ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Παρατηρούμενα μοντέλα συμπεριφορών στις διατροφικές διαταραχές

Χαοτική διατροφή Παράλειψη γευμάτων Ασιτία Αυτοπροκαλούμενος εμετός Υπερβολική άσκηση Αυτό-τραυματισμός Χρήση καθαρτικών Εμμονή με το ζύγισμα Μυστικότητα Κρύψιμο Εθισμός σε τροφές όπως: ζάχαρη, σοκολάτα

κ.τ.λ. Χάπια αδυνατίσματος

ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

Διαταραγμένη συμπεριφορά ελέγχου σχήματος σώματος και βάρους

Καταλήγει σε σημαντική εξασθένιση της φυσικής υγείας της ψυχικής λειτουργίας της διαπροσωπικής

λειτουργίας

Δεν είναι υποδιέστερη της ιατρικής ή της ψυχιατρικής διαταραχής.

Περιγράφεται ως: ΑΝΟΡΕΞΙΑΒΟΥΛΙΜΙΑΑΔΗΦΑΓΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΕDΝΟSΑΤΥΠΗ

Τι συμβαίνει οργανικά σε καταστάσεις ΝΕΥΡΙΚΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

Ο οργανισμός βρίσκεται σε κατάσταση stress:Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα:

1. Την αυξημένη έκκριση αδρεναλίνης – κορτιζόλης2. Υπογλυκαιμία3. Αστάθεια στην παραγωγή ενδορφινών4. Υψηλή δραστηριότητα των επινεφριδίων – εξάντληση –

μειωμένη όρεξη5. Η συμπεριφορά για να κατασταλεί η σεροτονίνη ίσως

κινητοποιείται λόγω κακής λειτουργίας (μειώνει το άγχος).

Ανορεξία – βασικά κλινικά χαρακτηριστικά

Περιορισμός ή αποφυγή λιπαρών τροφών. Χαμηλό βάρος που του δίνουν αξία οι ίδιες όχι οι άλλοι.

Επίμονη, επαναλαμβανόμενη αναζήτηση του απόλυτα λεπτού

Υπεργυμναστική, 1 στις 5 χάνει τον έλεγχο τσιμπολογά και προκαλεί εμετό

Πεποίθηση ότι είναι χοντρές Πεποίθηση ότι είναι εντάξει παρόλο που οι άλλοι

βλέπουν το αντίθετο Αντιλαμβάνονται την απώλεια βάρους ως το μέγιστο

στόχο, ανεξάρτητα το χαμηλό τους βάρος Συναισθήματα ντροπής, «είμαι κακιά», άγχους,

εμμονές και χαμηλή σεξουαλική επιθυμία

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά

Μαγειρεύουν για άλλους Κρύβονται Μυστικότητα Απόσυρση Επιθετικότητα – εκνευρισμός Εστιάζονται στις λεπτομέρειες Εμμονικές και απόλυτες,

λειτουργικές Συναισθηματική ψυχρότητα

Επιδημιολογία της ΝΑ Ξεκινάει, συνήθως στην εφηβεία με μια δίαιτα που συνήθως

βγαίνει εκτός ελέγχου. 11-15 χρονών Στους άντρες εμφανίζεται κοντά στα 16 1 στις 5 πεθαίνει σε πολύ νεαρή ηλικία 2 στις 5 παραμένουν σε μια κατάσταση ανεκτική που

συντηρούνται 1 στις 5 πεθαίνει (10 χρόνια) αυτοκτονία ή ασιτία Κάποιες κάνουν Β.Ε 10%, εμετό, 40% αναπτύσσουν ΝΒ Πρόγνωση – χειρότερη με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά

(ηλικία, χαμηλό βάρος, ρυθμός απώλειας βάρους, βουλιμικός τύπος)

Ανάρρωση – 1 στις 3 στους εφήβους(κάποιες φορές με νοσηλεία)

Στοιχεία Προσωπικότητας

Τελειομανής Ευσυνείδητες, συνεπείς Επιθυμούν να ευχαριστούν τους άλλους Υψηλές επιδόσεις Χαμηλή αυτό-εκτίμηση, καθόλου ρίσκο Εκτιμούν την αγνότητα, ασκητισμό,

αποφεύγουν να κάνουν καινούρια πράγματα

Υψηλές πιθανότητες για OCD ψυχαναγκαστική διαταραχή, κατάθλιψη και αυτό-τραυματισμούς

