sindromestalasemicos
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Síndromes talasémicos
Son un grupo de trastornos hereditarios en los cuales hay disminución o ausencia de la producción de una o mas cadenas especificas de la globina.
Hemoglobina GOWER 2 (α2 ε2)Hemoglobina GOWER 1
(incierto)
Etimológicamente el termino talasemia procede de la unión de dos palabras griegas:
Thalassa = mar haima = sangre
También afecta:individuos de raza
árabe, africanos, indios y del sureste asiático
Los síndromes talasémicos pueden ser clasificados desde el punto de vista clínico o biológico.
La principal clasificación se hace atendiendo al tipo de cadena globínica cuya síntesis esta afectada
α talasemia
δβ talasemia
β talasemia
Alfa talasemia
Es el resultado de la disminución de cadenas alfa globina de la HbF (α2 γ2) y de la HbA (α2 β2).
La síntesis de la cadena alfa globina esta
determinada por la expresión de la agrupación de genes alfa situada en el
brazo corto del cromosoma 16.
La patología molecular de la alfa talasemia esta
determinada por una serie heterogénea de deleciones de diversa
extensión.
Hidropesía fetal
Interacción de dos formas de α0-talasemia, con la consiguiente pérdida de los cuatro genes α-
globina.
Anemia intensa
Marcada palidez
Estado edematoso
Signos de insuficiencia
cardiaca
Hipoxia intrauterin
a
Hepatoesplenomegalia
Se caracteriza por:
Beta talasemia
Su mecanismo molecular es heterogéneo, aunque, en prácticamente todos los
casos, obedece a cambios de una sola base nitrogenada (mutación puntual) o delaciones muy pequeñas que alteran la transcripción o el procesamiento del ARNm, disminuyendo o impidiendo su
traducción normal o dando lugar a cadenas beta globina muy inestables.
Delta beta talasemia
La δβ talasemia se divide en δβ+ y δβ0 talasemia, segun el grado de sintesis de las cadenas delta y beta por parte del cromosoma afectado.
La δβ0 talasemia es debida a largas deleciones que elimina los dos genes δ y β, dejando intacto uno o los dos genes gamma, por lo que se produce una sintesis compensadora de cadenas gamma (HbF).
Transfusiones
La terapria transfusional del paciente talasémico puede realizarse bajo: Régimen clásico o de transfusión a demanda Régimen de hipertransfusión
Hay pacientes de otras talasemias
menos graves que requieren esas transfusiones
sanguíneas sólo ocasionalmente o porque desarrollan
una enfermedad viral u otras infecciones,
que puedan provocar que la anemia se
vuelva más grave.
Quelantes de hierro
Deferoxamina
En aquellos casos, generalmente no sometidos a régimen hipertransfusional, pero con intensa esplenomegalia, es aconsejable practicar una
esplenectomía.
Esplenectomía