PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA

PATOLOGÍAS DE COLUMNA

ORIGEN DE LOS PROBLEMAS DE ESPALDA

HOMBRE PRIMITIVO > CUADRUPEDIA (NO EXISTÍAN PROBLEMAS)

LA BIPEDESTACIÓN PROVOCA:• APARICIÓN DE CURVAS Ω

• ESCÁPULAS MOVIDAS ATRÁS Y A LOS LADOS• REDUCCIÓN DE ILIACOS• REDUCCIÓN DEL COCCIX

• DIFERENTE TIPO DE MARCHA: CLAUDICANTE-EQUILIBRADA

• DIFERENTES SUPERFICIES COXOFEMORALES

Ω

LA ESTABILIDAD DE LA COLUMNA ES FUNDAMENTAL PARA:

• MANTENER LA INTEGRIDAD NEURONAL Y ESTRUCTURAL

• MANTENER LA FUNCIONALIDAD; EFICACIA MECÁNICA

• EVITAR EL DESGASTE; FACTOR COMPENSATORIO

• EVITAR DOLORES MÚSCULO LIGAMENTOSOS

MUSCULOS TÓNICOS:

• MUY DEMANDADOS• MANTIENEN LA POSTURA

MÚSCULOS FÁSICOS:

• MENOS INVOLUCRADOS

EL DESEQUILIBRIO ENTRE AMBOS PROVOCA PATOLOGÍAS EN LAS

ESTRUCTURAS ÓSEAS

CAUSAS DEL DOLOR DE ESPALDA

ACTUAR NO SÓLO SOBRE EL EFECTO > TB. SOBRE LA CAUSA

• DISMETRÍAS CORPORALES• CONTRACTURAS MUSCULARES Y

LESIONES LIGAMENTOSAS• ALTERACIÓN DE LOS DISCOS

• ALTERACIÓN DE ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES• OSTEOPOROSIS

• EMBARAZO

OTROS FACTORES

• OBESIDAD O SOBREPESO• MOVIMIENTOS BRUSCOS, MAL

CONTROLADOS• MALAS POSTURAS

• NIVELES BAJOS DE FUERZA EN MÚSCULOS DE ESPALDA,

ABDOMEN O PIERNAS• DEPRESIÓN Y ESTRÉS

VALORACIÓN DE LA COLUMNA

ANTES DE COMENZAR PROGRAMA DE EJERCICIOS

PLOMADA

PLANO FRONTAL

PLANO SAGITAL

SI EN POSICIÓN RELAJADA SE DESVÍA LA PLOMADA, BUSCAR DONDE ESTÁ EL PROBLEMA Y TRATAR DE CORREGIR

PARA MANTENER UN BUEN CONTROL POSTURAL:

ABDOMEN Y GLUTEO LIGERAMENTE CONTRAIDOS

CADERA EN RETROVERSIÓN

PESO REPARTIDO EN LAS DOS PIERNAS

ABDOMEN CONTRAIDO, METER TRIPA Y ELEVAR PECHO

INDICES DE FLEXIBILIDAD

DORSAL:SEÑALAR (LAPIZ DEMOGRÁFICO) D1 Y D12, FLEXIÓN MÁXIMA DE TRONCO Y

DEBE AUMENATR LA DISTANCIA AL MENOS 4 CM

LUMBAR:SEÑALAR S1 Y 1OCM MÁS ARRIBA

FLEXIÓN MÁXIMA, AUMENTO DE 5CM

ESCOLIOSIS

MÉTODO DE COOB: MEDIDA DE ÁNGULOS RADIOGRÁFICA

ESCOLIOSIS

REFERENCIAS VISUALES:

• PROMINENCIA DEL BORDE INTERNO DE LA ESCÁPULA

• ALTURA DE HOMBROS• ESPINAS ILIACAS POSTEROSUPERIORES

• CRESTAS ILIACAS• PLOMADA: LA CABEZA NO SE ALINEA CON

EL PLIEGUE INTERGLUTEO ?????• ASIMETRÍA DEL TRIÁNGULO D ELA TALLA:

