετη-θούν μέσα από το πρίσμα γνώσεων του management και του marketing.Η διαδικασία της αξιολόγησης αγοράς απεικονιστι-κού εξοπλισμού απαιτεί εκτίμηση βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων στόχων με διαστάσεις ιατρικές, τεχνολογικές και οικονομικές.Η αξιολόγηση λοιπόν είναι εμφανές ότι προϋποθέ-τει διεπιστημονική συνεργασία ιατρών, τεχνολόγων ακτινολόγων, μηχανικών, ακτινοφυσικών και οικονο-μολόγων της υγείας.Ειδικά οι τεχνολόγοι ακτινολόγοι, λόγω του συνδυ-ασμού των επιστημονικών τους γνώσεων, τις οποίες έρχεται να ενισχύσει το γεγονός ότι αυτοί είναι οι επιστήμονες που θα λειτουργήσουν τον κάθε νέας τεχνολογίας εξοπλισμό, αποτελούν την βάση πάνω στην οποία θα βασισθεί η αξιολόγηση του εξοπλι-σμού.Παράγοντες όπως, η φιλικότητα προς τον χρήστη, η εργονομία, η αποδοτικότητα, η ταχύτητα, ο νεκρός χρόνος μεταξύ εξετάσεων και άλλοι, αποτελούν τα βασικά σημεία αξιολόγησης στα οποία οι Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι θα προσφέρουν τις απαιτούμενες γνώ-

σεις και θέσεις.Η αξιολόγηση γενικά αγοράς απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού λαμβάνει υπόψη πάντα τρεις παραμέτρους. Την Ιατρική την Τεχνι-κή και την Οικονομική.Από ιατρικής απόψεως λαμβάνονται υπόψη οι επι-δράσεις, που θα έχει η αγορά νέας τεχνολογίας απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού σε σύγκριση με τις υπάρχουσες υποδομές.Ως στόχους αναφέρουμεΑ: τη βελτίωση των απεικονιστικών-θεραπευτικών

πρωτοκόλλωνΒ: τη μείωση του χρόνου αναμονής για απεικονιστι-

κή εξέταση ή ακτινοθεραπεία και της διάρκειας νοσηλείας

Γ: την επίδραση που θα έχει η νέα τεχνολογία στη συ-νεργασία των κλινικών

Δ: την αύξηση του αριθμού των επωφελούμενων ασθενών και

Ε: την αρτιότερη εκπαίδευση των εκπαιδευόμενων ιατρών και τεχνολόγων

Από τεχνικής απόψεως οι επαγγελματίες Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι, προσεγγίζουν τα θέματα της αξιολό-γησης με διαφορετική εν μέρει της ιατρικής σκοπιά. Ακόμη και αν πρόκειται να αντικατασταθεί ένας πα-λαιότερος εξοπλισμός ή έχει προγραμματιστεί αγο-ρά νέου εξοπλισμού, προϋπόθεση αποτελεί ότι τα συγκρινόμενα μηχανήματα εξυπηρετούν τους σκο-πούς του επιχειρησιακού σχεδίου του νοσοκομείου το οποίο βρίσκεται πάντα στα πλαίσια των ιατρικών στόχων. Το τμήμα της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας προκειμένου να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις βάσει των οποί-ων θα γνωμοδοτήσει, συλλέγει πληροφορίες, που αναδεικνύουν το τεχνολογικό επίπεδο (ηλικία εξο-πλισμού, συχνότητα των απαιτούμενων περιοδικών ελέγχων, κόστος ελέγχων, διαθεσιμότητα ανταλλα-

η

scanner36L.indd 36 04/10/2010 12:31 π.μ.

37

κτικών, εξάρτηση από άλλο εξοπλισμό κ.α.), ασφά-λεια ασθενών και τεχνολόγων, επεκτασιμότητα και πολιτική ομοιομορφίας εξοπλισμού.Όσον αφορά την οικονομική διάσταση, οι οικονο-μικές υπηρεσίες του νοσοκομείου συνεργάζονται με το τμήμα της ΒΙΤ για να ‘’θέσουν επί τάπητος’’ τις κατάλληλες πληροφορίες που θα χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένες μεθοδολογικές προσεγγίσεις της αξιολόγησης.Την αξιολόγηση μπορούμε να τη διακρίνουμε σε άμεση και έμμεση.Η άμεση επικεντρώνεται στις αλλαγές που θα γίνουν στην οργάνωση εργασίας του τμήματος(εκπαίδευση προσωπικού, αμοιβές προσωπικού, κόστος αγοράς, έλεγχο τεχνοοικονομικών στοιχείων, υποδομών, κόστος συντήρησης, αναλώσιμων και ενεργειακών πόρων).Για την έμμεση αξιολόγηση λαμβάνουμε υπόψη τον πληθυσμό που θα εξυπηρετεί η αγορά απεικονιστι-κού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού, ο οποίος και θα υποστηρίξει τη βιωσιμότητα και τη διατηρησιμό-τητα της επένδυσης, καθώς επίσης τη δυνατότητα υποστήριξης γειτονικών μονάδων υγείας (μικρότερα νοσοκομεία-μονάδες πρωτοβάθμιας υγείας) και τη διασφάλιση αποφυγής υπέρογκων χρεώσεων των ασφαλιστικών ταμείων, δεδομένου ότι οι καινοτόμες διαγνωστικές – θεραπευτικές μέθοδοι, κοστίζουν πολύ ακριβά.Με την βελτίωση δε της γεωγραφικής κατανομής της τεχνολογίας προσφέρουμε συγκράτηση του τοπικού εισοδήματος από την μείωση των μετακινούμενων ασθενών και συνοδών. Πολλά τα παραδείγματα υπο-χρεωτικής μετακίνησης ασθενών σε μεγάλα αστικά κέντρα προκειμένου να αντιμετωπίσουν τα προβλή-ματα υγείας τους, διότι στον τόπο καταγωγής τους δεν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός. Ο κάθε ασθε-νής από αυτούς συνοδεύεται πάντα από το συγγενικό του περιβάλλον με αποτέλεσμα την απώλεια τοπικού

αλλά και ατομικού εισοδήματος.Με γνώμονα λοιπόν τα προαναφερθέντα για την αξιολόγηση σημεία, παραθέτουμε τα βήματα μιας οικονομοτεχνικής μελέτης (υπολογισμός του κό-στους – οφέλους) για την προμήθεια - λειτουργία μαγνητικού τομογράφου(Μ.Τ) με στόχο τον έλεγχο της ανταπόκρισης στους γενικότερους στόχους που έχει θέσει η διοίκηση του νοσοκομείου.Οι απαραίτητες πληροφορίες που πρέπει να συλλε-χθούν για την πραγματοποίηση κοστολογικής ανάλυ-σης της εξέτασης του Μ.Τ είναι:

1. Κόστος αγοράς-συντήρησης-αντικατάστασης εξοπλισμούΤο μηνιαίο κόστος συντήρησης του Μ.ΤΗ αξία κτήσης του Μ.Τ (του αρχικού μοντέλου αν δεν έχει γίνει αναβάθμιση στο μοντέλο) για να υπολογι-στεί το ετήσιο κόστος απόσβεσης και κατ’ επέκταση το μηνιαίο κόστος απόσβεσηςΗ τιμή της εξέτασης στο Μ.Τ.

