ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER45ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ Ιανουάριος Φεβρουάριος 2012

THE

www.thescannermagazine.com

Άγκφα Γκέβερτ ΑΕΒΕΣτ. Γονατά 16, 121 33 ΠεριστέριΤηλ: 210 57 06 500 Fax: 210 570 06 600e-mail: vassilis.karkalis@agfa.com http://www.agfahealthcare.com

AGFA IMPAX - Όλες οι πληροφορίες στην διάθεσή σας

Με τις Ολοκληρωμένες Λύσεις PACS & RIS από την AGFA, όλες οι λειτουργίες για τον Ιατρό Ακτινολόγο είναι άμεσα διαθέσιμες μέσω μιας ενιαίας εφαρμογής: τον Impax Client. Δημογραφικά στοιχεία και ιστορικό ασθενούς, παραπέμπων ιατρός, προηγού-μενες εξετάσεις και πορίσματα είναι μόνο μερικά από τα στοιχεία που μπορεί να έχει ο ιατρός με το πάτημα ενός πλήκτρου. Εκεί που χρειάζεται άμεση και εμπεριστατωμένη γνωμάτευση, το IMPAX μπορεί να δώσει λύση στις απαιτήσεις της σύγχρονης Διάγνωσης: συνδυασμός πληροφοριών από διαφορετικές διαγνωστικές μονάδες, χρήση εξειδικευμένων εργαλείων για τις κλι-νικές εφαρμογές, ευέλικτες λειτουργίες προσαρμοσμένες στον ρόλο του κάθε χρήστη και προγραμματισμός εξετάσεων Ακτινο-λογικού τμήματος, είναι μερικά από τα χαρακτηριστικά της νέας λύσης IMPAX και IMPAX RIS. Το πλήρες ελληνικό περιβάλλον εργασίας, το web access και η δυνατότητα αρχειοθέτησης με πολυετή ορίζοντα ικανοποιούν κάθε απαίτηση.

Ο μεγάλος αριθμός εγκαταστάσεων PACS και RIS στην Ελλάδα και την Κύπρο, στον Ιδιωτικό και στον Δημόσιο τομέα, αποδει-κνύουν την εμπειρία μας και την προτίμηση των πελατών στη νέα πρόκληση της ψηφιακής τεχνολογίας. Το έμπειρο προσωπικό και η εξειδικευμένη ομάδα της εταιρείας μας, είναι πάντα στην διάθεσή σας να δώσει λύσεις που ταιριάζουν για εσάς και την επιχείρησή σας.

IMPAX SOLUTIONS

PACS/RIS

Εμείς Μπορούμε!

EDITORIAL

Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Αλέξανδρος Σερδάρης,Τελοιόφοιτος Μηχανικός Βιοιατρικής Τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία)

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, fabioltd@otenet.gr

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο

www.thescannermagazine.com Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr

ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd., 11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2011

Σε μια περίοδο βαθιάς οικονομικής κρίσης, τα θέματα υγείας όχι

μόνο δεν επηρεάζονται αρνητικά, αλλά θα πρέπει να δίνονται λεφτά

για αναβάθμιση των δημόσιων νοσοκομείων. Γιατί εκ των πραγμάτων

οι άνθρωποι στρέφονται και λόγω οικονομικών προβλημάτων προς τα

κρατικά νοσοκομεία. Γι’ αυτό και τα νοσοκομεία χρειάζονται ενίσχυση

σε όλα τα επίπεδα, ώστε να μπορούν να εξυπηρετήσουν καλύτερα

τους ασθενείς.

Με την υγεία των ανθρώπων δεν μπορεί κανείς να παίζει. Οι

άνθρωποι, κυρίως αυτοί που χρειάζονται ιατρική περίθαλψη, δεν

μπορούν να είναι αιχμάλωτοι των διάφορων γραφειοκρατικών

διαδικασιών. Αιχμάλωτοι μιας κρατικής μηχανής, η οποία κινείται

αργά, δεν θέτει προτεραιότητες και πολλές φορές αποφεύγει να

ιεραρχήσει τις ανάγκες, να προωθήσει την επίλυση ζητημάτων που

προκύπτουν και αφορούν τους πολίτες. 

Διανύουμε μια περίοδο οικονομικής κρίσης και επιβάλλεται

περισυλλογή. Επιβάλλεται, όμως, αυτή η περισυλλογή να γίνεται

με βάση ένα συνολικό, ολοκληρωμένο σχεδιασμό. Να τίθενται

προτεραιότητες αλλά και κόκκινες γραμμές. Υπάρχουν πολλοί τομείς

στους οποίους μπορούν και πρέπει να γίνουν περικοπές. Υπάρχουν

διαπιστωμένες σπατάλες και θα πρέπει να αντιμετωπισθούν. 

Εκείνο το οποίο προέχει είναι η προστασία των πολιτών, κι αυτό

μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ορθολογική προσέγγιση και

αξιοποίηση των κονδυλίων στον ευαίσθητο χώρο της υγείας.

Χρήστος Καζάσης

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

Επιτροπή προμηθειών υγείας 4

Management Υγείας 6

Στοιχεία Αγοράς 7

Οικονομική Κρίση & Υγεία 8

Ιατρική Τεχνολογία 14

Οικονομία της Υγείας 16

Διαγωνισμοί 20

Ιατρικός Εξοπλισμός 21

Αρχιτεκτονική Νοσοκομείων 27

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 30

ΣΕΠ 33

FactFile 34

Το κείμενο του ιδρυτικού μηνύματος του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ κου Γεράσιμου Βουδούρη, το οποίο κοσμεί την αρχική σελίδα του οργανισμού, πρέπει να καταγραφεί ως μία ακόμη έκφραση δημό-σιας ρητορικής που χαρακτηρίζεται από κραυγαλέα θριαμβευτική υπερβολή, ενώ ακολουθεί πιστά την λυρική μπουρδολογία του κόμματος το οποίο πιστά υπηρετεί.« Η μεγαλύτερη μεταρρύθμιση από γεννήσεως του ελληνικού κράτους άρχισε…»

Τι χαρακτηρισμό θα μπορούσε κανείς να αποδώσει στον επαιρόμενο γραφιά του παραπάνω ανιστόρητου αφορισμού παρά αξιοθρήνητο θράσος, βλακώδη ισοπεδωτική αντιμετώπιση των πάντων, ανίερη ασέ-βεια και ύβρη προς ότι έχει επιτευχθεί από ιδρύσεως του Ελληνικού κράτους.

Το τεράστιο αυτό ατόπημα του κου Βουδούρη, αν και παραπέμπει ευ-θέως σε εξαγγελίες φαιδρών μικροδικτατόρων ή ακόμη και Ρωμαίων αυτοκρατόρων, θα μπορούσε να συγχωρεθεί με την δικαιολογία της αθώας και αφελούς υπερβολής ενός υπεραισιόδοξου κρατικού λει-τουργού τον οποίον εμπιστεύθηκαν επί τέλους για να εφαρμόσει ένα σχέδιο για το οποίο ο ίδιος είναι απόλυτα βέβαιος ότι θα επιφέρει θε-τικά αποτελέσματα, όχι επειδή απλά το πιστεύει, αλλά επειδή το σχέδιο έχει σχεδιαστεί και μελετηθεί σε βάθος, έχει πιλοτικά εφαρμοστεί και ανάλογα διορθωθεί.

Δυστυχώς, ως μαθητευόμενοι μάγοι, αυτός και οι συνεργάτες του, πα-ταγωδώς απέτυχαν στον σχεδιασμό του προγράμματος για την Ελλά-δα, παρά το γεγονός ότι το πρόγραμμα δεν ξεκίνησε από μηδενική βάση ως μια μορφή ελληνικής παρθενογένεσης, αφού εφαρμόζεται από όλες ανεξαιρέτως τις χώρες του πολιτισμένου κόσμου, από δε τις Βαλκανικές χώρες μόνο εμείς και η Αλβανία δεν είχαμε εφαρμόσει. Έπεσαν έξω στην αξιολόγηση της εφαρμογής του σχετικού προγράμ-ματος, δεν υπολόγισαν τις επιπτώσεις της λάθος εφαρμογής του και ακόμη και σήμερα πελαγοδρομούν με επιδεικτική υπεραπλούστευση των δεδομένων, αγνοώντας όλους τους παράγοντες οι οποίοι θα μπο-ρούσαν να βοηθήσουν, προβάλλοντας υποκριτικές δικαιολογίες, ενώ

πανικόβλητοι υποκύπτουν στις πιέσεις των ακραίων συνδικαλιστών των νοσοκομειακών γιατρών.

Επιχαίρουν οι οπαδοί της πλήρους ασυδοσίας, κάνουν ακόμη πάρτι όσοι απολαμβάνουν την απόλυτη έλλειψη οποιουδήποτε μηχανισμού ελέγχου τόσο στον οικονομικό τομέα όσο και την ιατρική πρακτική, ενώ άλλοι ποντάρουν στην απροκάλυπτη αδιαφορία των ανίσχυρων και ανεύθυνων διοικητών για να συνεχίσουν να απομυζούν τον κρατι-κό προϋπολογισμό. Σπατάλη και ανεξέλεγκτη υπερβολή στην ιατρική συνδρομή έχουν γίνει λάβαρα της υπόγειας διαδρομής του προσωπι-κού συμφέροντος.

Το χειρότερο είναι ότι το διεθνές πρόγραμμα των Κλειστών Ενοποιημέ-νων Νοσηλίων είναι το μόνο μοντέλο που, αν εφαρμοζόταν σωστά, με βεβαιότητα θα μπορούσε να βγάλει την Υγεία από τον βόρβορο στον οποίο έχει αφεθεί να βουλιάζει από δεκαετίες.

Η πιλοτική εφαρμογή των ΚΕΝ ξεκίνησε μετά από την απαίτηση του 1ου Μνημονίου της Τρόικα, την 1η Ιουλίου σε συγκεκριμένα αριθμό κρατικών νοσοκομείων προκειμένου να αξιολογηθεί. Την 1η Οκτω-βρίου η λειτουργία των διαδικασιών ΚΕΝ ήταν υποχρεωτική σε όλα τα κρατικά νοσοκομεία αφού είχε ολοκληρωθεί η περίοδος της αξι-ολόγησης της προσαρμογής του. Το χρονικό της γελοιοποίησης των ΚΕΝ ξεκίνησε όταν ο ΕΟΠΥΥ αποφάσισε να επεκτείνει την εφαρμο-γή τους από 1η Ιανουαρίου και στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινι-κές. Αρχικά, λόγω του ότι η κοστολόγηση των νοσηλίων βασίστηκε στην λειτουργία των κρατικών νοσοκομείων των οποίων η μισθοδοσία βαρύνει τον κρατικό προϋπολογισμό, αποφασίστηκε να υπάρξει μία επιπλέον απόδοση στα νοσήλια της τάξεως του 20% για να καλύψει την διαφορά. Σημειωτέον, στα κρατικά νοσοκομεία η μισθοδοσία είναι περίπου διπλάσια αυτής των ιδιωτικών, όχι επειδή στα ιδιωτικά υπάρχει έλλειψη προσωπικού αλλά επειδή στα κρατικά νοσοκομεία το ωράριο με προσήλωση καταστρατηγείται, ενώ οι έννοιες παραγωγικότητα και αξιολόγηση αποτελούν έπεα πτερόεντα.

Στις 19 Ιανουαρίου ο κος Βουδούρης ανέστειλε την εφαρμογή των ΚΕΝ κατ’ εντολή του Υπουργού του κου Λοβέρδου, ο οποίος τρομο-κρατήθηκε όταν οι ανεύθυνοι αρνητές της προόδου τον απείλησαν

Το δράμα των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων

4THE SCANNER

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Γεράσιμος Λειβαδάς(οραματιστής, υπέρμαχος της ποιότητας)

livadas@hol.gr

5 THE SCANNER

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

με αίολα και στρεβλά επιχειρήματα ότι η υγεία οδηγείται σε πλήρη κατάρρευση αφού αυξάνει τα νοσήλια κατά εκατοντάδες μονάδες επί τοις εκατό. Η κοινή υπουργική απόφαση την οποία συνυπέγραφαν οι κοι Σαχινίδης, Κουτρουμάνης και Λοβέρδος δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως στις 20 Ιανουαρίου και έθετε σε αναστολή τα ΚΕΝ μέχρι 1η Μαρτίου. Εν συνε-χεία νέα υπουργική απόφαση ανέστειλε την ανα-στολή και επανέφερε τα ΚΕΝ, ενώ νέο κοστολό-γιο αναρτήθηκε στον ιστότοπο του Υπουργείο με νέες τιμές κατά 30% χαμηλότερες. Η ανάρτηση άντεξε ώρες και κατέβηκε για να επανέλθει μέρες αργότερα αφού άλλη κοινή υπουργική απόφαση αφήρεσε το επί πλέον ποσοστό που αποδίδετο στις ιδιωτικές κλινικές.

Το serial συνεχίζεται με δεκάδες καταγγελίες, μη-νύσεις από ιατρικούς συλλόγους, επιστολές και κατηγορίες από παντού ενώ ο κος Βουδούρης παραμένει ως Βούδας ακλόνητος στις πεποιθή-σεις του.

Και αφού πλέον έχουν εξαγγελθεί οι εκλογές, αυτό το κείμενο όταν θα δημοσιευθεί θα απο-τελεί αποχαιρετιστήριο στον κο Βουδούρη και τους κομματικούς κύνες που τον περιστοιχίζουν, οι οποίοι με τις εξαγγελίες τους περί μεταρρυθμί-σεων, αλλά και την τελικά έλλειψη μεταρρυθμίσε-ων, θα παραμείνουν ως γλαφυρή αλλά δυστυχώς πικρή ανάμνηση της απίστευτης αποτυχίας να εφαρμοστεί ένα διεθνώς πετυχημένο πρόγραμ-μα. Ο ίδιος δε θα επιστρέψει δαφνοστεφής στην πολιτική ανυπαρξία από την οποία προήλθε. Ουαί υμίν τσιρκολάνοι φασουλήδες του κοινω-νικού μας συστήματος.

6THE SCANNER

ΜΑΝΑΤΖΜΕΝΤ ΥΓΕΙΑΣ

Τις τελευταίες μέρες χύθηκε πολύ μελάνι σε μια προσπάθεια να αναδειχθούν τα κακώς κείμενα στη αγορά του φαρμάκου. Μάχες διεξήχθηκαν στα τηλεοπτικά κανάλια ενώ οι διάφορες πλευρές πασχίζουν να αποδείξουν τα δίκαιά τους αποκαλύπτο-ντας στην κοινή γνώμη ότι πέρα από τα φάρμακα υπάρχουν δραστικές ουσίες, έκδοχα, γενόσημα, φάρμακα με πατέντες ή μη κλπ.

Αυτό που όλοι αποδέχονται είναι ότι τα πρωτότυπα φάρμακα (brand) είναι ακριβότερα από τα γενόσημα διότι αναγνωρίζεται παγκοσμίως ότι η παρασκευάστρια εταιρεία ξοδεύει δισεκατομ-μύρια τόσο στην έρευνα για νέα φάρμακα όσο και κατά την διάρκεια των πολυετών μελετών που απαιτούν οι οργανισμοί πιστοποίησης μέχρι το τελικό προϊόν να φθάσει στο ράφι του φαρμακείου. Συνήθως ο χρόνος που προστατεύει την αντιγρα-φή συγκεκριμένου φαρμάκου ορίζεται σε είκοσι έτη από την ημερομηνία καταχώρησης της πατέντας, η οποία τελικά καταλή-γει να περιορίζεται σε οκτώ με δέκα χρόνια από την στιγμή που το προϊόν διατίθεται ελεύθερα στην αγορά. Μελέτες έχουν ανα-δείξει ότι για ένα νέο φαρμακευτικό προϊόν η κατασκευάστρια εταιρεία ξοδεύει πάνω από $1.3 δις σε έρευνα, ενώ τα ποσά που αναλογούν στην προώθηση των νέων προϊόντων φθάνει το διπλάσιο αυτού του ποσού.