DISTANCIA ANTEBRAZO – CINTURA MAYOR DE UN LADO

ESCOLIOSIS

SIGNO DE ADAMS

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

EL EJERCICIO FISICO EN GENERAL ES BENEFICIOSO

ORDEN A SEGUIR:

• EDUCACIÓN DE LA POSTURA

• ACTIVACIÓN

• TRABAJO ESPECÍFICO

EDUCACIÓN DE LA POSTURA

EVITAR VICIOS POSTURALES

LA POSTURA ES CAUSA DE GRAN PARTE DE LOS PROBLEMAS

EL PILATES ES MUY EFECTIVO: EDUCACIÓN CUERPO MENTE

EJERCICIOS DE CORRECCIÓN POSTURAL

ANTEVERSIÓN Y RETROVERSIÓN DE PELVIS

RETROVERSIÓN DE CADERA CON CONTRACCIÓN DE ABDOMINALES Y

GLÚTEOS MAYORES

ROTACIONES EXTERNAS DEL HÚMERO

ALINEAR ESCÁPULAS

ACTIVACIÓN

SE BASA SOBRE TODO EN LA PROPIOCEPCIÓN

PUEDE QUE HAYA MUSCULATURA ATROFIADA QUE HAY QUE ACTIVAR

FORMAS DE TRABAJO:• EJERCICIOS EN SUPERFICIES DESEQUILIBRANTES: BALONES,

PLATAFORMAS ETC• FORTALECIMIENTO AISLADO DE

GRUPOS MUSCULARES• MOVIMIENTOS ANALÍTICOS

• MANIPULACIÓN

TRABAJO ESPECÍFICO

MEJORA DE LA F DE LOS MÚSCULOS FÁSICOS

TRABAJO SEGURO: OJO LORDOSIS LUMBAR EN SENTADILLA, PRESS DE HOMBROS Y PRESS

DE BANCA

PRECISIÓN MUSCULAR: TRABAJO MUY LOCALIZADO

POTENCIACIÓN DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL

FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

SELECCIONAR MOVIMIENTOS DE TOTAL AMPLITUD DE LAS ARTICULACIONES

AL ESTIRAR PSOAS Y CUADRICEPS, OJO NO ACENTUAR LA LORDOSIS LUMBAR

AL ESTIRAR ISQUIOS NO AUMENTAR LA CIFOSIS DORSAL

REALIZAR LOS EJERCICIOS LOCALIZANDO BIEN LOS MUSCULOS ESTIRADOS Y DISPONIENDO

ADECUADAMENTE CADERA Y COLUMNA

ALTERACIONES DE LA COLUMNA Y TRATAMIENTO

ESCOLIOSIS

LATERALIZACIÓN + ROTACIÓN HACIA LA CONVEXIDAD

ORIGENCONGÉNITAS > SE VAN AENTUANDO CON EL

CRECIMIENTO

IDEOPÁTICAS > SE ADQUIREN POR DESAJUSTES MUSCULARES, POSTURALES

TRATAMIENTO

INFERIORES A 20º

NO PRECISAN TRATAMIENTO

VIGILAR CADA 4 A 6 MESES, ESPECIALMENTE DURANTE EL CRECIMIENTO PUBERAL

SI SE MUESTRA ESTABLE SE PUEDEN VIGILAR

CADA MÁS TIEMPO

ENTRE 20 Y 40 º

CORSÉ ORTOPÉDICO

TRACCIONA; QUITA PARTE DE LA ACCIÓN DE LA GRAVEDAD SOBRE LA

COLUMNA

TRACCIONA Y PRESIONA LATERALMENTE

DETIENE EL AUMENTO PERO CORRIJE POCO

SUPERIORES A 40º

CIRUJÍA (ARTRODESIS)

ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURADA

CURVA FLEXIBLE

PUEDE CORREGIRSE CON PACIENTE TUMBADO O ELIMINANDO LA CAUSA

ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA

DEFORMIDAD RÍGIDA

OSIFICACIÓN DE LAS VÉRTEBRAS

DEFORMIDADES LIGAMENTOSAS

DEFORMIDADES DE DISCOS, VÉRTEBRAS, COSTILLAS

DENOMINACIÓN

DEFINIR REGIÓN Y CURVA HACIA DONDE VA LA CONVEXIDAD (VISTO

DESDE ATRÁS)

EN OCASIONES CURVA PRIMARIA + SECUNDARIA

LA PRIMARIA ES LA RESPONSABLE, MÁS ESTRUCTURADA Y GRANDE

LA SECUNDARIA SUELE SER COMPENSATORIA

DENOMINACIONES:IB: DORSAL DERECHAII: LUMBODORSAL DERECHAIV: LUMBAR IADA. DORSAL DCHA

ACTIVIDAD FÍSICA Y ESCOLIOSIS

NO SE PUEDE DEMOSTRAR QUE LA PRÁCTICA DEPORTIVA PRODUZCA ESCOLIOSIS PERO:

EVITAR ACTIVIDADES ASIMÉTRICAS

REALIZAR EJERCICIOS DE COMPENSACIÓN: RELAJAR MÚSCULOS FUERTES Y

FORTALECER LOS DÉBILES

TRABAJO DE CORRECCIÓN:RELAJAR LOS DEL LADO D ELA CURVA

TONIFICAR LOS CONTRARIOS

CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE EJERCICIOS DE PROGRAMAS DE FUERZA

NO EQUIVOCARNOS, ES UN ARMA DE DOBLE FILO

NORMALMENTE UN HEMICUERPO MÁS FUERTE QUE OTRO: ADOPTAR EJERCICIOS QUE

AISLEN CADA HEMICUERPO:

ELEGIR PESO LIBREMANCUERNAS

EJERCICIOS SÓLO CON UN MIEMBROTÉCNICAS MUY CORRECTAS

PECTORAL

NO INDICADOS INDICADOS•PRESS DE BANCA

•PRESS EN MÁQUINA•CRUCES DE POLEAS

•CONTRACTORA

•PRESS CON MANCUERNAS

•PRESS EN MÁQUINAS DE PALANCA ISOLATERAL

•APERTURAS CON MANCUERNAS

DORSAL

NO INDICADOS INDICADOS•DOMINADAS

•REMO EN MÁQUINA•REMO GIRONDA

(ESQUINA)•JALÓN CERRADO

•PULL OVER•REMO BARRA

CLÁSICO

•JALÓN ANTERIOR•POLEA ALTA A UNA

MANO•REMO MÁQUINA A

UNA MANO•REMO O JALÓN EN

MÁQUINA ISOLATERAL•REMO MANCUERNA

•PULL OVER (FACILITADO , BUENA

TÉCNICA)

HOMBRO

NO INDICADOS INDICADOS•PRESS MANCUERNAS

CLÁSICO•DE PIE

•PRESS CON MANCUERNAS 90º

•SENTADOS

TREN INFERIOR

NO INDICADOS INDICADOS•SENTADILLAS CON

PESO LIBRE•PESO MUERTO

•FEMORAL TUMBADO•ZANCADAS Y PLIES

•ADD ABD EN MÁQUINA

•GEMELO DE PIE•EN GENERAL PESOS SOBRE LA COLUMNA

•PRENSA SENTADO HORIZONTAL

•EXTENSIÓN DE CUADRICEPS

•FEMORAL SENTADO•ADD ABD UNILATERAL

•GEMELO SENTADO

CIFOSIS

DEFORMACIÓN MÁS FRECUENTE

NÚCLEOS PULPOSOS DE LOS DISCOS DESPLAZADOS HACIA ATRÁS

DESIGUAL PRESIÓN INTRADISCAL

DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS DE LA CONVEXIDAD

ACORTAMIENTO DE LIGAMENTOS DE LA CONCAVIDAD

PRODUCE

PROYECCIÓN DE CABEZA Y HOMBROS HACIA DELANTE

ROTACIÓN INTERNA DEL HÚMERO

APLANAMIENTO DEL TORAX

DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VITAL

PROMINENCIA ABDOMINAL

RETROVERSIÓN DE LA PELVIS

ACTITUD CIFÓTICA

ES FLEXIBLE SI SE PUEDE ENDEREZAR VOLUNTARIAMENTE

NO HAY DEFORMACIONES ÓSEAS

PUEDE SER PROVOCADA POR:

DEFICIENCIAS DE ORDEN FISIOLÓGICO

EN NIÑOS ASTENIA GENERAL, CANSANCIO

EN ANCIANOS OSTEOPOROSIS

MALOS HÁBITOS PORTURALES

ACTITUDES ESCOLARES Y/O PROFESIONALES

PREDISPOSICIONES MORFOGENÉTICAS

CIFOSIS RÍGIDA O FIJADA

RESULTANTE DE ACTITUDES CIFÓTICAS NO CORREGIDAS Y SEDENTARISMO

LIMITACIÓN PROGRESIVA DE LA EXTENSIÓN

NO SE CORRIJE NI CON ESFUERZO MUSCULAR NI MANUALMENTE

EN NIÑOS SUELEN SER DEFORMIDADES ÓSEAS DE CARÁCTER GENÉTICO

EJERCICIOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS

ELASTIFICAR ROTADORES INTERNOS DE HOMBRO (PECTORAL)

FORTALECER ROTADORES EXTERNOS (SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO Y

REDONDO MENOR)

FORTALECER ADUCTORES DE ESCÁPULAS ( TRAPECIO Y ROMBOIDES)

FORTALECER SERRATO MAYOR, PEGAR LA ESCÁPULA A LA PARRILLA COSTAL

ADD DE ESCÁPULAS

NO INDICADOS INDICADOS•JALON ABIERTO TRAS

NUCA POSTERIOR•REMO ABIERTO ALTO

•JALÓN ANTERIOR•REMO ABIERTO ABJO

•PÁJAROS•CIRCUNDUCCIONES

TENDIDO PRONO•REMO

EXTENSORES DE COLUMNA

NO INDICADOS INDICADOS•PESO MUERTO

•HIPEREXTENSIONES

•TENDIDO PRONO, EXTENSIÓN DE

TRONCO EN CONTRACCIÓN

CONCÉNTRICA PRENSA SENTADO HORIZONTAL

•EXTENSIÓN DE ESPALDA EN MÁQUINA

•EXTENSIÓN DE ESPALDA EN SILLA

ROMANA•TENDIDO PRONO

ELEVAR BRAZO Y PN CONTRARIA

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

INDICADOS•TRABAJO DE MÚSCULOS INSPIRATORIOS

QUE ABRAN LA CAJA TORÁCICA• INSPIRACIONES CON EL MENTÓN

RETRAIDO (DESHACIENDO LA LORDOSIS CERVICAL)

•ACOMPAÑAR DE ROTACIÓN EXTERNA DE BRAZOS

•INSPIRACIONES PROFUNDAS TENDIDO PRONO, CODOS APOYADOS Y HOMBROS

ELEVADOS PARA ESTIRAR LOS ABDOMINALES

LORDOSIS

LA + IMPORTANTE LA LUMBAR, FRUTO DE LA BIPEDESTACIÓN

NO EXISTE EN EL EMBRIÓN HUMANO

APARECE AL NACER PRODUCIDA POR UAN ANTEVERSIÓN DE PELVIS

LORDOSIS CERVICAL; SE INICIA AL EMPEZAR A SUJETAR LA CABEZA

HIPERLORDOSIS LUMBAR

LA LORDOSIS EN GENERAL ES FLEXIBEL Y SE CORRIJE SENTADO

SE PUEDE FIJAR PROGRESIVAMENTE EN EL ADULTO Y EXCEPCIONALMENTE EN EL NIÑO

EXISTE UNA FORMA DE CUÑA CONGÉNITA DE L5 O L4

FAVORECE LA APARICIÓN DE MOLESTIAS LUMBARES Y LUMBOSACRAS

MODIFICA LA ESTÁTICA Y LA DINÁMICA DE LA REGIÓN

MÚCULOS TÓNICOS

PELVITROCANTEREOSLUMBARES

MÚSCULOS FÁSICOS

ABDOMINALGLÚTEO MAYOR

LA DISTENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS COXOFEMORAL, ISQUIOFEMORAL Y