2. Χρόνος λειτουργίας του Μαγνητικού Τομογράφου Δηλαδή: Πόσες ώρες την ημέρα λειτουργεί ο Μ.Τ.Τι είδους εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον ΜΤ και πόσο χρόνο διαρκεί η κάθε μία από αυτέςΠόσες εξετάσεις από τον κάθε τύπο πραγματοποιού-νται μια τυπική μέρα λειτουργίας και αν πραγματο-ποιούνται εξετάσεις το Σαββατοκύριακο ή στα απο-γευματινά ιατρεία.

3. Αναλώσιμα υλικά του Μ.ΤΠοια και πόσα αναλώσιμα υλικά χρησιμοποιούνται από τον ΜΤ για μια εξέταση (φιλμ,cd)Oι φάκελοι των ασθενών, το χαρτί των γνωματεύσε-ων, το μελάνι του εκτυπωτή κλπΟ συνυπολογισμός στα αναλώσιμα του κόστους προ-μήθειας και αποθήκευσης

Η συμμετοχή του τεχνολόγου ακτινολόγου στις επιτροπές αξιολόγησης και προμήθειας των νοσοκομείων

scanner36L.indd 37 04/10/2010 12:32 π.μ.

Το ήλιο που χρησιμοποιείται για την ψύξη του ΜΤ Τα φάρμακα και το υγειονομικό υλικό

4. Προσωπικό του Μ.ΤΠόσα άτομα ανά ειδικότητα απασχολούνται σε κάθε τύπο εξέτασης (ιατροί, τεχνολόγοι, νοσηλευτές)Πόσο χρόνο περίπου απασχολείται για κάθε εξέταση ο κάθε ένας από τους εργαζόμενους

5. Ενεργειακοί και επικοινωνιακοί πόροιΤο κόστος καθαριότητας του Μ.ΤΤη μέση μηνιαία κατανάλωση ηλεκτρικού ρεύματος και αν αυτή διαφέρει τις καθημερινές από την αντί-στοιχη κατανάλωση τα ΣαββατοκύριακαΚλιματισμόςΤο κόστος των τηλεφωνικών κλήσεων

1. Κόστος αγοράς-συντήρησης-αντικατάστασης εξοπλισμούΤο μηνιαίο κόστος συντήρησης του Μ.ΤΗ αξία κτήσης του Μ.Τ (του αρχικού μοντέλου αν δεν έχει γίνει αναβάθμιση στο μοντέλο) για να υπολογι-στεί το ετήσιο κόστος απόσβεσης και κατ’ επέκταση το μηνιαίο κόστος απόσβεσηςΗ τιμή της εξέτασης στο Μ.Τ.Για να μελετήσουμε την τιμολογιακή πολιτική ενός συγκεκριμένου μηχανήματος και τη σχέση εσόδων -εξόδων συγκρίνουμε το έσοδο με το αντίστοιχο με-ταβλητό κόστος.Σε κρατικό νοσοκομείο το έσοδο από τις Μ.Τ προο-ρίζεται να καλύψει μόνο λειτουργικό κόστος πλην της μισθοδοσίας η οποία συμπεριλαμβάνεται στο δημό-σιο προϋπολογισμό και δεν επιβαρύνει τις λειτουρ-γικές δαπάνες του νοσοκομείου(σε ιδιωτικό κέντρο η μισθοδοσία θα συνυπολογιστεί στο λειτουργικό κόστος).Σημειώνουμε ότι η τιμή του κρατικού τιμολογίου μιας

εξέτασης ΜΤ ανέρχεται σε 236,95 ευρώ ενώ στον ιδι-ωτικό τομέα σε 450 (εκτός σύμβασης).Για να υπολογίσουμε το οικονομικό αποτέλεσμα που προκύπτει (αν είναι ζημία ή κέρδος) θα πρέπει να αφαιρέσουμε από τα συνολικά έσοδα που προκύ-πτουν από τη λειτουργία του μαγνητικού τομογρά-φου το συνολικό λειτουργικό κόστος.ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ= ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΕΣΟΔΑ- ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΕΞΟΔΑ Η οικονομική μελέτη για την προμήθεια ΑΑΕ εξαρ-τάται και από1: Το κόστος προμήθειας και εγκατάστασης2: Το έμμεσο κόστος( απασχόληση προσωπικού, νέα εργονομικά δεδομένα(αλλαγές και τροποποιήσεις στο χώρο εγκατάστασης), νέα είδη αναλώσιμων)3: την εκπαίδευση του προσωπικού που συνήθως είναι συμβατική υποχρέωση της εταιρίας πώλησης εξοπλισμού4:Τo τεχνολογικό επίπεδο που συνδέεται με την ασφάλεια του τεχνολόγου και του ασθενή και με το πόσο γρήγορα θα είναι έτοιμο να παράγει έργο το τμήμα, το κόστος συντήρησης,διάρκεια ζωής κ.α.Οι πληροφορίες που επιτρέπουν την σωστή αξιολό-γηση του ΑΑΕ είναι- Η συμφωνία με το επιχειρηματικό σχέδιο και τους

στόχους του νοσοκομείου- Τις σύγχρονες ανάγκες(αύξηση περιστατικών-

έσοδα)- Τη σύγκριση ιατρικών δεδομένων (ποσοστά ευ-

αισθησίας των εξετάσεων που πραγματοποιεί ο ΑΑΕ ) λειτουργικότητα (υποδομές και προσωπικό για την άμεση έναρξη παροχής υπηρεσιών)

- βιωσιμότητα (όγκος περιστατικών)- Τις ωφελούμενες δομές (νέες τεχνολογίες - σύγ-

χρονη εκπαίδευση ιατρών και τεχνολόγων, οικο-νομικά - αύξηση των εσόδων του νοσοκομείου, κοινωνικά - ωφελούμενος πληθυσμός)

38 Ε Ν Ω Σ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ω Ν Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

scanner36L.indd 38 04/10/2010 12:32 π.μ.

