Lesiones vesiculo-

pustulosas costras

amarillentas

(melicéricas), húmedas y

gruesas.

Estreptococo βhemolítico

del grupo A

Estafilococos aureus

Cara, extremidades

Adenopatías regionales,

leucocitosis

NO

AMPOLLOSO

Estafilococos

aureus,

estreptococo

pyogenes (< 2

años)

Vesículas-

pustulosas,

costras

amarillentas

(melicéricas),

húmedas y

gruesas.

Clínica

lesiones,

gram, cultivo

Tópico:

-Compresas

húmedas

-Mupirocina

-Ácido fusídico

Oral:

-Eritromicina

-Dicloxacilina

-Amoxicilina-

clavulánico

-Cefalexina

-Clindamicina

AMPOLLOSO Estafilococos

aureus

ampollas, zona

eritematosa

húmeda que se

cubre de costras

finas y claras

Clínica

lesiones,

gram, cultivo

Conjunto de infecciones que afectan al folículo piloso con formación de abscesos y casi siempre debidas a Staphylococcus aureus

Se diferencian en la profundidad y extensión de la infección

MANIFESTACIÓN Dx TTO

FOLICULITIS Pápula que

evoluciona a una

pústula centrada

por un pelo

Clínico, Gram

,cultivo

tópica de antisépticos o

ácido fusídico, y uso de

forma sistémica de

antibioterapia

FORUNCULOSIS Nódulo inflamatorio

profundo

generalmente

afectado de una

foliculitis

superficial.

Fiebre y afectación

del estado general

e invadir el torrente

sanguíneo.

Clínico, Gram

,cultivo

Calor local con compresas

húmedas

Lavado y pomadas

antibióticas

Escisión y drenaje Qx.

Inmovilización de la zona

afectada.

-Atb sistémicos frente a S.

aureus- Eritromicina

-Dicloxacilina

-Amoxicilina-clavulánico

-Cefalexina

El forúnculo es un Dx diferencial: micosis

profundas y herpes simple diseminado

Foliculitits

• Es la formación de pus localizada

• La cavidad formada por la infección pasa por diversos estadios

• En el borde de los abscesos se forma una pared que lo aísla

TTO:

• Medidas generales: Medidas antitérmicas (derivados pirazolónicos, paracetamol o ibuprofeno).

• Tratamiento quirúrgico: Drenaje quirúrgico amplio de los abscesos.

Abceso por acne – figura.

• Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana. Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis. No suele haber afectación de la epidermis.

Síntomas típicos: edema, calor,

enrojecimiento, dolor de la zona afectada

La fiebre puede no estar presente

Localizaciones frecuentes:

extremidades, cara, alrededor de heridas.

lactante puede generar cuadro

séptico

La angina de Ludwig, puede

complicarse con una oclusión de la

vía aérea.

Dx: Hallazgos clínicos y exploración

fisica

Pruebas complementarias: hemograma, PCR,

Hemocultivo, Cultivo, Rx simple.

• Tratamiento

Infección menor: amoxicilina-clavulánico, vía

oral, 50 mg/kg/día, en 3 dosis.

Infecciones extensas o graves, que invaden

órbita, cara, suelo de la boca: IV Amoxicilina-

clavulánico 100 mg/kg/día, en 3 dosis.

Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/día, en 3-

4 dosis.

• Infección de los tejidos blandos periorbitarios y

orbitarios

• Por: S. aureus, Streptococcus, Pneumococcus,

H. influenzae

celulitis periorbitaria puede tener 2 orígenes

patogénicos diferentes:

• Bacteriémica: en menores de 5 años

• No bacteriémica: de infección cutaneomucosa

Localizada, o por traumatismo local

• Secundarias a una sinusitis

• Celulitis periorbitaria: fiebre edema y eritema

palpebral

• Celulitis orbitaria : proptosis, disminución de la

motilidad ocular, disminución de la sensibilidad

en el área de la primera rama del trigémino,

dolor con los movimientos oculares, disminución

de la agudeza visual.