Συνέπειες της ΝΑΣπάνια θάνατος από την αρχή

Οστεοπόρωση Lanugo Προβλήματα στη

σκέψη – αφηρημένη Απώλεια

συγκέντρωσης Αύξηση των εμμονών Απώλεια περιόδου Εξασθένηση του

ανοσοποιητικού συστήματος

Βραδυκαρδία ή έμφραγμα

Τριχοφυΐα στο σώμα Ευαισθησία στο κρύο Έντονη κατάθλιψη Re-feeding oedema

πέφτουν σε κώμα από τη σίτιση

Στομαχικά προβλήματα

Οι διαταραχές της υπερφαγίας

Όλοι οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι τσιμπολογούν ή αισθάνονται εκτός ελέγχου – “compulsive eaters” ενοχή μετά την τροφή

Άνθρωποι με Αδηφαγική Διαταραχή ικανοποιούν ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ κριτήρια περιλαμβάνοντας αντικειμενικά μεγάλες ποσότητες φαγητού

Άνθρωποι με βουλιμικές δομές ελέγχου Παραλλαγές – πχ Night Eating Syndrome,

Orthoxrexia

Χαρακτηριστικά των διαταραχών υπερφαγίας

Χαμηλή εικόνα σώματος Έντονος έλεγχος φαγητού Έντονη επιθυμία για απώλεια βάρους Αντισταθμιστικές συμπεριφορές στις

περισσότερες περιπτώσεις συμπεριλαμβανομένων και των εκκαθαριστικών

Ανεξέλεγκτα διατροφικά επεισόδια διαφόρων τύπων

Παλεύοντας με το βάρος – κάνοντας κύκλους ή αποτυγχάνοντας να χάσει βάρος, τρώγοντας πολύ και απέχοντας από το φαγητό (feasting and fasting), “σε δίαιτα ή εκτός”

‘’Υπερφάγοι’’ – Ψυχολογικά χαρακτηριστικά

Θέματα με την αυτοφροντίδα έναντι άλλων, ευγενική-ος, δοτική-ος

Προβλήματα σε σχέση με τα προσωπικά όρια

Ρύθμιση συναισθημάτων και του άγχους Λύνοντας το πρόβλημα της ανεπάρκειας Θέματα σχέσεων πχ διαχείρηση των

συναισθημάτων μέσω του φαγητού καλύτερα από άλλους ανθρώπους

Δεν έχουν μάθει να λύνουν τα προβλήματα τους, χαμηλή διεκδικητικότητα

Αδηφαγική διαταραχή Binge eating

Επεισοδιακή ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ υπερφαγία – τακτικά

Τρώει γρήγορα /μόνη-ος/ δεν πεινάει Αισθάνεται ότι έχει τον έλεγχο Ενοχή και τύψεις Αισθάνεται αφύσικα Έμμονη σκέψη σχετικά με το φαγητό και

το βάρος Αντισταθμιστικές συμπεριφορές (όχι

εκκαθάριση)

Χαρακτηριστικά ctd(binge eating-compulsive eating)

Διατροφικά επεισόδια διαφορετικά,τεράστια σε ποσότητα και σε διάρκεια, ίσως περιλαμβάνουν grazing (μηρυκαστική συμπεριφορά), κλέψιμο, τσιμπολόγημα, συνεχόμενο φαγητό, πιπίλισμα.

Αντικειμενικά μεγάλες ποσότητες = Αδηφαγική Διατροφική Διαταραχή (Binge eating).

Το φαγητό θεωρείται ‘’ απαγορευμένο’’ Μυστικότητα – συμπεριλαμβανομένου του να τρως μόνη-ος Ενοχή και τύψεις Απώλεια ελέγχου ή αίσθηση ‘’ότι έχεις τον έλεγχο’’ Λιγούρες Να τρώει πάρα πολύ στο γενικό πλαίσιο του συναισθήματος Το φαγητό αποκτά τοξικά νοήματα

Άλλες υπερφαγικές διαταραχές

Night eating syndrome (καταναλώνουν το 75% της τροφής το βράδυ)

Orthorexia Γενικοί τύποι πχ Prada Willi

(πρόβλημα στον υποθάλαμο) Νευρική Βουλιμία

Ορθορέξια Καταναγκασμός για κατανάλωση βιολογικά καθαρού

φαγητού Ανορεξική – όπως τα χαρακτηριστικά – επιθυμία για

καθαρότητα (purity), τελειομανία και ασκητισμός Χορτοφαγία ή wedded στα διατροφικά συστήματα τα οποία

