Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α • Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α • Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η • Β Ι Ο Μ Η Χ Α Ν Ι Α • Α Γ Ο Ρ Α • Δ Ε Ι Κ Τ Ε Σ • Δ Ε Δ Ο Μ Ε Ν Α • Τ Α Σ Ε Ι Σ • Σ Υ Μ Β Α Σ Ε Ι Σ • Ε Ρ Γ Α

ΙΑΤΡ

ΙΚΟΣ

ΣΑΡ

ΩΤΗΣ

• Δ

ΙΑΧΕ

ΙΡIΣ

Η &

ΔΙΑΧ

ΥΣΗ

ΒΙΟΪ

ΑΤΡΙ

ΚΗΣ

ΠΛΗΡ

ΟΦΟΡ

ΙΑΣ

Noέμβριος - Δεκέμβριος 2013

55SCANNERTHE

EDITORIAL

Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός ΜηχανικόςΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Γεράσιμος Λειβαδάς Επιχειρηματίας, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 150 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο

www.thescannermagazine.com Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr

ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2014

Προμήθειες Νοσοκομείων 4

Ιατρική Τεχνολογία 8

Survey 11

Bio-Market Report 12

EOΠΥΥ 15

Ευρωπαϊκά Συστήματα Υγείας 18

Ακτινοθεραπεία στο ΕΣΥ 20

ΕΠΥ 22

ΕΣΥ 24

Έρευνες 26

Αγορά Συστημάτων Μαστογραφίας 28

Νέα Υλικά 30

Συνέδρια 31

ΣΕΠ 32

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 34

Fact File 38

Είναι αλήθεια πως τα τελευταία χρόνια, η οικονομική

κατάσταση των νοσοκομείων, αντί να βελτιώνεται χειροτερεύει

συνέχεια. Το πρόβλημα της διαχείρισης των νοσοκομείων και

των προμηθειών, που έχει δημιουργήσει την μαύρη τρύπα

της οικονομίας παραμένει ένα άλυτο πρόβλημα με ένα

περιβάλλον να αρνείται πεισματικά να αλλάξει την κατά τα

άλλα αυτοκτονική του συμπεριφορά. Οι συμπεριφορές αυτές

δεν ξεκίνησαν ξαφνικά ούτε είναι σημάδι των καιρών μας, αλλά

απλά δεν ασχολήθηκε κανείς σοβαρά μαζί τους, ή αυτοί που

ασχολήθηκαν είναι οι ίδιοι που δημιούργησαν τις συμπεριφορές

αυτές. Τόσα χρόνια φτιάξαμε ένα προτεκτοράτο εγωιστικής

συμπεριφοράς λες και κάποιο γονίδιο μας απαλλάσσει από ότι

κάνουμε ή δεν κάνουμε. Στην πραγματικότητα την κατάσταση

αυτή την συντηρεί το ίδιο το κράτος ακούσια ή εκούσια φυσικά.

Συνέχεια ακούμε βαρύγδουπες εξαγγελίες ή προγραμματισμούς

με προδιαγεγραμμένο στόχο τη μή αντιμετώπισή τους.

Αυτή η "διαχείριση" πρέπει να αλλάξει από όλους τους

εμπλεκόμενους φορείς. Να σκύψουμε στο πρόβλημα με

γνώση και υπευθυνότητα για να συνειδητοποιήσουμε τα οφέλη

της αλλαγής. Τα προβλήματα απαιτούν αλλαγή κοινωνικής

συμπεριφοράς και όχι επιστημονικοφανείς μελέτες.

Χρήστος Καζάσης

Ο Υπουργός Άδωνις Γεωργιάδης θα κληθεί να τοποθετηθεί επί πολύ σημαντικών θεμάτων σχετικά με τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Είναι έτοιμος;

ΒΟΥΛΗ

4THE SCANNER

Την Τρίτη 22 Οκτωβρίου του 2013, το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ψήφισε την έγκριση των τροπολογιών των προτάσεων P7_TA-

PROV(2013)0428 σχετικά με την Οδηγία 2001/83/ΕΚ για τα ιατροτε-χνολογικά προϊόντα. Την πρόταση για τα Ιατροτεχνολογικά υποστήριξε στην πρώτη ανάγνωση της νομοθετικής διαδικασίας, το μέλος της Επι-τροπής Περιβάλλοντος, Δημοσίας Υγείας και Ασφάλειας και Τροφίμων, η Γερμανίδα από την ομάδα της Προοδευτικής Συμμαχίας των Σοσια-λιστών και Δημοκρατικών (SPD), Dagmar Roth-Behrendt, νομικός, και παρεπιπτόντως σύζυγος του γνωστού Χορστ Ράϊχενμπαχ, επικεφαλής της Ομάδος Δράσης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής στην χώρα μας.

Επί των κειμένων με τις τροπολογίες που εγκρίθηκαν στο Στρασβούρ-γο τοποθετήθηκαν κατ’ αρχήν επί του θέματος οι Υπουργοί των 28 (EPSCO) στην Σύνοδο της 10ης Δεκεμβρίου του 2013 και αναμένεται η ολοκλήρωση της συζήτησης και η τελική έγκριση στην επόμενη σύνο-δο των Υπουργών Υγείας, κατά πάσα πιθανότητα κατά την άσκηση της Ελληνικής Προεδρίας με πρόεδρο τον Άδωνη Γεωργιάδη.

Η τελική έγκριση και αποδοχή της πρότασης της Επιτροπής θα οδη-γήσει το θέμα στην τελική ψήφιση από το Consilium, το Συμβούλιο και το Κοινοβούλιο της Ευρώπης στις Βρυξέλλες που θα το θεσπίσουν σε νομοθεσία της ΕΕ.

Οι τροπολογίες οι οποίες «πέρασαν» έως τώρα στο αρχικό κείμενο της πρότασης της Επιτροπής συνοψίζονται ως ακολούθως:

Η σημαντικότερη πρόταση, αλλά συνάμα και πιο αμφιλεγόμενη και επικίνδυνη λόγω των ανεξερεύνητων συνεπειών που θα επιφέρει, εί-ναι η δημιουργία μιάς πολυτομεακής συμβουλευτικής επιτροπής για τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (ΣΕΙΠ) - multidisciplinary Medical Device Advisory Committee (MDAC) -, αποτελούμενη από εμπει-ρογνώμονες και εκπροσώπους των ενδιαφερόμενων φορέων, η οποία θα παρέχει επιστημονικές συμβουλές στην Επιτροπή, στο συντονιστι-κό όργανο ιατροτεχνολογικών προϊόντων (ΣΟΙΠ) - Medical Device Coordination Group (MDCG) -, και στα κράτη μέλη, για θέματα in vitro διαγνωστικής ιατρικής τεχνολογίας, κανονιστικού καθεστώτος των προϊόντων και άλλων πτυχών της εφαρμογής του κανονισμού, όποτε υπάρχει τέτοια ανάγκη.

Για να εξασφαλιστεί η ομοιόμορφη ταξινόμηση σε όλα τα κράτη μέλη, ιδίως όσον αφορά τις οριακές περιπτώσεις, θα πρέπει να εναπόκειται στην Επιτροπή, αφού διαβουλευθεί με το ΣΟΙΠ και την ΣΕΙΠ, να απο-φασίζει κατά περίπτωση εάν ένα προϊόν ή ομάδα προϊόντων εμπίπτει ή δεν εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής του υπό εξέταση κανονισμού. Τα κράτη μέλη θα πρέπει επίσης να έχουν τη δυνατότητα να ζητούν από την Επιτροπή να λάβει απόφαση σχετικά με το κατάλληλο κανονιστικό καθεστώς προϊόντος ή κατηγορίας ή ομάδας προϊόντων.

Η απόφαση σύστασης αυτών των συμβουλευτικών και συντονιστικών επιτροπών και η κατάργηση ή η ριζική τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1223/2009, της οδηγίας 2004/27/ΕΚ, του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 178/2002 και της οδηγίας 2002/46/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινο-βουλίου αποτελεί μια βεβιασμένη και υπερβολική αντίδραση στα όσα συνέβησαν στην Γαλλία από την εταιρεία Poly Implant Prothese (PIP) τα εμφυτεύματα στήθους της οποίας παρήγοντο με σιλικονούχο τζελ κα-τώτερης ποιότητος. Το γεγονός ότι τα εμφυτεύματα αυτά χρησιμοποιή-θηκαν σε 400.000 γυναίκες σε όλον τον κόσμο, οι οποίες σε σημαντικό ποσοστό έπασχαν από καρκίνο του στήθους, έναν ευαίσθητο πραγμα-τικά πληθυσμό, έδωσε την ευκαιρία στα ΜΜΕ να οδηγήσουν την κοινή γνώμη το 2010 σε πανικό και την γενική κατακραυγή κατά των μέτρων προστασίας, αλλά και των μέτρων διασφάλισης επί θεμάτων υγείας.

Τον Μάϊο του 2012 ο Βρετανός Υπουργός Υγείας Λόρδος Howe, εξέ-δωσε μία επίσημη αναφορά 114 σελίδων επί της μελέτης του Υπουρ-γείου του που εκπονήθηκε από την Ρυθμιστική Υπηρεσία Φαρμακευτι-κών και Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων (Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency MHRA). Στην πλήρη αναφορά των γεγονότων καταλήγοντας αναφέρει ότι τόσο η Υπηρεσία όσο και το Υπουργείο σε καμμία περίπτωση δεν μπορούν να κατηγορηθούν για το ότι δεν έκαναν σωστά την δουλειά τους. Όμως, συνεχίζει, πήρα-με σοβαρά μαθήματα από το συγκεκριμένο σκάνδαλο. Σημειώνει δε ο υπουργός ότι δεν στοιχειοθετούνται ενδείξεις ή καλοπροαίρετα επιχει-ρήματα που συνηγορούν για θεμελιώδεις αλλαγές στο σύστημα πα-ρακολούθησης των ιατροτεχνολογικών όπως η μετατροπή του σε κάτι παρόμοιο με αυτό των φαρμάκων ή ακόμη της υιοθέτησης συστήματος αντίστοιχου με το Αμερικανικό FDA, όπου και τα δύο συνεπάγονται

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

5 THE SCANNER

μακρύτερες περιόδους αξιολόγησης προτού ένα προϊόν κυκλοφορήσει στην αγορά. Καμμία τέτοια αλλαγή δεν θα είχε αποτρέψει την εσκεμμένη κατάχρηση του ισχύοντος συστήματος. Ας σημειωθεί ότι επί του θέματος των εμφυ-τευμάτων PIP η Βρετανία ήταν ενήμερη για προβλήματα από τον Δεκέμβριο του 2002 ενώ παρακολουθούσε τις εξελίξεις άμεσα και βρισκόταν σε συνεχή επαφή τόσο με την ίδια την κατασκευάστρια εταιρεία όσοι και με την TUV Rheinland η οποία λειτουργούσε ως πιστοποιημένος οργανισμός πιστοποίησης.

Όσο για την TUV Rheinland η οποία παρείχε επί 17 έτη ευρωπαϊκά πιστοποιητικά ασφαλείας στην PIP, πρόσφα-τα, Γαλλικό δικαστήριο στην Toulon απεφάνθη ότι είναι συνυπεύθυνη και υπόλογη επειδή δεν εκπλήρωνε τις υποχρεώσεις της για έλεγχο της παραγωγής των προϊ-όντων που πιστοποιούσε.

Το European Patients Forum, ένας διεθνής οργανισμός ο οποίος αντιπροσωπεύει θεσμικά 61 οργανώσεις ανά την Ευρώπη και καλύπτει 150 εκατομμύρια ασθενείς εξέφρα-σε την ευαρέσκειά του για την ψήφιση της 22ας Οκτω-βρίου και την αναγνώριση της ανάγκης να περιληφθούν εκπρόσωποι ασθενών στις διαδικασίες αλλά υπογραμμί-ζει την προτεραιότητα της ασφαλούς και άνευ καθυστε-ρήσεων πρόσβασης στην τεχνολογία.

Παρόμοιες φωνές για την προσπάθεια της προστασίας του πλεονεκτήματος που η Ευρωπαϊκή νομοθεσία εξα-σφαλίζει με την ασφαλή αλλά και ταχύτερα δυνατή δι-εκπεραίωση αδειοδοτήσεως νέων προϊόντων ακούγονται από Ιατρικές εταιρείες αλλά και πολλούς άλλους Ευρω-παϊκούς οργανισμούς οι οποίοι αντιτίθενται στην άκριτη υιοθέτηση κεντρικού συστήματος το οποίο προβλέπει μία μοναδική Επιτροπή Αξιολόγησης Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων η οποία θα προσθέσει χρόνο στις διαδικασίες αφαιρώντας την δυνατότητα πρόσβασης στην νέα τεχνο-λογία από εκατομμύρια ασθενείς.

Οι κατασκευαστές ιατροτεχνολογικών συσκευών και προϊόντων ανά τον κόσμο, είτε είναι μικροί είτε είναι μεγάλοι, βασίζονται στο αποτελεσματικό Ευρωπαϊκό σύ-στημα αποκεντρωμένης αδειοδότησης ώστε να εισάγουν τα καινοτόμα ανταγωνιστικά προϊόντα τους στην αγορά έγκαιρα αποδεικνύοντας παράλληλα σε κάθε ενδιαφε-ρόμενο ότι τα προϊόντα τους καλύπτουν ανάγκες των ασθενών με απόλυτη ασφάλεια και επάρκεια και είναι οικονομικά βιώσιμα.

Σαν αποτέλεσμα της ευελιξίας του συστήματος αυτού, πολλά ιατροτεχνολογικά προϊόντα αιχμής εγκρίνονται πρώτα στην Ευρώπη χρόνια πριν εγκριθούν σε άλλα μέρη του κόσμου, ιδιαίτερα τις ΗΠΑ. Είναι γεγονός ότι πολλές Αμερικανικές ή και πολυεθνικές εταιρείες επέ-λεξαν Ευρωπαϊκά κράτη για την εγκατάσταση των τμη-μάτων R&D έρευνας και ανάπτυξης προϊόντων όπως η Ιρλανδία, η Δανία, η Γερμανία και η Βρετανία. Μόνο στην Ιρλανδία έχουν εγκατασταθεί πάνω από 200 τέτοιες εταιρείες τα τελευταία 20 χρόνια απασχολώντας 25.000 εργαζόμενους, ενώ η Δανία απασχολεί 40.000 εργαζόμε-νους σε 1.000 εταιρείες με εξαγωγές που ξεπερνούν τα 50 δις κορώνες. Η Γερμανία, στην οποία κατατίθενται το 18% των αιτήσεων στο Ευρωπαϊκό Γραφείο Διπλωμάτων Ευρεσιτεχνίας (EPO), απασχολεί 170.000 εργαζόμενους σε 11.000 επιχειρήσεις, ενώ 1.200 κατασκευαστές πραγ-ματοποιούν πωλήσεις 22.3 δις εκ των οποίων πάνω από 65% εξάγονται σε άλλες χώρες, ενώ το 52% προορίζεται για χώρες με αργό κεντρικό φορέα αδειοδότησης νέων προϊόντων. Σημαντική πληροφορία είναι το γεγονός ότι το 1/3 του κύκλου εργασιών αυτών των εταιρειών αφορά σε προϊόντα που εισήλθαν στην αγορά μόλις τα τελευταία τρία χρόνια. Η Βρετανία απασχολεί 50.000 εργαζόμε-νους σε 2.000 επιχειρήσεις, ενώ στηρίζει εμμέσως άλλες 100.000 θέσεις εργασίας.

Επομένως, αν η λήψη της τελικής απόφασης για υιοθέ-

Γεράσιμος Λειβαδάς

Η επιθυμία να παρέχεται ταχεία πρόσβαση στα νέα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τους ασθενείς

δεν θα πρέπει να υπερισχύσει της ανάγκης να διαφυλάσσεται η ασφάλεια του ασθενούς.

τηση του προτεινόμενου συστήματος υποκύψει στις πιέσεις για αυ-στηρότερες ρυθμίσεις με κεντρικό συντονιστικό όργανο, η Ευρωπαϊκή Ιατρική τεχνολογία θα πάψει να είναι καινοτόμος και ανταγωνιστική και θα αναγκάσει την βιομηχανία να αναζητήσει σε τρίτες χώρες το περιβάλλον εκείνο που θα διασφαλίζει μεν την ταχεία διεκπεραίωση, όμως δεν θα παρέχει τις ίδιες δικλείδες ασφαλείας που αυτήν την στιγ-μή διαθέτει η Ευρωπαϊκή Ένωση. Αυτή η παράμετρος βέβαια δεν θα εμποδίσει τις υγιείς και δεοντολογικά υπεύθυνες εταιρείες να εγκατα-στήσουν τουλάχιστον το ερευνητικό μέρος των δραστηριοτήτων τους π.χ. στην Ινδία ή την Βραζιλία όπου σε διάστημα που εκείνες θεωρούν ικανοποιητικό θα διεξάγουν τις μελέτες τους και θα εξάγουν τα απα-ραίτητα συμπεράσματα με τις επιστημονικές και κλινικές μελέτες που θα τους επιτρέπει αλλά και θα ελέγχει η χώρα που θα τους φιλοξενεί. Η οικονομική απώλεια για την Ευρώπη θα είναι τεράστια και τουλάχι-στον για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα της κατηγορίας ΙΙΙ ο χρόνος αναμονής για τους ασθενείς θα διπλασιαστεί με συνέπειες προς το παρόν ανυπολόγιστες.

Οι περισσότερες σώφρονες φωνές αγωνίας συνηγορούν για πολλές από τις προτάσεις οι οποίες άπτονται στην εποπτεία των κοινοποιη-μένων οργανισμών, τις διαδικασίες αξιολόγησης, τον έλεγχο και την επιστασία των κλινικών ερευνών και απολύτως συμφωνούν με την μεγαλύτερη επαγρύπνηση των διαδικασιών ελέγχου της παραγωγής των προϊόντων που κυκλοφορούν στην αγορά, αλλά και την σύμβαση ασφάλισης αστικής ευθύνης που θα εξασφαλίζει αποζημίωση σε ασθε-νείς που υπέστησαν βλάβη από την χρήση ελαττωματικών προϊόντων. Η σημαντική ενίσχυση των διατάξεων αυτών πράγματι διασφαλίζουν την διαφάνεια και την ιχνηλασιμότητα των ιατροτεχνολογικών προϊό-ντων, βελτιώνουν την υγεία του πληθυσμού και προωθούν την ασφά-λεια των επαγγελματιών υγείας.

Δυστυχώς, η επιτροπή έχει υιοθετήσει μία πρόταση η οποία προστέ-θηκε στην τροπολογία ως αιτιολογική σκέψη στον κανονισμό και ρητά υπογραμμίζει ότι :

Η επιθυμία να παρέχεται ταχεία πρόσβαση στα νέα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τους ασθενείς δεν θα πρέπει να υπερισχύσει της ανάγκης να διαφυλάσσεται η ασφάλεια του ασθενούς.

Με αυτόν τον τρόπο η διελκυστίνδα μεταξύ ασφαλούς πρόσβασης αφ’ ενός και ταχείας πρόσβασης στα νέα προϊόντα αφ’ ετέρου, παύει πλέον να υφίσταται και θυσιάζεται στον βωμό του πιθανού φόβου για αφερεγγυότητα μεμονωμένων περιπτώσεων που στο παρελθόν και υπό διαφορετικές συνθήκες και διαδικασίες διέλαθαν των απαραίτητων

ελεγκτικών μηχανισμών.

Δεύτερο τεράστιο θέμα του κανονισμού που προκαλεί απορίες και ανησυχία είναι το θέμα των προϊόντων «μιάς χρήσεως». Το κείμενο της τροποποιημένης διάταξης αναφέρει ότι 1) η ισχύουσα σήμερα δυ-νατότητα επανεπεξεργασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων που έχουν σημανθεί ως μιας χρήσης είναι απαράδεκτη από άποψη ασφάλειας. 2) Μόνο τα προϊόντα που έχουν σημανθεί ως επαναχρησιμοποιούμε-να θα πρέπει να υφίστανται επανεπεξεργασία. Συνεπώς, τα ιατροτε-χνολογικά προϊόντα που έχουν σημανθεί ως μιας χρήσης θα πρέπει πράγματι να είναι μιας χρήσης και θα πρέπει να υπάρχουν μόνο δύο δυνατότητες: μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποίησης. Για να αποφευχθεί οιαδήποτε συστηματική επισήμανση προϊόντων ως μιας χρήσης, όλα τα προϊόντα θα πρέπει να είναι κατά κανόνα επαναχρησιμοποιήσιμα, εκτός εάν περιλαμβάνονται σε κατάλογο που καταρτίζεται από την Επι-τροπή, μετά από διαβούλευση με την MDAC.