Buscar el foco primario • TAC de órbita, Hemocultivo y cultivos • Dx diferencial: tumores de rápido crecimiento

(rabdomiosarcomas orbitarios). TTO • Celulitis periorbitaria: leves: Alta con AB por vía oral:

amoxicilina-clavulánico 50 mg/kg/día, en 3 dosis. Si afectación del estado general o sospecha de celulitis

orbitaria: Ingreso en Planta o Unidad de Observación con

amoxicilina-clavulánico IV 100 mg/kg/día en 3 dosis, o ceftriaxona IV 75 mg/kg/día en 2 dosis. Valoración por Oftalmología. En caso de formarse abscesos orbitarios será necesario el drenaje Qx

• Es la infección de la fascia superficial, afecta dermis y tejido celular subcutáneo

• germen más frecuente es el estreptococo β hemolítico grupo A

• CC: eritema, calor, fiebre, malestar general, dolor intenso luego habrá lesiones induradas extensas, con una zona oscurecida, apareciendo equimosis y ampollas.

• Se palpará crepitación por la presencia de gas subcutáneo

• hallazgos clínicos y de la exploración física • Hemograma, PCR, > a 20 mg/dl CPK.

Hemocultivo. • Pruebas de imagen: Rx simple, TAC, RNM. Tto • Ingreso en planta. • Medidas generales fluidoterapia, corrección de

las alteraciones hidroelectrolíticas, tto AB- IV. • Desbridamiento Qx • El tto AB de amplio espectro: Ceftriaxona 75 mg/kg/día en 2 dosis + clindamicina

30-40 mg/kg/día en 3-4 dosis.

• Celulitis superficial de la piel con compromiso

de los vasos linfáticos.

• se observa con más frecuencia en los

lactantes y niños muy pequeños ocasionada

por el estreptococo beta hemolítico del grupo

A

• Cursa como una placa eritematosa bien

delimitada, brillante y caliente que se

extiende rápidamente presenta un aspecto

"en piel de naranja

Localización preferentemente en miembros inferiores

Dx diferencial: Celulitis, eritema

nodoso, dermatitis por contacto.

Dx: cuadro clínico. Leucocitosis

(> 15.000 G.B.), aumento de LPN

(80%) Eritrosedimentación elevada (> 30 mm en la 1» hora) la toma de material

para cultivo

Tto:Penicilina G: 100.000

U.I./kg/día/en 4 dosis I.V. Penicilina

oral: 80.000 U.I./kg/día. X 10

días. Alternativas: Eritromicina.

Profilaxis.

Cuadro eritrodermico agudo, que evoluciona a despegamientos epidérmicos superficiales amplios

Ocurre en lactantes y

niños.

causado por cepas

dermatopáticas de S. aureus

Manifestaciones clínicas: Signo de Nikolski

Tratamiento Dicloxacilina 50mg/kg/día en 4 dosis. Oxacilina ó

nafcilina parenteral 75

a 100mg/kg/día

c/6 horas. Evitar

corticosteroides.

• Diseminación hematógena y siembra de la dermis, epidermis o el endotelio vascular de los vasos de la piel o una reacción inmunológica del huésped

• Acción de toxinas bacterianas que se diseminan también por la sangre hasta la piel

• Enfermedades sistémicas como el síndrome de Stevens Johnson

Agente etiológico: virus ARN, morbillivirus de la familia Paramixoviridae.

Se transmite por contacto directo y respiratorio

Es una enfermedad aguda, caracterizada por fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, enantema y exantema máculo papular seguida por descamación leve de la piel.

• El exantema no es pruriginoso, dura alrededor de 4 a 7 días

Las manchas de Koplik corresponden al enantema patognomónico

Complicaciones bronconeumonía, laringitis, otitis media de origen viral o bacteriano

Dx: clínico, determinación Ac IgM para Sarampión

aislamiento de contacto y respiratorio por los primeros cuatro días

Tto: sintomático. : reposo, hidratación, antipireticos

Se recomienda usar vitamina A 100.000 U por VO en <1 año y 200.000 U por VO >1 año

• Agente etiológico: Streptococcus beta

hemolítico del grupo A y su toxina eritrogénica.