είναι δίαιτες αλλά παρουσιάζονται ξανά σαν υγιείνα διατροφικά συστήματα πχ “Fit for Life, Stone Age”

Να τρώει ανεξέλεγκτα αν δεν είναι σε δίαιτα Αποτοξίνωση

Night Eating Syndrome& Nocturnal Sleep Related Eating Disorder(Έχει να κάνει με τη διαταραχή του ύπνου)

Evening hyper-phagia (appetite up) αύξηση όρεξης

Προτίμηση για τα πλούσια φαγητά απλοί υδατάνθρακες

Πρωινή ανορεξία 75% των θερμίδων τρώγονται το βράδυ Τουλάχιστον ένα επεισόδιο ξυπνήματος + φαγητό Προβλήματα βάρους Έλλειψη ελέγχου (ακραία και αποστασιοποιημένα

στο NSRED) μπορεί να συνοδεύεται με χρήση αλκοόλ.

Οι συνέπειες του compulsive eating

Υπογλυκαιμία Αντίσταση στην ινσουλίνη Σύνδρομο χ μεταβολικό σύνδρομο Κούραση Αποβολή αδρεναλίνης Κατάθλιψη & Ψυχολογικά προβλήματα

Τα χαρακτηριστικά της βουλιμίας

Δυσοίωνη παραλλαγή της αδηφαγικής διαταραχής Ανεπιθύμητα διατροφικά επεισόδια – όχι πάντα

‘’υπερβολικά’’ Εκκαθάριση σαν εξισσοροπιτική συμπεριφορά Άλλες ακραίες συμπεριφορές ελέγχου βάρους Κανονικό ή επιπλέον βάρος Έντονη επιθυμία για απώλεια βάρους όχι φόβος για το

κανονικό βάρος Χαοτική ή μόνιμη παρουσία

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά Φυσιολογική ψυχο-σεξουαλική λειτουργία Κοινωνική δέσμευση Παρορμητικότητα Αποφυγή τραυματισμού και αναζήτηση του καινούργιου Συνδέεται με τον αυτό-τραυματισμό και άλλες

εξαρτημένες συμπεριφορές Μυστικότητα

Μάθημα για τη νευρική βουλιμία

Τα τσιμπολογήματα ποικίλουν το βάρος αυξάνει αντισταθμιστικές στρατηγικές που περιλαμβάνουν εμετό ή καθαρτικά ή διουρητικά

Διασφαλίζει ευπροσάρμοστη λειτουργία, συνήθως ρύθμιση και ανεκτικότητα στο συναίσθημα

Στη φάση προσαρμογής, σε υψηλα επίπεδα ‘’εθισμένη-ος’’ Λόγω ντροπής, αποκτάται βάρος και δευτερεύοντα

συμπτώματα εμπλέκονται ευκολότερα Πρόγνωση – λίγα είναι γνωστά, ποικήλει με την εκτίμηση,

παθολογική παχυσαρκία, η ευκολία/ανακούφιση της εκκαθάρισης, προσωπικότητα

Ο μηχανισμός των ‘’βουλιμικών’’ διαταραχών

Κληρονομικοί παράγοντες Άλλοι παράγοντες κινδύνουΧαμηλή αυτό-αξίαΧαμηλή εικόνα σώματος

εκκαθάρισηΔίαιτα + Συσχετιζόμενες

συμπεριφορές

Φυσικές / συναισθηματικές αλλαγέςΛιγούρες, υπερφαγίαΑστάθεια ζαχάρου στο αίμααλλαγές στο νευρικό σύστημακατάθλιψηΕικόνα σώματος

Στάδιο 1 έλεγχοςΑυτό είναι καλό

ΣκέψηΈχε κέικ και φάτο

Στάδιο 2 μια δαγκωματιά είναι πάρα πολύΕκτός ελέγχου- > τρώει πάρα πολύΤο φαγητό κινητοποιεί την αλλαγή διάθεσης

αλλαγή στη φυσιολογία και στο συναίσθημα

Στάδιο 3 φάση εθισμούΒουλιμικά τελετουργικά είναι

απαραίτητα μόνο και μόνο για να αισθανθεί φυσιολογική-ος.

Η ