GLOSARIO

DE

MEDICAMENTO

S

RO

SA

ED

NA

SÁ

NC

HE

Z G

ON

ZÁ

L EZ

BETABLOQUEANTES

MECANISMO DE ACCIÓN:

Producen un bloqueo competitivo y reversible de aquellas acciones de las catecolaminas mediadas a través de la estimulación de los receptores β-adrenérgicos. B1, B2, B3.

β1 

β2 β3

Inotropismo positivo Cronotropismo positivo Nódulo A-V : acorta el PR, acelera la VC Producción de humor acuoso Secreción de renina Liberación de ADH Estimula la lipolisis Calorigénesis Estimula la apoptosis 

Vasodilatación arterio-venosa Broncodilatación Relajación intestinal y uterina Relajación del músculo detrusor Estimula la glucogenolisis Estimula la gluconeogénesis Estimula liberación de NA Temblor Hipopotasemia Liberación de insulina y glucagón Inhiben la apoptosis 

Vasodilatación Liberación de NO Estimula la lipolisis Estimula la glucogenolisis Calorigénesis 

BETABLOQUEANTES

USO CLÍNICO: Antihipertensivos Antianginosos: Angina de esfuerzo,

perioperatoria o inestable e isquemia silente Antiarrítmicos Insuficiencia Cardiaca Otros usos cardiacos: Disección de aorta,

prolapso mitral, estenosis aórtica, tetralogía de Fallot, cardiomiopatía hipertrófica, síndrome de Marfan y síncope neurocardiogénico

BETABLOQUEANTES

Usos no cardiacos: Ansiedad preoperatoria o situacional Tratamiento sintomático de las

manifestaciones vegetativas del estrés Temblor esencial Profilaxis de la migraña

BETABLOQUEANTES

EFECTOS SECUNDARIOS

• Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, bloqueo A-V, disfunción sinusal e insuficiencia cardiaca.

• Nerviosos: insomnio, parestesias, cefaleas, fatiga, depresión, cansancio, mareos y pesadillas nocturnas.

• Digestivos: náuseas, estreñimiento o diarrea.

BETABLOQUEANTES

• Respiratorios: producen una intensa broncoconstricción

• Metabólicos: pueden aumentar los niveles plasmáticos de triglicéridos y VLDL-colesterol y disminuyen los niveles de HDL- colesterol. También aumentan los niveles plasmáticos de ácido úrico.

• Otras reacciones: erupciones cutáneas.

• Síndrome de retirada: la supresión brusca del tratamiento con BBA puede producir un síndrome de retirada que en hipertensos cursa con HTA, taquicardia, diaforesis, ansiedad y temblor y en pacientes con cardiopatía isquémica puede producir angina o infarto de miocardio.

BETABLOQUEANTES

NOMBRES COMERCIALES:

Atenolol ratopharm- Atenolol Emconcor- Bisopropol Solgol- Nadolol Sumial- Propranolol Secadrex- Acebulolol/ hidroclorotiazida

DIURETICOS

MECANISMO DE ACCIÓN:

Son drogas con capacidad de incrementar el volumen de orina o la diuresis y disminuir el líquido excesivo del espacio extracelular.

Diureticos de eficacia máxima: Inhiben la proteína cotransportadora Na+-K+-2Cl en el segmento grueso de la rama ascendente del asa de Henle

De eficacia mediana: Inhiben la proteína cotransportadora Na+-Cl- en la porción inicial del túbulo contorneado distal

De eficacia ligera: Inhiben de manera competitiva y reversible la acción de la aldosterona - Impiden que la aldosterona promueva la síntesis de proteínas necesarias para facilitar la reabsorción de Na+

DIURETICOS

USO CLÍNICO Insuficiencia cardíaca congestiva Edemas y ascitis en la cirrosis Edemas del síndrome nefrótico Insuficiencia renal aguda y crónica Edema agudo de pulmón Hipotensión arterial Hipertensión intracraneal Intoxicaciones