• la transmisión es por contacto estrecho con una

persona con faringitis estreptocócica

• período de incubación es de 2 a 4 días

• es un cuadro febril de rápida instalación, con

temperatura de hasta 40ºC, odinofagia, cefalea,

calofríos, vómitos y dolor abdominal

• El exantema aparece 12 a 48 hrs después de la fiebre, como placas eritematosas, semejantes a quemaduras de sol • la cara está roja en la frente y mejillas pero

alrededor de la boca triángulo de Filatov • Recomienda uso de mascarilla para evitar el

contacto con secreciones respiratorias y aislamiento de contacto • Tto: penicilina por vía oral por diez días, o IV,

IM, como penicilina benzatina 600.000 U/Kg en los menores de 30 Kg ó 1.200.000 U/Kg en los de más de 30 Kg. pacientes alérgicos a la penicilina se pueden utilizar, eritromicina o claritromicina por 10 días.

Agente etiológico: virus rubéola (ARN) miembro de la familia de los Togavirus.

se transmite de persona a persona por la vía

respiratoria

período de incubación es de 14

a 21 días

enfermedad infecciosa leve que evoluciona de manera subclínica

u oligosintomática síntomas prodrómicos, como aumento de

volumen doloroso (adenomegalia) en ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales,

El exantema puede ser también el signo inicial, con máculas y pápulas rosadas pálidas que aparecen inicialmente en la cara y cuello

fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis

DX: características clínicas, antecedente epidemiológico de contacto

estudio serológico específico

: uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias durante los 7 días siguientes al inicio del exantema

Tto: sintomatico

• Agente: virus herpes tipo 6 (HHV6), virus ADN,

miembro de la familia Herpesviridae.

• afecta a los lactantes 6 a 24 meses de vida,

• mecanismo de transmisión se presume por la vía

respiratoria; saliva

• período de incubación es de 5 a 15 días.

• "roséola infantum" o "fiebre de los tres días

Tto:

Manejo sintomático de la fiebre y eventualmente de episodios convulsivos.

Atb: fiebre alta + OM serosa, Leucocitosis, Exudado inflamatorio en

amigdalas y faringe.

DX: se hace por el cuadro clínico

su generalización es infrecuente

comienza con fiebre alta - en ocasiones hasta de 40,5°C , anorexia, irritabilidad, convulsiones.

Después de 3 a 5 días de fiebre, aparece el exantema macular o maculopapular rosado

• Agente: virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la

familia Herpesviridae

• Humanos son la única fuente de contagio

• Transmisión persona a persona y por la ruta respiratoria

• Período de incubación entre 10 a 21 días

• contagiosidad ocurre desde 2 días antes de que el

exantema aparezca, hasta que la desaparición de la

ultima vesicula.

la infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular genereralizado y pruriginoso

Las lesiones se observan en distintos estados (mácula, pápula, vesícula y costras)

Dx: es fundamentalmente clínico

Tto:Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco días

Inmunocompetente manejo sintomático. uso paracetamol, prevenirse la sobreinfección bacteriana, usando antihistamínicos.

aciclovir debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema.

• Agente etiológico: Parvovirus B19, (ADN),

perteneciente a la familia Parvoviridae

• afecta a los escolares y adolescentes

• se transmite por la ruta respiratoria

• período de incubación es de 4 a 14 días

• síntomas generales leves, como fiebre en un

tercio de los casos y la aparición de un

exantema intensamente rojo en una o ambas

mejillas: "signo de la cachetada".

• causa de crisis aplástica transitoria en pacientes con anemias hemolíticas crónicas

• Dx: la determinación de IgM específica es el examen de elección

• Aislamiento del paciente hospitalizado: debe tenerse precaución secreciones pacientes en crisis aplástica,alrededor de siete días

• Tto: sintomático en huéspedes inmunocompetentes. pacientes con crisis aplásticas pueden llegar a requerir transfusiones, pacientes inmunodeprimidos uso de inmunoglobulina IV.

• Agentes etiológicos: potencialmente

cualquier enterovirus no polio puede ser

causa de exantema.

• estos virus son transmitidos por la ruta

orofecal y respiratoria

• fiebre variable puede acompañarse de

rinorrea, faringitis, neumonía, pleurodinia,

exantema, manifestaciones neurológicas,

diarrea, pericarditis, miocarditis

• Diagnóstico: hasta ahora el aislamiento por

cultivo viral es el método usado como rutina para

identificación de los enterovirus

• Aislamiento del paciente hospitalizado

• Tratamiento: Es sintomático