Κατά τον κανονισμό, ως «ιατροτεχνολογικό προϊόν μίας χρήσης» ορί-ζεται ιατροτεχνολογικό προϊόν που προορίζεται να χρησιμοποιηθεί σε έναν μόνον ασθενή με μία διαδικασία και για το οποίο έχει διεξαχθεί δοκιμή και έχει αποδειχθεί ότι είναι αδύνατο να επαναχρησιμοποιηθεί.

Η απολύτως δυσνόητη αυτή παράγραφος προϋποθέτει ότι δεν υπάρ-χουν αυτονόητα είδη μιάς χρήσης και απαιτείται ειδική μελέτη και δοκι-μή για να το αποδείξει, το δε τεράστιο οικονομικό κόστος που συνεπά-γεται από τέτοιες μελέτες θα επωμίζεται ο κατασκευαστής.

Ο εν λόγω Κανονισμός επομένως χρειάζεται να επιστρέψει στο στά-διο του επανελέγχου με αυστηρότερα κριτήρια και περισσότερο λο-γική λαμβάνοντας υπ’ όψη ότι οι φωνές που ζητούν ανελαστικά και άτεγκτα μέτρα οφείλουν επίσης και να τα κοστολογήσουν. Και αυτή η κοστολόγηση δεν πρέπει να αποτελεί ένα μονοσήμαντο διάνυσμα με μόνο οικονομική διάσταση. Αυτή η διάσταση είναι ίσως ευκολότερο να προσδιοριστεί αφού είναι βέβαιο ότι το κόστος των προϊόντων θα αυξηθεί αλλά θα υπάρχουν ασφαλώς και απώλειες σε θέσεις εργασίες σε όλες τις χώρες της ΕΕ. Αυτό που είναι δυσκολότερο αλλά πρέπει επίσης να κοστολογηθεί είναι η τυχόν καθυστέρηση των 3-5 ετών στην πρόσβαση των ασθενών όχι στην τεχνολογία αλλά στην θεραπεία τους. Το κόστος αυτό, πέρα από το ότι θα το επωμισθεί η Ευρωπαϊκή Ένωση ως σύνολο, θα το υποστούν και οι ίδιοι οι ασθενείς ένας-ένας χωριστά και θα είναι πολύ δύσκολο αυτοί να κατανοήσουν τις δικαιολογίες που θα έχουν γι’ αυτούς οι πολιτικοί ταγοί της Ευρώπης.

Είναι ενήμερος και έτοιμος ο κος Γεωργιάδης να αντιμετωπίσει τα πραγματικά προβλήματα που έχει απέναντί του;

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 ΜαρούσιΤηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

The convergence of conventional radiotherapywith advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.comVersa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details45

13 3

71 1

124

01:1

3

8THE SCANNER

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Επιπτώσεις από την εφαρμογή των συστάσεων της ICRP για την αναθεώρηση του ορίου δόσης στον φακό του ματιού

Τον Απρίλιο του 2011 η Διεθνής Επιτροπή Ακτινοπροστασίας (ICRP) επανεξέτασε τo όριο δόσης στο φακό του ματιού και πρότεινε τον

καθορισμό όριου δόσης για σχηματισμό καταρράκτη τα 0,5 Gy. Ταυ-τόχρονα, εισηγήθηκε τη μείωση του ορίου δόσης έκθεσης κατά την εργασία (ισοδύναμη δόση) για το φακό του ματιού από 150 mSv στα 20 mSv ανά έτος (μέσο όρο για 5 έτη με καμία δόση σε ένα μόνο έτος να υπερβαίνει τα 50 mSv).

Αυτή η πρόταση δημιούργησε ενδιαφέρον και ανησυχία ταυτόχρονα, σχετικά με την εφαρμογή της στην πράξη. Υπάρχει συναίνεση απόψεων, ότι το νέο όριο δόσης θα επηρεάσει κυρίως τον ιατρικό τομέα με σο-βαρότατες ανησυχίες για τα τμήματα επεμβατικής ακτινολογίας καθώς επίσης και τα αιμοδυναμικά τμήματα. Υπάρχουν κάποιες μεμονωμένες ανησυχίες για αισθητές επιπτώσεις στη διαγνωστική και κτηνιατρική ακτινολογία και ελάχιστη ανησυχία για επιπτώσεις σε άλλους τομείς.

9 THE SCANNER

Δοσιμετρία Φακού Του Ματιού

Το αναθεωρημένο όριο δόσης για το φακό του ματιού δεν θα επιβάλει αλλαγές για όσους εκτίθενται σε πολύ χαμηλές δόσεις. Ωστόσο για ορισμένες θέσεις εργασίας, κυρίως επεμβατική ακτινολογία, αγγειο-γραφικά και αιμοδυναμικά τμήματα, υπάρχουν ανησυχίες μιας και οι εργαζόμενοι δύνανται να εκτεθούν σε δόσεις κοντά ή πάνω από το αναθεωρημένο όριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε αν το δοσίμετρο θα καταγράψει μια δόση ενδεικτική του τι θα λάβει ο φακός του ματιού η όχι.

Η σχέση μεταξύ της δόσης και του σχηματισμού καταρράκτη δεν είναι καλά διασαφηνισμένη και οι συσχέτισή τους πρέπει να καθορισθεί. Σε γενικές γραμμές, η δοσιμετρία για το φακό του ματιού, δεν εκτελείται σε τακτική βάση. Αν και υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις οι οποίες προτεί-νονται για την παρακολούθηση του φακού του ματιού, αντιμετωπίζουν πρακτικές δυσκολίες.

Υπάρχει ανάγκη για διεθνείς συστάσεις προκειμένου να εξασφαλιστεί η εναρμόνιση των κριτηρίων προστασίας από τις ακτινοβολίες. Ειδικότε-ρα, θα ήταν χρήσιμο να αναπτυχθούν ειδικές δοσιμετρικές μέθοδοι για χρήση σε διάφορες συνθήκες εργασίας και θα ήταν χρήσιμο να συμ-φωνηθεί η χρήση ενός τυποποιημένου συστήματος καταγραφής δόσης όπως, το διπλό σύστημα δοσιμετρίας, ή ένα δοσίμετρο με κατάλληλες μεθόδους εξαγωγής δεδομένων. Τέλος, θα πρέπει να επιβεβαιωθούν και να τεθούν σε ισχύ ρυθμίσεις για την αξιολόγηση και καταγραφή της συνολικής δόσης στο φακό του ματιού για μετακινούμενους εργαζομέ-νους (από χώρα σε χώρα).

Όλα τα προαναφερθέντα, αναμένονται να πάρουν μορφή απόφασης από τον Διεθνή Οργανισμό Ατομικής Ενέργειας και να δημοσιευθούν στις αρχές του 2014 (Tec Doc: Implications of the new dose limit for the lens of the eye), 2015 (DS453: Occupational Radiation Protection) και 2016 (DS399: Radiation Safety in the Medical Uses of Ionizing Radiation), όπως ανακοινώθηκε στο 2ο Διεθνές Συμπόσιο για το Σύ-στημα Ακτινοπροστασίας ( ICRP 2nd International Symposium on the System of Radiological Protection), που πραγματοποιήθηκε στα Ηνωμέ-

να Αραβικά Εμιράτα, από τις 22 μέχρι τις 24 Οκτωβρίου 2013.

Προστασία Εργαζομένων

Τεχνικές προστασίας και μέσα θωράκισης για μείωση της δόσης του φακού του ματιού υπάρχουν και είναι γνωστές σε όλους μας. Δεν γί-νεται όμως η ορθή χρήση τους στην πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η κατάρτιση των εργαζομένων στη σωστή εφαρμογή και χρήση των τεχνικών και μέσων ακτινοπροστασίας αποτελεί σημαντικό εμπόδιο λόγο περιορισμένου χρόνου και διαθεσιμότητας του προσωπικού. Η κατάρτιση σε θέματα ακτινοπροστασίας πρέπει να είναι προτεραιότη-τα, ιδιαίτερα σε τομείς όπου η δόση στον φακό του ματιού μπορεί να υπερβαίνει τα όρια που καθορίζονται. Ωστόσο η χρηματοδότηση του κόστους των αυξημένων αναγκών σε κατάρτιση και εκπαίδευση προκα-λεί τεράστιες επιπλοκές.

Ευρύτερες Συνέπειες

Υπό το καθεστώς των ευρύτερων επιπτώσεων, η εφαρμογή των νέων ορίων δόσης για τους φακούς των ματιών θα μπορούσε να επηρεάσει τις μεθόδους εργασίας, και να προκαλέσει πολλά προβλήματα για την πλειοψηφία των εθνικών αρμόδιων αρχών.

Αυτά τα προβλήματα θα μπορούσαν να επικεντρώνονται σε θέματα που αφορούν: την απασχόληση, τα υψηλά έξοδα για πιθανές πρό-σθετες ιατρικές εξετάσεις για τους φακούς των ματιών, την αύξηση της αποζημίωσης μηνύσεων, το πώς να απαντήσεις σε ερωτήσεις για προηγούμενες μη καταγραφόμενες δόσεις κάτω από το υφιστάμενο ανώτατο όριο δόσης (αλλά πιθανώς υψηλότερες από το καινούργιο).

Υπάρχει σημαντικού βαθμού ανησυχία και σύγχυση μεταξύ επαγγελ-ματιών στον τομέα σχετικά με το σκεπτικό για την αλλαγή στο όριο δόσης. Η φύση των εν λόγω ανησυχιών εστιάζει σε ερωτήματα όπως: γιατί θανατηφόρες και μη θανατηφόρες επιπτώσεις εξετάζονται με πα-ρόμοιο τρόπο.; Τα αποδεικτικά στοιχεία που να στηρίζουν αυτή την αλλαγή δεν σχετίζονται με την βλάβη, αλλά με πιθανές αλλαγές στο μάτι (δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση η σημαντική ζημία). Η αρθρο-γραφία της επιστημονικής κοινότητας δεν είναι ολοκληρωμένη και τα

Zερβίδης ΚωνσταντίνοςΑκτινοφυσικός- Φυσικός Ιατρικής

αποτελέσματα είναι ανεπιβεβαίωτα. Αυτός ο τύπος της αλλαγής έχει τεράστιες οικονομικές συνέπειες και ο κίνδυνος για τα μάτια μπορεί να θεωρηθεί μικρός. Το έργο των διεθνών οργανισμών σχετικά με το θέμα αυτό (ICRP, IAEA) φαινόταν να είναι βιαστικό, με ανεπαρκή περίοδο διαβούλευσης. Βάση των ποιο πάνω ερωτηματικών, κρίνεται αναγκαίο ότι η υπόθεση για το αναθεωρημένο όριο δόσης πρέπει να γίνει πιο κατανοητή σε όλους.

Πιθανές Οικονομικές Συνέπειες

Πρέπει να θεωρηθεί δεδομένο ότι θα χρειαστεί επιπρόσθετη κατάρτι-ση – εκπαίδευση όπως και πιθανόν επιπλέον δοσομέτρηση συγκεκρι-μένα για το φακό του ματιού. Θα υπάρξει άμεση ανάγκη επιπλέων θω-ράκισης ειδικά σε χώρους επεμβατικής ακτινολογίας και επεμβατικής καρδιολογίας για εναρμόνιση με τις νέες οδηγίες.

Ταυτόχρονα θα υπάρξει ενδεχομένως ανάγκη για κατηγοριοποίηση περισσότερων εργαζομένων όπως και ανάγκη για επιπλέον προσω-πικό εάν το υπάρχον φθάσει το όριο δόσης. Τέλος θα χρειαστεί να πραγματοποιούνται συγκεκριμένες ιατρικές εξετάσεις στα μάτια των εργαζομένων που διατρέχουν τον περισσότερο κίνδυνο.

Συστάσεις IRPA

Η βασική σχέση μεταξύ έκθεσης σε ακτινοβολία του φακού του οφθαλμού και το σχηματισμό ακτινοπροκλητού καταρράκτη απαιτεί περαιτέρω μελέτη. Αποσαφήνιση και υποστήριξη θα πρέπει να δοθεί σε αυτή την έρευνα η οποία δεν θα πρέπει να αφήνει περιθώρια για πα-ρερμηνείες και ασαφή συμπεράσματα. Η σύσταση για χρησιμοποίηση του ίδιου αριθμητικού ορίου δόσης, για ένα μη μοιραίο καθορισμένο αποτέλεσμα για το μάτι όπως και για θανάσιμο απώτερο αποτελέσμα-τα, απαιτεί περαιτέρω εξηγήσεις, και θα ήταν πολύ χρήσιμο αν οι σχε-τικές διεθνείς οργανώσεις εξηγούσαν το σκεπτικό του αναθεωρημένου ορίου δόσης.

Είναι αναγκαίες περαιτέρω κατευθυντήριες γραμμές για ορθή αναγνώ-ριση των εργαζομένων, οι οποίοι θα μπορούσαν να εκτεθούν κοντά

στο όριο δόσης και πρέπει να προωθηθεί μια περαιτέρω μελέτη που οδηγεί σε ένα διεθνές πρωτόκολλο, σχετικά με συστάσεις για την πα-ρακολούθηση της δόσης για τους φακούς των ματιών.

Η κατάλληλη καθοδήγηση, πρέπει να παρέχεται από τις κρατικές αρ-μόδιες αρχές. Πρέπει να αναζητηθεί με επίκαιρο τρόπο για να βοηθη-θεί η εφαρμογή των αλλαγών που θα επέλθουν και να περιλαμβάνει απαιτήσεις για ορθή διοίκηση, μέσα προστασίας, εκτιμήσεις δόσεων κλπ.

Οι οικονομικές και κοινωνικές εκτιμήσεις θα πρέπει να ληφθούν απαραίτητα η εξ ολοκλήρου υπόψη κατά τη θέσπιση των ορίων σε σχετικούς κανονισμούς της κάθε χώρας. Θα ήταν χρήσιμο αν είχαμε περισσότερα στοιχεία σχετικά με τις δαπάνες, όπως π.χ. το υφιστάμε-νο απαιτούμενο κόστος για την τρέχουσα μέθοδο προστασίας. Αυτό θα βοηθούσε την αξιολόγηση των πρόσθετων δαπανών, για μείωση της έκθεσης στα μάτια, σε σύγκριση με το συνολικό κόστος της κάθε διαδικασία ή/και συνολικό κόστος για κάθε απαιτούμενη εγκατάσταση. Το νέο ανώτατο όριο δόσης οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη έμφαση στην κατάρτιση των βασικών ομάδων εργαζομένων οι οποίοι είναι πιθανό να είναι πιο πολύ εκτεθειμένες.

Υπάρχει ανάγκη κατάρτισης του προσωπικού στη χρήση του προστα-τευτικού εξοπλισμού για την καλύτερη δυνατή προστασία και ευαισθη-τοποίηση στην ακτινοπροστασία. Η σημασία της σωστής τοποθέτησης των σχετικών δοσιμέτρων πρέπει επίσης να τονισθεί.

Δεδομένου ότι ο καταρράκτης είναι σχετικά κοινή πάθηση μεταξύ του πληθυσμού, υπάρχει ανάγκη ορισμού σαφέστερων διαδικασιών που σχετίζονται με την απασχόληση ατόμων που πάσχουν ή παρουσιάζουν συμπτώματα καταρράκτη. Αυτό όμως διατρέχει κινδύνους διάκρισης σε βάρος ατόμων που αναζητούν απασχόληση και πάσχουν από κοι-νές οφθαλμικές παθήσεις και δελεασμού επιπλέον επιδείνωσης της οράσεως για εργαζόμενους υπο έκθεση.

10THE SCANNER

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Hill-Rom reserves the right to make changes without notice in design, specifications and models. The only warranty Hill-Rom makes is the express written warranty extended on the sale or rental of its products.

©2013 Hill-Rom Services, Inc. ALL RIGHTS RESERVED.

ORDER NUMBER CTG582ra rev 13 08/27/2013 ENG – US

Zinc number US-RC-0913-0424

www.hill-rom.com

USA 800-445-3730 CANADA 800-267-2337

Registration Information• Registration Closing: 01/10/14• Register Online: www.hill-rom.com/ipup

Hill-Rom Clinical Information Services 1069 State Route 46 East, MC: J52 Batesville, IN 47006 USA Phone: 888-467-4839 Fax: 317-534-3093

2014 International Pressure Ulcer Prevalence™ Survey (IPUP)

What is included?After registering for the 2014 IPUP survey, Hill-Rom

will help guide you through the process with:

• Paper forms for each patient• Braden risk/wound staging cards• Pencils for the survey• Online training• Survey booklet for guidelines• Return supplies and instructions

11 THE SCANNER

SURVEY

2014 Hill-Rom® International Pressure Ulcer Prevalence™ Survey

What does it include?• Organization prevalence

• System level analysis

• Prevalence by unit

• Benchmarks by market segment

• Multiple comparisons and benchmarks including: + Patient characteristics + Body mass index (BMI) + Wound risk + Census size/type + Prevalence by teaching status + Geographic location + Patient fall metrics

• Timely independent NDNQI spreadsheet

What about NDNQI?

Let Hill-Rom assist you with NDNQI. The IPUP survey includes all pressure ulcer prevalence data collection points required for submitting your organization results.

How do you get your report?

After completing the survey, Hill-Rom will send you an electronic file of your results.

Survey Dates: February 18-20Register for this survey online at www.hill-rom.com/ipup or by calling 888-467-4839.

Who can participate?• Acute care, long-term care, long-term acute care and rehabilitation

organizations around the world volunteer to participate in the data collection process.

What are the costs?• The IPUP Survey and Report are offered at no cost to you.

Just schedule your staff to conduct the survey and send us back the data for a complete analysis.

When is the 2014 survey?• The survey is conducted annually during a 3 day period. There is a

flexible data collection window—choose the 24 hour period that best fits your needs. The survey dates for 2014 are February 18-20.

Determine your goals.• How do you compare to national pressure ulcer benchmarks?

• Are pressure ulcer prevention programs consistently followed at your organization?

• When was the last time pressure ulcer activity was measured at your organization?

• Would a pressure ulcer reporting process help your organization meet its goals?

Registration Information• Registration Closing: 01/10/14• Register Online: www.hill-rom.com/ipup

Hill-Rom reserves the right to make changes without notice

in design, specifications and models. The only warranty

Hill-Rom makes is the express written warranty extended on

the sale or rental of its products.

©2013 Hill-Rom Services, Inc. ALL RIGHTS RESERVED.

ORDER NUMBER CTG582ra rev 13 08/27/2013 ENG – US

Zinc number US-RC-0913-0424

www.hill-rom.com

USA 800-445-3730

CANADA 800-267-2337

Registration Information

• Registration Closing: 01/10/14

• Register Online: www.hill-rom.com/ipup

Hill-Rom Clinical Information Services

1069 State Route 46 East, MC: J52

Batesville, IN 47006 USA

Phone: 888-467-4839

Fax: 317-534-3093

2014 International Pressure Ulcer

Prevalence™ Survey (IPUP)

What is included?

After registering for the 2014 IPUP survey, Hill-Rom

will help guide you through the process with:

• Paper forms for each patient

• Braden risk/wound staging cards

• Pencils for the survey

• Online training

• Survey booklet for guidelines

• Return supplies and instructions

BIO-MARKET REPORT

12THE SCANNER

2003 Κατοχύρωση πατέντας βιοεκτύπωσης.Dr. Thomas Boland

2004 Πρώτη βιοεκτύπωση στο Παν/μιο Missouri. Πλατφόρμα NovoGen εκτυπωτή.

2008 Εργαστήριο στο San Diego

2009 Πρώτο εκτυπωμένο αιμοφόρο αγγείο

2013 Συνεργασίες με το αντικαρκινικό ινστιτούτο Knight και τη ZenBio για τη δημιουργία τρισδιάστατων μοντέλων ιστών

Εκτυπωτής οργάνων

Η μεταμόσχευση οργάνων υφίσταται για πάνω από 50 χρόνια και μερικές επεμβάσεις αποτελούν πια ρουτίνα. Το ίδιο όμως πρό-

βλημα παραμένει εδώ και πάνω από μισό αιώνα και είναι αυτό της ποιότητας των μοσχευμάτων και των δοτών. Η κατάσταση αυτή νο-μοτελειακά δεν πρόκειται ποτέ να αλλάξει λόγω της γήρανσης του πληθυσμού. Ο πληθυσμός όλο και θα γερνάει και οι εν δυνάμει δότες θα παραμένουν σταθεροί. Έτσι θα υπάρχουν λιγότεροι δότες για πε-ρισσότερους λήπτες.

Φυσικά η επιστήμη θα προχωρούσε σε κάτι παραπέρα από μια «ατε-λή» λύση. Η τεχνολογία βλαστοκυττάρων και αναπαραγωγής οργάνων ήρθε να συμπληρώσει το κενό. Αυτή όμως η διαδικασία είναι χρονοβό-ρα προκειμένου να γίνει κάτι τέτοιο εφικτό και ο ιστός να αναπτυχθεί φυσιολογικά. Υπάρχει λοιπόν κάποια καλύτερη λύση; Η απάντηση είναι ναι. Απλά τα εκτυπώνεις.