Βάση των ανωτέρω, οι κυβερνήσεις παραχωρούν μονοπωλιακά δικαιώματα στις κατασκευάστριες εταιρείες που κατέχουν ενερ-γείς πατέντες, απαγορεύοντας άλλες εταιρείες να παράγουν τα ίδια φάρμακα, δηλαδή, γενόσημα με την ίδια δραστική ουσία, σεβόμενα το τεράστιο κόστος το οποίο ανέλαβαν για την πα-ραγωγή των φαρμάκων αυτών. Παραδείγματα είναι το Lipitor της Pfizer του οποίου έληξε η πατέντα το 2010 και κατείχε τα σκήπτρα της φαρμακευτικής αγοράς για δέκα περίπου χρόνια με τζίρους πάνω από $5 δις ετησίως μόνο στην Αμερική και πάνω από $12 δις παγκοσμίως, ενώ τ δρουν μέσω σύνθετων βι-οχημικών μηχανισμών ενώ τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα είναι κατά κανόνα μηχανολογικά προϊόντα με άμεση μηχανική δρά-

ση. Οι ασθενείς αντιδρούν στα φάρμακα ανάλογα με την δόση και την διάρκεια της θεραπείας και το κόστος των φαρμάκων είναι ανάλογο του χρόνου χορήγησης, ενώ στα ιατροτεχνολο-γικά η δράσις είναι άμεσα εμφανής και το κόστος καταβάλλεται εφ’ άπαξ. Ο δε κύκλος ζωής του φαρμάκου κατά κανόνα είναι μεγαλύτερος από το ιατροτεχνολογικό προϊόν το οποίο όμως επιδέχεται αναβαθμίσεων με σχετικά λιγότερο κόστος. Αυτό που είναι γνωστό σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο, πλην βεβαίως της Ελλάδος, είναι το γεγονός ότι τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα υπάγονται στο ίδιο σύστημα αξιολόγησης με τις κατοχυρωμένες πατέντες όπως με τα φάρμακα, η διαδικασία κατοχύρωσης είναι απολύτως η ίδια καθώς και ο χρόνος μονοπωλιακής εμπορι-κότητος πριν επιτραπεί η αντιγραφή τους από άλλες εταιρείες παραγωγής «γενόσημων συσκευών».

Η πολιτεία στην Ελλάδα όχι μόνον αγνοεί επιδεικτικά το γεγο-νός ότι υπάρχουν κατασκευάστριες εταιρείες οι οποίες επενδύ-ουν τεράστια ποσά στην έρευνα και την γενικότερη μελέτη και προαγωγή των ιατρoτεχνολογικών προϊόντων, αλλά επιπλέον, τις αντιμετωπίζει αδιακρίτως, εξισώνοντάς τες με όλες τις εται-ρείες προελεύσεως της αδιευκρίνιστου εγγύς ή άπω Ανατολής. Σημαιοφόρος στην βάναυσα απαξιωτική αυτή πολιτική βρίσκε-ται η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) η οποία επί παντός επιστητού προβάλει, λόγω έλλειψης λογικών επιχειρημάτων, το χιλιοειπωμένο, αλλά πλέον σαθρό, συλλογισμό του «υπέρ-τερου δημοσίου συμφέροντος». Αυτό βέβαια δεν συνίσταται σε τίποτε άλλο από την συλλήβδην κουτοπόνηρη και οριζόντια ομαδοποίηση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων που κρύβει, ή μάλλον αποκαλύπτει, την πλήρη αδυναμία ουσιαστικής ταξινό-μησης και αξιολόγησης των σημαντικών χαρακτηριστικών που διαθέτουν αυτά τα τόσο ιδιαίτερα προϊόντα.

Δυστυχώς, η ΕΠΥ με την πολιτική της έχει εισάγει τον μεσαίωνα της τεχνολογικής απαξίωσης, την περιφρόνηση της πρωτοπό-ρου και καινοτόμου τεχνολογίας αιχμής και τη απόρριψη κάθε επιτεύγματος που βασίζεται στην πανάκριβη έρευνα των αν-

Πατέντες & Πρωτότυπα

Γεράσιμος Λειβαδάς(οραματιστής, υπέρμαχος της ποιότητας)

livadas@hol.gr

7 THE SCANNER

ΠΟΙΗΣΗ"Καταραμένε Έλληνα!Όπου να γυρίσω τη σκέψη μου,όπου και να στρέψω την ψυχή μου,μπροστά μου σε βλέπω, εσένα βρίσκω...Τέχνη λαχταρώ, Ποίηση, Θέατρο, Αρχιτεκτονική, εσύ μπροστά πρώτος και αξεπέραστος!Επιστήμη αναζητώ, Μαθηματικά, Φιλοσοφία, Ιατρική, κορυφαίος εσύ και ανυπέρβλητος!Για Δημοκρατία διψώ, Ισονομία και Ισότητα, εσύ μπροστά μου ασυναγώνιστος και ανεπισκίαστος!Καταραμένε Ελληνα, καταραμένη γνώση.Γιατί να σε αγγίξω;Για να αισθανθώ πόσο μικρός είμαι, ασήμαντος, μηδαμινός;Γιατί δεν με αφήνεις στην δυστυχία μου και στην ανεμελιά μου;"

Φρίντριχ Σίλερ (1759-1805)Γερμανός συγγραφέας και ποιητής

10 Καινοτόμες ιατρικές τεχνολογίες 2012

ECRI INSTITUTE’S TOP 10 C-SUITE WATCH LIST: Hospital Technology Issues for 2012

Πηγή

θρώπων που κοιτούν μπροστά. Αντίθετα, υπηρετεί έναν ιδιότυπο πριμιτιβισμό που εχθρεύεται την πρόοδο και αποδοκιμάζει κάθε εξέλιξη, ενώ υποψιάζεται οικονομικά συμφέροντα και ύποπτες συναλλαγές παντού. Για την ΕΠΥ, οτιδήποτε δεν κηρύττει υπέρ της μονόπλευρης προπαγάν-δας για την χαμηλότερη τιμή εξοβελίζεται ως μη υπηρετών το εθνικό συμφέρον.

Με την πολιτική αυτή, τα νέα προϊόντα, αλλά και οι εξελιγ-μένες μορφές των ήδη κυκλοφορούντων, που είναι αποτέ-λεσμα πολυετών ερευνών, αποκλείονται από την ελληνική αγορά λόγω του παρατηρητηρίου τιμών το οποίο προβάλ-λει τιμές απαγορευτικές για τις εταιρείες. Ας μην ξεχνάμε δε ότι ο τελικός αποδέκτης αυτής της πολιτικής και των συνεπειών της είναι ο Έλληνας ασθενής.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΓΟΡΑΣ

ECRI INSTITUTE’S TOP 10 C-SUITE WATCH LIST:Hospital Technology Issues for 2012

1. Electronic Health Records: Is Your Hospital Making All the Right Connections?

2. Minimally Invasive Bariatric Surgery: Will Bariatric Services in Your Hospital Need to Expand to meet the Needs of an Expanding Patient Population?

3. Digital Breast Tomosynthesis: Is Leapfrogging from Film to 3-D Digital Mammography the Right Decision?

4. New CT Radiation Reduction Technologies: Are You Doing Enough to Slice the Dose and the Risk?

5. Transcatheter Heart Valve Implantation: Is Your Hospital Prepared for a Surge in Demand for Hybrid ORs?

6. Robotic-assisted Surgery: Are Costly Robot Wars Coming to Your Operating Room?

7. New Cardiac Stent Developments: Are New Devices on the Horizon Signaling a Personalized Treatment Trend for Coronary Artery Disease?

8. Ultrahigh-field-strength MRI Systems: What’s the Big Attraction?

9. Personalized Therapeutic Vaccines for Cancer: Is Your Oncology Service Ready for the Costly Implications?

10. Proton Beam Radiation Therapy: Should It Be Part of Your Strategic Plan?

8THE SCANNER

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

Η μελέτη «Δαπάνες και Πολιτικές Υγείας την Περίοδο του Μνημονίου» εκπονήθηκε από το Ίδρυμα Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών σε συνεργασία με ομάδα ειδικών ερευνητών, την περίοδο Ιανουαρίου - Ιουλίου 2011. Σκοπός της μελέτης είναι η περιγραφή, οικονομική αποτίμηση και αξιολόγηση των δράσεων και πολιτικών υγείας που έχουν εφαρμοστεί στην Ελλάδα από το 2010 έως σήμερα, στα πλαίσια του Προγράμματος Οικονομικής Προσαρμογής.

Η υγεία και η οργάνωση του συστήματος παροχής υπηρεσιών υγείας αποτελεί ένα από τα βασικότερα ζητήματα που απασχολoύν τις σύγχρονες κοινωνίες, ενώ ταυτόχρονα είναι ένας από τους σημαντικότερους κλάδους της οικονομίας, συνεισφέροντας στην απασχόληση και στο ΑΕΠ.

Στην Ελλάδα, η ζήτηση για υπηρεσίες υγείας και συνακόλουθα οι συνολικές δαπάνες για την υγεία έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και έχουν πλέον προσεγγίσει το 10% του ΑΕΠ, ξεπερνώντας το μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ. Η αύξηση αυτή συνδέεται με αντικειμενικούς κοινωνικοοικονομικούς και δημογραφικούς παράγοντες που ισχύουν διεθνώς, εντούτοις, η αύξηση των δαπανών υγείας στην Ελλάδα αποδίδεται κυρίως στην αποδεδειγμένη αναποτελεσματικότητα του υγειονομικού συστήματος και στις σπατάλες που απορρέουν από την παντελή έλλειψη ελέγχου και καταγραφής των συναλλαγών στον χώρο της υγείας. Πρόσφατη μελέτη του ΟΟΣΑ έδειξε ότι την επόμενη δεκαετία, το σύστημα υγείας της Ελλάδας, θα μπορούσε να αναπτυχθεί χωρίς επιπρόσθετους πόρους, αποκλειστικά με την εξάλειψη της σπατάλης και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς του.

Με τα παραπάνω δεδομένα και στο πλαίσιο του Μνημονίου Οικονομικής και Χρηματοπιστωτικής Πολιτικής, από το Μάιο του 2010 ο κλάδος της υγείας έχει βρεθεί στο επίκεντρο των δράσεων και των πολιτικών εκσυγχρονισμού και εξορθολογισμού, αποτελώντας έναν από τους βασικούς τομείς παρέμβασης. Γνώμονα για τις δράσεις αυτές αποτελούν οι στόχοι που ορίζονται στο Μνημόνιο αναφορικά με το ύψος της δημόσιας δαπάνης υγείας και της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης. Σύμφωνα με το Μνημόνιο, έως το 2012 η δημόσια δαπάνη

υγείας στην Ελλάδα θα πρέπει να είναι ίση ή μικρότερη από το 6% του ΑΕΠ, ενώ η δημόσια δαπάνη φαρμάκου θα πρέπει να είναι ίση με το 1% του ΑΕΠ, προσεγγίζοντας έτσι τον ευρωπαϊκό μέσο όρο. Ταυτόχρονα, σε ό,τι αφορά τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη, το Μνημόνιο θέτει ως στόχο για τη διετία 2011-2012 την εξοικονόμηση €2 δις, το €1 δις εκ των οποίων θα πρέπει να έχει εξοικονομηθεί μέχρι το τέλος του 2011.

Προς αυτήν την κατεύθυνση, τους τελευταίους 16 μήνες θεσμοθετήθηκε μια δέσμη μέτρων για την επίτευξη των στόχων του Μνημονίου, τον εξορθολογισμό της δαπάνης υγείας και φαρμάκου, τον εκσυγχρονισμό των υγειονομικών υπηρεσιών και την αύξηση της αποδοτικότητας τους. Την επίπτωση των μέτρων αυτών στη δημόσια δαπάνη υγείας επιχείρησε να αποτιμήσει και να αξιολογήσει, με βάση τα διαθέσιμα στοιχεία, η παρούσα μελέτη. Η ανάλυση των μέτρων και η αποτίμηση της εξοικονόμησης που μπορεί να επιτευχθεί με κάθε μέτρο πραγματοποιήθηκε σε δύο άξονες, δηλαδή από την πλευρά του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) και από την πλευρά των Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΦΚΑ). Στο σημείο αυτό σημειώνεται πως οι εκτιμήσεις που περιλαμβάνονται στην παρούσα μελέτη έχουν ως βάση τις πολιτικές/μέτρα που ίσχυαν ή είχαν εξαγγελθεί κατά το προαναφερθέν χρονικό διάστημα. Καθώς η πολιτική υγείας μεταβάλλεται, ορισμένα μέτρα έχουν διαφοροποιηθεί στο διάστημα που μεσολάβησε έως τη δημοσίευση της παρούσας έκθεσης. Ωστόσο, η επίδραση των όποιων διαφοροποιήσεων στα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογείται ως μη σημαντική.

Σε ό,τι αφορά το ΕΣΥ, από την ανάλυση προέκυψε ότι η εφαρμογή μέτρων αύξησης της αποδοτικότητας των δημόσιων νοσοκομείων και συμπίεσης του μισθολογικού κόστους, μέτρων ελέγχου των δαπανών υγειονομικού και λοιπού υλικού και μέτρων μείωσης της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης, μπορεί να αποφέρει συνολική εξοικονόμηση ύψους €1.081 εκατ. (95% Δ.Ε.1 €1.056, €1.119) το 2011 και επιπλέον €380 εκατ. (95% Δ.Ε. €356, €404) το 2012. Το μεγαλύτερο ποσοστό της εξοικονόμησης προέρχεται από τη μείωση των μισθών στο ΕΣΥ και

1. Δ.Ε.: Διάστημα Εμπιστοσύνης

Δαπάνες και πολιτικές Υγείας τη περίοδο του ΜνημονίουΜελέτη του Ιδρύματος Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ) και της ΕΣΔΥ

Πηγή: ΙΟΒΕ 2011

9 THE SCANNER

...stereotactic precision with full-featured versatility

With Elekta Axesse™, it’s reality.Stereotactic and hypofractionated therapies demand exceptional accuracy and conformance. Yet with pressures to optimize limited resources, delivery systems often must be capable of a wide range of intracranial and extracranial applications – both advanced and conventional.

As many of the world’s most respected clinicians have already discovered, Axesse delivers extraordinary utility with unparalleled confidence to support your daily clinical practice.

Experience the Elekta DifferenceMore at elekta.com/imagine

imagine45

13 3

71 0

959

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 ΜαρούσιΤηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

10THE SCANNER

τη μείωση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης. Συγκεκριμένα, η αναμενόμενη μείωση στο μισθολογικό κόστος στο ΕΣΥ ανέρχεται στα €461 εκατ. το 2011, ενώ η αναμενόμενη μείωση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης στα €259 εκατ. (95% Δ.Ε. €239, €283) το 2011 και στα €166 εκατ. (95% Δ.Ε. €156, €178) το 2012.

Αντίστοιχα, σε ό,τι αφορά τους ΦΚΑ, προέκυψε ότι από τη λειτουργία του ενιαίου οργανισμού παροχής υπηρεσιών υγείας (ΕΟΠΥΥ), την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης παραπεμπτικών και διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς και την εφαρμογή μέτρων μείωσης της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης, δύναται να εξοικονομηθούν συνολικά έως και €1.387 εκατ. (95% Δ.Ε. €1.322, €1.103) το 2011 και έως και €1.716 εκατ. (95% Δ.Ε. €1.651, 1.796) το 2012. Η εξοικονόμηση προέρχεται στο μεγαλύτερο ποσοστό της από τη μείωση της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης. Ειδικότερα, η αναμενόμενη εξοικονόμηση στη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη εκτιμάται στα €1.033 εκατ. (95% Δ.Ε. €966, €1.103) το 2011 και στα €1.260 εκατ. (95% Δ.Ε. €1.194, €1.340) το 2012, μη συμπεριλαμβανομένης της θεσμοθετημένης επιστροφής των φαρμακευτικών επιχειρήσεων προς τους ΦΚΑ για τα παρελθόντα έτη 2009 και 2010, ύψους €137 εκατ.