Γεώργιος Σουρής (1853-1919)

Ποιος είδε κράτος λιγοστόσ’ όλη τη γη μοναδικό,εκατό να εξοδεύεικαι πενήντα να μαζεύει;Να τρέφει όλους τους αργούς,νά’ χει επτά Πρωθυπουργούς,ταμείο δίχως χρήματακαι δόξης τόσα μνήματα;Νά ’χει κλητήρες για φρουράκαι να σε κλέβουν φανερά,κι ενώ αυτοί σε κλέβουνετον κλέφτη να γυρεύουνε;*******Κλέφτες φτωχοί και άρχοντες με άμαξες και άτια,κλέφτες χωρίς μια πήχυ γη και κλέφτες με παλάτια,ο ένας κλέβει όρνιθες και σκάφες για ψωμίο άλλος το έθνος σύσσωμο για πλούτη και τιμή.*******Όλα σ’ αυτή τη γη μασκαρευτήκανονείρατα, ελπίδες και σκοποί,οι μούρες μας μουτσούνες εγινήκανδεν ξέρομε τί λέγεται ντροπή.*******Ο Έλληνας δυό δίκαια ασκεί πανελευθέρως,συνέρχεσθαί τε και ουρείν εις όποιο θέλει μέρος.*******Χαρά στους χασομέρηδες! χαρά στους αρλεκίνους!σκλάβος ξανάσκυψε ο Ρωμιός και δασκαλοκρατιέται.*******Γι’ αυτό το κράτος, που τιμά τα ξέστρωτα γαϊδούρια,σικτίρ στα χρόνια τα παλιά, σικτίρ και στα καινούργια!*******Και των σοφών οι λόγοι θαρρώ πως είναι ψώρα,πιστός εις ό,τι λέγει κανένας δεν εφάνη...αυτός ο πλάνος κόσμος και πάντοτε και τώρα,δεν κάνει ό,τι λέγει, δεν λέγει ό,τι κάνει.*******Σουλούπι, μπόϊ, μικρομεσαίο,ύφος του γόη, ψευτομοιραίο.Λίγο κατσούφης, λίγο γκρινιάρης,λίγο μαγκούφης, λίγο μουρντάρης.Σπαθί αντίληψη, μυαλό ξεφτέρι,κάτι μισόμαθε κι όλα τα ξέρει.Κι από προσπάππου κι από παππούσυγχρόνως μπούφος και αλεπού.Και ψωμοτύρι και για καφέτο «δε βαριέσαι» κι «ωχ αδερφέ».Ωσάν πολίτης, σκυφτός ραγιάςσαν πιάσει πόστο: δερβέναγας.Θέλει ακόμα -κι αυτό είναι ωραίο-να παριστάνει τον ευρωπαίο.Στα δυό φορώντας τα πόδια που’ χειστο ’να λουστρίνι, στ’ αλλο τσαρούχι.

- Την τεχνολογία όσον αφορά την ταχύτητα εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων, αξι-οπιστία, επεκτασιμότητα-αναβαθμίσεις, συστήματα αυτοελέγχου και επικοινωνίας, δυνατότητες αποθήκευσης ιατρικών πληρο-φοριών-απεικονιστικών εξετάσεων.

- Την οικονομική διάσταση, δηλαδή κόστος και τρόπος προμήθειας,υποστήριξης στο χρόνο, κόστος λειτουργίας(αναλώσιμα, συ-ντήρηση, προσωπικό)

Η αξιολόγηση λοιπόν θέτει ξεκάθαρη εικόνα για το κόστος του εξοπλισμού και δίνει την δυνα-τότητα να συγκριθεί με το κλινικό αποτέλεσμα.Όταν η τεχνολογία της υγείας αξιολογείται, καταγράφεται η οικονομική αποτίμηση του κόστους χρήσης του ΑΑΕ σε αντιδιαστολή με το υγειονομικό όφελος που προκύπτει από τη χρήση της και βοηθά στην καλύτερη λήψη απο-φάσεων και στην αποτελεσματικότερη διαχείρι-ση των πόρων για τις νέες τεχνολογίες υγείας.Είναι χρήσιμη για χάραξη πολιτικής υγείας και λήψης αποφάσεων, αλλά και ως χαρτογράφηση των νέων τεχνολογιών στην υγειονομική αγορά με ταυτόχρονη τιμολόγηση της καινοτομίας, πράγμα πολύ σημαντικό για τις επιχειρήσεις που εμπορεύονται Α.Α.ΕΕπίσης με την αξιολόγηση περιορίζεται δραστι-κά η περίπτωση ύπαρξης εξειδικευμένων τμη-μάτων με πολύ υψηλής αξίας εξοπλισμό που εξυπηρετούν πολύ μικρό ποσοστό του συνολι-κού αριθμού ασθενών.Εδώ είναι χρήσιμο να αναφερθεί η παράμε-τρος,πως παρόλο που η μείωση της διάρκειας νοσηλείας έχει επιτευχθεί εν μέρει, ωστόσο ακόμη δεν έχει εξισορροπήσει το υψηλό κόστος χρησιμοποίησης του ΑΑΕ λόγω της ολοένα αυ-ξανόμενης ζήτησης απεικονιστικών εξετάσεων.

39Π Ο Ι Η Σ Η

scanner36L.indd 39 04/10/2010 12:32 π.μ.

40 Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ & Ν Ο Μ Ο Θ Ε Σ Ι Α

Χάος με την ρύθμιση των οφειλών στους προμηθευτές των νοσοκομείων

Οι προμηθευτές των Νοσοκομείων, τρεις μήνες μετά την ψήφιση του νόμου 3867/2010, που δημοσιεύτηκε στις 3 Αυ-γούστου, για τον διακανονισμό των χρεών των νοσοκομείων, ύψους περίπου 6 δις. ευρώ, με τα υπουργεία Υγείας και Οικονο-μίας ουδέποτε εισέπραξαν οποιοδήποτε οφειλόμενο ποσό παρά την πρόσφατη ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας σχετι-κά με τη ρύθμιση των χρεών των Νοσοκο-μείων του ΕΣΥ.

Και αυτό γιατί για οποιοδήποτε θέμα της ρύθμισης απαιτείται η έκδοση μιας κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομίας και Υγείας, η οποία καθυστερεί αδικαιολόγητα.