Η απόδοση του 3D printing είναι κάτι από παραπάνω ικανοποιητική και οποιαδήποτε ελαττώματα λύνονται σε χρόνο μηδέν λόγω της άμεσης αυτοοργάνωσης και επικοινωνίας μεταξύ της επιστημονικής κοινότη-τας μηχανικής, χημείας και πληροφορικής και του επιχειρηματικού κόσμου που ασχολείται και εμπορεύεται όλο τον εξοπλισμό. Το κενό ανάμεσα στην τρισδιάστατη εκτύπωση και την δημιουργία λειτουργι-κών οργάνων έρχεται να καλύψει η ORGANOVO. H τεχνολογία που εμπνεύστηκε ήταν η μέθοδος που χρησιμοποιούν οι εκτυπωτές inkjet. Όταν τοποθετούνται τα κύτταρα το ένα δίπλα στο άλλο τότε συμπε-ριφέρονται σαν υγρό,έλκονται και δημιουργούν μια ενιαία επιφάνεια δίνοντας τη δυνατότητα να πάρουν οποιοδήποτε σχήμα. Την διάταξη αυτή εκτύπωσης η ORGANOVO την ονομάζει bio-ink και αποτελείται από 10000 έως 30000 κύτταρα. Ο βιο εκτυπωτής που τον ονομάζει NovoGen MMX δημιουργεί μια επιφάνεια από φύλλο "βιο-χαρτιου" υδρογέλης. Κατόπιν με ενστάλαξη εναποθετονται τα κύτταρα πάνω στην υδρογέλη και κατόπιν αυτό διαλύεται επιτρέποντας έτσι την δημιουργία στρώσεων. Μια πρόκληση που γεννάται είναι η ακρίβεια της εναπόθεσης για την τελική μορφή. Αυτό όμως ξεπερναται διότι τα κύτταρα έχουν την έμφυτη τάση να αυτό οργανώνονται .

Από χρηματιστηριακής πλευράς η ORGANOVO ξεκίνησε την δημό-σια προσφορά της στα 1,65$ η μετοχή στις 14 Φεβρουαρίου 2012

Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

DX-GDrop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@αagfa.com

CR30-X

Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X

The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-XThe CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

DX-M Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

με ακρότατα όπως 3,01$ τον Μάιο και 10,90$ τον Ιούνιο μετά από συστάσεις αγοράς από την Motley Fool. Αυτό δημιούργησε το πα-ράδοξο να διαπραγματεύεται για 500 εκ δολάρια ενώ το κέρδος της εταιρίας ήταν λιγότερο από 1εκ δολάρια που δεν δικαιολογούσε έστω και την διετή προβολή εκτίμησης απόδοσης κερδών. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την κατακόρυφη πτώση της και ισορροπία της στα 2$ παραμένοντας ανάμεσα στη ζώνη των 2$ και 3$. Τα νέα όμως έρχο-νται συνέχεια να ενισχύσουν την προοπτική και την δυνατότητα που υπόσχεται αυτή η εταιρία και αυτά έχουν να κάνουν για την συμμαχία με την Autodesk ηγέτιδα εταιρία στο τρισδιάστατο σχέδιο (cad) έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα λογισμικό εμπορεύσιμο για τον έλεγχο του NovogenMMX , φιλικό προς τον χρήστη με απώτερο σκοπό την πα-ροχή δυνατότητας στον ιδιώτη για τη δημιουργία του δικού του ιστού.

Η μεγαλύτερη όμως και ρεαλιστικότερη δυνατότητα άμεσων κερδών για την ORGANOVO είναι η δημιουργία ιστών για τις φαρμακευτικές εταιρίες. Η διάθεση ενός φαρμάκου από την προ κλινική φάση έως την εμπορική διάθεση μπορεί να χρειαστεί πάνω από μια δεκαετία και την δαπάνηση ενός δισεκατομμύριου δολαρίων και περίπου 1 στα 10000 σκευάσματα που θα επιτύχει την προ κλινική φάση θα καταφέ-ρει να περάσει όλη την διαδικασία. Κατά την διάρκεια αυτής της διαδι-κασίας δαπανώνται δις δολαρίων για δοκιμές πάνω σε ζώα. Εκτός από τα ηθικά ερωτήματα που εγείρονται για την κακομεταχείριση ζωντα-νών οργανισμών,τα ίδια τα ζώα δεν αποτελούν αξιόπιστη λύση για την εξομοίωση του ανθρωπίνου οργανισμού. Αυτό διότι μπορεί να είναι ανεκτικά σε τοξικά για τον άνθρωπο φάρμακα αλλά και άπω τα απο-τελέσματα των εξετάσεων μπορεί να απορριφθούν φάρμακα που είναι ζωτικής σημασίας για τον άνθρωπο. Η εκτύπωση όμως ανθρωπίνου ιστού δημιουργεί τις κατάλληλες συνθήκες για τέτοιες δοκιμές. Η δη-μιουργία ενός ιστού που θυμίζει ισότιμα ένα ανθρώπινο συκώτι,δομι-κά και λειτουργικά τότε είναι το πιο άριστα υπό δοκιμή μοντέλο ώστε να ακολουθήσουν και οι κλινικές δοκιμές. Κάτι τέτοιο θα οδηγούσε σε πιο αξιόπιστες δοκιμές με αποτέλεσμα την σωστή αξιολόγηση των δεδομένων άρα και πιο οικονομική εξέλιξη του φαρμάκου και αμεσό-τερη απόδοση του στην αγορά. Ήδη υπάρχουν φήμες για εκδήλωση ενδιαφέροντος από την Pfizer και την United Therapeutics.

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ ΕΟΠΥΥBIO-MARKET REPORT

14THE SCANNER

ΕΟΠΥΥ και Μνημόνιο

Το 2010 η ελληνική οικονομία εισήλθε σε μια βαθιά δομική και πο-λύπλευρη κρίση, με κύρια χαρακτηριστικά το μεγάλο δημοσιονομικό έλλειμμα, το τεράστιο δημόσιο χρέος, τη συρρίκνωση του ΑΕΠ, την αυξανόμενη ανεργία και τη συνεχή διάβρωση της ανταγωνιστικής θέ-σης της χώρας.

Μέσα σε αυτό το περιβάλλον, ο τομέας της υγείας βρέθηκε στο επί-κεντρο των επιχειρούμενων αναδιαρθρωτικών προσαρμογών. Αιτία για αυτό είναι το γεγονός ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό των θεσμικών παρεμβάσεων που έγιναν στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) κατά τη διάρκεια των προηγούμενων δύο δεκαετιών με σκοπό την ανάπτυξη των υλικοτεχνικών υποδομών του και τον εκσυγχρονισμό των διοικη-τικών-διαχειριστικών μηχανισμών του, αυτό εξακολούθησε να αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα αποδοτικότητας, αποτε-λεσματικότητας, ισότητας και ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Το σύστημα χρηματοδότησης χαρακτηριζόταν δηλαδή από: έλ-λειψη συντονισμού των πηγών χρηματοδότησης μέσω του κατακερ-ματισμού και της κλαδικής πολυδιάσπασης των ταμείων, αδιαφάνεια και ανορθολογική κατανομή και χρήση των πόρων, απουσία ελέγχου και αξιολόγησης στη διαχείριση, με αποτέλεσμα να διογκώνονται τα χρόνια προβλήματα του συστήματος. Τώρα πια, τρία χρόνια μετά την υπογραφή του μνημονίου, οι μέθοδοι χρηματοδότησης του ελληνι-κού δημόσιου τομέα υγείας αλλά και αποζημίωσης είναι ο κρατικός προϋπολογισμός, η κοινωνική ασφάλιση, η ιδιωτική ασφάλιση, οι ίδιες πληρωμές, το ημερήσιο νοσήλιο, η αμοιβή με μισθό και κατά πράξη. Καθεμιά έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που σχετίζονται με τον όγκο, την ποιότητα, την τιμή και το συνολικό κόστος των παρεχομένων υπηρεσιών.

Πριν από τη θεσμοθέτηση του ΕΣΥ το 1983, η παροχή φροντίδας υγείας ακολουθούσε το μπισμαρκιανό πρότυπο της υποχρεωτικής κοινωνικής ασφάλισης. Τα ασφαλιστικά ταμεία συνεχίζουν να παίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή και χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγείας, ιδιαίτε-ρα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και μέχρι σήμερα ακολουθούσαν δύο

υποδείγματα. Το πρώτο περιλάμβανε ταμεία τα οποία είχαν δικές τους ιατρικές δομές, κάλυπταν όλες τις ανάγκες για πρωτοβάθμια περίθαλ-ψη των ασφαλισμένων τους και απασχολούσαν υγειονομικό δυναμικό αμειβόμενο με μισθό. Το δεύτερο υπόδειγμα αναφερόταν σε ταμεία που δεν διέθεταν δικές τους δομές περίθαλψης αλλά σύναπταν συμβά-σεις με επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι αποζημιώνονταν αναδρομικά, κατά πράξη και περίπτωση, σε προκαθορισμένες, συμφωνημένες τιμές.

ΠΟΙΟΙ ΠΛΗΡΩΝΑΝ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΚΟΣΤΟΣ %ΑΕΠ

Το ύψος της αποζημίωσης εγκρινόταν από τα Υπουργεία Υγείας, Ερ-γασίας και Οικονομικών. Παραλλαγή αυτού του υποδείγματος ήταν η περίπτωση όπου το ασφαλισμένο πρόσωπο είχε τη δυνατότητα να επισκεφτεί οποιονδήποτε ιατρό της επιλογής του, να τον πληρώσει με βάση τις αγοραίες τιμές και στη συνέχεια να του επιστραφεί από το ταμείο του ένα προβλεπόμενο ποσοστό του ποσού που είχε κα-

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ ΕΟΠΥΥ

Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

ΠΟΙΟΙ ΠΛΗΡΩΝΑΝ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΚΟΣΤΟΣ % ΑΕΠ 15 THE SCANNER

ταβάλει, το οποίο και αυτό ήταν προϊόν συμφωνίας μεταξύ των τριών προαναφερθέντων Υπουργείων. Τα παραπάνω δύο υποδείγματα, στο πλαίσιο των μεταρρυθμίσεων που επιχειρούνται σήμερα , τείνουν να καταργηθούν και να αντικατασταθούν από τη μέθοδο της κατά κεφα-λήν αποζημίωσης των ιατρών, βάσει των κλιμακίων περιθαλπόμενων δικαιούχων φροντίδας.

Κύριο χαρακτηριστικό του ασφαλιστικού συστήματος στην Ελλάδα ήταν η ύπαρξη μεγάλου αριθμού ταμείων και μεγάλου εύρους ασφαλι-στικών σχημάτων, τα οποία υπάγονταν στην αρμοδιότητα του Υπουρ-γείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης. Στον τομέα της υγείας υπήρ-χαν περίπου 30 διαφορετικοί ασφαλιστικοί οργανισμοί που παρείχαν κάλυψη. Τα περισσότερα από αυτά ήταν ΝΠΔΔ και λειτουργούσαν υπό τον έλεγχο του κράτους.

Καθένα από αυτά υπόκειτο σε διαφορετική νομοθεσία και σε πολλές περιπτώσεις υπήρχαν διαφοροποιήσεις ως προς το ποσοστό των κατα-βαλλόμενων εισφορών, την κάλυψη, τις παροχές και τις προϋποθέσεις απονομής των παροχών. Αποτέλεσμα ήταν να προκύπτουν ανισοτιμίες στην πρόσβαση και τη χρηματοδότηση των υπηρεσιών. Με τις μεταρ-ρυθμίσεις όμως που λαμβάνουν χώρα το τελευταίο διάστημα, η αρμο-διότητα των ταμείων ασφάλισης υγείας πέρασε στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ενώ συγχωνεύτηκαν αρχικά τα τέσσερα μεγαλύτερα ταμεία και κλάδοι υγείας (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΓΑ, ΟΠΑΔ) σε έναν ενιαίο φορέα, τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟ-ΠΥΥ), με την προοπτική να ενταχθούν σε αυτόν και άλλα ταμεία.

Το ΕΣΥ χρηματοδοτείται από τον κρατικό προϋπολογισμό μέσω της άμεσης και της έμμεσης φορολογίας και παρέχει επείγουσα προ νο-σοκομειακή, πρωτοβάθμια και νοσοκομειακή φροντίδα, με αγροτικά ιατρεία, κέντρα υγείας και δημόσια νοσοκομεία που μέχρι πρόσφατα αποζημιώνονταν με κλειστό ημερήσιο νοσήλιο.

Και εδώ όμως έχουν δρομολογηθεί αλλαγές, με την εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), κατά το πρότυπο των Ομοι-ογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών. Οι ιατροί που απασχολούνται στα δημόσια νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας είναι πλήρους και αποκλει-στικής απασχόλησης, αμείβονται με μισθό και δεν επιτρέπεται να ασκούν ιδιωτική πρακτική.

Ο ιδιωτικός τομέας περιλαμβάνει τα κερδοσκοπικά νοσοκομεία, τα δια-γνωστικά κέντρα, τα εργαστήρια και τους ιδιώτες ιατρούς και χρηματο-δοτείται πρωτίστως από άμεσες πληρωμές των ασθενών και σε μικρό-τερο βαθμό από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Η τελευταία, εκτός της αποζημίωσης για χρησιμοποίηση και επίσκεψη επαγγελματιών υγείας μπορεί να λάβει και τη μορφή ασφαλιστική κάλυψης της πρόσβασης είτε σε Δίκτυα Επιλεγμένων Προμηθευτών είτε σε Οργανισμούς Δι-ατήρησης της Υγείας. Μεγάλο τμήμα του ιδιωτικού τομέα, συνάπτει συμβάσεις με τα ασφαλιστικά ταμεία για την παροχή κυρίως πρωτο-βάθμιων υπηρεσιών και χρηματοδοτείται κατά πράξη και περίπτωση, σε προσυμφωνημένες τιμές.

Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας

Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποτελεί την υλοποίηση της ιδέας της δημιουργίας ενός ενιαίου ταμείου που: α) θα προέκυπτε από το διαχωρισμό του υγειονο-μικού τομέα από τον κλάδο σύνταξης και β) το οποίο θα αποσκοπούσε στην ενιαία οργάνωση της χρηματοδότησης των Υπηρεσιών Υγείας, στην ορθολογική κατανομή των πόρων και στον έλεγχο και την αξιολό-γηση της αποτελεσματικής διαχείρισης αυτών

Εν συνεχεία, όπως ορίζεται, πόροι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι:

1. Η ετήσια επιχορήγηση από τον Κρατικό Προϋπολογισμό (ποσο-στό 0,6% ΑΕΠ).

2. Οι ασφαλιστικές εισφορές παροχών ασθένειας σε είδος ασφαλι-σμένου εργοδότη.

16THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ ΕΟΠΥΥΕΟΠΥΥ

3. Η προβλεπόμενη εισφορά συνταξιούχων, που ανέρχεται σε πο-σοστό 4%.

4. Τα έσοδα από κοινωνικούς πόρους υπέρ των αντίστοιχων φορέ-ων και Κλάδων Υγείας που εντάσσονται, οι πρόσοδοι περιουσίας τους, η απόδοση των κεφαλαίων και αποθεματικών αυτών, καθώς και κάθε άλλο έσοδο που προβλέπεται από την οικεία νομοθεσία ή άλλες γενικές διατάξεις νόμων.

5. Πρόσοδοι από τη χρηματοοικονομική διαχείριση των διαθέσιμων κεφαλαίων και αξιών.

6. Ποσά από επιβολή προστίμων και άλλων χρηματικών ποινών.

7. Δωρεές, κληρονομιές, κληροδοτήματα και κτήσεις από άλλη χα-ριστική αιτία.

8. Τα έσοδα από παροχή υπηρεσιών σε ασφαλισμένους ασφαλιστι-κών εταιρειών, οι οποίες συνάπτουν συμβάσεις με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και σε αλλοδαπούς, σύμφωνα με τις διεθνείς συμβατικές υποχρεώσεις της χώρας.

Μέθοδοι αποζημίωσης μετά το Μνημόνιο

Το αίτημα της Ελλάδας για βοήθεια από το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο το 2010 και η υπογραφή του Μνημονίου συνοδεύτηκαν από την εφαρ-μογή σκληρών, πολιτικών λιτότητας και τον περιορισμό των κοινωνικών παροχών. Στο πλαίσιο αυτό, συντελέστηκε μια σειρά μεταρρυθμίσεων που απέρρεαν από τις δεσμεύσεις που ανέλαβε η Ελλάδα έναντι των πιστωτών της.

Ένα πρώτο νομοθέτημα αποτέλεσε ο Ν. 3863/2010, ο οποίος αφορού-σε συνταξιοδοτικές διατάξεις. Με το νόμο αυτόν τα ταμεία και οι κλάδοι υγείας διαχωρίστηκαν από το συνταξιοδοτικό σύστημα και από την εποπτεία του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης πέρα-σαν στην εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύ-ης. Η αναγκαιότητα του μέτρου αυτού, όπως αναφέρθηκε και παραπά-νω, είχε επανειλημμένως επισημανθεί από την επιστημονική κοινότητα.

Ένα επόμενο μέτρο αποτέλεσε η επαν' επιβεβαίωση και επέκταση των ρυθμίσεων του Ν. 2889/2001 για τα απογευματινά ιατρεία των νοσοκο-μείων, με το Ν. 3868/2010 και την καθιέρωση της ολοήμερης λειτουρ-γίας των νοσοκομείων που ανήκουν στο ΕΣΥ, μέσω της επέκτασης των εξωτερικών ιατρείων και τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών και επεμβατικών πράξεων πέραν του τακτικού ωραρίου. Η σκοπιμότητα

αυτού του μέτρου σχετίζεται με το ότι εξασφαλίζει τη δυνατότητα επι-λογής από τους πολίτες του ιατρού της αρεσκείας τους, μειώνει τις λίστες αναμονής, αξιοποιείται καλύτερα ο ιατρικός εξοπλισμός και αυ-ξάνονται τα έσοδα των νοσοκομείων (Niakas et al., 2005). Ωστόσο, το γεγονός ότι η επίσκεψη στα απογευματινά ιατρεία προϋποθέτει την καταβολή συγκεκριμένου ποσού από τον πολίτη δημιουργεί συνθήκες άνισης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας, αφού σχετί-ζεται με την εισοδηματική δυνατότητα καταβολής άμεσης πληρωμής (Οικονόμου, 2006). Το πρόβλημα διογκώνεται ακόμα περισσότερο υπό τις παρούσες συνθήκες οικονομικής στενότητας, όπου εφαρμόζονται μέτρα αυστηρής λιτότητας και δημοσιονομικών περιορισμών (Benatar et al., 2011).

Τρίτος νόμος ο οποίος ψηφίστηκε το 2010 ήταν ο Ν. 3892/2010 για την ηλεκτρονική καταχώρηση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπε-μπτικών ιατρικών εξετάσεων.

Σημαντικότερη όμως από όλες τις θεσμικές πρωτοβουλίες της υπό εξέταση περιόδου είναι ο Ν. 3918/2011, ο οποίος εισάγει σοβαρές δι-αρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας. Οι σημαντικότερες από τις αλλαγές αυτές αναφέρονται στο νέο σύστημα προμηθειών υγείας, στη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ και την ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ και, τέλος, στα φάρμακα. Οι προμήθειες υγείας θα προγραμματί-ζονται σε περιφερειακό επίπεδο, μέσα από Περιφερειακά Προγράμμα-τα Προμηθειών και Υπηρεσιών (ΠΠΠΥ). Τα ΠΠΠΥ θα υποβάλλονται στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών (ΣΕΠ), η οποία θα καθορί-ζει κατά περίπτωση: α) ποιοι διαγωνισμοί προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών θα διενεργηθούν σε επίπεδο Υγειονομικής Περιφέρειας ή περισσότερων Υγειονομικών Περιφερειών ή σε εθνικό επίπεδο, β) το είδος της διαγωνιστικής διαδικασίας, γ) την αναθέτουσα αρχή, η οποία αναλαμβάνει τη διενέργεια διαγωνισμού, τη σύναψη και τη μέ-ριμνα εκτέλεσης της σύμβασης. Ο ρόλος της ΣΕΠ είναι η ενοποίηση των διαγωνισμών προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών σε επίπεδο εθνικό ή μίας ή περισσότερων Υγειονομικών Περιφερειών, προκειμένου να επιτυγχάνεται η μέγιστη δυνατή οικονομία κλίμακας. Θετική επίσης θα πρέπει να θεωρηθεί η σύσταση Επιτροπής Προδιαγραφών και του Παρατηρητηρίου Τιμών, έργο των οποίων είναι ο καθορισμός των ενι-αίων προδιαγραφών και προτύπων ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν και η παρακολούθηση των τιμών για τον προσδιορισμό αποδεκτής τιμής μονάδας.