Τα παραπάνω μεγέθη, τα οποία ασφαλώς προϋποθέτουν την αποτελεσματική και απαρέγκλιτη εφαρμογή των μέτρων που έχουν προγραμματιστεί, καταδεικνύουν πως οι στόχοι του Μνημονίου αναφορικά με την δημόσια δαπάνη υγείας και τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση μέχρι το τέλος του 2012 της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης που θα υπερβαίνει τα €2 δις, διαμορφώνοντας σε επίπεδα χαμηλότερα του 1% του ΑΕΠ τη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη. Η συνολική δημόσια δαπάνη υγείας θα οδεύει προς ποσοστά κάτω του 4% του ΑΕΠ, γεγονός που θα τη φέρει κοντά στην χαμηλότερη θέση της κατάταξης ανάμεσα στις χώρες του ΟΟΣΑ. Εντούτοις, η προσπάθεια μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης κατά 50% μπορεί να οδηγήσει σε μείζονες στρεβλώσεις με δυο κυρίως μηχανισμούς: την υποκατάσταση φαρμακευτικής περίθαλψης με παρεμβατική νοσοκομειακή φροντίδα και τη μετακίνηση μεγάλου χρηματοδοτικού βάρους στα νοικοκυριά. Επιπλέον, η συνολική μείωση

της δαπάνης υγείας θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να προβληματίσει δεδομένου ότι σε περιόδους κρίσεων μειώνονται και οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας: με βάση τη διεθνή εμπειρία, η μείωση των δαπανών υγείας σε σημαντικό βαθμό έχει αρνητική επίπτωση στο προσδόκιμο και την ποιότητα ζωής.

Υπό το πρίσμα αυτό, η ερευνητική ομάδα δεν είναι σε θέση να προβεί σε ποσοτική εκτίμηση των επιπτώσεων της μείωσης των δαπανών στην ποσότητα και ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών, όπως επίσης και στην ένταση των κοινωνικο-οικονομικών ανισοτήτων όσον αφορά το επίπεδο υγείας και την κατανάλωση υπηρεσιών υγείας. Ωστόσο, η επίδραση των δράσεων και πολιτικών υγείας στα ανωτέρω ζητήματα αλλά και στη βιωσιμότητα των επιχειρήσεων υγείας θα πρέπει να αποτελέσει αντικείμενο μελλοντικών ερευνητικών προσπαθειών.

Εξάλλου, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέτρα που υλοποιήθηκαν και δρομολογήθηκαν μέχρι σήμερα είχαν, κατά κύριο λόγο, βραχυπρόθεσμο, ταμειακό χαρακτήρα, δίνοντας έμφαση σε μειώσεις μισθών και τιμών, καθώς και σε χρηματικές επιστροφές. Τα μέτρα αυτά ήταν απαραίτητα και χρήσιμα για την ταχύτατη αποκλιμάκωση των δαπανών, ωστόσο δεν αποτελούν διαρθρωτικά και εκσυγχρονιστικά μέτρα και πολιτικές. Ασφαλώς, δεν είναι εφικτό να αντιμετωπιστούν άμεσα και ταυτόχρονα όλες οι αδυναμίες του ελληνικού συστήματος υγείας. Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι τα εγγενή προβλήματα του συστήματος δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, έστω και υπό την πίεση των εξελίξεων, με σπασμωδικές και αποσπασματικές κινήσεις και μέτρα. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στον εκσυγχρονισμό και την καλύτερη οργάνωση του κοινωνικού, ασφαλιστικού και υγειονομικού συστήματος. Συνεπώς, απαιτείται στρατηγική και καλά σχεδιασμένη, σταθερή και συντονισμένη επιχειρησιακή δράση η οποία δε θα παραβλέπει την αναπτυξιακή διάσταση της βιομηχανίας υγείας, στο πλαίσιο του νέου, περισσότερο εξωστρεφούς, αναπτυξιακού προτύπου της χώρας.

Συγκεκριμένα, η λειτουργία του ενιαίου ασφαλιστικού ταμείου (ΕΟΠΥΥ) το οποίο με τη μορφή μονοψωνίου αναλαμβάνει την αγορά

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

11 THE SCANNER

υπηρεσιών υγείας για το 90% του πληθυσμού καθιστά απαραίτητη την αναδιοργάνωση του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ) και την εισαγωγή κινήτρων, ώστε να διασφαλιστεί η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών και η κοινωνική αποδοτικότητα. Ειδικότερα, αναφορικά με την ΠΦΥ, προτείνεται η δημιουργία συνθηκών ημι-αγοράς με την εισαγωγή προϋποθέσεων ανταγωνισμού μεταξύ των προμηθευτών και την ταυτόχρονη καθιέρωση ετήσιων σφαιρικών προϋπολογισμών (global budgeting) σε επίπεδο νομού, τόσο για το σύνολο των δαπανών για ΠΦΥ όσο και για τις επιμέρους κατηγορίες δαπάνης. Το σύστημα αυτό εκτιμάται ότι θα βελτιώσει την παραγωγική και την κατανεμητική αποδοτικότητα.

Επιπλέον, υπό την τρέχουσα οικονομική συγκυρία κρίνεται επιτακτική η προαγωγή της δημόσιας υγείας και πρόληψης η οποία θα μπορούσε να αντισταθμίσει πιθανή μείωση της ποσότητας των υπηρεσιών υγείας λόγω της μειωμένης χρηματοδότησης και περιστολής των δαπανών, διασφαλίζοντας έναν ικανοποιητικό όγκο υπηρεσιών και τη διατήρηση του επιπέδου υγείας των πολιτών. Εξάλλου, η υιοθέτηση εθνικών προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου αναμένεται να αποφέρει μακροπρόθεσμα εξοικονομήσεις στο σύστημα, μέσω της συμβολής τους στην πρόληψη εκδήλωσης παθήσεων ή επιδείνωσής τους.

Αναφορικά με την οργάνωση της νοσοκομειακής φροντίδας, απαιτείται η μεταβολή του προτύπου οργάνωσης και λειτουργίας των νοσοκομείων από την τρέχουσα κατάσταση σε μια επιχειρησιακή βάση, δηλαδή η λειτουργία των νοσηλευτικών ιδρυμάτων με εκτεταμένη αυτονομία και ευθύνη (self governing). Σημαντικό ρόλο προς αυτή την κατεύθυνση έχουν ο ανασχεδιασμός στην οργάνωση και τη λειτουργία τους με την ανάπτυξη σύγχρονων οργανισμών των νοσοκομείων, η εφαρμογή της κλινικής διοίκησης και η ενίσχυση των αρμοδιοτήτων και των μέσων λήψης αποφάσεων της ιατρικής ιεραρχίας, η υποκατάσταση υπηρεσιών με εναλλακτικά πρότυπα οργάνωσης και λειτουργίας όπως τα χειρουργεία ημέρας και η κατ’ οίκον φροντίδα υγείας αλλά και η άσκηση διοίκησης από εξειδικευμένα στελέχη. Επιπλέον, προτείνεται η ριζική αλλαγή του συστήματος χρηματοδότησης με την εγκαθίδρυση σφαιρικών προϋπολογισμών, ώστε να αποφευχθεί ο ηθικός κίνδυνος

σε βάρος της κοινωνικής ασφάλισης υγείας και την αποζημίωση με βάση τις ομοιογενείς διαγνωστικές ομάδες (DRGs). Τέλος, κρίνεται απαραίτητη η πλήρης εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος και της αναλυτικής λογιστικής, η βελτίωση του υφιστάμενου συστήματος προμηθειών των νοσοκομείων και η εισαγωγή διαδικασιών logistics στην διαχείριση του φαρμάκου και του υγειονομικού υλικού με στόχο την αποτελεσματικότερη λογιστική και χρηματοοικονομική διαχείριση των δημοσίων νοσοκομείων.

Σε ό,τι αφορά τη φαρμακευτική πολιτική, οι περισσότερες δράσεις μέχρι σήμερα έχουν εστιάσει στον έλεγχο των τιμών των φαρμακευτικών προϊόντων σε όλα τα στάδια της εφοδιαστικής αλυσίδας, εξαντλώντας τα περιθώρια συμπίεσης των τιμών και συντελώντας στην εμφάνιση ελλείψεων φαρμάκων από την αγορά και την ενίσχυση του μηχανισμού υποκατάστασης. Αντιθέτως, μέχρι πρότινος, ελάχιστα μέτρα στόχευαν στον έλεγχο του όγκου κατανάλωσης. Ταυτόχρονα, τα χαμηλά ποσοστά συνασφάλισης επιδρούν στην αύξηση της κατανάλωσης. Υπό το πρίσμα αυτό, ο εξορθολογισμός της δαπάνης μπορεί να επιτευχθεί κυρίως με την ορθολογική διάχυση και αξιολόγηση της φαρμακευτικής τεχνολογίας και ενδεχομένως με την εισαγωγή ορθολογικού σχήματος θετικής και αρνητικής συνασφάλισης, τα οποία συμβάλλουν στην ισορροπία ζήτησης και συνταγογράφησης. Παράλληλα, ο σχεδιασμός της ασφαλιστικής κάλυψης των φαρμάκων οφείλει να διευκολύνει την έκφραση των προτιμήσεων των χρηστών, τις επιλογές των προμηθευτών και τη χρήση των πόρων από μέρους των ασφαλισμένων και να μην προκαλεί εμπόδια εισόδου στην αγορά ή πρόσθετες αλλοιώσεις των πλήρων ή σχετικών τιμών, οι οποίες συνήθως εντείνουν τις στρεβλώσεις της αγοράς όπως η υψηλότερη ζήτηση λόγω της παρουσίας της ασφαλιστικής κάλυψης, οι παράλληλες εξαγωγες κοκ. Κατά συνέπεια, η δόμηση ενός τέτοιου εργαλείου οφείλει να βασίζεται στον προσδιορισμό τιμής αναφοράς ανά θεραπευτική κατηγορία ή παρόμοια ομάδα η οποία και αποτελεί την τιμή ασφαλιστικής κάλυψης. Η έκφραση άλλων προτιμήσεων ή/και επιλογών είναι θεμιτή υπό την προϋπόθεση κάλυψης της διαφοράς από τους χρήστες, προβλέποντας ωστόσο την εξαίρεση από την

12THE SCANNER

καταβολή συν-πληρωμών συγκεκριμένων ομάδων του πληθυσμού. Σε συνδυασμό με τα ανωτέρω, η τεκμηριωμένη συνταγογράφηση οφείλει να αποτελέσει κρίσιμο σημείο της πολιτικής υγείας με τη δημιουργία βάσεων δεδομένων και την ενεργητική συμβουλευτική υποστήριξη των κλινικών γιατρών με ελεύθερη πρόσβαση στα σχετικά στοιχεία. Προς αυτή την κατεύθυνση, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει σημαντική πηγή πληροφόρησης για την αξιολόγηση της επίτευξης των στόχων της φαρμακευτικής πολιτικής και ανατροφοδότησης του συνταγογράφου γιατρού με πληροφορίες σχετικά με τις συνταγογραφικές του πρακτικές και την επίτευξη των στόχων ή την απόκλιση από αυτούς αντίστοιχα.

Σε κάθε περίπτωση, μέτρα που αφορούν το σύνολο του υγειονομικού τομέα θα πρέπει να αποτελέσουν μέρος του μελλοντικού σχεδιασμού. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται η πλήρης μηχανογράφηση του συστήματος υγείας και ασφάλισης και η συλλογή και αξιοποίηση των δεδομένων, η ανάπτυξη ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς, η ορθολογική χρήση και διάχυση της νέας τεχνολογίας υγείας και η αξιολόγηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Τέλος, στο πλαίσιο του νέου αναπτυξιακού προτύπου της χώρας θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και η αναπτυξιακή διάσταση του κλάδου της υγείας και του φαρμάκου, καθώς και η δυνατότητα διενέργειας επενδύσεων που μπορούν να αποφέρουν σημαντικά κοινωνικά αλλά και οικονομικά οφέλη. Ειδικότερα, νέες επιχειρηματικές πρωτοβουλίες, όπως, λόγου χάρη, η αξιοποίηση των υποδομών του τομέα υγείας, δημόσιου και ιδιωτικού μέσω της παροχής υψηλής ποιότητας ιατρικής φροντίδας σε κατοίκους του εξωτερικού με τη μορφή «ιατρικού τουρισμού». μπορεί να αποτελέσουν νέες πηγές εισοδήματος και απασχόλησης στη χώρα μας. Ο δημόσιος τομέας σαφώς δεν μπορεί να υποστηρίξει μόνος του το εγχείρημα αυτό και

επομένως θα πρέπει να δοθούν κίνητρα για συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα, ενώ θα πρέπει να αρθούν οι υφιστάμενοι θεσμικοί περιορισμοί ώστε να προκύψει ένα ασφαλές αναπτυξιακό πρότυπο για τον ιδιωτικό τομέα υγείας στη χώρα. Ο τομέας της κλινικής έρευνας προσφέρερει επίσης ευκαιρίες για την προσέλκυση επενδύσεων. Η Ελλάδα μπορεί να αναδειχθεί σε κέντρο διεξαγωγής κλινικών μελετών με διεθνή απήχηση εξασφαλίζοντας σημαντικά οφέλη για τη Δημόσια Υγεία και την Εθνική Οικονομία λόγω της εισροής σημαντικών κεφαλαίων στην Ελλάδα.

Το ζητούμενο σήμερα στην Ελλάδα είναι η αριστοποίηση των εθνικών πόρων υγείας, δηλαδή τόσο των δημόσιων όσο και των ιδιωτικών, προς όφελος του Έλληνα ασφαλισμένου και του Έλληνα ασθενή.

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

Οι πρώτες 10 χώρες στη χρήση του Facebook : Σχέση μεγέθους πληθυσμού με τον αριθμό χρηστών

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

���.PSIMITIS SA_20.5x27cm.pdf 13/1/2012 3:27:57 µµ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

14THE SCANNER

Πρότυπες Τεχνικές Προδιαγραφές σύμβασης συντήρησης ιατρικού εξοπλισμού

Η σύμβαση πλήρους συντήρησης να περιλαμβάνει :

Α. Κάλυψη της απαιτούμενης κάθε φορά εργασίας (και ανταλλακτι-κών) επί του συνόλου του εξοπλισμού, για επιδιόρθωση βλαβών.

Β. Κάλυψη των προληπτικών συντηρήσεων και εργασίας συμπεριλαμ-βανομένων και των απαραίτητων service kits εκτός αναλωσίμων. Να κατατεθεί λίστα των απαραίτητων service kits ανά μηχάνημα σύμφωνα με τις προδιαγραφές και τα τεχνικά εγχειρίδια του κατασκευαστή.

• Η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” εταιρεία υποχρεούται να διαθέτει στην Ελλάδα μόνιμα κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό με πιστοποιητικό εκπαί-δευσης (σε όλα τα ιατρικά μηχανήματα της διακήρυξης) και εξουσιο-δότησης αυτού από τον κατασκευαστικό οίκο για την συντήρηση του συγκεκριμένου τύπου μηχανημάτων.

• Να βεβαιώνεται ότι όλα τα αντίστοιχα service kits και ανταλλακτικά είναι γνήσια όπως αυτά ορίζονται από τα ενημερωμένα (up to date) εγχειρίδια λειτουργίας και τις οδηγίες του εργοστασίου (κατασκευ-αστικός Οίκος …).Η γνησιότητα των χρησιμοποιούμενων ανταλ-λακτικών να μπορεί να πιστοποιηθεί, όταν και εάν ζητηθεί από το Νοσοκομείο, με τα αντίστοιχα έγγραφα (π.χ. τιμολόγια Οίκου, Δελτία αποστολής κτλ.).

• Η τακτική συντήρηση των μηχανημάτων θα γίνεται ανά 6μηνο και θα περιλαμβάνει εργασίες ελέγχων, εσωτερικού καθαρισμού, ρυθμίσεων όπως επίσης και κάθε άλλη εργασία που θα απαιτείται για τη διατή-ρηση των μηχανημάτων σε άριστη λειτουργική κατάσταση.

• Ο χρόνος ανταπόκρισης προς έλεγχο τυχόν βλαβών ορίζεται σε ………ώρες με αποστολή τεχνικού.

• Σε περίπτωση έκτακτων βλαβών που θα συνέβαιναν πέραν από τις προκαθορισμένες ημερομηνίες προληπτικής συντήρησης, η “ΣΥ-ΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” υποχρεούται να μεριμνήσει για την πλήρη αποκατά-σταση της βλάβης και τη τοποθέτηση όλων των αναγκαίων πιθανών ανταλλακτικών μετά από τη λήψη της σχετικής γραπτής ή τηλεφω-νικής ειδοποίησης .

• Οι εργασίες συντήρησης και επισκευών θα διενεργούνται στους χώ-

ρους του “ΦΟΡΕΑ – ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ” . Οι ακριβείς ημερομηνίες και ώρες των εργασιών προληπτικής συντήρησης θα συμφωνούνται με το αρμόδιο τμήμα του “ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ” ώστε να επιτυγχάνεται η καλύτερη δυνατή εκμετάλλευση του “νεκρού” χρόνου των μηχα-νημάτων. Σε τυχόν ειδικές περιπτώσεις που θα πρέπει το μηχάνημα να βγεί εκτός του χώρου του Νοσοκομείου για επισκευή, σε περί-πτωση μεταφοράς του μηχανήματος στο εργοστάσιο Κατασκευής, θα πρέπει να υπάρχει έγγραφη άδεια του Νοσοκομείου.

• Η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” υποχρεούται, μετά την ολοκλήρωση των εκά-στοτε εργασιών συντήρησης ή αποκατάστασης βλαβών, να εκδίδει ΔΕΛΤΙΟ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ. Το Δελτίο αυτό θα υπογράφεται από τον Τεχνικό της “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑΣ” από την Προϊσταμένη του Τμήματος ή από την αναπληρώτρια αυτής, ή από τον υπεύθυνο Ια-τρό ή τον αντικαταστάτη του, κι από τον υπεύθυνο του Τμήματος της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας του “ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ” στον οποίο και θα παραδίδεται το αντίτυπο του Δελτίου που προορίζεται για το “ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ”.

• Η ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ εταιρεία να φέρει απαραίτητη πιστοποίηση EN ISO 9001: 2008 και EN ISO 13485: 2003.

Να κατατεθεί κατάλογος συμβάσεων σε αντίστοιχα μηχανήματα του οίκου (…) που διατηρεί η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” στο δημόσιο ή ιδιωτικό φορέα.

• Η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” υποχρεώνεται να προβαίνει στην αναβάθμιση του λογισμικού λειτουργίας των ιατρικών μηχανημάτων (κατασκευα-στικού οίκου…) στη τελευταία έκδοση τους από το κατασκευαστικό οίκο και να βεβαιώνει τη δυνατότητα αναβάθμισης λογισμικού των ιατρικών μηχανημάτων όταν αυτά είναι διαθέσιμα. Να πιστοποιείται με αντίστοιχη βεβαίωση του οίκου .

• Η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” είναι υποχρεωμένη να διατηρεί σύστημα Επα-γρύπνησης (Vigilance), το οποίο να ακολουθεί τις απαιτήσεις του κατασκευαστικού οίκου (να προσκομίζεται έγγραφη βεβαίωση από τον Κατασκευαστικό Οίκο) ώστε να μπορεί να ενημερώνεται και να πραγματοποιεί διορθώσεις , τροποποιήσεις , ανακλήσεις σύμφωνα

15 THE SCANNER

με το σύστημα διασφάλισης ποιότητας του εργοστασίου κατασκευής και τις αντίστοιχες τυχόν οδηγίες των Ελληνικών ή Ευρωπαϊκών κανονιστικών αρχών, ώστε να εξασφαλίζεται η αρτιότερη και ασφαλέστερη για τους ασθενείς λειτουργία.

• Απαραίτητα οι ενέργειες συντήρησης περιλαμβάνουν:

Έλεγχο λειτουργίας εντός τεχνικών προδιαγραφών,

- Καθαρισμούς, - Ευθυγραμμίσεις εάν υπάρχουν, - Λιπάνσεις μηχανικών μερών εάν υπάρχουν, - Επαληθεύσεις στις χρήσεις λογισμικού,- Έλεγχος ηλεκτρικής ασφάλειας, - Έλεγχος ορίων στις τιμές των παραμέτρων ή επαναφορά παραμέ-

τρων στις προδιαγεγραμμένες ανοχές, - Αναγκαίες ρυθμίσεις, - Δοκιμές των Μηχανημάτων σε κατάσταση λειτουργίας.

• Σε κάθε περίπτωση κατά την οποία η καθυστέρηση επιδιόρθωσης μη-χανήματος υπερβαίνει τις δέκα πέντε (15) εργάσιμες ημέρες, ο ανάδοχος οφείλει να προβεί σε προσωρινή αντικατάσταση του μηχανήματος με άλλο ιδίου (ή παρόμοιου) τύπου και δυνατοτήτων, μέχρι πλήρους αποκατάστα-σης της βλάβης.

• Για τη συντήρηση των Ιατρικών Μηχανημάτων η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” , θα πρέπει να διαθέτει κατάλληλα οργανωμένο Τμήμα Τεχνικής Υποστήριξης.

• Η “ΣΥΝΤΗΡΗΤΡΙΑ” εταιρεία υποχρεούται να αναλάβει με δικά της έξοδα την εκπαίδευση ενός τεχνικού του τμήματος Βιοιατρικής Τεχνολογίας του νοσοκομείου για τεχνική υποστήριξη πρώτου βαθμού σε πιστοποιημένο κέντρο εκπαίδευσης του κατασκευαστικού οίκου.

• Να περιγραφούν αναλυτικά τα μέτρα που λαμβάνει και η υποδομή που διαθέτει ο υποψήφιος ανάδοχος, για την αποτελεσματική υποστήρι-ξη των συστημάτων, των οποίων τη συντήρηση προσφέρει (συστήματα επικοινωνίας με τον κατασκευαστικό οίκο, πάγια ειδικά όργανα μετρήσε-ων, δυνατότητα απομακρυσμένου ελέγχου και ανίχνευσης βλαβών (τηλε-υποστήριξη - remote service).

Σε μια κρίσιμη συγκυρία για τη χώρα και ειδικότερα για τον υγειονομικό τομέα η ανάπτυξη ενός σχεδίου ανασυ-γκρότησης είναι ευκταία, αναγκαία και επείγουσα. Υπό το πρίσμα αυτό, ο διάλογος μεταξύ των εταίρων του υγειο-νομικού τομέα και η συμβολή των επιστημόνων συνιστά ένα βασικό προαπαιτούμενο και επιπροσθέτως αποτελεί δείγμα υπευθυνότητας και δημοκρατικού καθήκοντος.

Η οικονομική κρίση φέρει στην επιφάνεια αντιτιθέμενα συμφέροντα και συγκρούσεις, φαινόμενα τα οποία εκ-φεύγουν σε πολλές περιπτώσεις των ορίων της δημο-κρατικής τάξης και της επιβαλλόμενης ευπρέπειας και εκφυλίζονται στην κατασκευή και τη δίκη προθέσεων, εξέλιξη η οποία αποκαλύπτει μια προϊούσα έκπτωση της καλής πίστης και του οφειλόμενου αμοιβαίου σεβασμού.

Ο διακεκριμένος συνάδελφος κύριος Ηλίας Μόσιαλος υπήρξε πρόσφατα στόχος άδικων και ατεκμη-ρίωτων επιθέσεων, οι οποίες είναι αναγκαίο να αποδοκιμάζονται και για τον πρόσθετο λόγο ότι παρεμποδίζουν την ελευθερία της έκφρασης με την καλλιέργεια κλίματος ενοχοποίησης διαφορε-τικών απόψεων.

Ο Καθηγητής Ηλίας Μόσιαλος με την ακαδημαϊκή του ιδιότητα έχει συνεισφέρει με προτάσεις και θέσεις στον επιστημονικό διάλογο για την πολιτική υγείας, διεθνώς και στη χώρα μας και δικαιούται την ηθική υποστήριξη όλων στην επιχειρούμενη άδικη έκθεσή του.

Γιάννης Κυριόπουλος Καθηγητής Κοσμήτωρ Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας

Επιστολή στήριξης καθ. Η. Μόσιαλου

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

16THE SCANNER

ΑφΙΕΡΩμΑ:ΟΙΚΟΝΟμΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

ΕξΕλΙξΗ ΔΑΠΑΝΗΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΦΑΡΜΑκΟΥ 2000-2007, ΕλλΑΔΑ

ΕΛΛΑΔΑ 2000 2001 2002 2003* 2004* 2005* 2006* 2007*

Συνολική Δαπάνη Υγείας (€ εκατ.) 10.589 12.513 13.638 14.792 15.261 17.762 19.487 20.996

Συνολική Δαπάνη Υγείας ως % του ΑΕΠ 7,80% 8,50% 8,70% 8,60% 8,20% 9,00% 9,10% 9,20%

Δημόσια Δαπάνη Υγείας (€ εκατ.) 6.444 7.832 8.264 9.208 9.509 11.212 12.616 13.212

Δημόσια ως % της Συνολικής Δαπάνης Υγείας 60,90% 62,60% 60,60% 62,20% 62,30% 63,10% 64,70% 62,90%

Συνολική Φαρμακευτική Δαπάνη (€ δισ.) 1.884 1.941 2.073 2.528 2.718 3.114 3.761 4.542

Φαρμακευτική Δαπάνη ως % της Δαπάνης Υγείας 17,80% 15,50% 15,20% 17,10% 17,80% 17,50% 19,30% 21,60%

Φαρμακευτική Δαπάνη ως % του ΑΕΠ 1,38% 1,33% 1,32% 1,48% 1,46% 1,58% 1,76% 1,99%

Δημόσια Φαρμακευτική Δαπάνη (€ εκατ.) 1.278 1.502 1.805 2.165 2.515 2.918 3.494 4.298

Δημόσια ως % της Συνολικής Φαρμακευτικής Δαπάνης 67,80% 77,40% 87,10% 85,60% 92,50% 93,70% 92,90% 94,60%

*Προσωρινά Στοιχεία Πηγή: ΕΛΛ. ΣΤΑΤ. Η Συνολική Δαπάνη Υγείας διπλασιάστηκε από το 2000 έως το 2007.

*Προσωρινά Στοιχεία Πηγή: ΕΛΛ. ΣΤΑΤ.

10.589 12.153

13.638 14.792 15.261

17.762 19.487

20.996

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

1999 2000 2001 2002 2003* 2004* 2005* 2006* 2007* 2008*

1.884 1.941 2.073

2.528 2.718

3.114

3.761

4.542

0500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1999 2000 2001 2002 2003* 2004* 2005* 2006* 2007* 2008*

Παρόλο που στην Ελλάδα τα τελευταία 25 χρόνια λειτουργεί Εθνικό Σύστημα Υγείας, το ύψος της ιδιωτικής δαπάνης υγείας θυμίζει περισσότερο ιδιωτικά συστήματα υγείας.

Το φάρμακο στην Ελλάδα αποτελεί κοινωνικό αγαθό, καθώς η σχετική δαπάνη καλύπτεται κυρίως από την κοινωνική ασφάλιση.

ΣΥΝΘΕΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 2000-2007

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ ΥΓΕΙΑΣ 2000-2007

ΣΥΝΟ

ΛΙΚΗ

ΔΑΠ

ΑΝΗ

ΥΓΕΙ

ΑΣ (€

εκα

τ.)

ΣΥΝΟ

ΛΙΚΗ

ΦΑΡ

ΜΑΚ

ΕΥΤΙ

ΚΗ Δ

ΑΠΑΝ

Η (€

εκα

τ.) ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ ΦΑΡΜΑΚΟΥ 2000-2007

Oι αριθμοί της Υγείας για την Ελλάδα

1,79 2,15

2,58 2,99

3,45 3,82

4,23 4,80

5,58 5,85

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

ΠΩλΗΣΕΙΣ ΦΑΡΜΑκΩΝ ΣΕ EX-FACTORY (ΤΙΜΕΣ)

ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠωΛΗΣΕΙΣ 2000-2009 (ΤΙΜΕΣ ex-factOrY) ΔΙΣ. €

Πηγή: ΕΟΦ

Οι αριθμοί μιλούν από μόνοι τους. Η συνολική δαπάνη υγείας διπλασιάστηκε μεταξύ 2000 και 2007. Ενώ έχουμε «Δωρεάν» Εθνικό Σύστημα Υγείας, έχουμε υψηλή ιδιωτική δαπάνη υγείας που θυμίζει ιδιωτικά συστήματα, μεγάλο αριθμό ιατρών ανά κάτοικο και τον μεγαλύτερο αριθμό μαγνητικών τομογράφων και μαγνητικών τομογραφιών ανά κάτοικο σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ.

14

ΤΑ ΝΕΑΤΗΣ ΕΟΠΕ#14 * ΔΕΚ 2011

ΠΕΡΙΟΔΙΚΗΕΚΔΟΣΗΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣΟΓΚΟΛΟΓΩΝΠΑΘΟΛΟΓΩΝΕΛΛΑΔΑΣ

Η παρατεινόμενη οικονομική κρίση κλιμακώνεται και επηρεάζει όλους τους τομείς της οικονομίας. Στον τομέα της υγείας οι επιπτώσεις από τις αλλαγές υπό την σκιά του Μνημονίου αναμένεται να αλλάξουν το τοπίο. Στο αφιέρωμα αυτό παρουσιάζονται οι στόχοι που τέθηκαν από την Τρόικα και η πορεία της υλοποίησης στον περιορισμό της δαπάνης φαρμάκου και υγείας. Επίσης τίθεται το ερώτημα πώς προχωράει η υγειονομική μεταρρύθμιση.

20Συνέντευξη από τον καθηγητή Γιάννη Κυριόπουλο“Η ανάγκη για διαρθρωτικές αλλαγές στην παραγωγή υγειονομικών υπηρεσιών και στην κατανομή των πόρων είναι επιτακτική και άκρως επείγουσα.”

ISSN: 1792-3441

Οι επιπτώσεις της οικονομικής

κρίσης στον υγειονομικό τομέα

ΚΟΙΤΑΖΟΝΤΑΣ ΠΕΡΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΡΙΣΗ

> σ. 05-22Παχυσαρκία και Καρκίνος

40Ο διευθυντής σύνταξης των Νέων της ΕΟΠΕ, κ. Αθανάσιος Αθανασιάδης γράφει για το αυξανόμενο πρόβλημα της παχυσαρκίας και τις αρνητικές επιδράσεις στην επίπτωση και εξέλιξη του καρκίνου του μαστού.

Ανασκόπηση ASCO 2011Στο πρόσφατο ASCO παρουσιάστηκαν όλες οι τελευταίες εξελίξεις στον χώρο της ογκολογίας, μέσα από την ανασκόπηση μεγάλων μελετών.

24MINDWORK Ε.Π.Ε.Μάρκου Μπότσαρη 15, 145 61 Κηφισιά

Οι αριθμοί της Υγείας στην Ελλάδα

Πηγή

17 THE SCANNER

ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ ΕΟΠΕ #14 * ΔΕΚ 2011

1,5 2,2 2,2

2,4 2,6 2,7 2,8 2,9 3 3 3 3,1 3,1 3,2 3,3 3,3 3,4 3,4

3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 3,7 3,7 3,7 3,7 3,8

4 4,2

4,6 6

0 1 2 3 4 5 6 7

Τουρκία Ρουμανία Πολωνία Σλοβενία

Ηνωμένο Βασίλειο Φινλανδία

Λουξεμβούργο Κύπρος Μάλτα

Σλοβακία Βέλγιο

Λεττονία Ουγγαρία Ιρλανδία

ΕΕ Γαλλία Δανία

Εσθονία Τσεχία Ισπανία

Βουλγαρία Σουηδία Γερμανία Ισλανδία Ολλανδία Λιθουανία

Πορτογαλία Ελβετία

Νορβηγία Ιταλία

Αυστρία Ελλάδα 1

1

1

1

2

2

*ή η πλησιέστερη διαθέσιμη ημερομηνίαΠηγή: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database

1. Τα στοιχεία περιλαμβάνουν όχι μόνο τους γιατρούς που παρέχουν άμεση φροντίδα στους ασθενείς, αλλά και εκείνους που εργάζονται στον τομέα της υγείας ως διευθυντές, διδάσκοντες, ερευνητές κ.λπ. (δηλαδή, επιπλέον 5-10% των γιατρών). 2. Τα στοιχεία αναφέρονται σε όλους τους γιατρούς με άδεια άσκησης επαγγέλματος.

ΑΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑΤΡΩΝ ΣΤΙΣ ΧΩΡΕΣ ΤΟΥ ΟΟΣΑ, 2008*

ΑΝΑ ΠΛΗθΥΣΜΟ 1000 ΑΤΟΜωΝ

Πηγή: EFPIA, 2008 *Προσωρινά Στοιχεία

3,24

1,35

0,41

0,26

0,11

0,08

0,07

0,06

0,06

0,04

0,02

0,02

0,01

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

Πορτογαλία

Ελλάδα

Ιταλία

Βέλγιο

Αυστρία

Ην. Βασίλειο

Ιρλανδία

Δανία

Ολλανδία

Φινλανδία

Γερμανία

Σουηδία

Γαλλία

94,2 49

47,5 38

35,1 30

26,1 25,2

20,9 15,3 14,7

11,6 9,6

4,6

0 20 40 60 80 100

Ελλάδα Βέλγιο

Ισπανία Γαλλία

Ιρλανδία Ιταλία

Γερμανία Πορτογαλία

Ηνωμένο … Φινλανδία

Αυστρία Ολλανδία

Σουηδία Δανία

Υπάρχουν 10.500 φαρμακεία στην Ελλάδα.

ΦΑΡΜΑκΕΙΑ & ΦΑΡΜΑκΑΠΟΘΗκΕΣ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙκΩΝ κΑΙ ΑξΟΝΙκΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ, ΟΟΣΑ 2008

ΑΡΙθΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΑΠΟθΗΚωΝ / 100.000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ

98,1 91,2

72,3 62,8

53,7 48,5 47,7

38,8 37,8 31,2 27,8 24,2 21,4

12,7

0

20

40

60

80

100

120

320,9

227,8

182,6 175,5 164 137,6 130

103,5 93,7 83,8 83,3 82,7 80,4 60,3

0

50

100

150

200

250

300

350

ΑΡΙθΜΟΣ ΕξΕΤΑΣΕωΝ MrI ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, 2008

ΑΡΙθΜΟΣ ΕξΕΤΑΣΕωΝ ct ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, 2008

ΑΡΙθΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙωΝ / 100.000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ

Πηγή: ΟΟΣΑ 2010

1. Τα στοιχεία περιλαμβάνουν μόνο εξωνοσοκομειακές εξετάσεις και εξετάσεις από ιδιωτικά νοσοκομεία (δεν περιλαμβάνουν εξετάσεις σε δημόσια νοσοκομεία)

15

Προστατεύουμε, υποστηρίζουμε και σώζουμε ζωές

DRAEGER HELLAS A.E.Καποδιστρίου 5, 144 52 Μεταμόρφωση

Τηλ. 210 2821 809Fax. 210 2821 214

www.draeger.com

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΜΕΣΩ ΕΣΠΑ

α/α Υ.Πε. Κατακύρωση Επαναπροκήρυξη Τεχνική αξιολόγησηΟικονομική

αξιολόγησηΑναμονή έγκρισης

από ΕΔΑΑριθμός π/υ (€) Αριθμός π/υ (€) Αριθμός π/υ (€) Αριθμός π/υ (€) Αριθμός π/υ (€)

1 1η - - 4 2.539.027 4 2.660.500 6 2.694.100 - -

2 2η - - 2 2.000.000 1 600.000 - - 1 350.000

3 3η 1 355.839 3 1.050.000 1 123.000 - - - -

4 4η - - 2 645.000 - - - - 1 148.000

5 5η - - 1 343.490 22 1.487.410 - - 2 1.602.000

6 6η 1 448.000 1 330.000 3 840.000 2 1.450.000 1 1.000.000

7 7η - - 1 620.400 - - - - 5 3.416.004

Σύνολο : 2 803.839 14 7.527.917 31 5.710.910 8 4.144.100 10 6.516.004

ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΡΓΩΝ ΕΝΤΑΓΜΕΝΩΝ ΣΤΟ ΕΣΠΑ

α/α Υ.Πε.

Αριθμός ενταγμένων εξοπλισμών

(MIS)

π/υ (€) ενταγμέ-νων εξοπλισμών

Αριθμός εξοπλι-σμών που δεν

έχουν δημοπρα-τηθεί

π/υ (€) μη δημοπρατημένων

εξοπλισμών

Αριθμός εξο-πλισμών που δημοπρατή-

θηκαν

π/υ (€) εξοπλι-σμών που δημο-

πρατήθηκαν

1 1η 17 12.902.625 4 3.240.275 13 9.662.350

2 2η 12 9.550.000 2 1.550.000 10 8.000.000

3 3η 13 11.045.650 5 4.107.650 8 6.938.000

4 4η 14 6.206.000 8 3.526.000 6 2.680.000

5 5η 32 7.258.260 8 4.620.850 24 2.637.410

6 6η 9 6.070.000 1 1.000.000 8 5.070.000

7 7η 9 7.340.904 7 4.577.904 2 2.763.000Συνολο 106 60.373.439 35 22.622.679 71 37.750.760

66,98% 62,53%

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Υλοποίηση διαγωνισμών Ιατρικού Εξοπλισμού μέσω ΕΣΠΑ

20THE SCANNER

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

THE BENCH

page 34 august 2011

ECRI Institute recently completed an evaluation of critical care beds intended for the ICU, rating selected beds based on key criteria (Health Devices journal, August 2010). We based our criteria and test methods on a review of the litera-ture, discussions with clinical users, and the experience and judgment of ECRI Institute’s team of medical technology experts, including biomedical/clinical engineering professionals and clinicians. For most tests, compliance with our cri-teria was determined by inspection of the beds.

The three principal characteristics that diff erentiated the evaluated beds were:• Support surface versatility (compat- ibility with several suppliers’ support surfaces)• Bed-positioning capabilities• Ease-of-use features

SUPPORT SURFACE VERSATILITYPatient beds can be purchased as either (1) a combination of a frame and a

replaceable surface (a simple mattress/overlay or a support surface) that can be changed according to hospital needs or (2) an integrated system (in which the mattress and frame interface with each other).

The most versatile beds are those that can be used with surfaces from both the bed supplier and a variety of third-party suppliers. Bed versatility is an advantage both clinically and economically. It may help to meet patients’ clinical needs, and it may limit expensive bed rentals or allow use of already owned or less expensive surfaces.

However, there is a disadvantage to using third-party surfaces, in that some of the safety features of the bed will not function. For example, if a third-party surface is used to provide continuous lateral rotation therapy (CLRT), the bed won’t be able to communicate with the support surface, meaning that rotation therapy could begin even though the bed’s siderails are down.

BED-POSITIONING CAPABILITIESA patient may need to be in a particu-lar position for clinical reasons or may need mobility assistance. One useful bed-positioning feature is the ability to convert the bed into a chair position, then move the bed upward and forward to aid patients in getting to their feet and exiting. Another useful feature is the ability to place the bed at a 20° angle in reverse-Trendelenburg position to help the patient get used to being upright.

EASE-OF-USE FEATURESEach bed we evaluated off ers specifi c features that make it easier to operate. Examples include electronic brakes, siderails that are easy to maneuver, and a button that will automatically lengthen or shorten the bed; this last feature helps accommodate taller patients and is use-ful for maneuvering the bed in patient rooms and elevators.

Reminder alarms are available that can be set for specifi c clinical tasks, such

Choosing Critical Care Beds? Factors to consider when buying beds for the ICU

THANKS TO RECENT TECHNOLOGICAL ADVANCES, BEDS FOR CRITICAL CARE PATIENTS OFFER MANY FEATURES and functions that aid patient therapy and help caregivers. Hospitals must determine which of these features are necessary and appropriate for their patient population before making a purchasing decision.

By Robyn Silverman

Choosing Critical Care Beds? Factors to consider when buying beds for the ICU

ECRI Institute recently completed an evalu-ation of critical care beds intended for the ICU, rating selected beds based on key cri-teria (Health Devices journal, August 2010). We based our criteria and test methods on a review of the literature, discussions with clini-cal users, and the experience and judgment of ECRI Institute’s team of medical technology experts, including biomedical/clinical engineer-ing professionals and clinicians. For most tests, compliance with our criteria was determined by inspection of the beds.

The three principal characteristics that diff erentiated the evaluated beds were:

• Support surface versatility (compatibility with several suppliers’ support surfaces)

• Bed-positioning capabilities

• Ease-of-use features

SUPPORT SURFACE VERSATILITY

Patient beds can be purchased as either (1) a combination of a frame and a replaceable surface (a simple mattress/ overlay or a sup-port surface) that can be changed according to hospital needs or (2) an integrated system (in which the mattress and frame interface with each other).

The most versatile beds are those that can be used with surfaces from both the bed sup-plier and a variety of third-party suppliers. Bed versatility is an advantage both clinically and economically. It may help to meet patients’ clinical needs, and it may limit expensive bed rentals or allow use of already owned or less

expensive surfaces.

However, there is a disadvantage to us-ing third-party surfaces, in that some of the safety features of the bed will not function. For example, if a third-party surface is used to provide continuous lateral rotation therapy (CLRT), the bed won’t be able to communicate with the support surface, meaning that rota-tion therapy could begin even though the bed’s siderails are down.

BED-POSITIONING CAPABILITIES

A patient may need to be in a particular posi-tion for clinical reasons or may need mobility assistance. One useful bed-positioning feature is the ability to convert the bed into a chair position, then move the bed upward and for-ward to aid patients in getting to their feet and exiting. Another useful feature is the ability to place the bed at a 20° angle in reverse-Tren-delenburg position to help the patient get used to being upright.

EASE-OF-USE FEATURES

Each bed we evaluated off ers specifi c fea-tures that make it easier to operate. Examples include electronic brakes, siderails that are easy to maneuver, and a button that will auto-matically lengthen or shorten the bed; this last feature helps accommodate taller patients and is useful for maneuvering the bed in patient rooms and elevators.

Reminder alarms are available that can be set for specifi c clinical tasks, such as obtaining specimens for the lab or weighing the patient. These may be useful for clinicians to increase accountability (the system documents wheth-er the task was done and, if not, prompts for an explanation), and allow for remote notifi cation for these issues. However, they also add to the cost of the bed.

A GLIMPSE AT THE TECHNOLOGY

Which therapeutic features to purchase will usually depend on the acuity level of your ICU. For example, the decision to buy pulmonary therapy often depends on how many patients the ICU typically has on ventilators. Some ad-ditional features include:

• Specialty Surfaces – Most of today’s criti-cal care beds off er specialty surfaces that are designed to provide skin care to reduce the risk of and assist in the treatment of pressure ulcers and other wounds, management of tis-sue loads, and more.

• Pulmonary Therapies – Examples in-clude CLRT, percussion, and vibration, that

ΤHANKS TO RECENT TECHNOLOGICAL ADVANCES,

BEDS FOR CRITICAL CARE PATIENTS OFFER MANY FEATURES

and functions that aid patient therapy and help caregivers. Hospitals must determinewhich of these features are

necessary and appropriate for their patient population before

making a purchasing decision.

By Robyn Silverman

21 THE SCANNER

22THE SCANNER

are designed to reduce the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP). Many bed sup-pliers tout the superiority of their CLRT based on the fact that their beds’ degree of rotation is greater than that of other beds. But clini-cal literature has not defi nitely demonstrated that the degree of rotation has an impact on patient outcome.

• Connectivity – Medical devices and in-formation technologies continue to converge. Critical care beds now off er a few options to do this. While connecting other medical devic-es (e.g., physiologic monitoring) to information systems may be higher on your priority list, the connectivity of ICU beds should be consid-ered to meet possible future needs.

Bed connectivity is most often used for alarm notifi cation. An alarm from a bed often needs to be transmitted to a caregiver, who may not be in the patient’s room to hear it. This is most often accomplished by connecting the bed to a nurse call system, which permits alarms to be annunciated at a central location and broad-cast to caregivers through means such as pag-ers and wireless phones.

Another connectivity application that is gain-ing quite a bit of interest is sending data from the bed to an EHR. Currently, facilities are interested in automatically capturing patient weight and head of bed status in the EHR, but

in the future it will be possible to capture a wider range of data from the bed.

EVALUATION CRITERIA AND TEST METHODS

ECRI Institute’s evaluations involve hands-on laboratory testing and on-site examinations in hospitals. We examine safety, eff ectiveness, cost, human factors, and other elements es-sential to purchasing and using medical tech-nology safely and eff ectively. Evaluations are intensively reviewed by engineering and clini-cal professionals, both within and outside the organization.

Here are some of the criteria we used for the critical care bed evaluation:

• Support Surfaces – The supplier should off er support surfaces (e.g., low air loss, al-ternating pressure, percussion, vibration) as options for the bed. We prefer that the bed be compatible with other suppliers’ support surfaces. • Alarms – Regarding disabling and silencing, the bed should provide a means to readily: — Prevent an alarm from sounding unnecessarily (e.g., when a caregiver is repositioning a pa-tient in bed) — Silence a sounding alarm • Patient Controls – Patient controls should be clearly identifi ed, including both function and direction of movement, and their opera-tion should be easy to understand.

BED SYSTEM ENTRAPMENT ASSESSMENT KIT—A VITAL SAFETY TOOL FDA and ECRI Institute continue to receive reports of death or injury when patients become entrapped in openings within bedrails, between the bedrails, and between bedrails and mattresses, headboards, and footboards.

Responding to this hazard, FDA, in partnership with advocacy groups, and other governmental agencies, formed the Hospital Bed Safety Workgroup (HBSW) in April 1999, which has developed a Bed System Entrapment Assessment Kit.

The kit off ers clinical guidelines and recommended practices to help healthcare facilities reduce the occurrence of entrapment. Learn more at http://www.nst.usa.com.

THIS ARTICLE IS AN EXCERPT from ECRI Institute’s evaluation “Critical Care Beds” (Health Devices, August 2010). For information about membership in the Health Devices System or the SELECTplus capital procurement advisory service, which both include access to the Health Devices journal, visit www.ecri.org/healthdevices or www.ecri. org/select, or call (610) 825-6000, ext. 5891. ROBYN SILVERMAN is a Senior Project Offi cer for ECRI Institute’s Health Devices System. For more information about this Evaluation, e-mail rsilverman@ecri.org or call (610) 825-6000, ext. 5322.

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

23 THE SCANNER

Any way you slice it, computed tomography (CT) is a vital diagnostic tool that can save lives. From low-end 16-slice systems, to the more advanced “premium” systems, there are more options than ever. “Slice wars” have given way to advanced dose reduction technologies as a key selling point for scanners. Prices continue to escalate, putting pressure on hospitals that must replace CTs every 8 to 10 years.