Ούτε το ποσό των 200 χιλιάδων ευρώ σε μετρητά ανά προμηθευτή, που προνοού-σε η ρύθμιση να εξοφλείται με την έκδοση χρηματικού εντάλματος δόθηκαν στους προμηθευτές, παρότι τα κονδύλια βρίσκο-νται στα ταμεία των Νοσοκομείων, διότι τα νοσοκομεία (κατ’ εντολή του Υπουργείου με την από 16/08/2010 απόφαση - οδηγία προς τα νοσοκομεία, εξαιρεί το έτος 2009, αναφέροντας ότι θα εξοφληθούν τελικά τοις μετρητοίς μόνο οι οφειλές των ετών 2007 – 2008), δεσμεύουν τα κονδύλια, εν αναμονή της προαναφερόμενης απόφα-σης ενώ και η δεινή οικονομική κατάσταση τους δεν τους επιτρέπει να εξοφλήσουν ούτε τις υποχρεώσεις του Ιανουαρίου του 2010, πολλώ δε μάλλον του Α εξαμήνου, σε αντίθεση με όσα αναφέρει η ανακοίνωση του ΥΥΚΑ.

Οι προμηθευτές προσδοκούν και αναμέ-

νουν από την νέα ηγεσία του ΥΥΚΑ την άμεση υλοποίηση των από κοινού δεσμεύ-σεων που έχουν εξαγγελθεί με το Υπουρ-γείο Οικονομικών, τόσο για τη ρύθμιση των συσσωρευμένων χρεών, όσο και για τη σταδιακή αποπληρωμή των χρεών που δη-μιουργήθηκαν μέσα στο τρέχον έτος, προς όλους τους προμηθευτές.

Μετά από την συνεχή αδιαφορία του Υπουργείου Υγείας, οι προμηθευτές θα προχωρήσουν σε αναστολή παράδοσης αναλώσιμου ιατρικού υλικού στα δημόσια νοσοκομεία (Ευαγγελισμό, Πανεπιστημια-κό «Αττικόν» και Γενικό Κρατικό της Νίκαι-ας). Παράλληλα, απειλούν με «εμπάργκο» και τα υπόλοιπα νοσοκομεία της χώρας εάν δεν ξεκινήσει άμεσα η διαδικασία εξόφλη-σης τους.

Τέλος, παρά τις επανειλημμένες υποσχέ-σεις του Υπουργείου Υγείας τους τελευ-ταίους 9 μήνες, ότι τα τιμολόγια του 2010 θα εξοφλούνται σύμφωνα με τις διατάξεις των σχετικών νόμων (δηλαδή εντός 60 ημερών), ελάχιστα νοσοκομεία έχουν προ-χωρήσει σε εξόφληση των τιμολογίων του Ιανουαρίου του 2010. Με άλλα λόγια, ενώ ακόμα δεν έχει ξεκινήσει η εξόφληση των παλαιών χρεών, ένα νέο χρέος αρχίζει να συσσωρεύεται.

Και αν η ρύθμιση για την περαίωση που σχεδιάζεται να εφαρμοσθεί, γίνει πράξη, οι προμηθευτές θα είναι υποχρεωμένοι να καταβάλουν επιπρόσθετο φόρο για ποσά τα οποία ακόμη οφείλονται από τα νοσοκο-μεία. Τραγική κατάσταση.

ΟΟκτώβριος

2010

scanner36L.indd 40 04/10/2010 12:32 π.μ.

41

Οκτώβριος2009

Έναν ακριβώς χρόνο πριν (Οκτώβριος του 21009) με Κοινή Υπουργική Απόφαση του υπουργού Οικονομικών, και υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλ-ληλεγγύης, αποφασίστηκε η σύσταση και συγκρότηση ομάδας εργασίας για τον έλεγχο, την πιστοποίηση και την εξόφληση των χρεών των νοσοκομείων.Όπως επισημαίνετο στη σχετική ανακοίνωση, έργο της ομάδας ήταν ο έλεγχος και η πιστοποίηση των στοιχείων που αφορούν τα χρέη των νοσοκομείων και ο ακριβής προσδιορισμός του ύψους των χρεών αυτών καθώς και η μελέτη εναλλακτικών τρόπων διακανονισμού των πιστο-ποιημένων χρεών. Η Ομάδα Εργασίας συγκροτήθηκε αφού ελήφθη υπόψη η ανάγκη ελέγχου των στοιχείων για τον ακριβή προσδι-ορισμό του ύψους των χρεών των νοσοκομείων καθώς και την ανάγκη ρύθμισης των χρεών αυτών. Υπενθυμί-ζετο ότι τα ανεξόφλητα χρέη του ΕΣΥ είχαν ξεπεράσει πλέον τα 6 δισεκατομμύρια ευρώ, ενώ κάθε μέρα που περνούσε προστίθεντο αρκετά εκατομμύρια ευρώ. Το πρόβλημα περιπλεκόταν περισσότερο, αν υπολογίσει κανείς ότι τα τελευταία δύο χρόνια περίπου, το μεγαλύ-τερο μέρος των προμηθειών του ΕΣΥ ήταν εξωσυμβα-τικές.Την ομάδα εργασίας αποτελούσαν οι:α. Ηλίας Πλασκοβίτης, Γενικός Γραμματέας του Υπουρ-γείου Οικονομικών (ως συντονιστής)β. Νικόλαος Πολύζος, Γενικός Γραμματέας Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης γ. Κωνσταντίνος Ρόμπας, Δ/ντής Διεύθυνσης Προμηθει-ών Υ.Υ.Κ.Α. δ. Χρήστος Ντζιούνης, Γενικός Διευθυντής Διεύθυνσης Θησαυροφυλακίου & Προϋπολογισμού, Γ.Λ.Κ. ε. Στυλιανός Μαραβελάκης, Γ.Λ.ΚΌπως διευκρινίζετο, η διάρκεια της ομάδας ήταν για δύο μήνες, ενώ οι μετέχοντες σε αυτή δεν δικαιούντο αμοι-βής. Συμπερασματικά η πληρωμή ή όχι των προμηθευτών μετατίθετο για το 2010.

"Όσον αφορά το χρέος των Νοσοκομείων. Είμαστε σε πλή-ρη συνεργασία με τον Υπουργό Οικονομικών τον κ. Γιώργο Παπακωνσταντίνου. Και αυτό που μπορούμε να σας πούμε σήμερα, είναι πρώτα απ' όλα ότι θα ενταχθεί το χρέος στον προϋπολογισμό, ότι μέχρι το τέλος της χρονιάς το 2009, θα υπάρξει αποπληρωμή του μεγαλύτερου μέρους των χρε-ών των Νοσοκομείων. Και γι' αυτό το σκοπό συγκροτούμε κοινή Επιτροπή ανάμεσα στα Υπουργεία Οικονομικών και Υγείας. Επιτροπή, που θα έχει ως άμεση αποστολή τη διαπραγμάτευση και τη ρύθμιση του χρέους στα δημόσια Νοσοκομεία". Δηλώσεις της τότε Υπουργού Υγείας στη συνέντευξη τύπου 22.10.2009Όπως σχολιάσαμε τότε αλλά δυστυχώς ισχύει και σήμε-ρα, από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας διαφεύγει ίσως το πιο βασικό δεδομένο. Με τον άλφα ή βήτα τρόπο θα διευθετηθούν τα μέχρι κάποια ημερομηνία χρέη προς τους προμηθευτές. Το πρόβλημα που διαιωνίζεται είναι ότι οι τιμές των προϊόντων παραμένουν υψηλές, τα νο-σοκομεία δεν πληρώνουν σε 3 μήνες, άρα τα χρέη πάλι συσσωρεύονται και θα υπάρξει φαύλος κύκλος. Ποιες είναι οι ενέργειες του Υπουργείου Υγείας για ορθολογική κατανομή των κονδυλίων και διαχειριστική αξιολόγηση του ιατρικού εξοπλισμού και αναλώσιμων υλικών.