PUBOFEMORAL, EN BIPEDESTACIÓN, FACILITAN LA ANTEVERSIÓN DE CADERA Y

POR TANTO HIPERLORDOSIS

CAUSAS

ANTEPULSIÓN DE CADERA

ANTEVERSIÓN DE CADERA

TEST EXPLORATORIOS

1.- PEDIR UNA RETROVERSIÓN DE CADERA, CONTRAYENDO GLUTEO Y ABDOMINALES

COMPROBAR SI SE CORRIJE LA CURVA

2.- COMPROBAR FUERZA DE ABDOMEN

TENDIDO SUPINO PEDIMOS QUE ELEVE LAS DOS PIERNAS JUNTAS

SI EN LOS PRIMEROS 30º LORDOTIZA ES QUE LOS ABDOMINALES SON INSUFICIENTES

3.- TEST DE PRESIÓN LUMBAR

TENDIDO SUPINO, PIERNAS EXTENDIDAS 45º

TOALLA EN ZONA LUMBAR

INTENTAR PEGAR LUMBAR EN EL SUELO

SI SE SACA LA TOALLA NADA MÁS ELEVAR LAS PIERNAS: NO HAY FUERZA

SI MANTIENE FUERZA UNOS SEGUNDOS SIN LLEGAR AL MINUTO, HAY FUERZA PERO NO SE INDICAN

EJERCICIOS INTENSOS DONDE INTERVENGA EL PSOAS

SI AGUANTA MÁS DE UN MINUTO ESTA BIEN

DISEÑO DE PROGRAMAS DE EJERCICIOS

FORTALECER

GLUTEO MAYOR, ABDOMINALES, OBLICUOS Y TRANVERSO DEL ABDOMEN

ESTIRAR

PELVITROCANTEREOS (PSOAS Y RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS)

MOVILIZAR

ARTICULACIONES COXOFEMORAL, SACROILIACA, LUMBO SACRA

GLÚTEO MAYOR

NO INDICADOS INDICADOS•SENTADILLA

•RETROVERSIÓN EN MÁQUINA

MULTICADERA

•PRENSA VERTICAL

ABDOMINALES

NO INDICADOS INDICADOS•ELEVACIONES DE

PIERNAS (TUMBADO COLGADO)

•ELEVACIONES DE TRONCO COMPLETAS

•TRABAJO DEL TRANSVERSO

•ELEVACIONES DE CADERA 30º

•ELEVACIONES DE TRONCO 30º

CONSEJOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DE ESPALDA

DETENER LA ACTIVIDAD Y REPOSO

CALOR, SI EL DOLOR NO ES CAUSADO POR UN TRAUMATISMO DIRECTO

ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS

RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON GESTOS DEPORTIVOS

DESENCADENAN DOLOR LUMBAR

ESPONDILOLISIS

FRACTURA ENTRE LAS APÓFISIS ARTICULARES SUPERIOR E INFERIOR DE UNA VÉRTEBRA

AFECTA A AMBOS PEDÍCULOS (BILATERALES) UN 20% SUELEN SER UNILATERALES

CAUSAS: CONGÉNITAS, SOBRECARGA, MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE HIPEREXTENSIÓN LUMBAR

ACOMPAÑADOS DE ROTACIONES

ESPONDILOLISTESIS

DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE UNA VÉRTEBRA

OCURREN EN PRÁCTICA DEPORTIVA Y SECUNDARIAS A UNA LISIS (LA SUPERIOR A LA ROTA)