To help radiology/diagnostic imaging directors and C-suite decision-makers navigate the CT imaging environment, ECRI Institute provides a view of performance levels, top manufacturers, average pricing, dose reduction technologies, and recommendations for equipment selection and procurement.

What performance level makes sense for your facility?

Are youimaging safely?

______________________________________________________________________Market data charts in this paper are based solely on price points submitted to ECRI Institute in a 12-month period by members of the SELECTplus™ advisory service for capital equipment and information technology decisions. This data is not validated market share data, and does not reflect information about manufacturers of CT systems from which we have not received any data. The data provided is time sensitive and may not be accurate or timely at a future date.

www.ecri.org/ctscan©2012 ECRI Institute. ECRI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access a download of this report, but prohibits the direct dissemination, posting, or republishing of this work without prior written permission.

1 GE LightSpeed VCT 72 64-slice2 GE Discovery CT750 HD Premium3 Siemens Somatom Definition Flash Premium4 Siemens Somatom Definition AS 64 64-slice5 GE BrightSpeed Elite 16-slice6 Toshiba Aquilion Premium Premium7 Siemens Somatom AS 20 20-slice8 Toshiba Aquilion 64 64-slice9 Philips Briliance CT 64 64-slice10 Toshiba Aquilion 16 16-slice

16-slice 20- to 64-slice 128-slice Premium $800,000$400,000$100,000

$1,200,000$800,000$125,000

$2,000,000$1,100,000$140,000

$2,700,000$1,500,000$170,000

Avg. List Price Avg. Quoted Vendor PriceAvg. Annual Service Cost

4 Major Segments of the CT Scanner Market Based on Performance Levels

Average List and Quoted Prices for CT Scanners and Service Contracts

SELECTplus Member Interest by Vendor for Each Performance LevelGEPhilipsSiemensToshiba

59%6%6%

29%

29%12%38%21%

14%43%36%7%

35%5%

28%32%

CostPerform routine studiesUpgradableImage qualityLow dose optionsAdvanced studiesClinical applications

16-slice 20- to 64-slice 128-slice Premium $

yesno

averagelimitednone

RoutineCancer

Head/NeckMusculoskeletal

$$yesyes

averagesomenone

ER/traumaCardiac angiographyVirtual colonoscopy

$$$yesyes

above averagemanysome

ER/traumaCardiac angiography

PediatricPerfusion/Stroke

$$$$yesno

superiormany

allER/trauma

Cardiac angiographyIntracranial/Abdomen angiography

PediatricWhole organ

Perfusion/Stroke

©2012 ECRI Institute.

GE Healthcare Siemens Medical SolutionsToshiba Medical SystemsPhilips Medical Systems

Top CT Vendors

24%

30%

13%33%

Top 10 CT Models and Average Costs

0 $0.5M $1.0M $1.5M $2.0M $2.5M

Member Interest in Performance Levels over Time

2011

69%

45%

11%

31%20%

13%

0%11%

2008 2009 2010

ECRI

Inst

itute

Mem

ber I

nter

est

20- to 64-SlicePremium16-Slice128-Slice

Interest among SELECTplus member hospitals in premium scanners as a percentage of all new CT scanners has increased from 11% to 31% in the past four years, while interest in 64-slice or less has fallen significantly.

$1,900,000

$2,700,000

Lifecycle Cost of 64-slice with

Dose Reduction

Lifecycle Cost of Premium

$800,000 increase

over 8 years

CT Lifecycle Cost Analysis

The 8-year lifecycle cost is expected to be $800,000 more for a premium scanner than a 64-slice scanner with dose reduction. For premium scanners over $2,000,000, the cost differential could be even greater.

16-slice 20- to 64-slice 128-slice Premium

Market Intelligence Provided by ECRI Institute’s SELECTplus Market Analytics Tool

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

24THE SCANNER

80,000,000,00080,000,000 scans in the U.S. per year—1 scan per 4 persons

CT SystemsDiscovery CT750 HD

Discovery CT750 HDOptima CT660Lightspeed VCTBrightSpeed Elite

Brilliance iCT and Brilliance iCT SP Brilliance CT 64Ingenuity CT

Somatom Definition FlashSomatom Definition (All)

Somatom Emotion 16Somatom Sensation 40/64

Aquilion ONEAquilion PremiumAquilion Prime

ManufacturerGE Healthcare

Philips Medical Systems

Siemens Medical Solutions

Toshiba Medical Systems

Iterative ReconstructionTechnologyVEO(Model-based Iterative Reconstruction)ASIR(Adaptive StatisticalIterative Reconstruction)

iDose(Iterative Dose)

SAFIRE(Sinogram Affirmed Iterative Reconstruction)

IRIS(Iterative Reconstruction in Image Space)

AIDR(Adaptive Iterative Dose Reconstruction)

High radiation doses generated during computed tomography can increase a patient’s risk of cancer. Manufacturers are making great strides to lower dose with new, state-of-the-art dose reduction technologies, known to achieve dose savings of 20% to 80%. Automatic exposure control, axial cardiac scanning, iterative reconstruction, and overbeaming elimination are among the most common techniques.

Iterative Reconstruction—A Premium Solution for Dose Reduction Iterative reconstruction is garnering the most interest in the CT community, including ECRI Institute member hospitals, as it enables a significant dose reduction for all studies. This advanced image processing software is designed to reduce image noise and decrease dose delivered to a patient, while retaining spatial and contrast resolution. The technique usually requires additional hardware to maintain an acceptable image processing rate. It is costly—$140,000 to $200,000 when purchased with the scanner—and currently standard on only the very expensive premium platforms. It is available as an optional upgrade on some 16- and 64-slice systems, including those listed below.*

Dose Reduction Technologies—A Must Have for Safe Scanning

1 Check appropriateness

2 Optimize protocols

3 Raise referring physician awareness

4 Monitor and record dose in all exams

5 Use patient-specific dose control

6 Provide system- specific training

6 Ways to Optimize Dose Safety:

29,000Estimated number of lifetimecancers that could be linked to 1 year’s worth of CT scans in the U.S.

4 -7 millionNumber of CT scans performed annually on children in the U.S.

1 in 1,000 Chance of developing cancer from radiation exposure associated with a CT scan

1 in 5Lifetime risk of developing a fatal cancer from any source

©2012 ECRI Institute.

*From ECRI Institute Health Devices Evaluation, March 2011, Vol. 40, No. 3

25 THE SCANNER

© 2012 ECRI Institute. ECRI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access this infographic, but prohibits the direct dissemination, posting, or republishing of this work without prior written permission.

How Can We Help You?

______________________________________________________________________

ECRI Institute is a 43-year-old independent, nonprofit organization that researches the best approaches to improving safety, quality, and cost-effectiveness of patient care. Designated an Evidence-based Practice Center by the U.S. Agency for Healthcare Research and Quality, and a federally certified Patient Safety Organization by the U.S. Department of Health and Human Services. Visit www.ecri.org

External Sources: www.invinfo.com, 2011 CT Market Outlook, June 2011Berrington de Gonzales A, et al., (2009), Projected Cancer Risks, Arch Internal Medwww.cancer.gov, Radiation Risks and Pediatric CTNat’l Resource Council (2006), Health Risks from Exposure: BEIR VII - phase 2www.fda.gov, Radiation Emitting Products

For more information, including market analytics on CT scanning systems, contact Jennifer Myers at jmyers@ecri.org, (610) 825-6000, ext. 5287, or visit www.ecri.org/select

TechnologyPlanning

DemandMatching

TechnologySelection

Negotiations

Patient Safety

Hospital Technology

Lifecycle

Technology Replacement

New ServiceLine

NewTechnology

Technology Acquisition

Technology Use

ECRI Institute Services

ECRI Institute RecommendationsPerformance LevelPremium scanners are driving a good portion of the CT market, but they are not recommended for all facilities. A 64-slice scanner with dose reduction is sufficient for most routine imaging, as well as basic angiography.

Unless you have a high volume of cardiac, pediatric, and other advanced imaging applications, it may be difficult to justify the additional cost of a premium scanner. Nearly all ECRI Institute members expressing an interest in premium systems are either hospitals with 300+ staffed beds or university medical centers.

Dose ReductionAll manufacturers offer features specific to controlling dose. Three out of the four major vendors currently offer iterative processing for their 64-slice machines; two offer it for 16-slice machines. Based on product quotations submitted to ECRI Institute in the past year, 50% of all new 64-slice scanners are being configured with dose reduction technologies. Regardless of the performance level of the scanner, dose reduction should be strongly considered for any purchase.

Selection and Procurement Checklist Schedule clinical site visits of the CT system(s) under consideration.

Evaluate your facility’s specific imaging needs and anticipated procedure volumes to determine the most appropriate level of performance.

Negotiate for a shipping term of FOB Destination and withhold 20% of the total cost until the system has passed a period of in-house acceptance testing.

Set a mutually agreeable installation date with financial penalties if the vendor is unable to meet the deadline.

Arrange for follow-up training to be scheduled 3 to 6 months after installation.

Negotiate for an 18- or 24-month warranty to be included in the cost of the equipment (the standard warranty is 12 months).

Utilize ECRI Institute’s SELECTplus team to ensure that you receive the best price possible on your equipment and service contract.

ECRI Institute supports you at every stage of your hospital’s technology lifecycle.

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Φως: η νέα βιταμίνη?

Τον περασμένο Οκτώβριο σε εκδήλωση με θέμα τη θεραπευτική αρχι-τεκτονική που το Scanner συνδιοργάνωσε με τo αρχιτεκτονικό γραφείο ΣυνThesis, στα πλαίσια του φεστιβάλ Art4More είχαμε για μια ακόμη φορά τη χαρά να καλωσορίσουμε τον ιδιαίτερα αγαπητό στο Ελληνικό κοινό Dr Cornel Lustig, επιστήμονα στα θέματα αντίληψης και κάτοχο παγκόσμιας πατέντας στην Ιατρική ύπνου.

Στην ομιλία του ο Dr Lustig αμφισβήτησε την αντιμετώπιση του φωτός ως αγαθού σχετιζόμενου απλά με λειτουργικές αναγκαιότητες. Απε-ναντίας, επισήμανε τη σύνθετη φύση του ως στοιχείο που ο χειρισμός του απαιτεί γνώση και υπευθυνότητα. Η επισήμανση αυτή εφιστά την προσοχή κατά το σχεδιασμό αλλά και κατά την χρήση του φωτός. Χα-ρακτηριστικά είπε «όπως συμβαίνει με τις βιταμίνες και τα φάρμακα». Το πεδίο που ασχολείται με τις επιδράσεις του φωτός είναι ευρύ και με πολλά κεφάλαια. Η διάλεξη εστίασε σε αυτό που αφορά την ορμόνη της μελατονίνης και πιο συγκεκριμένα την επίδραση του φωτός στο μηχανισμό παραγωγής της.

Ιστορικά, το 1981 ο John Zeisel με το βιβλίο του Inquiry by Design, έβαλε τις βάσεις για αυτό που η δημοσίευση του Ulrich στο περιοδικό Science

θα καθιέρωνε στην ευρύτερη επιστημονική κοινότητα ως τη συσχέτι-ση αρχιτεκτονικής και θεραπείας, και που οδήγησε την αρχιτεκτονική χώρων υγείας πιο κοντά σε αυτό που ονομάζουμε σήμερα θεραπευ-τική αρχιτεκτονική. Εδώ πρέπει να σημειώσουμε, ότι ρίζες αυτού του

συσχετισμού συναντώνται στις σαμανικές πρακτικές του Ασκληπιού, και ότι παραδείγματα αρχιτεκτονικής με ψυχοκοινωνικές θεραπευτι-κές αναφορές θεωρούνται τα αρχαιοελληνικά ασκληπιεία. Ο Dr Lustig, όμως, βλέπει το συμβολισμό της συνεισφοράς του Ulrich στον κλάδο ως αυτή καθ’ εαυτή τη δημοσίευση σε ένα «σκληροπυρηνικό» επιστη-μονικό περιοδικό, που δε θα περίμενε να δει κάποιος αρχιτεκτονικά θέματα, ως την αναγνώριση του κλάδου σε επιστημονικά πεδία πέρα των ανθρωπογνωστικών επιστημών. Ο Ulrich, λοιπόν, ανακάλυψε ότι ένα παράθυρο με θέα στη φύση επιτάχυνε την ανάνηψη των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, ενώ συνέβαλλε στη μείωση της χρή-σης αναλγητικών και διευκόλυνε το έργο του προσωπικού καθώς οι ασθενείς ήταν, αν μη τι άλλο, πιο συνεργάσιμοι.

Επιστρέφουμε όμως στο βασικό θέμα της διάλεξης και στις δύο πα-ραμέτρους που χρειάζεται σύμφωνα με το Dr Lustig να καταλάβουμε. Η μία είναι ότι μέσω της οπτικής οδού δεν μπορούμε να γνωρίζουμε τη φασματική σύνθεση του λευκού φωτός, όπως για παράδειγμα μπο-ρούμε να ξεχωρίσουμε τα μουσικά όργανα μιας ορχήστρας. Επιπλέον, η φασματική σύνθεση του φωτός επηρεάζει το οπτικό και όχι μόνο σύστημα του ανθρώπινου οργανισμού, είτε άμεσα, είτε μέσω της ορμο-

νικής δραστηριότητας, επηρεάζοντας την απόδοση, τη διάθεση και την υγεία μας. Αυτό είναι πιο έντονο για τα άτομα με ειδικές ανάγκες και για τις πιο ευαίσθητες ομάδες του πληθυσμού όπως τα παιδιά.

27 THE SCANNER

Δρ Ευαγγελία ΧρυσικούΑρχιτέκτων, Νοσοκομειολόγος

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Αν κοιτάξουμε τα φάσματα του ηλιακού φωτός, του λαμπτήρα πυρά-κτωσης (βολφραμίου) και του λαμπτήρα φθορισμού, παρατηρούμε ότι η περιοχή του μπλε είναι περιορισμένη στο δεύτερο και σε γενικές γραμμές σημαντική στο τρίτο -αν και διαφέρει σε ποσότητα ανάλογα με τον τύπο. Στο ηλιακό φως ποικίλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, με το μεσημέρι να παρουσιάζει ισορροπία χρωμάτων στο φάσμα. Η σημασία όλων αυτών, όπως γνωρίζουμε από το 2001, σχετίζεται με το γεγονός ότι το μπλε φάσμα του φωτός δρα περιοριστικά στα επίπεδα της μελατονίνης στο σώμα μας, που με τη σειρά της σχετίζεται με τον κιρκαδικό ρυθμό και οποιοδήποτε άλλο περιοδικό ρυθμό στο σώμα μας. Για παράδειγμα, ο ύπνος εξαρτάται άμεσα και ρυθμίζεται από τη μελατονίνη. Έτσι, έχουμε ένα παράδειγμα όπου το φως επηρεάζει ή ρυθμίζει ή εμποδίζει τη δράση του ορμονικού μας συστήματος. Με την ηλικία, η παραγωγή της μελατονίνης διαφοροποιείται, με μείωση της μετά την ηλικία των είκοσι ετών, όπου ενδέχεται να ξεκινήσουν οι διαταραχές του ύπνου όπως συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους.

Υπάρχει και μια άλλη άποψη του μπλε τμήματος του ηλιακού φάσματος. Το μπλε τμήμα έχει την περισσότερη ενέργεια (HEV-light) και παράγει τοξικότητα στον αμφιβληστροειδή. Όσο αυξάνεται η ηλικία του ατόμου, εάν υπάρχει κάποια πάθηση ή γενετική προδιάθεση, ή ικανότητα απο-κατάστασης του αμφιβληστροειδούς μειώνεται.