Ποιος παρακολουθεί τι ζητάνε τα νοσοκομεία με τι προϋπολογι-σμούς και ποιος εγκρίνει τελικά; Παραδείγματα σπατάλης πολλά. Αττικό ΝοσοκομείοΠροϋπολογισμοί προμηθειών (χωρίς ΦΠΑ) 2009: 1. σύστημα PET/CT: προϋπολογισμός 5.470.588 € για 5 χρόνια2. Σύστημα Αγγειογραφίας - Επεμβατικής Ακτινολογίας, προϋπολογισμός 1.470.588 € για 5 χρόνια Προϋπολογισμοί προμηθειών 2010 για τον ίδιο εξοπλισμό1. σύστημα PET/CT: προϋπολογισμός 5.292.680 € για 5 χρόνια2. Σύστημα Αγγειογραφίας - Επεμβατικής Ακτινολογίας, προϋπολογισμός 1.414.634 € για 5 χρόνια Αξιοσημείωτο ότι ο διαγωνισμός θα γίνει με βάση τη χαμηλότερη τιμή!!!!

scanner36L.indd 41 04/10/2010 12:32 π.μ.

42 Π Α Ρ Α Τ Η Ρ Η Τ Η Ρ Ι Ο Τ Ι Μ Ω Ν

A/A CPV

1

2 VVIR 20000,00 33184500-8 35852

3 DDDR 21000,00 33184500-8 37265

4 2800,00 33184500-8 45204

5 4025400,0082

6 570,00 33184500-8 44043

7

defibrillator CRT-D).

21600,00 33184500-8 37426

8

9 3500,00 33184500-8 47265

10 2900,00 33184500-8 47263

11 3500,00 33184500-8 47264

12 4500,00 33184500-8 47264

13 4627400,0003

14 ventriculoventricular delay programming ability (Cardiac resynchronization therapy device- CRT)).

7000,00 33184500-8 12913

15 2500,00 33184500-8 47267

16 480,00 33184500-8 16128

17 520,00 33184500-8 16128

18 1046,40 33184500-8 16128

19 790,00 33184500-8 16128

20 40,00 33184500-8 18111

21 678,30 33184500-8 18111

22

23 338,00 33184500-8 34913

24 350,00 33184500-8 34913

25 350,00 33184500-8 34913

26

27 450,00 33184500-8 34913

28 450,00 33184500-8 17461

29 1.300,00 33184500-8 46535

ΛΑΘΟΣ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

;;;;;

ΕΠΥ 12-8-2010

προσεχώς θα βρείτε στην ιστοσελίδα μας

www.thescannermagazine.comολοκληρωμένο σωστά παρατηρητήριο τιμών

Παρατηρητήριο Τιμών Καρδιολογικών Προϊόντων

scanner36L.indd 42 04/10/2010 12:32 π.μ.

43

A/A Ειδικότητες Είδος Υλικού Τιμή Κωδικοποίηση CPV

Κωδικο-ποίηση GMDN

ΚωδικοποίησηΓενικής

λογιστικής

1

2 Καρδιολογία Εμφυτευόμενος απινιδωτής μιας κοιλότητας τύπου VVIR

19.700,00 33182100-0 35852 24,01,05

3 Καρδιολογία Εμφυτευόμενος απινιδωτής δύο κοιλοτήτων τύπου DDDR

20.200,00 33182100-0 37265 24,01,05

4 ΚαρδιολογίαΗλεκτρόδια σύγχρονης απινιδωσης -βηματοδότησης, παθητικής στερέωσης

2.800,00 33182240-3 45204 24,01,05

5 ΚαρδιολογίαΗλεκτρόδια σύγχρονης απινίδωσης -βηματοδότησης, ενεργητικής στερέωσης βιδωτά

2.800,00 33184500-8 45204 24,01,05

6 Καρδιολογία Ηλεκτρόδιο καθετήρας -υποκλείδιος για στεφανιαίο κόλπο

570,00 33182240-3 44043 24,01,05

7 Καρδιολογία

Εμφυτευόμενος απινιδωτής τριών κοιλοτήτων για καρδιακό επανασυγχρονισμό σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (Cardiac resynchronization therapy -defibrillator CRT-D).

21.600,00 33182100-0 37426 24,01,05

8

9 Καρδιολογία Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα. (DDDR) 3.300,00 33182210-4 47265 24,01,05

10 Καρδιολογία Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων (DDD) 2.900,00 33182210-4 47263 24,01,05

11 ΚαρδιολογίαΒηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα (DDDR) και με ειδικές διαγνωστικές ικανότητες. (ΗΦΕ)

3.400,00 33182210-4 47264 24,01,05


Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα (DDDR) και δυνατότητα αυτόματης αντιταχυκαρδιακής βηματοδότησης εξοπλισμένους με ειδικούς αλγορίθμων πρόληψης της κολπικής μαρμαρυγής.

4.500,00 33182210-4 47264 24,01,05


Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων χωρίς δυνατότητα κολπικής βηματοδότησης, με προσαρμοζόμενη κοιλιακή συχνότητα (VDDR).

3.000,00 33182210-4 47264 24,01,05

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣΗΜ/ΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ 27/09/2010 ΩΡΑ 15:00


Βηματοδότες τριών κοιλοτήτων (Συσκευές καρδιακού επανασυγχρονισμού). (Three chamber pacemakers with ventriculoventricular delay programming ability (Cardiac resynchronization therapy device- CRT)).

6.900,00 33182210-4 12913 24,01,05

15 Καρδιολογία Βηματοδότες μίας κοιλότητας με προσαρμοζόμενη συχνότητα (SSIR)

2.400,00 33182210-4 47267 24,01,05

16 Καρδιολογία Ηλεκτρόδιο παθητικής πρόσφυσης, χαμηλής ουδού

480,00 33182240-3 16128 24,01,05

17 Καρδιολογία Ηλεκτρόδιο ενεργετικής πρόσφυσης, χαμηλού ουδού

520,00 33182240-3 16128 24,01,05


ΕΠΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΟ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ ΜΟΝΙΜΗΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΥΣΕΩΣ

1.046,40 33184500-8 16128 24,01,05

19 Καρδιολογία ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ ΓΙΑ VDD-VDDR 670,00 33184500-8 16128 24,01,0520 Καρδιολογία Σετ υποκλείδιου εισαγωγέα 40,00 33182240-3 18111 24,01,0521 Καρδιολογία ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΕΑΣ 678,30 33184500-8 18111 24,01,0522 ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ23 Καρδιολογία Μπαλόνι αγγειοπλαστικής απλό 338,00 33184500-8 34913 24,01,05

24 Καρδιολογία Απλό μπαλόνι, για παράκαμψη δύσκολων στενώσεων

350,00 33184500-8 34913 24,01,05

25 Καρδιολογία Μπαλόνι Non-Compliant (NC) 350,00 33184500-8 34913 24,01,05

26 ΕΙΔΙΚΑ ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

27 Καρδιολογία Μπαλόνι για προδιαστολή και μεταδιαστολή στεφανιαίων αρτηριών

390,00 33111730-7 34913 24,01,05

28 Καρδιολογία Aπλά μεταλλικά stent (BMS) 450,00 33111730-7 17461 24,01,05

29 Καρδιολογία Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES)

1.200,00 33111730-7 46535 24,01,05

ΕΙΔΙΚΑ ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

ΜΟΝΙΜΟΙ ΤΕΧΝΗΤΟΙ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ

EMΦΥΤΕΥΣΙΜΟΙ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ

ΣΩΣΤΗ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ

AΧΡΗΣΤΗ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ

ΕΠΥ 27-9-10

Παρατηρητήριο Τιμών Καρδιολογικών ΠροϊόντωνΗ διαφοροποίηση των τιμών αφορά τα ίδια προϊόντα της ίδιας εταιρείας, με τα ίδια χαρακτηριστικά;

scanner36L.indd 43 04/10/2010 12:32 π.μ.

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has ordered Baxter Healthcare Corporation to recall and destroy Colleague volumetric infusion pumps currently in use in the United States and to provide refunds or to replace pumps at no cost to customers to help defray the cost of replacement. Hospitals are starting the process of replacing their Colleague pumps; but many are unclear of the terms of the FDA announcement and have questions on how to best assess their options.Replacing Colleague pumps may require establishing long-term relationships with the new pump supplier, which means heavily relying on them for initial implementation and ongoing support. Hospitals are asking questions like what are the terms of the recall and how do they impact us; what options are available to my facility; and how do I make the best choices for my clinicians, patients, and budget?ECRI Institute's web conference, "Replacing your Baxter Colleague Infusion Pump," will provide a roadmap for facilities who are affected by the Baxter recall as well as other facilities who are in the market for new infusion pumps. Presenters will cover: interpreting the announcements from Baxter and the FDA; best practices for choosing a replacement solution for your facility; and planning ahead for a smooth transition to your new pumps.

Τί ενέργειες έχει κάνει ο ΕΟΦ αναφορικά της ανάκλησης των αντλιών όταν στην Αμερική διοργανόνωνται ημερίδες με σκοπό την αντιμετώπιση της σημαντικής αυτής ανάκλησης.

Ανάκληση των αντλιών έγχυσης Colleague της εταιρείας Baxter: ενέργειες και αποτελέσματα στην Ελληνική αγορά

Α Ν Α Κ Λ Η Σ Ε Ι Σ Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν Τ Ω Ν

Η κοινοποίηση της ανάκλησης των προϊόντων σύμφωνα με τον πίνακα αποδεκτών περιορίζεται μεταξύ άλλων και σε φορείς (πχ. Οίκος Ναύτου Πειραιώς) που είτε λάβουν γνώση είτε όχι της ανάκλησης δεν έχουν ρόλο στον περιορισμό της χρήσης των προϊόντων. Απουσιάζουν από τον πίνακα αποδεκτών φορείς που έχουν καθοριστικό ρόλο στην αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολο-γίας και θεωρητικά αλλά και με βάση την ισχύουσα νομοθεσία. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) και το ΕΚΕΒΥΛ.

Η απόφαση ανάκλησης του προϊόντος δεν προσδιορίζει τις ενέρ-γειες που προτείνει ο κατασκευαστής για την αντιμετώπιση του προβλήματος, δεν προσδιορίζει τα χρονικά πλαίσια στα οποία θα κινηθούν οι ενέργειες του φορέα που διακινεί το προϊόν στην Ελλάδα, δεν προσδιορίζει ποιος και πώς θα παρακολουθήσει τα αποτελέσματα των ενεργειών.

π.χ.

Η ανάκληση αξιολογείται από τον ΕΟΦ- επιπρόσθετη ενημέρωση αν χρειασθεί αργότερα

Ο ΕΟΦ αξιολόγησε την ανάκληση του προϊόντος και δεν θα προβεί σε άλλες ενέργειες και ενημέρωση

Ο ΕΟΦ αξιολόγησε την ανάκληση και έχει εκδώσει επιπρόσθετη ενημέρωση και απόφαση/ οδηγία / πληροφορία

Η τυποποίηση των εγγράφων αναφορικά με τις ανακλήσεις των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα βοηθούσε τόσο τους φορείς όσο και τις εταιρείες να κατανοούν το πρόβλημα, τις πιθανές επιπτώσεις στην υγεία και ασφάλεια του ασθενή, τις οδηγίες του κατασκευαστή οίκου και τις ενέργειες στις οποίες πρέπει να προβούνε για να αντιμετωπίσουν τους λόγους της ανάκλησης. Η σύγκριση των οδηγιών που δίνονται από τον ΕΟΦ, Αμερικάνικο Οργανισμό Τροφίμων και ποτών (FDA) και την κανονιστική αρχή φαρμάκων και ιατρικών συσκευών της Αγγλίας, καταδεικνύει τη μη σοβαρότητα της αντιμετώπισης για την ασφάλεια του ασθενή.

Διαδικασίες ανάκλησης προϊόντων: Ελλείψεις και ασάφειες στην όλη διαδικασία. Σύγκριση με άλλους αρμόδιους φορείς

44

η

scanner36L.indd 44 04/10/2010 12:32 π.μ.

ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝΑΠ58280 Ανάκληση παρτίδων φα-κών επαφής 1-DAY ACUVUE TruEyeΑΠ 56861 Ανάκληση παρτίδων Ενδοπροθέσεων INTREPIDE CARDIOVASCULAR STENTΑΠ 55596 Ανάκληση παρτίδας σύριγ-γας BBDΑΠ 54871 Ανάκληση παρτίδας συ-σκευής έγχυσης ορού EXTRA IV SETΑΠ 45071 Ανάκληση παρτίδων KYPHX HV-R BONE CEMENT C01AΑΠ 45072 Ανάκληση προϊόντος SMAR TEMP PROBE COVERS ST010ΑΠ 48561 Ανάκληση παρτίδων δια-λύματος φακών επαφής RENU MultiplusΑΠ 50512 Ανάκληση παρτίδας συ-σκευής έγχυσης ορού CARE IV SETΑΠ36648 Ανάκληση παρτίδας συνθε-τικού ράμματος SinorgmedΑΠ42460 Ανάκληση παρτίδας συ-σκευής μετάγγισης ShandongΑΠ 38551 Ανάκληση παρτίδας χει-ρουργικών γαντιών VIOLAKΑΠ 38564 Ανάκληση παρτίδας προϊό-ντος Statspin Express 4 Centrifuge M510ΑΠ 36025 Ανάκληση χειρουργικών ραμμάτων ETHICON

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ & ΤΡΟΦΙΜΩΝ (FDA)

09/21/10 Symbiq One and Two-Chan-nel Infusers

09/08/10 AngioScore Inc. - AngioScu-lpt "EX" PTCA Scoring Balloon Cath-eter

08/23/10 Ikaria Holdings, INOMAX DS Drug Delivery System

08/13/10 St. Jude Medical 6 French Engage™ Introducer Devices

07/15/10 Symbiq One-Channel In-fuser and Symbiq Two-Channel In-fuser

07/02/10 Physio-Control Inc., LIFEPAK 20 and LIFEPAK 20e External Defi-brillator/Monitors

07/02/10 GE Healthcare Aisys and Avance Anesthesia Systems

04/30/10 Cardiac Science Corpora-tion, Powerheart, CardioVive, Ni-hon Kohden, and GE Responder Automated External Defibrillators (AEDs)

MEDICINES AND HEALTHCARE PRODUCTS REGULATORY AGENCY (MHRA)MDA/2010/074

Medical Device Alert: Patient vital signs monitor manufactured by Draeger

MDA/2010/073

Medical Device Alert: Intravenous (IV) extension sets with multiple ports: all brands

(MDA/2010/072)

Medical Device Alerts: Vascular catheters manufactured by Kimal

Διαδικασίες ανάκλησης προϊόντων: Ελλείψεις και ασάφειες στην όλη διαδικασία. Σύγκριση με άλλους αρμόδιους φορείς

Medical Device Alert

Action

Ref: MDA/2010/074 Issued: 21 September 2010 at 15:30

Device

Patient vital signs monitor:

Delta and Gamma XXL manufactured by

Draeger Medical.

ProblemAction

The keypad can become inoperative or activate

unintentionally, which may result in a treatment

delay.

Affected units were manufactured from March

2008 to April 2009 inclusive.

Action by

Anaesthetists, operating theatre practitioners,

intensivists, A&E staff and technical staff

responsible for maintenance.

Identify all affected monitors. The date of

manufacture is shown on the monitors’ rear

panel label in the format week/year

(WW/YYYY). Those affected are within the

range 10/2008 to18/2009.

Users should check the keypad performance on

all monitors in the following way. When setting

up the monitor on connecting to a new patient,

press each key in turn and confirm that the

expected response occurs.

Monitors exhibiting the problem should be

removed from use. The remainder may stay in

use until the keypad is replaced.

Contact Draeger to arrange for replacement

keypads to be fitted on all affected monitors.

CAS deadlines Contact

Action underway: 12 October 2010

Action complete: 21 January 2011

Manufacturer

Doug Sims

Draeger Medical UK Limited

Tel: 01442 213542

Fax: 01442 240327

Email: [email protected]

Medicines and Healthcare products Regulatory Agency

Page 1 of 4

45

scanner36L.indd 45 04/10/2010 12:32 π.μ.

Τί πιστεύει ο κόσμος σχετικά με την επιστήμη

Πόσο εμπιστεύεται ο κόσμος τους επιστήμονες

Όταν η επιστήμη συναντά την πολιτική

Επιλέγουμε Ερευνητικά εργαστήρια και όχι στρα-τιωτικούς εξοπλισμούς

46 Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η & Α Ν Θ Ρ Ω Π Ο Σ

scanner36L.indd 46 04/10/2010 12:43 π.μ.

Ο φόβος της τεχνολογίας Αμερική έναντι Ευρώπης

Πηγή: Δημοσκόπηση περιοδικού Scientific American

47

scanner36L.indd 47 04/10/2010 12:32 π.μ.

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΩΝ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝThe Hospital RevolutionDoctors reveal the crisis engulfing Britain's Health ServiceJohn Riddington Young et alJohn Blake Publishing Ltd, paperback 2008, 9.99 Το βιβλίο περιγράφει τις αλλαγές στον τρόπο διοίκησης των νοσοκομείων στο Εθνικό σύστημα υγείας της Βρετανίας. Αποτυπώνει με γλαφυρό τρόπο τις αδυναμίες του μηχανι-σμού διορισμού, διοίκησης και ικανοτήτων των μάνατζερ στον τομέα της δημόσιας υγείας. Αντικατοπτρίζει σε μεγάλη ακρίβεια την Ελληνική πραγματικότητα. Operation and Maintenance Benchmarks for Health Care FacilitiesΗ Έκθεση Λειτουργικού Κόστους ενός Νοσοκομείου είναι διαθέσιμη στην ιστοσελίδα του περιοδικού.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ JOURNALSIEEE SpectrumThe magazine of Technology Insidersτεύχος 9.10, τόμος 47

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΩΝ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝFrom Electric Vehicles to Surgical RobotsSeptember 01, 2010

A Laser Pacemaker August 2010MRI Lie Detectors August 2010Wireless Heart Pressure Monitor Promises Revolution In Coronary Care June 01, 2010The device, called the EndoSure Wireless AAA Pressure Management System, is made by CardioMEMS and was approved for clinical trials in March 2007.

ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΒΙΒΛΙΑ10 Μεγάλες Εξισώσεις που άλλαξαν τον κόσμοΑπό τον Πυθαγόρα στον Χάιζενμπεργκ, Robert P. CreaseΕκδόσεις Αρχέτυπο, 2009Το βιβλίο του διηγείται τη συναρπαστική ιστορία των δέκα εξισώσεων που δια-μόρφωσαν τον κόσμο όπως τον ξέρουμε σήμερα, από τις κλασικές εξισώσεις του Αϊνστάιν και του Νεύτωνα μέχρι τις επανα-στατικές θεωρίες της κβαντικής φυσικής.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΑΡΘΡΑInterventional Cardiology in Switzerland during the Year 2007Micha T. Maeder, Stephan Windecker, Marco Roffi, Christoph A. Kaiser, Jean-Christoph Stauffer, Giovanni Pedrazzini,Hans Rickli Kardiovaskuläre Medizin 2010;13(1):18–24.