SOBRE TODO L5 SOBRE S1 Y EN JÓVENES

PORCENTAJE DE DESLIZAMIENTO Y CLASIFICACIÓN:GRADO I: INFERIOR AL 25%GRADO II: ENTRE 25 Y 50%

GRADO III: 50 Y 75 %GRADO IV: 75 Y 100 %

TRATAMIENTOS

GRADO I

SUJETOS ASINTOMÁTICOS: ACTIVIDAD SUAVE

ANTINFLAMATORIOSESTIRAMIENTOS / FORTALECIMIENTOS

SUJETOS SINTOMÁTICOS:EVITAR HIPERLORDOSIS

CORREGIR ANTEVERSIÓN PÉLVICAPOTENCIAR ABDOMINALES

ESTIRAR MUSCULOS PELVITROCANTEREOSESTIRAR ISQUIOS

EVITAR DEPORTES DE CONTACTO

GRADO II

ASINTOMÁTICA:= ANTERIOR

EVITAR DEPORTES DE CONTACTO Y MOVIMIENTOS BRUSCOSCONTROL SEMESTRAL

SINTOMÁTICA:SUSPENDER DEPORTES Y EJERCICIOS QUE

AUMENTEN LA LORDOSIS LUMBAREJERCICIO FÍSICO MODERADO

CONTROL SEMESTRAL

GRADOS III Y IV

CONSENSUAR CON MÉDICO ESPECIALISTA O FISIOTERAPEUTA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

EJERCICIO MUY MODERADO Y SEGURO

EVITAR DEPORTES CON HIPEREXTENSIÓN O CARGA AXIAL

OCASIONAL USO DE CORSÉS, MEJORA EL DOLOR Y EVITA LA PROGRESIÓN

EDUCACIÓN POSTURAL PARA PREVENCIÓN DE DOLORES DE ESPALDA

METHENY DEFINE “BUENA POSTURA”:

NO EXISTE UNA IDEAL

CADA PERSONA DEBE TOMAR EL CUERPO QUE TIENE Y SACAR EL MAYOR PARTIDO DE ÉL

LA MEJOR POSICIÓN ES AQUELLA EN LA QUE LOS SEGMENTOS ESTÁN EQUILIBRADOS EN POSICIÓN DE MENOR ESFUERZO Y MÁXIMO

SOSTÉN

FACTORES QUE INTERVIENEN

PROBLEMAS DE CONSERVACIÓN DEL EQUILIBRIO

LUCHA CONSTANTE CONTRA LA GRAVEDAD

INTERACCIÓN PSICOSOMÁTICA

HÁBITOS Y EXPRESIÓN DE ACTITUDES Y MOVIMIENTOS

REFERENCIAS

LOS PIES

NO ABRIRLOS + DE 30º

EL ARCO INTERNO DEBE SER ELÁSTICO

TENDÓN DE AQUILES COMO PROLONGACIÓN DEL EJE

LONGITUDINAL DE LA PIERNA

LAS RODILLAS

RÓTULAS HACIA DELANTE

LA CADERA

CRESTAS ILIACAS PARALELAS HORIZONTALMENTE AL PLANO DE

SUSTENTACIÓN

ESPINAS ILIACAS ANTERO SUPERIORES PARALELAS

LA COLUMNA

7ª CERVICAL ALINEADA CON EL PLIEGUE GLUTEO

APÓFISIS ESPINOSAS ALINEADAS

LÓBULO DE LA OREJA, ACROMION Y TROCANTER MAYOR

ALINEADOS

CINTURA ESCAPULAR

HOMBROS DESCENDIDOS EN LÍNEA PARALELA AL PLANO DE APOYO

OMÓPLATOS BIEN ADOSADOS A LA PARRILLA COSTAL

TRONCO

PARALELISMO EN LINEAS DEHOMBROS, LINEA MAMILAR

MENTÓN LIGERAMENTE RETRAIDO