Εκτός από τη σχέση φωτός μελατονίνης, Ο Dr Lustig σημείωσε ότι η επίδραση του φωτός στον άνθρωπο δε σταματά εδώ. Οι επιστήμονες αρχίζουν να το αντιλαμβάνονται και αναζητούν τρόπους εφαρμογών προς όφελός μας, όπως πχ, να επηρεάσουν τα επίπεδα του στρες, να

αυξήσουν τη δραστηριότητα, να ελέγξουν το αίσθημα της πείνας, την απόδοση, και ακόμα και την οπτική μας απόδοση. Στην διάλεξη του, παρουσίασε τρόπους προσωπικού ελέγχου των επιπέδων του φωτός, φυσικού και τεχνητού, σε ενιαίους χώρους εργασίας (open plan). Στο τέλος εγκιβώτισε τα λεγόμενά του με τη φράση ότι το φως «είναι βιτα-μίνη και όπως με τις βιταμίνες, πρέπει να γνωρίζουμε τι είδους, αν, πότε και πόσο χρειαζόμαστε» και έκλεισε με το παράδειγμα του ήλιου. Την ημέρα το ηλιακό φάσμα περιέχει σε ισορροπία όλα τα χρώματα. Το δει-λινό, όμως ο ουρανός κοκκινίζει και τα σκούρα χρώματα, επικρατούν, ενώ το μπλε φάσμα (HEV) φιλτράρεται ως μια φροντίδα για μας να κοιμηθούμε καλά και να είναι στο ακέραιο τα επίπεδα της μελατονίνης μας όταν πάμε για ύπνο.

Η τοποθέτηση του Dr Lustig αφήνει τη σκυτάλη στον ενημερωμένο σχεδιαστή να οραματιστεί τον τρόπο και τις δυνατότητες των εφαρ-μογών, με φαντασία και αισθητική, εφόσον υπάρχει κατανόηση του μηχανισμού. Ο αρχιτέκτονας που βρίσκεται κοντά στις εξελίξεις της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής και των επιστημών που στηρίζουν το πε-δίο, είναι σε θέση όλο και περισσότερο να σχεδιάσει χώρους όχι μόνο λειτουργικούς αλλά και σε συνάφεια με την ανθρώπινη φυσιολογία και τους μηχανισμούς της.

28THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Η αδυναμία εκμετάλευσης του ΕΣΠΑ από το Ε.Σ.Υ και η σημασία της

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

30THE SCANNER

Η κρίση πλήττει το Δημόσιο σύστημα Υγείας και πολλαπλασιάζει την ζήτηση αντίστοιχων υπηρεσιών. Ταυτόχρονα θέτει σε κίνδυνο την φροντίδα των ηλικιωμένων και των αδύναμων ομάδων μιας και το ΕΣΥ που έχει αναλάβει αυτή την αποστολή αντιμετωπίζει πλείστα όσα προβλήματα.

Στις συνθήκες που διαμορφώνονται, η Πολιτεία καλείται να δώσει λύση σε μία πολύ δύσκολη εξίσωση: έχοντας στην διάθεση της ολοέ-να και λιγότερους πόρους ,πρέπει να καλύψει κοινωνικές ανάγκες που διαρκώς αυξάνονται.

Ερωτηματικό βέβαια είναι το αν μπορεί να τα καταφέρει. Ιδιαίτερα μάλιστα από την στιγμή που πέρα από τα ατομικά και οικογενειακά εισοδήματα, έχουν πληγεί ο κοινωνικός προϋπολογισμός και κατ’ επέ-κταση οι κοινωνικές παροχές.

Έτσι η οικονομική κρίση στην Υγεία έχει διπλή διάσταση.

Η πρώτη είναι η αυξημένη ανάγκη παροχής δημόσιων υπηρεσιών υγείας σε άτομα που δεν μπορούν πλέον να πληρώσουν ούτε ένα ευρώ στον ιδιωτικό τομέα.

Η δεύτερη είναι η ανάγκη(συναρτήσει της παραπάνω συνθήκης) για αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα στον δημόσιο τομέα , αφενός για να συνεχίσει να λειτουργεί και αφετέρου για να κατορθώσει να καλύψει την αυξημένη ζήτηση.

Η πτώση στον ιδιωτικό τομέα είναι εμφανής. Καθώς το δημόσιο χρήμα στερεύει και ο πληθυσμός στενάζει από μείωση αποδοχών και ανερ-γία, η πελατεία περιορίζεται στους λίγους οι οποίοι έχουν την δυνατό-τητα να διαθέσουν χρήματα.

Η μεγαλύτερη στην Ευρώπη ιδιωτική πρωτοβουλία στην υγεία (Ελ-λάδα με 40% των υπηρεσιών υγείας στην προηγούμενη 10ετία) πα-ρουσιάζει σταδιακά περιοριστικές τάσεις στα Ευρωπαϊκά μεγέθη (20% 10%).Μην ξεχνάμε άλλωστε , ότι η Ελλάδα τα τελευταία 10 χρόνια ,ιδι-αίτερα μετά το 2003,σπατάλησε στην Υγεία ,δημόσια και ιδιωτική 50 δις ευρώ. Μέσος όρος 5 δις ευρώ το χρόνο. Δηλαδή το 2% του ΑΕΠ.

Με τα χρήματα αυτά συντηρήθηκαν χαμηλής αποδοτικότητας μικρά δημόσια νοσοκομεία, ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικές ,με βάση ένα εντελώς ανοργάνωτο ασφαλιστικό τομέα, με υπερτιμολογη-μένο και υποχρησιμοποιούμενο δημόσιο ιατρικό εξοπλισμό.

Έτσι στην πτωτική αυτή πορεία το πιθανότερο είναι να επιβιώσουν επιχειρηματικά μόνο όσοι πετύχουν στο να «συμπληρώσουν» τον δημόσιο τομέα και στα όσα αυτός μπορεί να προσφέρει, σε κόστος βέβαια που να ανταποκρίνεται στα πραγματικά μεγέθη της σημερινής οικονομίας.

Ο Δημόσιος τομέας φυσικά έχει ακόμη δυσκολότερο έργο, αφού έχει γίνει πλέον απόλυτα κατανοητό προς όλες τις κατευθύνσεις ,πως πρέ-πει να αναδιοργανωθεί εκ βάθρων.

Το ΥΥΚΚΑ προσπαθεί να γίνει ένα επιτελικό όργανο με λιγότερα όρ-γανα διοίκησης και συγκέντρωση των εξουσιών. Η δημιουργία του ΕΟΠΥΥ ήταν η πρώτη ενέργεια προς την κατεύθυνση αυτή (αρκεί να γίνει πραγματικός οργανισμός παροχής υπηρεσιών υγείας και όχι ένα μεγαλύτερο ΙΚΑ όπως είναι σήμερα).Εν συνεχεία έχει αποφασίσει να προχωρήσει σε συγχωνεύσεις νοσοκομείων προκειμένου να βελτιώσει (σύμφωνα με το ΥΥΚΚΑ) την διοίκηση τους. Όλα δείχνουν πως τα δη-μόσια νοσοκομεία «μεταλλάσσονται» με γοργά βήματα σε κλασικού τύπου επιχειρήσεις με ιδιωτικοοικονομικό management με κεντρική επιδίωξη πλέον τα αυξημένα έσοδα,

(μετακύλιση μέρους του κόστους στους ασθενείς με την χρήση των ΚΕΝ- 15%συμμετοχή στις εξετάσεις και στα σκιαγραφικά κλπ για νο-σηλεία σε ιδιωτικά κέντρα) και περιορισμού της προσφοράς υπηρε-σιών υγείας, που όπως προαναφέραμε όμως είναι αυξημένες λόγω της κρίσης. Δείχνει ότι επιτελείται μια ολική ανατροπή της φιλοσοφίας για την υγεία.

Το γεγονός όμως στο οποίο επιθυμούμε να σταθούμε είναι η ευ-καιρία που παρουσιάζεται στο ΕΣΥ να αποκτήσει ή και να ανανεώσει τον διαγνωστικό και ακτινοθεραπευτικό εξοπλισμό του μέσω των κεφαλαίων του ΕΣΠΑ.

Είναι γεγονός πως η αξιοποίηση των πόρων του ΕΣΠΑ γίνεται με πολύ αργούς ρυθμούς. Από τα 700 εκατομμύρια ευρώ που περιλαμβάνουν τα περιφερειακά προγράμματα έχει απορροφηθεί μόνο το 15% των κονδυλίων. Θα πρέπει να επισημανθεί ότι το ΕΣΠΑ αφορά την χρονι-κή περίοδο 2007-2013. Δηλαδή βρισκόμαστε 1,5 έτος πριν την λήξη του και είναι ορατός ο κίνδυνος, η προμήθεια του σχετικού εξοπλι-σμού να μην γίνει ποτέ και να χαθούν οι πολύτιμοι πόροι. Αυτό βέβαια με την σειρά του σημαίνει και την απώλεια του πλεονεκτήματος που

φαίνεται να έχει ο δημόσιος τομέας την συγκεκριμένη χρονική στιγμή έναντι του ιδιωτικού(την ύπαρξη πόρων προς διάθεση).

Θα πρέπει να γίνει γνωστό επίσης πως η άμεση ευθύνη για αυτήν την καθυστέρηση δεν ανήκει στις κατά τόπους περιφέρειες αλλά στους φο-ρείς που εποπτεύονται από το ΥΥΚΚΑ( νοσοκομεία, ΔΥΠΕ, ΔΕΠΑΝΟΜ κλπ).

Σύμφωνα με την διαχειριστική Αρχή του ΥΥΚΚΑ, που έργο της είναι η παρακολούθηση της πορείας των έργων μέσω των περιφερειακών προ-γραμμάτων ,όλοι σχεδόν οι διαγωνισμοί που αφορούν την προμήθεια απεικονιστικού- ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού (αξονικοί ,μαγνητικοί τομογράφοι, γραμμικοί επιταχυντές) είτε έχουν ακυρωθεί είτε έχουν κολλήσει στη γραφειοκρατία. Κύρια αιτία της εμπλοκής είναι ότι οι ενδι-αφερόμενες εταιρίες έχουν υποβάλλει ενστάσεις επί των τεχνικών προ-διαγραφών. Το γεγονός αυτό το έχει προβληματίσει έντονα την ηγεσία του ΥΥΚΚΑ, διότι για πρώτη φορά συντάχθηκαν οι προδιαγραφές ,με την συνεργασία του ΕΚΕΒΥΛ και της ΕΠΥ και παρ αυτά δημιουργήθηκαν προβλήματα.

Ας δούμε όμως ποια είναι τα ενδιαφερόμενα νοσοκομεία που περιμέ-νουν τις κατάλληλες ενέργειες του ΥΥΚΚΑ προκειμένου να επωφελη-θούν για να αλλάξουν η να προμηθευτούν τον κατάλληλο απεικονιστικό και ακτινοθεραπευτικό εξοπλισμό.

1) ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ και ΘΡΑΚΗ: Προμήθεια 3 αξονικών τομογράφων 16 τομών για τα νοσοκομεία Ξάνθης, Κομοτηνής και Δράμας με προϋπο-λογισμό 350.000 έκαστος. Και οι τρεις διαγωνισμοί ακυρώθηκαν τον Νοέμβριο του 2011 ,έπειτα από ενστάσεις που κατέθεσε επί των προδι-αγραφών γνωστή εταιρία προμήθειας αντίστοιχου εξοπλισμού.

2) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ: Ολοκληρώθηκε η προμήθεια συστήματος εξομοίωσης ακτινοθεραπείας στο νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ με κόστος 1,4 εκατ. ευρώ. Το αίτημα του «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» για προμήθεια ιατρικού εξοπλισμού αξίας 7,5 εκατ. ευρώ είναι σε αναμονή. Δεν προχωράει επί-σης η προμήθεια αξονικού στο ΠΓΝ Σερρών.

3) ΘΕΣΣΑΛΙΑ : Εδώ έχουν κολλήσει και οι δύο διαγωνισμοί προμήθειας αξονικού για το ΠΓΝ Καρδίτσας και μαγνητικού τομογράφου για το Νομαρχιακό Λάρισας. Στο δε Πανεπιστημιακό της Λάρισας ενώ ο δια-γωνισμός για την προμήθεια γ-κάμερας έχει ολοκληρωθεί ανακάλυψαν

πως η εταιρία που ανέλαβε την προμήθεια έχει καταργήσει το εν λόγω μοντέλο. Βέβαια η εταιρία προσέφερε το νέο μοντέλο αλλά κανείς αρ-μόδιος δεν ανέλαβε την ευθύνη υπογραφής και παραπέμφθηκε το θέμα στον υφυπουργό Υγείας.

4) ΔΥΤΙΚΗ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ: Η προμήθεια αξονικού τομογράφου στα Γρε-βενά και μαγνητικού στην Κοζάνη έχουν κολλήσει λόγω ενστάσεων επί των προδιαγραφών.

5) ΣΤΕΡΕΑ ΕΛΛΑΔΑ: Και εδώ έχουν κολλήσει όλες οι προμήθειες εξο-πλισμού για τα νοσοκομεία της Θήβας και της Λαμίας.

6) ΗΠΕΙΡΟΣ: Καθυστερεί ακόμη η προμήθεια γραμμικού επιταχυντή στο πανεπιστημιακό Ιωαννίνων κόστους 2 εκατ. ευρώ.

7) ΔΥΤΙΚΗ ΕΛΛΑΔΑ: Ακόμη σε εκκρεμότητα η προμήθεια γ-κάμερας για τον «Άγιο Ανδρέα» Πατρών.

8) ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΣ: Τίποτα ακόμα σχετικά με την προμήθεια αξο-νικού και μαγνητικού τομογράφου για το νοσοκομείο της Καλαμάτας κόστους 2,2 εκατ. ευρώ.

9) ΙΟΝΙΟΙ ΝΗΣΟΙ: Η προμήθεια αξονικού για το νοσοκομείο της Κε-φαλλονιάς έχει επίσης παγώσει λόγω των ενστάσεων επί των προδια-γραφών.

10) ΑΤΤΙΚΗ: Καθυστερούν οι διαγωνισμοί για την προμήθεια

α: γραμμικού επιταχυντή και ενός PET-CT στο ογκολογικό νοσοκομείο «ΜΕΤΑΞΑ» κόστους 4 εκατ. ευρώ.

β: PET-CT στο Παίδων «Αγία Σοφία» ύψους 2,7 εκατ. ευρώ.

γ: Αξονικού στο ΠΓΝΠ «ΤΖΑΝΕΙΟ» 600.000 ευρώ.

δ: Αξονικού στο «ΣΩΤΗΡΙΑ» 650.000 ευρώ. Επιπλέον ψηφιακού αγ-γειογράφου

ε: Μαγνητικού τομογράφου για το «ΚΑΤ» 1.500.000 εκατ. ευρώ.

ζ: Το θέμα του ψηφιακού αγγειογράφου για τον Ερυθρό όλα δείχνουν πως έχει πάρει τον δρόμο του.

11)ΒΟΡΕΙΟ ΑΙΓΑΙΟ : Κολλάνε οι προμήθειες εξοπλισμού για τα νοσοκο-μεία σε Μυτιλήνη ,Χίο και Λήμνο ύψους 2,5 εκατ. ευρώ.

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

31 THE SCANNER

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

12) ΚΡΗΤΗ : Την προμήθεια 3 αξονικών τομογράφων έχει αναλάβει η ίδια η ΔΥΠΕ αλλά το αποτέλεσμα είναι το ίδιο. Έχει κολλήσει και αυτό.

Η περιγραφείσα ως άνω κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του ΕΣΥ να καλύψει τις ολοένα αυξανόμενες ανάγκες του πληθυσμού. Το γεγονός αυτό αποτελεί στην ουσία το «φιλί της ζωής» για την ιδι-ωτική υγεία που εξακολουθεί να καταγράφει μείωση της πληρότητας κατά 10 -15% με κύρια αίτια ως γνωστόν τη μείωση του εισοδήματος των πολιτών.

Η Ιδιωτική υγεία, εκτός από το γεγονός της αδυναμίας εκπλήρωσης των οικονομικών υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ προς αυτήν , ταλανίζεται επίσης και από τη μη ξεκάθαρη σύμβαση για τον τρόπο και τον χρόνο εφαρμογής των ΚΕΝ στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια. Σημειώνεται ότι για τον Φεβρουάριο οι κλινικές θα τιμολογούν με βάση τις τιμές του ΦΕΚ και όχι των ΚΕΝ γεγονός που έχει προκαλέσει σύγχυση τόσο στις επιχειρήσεις και στα Ταμεία , όσο και στους ασθενείς που διατρέχουν τον κίνδυνο να μην αποζημιωθούν από τον ασφαλιστικό τους φορέα.

Έτσι το δυσμενές κλίμα που έχει διαμορφωθεί στο σύνολο της αγο-ράς επηρέασε μεν την ιδιωτική υγεία, γεγονός όμως που αμβλύνεται από αυτόν τον τρόπο λειτουργία του ΕΣΥ( ελλιπής εξοπλισμός- συρ-ρίκνωση μονάδων υγείας).

Αυτή την περίοδο μάλιστα η ρευστότητα των ιδιωτικών νοσοκομείων τροφοδοτείται επιπλέον από τη νοσηλεία αλλοδαπών (κυρίως από την Λιβύη) οι οποίοι υπολογίζονται σήμερα σε περίπου 3.000. Χω-ρίς αυτούς η συνολική μείωση της πληρότητας πιθανόν να έφθανε και το 20%. Τις μεγαλύτερες επιπτώσεις όπως είναι λογικό, δέχτηκαν οι μικρότερες ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα που εμφα-νίζουν μειωμένη ανταγωνιστικότητα έναντι των μεγάλων, τόσο λόγω του πεπαλαιωμένου εξοπλισμού τους όσο και των πιο μικρού εύρους συμβάσεων που έχουν με τον ΕΟΠΥΥ και τις ασφαλιστικές εταιρίες.

Έτσι λοιπόν και κάτω από αυτές τις περιστάσεις είναι λογικό ο ιδιωτι-κός τομέας υγείας να μην επιθυμεί την αναβάθμιση και την προμήθεια εξοπλισμού των δημόσιων νοσοκομείων με τεχνολογία απεικόνισης και δομών ακτινοθεραπείας(ειδικά αυτής), προκειμένου να μη κατα-στούν ανταγωνιστικά και να διατηρήσει (όσο γίνεται) τον ρόλο που είχε μέχρι σήμερα.

Οι παραπάνω συνθήκες καθυστερήσεων έως και ματαιώσεων της προμήθειας του τεχνολογικού εξοπλισμού, είναι γεγονός ότι εξυπη-

ρετούν την ιδιωτική υγεία, η οποία ας μη ξεχνάμε ότι έχει πάρει και το δώρο της τεράστιας μείωσης του μισθολογικού κόστους ,της απόλυ-σης εργαζομένων χωρίς αποζημίωση στην ουσία, της κατάργησης των κλαδικών αλλά και της ΕΓΣΣΕ με ταυτόχρονη προώθηση της ειδικής επιχειρησιακής και ατομικής σύμβασης εργασίας, την πλήρη αδρανο-ποίηση του ΟΜΜΕΔ ,της κατάργησης στην ουσία της ακτινολογικής άδειας. Φυσικά οι ιδιώτες προσβλέπουν και στην λειτουργία των ΚΕΝ χωρίς επιπλέον κόστος 20% για τους ασφαλισμένους των ταμεί-ων (θεωρείται αθέμιτος ανταγωνισμός), από τα οποία προβλέπονται έσοδα της τάξεως των 800 εκατ. ευρώ λόγω διαφοράς θέσης( στις ιδιωτικές κλινικές δεν υπάρχουν τετράκλινα που δικαιολογεί ο ασφα-λιστικός φορέας, και έτσι την διαφορά που προκύπτει από την χρήση του τρίκλινου την χρεώνεται ο ασφαλισμένος).

Έτσι ο κρατικοδίαιτος ιδιωτικός τομέας υγείας ,ενισχυμένος από το γεγονός , ότι τα έξοδα μισθοδοσίας , τα έξοδα λειτουργίας και προ-μηθειών ,τα έξοδα των νέων επενδύσεων προκύπτουν από τον ελ-λειμματικό προϋπολογισμό, αλλά και του γεγονότος ότι τα δημόσια νοσοκομεία καλύπτουν τις ανάγκες όχι μόνο των ασφαλισμένων αλλά και της κοινωνικής πολιτικής(ανασφάλιστοι Έλληνες και μετανάστες) το οποίο οδηγεί σε περαιτέρω διόγκωση των ελλειμμάτων, στοχεύει να διατηρηθεί στο προσκήνιο.

Αναλογιζόμενοι όλα τα παραπάνω βρισκόμαστε προ του παράδο-ξου και εναντίον του νόμου της αγοράς γεγονότος, όπου ο «εργο-δότης»(Δημόσιος Τομέας) που προβλέπεται να έχει την συντριπτική πλειοψηφία των πελατών και γνωρίζει ότι δεν έχει όλες τις κατάλληλες δομές να αντεπεξέλθει στην αυξημένη ζήτηση αντί να χρησιμοποιήσει τα παγωμένα επενδυτικά κεφάλαια (ΕΣΠΑ) που έχει στην διάθεσή του για να βοηθήσει ταυτόχρονα και τους οικονομικά αδύναμους πολίτες του, δείχνει αδυναμία εκμετάλλευσης και μειωμένη ικανότητα απορ-ρόφησης και προτιμά να διοχετεύσει μεγάλο τμήμα της σίγουρης «πε-λατείας του» προς τον ανταγωνιστή του Ιδιωτικό τομέα.

32THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Τα Μέλη του ΣΕΠ Επιστημών και Υγείας αποφάσισαν στη Γενική Συνέλευση, την Τρίτη 20 Μαρτίου 2012, τη διακοπή των κινητο-ποιήσεών τους και την επαναλειτουργία των επιχειρήσεών τους, που είχε προσωρινά διακοπεί. Αποφασίστηκε να επιδιώξουν με ένδικα μέσα την αποζημίωση τους για το απαράδεκτο, ανέντιμο και παράνομο από πλευράς Ελληνικής Κυβέρνησης «κούρεμα» των ομολόγων, που είχαν υποχρεωθεί να λάβουν οι επιχειρήσεις έναντι των οφειλών των νοσοκομείων για τα έτη 2008-2009, το οποίο είχε ως αποτέλεσμα την απώλεια εξαιρετικά υψηλών πο-σών, που σε πολλές περιπτώσεις υπερβαίνουν κατά πολύ το ίδιο το κεφάλαιο των επιχειρήσεων, θέτοντας σε κίνδυνο την επιβί-ωσή τους.

Εντούτοις, η κατάσταση στην οποία έχουν περιέλθει πλέον οι επιχειρήσεις προμήθειας ιατρικών υλικών και υπηρεσιών υπο-στήριξης, επιβαρύνεται δραματικά και από τη διαρκή και πλήρη παύση πληρωμών. Παρά λοιπόν τη διακοπή των κινητοποιή-σεων, δεν θα μπορεί να διεξαχθεί η απρόσκοπτη τροφοδοσία των δημόσιων νοσοκομείων. Κάθε επιχείρηση καλείται πλέον να σταθμίζει προσεκτικά κάθε αίτημα παράδοσης υλικών ή παρο-χής υπηρεσιών, και να εξυπηρετεί αποκλειστικά εκείνα που προ-έρχονται από νοσοκομεία που ανταποκρίνονται στις οικονομικές τους υποχρεώσεις, αποκλείοντας τους φορείς που συστηματικά καθυστερούν.

Ο ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας τονίσει ότι, «Παρά τις επανειλημ-μένες διαβεβαιώσεις του Υπουργού Υγείας κ. Λοβέρδου και του Γενικού Γραμματέα ΥΥ&ΚΑ κ. Πολύζου, για άμεση εξασφάλιση κονδυλίων και προώθηση ενεργειών για την αποπληρωμή του λιμνάζοντος χρέους των ετών 2010-2011 μέχρι το τέλος του Ια-νουαρίου 2012 και της μετέπειτα πληρωμής των νέων υποχρεώ-σεων εντός διμήνου, τίποτα δεν έχει υλοποιηθεί μέχρι σήμερα, θέτοντας έτσι την ηγεσία του ΥΥ&ΚΑ προ τεραστίων ευθυνών για ότι επακολουθήσει στον τομέα της Δημόσιας Υγείας.»

Αδυναμία απρόσκοπτης τροφοδοσίας των δημόσιων νοσοκομείων

Σε κίνδυνο η επιβίωση των επιχειρήσεων. Σε ένδικα μέσα προχωράει ο ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος και παλαιότερος πανελλαδι-κός Σύνδεσμος των εταιριών, που διακινούν Επιστημονικά και Ιατροτεχνολογικά προ-ϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα 180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους.Περισσότερα στοιχεία στο δι-κτυακό τόπο του Συνδέσμου: www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916, e-mail: info@hellasmes.gr

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

33 THE SCANNER

ΠΟΙΗΣΗ

Μεταξύ των αριστουργημάτων που έγραψε ο μεγάλος Λιβανέζος ποιητής Xαλίλ Γκι-μπράν (1883-1931), είναι και το έργο «Ο Κήπος του Προφήτη». To ποίημα εκδό-θηκε το 1923! Και μοιάζει με προφητεία της Ελλάδας...του σήμερα.

Ιδού ένα απόσπασμα :

«Το έθνος να λυπάστε αν φορεί ένδυ-μα που δεν το ύφανε.Ψωμί αν τρώει αλλά όχι απ’ τη σοδειά του.Κρασί αν πίνει, αλλά όχι από το πα-τητήρι του.Το έθνος να λυπάστε που δεν υψώνει τη φωνή παρά μονάχα στη πομπή της κηδείας.Που δεν συμφιλιώνεται παρά μονάχα μες τα ερείπιά του.Που δεν επαναστατεί παρά μονάχα σαν βρεθεί ο λαιμός του ανάμεσα στο σπαθί και την πέτρα.Το έθνος να λυπάστε που έχει αλεπού για πολιτικό, απατεώνα για φιλόσοφο, μπαλώματα και απομιμήσεις είναι η τέχνη του.Το έθνος να λυπάστε που έχει σοφούς από χρόνια βουβαμένους».

34THE SCANNER

35 THE SCANNER

www.agfahealthcare.com

Πολλαπλές λύσεις Ψηφιακής Ακτινογραφίας (DR)Ένα μόνο επίπεδο Ποιότητας Εικόνας

Υψηλό!Έχουμε εμμονή με την ποιότητα της εικόνας; Απόλυτα. Όλα τα συστήματά Άμεσης Ψηφιακής Ακτινογραφίας της Agfa έχουν ανιχνευτές Ιωδιούχου Κεσίου και λογισμικό MUSICA2. Ο συνδυασμός αυτός δίνει εξαιρετικές εικόνες με την χαμηλότερη δυνατή δόση. Και αυτό είναι μόνο η αρχή. Τα συστήματα μας συνδυασμένα με σύστημα RIS/PACS/HIS και το δικό μας σταθμό εργασίας ΝΧ, επιτρέπουν την γρήγορη αναζήτηση (ανάκληση) και την γρήγορη ροή εργασίας. Επιπλέον, προσφέρουμε λύσεις φορητών ψηφιακών ακτινολογικών καθώς επίσης και καινοτομίες όπως το DX-D 30, έναν ασύρματο επίπεδο ανιχνευτή(Flat Panel) ο οποίος επιτρέπει την λήψη ψηφιακών εικόνων από σχεδόν οποιοδήποτε ακτινογραφικό μηχάνημα. Είτε επιθυμείτε ένα πλήρως αυτοματοποιημένο, υψηλής απόδοσης ακτινολογικό δωμάτιο, είτε ένα προσιτό σύστημα DR, η πραγματική εμμονή μας είναι η επιτυχία σας.

Άγκφα Γκέβερτ ΑΕΒΕ - Στ. Γονατά 16 121 33, ΠεριστέριΤηλ. Κέντρο: 210 5706 500 - Fax: 210 5706 700

E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

www.agfahealthcare.com

Πολλαπλές λύσεις Ψηφιακής Ακτινογραφίας (DR)Ένα μόνο επίπεδο Ποιότητας Εικόνας

Υψηλό!Έχουμε εμμονή με την ποιότητα της εικόνας; Απόλυτα. Όλα τα συστήματά Άμεσης Ψηφιακής Ακτινογραφίας της Agfa έχουν ανιχνευτές Ιωδιούχου Κεσίου και λογισμικό MUSICA2. Ο συνδυασμός αυτός δίνει εξαιρετικές εικόνες με την χαμηλότερη δυνατή δόση. Και αυτό είναι μόνο η αρχή. Τα συστήματα μας συνδυασμένα με σύστημα RIS/PACS/HIS και το δικό μας σταθμό εργασίας ΝΧ, επιτρέπουν την γρήγορη αναζήτηση (ανάκληση) και την γρήγορη ροή εργασίας. Επιπλέον, προσφέρουμε λύσεις φορητών ψηφιακών ακτινολογικών καθώς επίσης και καινοτομίες όπως το DX-D 30, έναν ασύρματο επίπεδο ανιχνευτή(Flat Panel) ο οποίος επιτρέπει την λήψη ψηφιακών εικόνων από σχεδόν οποιοδήποτε ακτινογραφικό μηχάνημα. Είτε επιθυμείτε ένα πλήρως αυτοματοποιημένο, υψηλής απόδοσης ακτινολογικό δωμάτιο, είτε ένα προσιτό σύστημα DR, η πραγματική εμμονή μας είναι η επιτυχία σας.

Άγκφα Γκέβερτ ΑΕΒΕ - Στ. Γονατά 16 121 33, ΠεριστέριΤηλ. Κέντρο: 210 5706 500 - Fax: 210 5706 700

E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

www.agfahealthcare.com

Πολλαπλές λύσεις Ψηφιακής Ακτινογραφίας (DR)Ένα μόνο επίπεδο Ποιότητας Εικόνας

Υψηλό!Έχουμε εμμονή με την ποιότητα της εικόνας; Απόλυτα. Όλα τα συστήματά Άμεσης Ψηφιακής Ακτινογραφίας της Agfa έχουν ανιχνευτές Ιωδιούχου Κεσίου και λογισμικό MUSICA2. Ο συνδυασμός αυτός δίνει εξαιρετικές εικόνες με την χαμηλότερη δυνατή δόση. Και αυτό είναι μόνο η αρχή. Τα συστήματα μας συνδυασμένα με σύστημα RIS/PACS/HIS και το δικό μας σταθμό εργασίας ΝΧ, επιτρέπουν την γρήγορη αναζήτηση (ανάκληση) και την γρήγορη ροή εργασίας. Επιπλέον, προσφέρουμε λύσεις φορητών ψηφιακών ακτινολογικών καθώς επίσης και καινοτομίες όπως το DX-D 30, έναν ασύρματο επίπεδο ανιχνευτή(Flat Panel) ο οποίος επιτρέπει την λήψη ψηφιακών εικόνων από σχεδόν οποιοδήποτε ακτινογραφικό μηχάνημα. Είτε επιθυμείτε ένα πλήρως αυτοματοποιημένο, υψηλής απόδοσης ακτινολογικό δωμάτιο, είτε ένα προσιτό σύστημα DR, η πραγματική εμμονή μας είναι η επιτυχία σας.

Άγκφα Γκέβερτ ΑΕΒΕ - Στ. Γονατά 16 121 33, ΠεριστέριΤηλ. Κέντρο: 210 5706 500 - Fax: 210 5706 700

E-mail: konstantinos.messados@agfa.com