17 THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ ΕΟΠΥΥ

Ποιότητα στη φροντίδα υγειαςΤο Ολλανδικό σύστημα

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του ’90 το κράτος ήταν καθοριστής στη λήψη αποφάσεων σε ότι αφορούσε την φροντίδα υγείας από

εκεί και μετά έκανε μεταρρυθμίσεις, παραχωρώντας στους παρόχους την πρωτοβουλία, εισάγοντας οικονομικά κίνητρα, οδηγώντας σε αντα-γωνισμό. Το κράτος διατήρησε την ευθύνη και τον έλεγχο της ποιότη-τας με νομοθετικά πλαίσια, που αφορούσαν τόσο τους επαγγελματίες υγείας (BIG) το 1993, όσο και τα νοσηλευτικά ιδρύματα (ΚΖΙ) το 1996. Μέχρι και σήμερα, η ποιότητα εξασφαλίζεται με πιστή και αυστηρή εφαρμογή των παραπάνω πλαισίων, που παρακολουθούν την απόδοση των επαγγελματιών υγείας, καθώς και την ποιότητα και ασφάλεια που παρέχουν οι εμπλεκόμενοι φορείς – πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αλλά και των δικαιωμάτων των ασθενών στην πρόσβαση και την καλύ-τερη πληροφόρηση.

Οι φορείς που εμπλέκονται στην διαμόρφωση πολιτικής ποιότητας είναι η επιθεώρηση Υγείας (Υπουργείο) που έχει το ρόλο της διατήρη-σης των κανονισμών και είναι και ο ρυθμιστής και ελέγχει τα θεσμικά όργανα ποιότητας που είναι οι πάροχοι, οι ασθενείς και οι ασφαλιστές για την διασφάλιση της ποιότητας.

Στατιστικά στοιχεία.

• το 7% του εργατικού δυναμικού της χώρας απασχολείται στον το-μέα της περίθαλψης, με αυξητικές τάσεις

• 2001 αντιστοιχούσαν 59/1.000 κατ. με όγκο εργασίας 0,76/εργαζό-μενο

• 2007 αντιστοιχούσαν 70/1.000 κατ. με όγκο εργασίας 0,75/εργα-ζόμενο

• Το προσωπικό κατανέμεται γεωγραφικά, σύμφωνα με τις πληθυ-σμιακές ανάγκες

• Η αναλογία νοσηλευτών είναι μεγαλύτερη στις αγροτικές περιοχές

• Οι γιατροί προτιμούν τις περιοχές πέριξ των Πανεπιστημιακών νοσοκομείων κατάρτισής τους

• Ο «Φορέας Χωρητικότητας» συμβουλεύει για τις ανάγκες εισροής επαγγελματιών υγειονομικό σύστημα και εισακτέων στις σχολές για αποφυγή ελλείψεων ή υπερπροσφοράς

Εκπαίδευση

ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ

3 έτη σπουδών

60% για εργασία σε κατ οίκον φροντίδα, ηλικιω-μένους, ΑΜΕΑ

4 έτη σπουδών

Στη χρόνια φροντίδα (γηριατρική, ψυχιατρική και μητρότητα)

Master Με απόκτηση ειδικότητας

Εργασία Εργασιακή εμπειρία και συνέχιση εκπαίδευσης για εξειδίκευση σε nurse specialists και ιατρική υποκατάσταση, υπο προϋποθέσεις κυρίως στην πρωτοβάθμια φροντίδα

ΧΩΡΑ ΑΡΙΘ-ΜΟΣ

ΕΤΟΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ

Απόφοιτοι Νοσηλευτές ανά 100.000 κατοίκους

ΟΛΛΑΝΔΙΑ 40,1 2010

ΕΛΛΑΔΑ

ΧΙΛΗ 33,5 2011

Απόφοιτοι Ιατροί ανά 100.000 κατοίκους

ΟΛΛΑΝΔΙΑ 40,1 2010

ΕΛΛΑΔΑ 14,3 2007

Ασκούμενοι Νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους Μ.Ο ΟΟΣΑ :8,9

ΟΛΛΑΝΔΙΑ 8,4

ΕΛΛΑΔΑ 3,2

ΧΙΛΗ 0,2

Ασκούμενοι Ιατροί ανά 1.000 κατοίκους Μ.Ο ΟΟΣΑ : 3,16

ΟΛΛΑΝΔΙΑ 2,9 2010

ΕΛΛΑΔΑ 5,6 2009

ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

18THE SCANNER

20/1/14 6:41 μ.μ.

Page 1 of 1http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Blank_map_of_the_Netherlands.svg

ΙΑΤΡΟΙ

4 έτη σπουδών Master

2 έτη Κλινική δοκιμασία επιπέδου διδακτορικού με έρευνα στην καινοτομία

Κατόπιν οι αξιολογηθέντες από συναδέλφους επαγγελματίες εισάγονται στην εκπαίδευση ειδικοτήτων (60% εξ αυτών)

+6 έτη Δικαίωμα συνταγογράφησης και έκδοσης πιστοποιητικών

Υποχρεωτική συνεχιζόμενη εκπαίδευση και πιστοποίηση από εμπειρότερους συναδέλ-φους, σε νέες γνώσεις και δεξιότητες,για επαναπιστοποίηση

Μέθοδοι διασφάλισης ποιότητας

• Διαπίστευση & Πιστοποίηση (EFQM)

• Υποχρεωτική και προαιρετική αξιολόγηση βάσει δεικτών

• Εθνικά προγράμματα βελτίωσης της ποιότητας

• Συστηματική επεξεργασία των εμπειριών των ασθενών

• Εθνικό κέντρο που από το 2007 δημοσιοποιεί πληροφορίες για τους ασθενείς όπως λίστες αναμονής,ικανοποίησης ασθενών,ποι-οτικούς δείκτες

• Η παρακολούθηση ικανοποίησης ασθενών γίνεται με συνεχή έρευνα σε τοπικό και εθνικό επίπεδο και αξιολογεί την προσφορά και ζήτηση σε υπηρεσίες υγείας και την ποιοτική φροντίδα από τους επαγγελματίες υγείας έτσι ώστε να καθορίζεται κάθε φορά η στρατηγική, με προτεραιότητα την πρωτοβάθμια φροντίδα. Το αξιοσημείωτο είναι ότι 9 στους 10 που ρωτήθηκαν απάντησαν θε-τικά ανάμεσα στην αλληλεπίδραση τους με τους παρόχους υγείας.

Οι ερωτήσεις αφορούσαν ευγένεια,σεβασμό, αν δίνουν βάση σε αυτά που λέει ο ασθενής και αν επεξηγούν στον ασθενή τα της κατάστασής του

Το Ολλανδικό EFQM* παρέχει εκπαίδευση, υποστηρίζει την αυτο-αξιολόγηση,διεξάγει το πρόγραμμα ποιότητας της Ολλανδίας και εκδί-δει κατευθυντήριες οδηγίες για τους οργανισμούς παροχής φροντίδας υγείας.

Το NIAZ (Nederlands Institut voor Accreditatie in de Zorg) Ολλανδικό Ινστιτούτο Αξιολόγησης Υγείας είναι ο φορέας που διασφαλίζει τη βελ-τίωση της ποιότητας , ιδίως με την ανάπτυξη προτύπων ποιότητας και με τη χρήση τους στην εξωτερική αξιολόγηση των ιδρυμάτων παροχής υγειονομικής περίθαλψης και των υπηρεσιών υγείας, δίνοντας σε τρί-τους (καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης, ασφαλιστές υγείας, τους εταίρους της συνεργασίας, τις κρατικές υπηρεσίες και την κοινω-νία γενικότερα) τη διαβεβαίωση ότι η υγειονομική περίθαλψη που πα-ράγεται επαναλαμβανόμενα, γίνεται με κατάλληλο και ασφαλή τρόπο.

Το σύστημα υγείας είναι από τα λιγότερο απαιτητικά σε όρους συμμε-τοχής στην συνασφάλιση. Οι Ολλανδοί έχουν την μικρότερη αποφυγή επίσκεψης στον γιατρό λόγω οικονομικής αδυναμίας. Το ασφάλιστρο είναι το ίδιο, ανεξαρτήτως ηλικίας,υγιούς ή ασθενούς πολίτη και μέχρι 18 ετών είναι δωρεάν και οι φτωχοι και οι άνεργοι επιδοτούνται για να συνάπτουν ασφαλιστικό συμβόλαιο

*European Foundation for Quality Management

ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

19 THE SCANNER

Η χαμένη ευκαιρία για το ΕΣΥ

20THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ

«Ένα Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) δημιουργείται με στόχο να διασφαλίζει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών

που καταφεύγουν σ' αυτό… Ειδικά για τους ογκολογικούς ασθενείς, αναρωτιέται κανείς αν στα τόσα χρόνια ύπαρξης του ΕΣΥ, υπήρξε ποτέ πραγματικό ενδιαφέρον για καλύτερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον εξαιρετικά ευαίσθητο τομέα της ογκολογίας…

…Τα πιο δύσκολα για έναν ογκολογικό ασθενή αρχίζουν όταν έχει ήδη μια διάγνωση κακοήθειας στα χέρια του και ένα τεράστιο συναι-σθηματικό φορτίο μέσα του. Τότε αρχίζει ο Γολγοθάς, που περιλαμβά-νει και πολύ δύσκολα πρακτικά ζητήματα όπως η αναζήτηση ραντεβού για ακτινοθεραπεία.

Τα καρκινικά κύτταρα δυστυχώς δεν έχουν μάθει να περιμένουν. Δεν έχουν μάθει να αναγνωρίζουν τις ελλείψεις ενός ΕΣΥ και να περιμένουν μέχρι να βρεθούν τα ραντεβού για θεραπείες. Δυστυχώς, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, ενώ ο ασθενής νιώθει - και είναι - μόνος και ανυπεράσπιστος, βρίσκοντας μπροστά του λίστες αναμονής 2 έως 6 μηνών για την ακτινοθεραπεία... Δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθε-ραπείας μειώνει σημαντικά την επιβίωση…

Το κύριο μηχάνημα ακτινοθεραπείας είναι ο Γραμμικός Επιταχυντής (ΓΕ). Η Ελλάδα διαθέτει σήμερα 23 ΓΕ σε δημόσια και πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Λιγότεροι από τους μισούς ΓΕ διαθέτουν υψηλή ενέργεια. Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των περίπου 11 εκατ. Ελλήνων. Η αναλογία ΓΕ ανά εκατομμύ-ριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8,3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ.

Με άλλα λόγια, ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις καλύ-πτει τα 3,5 εκατ. των κατοίκων της χώρας μας. Ποιος άραγε αναρωτιέ-ται για τα υπόλοιπα 7,5 εκατ.; »

Στα παραπάνω αποσπάσματα, από άρθρο που δημοσιεύτηκε σε προ μνημονίου εποχή (2009), διακρίνει κανείς πως το τεράστιο πρόβλημα της ακτινοθεραπείας δεν δημιουργήθηκε τώρα. Υπάρχει σωρεία τέ-τοιων δημοσιευμάτων τα τελευταία 10 χρόνια, με «πρωτόγνωρη», κάθε φορά έκπληξη από τα ΜΜΕ καθώς «πρωτο-ανακαλύπτουν», κάθε

φορά, την τραγική κατάσταση της Ακτινοθεραπείας! Και ακολουθούν, κάθε φορά, οι καθησυχαστικές απαντήσεις των αρμοδίων για ταχύ-τατη λύση του προβλήματος, για περισσότερα και για πιο σύγχρονα μηχανήματα που θα μπορούν να παρέχουν όλο το φάσμα των ακτι-νοθεραπευτικών τεχνικών μια που σήμερα μερικές από αυτές-οι πιο σύγχρονες- παρέχονται μόνο στα ιδιωτικά κέντρα.

Τρία χρόνια πριν, με τυμπανοκρουσίες, αναγγέλθηκε το «ΕΘΝΙ-ΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ». Καταχαρούμενος ο τότε υπουργός, μου ανακοίνωσε ότι μόλις υπέγραψε την προμήθεια 7 Γραμ-μικών Επιταχυντών μέσω ΕΣΠΑ. Με ακόμη μεγαλύτερη χαρά, με δια-βεβαίωσε ότι σε δύο μήνες τα μηχανήματα θα έχουν εγκατασταθεί και θα λειτουργούν.

Τρία χρόνια μετά, κανένα μηχάνημα δεν έχει λειτουργήσει ακόμη. Οι 7 αρχικά ΓΕ περιορίστηκαν σε 4, από τους οποίους ένας μόνο είναι σε τελική φάση εγκατάστασης. Οι υπόλοιποι 3 συνεχίζουν μια απίστευτη πορεία στον κυκεώνα της γραφειοκρατίας και των δικαστικών ενστά-σεων.

Το απίστευτο είναι ότι οι καθυστερήσεις οφείλονται κατά κύριο λόγο σε ενστάσεις, που υποβάλλονται από τις ανταγωνίστριες εταιρείες κατασκευής ΓΕ, και που αφορούν στους τυπικούς όρους των διακη-ρύξεων και όχι στους ουσιαστικούς. Και το ακόμη πιο απίστευτο είναι ότι για τέτοιους τυπικούς λόγους περνάνε διαστήματα πολλών μηνών ή και χρόνου μέχρι να βγουν οι δικαστικές αποφάσεις. Οδυνηρά πα-ραδείγματα το Νοσοκομείο "Αγ. Σάββας" και το Πανεπιστημιακό των Ιωαννίνων, όπου μετά το άνοιγμα και των οικονομικών προσφορών κατατέθηκαν νέες ενστάσεις (μετά από σειρά άλλων και συνολική πα-ρέλευση 3 περίπου χρόνων) με αφορμή ένα εντελώς τυπικό σημείο. Σήμερα και ενώ έχουν περάσει πάνω από 6 μήνες, ακόμη αναμένονται οι δικαστικές αποφάσεις!!

Το αποτέλεσμα είναι να κινδυνεύουν να χαθούν τα κονδύλια του ΕΣΠΑ, που λήγει στο τέλος του 2013, δηλαδή σε λιγότερο από 2 μήνες. Πα-ράλληλα, στα χρόνια αυτά δεν εφαρμόστηκε κανένα άλλο σχέδιο αναβάθμισης των κρατικών Ακτινοθεραπευτικών Κέντρων. Απλώς, προστέθηκαν 4 επιπλέον χρόνια παλαιότητας στα ήδη εγκατεστημένα

ΑΘΗΝΑΠΕΙΡΑΙΑΣ (Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ(Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας) ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ

(Δημόσιος Τομέας)

ΛΑΡΙΣΑ(Δημόσιος Τομέας)

ΙΩΑΝΝΙΝΑ(Δημόσιος Τομέας)

ΗΡΑΚΛΕΙΟ(Δημόσιος Τομέας)

ΠΑΤΡΑ(Δημόσιος Τομέας)

1 ΓΕ

6+2 ΓΕ

2 ΓΕ

2 ΓΕ

2+1 ΓΕ

2

10+11 ΓΕ ΓΕ

Παρούσα Κατάσταση

ΠΟΛΕΙΣ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ & περιφέρειες που εξυπηρετούν

21 THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ

Γιώργος ΠισσάκαςΠρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας

Συντονιστής Διευθυντής Ακτινοθεραπευτικού Ογκολογικού Τμήματος Νοσοκομείου «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

μηχανήματα και μεγάλωσαν ακόμη περισσότερο οι λίστες αναμονής, για ασθενείς, που η φύση της ασθένειάς τους δεν τους επιτρέπει να περιμένουν.

Τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο τραγικά αν δούμε πλην του ιατρικού και το οικονομικό όφελος που θα είχε ένα κράτος σε δεινή οικονομική κρίση, από την απόκτηση μηχανημάτων μέσω ΕΣΠΑ. 

Για ένα τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα, που εντάσσεται στο ΕΣΠΑ, η Ε.Ε. καλύπτει το ποσόν των 2 εκ. ευρώ, που περιλαμβάνει και τον ΦΠΑ (450 χιλ. ευρώ). Η εθνική συμμετοχή (που όπως είναι γνωστό έχει μειωθεί στο 5%) ανέρχεται στις 100 χιλ. ευρώ. Έτσι λοιπόν από τα 2εκ. που εισπράττουμε, στο Κράτος επιστρέφει ο ΦΠΑ και από αυτό καλύπτεται η εθνική συμμετοχή και μένει και κέρδος ύψους 350 χιλ. ευρώ ανά μηχάνημα. Επιπλέον, καθώς στα καινούρια μηχανήματα

προσφέρεται δωρεάν διετής συντήρηση, για κάθε παλιό μηχάνημα που αντικαθίσταται, το κράτος θα είχε πρόσθετο όφελος 250 χιλ. ευρώ πε-ρίπου. Το ποσόν αυτό αντιστοιχεί στο κόστος συντήρησης του παλιού μηχανήματος για τα 2 χρόνια που θα έπρεπε να πληρωθεί αφού το παλιό μηχάνημα θα συνέχιζε να λειτουργεί.

Στην ουσία, το Ελληνικό Δημόσιο θα μπορούσε να αντικαταστήσει όλη την παρωχημένη τεχνολογία και να δώσει μία αξιοπρεπή, έγκαιρη και αξιόπιστη λύση στους ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται ακτινοθε-ραπεία, αποκτώντας δωρεάν υπερσύγχρονα μηχανήματα -που τόσο τα έχει ανάγκη- και επιπλέον να κερδίζει περίπου 600 χιλ. ευρώ, ανά νέο μηχάνημα!!!  Αν λοιπόν ένα Κράτος -ειδικά σε περίοδο μνημονίου- δεν ενδιαφέρεται να αξιοποιήσει τέτοιες ευκαιρίες, είναι, είτε πολύ πλούσιο (και το κρύβει), είτε εγκληματικά ανίκανο.

Τρία έργα που εντάχθηκαν στο ΕΣΠΑ (95% δωρεά χρημάτων από ΕΕ για ανα-βάθμιση εξοπλισμού) παρουσιάζουν την εξής εικόνα.

Ημερ. Διαγωνισμού σε ΕΚΚΡΕΜΟΤΗΤΑ

Παν. Γεν. Νοσ. Ιωαννίνων 15-11-2011 790 ημέρες

Αντικαρκινικό Νοσ. Μεταξά 1-12-2011 775 ημέρες

Αντικαρκινικό Νοσ. Αγ. Σάββας 24-6-2011 925 ημέρες

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΡΑΜΜΑΤΑ

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 14-1-2014

- κ. Μαγγανά Δημήτριο, Δ/ντη Χειρουργικής Κλινικής ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ», ως Πρόε-δρο,

- κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως μέλος,

- κ. Χρυσικό Ιωάννη, Επιμελητή Α , Β Χει-ρουργικής Κλινικής ΝΙΜΙΤΣ, ως μέλος,

- κ. Αποστολόπουλο Νικόλαο, Δ/ντη Χειρουρ-γικής Κλινικής, Γ.Ν. Πατρών «Αγ. Ανδρέας», ως μέλος,

- κ. Ντε Μπρε Έλκο, Επίκουρο Καθηγητή Γενι-κής Χειρουργικής Χειρουργικής Ογκολογικής Κλινικής ΠΑ.Γ.Ν.Η., ως μέλος,

- κ. Αλεξίου Κων/νο, Επιμελητή Β Χειρουρ-γικής Κλινικής Γ.Ν.Α. Σισμανόγλειο, ως μέλος,

- κα. Νταβώνη Ιωάννα, Προϊσταμένη Χειρουρ-γείου Γ.Ν.Α. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ», ως μέλος,

- κ. Μαργαρίτη Παρασκευά, Υπεύθυνο Γρα-φείου Προμηθειών Γ.Ν.Μ. «ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕ-ΛΟΥ», ως γραμματέα.

ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ-ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣΑπόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 14-1-2014

- κ. Ηλιοδρομίτη Ευστάθιο, Αναπληρωτή Κα-θηγητή Καρδιολογίας του Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» ως Πρόεδρο,

- κ. Εφραιμίδη Μιχαήλ, Επιμελητή Α Καρδιο-λογικής Κλινικής ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ως Μέλος,

- κ. Χάχαλη Γεώργιο, Καθηγητή Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝ Πατρών ως Μέλος,

- κ. Δηλαβέρη Πολυχρόνη, Επιμελητή Α Καρ-διολογικής Κλινικής ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως Μέλος,

- κ. Βασίλειο Βασιλικό, Αναπληρωτή Καθη-γητή, Διευθυντή Γ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως Μέλος,

- κ. Κακούρο Σταύρο, Συντονιστή Διευθυντή Γ.Ν.Μ. «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ» ως Μέλος,

- κ. Κατσίβα Απόστολο, Συντονιστή Διευθυντή Α Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «ΚΟΡΓΙΑΛΕ-ΝΕΙΟ-ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ»-ΕΕΣ ως Μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως Μέλος,

- κα. Μπαλώσου Αργυρώ, Προϊσταμένη Τμή-ματος Προμηθειών ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ως Γραμματέα.

ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣΑπόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 14-1-2014

- κ. Διαμαντή Θεόδωρο, Καθηγητή Χειρουρ-γικού Τμήματος ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», ως Πρόεδρο,

- κ. Νίνο Ανέστη, Δ/ντη Χειρουργικού Τμήμα-τος Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»ως μέλος,

- κ. Παταπή Παύλο, Επίκουρο Καθηγητή Χει-ρουργικής Γ Χειρουργικής Κλινικής Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» ως μέλος,

- κ. Γαλάνη Ιωάννη, Επίκουρο Καθηγητή Χει-ρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ως μέλος,

- κ. Παπανικολάου Χρήστο, Δ/ντη Α Χει-ρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως μέλος,

- κ. Σκρουμπή Γεώργιο, Επίκουρο Καθηγητή Χειρουργικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Πατρών ως μέ-λος,

- κα. Βουλκίδου Πολυχρονία, Προϊσταμένη Χειρουργείου Καρδιάς ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως μέλος,

- κα. Καραλή Νίκη, Προϊσταμένη Γραφείου Προμηθειών Γ.Ν. Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ», ως γραμματέα.

22THE SCANNER

ΕΠΥ

Επιτροπές Σύνταξης τεχνικών προδιαγραφών

Είναι σε όλους γνωστό ότι τα ράμματα διακρίνονται σε 2 μεγάλες κατηγορίες, (απορροφήσημα και μη απορροφήσημα) αλλά με διαφορετικές προδιαγραφές χρήσης σε κλινικές ειδικότητες (ορθοπαιδική, νευροχειρουργική, καρδιοχειρουργική, αγγει-οχειρουργική κλπ). Στις επιτροπές λοιπόν αυτές δεν συμμετέχουν ιατροί αυτών των ειδικοτήτων. Ποιοί αποφασίζουν τελικά

για τις προδιαγραφές υλικών τα οποία θα χρησιμοποιηθούν από άλλες κλινικές ειδικότητες?Στις επιτροπές εκτός των ιατρών δεν συμμετέχουν άλλες ειδικότητες με τεχνογνωσία απαραίτητη για τη σύνταξη προδιαγρα-

φών απόδοσης και κλινικής αποτελεσματικότητας.

ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ & ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑπόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 14-1-20141) κ. Στεφανάδη Χριστόδουλο, Καθηγητή Α Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ Ιπποκράτειο, ως Πρόεδρο,

2) κ. Καύκα Νίκο, Διευθυντή Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ ΚΑΤ- ΕΚΑ, ως Μέλος,

3) κ. Τούτουζα Κώστα, Επίκουρο Καθηγητή Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ Ιπποκράτειο, ως Μέλος,

4) κ. Πατσιλινάκο Σωτήριο, Συντονιστή Διευ-θυντή Καρδιολογικής Κλινικής ΚΩΝΣΤΑΝΤΟ-ΠΟΥΛΕΙΟΥ ΓΝΝΙ ''ΑΓ.ΟΛΓΑ'', ως Μέλος,

5) κ. Κανακάκη Ιωάννη, Διευθυντή Θεραπευ-τικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών ΓΝΑ «ΑΛΕ-ΞΑΝΔΡΑ», ως Μέλος,

6) κ. Χατζημιλτιάδη Σταύρο, Αναπληρωτή Καθηγητή Α Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ, ως Μέλος,

7) κ. Μπομπότη Γεώργιο, Διευθυντή Καρδι-ολογικής Κλινικής ΓΝΘ Παπαγεωργίου, ως Μέλος,

8) κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως Μέλος,

9) κα. Καρκάνη Γιώτα, Υπεύθυνη Γραφείου Προμηθειών ΓΝΑ «Γεννηματάς», ως Γραμμα-τέα.

ΥΛΙΚΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑΣΑπόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 10-1-2014

- κ. Πνευματικό Σπυρίδωνα, Ιατρό Ορθοπεδι-κό, Συντονιστή Διευθυντή, Γ Πανεπιστημια-κής Κλινικής, ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ ,ως Πρόεδρο,

- κ. Τσαφαντάκη Εμμανουήλ, Ιατρό Ορθοπε-δικό, Διευθυντή Τμήματος Σπονδυλικής Στή-λης ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ , ως Μέλος,

- κ. Πατσιαούρα Θωμά, Ιατρό Ορθοπεδικό, Διευθυντή Ε Ορθοπεδικής Κλινικής Ασκλη-πιείου Βούλας, ως Μέλος,

- κ. Σουλτάνη Κων/νο, Ιατρό Ορθοπεδικό, Επί-κουρο Καθηγητή Α Ορθοπεδικής Κλινικής ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ», ως Μέλος,

- κ. Τσονίδη Χρήστο, Καθηγητή Νευροχει-ρουργικής Ορθοπεδικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπ-ποκράτειο, ως Μέλος,

- κ. Κοροβέση Παναγιώτη, Ιατρό Ορθοπεδικό, Συντονιστή Διευθυντή Ορθοπεδικής Κλινικής Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ ΑΓ. ΑΝΔΡΕΑΣ , ως Μέλος,

- κ. Κοντάκη Γεώργιο, Ιατρό Ορθοπεδικό, Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπεδικής και Αναπληρωτή Διευθυντή ΠΑ.Γ.Ν.Η., ως Μέλος,

- κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως Μέλος,

- κα. Βατουσίου Αρετή, Προϊσταμένη Τμή-ματος Προμηθειών Γ.Ν.Α. "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ", ως Γραμματέα.

ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣΑπόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013Ανάρτηση, 10-1-2014

- κ. Μέγα Παναγιώτη, Ιατρό Χειρούργο Ορ-θοπεδικό, Καθηγητή του Π.Γ.Ν. Πατρών ως Πρόεδρο,

- κ. Κοκορογιάννη Κων/νο, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Επιμελητή Α Ε Ορθοπεδικού Τμήματος ΓΝΑ ΚΑΤ – ΕΚΑ ως μέλος,

- κ. Κορρέ Νεκτάριο, Ιατρό Χειρούργο Ορ-θοπεδικό, Επιμελητή Α ΓΝΑ ΚΑΤ – ΕΚΑ ως μέλος,

- κ. Δάγκα Σπυρίδωνα, Ιατρό Χειρούργο Ορ-θοπεδικό, Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινι-κής του Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ» ως μέλος,

- κ. Αλβανό Δημήτριο, Ιατρό Χειρούργο Ορ-θοπεδικό, Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινι-κής του Γ.Ν.Θ. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ως μέλος,

- κ. Μίχο Ιωάννη, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπε-δικό, Συντονιστή Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινικής του Ασκληπιείου Βούλας ως μέλος,

- κ. Κάτσο Αθανάσιο, Ιατρό Χειρούργο Ορ-θοπεδικό, Επιμελητή Α Γ.Ν. Καλαμάτας ως μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως μέλος ,

- κα. Λιάπη Αντιγόνη, Υπεύθυνη Τμήμα-τος Προμηθειών Γ.Ν.Α. «ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ-ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ» - Ε.Ε.Σ. ως γραμματέα.

23 THE SCANNER

ΕΠΥ

Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΡΑΜΜΑΤΑ, ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ & ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟ-ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ & ΥΛΙΚΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑΣ

Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ

ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ-ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ, ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ & ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

Όταν σε 6 επιτροπές τα μέλη των επιτροπών διαφέρουν, ΠΩΣ οι υπάληλοι του ΕΚΑΠΤΥ έχουν μοιράσει τις επιτροπές και μάλιστα με αντικείμενο των επιτροπών, τη σύνταξη προδιαγραφών σε υλικά που υπάληλοι του ΕΚΑΠΤΥ δεν έχουν καμμία γνώση λόγω της εμπορικής δραστηριότητας του ΕΚΑΠΤΥ. Αφού λοιπόν το ΕΚΑΠΤΥ ορίζει 2 άτομα για όλες τις επιτροπές γιατί και η ΕΠΥ δεν ορίζει τους ίδιους ιατρούς για όλες τις επιτροπές?

EΣΥ

Αριθμός στεφανιογραφιών και αγγειοπλαστικών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣΣΥΝΟΛΟ ΣΤΕΦΑΝΙΟ-ΓΡΑΦΙΩΝ

ΣΥΝΟΛΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑ-ΣΤΙΚΩΝ

% PCI επί συνόλου Ελλάδος

% PCI επι στεφανιο-γραφιών

στεφανιογραφίες επί συνόλου Ελλάδος

αριθµός αιθουσών ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ

ΣΥΝΟΛΟ ΣΤΕΦΑΝΙΟ-ΓΡΑΦΙΩΝ

ΣΥΝΟΛΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑ-ΣΤΙΚΩΝ

% PCI επί συνόλου Ελλάδος

% PCI επι στεφανιο-γραφιών

στεφανιογραφίες επί συνόλου Ελλάδος

αριθµός αιθουσών ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

1

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

252 104 231 100 225 91 324 138 226 89 251 100 284 117 175 76 242 116 264 116 307 128 271 114 3.052 1.289 9,28% 42,23% 9,00%3

INTEGRIS ALLURA 9/9 INTEGRIS ALLURA FD COROSCOP HiP

PHILIPS PHILIPS

SIEMENS

2Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

140 49 123 34 161 63 153 46 121 39 101 32 84 35 110 37 114 32 140 35 119 44 1.366 446 3,21% 32,65% 4,03%2 COROSCOP TOP

INNOVA 2000SIEMENS

GE Healthcare

3Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

352 82 351 81 338 78 394 108 328 77 299 66 332 68 169 60 285 90 332 84 367 103 268 71 3.815 968 6,97% 25,37% 11,25%2 ALLURA Xper FD 10

COROSCOP TOPPHILIPS

SIEMENS

4Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ

64 22 76 40 76 53 53 5 78 27 70 30 470 124 0,89% 26,38% 1,39%2 INNOVA 2000

INNOVA 2000 GE Healthcare

5 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 178 77 146 67 69 34 162 77 555 255 1,84% 45,95% 1,64% 1 COROSCOP TOP SIEMENS

6 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 103 38 78 50 75 38 81 57 71 32 61 35 77 27 39 18 68 33 77 37 106 44 83 46 919 455 3,28% 49,51% 2,71% 2ALLURA Xper FD 10 ALLURA XperFD 10 PHILIPS

7 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 64 15 54 15 57 12 55 11 58 16 47 20 51 15 45 12 42 8 50 14 60 19 56 17 639 174 1,25% 27,23% 1,88% 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS8 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 93 42 70 27 58 33 74 32 86 41 83 39 96 48 24 15 41 25 122 43 94 43 78 39 919 427 3,07% 46,46% 2,71% 1 INTEGRIS CV9 PHILIPS9 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 120 52 106 41 116 37 142 43 101 31 112 34 121 32 38 14 134 43 112 36 120 28 100 36 1.322 427 3,07% 32,30% 3,90% 1 ALLURA Xper FD 20 PHILIPS

10 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 39 15 35 9 37 23 39 21 40 19 49 18 37 14 12 5 53 26 44 0 46 12 47 18 478 180 1,30% 37,66% 1,41% 1 ARTIS TA SIEMENS

11 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 123 48 110 42 125 41 148 69 124 61 119 47 113 46 98 47 116 43 120 59 128 55 117 65 1.441 623 4,49% 4,25%2 AXIOM ARTIS COROSKOP

TOP SIEMENS

12 ΝΙΜΤΣ 1.400 800 5,76% 57,14% 4,13%2 INTEGRIS H3000 ALLURA

Xper FD 10 PHILIPS

13 Γ.Ν. ΒΟΥΛΑΣ 21 3 16 8 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS14 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 56 22 51 11 39 14 44 16 79 42 33 0 37 40 24 31 92 39 89 45 93 51 83 33 720 344 2,48% 47,78% 2,12% 1 COROSKOP TOP SIEMENS15 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 108 41 91 30 85 23 83 29 88 29 78 35 89 26 50 16 86 25 126 43 105 32 81 36 1.070 365 2,63% 34,11% 3,16% 1 COROSCOP TOP SIEMENS16 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 59 23 46 16 44 9 53 19 53 26 49 24 57 20 33 15 56 14 47 26 51 30 51 26 599 248 1,79% 41,40% 1,77% 1 AXIOM ARTIS ZEE SIEMENS17 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 1 AXIOM ARTIS ZEE SIEMENS18 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 165 74 143 70 133 61 154 67 126 62 127 69 142 60 96 53 139 73 142 71 139 63 128 54 1.634 777 5,59% 47,55% 4,82% 1 AXIOM ARTIS DFC SIEMENS19 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 167 64 169 53 123 55 185 63 152 62 138 46 141 59 125 54 108 42 97 37 99 40 60 14 1.564 589 4,24% 37,66% 4,61% 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS20 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 198 91 200 79 206 85 213 98 85 38 176 78 217 78 133 57 206 63 220 67 174 69 212 73 2.240 876 6,31% 39,11% 6,61% 1 INNOVA 2000 GE Healthcare21 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 4 0 4 0 1 ARTIS ZEE SIEMENS22 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 88 46 79 53 57 27 104 77 69 40 73 58 66 52 54 42 70 45 88 55 117 72 80 55 945 622 4,48% 65,82% 2,79% 1 ADVANTIX LCA GE Healthcare23 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 120 24 109 22 115 38 147 44 103 39 124 34 128 29 93 38 130 31 128 52 126 42 115 39 1.438 432 3,11% 30,04% 4,24% 2 INEGRIS H3000 PHILIPS24 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 203 75 186 24 147 75 212 78 170 107 167 93 186 118 162 93 190 107 181 96 188 94 108 94 2.100 1.054 7,59% 50,19% 6,19% 1 INTEGRIS ALLURA FD 10 PHILIPS

25 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 177 72 167 54 154 38 162 51 160 62 165 53 140 52 130 53 146 66 146 66 188 94 126 55 1.861 716 5,15% 38,47% 5,49% 2INTEGRIS ALLURA 9C INTEGRIS ALLURA 15 PHILIPS

26Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 60 27 53 19 40 20 52 18 42 16 43 14 52 17 46 16 38 11 67 23 55 22 52 26 600 229 1,65% 38,17% 1,77% 1 ARTIS ZEE SIEMENS

27 Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ 13 1 12 2 11 2 14 0 0 0 12 1 19 6 0 0 7 0 13 2 7 2 4 0 112 16 0,12% 14,29% 0,33% 1 OEC 9900 GE Healthcare

28 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ189 105 215 165 208 254 170 162 102 198 100 192 123 168 96 184 138 232 163 236 138 248 130 2.486 1.430 10,30% 57,52% 7,33%

2 ALLURA X-per FD-10 ARTIS ZEE

PHILIPS SIEMENS

29 Γ.Ν. ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ 13 2 14 1 17 2 15 2 12 0 17 4 13 1 11 0 11 1 10 4 10 3 13 4 156 24 0,17% 15,38% 0,46% 1 BV VERADIOUS PHILIPSΣΥΝΟΛΑ 2902 1112 2693 998 2571 865 3102 1257 2335 991 2784 1106 2913 1.187 1954 880 2769 1.153 2.874 1.176 3055 1.249 2590 1.127 33.905 13.890 100,00% 40,97% 100,00% 40

Μ.Ο. ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΩΝ / ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

111,6 103,6 98,9 119,3 89,8 107,1 112,0 75,2 106,5 110,5 117,5 99,6 1304,0Μ.Ο. ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ / ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 42,8 38,4 33,3 48,3 38,1 42,5 45,7 33,8 44,3 45,2 48,0 43,3 534,2

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

24THE SCANNER

EΣΥ

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

0

3000

6000

9000

12000

15000

Στεφανιογραφίες

Αγγειοπλαστικές

Στεφανιογραφίες

Αγγειοπλαστικές

2012 2013

32.152

10.408

33.529

13.583

ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ ΜΑΡΤΙΟΣΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣΑΠΡΙΛΙΟΣ ΜΑΪΟΣΜΑΪΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣΙΟΥΛΙΟΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣΣΥΝΟΛΟ ΣΤΕΦΑΝΙΟ-ΓΡΑΦΙΩΝ

ΣΥΝΟΛΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑ-ΣΤΙΚΩΝ

% PCI επί συνόλου Ελλάδος

% PCI επι στεφανιο-γραφιών

στεφανιογραφίες επί συνόλου Ελλάδος

αριθµός αιθουσών ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ

ΣΥΝΟΛΟ ΣΤΕΦΑΝΙΟ-ΓΡΑΦΙΩΝ

ΣΥΝΟΛΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑ-ΣΤΙΚΩΝ

% PCI επί συνόλου Ελλάδος

% PCI επι στεφανιο-γραφιών

στεφανιογραφίες επί συνόλου Ελλάδος

αριθµός αιθουσών ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

1

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

252 104 231 100 225 91 324 138 226 89 251 100 284 117 175 76 242 116 264 116 307 128 271 114 3.052 1.289 9,28% 42,23% 9,00%3

INTEGRIS ALLURA 9/9 INTEGRIS ALLURA FD COROSCOP HiP

PHILIPS PHILIPS

SIEMENS

2Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

140 49 123 34 161 63 153 46 121 39 101 32 84 35 110 37 114 32 140 35 119 44 1.366 446 3,21% 32,65% 4,03%2 COROSCOP TOP

INNOVA 2000SIEMENS

GE Healthcare

3Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

352 82 351 81 338 78 394 108 328 77 299 66 332 68 169 60 285 90 332 84 367 103 268 71 3.815 968 6,97% 25,37% 11,25%2 ALLURA Xper FD 10

COROSCOP TOPPHILIPS

SIEMENS

4Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ

64 22 76 40 76 53 53 5 78 27 70 30 470 124 0,89% 26,38% 1,39%2 INNOVA 2000

INNOVA 2000 GE Healthcare

5 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 178 77 146 67 69 34 162 77 555 255 1,84% 45,95% 1,64% 1 COROSCOP TOP SIEMENS

6 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 103 38 78 50 75 38 81 57 71 32 61 35 77 27 39 18 68 33 77 37 106 44 83 46 919 455 3,28% 49,51% 2,71% 2ALLURA Xper FD 10 ALLURA XperFD 10 PHILIPS

7 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 64 15 54 15 57 12 55 11 58 16 47 20 51 15 45 12 42 8 50 14 60 19 56 17 639 174 1,25% 27,23% 1,88% 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS8 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 93 42 70 27 58 33 74 32 86 41 83 39 96 48 24 15 41 25 122 43 94 43 78 39 919 427 3,07% 46,46% 2,71% 1 INTEGRIS CV9 PHILIPS9 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 120 52 106 41 116 37 142 43 101 31 112 34 121 32 38 14 134 43 112 36 120 28 100 36 1.322 427 3,07% 32,30% 3,90% 1 ALLURA Xper FD 20 PHILIPS

10 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 39 15 35 9 37 23 39 21 40 19 49 18 37 14 12 5 53 26 44 0 46 12 47 18 478 180 1,30% 37,66% 1,41% 1 ARTIS TA SIEMENS

11 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 123 48 110 42 125 41 148 69 124 61 119 47 113 46 98 47 116 43 120 59 128 55 117 65 1.441 623 4,49% 4,25%2 AXIOM ARTIS COROSKOP

TOP SIEMENS

12 ΝΙΜΤΣ 1.400 800 5,76% 57,14% 4,13%2 INTEGRIS H3000 ALLURA

Xper FD 10 PHILIPS

13 Γ.Ν. ΒΟΥΛΑΣ 21 3 16 8 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS14 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 56 22 51 11 39 14 44 16 79 42 33 0 37 40 24 31 92 39 89 45 93 51 83 33 720 344 2,48% 47,78% 2,12% 1 COROSKOP TOP SIEMENS15 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 108 41 91 30 85 23 83 29 88 29 78 35 89 26 50 16 86 25 126 43 105 32 81 36 1.070 365 2,63% 34,11% 3,16% 1 COROSCOP TOP SIEMENS16 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 59 23 46 16 44 9 53 19 53 26 49 24 57 20 33 15 56 14 47 26 51 30 51 26 599 248 1,79% 41,40% 1,77% 1 AXIOM ARTIS ZEE SIEMENS17 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 1 AXIOM ARTIS ZEE SIEMENS18 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 165 74 143 70 133 61 154 67 126 62 127 69 142 60 96 53 139 73 142 71 139 63 128 54 1.634 777 5,59% 47,55% 4,82% 1 AXIOM ARTIS DFC SIEMENS19 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 167 64 169 53 123 55 185 63 152 62 138 46 141 59 125 54 108 42 97 37 99 40 60 14 1.564 589 4,24% 37,66% 4,61% 1 ALLURA Xper FD 10 PHILIPS20 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 198 91 200 79 206 85 213 98 85 38 176 78 217 78 133 57 206 63 220 67 174 69 212 73 2.240 876 6,31% 39,11% 6,61% 1 INNOVA 2000 GE Healthcare21 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 4 0 4 0 1 ARTIS ZEE SIEMENS22 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 88 46 79 53 57 27 104 77 69 40 73 58 66 52 54 42 70 45 88 55 117 72 80 55 945 622 4,48% 65,82% 2,79% 1 ADVANTIX LCA GE Healthcare23 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 120 24 109 22 115 38 147 44 103 39 124 34 128 29 93 38 130 31 128 52 126 42 115 39 1.438 432 3,11% 30,04% 4,24% 2 INEGRIS H3000 PHILIPS24 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 203 75 186 24 147 75 212 78 170 107 167 93 186 118 162 93 190 107 181 96 188 94 108 94 2.100 1.054 7,59% 50,19% 6,19% 1 INTEGRIS ALLURA FD 10 PHILIPS

25 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 177 72 167 54 154 38 162 51 160 62 165 53 140 52 130 53 146 66 146 66 188 94 126 55 1.861 716 5,15% 38,47% 5,49% 2INTEGRIS ALLURA 9C INTEGRIS ALLURA 15 PHILIPS

26Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 60 27 53 19 40 20 52 18 42 16 43 14 52 17 46 16 38 11 67 23 55 22 52 26 600 229 1,65% 38,17% 1,77% 1 ARTIS ZEE SIEMENS

27 Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ 13 1 12 2 11 2 14 0 0 0 12 1 19 6 0 0 7 0 13 2 7 2 4 0 112 16 0,12% 14,29% 0,33% 1 OEC 9900 GE Healthcare

28 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ189 105 215 165 208 254 170 162 102 198 100 192 123 168 96 184 138 232 163 236 138 248 130 2.486 1.430 10,30% 57,52% 7,33%

2 ALLURA X-per FD-10 ARTIS ZEE

PHILIPS SIEMENS

29 Γ.Ν. ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ 13 2 14 1 17 2 15 2 12 0 17 4 13 1 11 0 11 1 10 4 10 3 13 4 156 24 0,17% 15,38% 0,46% 1 BV VERADIOUS PHILIPSΣΥΝΟΛΑ 2902 1112 2693 998 2571 865 3102 1257 2335 991 2784 1106 2913 1.187 1954 880 2769 1.153 2.874 1.176 3055 1.249 2590 1.127 33.905 13.890 100,00% 40,97% 100,00% 40

Μ.Ο. ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΩΝ / ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

111,6 103,6 98,9 119,3 89,8 107,1 112,0 75,2 106,5 110,5 117,5 99,6 1304,0Μ.Ο. ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ / ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 42,8 38,4 33,3 48,3 38,1 42,5 45,7 33,8 44,3 45,2 48,0 43,3 534,2

25 THE SCANNER

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

26THE SCANNER

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2014Adapted from Volume 42 Issue 11

November 2013

World Preview 2013, Outlook to 2018

The Future of Medtech

6Co

pyr

igh

t ©

201

3 Ev

alu

ate

Ltd

. All

rig

hts

res

erve

d.