Νέα βιβλία και τεύχη επιστημονικών και τεχνολογικών περιοδικών στη βιβλιοθήκη μας

Operations and MaintenanceBENCHMARKSfor Health Care Facilities Report

48 Β Ι Β Λ Ι Ο Θ Η Κ Η

Το SCANNER προτείνει και διαθέτει τα βιβλία αρχιτεκτονικής Νοσοκομείων

scanner36L.indd 48 04/10/2010 12:33 π.μ.

Στόχοι ΔιοικήσεωνΜέχρι την 1η Οκτωβρίου έχουν προθεσμία οι διοι-κητές των νοσοκομείων να συμμορφωθούν στους επτά στόχους που έθεσε ο γενικός γραμματέας του Υπουργείου Υγείας. Οι στόχοι περιλαμβάνουν, την κατάθεση ολοκληρωμένων και ενιαίων προϋπολο-γισμών για το 2011, βεβαίωση των απαιτήσεων των νοσοκομείων από τα ασφαλιστικά ταμεία για το πρώ-το επτάμηνο του 2010, είσπραξη των χρωστούμενων από τα ασφαλιστικά ταμεία για το πρώτο πεντάμηνο του 2010, αποπληρωμή των προμηθευτών των νο-σοκομείων για τα έτη 2005 και 2006, προκήρυξη όλων των διαγωνισμών του Ενιαίου Προγράμματος Προμηθειών, ενταλματοποίηση των οφειλών των νο-σοκομείων προς τους προμηθευτές για τα έτη 2007 έως 2009 και στόχευση στη ψηφιακή σύγκλιση.

Προβλήματα Το ΚΑΤ, σύμφωνα με τον διοικητή, παρουσιάζει σο-βαρά προβλήματα υποδομών. Οι αποχετεύσεις περ-νάνε από τα ντουλάπια των ασθενών στο παθολογικό τμήμα, με αποτέλεσμα να δακρύζουν από τις αναθυ-μιάσεις.

Καρτέλ στο χώρο των προμηθειών στο Νοσοκομείο «Αγία Όλγα». Υπάρχουν 4 εταιρείες για τα αγγειακά μοσχεύματα και οι τιμές που δίνουν είναι διπλάσιες από άλλες ευρωπαϊκές χώρες!!!!!. Χαρακτηριστική περίπτωση, η απαίτηση ενός γιατρού ο οποίος ενώ ζητούσε 21 μοσχεύματα, τα «κατέβασε» σε 15, για να δηλώσει αργότερα ότι χρησιμοποίησε μόνο ένα! Στο συγκεκριμένο νοσοκομείο επιτεύχθηκε μείωση της δαπάνης για αιμοστατικά κατά 800%.

Ευτράπελα στο ΕΣΥΣτο νοσοκομείο Αγ. Βαρβάρα, οι θάλαμοι καταρρέ-ουν, ενώ νοσηλεύονται ασθενείς. Το 70% των για-τρών είναι διευθυντές.

Στο Αγλαΐα Κυριακού από τους 170 γιατρούς, οι 103 είναι διευθυντές.

Στο Αττικόν, το μοναδικό νοσοκομείο στην Ευρώπη που οι εργαζόμενοι δεν δίνουν λογαριασμό στη διοί-κηση για το πότε απουσιάζουν!

Στο Σωτηρία ο τομογράφος είναι αρχαίος, με αποτέ-λεσμα να στέλνονται στον ιδιωτικό τομέα εκατοντά-δες τομογραφίες, όταν θα μπορούσε να αγοραστεί ένας σύγχρονος και να γίνει απόσβεση του κόστους σε 1,5 χρόνο.

Καλοί οι στόχοι των διοικήσεων των Νοσοκομείων, γνωστά τα προβλήματα και τα ευτράπελα στο Εθνι-κό Σύστημα Υγείας, αλλά ποιος ελέγχει τις προμή-θειες και τους αντίστοιχους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων; Μόλις την 1η Οκτωβρίου δημοσιεύ-θηκε στις εφημερίδες η προκήρυξη για την αγορά από το Αττικόν Νοσοκομείο ενός συστήματος εκ-πομπής ποζιτρονίων (PET CT), προϋπολογισμού 6,5 εκ. €, ενός συστήματος αγγειογραφίας προϋπολο-γισμού 1,7 εκ € και πολλών άλλων συστημάτων προϋπολογισμών πολλών εκατομμυρίων €. Ποιος ενέκρινε τις προμήθειες αυτές, με ποιό σκεπτικό και με ποια μελέτη σκοπιμότητας σε αυτή τη χρο-νική περίοδο όπου το Νοσοκομείο αντιμετωπίζει έντονα προβλήματα οικονομικής ρευστότητας, όπου δεν πληρώνει προμηθευτές, δεν έχει καν φιλμ για τις ακτινολογικές εξετάσεις!! Αντί το Νοσοκο-μείο να αντιμετωπίσει τις τεράστιες βασικές ελλεί-ψεις σε ιατρικό εξοπλισμό καθημερινής χρήσης ( το Νοσ. διαθέτει μόλις 2 τροχήλατα ακτινολογικά συστήματα για χρήση στις νοσηλευτικές μονάδες σε 650 ανεπτυγμένα κρεβάτια) προγραμματίζει να σπαταλήσει 5,6 εκατομμύρια €, καλύπτοντας πιθα-νόν διάφορα συμφέροντα. Θα μπορούσε λοιπόν το Νοσ. να διαθέσει 60.000 € για να αγοράσει άλλα 2 τροχήλατα ακτινολογικά μηχανήματα.

49

Στόχοι διοικήσεων, προβλήματα, χάος και ανικανότητα στα νοσοκομεία

Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

Σύμφωνα με τα στοιχεία της έκδοσης, το σύ-στημα αξονικού τομογράφου είναι δύο τομών και εγκαταστά-θηκε το 2001.

scanner36L.indd 49 04/10/2010 12:33 π.μ.

50

scanner36L.indd 50 04/10/2010 12:33 π.μ.

51

scanner36L.indd 51 04/10/2010 12:33 π.μ.

Answers for life.

The Artis zee Family enabling 3D visualizationand excellent image guidanceEndovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in manyindications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. TheSiemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefullyselected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future.

www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

How can I zee moreduring hybrid surgery?

ART ZE 205X270:Layout 1 14/05/2010 1:16 ΜΜ Page 1

scanner36L.indd 52 04/10/2010 12:33 π.μ.

The Scanner Magazine Issue 36

Documents

Transcript of The Scanner Magazine Issue 36