DIURETICOS

Efectos secundarios:

DIURETICOS

NOMBRES COMERCIALES Higrotona- Clortalidona Ameride- Amilorida/ hidroclorotiazida Tiazida- Triamterene/hidroclorotiazida Salidur- furosemida Diamox- Acetazolamida

DIGITALICOS

MECANISMO DE ACCIÓN:

Disminución de la frecuencia cardiaca (bradicardia): reduce el automatismo cardíaco (cronotropismo negativo), tanto a dosis terapéuticas como tóxicas, excepto el nodo A-V, donde el automatismo aumenta a dosis elevadas.

Aumento de la fuerza contráctil: Inhibe selectivamente (competitiva e irreversible) la bomba de ATPasa Na+ /K+ dependiente (de la membrana de las células del corazón), de este modo se activa la bomba Na+ /Ca2+ haciendo que el Ca2+ penetre en la célula favoreciendo el acoplamiento de las proteínas contráctiles y explica el aumento de la contractilidad miocárdica (efecto inotropo +).

DIGITALICOS

USO CLÍNICO

Insuficiencia cardiaca congestiva crónica Fibrilación auricular (reduce la frecuencia

ventricular)

DIGITALICOS

EFECTOS SECUNDARIOS Intoxicación digitálica: Fármaco de estrecho margen

de seguridad, la mortalidad por intoxicación no es despreciable.

Anorexia, Náuseas y vómitos Arritmias (Extrasístoles ventriculares, Bloqueo AV de 2º y 3º grado y Taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV)

Ocasionalmente: Alteración en la percepción de los colores, diarreas, dolor abdominal, depresión.

Excepcionalmente: Ginecomastia, erupciones cutáneas y alteraciones hematológicas.

DIGITALICOS

NOMBRES COMERCIALES

Lanicor Cardiogoxin Dimecip Digibind Digocard G

IECA/ARA

MECANISMO DE ACCIÓN:

El SRAA es una compleja cascada enzimática que termina en al formación de angiotensina II, que produce vasconstricción a nivel vascular y excreción de agua y sodio a nivel renal.

Actualmente disponemos de dos vías para bloquear dicho sistema: los IECA, que inhiben la conversión de angiotensina I a angiotensina II, y los ARA II, que bloquean la unión de angiotensina I a los receptores tipo I.

IECA/ARA

El bloqueo del SRAA que realizan los ARA II presenta dos diferencias sobre el modo de hacerlo de los IECA:

1.- no se produce acumulación de quininas ni de angiotensina I, evitando los efectos adversos derivados de este fenómeno , sobre todo la tos, aunque también se evita el efecto vasodilatador favorable de las bradiquininas

2.- El bloqueo es más completo, ya que antagoniza también la angiotensina II generada por vías enzimaticas

IECA/ARA

USO CLÍNICO:

Hipertensión arterial Insufiencia cardiáca Nefropatía diabética Postinfarto de miocardio

IECA/ARA

EFECTOS SECUNDARIOS

ARA II: cefalea, astenia y mareo

IECA: hipercaliemia y deterioro de función renal

Menos frecuentes: alteraciones del gusto, hipersalivación, alteración de pruebas hepáticas, rash y leucopenia.

IECA/ARA

NOMBRES COMERCIALES

Aprovel- Losartan Co-tarsan- Losartan Alderán- Losartan Bioxil- Captopril M-Captopril- Captopril

REFERENCIAS

J Florez, A Armijo. Farmacos diuréticos. Disponible en: http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/638_47farmacos%2520diureticos.pd

Cardiotonicos. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Disponible en: https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/476/46223/1/Documento1

V Arroyo. IECA y ARA: diferencias y similitudes. Disponible en: http://sescam.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/iv_1_ieca-ara.pdf

J Tamargo, E Delpón. Farmacología de los bloqueantes de los receptores beta-adrenergicos. Disponible en: http://www.beta2011.es/modulos/modulo1/BETA2011_modulo_1.pdf