In Vitro Diagnostics (IVD)CardiologyDiagnostic Imaging

Orthopedics

OphthalmicsEndoscopy

Drug Delivery

General & Plastic Surgery

Dental

Wound Management

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

+3.0% +3.5% +4.0% +4.5% +5.0% +5.5% +6.0%

WW

Mark

et

Sh

are

%

% Sales Growth: CAGR 2012-18

Analysis on Top 10 Device Areas in 2018, Market Share & Sales Growth (2012-18)Source: EvaluateMedTech™ (23 SEP 2013)

Note: Bubble = WW Sales in 2018

Worldwide Medtech Sales Forecast to Grow by 4.5% (CAGR) to $455bn by 2018; In Vitro Diagnostics remains Number 1 in 2018EvaluateMedTech™ finds that the market for medtech products, based on the consensus forecast for the leading 180 medtech companies, will grow by 4.5% per year (CAGR) between 2012 and 2018, to $455bn.In vitro diagnostics is expected to be the world's largest medtech segment in 2018, with sales of $58.8bn, beating cardiology and diagnostic imaging to the top spot. The fastest growing of the top 15 segments is neurology, which is set to grow at 6.9% per year (CAGR) between 2012 and 2018, to reach $8bn. Diabetic care and orthopedics are forecast to be the slowest growing segments within the top 15, expanding 3.4% per year (CAGR) between 2012 and 2018.

6

Worldwide Medtech Sales Forecast to Grow by 4.5% (CAGR) to $455bn by 2018; In Vitro Diagnostics remains Number 1 in 2018

EvaluateMedTech™ finds that the market for medtech products, based on the consensus forecast for the leading 180 medtech companies, will grow by 4.5% per year (CAGR) between 2012 and 2018, to $455bn.

In vitro diagnostics is expected to be the world’s largest medtech segment in 2018, with sales of $58.8bn, beating cardiology and diagnostic imaging to the top spot. The fastest growing of the top 15 segments is neurology, which is set to grow at 6.9% per year (CAGR) between 2012 and 2018, to reach $8bn. Diabetic care and orthopedics are forecast to be the slowest growing segments within the top 15, expanding 3.4% per year (CAGR) between 2012 and 2018.

Note: Analysis is based on the top 180 medtech companies. Sales in 2012 based on company reported data. Sales forecasts to 2018 based on a consensus of leading equity analysts’ estimates for segmental sales.

Worldwide MedTech Sales by Device Area in 2018

ΕΡΕΥΝΕΣ

guidanceARTICLE

1 Adapted from: Health Devices November 2013 www.ecri.org/2014hazards ©2013 ECRI InstituteECRI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access a download of this report, but prohibits the direct dissemination, posting, or republishing of this work, without prior written permission.

Ensuring the safe use of health technology requires identifying possible sources of danger or dif culty involving medical devices and systems and tak-ing steps to minimize the likelihood that adverse events will occur. With the vast array of technolo-gies in use at a modern healthcare facility, however, deciding where to commit limited resources is

a continual challenge. We intend this list to be a starting point for patient safety discussions and for setting health technology safety priorities.

About This List

This Top 10 list of health technology hazards, devel-oped each year by ECRI Institute’s Health Devices Group, highlights the technology safety topics that we believe warrant particular attention for the com-ing year. Some are hazards that we see occurring with regularity. Some are problems that we believe will become more prevalent, given the way technol-ogy is evolving. And some are well-known risks that periodically warrant renewed attention.

But all the items on the list represent problems that can be avoided or risks that can be minimized through the careful management of technologies. For each hazard we describe the risk-mitigation strategies that are currently available, making this list a practical tool for identifying high-impact steps you can take to improve patient care at your facility.

We present here our list for 2014. Additional details about each topic—including our recom-mendations for addressing each hazard and a list of additional resources—are available in the November 2013 issue of Health Devices.

Criteria for Inclusion

ECRI Institute routinely addresses model-speci c design, use, and maintenance issues through our

TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2014THIS ABRIDGED VERSION OF ECRI INSTITUTE’S ANNUAL TOP 10 LIST OF HEALTH TECHNOLOGY HAZ-ARDS IS PROVIDED AS A COURTESY OF ECRI INSTITUTE. A MORE COMPREHENSIVE DISCUSSION OF EACH HAZARD, ADDITIONAL RECOMMENDATIONS FOR MINIMIZING THE RISKS, AND A LIST OF USEFUL RESOURCES FOR MORE INFORMATION ABOUT EACH TOPIC ARE PROVIDED IN THE FULL ARTICLE, PUB-LISHED IN THE NOVEMBER 2013 ISSUE OF HEALTH DEVICES.

THE LIST FOR 2014

1. Alarm hazards

2. Infusion pump medication errors

3. CT radiation exposures in pediatric patients

4. Data integrity failures in EHRs and other health IT systems

5. Occupational radiation hazards in hybrid ORs

6. Inadequate reprocessing of endoscopes and surgical instruments

7. Neglecting change management for networked devices and systems

8. Risks to pediatric patients from “adult” technologies

9. Robotic surgery complications due to insufficient training

10. Retained devices and unretrieved fragments

guidanceARTICLE

1 Adapted from: Health Devices November 2013 www.ecri.org/2014hazards ©2013 ECRI InstituteECRI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access a download of this report, but prohibits the direct dissemination, posting, or republishing of this work, without prior written permission.

Ensuring the safe use of health technology requires identifying possible sources of danger or dif culty involving medical devices and systems and tak-ing steps to minimize the likelihood that adverse events will occur. With the vast array of technolo-gies in use at a modern healthcare facility, however, deciding where to commit limited resources is

a continual challenge. We intend this list to be a starting point for patient safety discussions and for setting health technology safety priorities.

About This List

This Top 10 list of health technology hazards, devel-oped each year by ECRI Institute’s Health Devices Group, highlights the technology safety topics that we believe warrant particular attention for the com-ing year. Some are hazards that we see occurring with regularity. Some are problems that we believe will become more prevalent, given the way technol-ogy is evolving. And some are well-known risks that periodically warrant renewed attention.

But all the items on the list represent problems that can be avoided or risks that can be minimized through the careful management of technologies. For each hazard we describe the risk-mitigation strategies that are currently available, making this list a practical tool for identifying high-impact steps you can take to improve patient care at your facility.

We present here our list for 2014. Additional details about each topic—including our recom-mendations for addressing each hazard and a list of additional resources—are available in the November 2013 issue of Health Devices.

Criteria for Inclusion

ECRI Institute routinely addresses model-speci c design, use, and maintenance issues through our

TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2014THIS ABRIDGED VERSION OF ECRI INSTITUTE’S ANNUAL TOP 10 LIST OF HEALTH TECHNOLOGY HAZ-ARDS IS PROVIDED AS A COURTESY OF ECRI INSTITUTE. A MORE COMPREHENSIVE DISCUSSION OF EACH HAZARD, ADDITIONAL RECOMMENDATIONS FOR MINIMIZING THE RISKS, AND A LIST OF USEFUL RESOURCES FOR MORE INFORMATION ABOUT EACH TOPIC ARE PROVIDED IN THE FULL ARTICLE, PUB-LISHED IN THE NOVEMBER 2013 ISSUE OF HEALTH DEVICES.

THE LIST FOR 2014

1. Alarm hazards

2. Infusion pump medication errors

3. CT radiation exposures in pediatric patients

4. Data integrity failures in EHRs and other health IT systems

5. Occupational radiation hazards in hybrid ORs

6. Inadequate reprocessing of endoscopes and surgical instruments

7. Neglecting change management for networked devices and systems

8. Risks to pediatric patients from “adult” technologies

9. Robotic surgery complications due to insufficient training

10. Retained devices and unretrieved fragments

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

Answers for life.

Ease & Excellence with MAMMOMAT Inspiration –Inspired by you.

MAMMOMAT Inspiration reduces the number of steps required to produce exam results. This means increased efficiency and improved workflow for both – you and your staff.A technology platform that provides 3D imaging with tomosynthesis.

www.siemens.com/healthcare ; contact center: 210 6864 415

mammomat 205X270_final:Layout 1 27/04/2010 12:37 ΜΜ Page 1

28THE SCANNER

ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

Κατανομή συστημάτων ψηφιακής Μαστογραφίας στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

9

4

9

SIEMENS

HOLOGIC

GIOTTO

8

1

4

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

9

4

Κυπριακή αγορά συστημάτων Μαστογραφίας

Μερίδιο Εταιρειών στην Κυπριακή αγορά

ΕταιρείαΔημόσιος

τομέαςΙδιωτικός τομέας

Σύνολο

GIOTTO 0 4 4

HOLOGIC 8 0 8

SIEMENS 1 0 1ΣΥΝΟΛΟ 9 4 13

Πηγή: Χρήστος Καζάσης© Δεκέμβριος 2013

Κατανομή συστημάτωνστον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

16

142

6FUJI

SECTRA

PLANMED

GE HEALTHCARE

PHILIPS

SIEMENS

HOLOGIC

GIOTTO

52

20

6

5

89

52

Ελληνική αγορά συστημάτωνΨηφιακής Μαστογραφίας (FFDM)

Πηγή : Παρατηρητήριο

Διάχυσης Ιατρικής Τεχνολογίας

Χρήστος Καζάσης©

Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

29 THE SCANNER

ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για τους δείκτες διάχυσης ιατρικού εξοπλισμού, σαν

πηγή των δεδομένων για την Ελλάδα τον Χρή-στο Καζάση Biomedical Technology Expert

ΕταιρείαΔημόσιος

τομέαςΙδιωτικός τομέας

Σύνολο

GE Healthcare 3 49 52

GIOTTO 2 4 6

FUJI 0 5 5

HOLOGIC 5 47 52

PHILIPS 2 4 6

PLANMED 0 9 9

SECTRA 0 8 8

SIEMENS 4 16 20ΣΥΝΟΛΟ 16 142 158

Πηγή: Χρήστος Καζάσης© Δεκέμβριος 2013

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

8

113

Μετά την κατάργηση του πληθυσμιακού κριτηρίου τον Οκτώβριο του 2013, για εγκατάσταση απεικονιστικών συστημάτων, έχουν υποβληθεί μέχρι και αρχές Νοεμβρίου 8 αιτήσεις για αγορά ψηφιακών μαστογρά-φων, 17 για αγορά CR μαστογραφίας και 1 για αναλογικό μαστογράφο.Από τις αιτήσεις αυτές εγκρίθηκαν μέχρι σήμερα 4 συστήματα ψηφια-κής μαστογραφίας. Η κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων ανοίγει τον δρόμο για την ανεξέλεγκτη εγκατάσταση τέτοιων συστημάτων με αποτέλεσμα την προκλητή ζήτηση εξέτασης ψηφιακών μαστογραφιών.

Αντιβακτηριδιακοί Υαλοπίνακες

Είναι κοινό μυστικό ότι 5 δευτερόλεπτα

επαφής με μια μολυσμένη επιφάνεια, είναι

αρκετά για μεταφερθεί το 99% των βακτη-

ρίων στον άνθρωπο. Παρότι η πλειονότητα

των μικροοργανισμών αυτών είναι άκακη

για τον άνθρωπο, υπάρχουν και κάποια

το οποία έχουν πολύ οδυνηρές συνέπειες

προκαλώντας μολύνσεις και ασθένειες.

http://www.prismaglass.gr

PHARMACY Drawers using painted Lacobel AB glass.

BACTERIA

GLASS

the process developed and patented by AGc Flat Glass europe involves diffusing silver ions intoAGc Flat Glass europe involves diffusing silver ions into involves diffusing silver ions into the upper layers of the glass: the ions interact with bacteria and destroy them by disabling their metabolism and disrupting their division mechanism. the antibacterial effect of the glass is ongoing, particularly in warm and moist conditions favouring the development of bacteria and mould.

ANT IBACTER IAL GLASS OPERAT ION AND PERFORMANCE

reduction in the number of bacteria observed after 24 hours

• S. Aureus : 99.9% fewer bacteria

• E. Coli : 99.99% fewer bacteria

• p. Aeruginosa : 99.99% fewer bacteria

untreAteD GlAss

AntiBActeriAl GlAss

PerFormAnce tests

To evaluate the performance of AntiBacterial Glass, tests have been con-ducted on a representative range of bacteria and fungi:

1. Bacteria • Staphylococcus Aureus • Escherichia Coli • Pseudomonas Aeruginosa

2. Fungi • Aspergillus Niger • Candida Albicans

The results showed a drastic reduction in the initial bacterial concentra-tions as well as a cessation of fungal growth.

Though present in low concentrations, the silver ions are released in sufficient quantities to give the glass its antibacterial and fungicidal properties.

ΝΕΑ ΥΛΙΚΑ

Η παγκόσμια βιομηχανία υάλου βρήκε την λύση και σε αυτό το πρόβλημα! Δημιούργησε μια οικογένεια αντιβακτηριδιακών προϊόντων.

Οι υαλοπίνακες αυτοί είναι είτε κοινοί υαλοπίνακες (λευκοί ή έγχρωμοι), είτε καθρέπτες, οι οποίοι έχουν υποστεί μια ειδική κατεργασία κατά την οποία ενα-ποτίθεται στην επιφάνειά τους μια πυρολυτική (σκληρή) επίστρωση με βάση τον άργυρο.

Η αντιμικροβιακή δράση αυτής της ειδικής επίστρωσης, η οποία ενσωματώνεται ανάμεσα στα μόρια της επιφάνειας του γυαλιού, εξοντώνει το 99,9% των βακτη-ρίων τα οποία επικάθονται πάνω στον υαλοπίνακα, ενώ παράλληλα αναχαιτίζουν την εξάπλωση μυκήτων.

Αυτές ακριβώς οι ιδιότητες καθιστούν αυτόν τον υαλοπίνακα ιδανικό σε χρήσεις όπου είναι απαραίτητη η υψηλή υγιεινή, όπως :

Νοσοκομεία, αιματολογικές , ογκολογικές κλινικές, μονάδες εγκαυμάτων, χει-ρουργεία

• Κέντρα μητρότητας, μονάδες νεογνών• Αίθουσες αναμονής• Εργαστήρια, φαρμακεία• Κοινόχρηστες ντουζιέρες και τουαλέτες

Οι υαλοπίνακες αυτοί φέρουν ειδική σφραγίδα η οποία πιστοποιεί την προέλευ-ση και τις ιδιότητές τους. Επίσης πρέπει να αναφερθεί ότι είναι πολύ εύκολο να καθαριστούν με τα συνήθη μέσα καθαρισμού μια και είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί σε όλα τα καθαριστικά, συμπεριλαμβανομένων και αυτά τα οποία χρησιμοποιού-νται σε νοσοκομεία.

Το ξέρατε ;

Αρκεί η Επαφή για πέντε δευτερόλεπτα με μια μολυσμένη επιφάνεια, για να πάρετε το 99% των βακτηριδίων.

Αν και οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι ακίνδυνοι για τον άνθρωπο, ορι-σμένα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές μολύνσεις και ασθένειες.

Mετά από 24 ώρες παρατηρήθηκε η εξής μείωση του αριθμού των βακτηρίων :

• σταφυλόκοκκος: 99,9% λιγότερα βακτήρια

• Ε-COLI: 99,99% λιγότερα βακτήρια

• P-aeruginosa : 99,99% λιγότερα βακτήρια.

30THE SCANNER

ΣΥΝΕΔΡΙΑ

Το Money Show αποτελεί πολυσυλλεκτικό φόρουμ με συνεδριακές εκδηλώσεις και εκθεσιακές εταιρικές παρουσι-

άσεις, της επενδυτικής αγοράς, των υπηρεσιών προς επιχει-ρήσεις και της αγοράς χρήματος. Φέτος, το 25o The Money Show Athens, έλαβε χώρα στις 20-22 Δεκεμβρίου 2013 στο Athens Hilton. Η ομάδα του Scanner, στα πλαίσια του Money Show Athens 2013, διοργάνωσε εκδήλωση με θέμα τον ιατρικό τουρισμό. Το θέμα απασχολεί έντονα την επαγγελματική κοινότητα. Πρό-σφατα μάλιστα, υπογράφτηκε ΚΥΑ μεταξύ των δυο υπουργών κ.κ. Άδωνη Γεωργιάδη και Όλγας Κεφαλογιάννη. Ωστόσο, εξακολουθούν να υφίσταται σοβαρά θέματα και προκλήσεις. Για αυτό το λόγο οργανώσαμε αυτό το διεπιστημονικό διάλογο με τίτλο "Ιατρικός Τουρισμός 2020: Τάσεις, Προοπτικές, Πρακτικές Ανάπτυξης στη χώρα του Ιπποκράτη, του Ασκληπιού και του Ξένιου Δία"Το συνέδριο χαιρέτησε ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Γ. Πατούλης και εκ μέρους της Υπουργού Τουρισμού, η κα Ηλέκτρα Παπαζάχου, Νομικός σύμβουλος του Υπουργείου Τουρισμού

Τα θέματα που αναπτύχθησαν ήταν:1. «Η Θεραπευτική Αρχιτεκτονική στις Υπηρεσίες του Ιατρι-

κού Τουρισμού», Δρ Ευαγγελία Χρυσικού, Αρχιτέκτων Μηχανικός – Νοσοκομειολόγος, SynThesis

Architects Λονδίνο- Αθήνα

2. «Διαφοροποιώντας το Τουριστικό Προϊόν: Ιαματικός /Προσβάσιμος/Ιατρικός Τουρισμός»,

Καθ. Δημήτριος Μπούχαλης, Πανεπιστήμιο Bournemouth, Μεγ Βρετανία.

3. «Ικανοποίηση της Τουριστικής Βιομηχανίας από τον Ιατρικό Τουρισμό στην Ελλάδα»,

Δρ. Ιωάννης Σαραντόπουλος, Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής, Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου

4. «Επιχορηγήσεις Κέντρων Ιατρικού Τουρισμού», Καθ. Ανα-στάσιος Ζαγοριανός, Γενικός Διευθυντής, Διαδικασία ΑΕ

5. «Πιστοποίηση  Υπηρεσιών στην Αγορά του Ιατρικού Τουρισμού: Υπάρχουσα Κατάσταση στην Ελλάδα, Εμπόδια και Προκλήσεις», Αγγελική Κατσάπη,

Πρόεδρος του Συμβουλίου της ΤΕΜΟS Auditors

6. «Η Ελλάδα κέντρο του Τουρισμού Ευζωίας και Ευεξίας στην Ευρώπη, προοπτικές ανάπτυξης», Bαρβάρα Αυδή, Πρόεδρος, Historic Hotels of Europe & Ιδρυτής, Yades Greek Historic Hotels

Συντονισμός: Χρήστος Καζάσης, Εκδότης περιοδικού The Scanner.

Ιατρικός Τουρισμός

31 THE SCANNER

32THE SCANNER

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος

και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που δι-ακινούν Επιστημονικά και Ιατρο-

τεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό

πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα

180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους.

Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου:

www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916,

e-mail: info@hellasmes.gr

Στην τελευταία σύνοδο του Συμβουλίου των Υπουργών Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης, πριν την ανάληψη της προεδρίας από την Ελλάδα, οι Υπουργοί των 28 χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης αντάλλαξαν απόψεις και θέ-σεις των χωρών τους, εν όψει του νέου προς ψήφιση κανονιστικού πλαισίου, για τα Ιατροτεχνολογικά και In vitro διαγνωστικά Ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Δύο ήταν τα κύρια θέματα που απασχόλησαν το Συμβού-λιο. Το πρώτο ήταν πώς θα μπορέσει να βελτιωθεί ο έλεγχος των Ιατροτεχνολογικών προϊόντων (Ι/Π) ώστε να επιτευχθεί ο στόχος που θέτει ο νέος κανονισμός, χωρίς να αυξήσει την γραφει-οκρατική επιβάρυνση και συνεπώς τις δαπάνες περίθαλψης και το δεύτερο, κάτω από ποιες συνθήκες ένα Ι/Π- ειδικά όταν αυτό έχει χαρα-κτηρισθεί από τον κατασκευαστή του ως προϊ-όν «μιας χρήσεως»- μπορεί επανεπεξεργασθεί, χωρίς αυτό να παρεμποδίσει την παρεχόμενη ασφάλεια στον ασθενή.

Σχετικά με το πρώτο θέμα, υπήρξε μια γενική συναί-νεση στην ανάγκη δηλαδή να ενισχυθούν οι έλεγχοι και η εποπτεία των προϊόντων μετά την κυκλοφορία τους στην αγορά καθώς και η υιοθέτηση αυστηρών απαιτήσεων για τους κοινοποιημένους οργανισμούς. Στο θέμα ωστόσο του ελέγχου και της εποπτείας πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά, δεν υπήρξε συμφωνία.

Όσον αφορά δε την επανεπεξεργασία των Ι/Π, οι υπουργοί συμφώνησαν ότι απαιτείται μεγαλύτερη σα-φήνεια στην σήμανση, για τον χαρακτηρισμό ως «μιας χρήσεως» των Ι/Π. Επέμειναν ότι οι κατασκευαστές θα πρέπει να δικαιολογούν (με επιστημονικά στοιχεία) τους λόγους για τους οποίους κρί-νουν ένα προϊόν ότι είναι κατασκευασμένο για «μια χρήση» μόνο. Ενώ σχεδόν όλα τα κράτη μέλη ενέκριναν την ιδέα εναρμονισμένων κανόνων σχετικά με την επανεπεξεργασία, μερικοί εξέφρασαν την επι-θυμία να διατηρήσουν την ελευθερία να αποφασίζουν, με τις Εθνικές Αρμόδιες Αρχές τους, εισάγοντας όρους στις εθνικές τους νομοθεσίες πλέον, για την έγκριση ή την απαγόρευση της επαναχρησιμοποίησης συσκευών.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι όλα τα κράτη μέλη επιθυμούν να υπάρξει μια γενική τουλάχιστον συμφωνία για τα Ι/Π μέχρι την επόμενη Σύνοδο τον Ιούνιο του επομένου έτους.

Ο ‘Έλληνας Υπουργός Υγείας κ. Άδωνις Γεωργιάδης δι-αβεβαίωσε το Συμβούλιο ότι: «…ο νέος κανονισμός για τα Ι/Π θα αποτελέσει νομοθετική προτεραιότητα κατά την διάρκεια της Ελληνικής Προεδρίας, τα θέματα της Δημόσιας Υγείας αποτελούν προτεραιότητα και διοικη-τικές επιβαρύνσεις είναι αναμενόμενες αλλά πρέπει να ισορροπούνται…» Για το θέμα της επανεπεξεργασίας δήλωσε «… τα κράτη μέλη θα πρέπει να αποφασίσουν

Νέοι Ευρωπαϊκοί κανονισμοί για τα Ιατροτεχνολογικά και τα IVD Διαγνωστικά

Ιατροτεχνολογικά Προϊόντα.Το προς ψήφιση νέο κανονιστικό πλαίσιο για τα Ιατροτεχνολογικά και In vitro

Διαγνωστικά Ιατροτεχνολογικά προϊόντα, υπό την Ελληνική Προεδρία, πρέπει να εξασφαλίσει την πλήρη ασφάλεια των χρησιμοποιουμένων αγαθών, χωρίς όμως να

εκτινάξει το κόστος σε δυσθεώρητα ύψη

33 THE SCANNER

Παύλος ΑρναούτηςΠρόεδρος Συνδέσμου Ελλήνων

Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας

για τον εαυτό τους στο θέμα της επανεπεξεργασίας των Ι/Π μιας χρήσε-ως, αλλά και οι κατασκευαστές θα πρέπει να αιτιολογούν την σήμανση των προϊόντων αυτών ως μιας χρήσεως…»

Οι προς ψήφιση κανονισμοί πέρα από τα προαναφερόμενα δύο θέματα, προβλέπουν την υιοθέτηση νέας κατηγοριοποί-ησης των In vitro Διαγνωστικών Ι/Π, αυστηρότερες απαιτή-σεις για την κλινική τεκμηρίωση, και την εφαρμογή μιας νέας ενιαίας κωδικοποίησης (IDU), όλων των Ι/Π.

Η Ευρωπαϊκή Βιομηχανία Ι/Π, μέσω των θεσμοθετημένων οργάνων της, ενώ βεβαίως χαιρετίζει οποιαδήποτε προσπάθεια εξασφάλισης παροχής Ι/Π υψηλής ασφάλειας για τους χρήστες και ασθε-νείς, εκφράζει σοβαρές επιφυλάξεις για ορισμένες από τις απαιτήσεις των νέων αυτών κανονισμών. Για την δυνατότητα επα-νεπεξεργασίας των χαρακτηρισμένων ως «μιας χρήσεως» Ι/Π, θεωρεί ότι θα πρέπει προτού υιοθετηθεί μια τέτοια διάταξη, να εξασφαλιστεί πρώτα ότι είναι δυνατή η ασφαλής επεξεργασία και επαναχρησιμοποί-ηση τους.

Όλα τα Ι/Π που καλύπτονται από το νέο αυτό κανονιστικό πλαίσιο, εί-ναι ουσιώδη για την υγεία και την ποιότητα της ζωής μας, και επομένως, πρέπει να εξασφαλιστεί ότι αυτά εξυπηρετούν τις ανάγκες και εξασφα-λίζουν την ασφάλεια όλων των πολιτών, χωρίς όμως να μας διαφεύγει το γεγονός ότι το τεράστιο κόστος που συνεπάγεται η προσαρμογή των κατασκευαστών στις νέες απαιτήσεις, μοιραία θα έχει σημαντικές επιπτώσεις, στις συνολικές δαπάνες Υγείας. Πέρα όμως από τις επι-πτώσεις στις δαπάνες Υγείας, οι νέοι αυτοί κανονισμοί που προβλέπουν έναν έντονο «συγκεντρωτισμό» στην συλλογή

και διαχείριση της απαραίτητης πληροφορίας για την έγκριση κυκλοφορίας κάθε προϊόντος, είναι βέβαιο ότι θα στερήσουν υλικά και διαγνωστικά εργαλεία σωτήρια για την ανθρώπι-νη ζωή, λόγω της αναπόφευκτης γραφειοκρατίας η οποία θα οδηγήσει σε τεράστιες καθυστερήσεις την κυκλοφορία νέων καινοτόμων Αγαθών Υγείας.

Ο CEO των Medtech/Eucomed/EDMA Serge Bernasconi δήλωσε ότι «αν δεν ληφθεί υπόψη ο απαιτούμενος χρόνος για την δημιουργία της κλινικής τεκμηρίωσης, αυτό θα αποτελέσει ένα σοβαρό μειονέ-κτημα τόσο στην απόκτηση καινοτομίας της βιομηχανίας των In Vitro διαγνωστικών όσο και στην πρόσβαση ασφαλούς δι-αγνωστικής τεχνολογίας, μέσα στην Ευρωπαϊκή Ένωση».

Οι εκπρόσωποι του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας τονίζουν ότι οι προς ψήφιση Κανονισμοί αφορούν τελείως δια-φορετικά αγαθά Υγείας, επομένως θεωρούν εσφαλμένη την προσπά-θεια ενιαίας κανονιστικής ρυθμίσεως που επιχειρείται με αυτούς τους Κανονισμούς. Επιπροσθέτως, χωρίς να παραβλεφθεί ο κύριος στόχος που είναι η ασφάλεια των παρεχομένων προϊόντων, οι αρμόδιοι εκπρόσωποι της Ελληνικής αντιπροσωπείας δεν θα πρέπει να αγνοήσουν τα καλώς εννοούμενα συμφέροντα της χώρας, που είναι η επιβίωση των ΜμΕ του κλάδου και η αποφυγή της εκτίναξης των δαπανών Υγείας, που είναι βέβαιο ότι θα προκαλέσουν οι νέοι αυτοί κανονισμοί.

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

Ποιο είναι το κρίσιμο ζήτημα σήμερα για τη δημόσια περίθαλψη; Ο εξορθολογισμός των δομών και η πάταξη της διαφθοράς και της σπατά-λης, ή η επιβίωση του ΕΣΥ και της ΠΦΥ, που καταρρέουν χωρίς χρημα-τοδότηση - προσωπικό και, κυρίως, η αντιμετώπιση της«υγειονομικής φτώχειας» που διευρύνεται στη χώρα;

Προφανώς το δεύτερο, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρό-βλημα με το πρώτο.

Η συναλλαγή με εταιρείες, ή διαπλοκή στο χώρο του φαρμάκου και των προμηθειών και ή εκμετάλλευση του αρρώστου αποτελούσαν (και απο-τελούν)δομικά χαρακτηριστικά του ΕΣΥ. Μόνο που στο επι σειρά ετών στημένο «πάρτι» στην Υγεία κάποιοι ήταν απέναντι και κάποιοι άλλοι, (μια όχι ασήμαντη μερίδα υπαλλήλων), είτε συμμετείχαν ενεργά είτε εξασφάλιζαν συγκάλυψη, ασυλία και ατιμωρησία. Την ίδια ώρα, αυτό το φαύλο καθεστώς εν μέσω κρίσης ,χρησιμοποιείται ως «δικαιολογία» για να κατεδαφίζεται το ΕΣΥ και να ιδιωτικοποιούνται ακόμα περισσό-τερο οι δημόσιες υπηρεσίες υγείας.

Η οικονομική κρίση δεν συνέβαλλε μόνο στην συρρίκνωση του Δη-μόσιου Τομέα Υγείας αλλά και στην ταυτόχρονη ανάπτυξη ενός νέου φαινομένου. Ιδιώτες αναλαμβάνουν να εργαστούν για λογαριασμό του Δημοσίου με χαμηλότερο(φαινομενικά) κόστος. Το φαινόμενο της ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας (και όχι μόνο) ανα-πτύσσεται με ραγδαίους ρυθμούς και μάλιστα χωρίς να γίνεται αντιλη-πτό. Η απόλυση πάνω από 15.000 υπαλλήλων από το Δημόσιο κατά το νέο έτος θα συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση των περιπτώσεων ιδιωτικοποίησης των Δημόσιων Υπηρεσιών Υγείας.

Εν προκειμένω, η πολιτική επιλογή της παροχής ιδιωτικών υπηρεσιών στο ΕΣΥ , είχε στόχο την οικονομία κλίμακας, κυρίως από το μισθοδο-τικό κόστος. Σήμερα,(παρατηρώντας τα απανωτά κρούσματα διαφθο-ράς) είναι πλέον εμφανές, ότι η εναρμόνιση της Δημόσιας Υγείας με αυτή την επιλογή,έγινε χωρίς προγραμματισμό και προκαθορισμένους κανόνες ανάθεσης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, δίνοντας έτσι την ευκαιρία να αναπτυχθούν νέες μέθοδοι διακίνησης «μαύρου» χρήματος.

Οι παραβατικές αυτές συμπεριφορές έχουν παρατηρηθεί στους το-μείς της Καθαριότητας, Φύλαξης, Εστίασης, Τεχνικών Έργων, Πληρο-φορικής Υποστήριξης - Οικονομικής Διαχείρισης και όλα δείχνουν ότι

το δημόσιο σύστημα είναι ανίσχυρο να προστατευθεί.

Είναι διαδεδομένη η άποψη ότι η παραγώμενη διαφθορά προέρχεται από τα ανώτερα στελέχη του δημοσίου, ότι αναπτύσσεται χάριν της απουσίας του ελεγκτικού μηχανισμού και στην απαξίωση των κρατικών θεσμών. Και όλα τα ανωτέρω , συνεπεία της κομματοκρατίας. Όμως θα πρέπει να επισημανθεί (ως ενισχυτικός παράγων ) και ο παθητικός ρόλος που διαδραματίζει το υπόλοιπο προσωπικό.

Το νοσοκομειακό εργασιακό περιβάλλον, διακρίνεται από πολυπλοκό-τητα, και έχει ανάγκη από ανθρώπινο δυναμικό, ικανό να αντιμετωπί-σει τις επιχειρούμενες αλλαγές, σε επιστημονικό και μεταρρυθμιστικό επίπεδο και να ανταποκριθεί στις αυξημένες προσδοκίες-απαιτήσεις των πολιτών.

Πώς θα ανταπεξέλθουν οι μονάδες υγείας στις προαναφερόμενες με-ταρρυθμίσεις, όταν η δημοσιονομική κρίση, παρά τα συνεχή εξαγγελ-λόμενα μέτρα για έλεγχο, διαφάνεια, λογοδοσία, πάταξη διαφθοράς, δείχνει ότι μάλλον ενισχύει τα φαινόμενα κατάχρησης δημοσίων πό-ρων; Πώς θα καταφέρει το ΕΣΥ να ανταποκριθεί καλύτερα στις αυξα-νόμενες ανάγκες, αλλά και να βελτιώσει τον βαθμό ικανοποίησης των χρηστών υπηρεσιών υγείας;

Εντυπωσιάζει αρνητικά το γεγονός, ότι κατά το διάστημα 2012-2013 η Ελλάδα κατέλαβε την δεύτερη (μετά την Λιθουανία) θέση της διαφθο-ράς στην Ευρώπη. Η προαναφερόμενη «διάκριση» είναι αποτέλεσμα το οποίο βασίστηκε σε έρευνα της κοινής γνώμης (οι εμπειρίες των πολιτών από το δημόσιο σύστημα). Η έρευνα πραγματοποιήθηκε για το Παγκόσμιο Βαρόμετρο της Διαφθοράς και είναι διαφωτιστική για την ανάλυση της συμπεριφοράς των πολιτών.

Βάσει αυτής δηλώνεται η πίστη των ερωτηθέντων ,πως οι απλοί άν-θρωποι μπορούν να κάνουν τη διαφορά στην πάταξη της διαφθοράς. Ωστόσο όμως υπογραμμίζουμε την απροθυμία για ενέργεια- καταγ-γελία. Ως κύριοι λόγοι της απροθυμίας για καταγγελία αναφέρονται:

1:η πεποίθηση των πολιτών ότι η καταγγελία τους θα είναι ανώφελη και

2: ο φόβος των συνεπειών.

Αναμφίβολα, από τη δήλωση πρόθεσης έως την καταγγελία, η από-σταση είναι χαώδης. Αν πρέπει να επικεντρωθούμε σε κάτι από την προαναφερόμενη συμπεριφορά, αυτό πρέπει να είναι (κατά την γνώμη

Ιδιωτικά συμφέροντα στο ΕΣΥ

34THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

35 THE SCANNER

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

μας) η πίστη για το μάταιο της ενέργειας και η δήλωση φόβου για τις συνέπειες.

Στην προσπάθεια σκιαγράφησης των παραβατικών συμπεριφορών στις παρεχόμενες outsourcing υπηρεσίες στο ΕΣΥ, προαναφέραμε ότι αυ-τές παρατηρούνται στους τομείς της Καθαριότητας, της Φύλαξης ,των Τεχνικών Έργων, της Πληροφορικής και της Εστίασης των Δημόσιων Νοσοκομείων, και εντοπίζονται σε:

(α) Εικονικές συμβάσεις, αναιτιολόγητες επεκτάσεις αυτών και απ ευ-θείας αναθέσεις:

- Διακηρύξεις που περιγράφουν υπηρεσίες οι οποίες είναι κατά πολύ αυξημένες σε σχέση με τις αναγκαίες και πραγματικές. Συνέπεια, η αύ-ξηση του κόστους.

- Αυθαίρετη και αναιτιολόγητη βαθμολόγηση των υποβαλλόμενων προ-σφορών στη διαγωνιστική διαδικασία.

- Επέκταση των συμβάσεων με ανύπαρκτη ή ψευδή αιτιολόγηση των αναγκών, σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατακύρωση των δι-αγωνισμών,

- Απ ευθείας αναθέσεις με το υποκριτικό σκεπτικό ότι η σύμβαση λήγει και δεν επαρκεί ο χρόνος για διαγωνιστική διαδικασία, ενώ η ημερομη-νία λήξης μιας σύμβασης είναι εκ των προτέρων γνωστή και η υπηρεσία οφείλει να δρομολογεί εγκαίρως τις διαδικασίες προκήρυξης.

(β) Απουσία ελέγχου στην τήρηση των συμβατικών υποχρεώσεων και της εργατικής νομοθεσίας από τον ανάδοχο, ο οποίος:

- απασχολεί λιγότερους εργαζόμενους απ όσους αναφέρει η σύμβαση και το πλασματικό Πρόγραμμα Εργασίας.

- δεν προσκομίζει θεωρημένες από την Επιθεώρηση Εργασίας Κατα-στάσεις Προσωπικού, γεγονός που επιτρέπει την παρουσία ανασφά-λιστων εργαζομένων στο χώρο του νοσοκομείου το οποίο και είναι υπόλογο έναντι του νόμου.

- απασχολεί εργαζόμενους που αμείβονται λιγότερο του νομίμου(οι οποίοι κάτω από τον φόβο της απόλυσης δεν το καταγγέλλουν).

(γ) Απουσία Ποιοτικού Ελέγχου στα αποτελέσματα των υπηρεσιών που παρέχονται.

Η συγκεκριμένη συμπεριφορά δεν χρήζει ιδιαίτερης ανάλυσης, εφό-σον εμπίπτει στις γνωστές παθογένειες (προδιαγραφές διαγωνισμών, απουσία τυποποίησης των διαδικασιών κ.ά.). Όμως, αξίζει αναφοράς η περίπτωση αναδόχου καθαριότητας που έκανε χρήση των ειδικών (και πολύ ακριβότερων) κόκκινων σάκων, τους οποίους αγόραζε το νο-

σοκομείο για τη διαχείριση των μολυσματικών αποβλήτων, σε κάδους κοινών απορριμμάτων. Στις συμβατικές υποχρεώσεις του αναδόχου συμπεριλαμβανόταν η αγορά και η τοποθέτηση των κοινών σάκων (μαύρου χρώματος). Η συμπεριφορά αυτή του αναδόχου εντοπίσθηκε από υπάλληλο που ουδεμία σχέση είχε με τις επιτροπές ελέγχου της διαχείρισης μολυσματικών αποβλήτων ή της καθαριότητας. Η αναφορά του στο υπεύθυνο πρόσωπο οδήγησε στη διερεύνηση των ποσοτήτων απενεργοποίησης μολυσματικών αποβλήτων και διαπιστώθηκε ότι τους τελευταίους μήνες είχαν διπλασιασθεί τα μολυσματικά απόβλητα και, φυσικά, το κόστος απενεργοποίησης. Οι υπάλληλοι που επισήμαναν αυτή την έκνομη συμπεριφορά στους ανωτέρους μετακινήθηκαν!

Στον τομέα των τεχνικών έργων, συχνά συναντάμε:

(α) τη σκόπιμη διάσπαση εργολαβιών (κατάτμηση δαπάνης) για την απ ευθείας ανάθεση σε ποσά έως 15.000 ?, με παράκαμψη της δημόσιας διαγωνιστικής διαδικασίας

(β) έργα που ποτέ δεν έγιναν, αλλά αποζημιώθηκαν, χωρίς ποιοτικό έλεγχο των αποτελεσμάτων. Είναι ελάχιστες οι περιπτώσεις που η επι-τροπή παραλαβής ενός τεχνικού έργου παρακολούθησε την εξέλιξη των εργασιών, ήλεγξε τις επιμετρήσεις και την ποιότητα των εργασιών, εντόπισε εργασίες που ήταν απορριπτέες και ζήτησε εγγράφως την αποκατάσταση ή βρήκε τις εργασίες απλά «παραδεκτές» και ζήτησε εγγράφως τη μείωση της τιμής.

(γ) εικονική συλλογή προσφορών σε πρόχειρους διαγωνισμούς έως του ποσού των 45.000 ή 60.000 ? κατά περίπτωση. Μία πρακτική που διαπιστώνεται σε όλα τα είδη προμηθειών και όχι μόνο των τεχνικών έργων, ενώ πολλές φορές οι προσφορές εμφανίζουν :

-την ίδια γραμματοσειρά και ετικέτα, ή

-τον ίδιο φάκελο, ή

-πρωτοκολλούνται η μία μετά την άλλη, σε διαδοχικά πρωτόκολλα.

(δ) υπερκοστολόγηση έργων, που πολλές φορές είναι εύκολα αντιλη-πτή και από μη ειδικούς υπαλλήλους.

Η παροχή υπηρεσιών υποστήριξης της πληροφορικής οργάνωσης ,πρόκειται για ένα πεδίο ανοικτό και πρόσφορο για κάθε επίδοξο πα-ραβάτη, εφόσον το αντικείμενο παραμένει λίγο-πολύ άγνωστο στην πλειοψηφία των νοσοκομειακών υπαλλήλων. Ταυτόχρονα η εξειδικευ-μένη ορολογία της τεχνολογίας της πληροφορικής και των επικοινω-νιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί άνετα για την επιπλέον συσκότιση του περιεχομένου.

Ειδικότερα, συναντάμε:

(α) διαγωνισμούς με φωτογραφικές διατάξεις,

(β) υπερτιμολογήσεις,

36THE SCANNER

(γ) σύναψη διπλών συμβάσεων για το ίδιο αντικείμενο, λίγο διαφορε-τικά διατυπωμένο,

(δ) απ ευθείας αναθέσεις και δεύτερη πληρωμή αναδόχων για ήδη συμβατικές υποχρεώσεις,

(ε) απουσία συμβατότητας σύνδεσης(λειτουργικό) στο σύστημα μηχα-νοργάνωσης, με αποτέλεσμα την ελλειμματική ανταλλαγή πληροφορί-ας μεταξύ των μονάδων, των ΥΠΕ και του ΥΥΚΚΑ. Πολλές φορές, το έλλειμμα συμβατότητας των λειτουργικών συστημάτων διαπιστώνεται ακόμα και μεταξύ υποσυστημάτων του ίδιου νοσοκομείου.

(στ) απουσία ποιοτικού ελέγχου των αποτελεσμάτων. Έτσι εφόσον δεν είναι δυνατή η «συνομιλία» των εγκατεστημένων πληροφορικών συστημάτων μεταξύ τους ,καθίσταται ανύπαρκτη η συνέχεια στη φρο-ντίδα υγείας.

Στο επίπεδο της Οικονομικής Διαχείρισης η μείωση των νοσοκομει-ακών προϋπολογισμών δεν κατόρθωσε την αντίστοιχη μείωση στις προαναφερόμενες συμπεριφορές .

Στον τομέα αυτό είναι γνωστές οι ευνοϊκές και εκτός σειράς προτεραι-ότητας πληρωμές των προμηθευτών, ο τρόπος λειτουργίας των προ-μηθειών, η διακίνηση του υλικού κ.λπ. Αυτές οι καθημερινές πρακτικές αναδεικνύουν το έλλειμμα της πληροφορικής οργάνωσης στο πεδίο ελέγχου ως εσκεμμένο. Έτσι αποδυναμώνεται η αποτελεσματικότητα έως την πλήρη αδυναμία λειτουργίας ενός ελεγκτικού μηχανισμού.

Η εφαρμογή από 1.1.2012 της αποζημίωσης των νοσοκομειακών μονά-δων για την παροχή των υπηρεσιών τους, σύμφωνα με τη Διεθνή Τα-ξινόμηση Νόσων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-10) και της αντιστοίχησής της με το ισχύον Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ), οδήγησε σε μια άγνωστη μέχρι σήμερα παραβατική συμπεριφορά. Τα Λογιστήρια Ασθενών καταβάλλουν κάθε προσπάθεια για την έγκαιρη και ορθή αντιστοίχηση νοσηλείων-κοστολόγησης προς τον ΕΟΠΥΥ και τα λοιπά ταμεία . Το θέμα δημιουργείται όταν ο ασθενής δεν διαθέ-τει κοινωνική ασφάλιση γεγονός το οποίο σημαίνει ότι πρόκειται να αντιμετωπίσει το κόστος της φροντίδας υγείας με άμεση πληρωμή εξ ιδίων πόρων.

Τότε, συνήθως, με την παρέμβαση του θεράποντα ιατρού ή κάποιου άλλου εργαζομένου στη μονάδα υγείας (φίλος, συγγενής, γείτονας ή ότι άλλο), η αντιστοίχηση γίνεται «οικονομικότερη» της ενδεδειγμένης. Ο ασθενής πληρώνει λιγότερα στο φορέα και έτσι εξοικονομούνται κάποια χρήματα για να ευχαριστήσει ίσως και τον θεράποντα ιατρό, τον φίλο ή όποιον άλλο. Ο υπάλληλος που αντιστοίχισε λανθασμένα, προφανώς κάτι απολαμβάνει. Πιθανόν όχι χρήμα, σίγουρα όμως την εύνοια από τον εισηγητή της. έκπτωσης, και την ανταπόδοση της «εξυ-πηρέτησης»στο μέλλον .

Μέχρι σήμερα η πληθωρική ελληνική νομοθεσία, με πιο πρόσφατο το Ν. 4152/2013 που θεσμοθέτησε τον Εθνικό Συντονιστή για την Κατα-πολέμηση της Διαφθοράς, δεν κατόρθωσε να ελέγξει το φαινόμενο της

διαφθοράς. Η αυστηροποίηση των κανόνων προστασίας του δημοσίου συμφέροντος αδυνατεί να συνετίσει τους παραβάτες, εφόσον η εγκα-τεστημένη δημοσιοϋπαλληλική νοοτροπία της πλειοψηφίας του προ-σωπικού έχει υιοθετήσει το «εγώ θα βγάλω το φίδι απ την τρύπα;».

Έτσι προκύπτει ως αναγκαία η κατανόηση του γεγονότος ότι, η δια-τήρηση των παραβατικών συμπεριφορών και η παθητική στάση των υπαλλήλων στη διακίνηση του μαύρου χρήματος συνεισφέρει στη δη-μοσιονομική κρίση. Η ανάγκη μεταρρύθμισης του Τομέα Υγείας, για τη διαφάνεια, δεν μπορεί να προέλθει μόνο «από τα πάνω». Αναγκαία συνθήκη, η αλλαγή αυτής της κουλτούρας των εργαζομένων στα νο-σοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση η κρίση (πέρα των όσων κακών έχει επιφέρει), τελικά, ίσως να είναι και η ευκαιρία γι αυτή την αλλαγή.

Στην προσπάθεια μας να καταγράψουμε τα αίτια της αποτυχίας μας στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών αβίαστα καταλήγουμε στα εξής:

(α) Η παθητική αποδοχή της πολυπλοκότητας των διαδικασιών. Έχει εξαγγελθεί κατά καιρούς η απλούστευση και η διαφάνεια των διοικητι-κών διαδικασιών,καθώς επίσης και η υιοθέτηση σύγχρονων ηλεκτρονι-κών εργαλείων. Η προσπάθεια αυτή χωρίς την πρότερη κατάργηση της γραφειοκρατικής λειτουργίας και χωρίς την απαιτούμενη συμβατότητα των εγκατεστημένων λογισμικών, οδηγεί σε μεγαλύτερη γραφειοκρατία και αδιαφάνεια.

(β) Η συναλλαγή προμηθευτών με ανώτερα Διοικητικά και Διευθυντικά Στελέχη, αλλά και μεσαία στελέχη ορισμένες φορές, έναντι χρηματι-σμού ή άλλου είδους ανταλλαγμάτων.

(γ) Η απουσία κωδικοποιημένης νομοθεσίας και η παθητική άγνοια του νομοθετικού πλαισίου από το εμπλεκόμενο προσωπικό.

(δ) Η πλημμελής ή εικονική εκτέλεση καθηκόντων

- με την αποδοχή προδιαγραφών που έχουν συνταχθεί από τους ίδιους τους υποψήφιους προμηθευτές,

- με την αποδοχή φωτογραφικών όρων προκηρύξεων ή σκόπιμης αο-ριστίας στους όρους διακήρυξης διαγωνισμών,

- με την αποδοχή της συμμετοχής των ίδιων και συγκεκριμένων «βολι-κών» και μόνιμων υπαλλήλων σε επιτροπές διεξαγωγής διαγωνισμών, παραλαβής και ελέγχου των αγαθών και υπηρεσιών.

(ε) Οι απειλές προϊσταμένων, οι μετακινήσεις, ο υπηρεσιακός κατα-τρεγμός. Η ισοπέδωση των αμοιβών και η απουσία πολιτικής κινήτρων για την προστασία του δημοσίου χρήματος, ως αιτίες της αδιάφορης στάσης έναντι φαινόμενων διαφθοράς, συμπληρώνονται από τον φόβο για ενδοϋπηρεσιακά αντίποινα.

Όλα αυτά συνεπικουρούμενα από αναπτυσσόμενα συντεχνιακά και ατομικά συμφέροντα, που τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζονται από αυθαιρεσία, δημιουργούν ένα εκρηκτικό μίγμα έκνομης συμπερι-φοράς, οι οποία επιφέρει τις πλείστες όσες συνέπειες στην λειτουργία

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

του νοσοκομείου ,υποβαθμίζοντας (ποιοτικά και ποσοτικά)τις παρεχό-μενες υπηρεσίες υγείας.

Χαρακτηριστικά παραδείγματα είναι η πρόθεση Διευθυντών να δημι-ουργούν στεγανά τμήματα στα οποία θα παίζουν οι ίδιοι τον καθορι-στικό ρόλο. Ωστόσο στην λειτουργία του νοσοκομείου αυτό μεταφρά-ζεται ως «κλειστό τμήμα» το οποίο όμως επιβάλλεται να λειτουργεί σε συνεργασία με ολόκληρο τομέα. Π.χ. οι καρδιολόγοι εξετάζουν τις τακτικές εισαγωγές εισαγωγές μόνο στις 13.00 και έως τις 14.00. Αυτό συνεπάγεται ότι όλα τα υποστηρικτικά τμήματα (Ακτινολογικό, Βιοχημι-κό ,Μικροβιολογικό κ.λπ)θα πρέπει να λειτουργήσουν συνεργατικά με την καρδιολογική κλινική τις ίδιες ώρες καταργώντας την προγραμμα-τισμένη λειτουργία τους και την συνεργασία τους με τις άλλες κλινικές.

Τμήματα μαγνητικού συντονισμού καλύπτουν π.χ. ορθοπαιδικά περι-στατικά μόνο κάθε Τετάρτη . Στην περίπτωση που η ορθοπαιδική κλινι-κή θελήσει να δώσει εξιτήρια την Πέμπτη ή την Παρασκευή ,εν όψει της εφημερίας της το Σάββατο ,και απαιτείται μαγνητική τομογραφία ,δεν δύναται να εξυπηρετηθεί με αποτέλεσμα ο ασθενής να παραμείνει στο Νοσοκομείο μέχρι την επόμενη Τετάρτη προκειμένου να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση όλοι γνωρίζουμε τι σημαίνει η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο επιπλέον ημέρες χωρίς να είναι απαραίτητες.

Με τις ευλογίες Διευθυντών ή Διοικητών ή και προϊσταμένων τοποθε-τούνται σε απεικονιστικές και ακτινοθεραπευτικές μονάδες οι οποίες κοστίζουν εκατοντάδες χιλιάδες/ εκατομμύρια ευρώ, εργαζόμενοι που δεν έχουν καμία απολύτως γνώση του αντικειμένου. Μετά καταγγέλ-λεται δολιοφθορά γιατί οι αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι είναι μονίμως εκτός λειτουργίας λόγω βλάβης.

Πολλοί διευθυντές θέλοντας να «εξουσιάζουν» τα τμήμα τους στο όνο-μα των συντεχνιακών συμφερόντων , «καταργούν» ετσιθελικά ακόμα και τον οργανισμό του Νοσοκομείου, με αποτέλεσμα να μην λειτουργεί ο προβλεπόμενος ελεγκτικός οργανισμός (Προϊστάμενος) ως προς το ωράριο εργασίας, τον απουσιασμό, την χορήγηση αδειών, την κα-ταχώρηση των απεργών, τον καταμερισμό των υπερωριών κ.λπ. Ο δε διοικητής του Νοσοκομείου λειτουργώντας διά της συμβιβαστικής λο-γικής (ιδιαίτερα όταν υπάρχουν και κομματικοί λόγοι) παραμένει θεατής ,καταργώντας έτσι τον ρόλο του.

Διευθυντές (λόγω ιδίων συμφερόντων) δεν αναγνωρίζουν τις εγκυκλί-ους του ιδίου του ΥΥΚΚΑ για την κατανομή των αμοιβών από την ολο-ήμερη λειτουργία και τις μοιράζουν αυθαίρετα όπου αυτοί έχουν «κί-νητρο». Ταυτόχρονα απαγορεύουν (παρανόμως) σε εργαζόμενους να συμμετέχουν στην ολοήμερη λειτουργία του Νοσοκομείου,απειλώντας τους για μετακίνηση σε άλλο τμήμα ή και σε άλλο νοσοκομείο ,επειδή διεκδίκησαν την νόμιμη αμοιβή τους. Ο δε διοικητής του Νοσοκομείου

αποφασίζει .να μην αποφασίσει.

Αναμφίβολα,μετά τα παραπάνω καθίσταται πλέον εμφανές ότι το αν-θρώπινο δυναμικό του δημοσίου τομέα έχει ανάγκη από:

(α) συνεχή ενημέρωση που θα στοχεύει στην αλλαγή της εγκατεστη-μένης νοοτροπίας και θα προωθεί τη διαφάνεια και την υπακοή στους νόμους,

(β) ενδυνάμωση της εμπιστοσύνης του στο σύστημα, ως αποτέλεσμα εφαρμογής της αξιοκρατικής επιλογής και εξέλιξής του,

(γ) συνεχή εκπαίδευση στο πολύπλοκο σύστημα της δημόσιας διοίκη-σης και φυσικά,

(δ) αξιολόγηση που αντικειμενικά θα στοχεύει στην απόκτηση γνώσης και όχι στην ενίσχυση του φόβου.

Έως ότου όμως εφαρμοσθούν τα ανωτέρω, θα πρέπει :

- να επιδιώκουμε τη καλύτερη δυνατή γνώση με μελέτη της σχετικής με τα καθήκοντά μας νομοθεσίας,

- να γνωρίζουμε τις Διατάξεις του Υπαλληλικού Κώδικα και Συναφών Εγκυκλίων,

- να αρνούμαστε την Υπογραφή Πρωτοκόλλων χωρίς τον πρότερο εν-δελεχή έλεγχο και την υλοποίηση παράνομων εντολών, σύμφωνα με τη νόμιμη διαδικασία που ορίζει ο Υπαλληλικός

Κώδικας.

- να αναφέρουμε σε ανώτερα κλιμάκια, όπως σαφώς μας υποχρεώνει ο Υπαλληλικός Κώδικας, όταν οι πρότερες ενέργειές μας δεν έχουν αποτέλεσμα.

Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εκλείψουν μόνο εάν η πλειοψηφία των υπαλλήλων -αν όχι όλοι- δρουν νόμιμα.

Προς θετική κατεύθυνση θα είναι η παραγωγή σχετικής νομοθεσίας που θα περιλαμβάνει από προαγωγές και μπόνους, έως ειδικό καθε-στώς εργασίας και προστασία του καταγγέλλοντος από τυχόν καταχρη-στικές διώξεις για υποτιθέμενες πειθαρχικές ευθύνες .

Μέχρι σήμερα, αντί να διερευνώνται και να τιμωρούνται οι υπαίτιοι της βλάβης του δημοσίου συμφέροντος, διώκονται οι καταγγέλλοντες που έχουν το θάρρος να ενεργήσουν, με αποτέλεσμα ο ευσυνείδητος υπάλληλος να υποβαθμίζεται και να αδρανοποιείται ή στην καλύτερη των περιπτώσεων να υποχρεώνεται ν αναζητά μετάταξη ή απόσπαση σε άλλη υπηρεσία. Έτσι το δημόσιο χάνει πολύτιμα στελέχη από το δυναμικό του και οι κατατρεγμένοι αποτελούν παράδειγμα προς απο-φυγή, συντηρώντας με αυτό τον τρόπο την διαφθορά στο προσκήνιο.

37 THE SCANNER

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

38THE SCANNER

>

FACTFILEFACT FILE PARTNER:

COST PER CASE The 50 Top Cardiovascular Hospitals managed all of their clinical gains while still keeping costs lower. The typical winning hospital spent $2,184 less per bypass surgery patient and $1,190 less per heart attack patient admitted, for example.

$40K

$35K

$30K

$25K

$20K

$15K

$10K

$5K

$0

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

Heart attack Heart failure Bypass surgery Angioplasty

$8,577

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

Cost

per

Cas

e

$9,767$7,874 $8,483

$34,866$37,050

$14,420$15,478

PATIENT LENGTH OF STAY The typical 50 Top Cardiovascular Hospital was more efficient, releasing its bypass patients nearly a full day sooner than the typical nonwinning hospital, and releasing its heart attack, heart failure, and angioplasty patients about a half day sooner.

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0 Heart attack Heart failure Bypass surgery Angioplasty

4.0

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

Days 4.6 4.4

4.9

8.4

9.2

2.83.3

RISK-ADJUSTED MORTALITY INDEX Survival rates are markedly better at winning hospitals. For bypass surgery patients, the median winning hospital had a risk-adjusted mortality index of 0.59, meaning they experienced 41% fewer deaths than would be expected, given patient illness severity. With an index of 0.95, nonwinning hospitals had only 5% fewer mortalities than expected.

1.00

0.95

0.90

0.85

0.80

0.75

0.70

0.65

0.60

0.55

0.50

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

Heart attack Heart failure Bypass surgery Angioplasty

0.85

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

Risk

-adj

uste

d M

orta

lity

Inde

x

0.99

0.79

0.99

0.59

0.95

0.68

0.97

BYPASS SURGERY WITH INTERNAL MAMMARY ARTERY USE The clinical advantages of using an internal mammary artery graft in bypass surgery have been confirmed in numerous studies over the past two decades. Winning hospitals were more likely than nonwinning hospitals to use IMA in bypass surgery. This difference was most marked in community hospitals, 97.9% for winners versus 93.6% for nonwinning peers.

99.0

98.0

97.0

96.0

95.0

94.0

93.0

92.0

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

Perc

ent o

f IM

A Us

e

97.4%

93.9%

All hospitals Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

97.4%

94.0%

96.5%

94.9%

97.9%

93.6%

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

CORE MEASURES USEA median core measures score of 98.3% for all 50 Top Cardiovascular Hospitals means that they are following these recommended treatment protocols for nearly all heart patients; for nonwinning hospitals, that score was 1.5 points lower. Core measure use by winning hospitals was consistent across the hospital types studied.

$10.0K

$9.5K

$9.0K

$8.5K

$8.0K

$7.5K

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

Cost

per

Hea

rt A

ttac

k Ca

se

$8,875

$9,812

All hospitals Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

$8,577

$9,767

$8,504

$9,689

$8,304

$9,763

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

COST PER HEART ATTACK CASE The top-performing hospitals provide better outcomes for heart attack patients at a lower cost. Across all hospitals in the study, the typical win-ning hospital spent about 12% less per heart attack patient than the typi-cal nonwinning hospital. Costs were lowest and winner-versus-nonwinner differences most pronounced at community hospitals, where the typical winning hospital treated heart attack patients for an average of $8,304 per case, about 15% less than their nonwinning peers.

98.5

98.0

97.5

97.0

96.5

96.0

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

Core

Mea

sure

s Mea

n Pe

rcen

t

98.3%

96.6%

All hospitals Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

98.3%

96.8%

98.6%

96.8%

97.8%

96.8%

39 THE SCANNER

M-power your radiology department.

Addressing the radiology department’s need for high-quality,high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICA² image processing software,from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered.

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com

DX-D 800 not available in the US and Canada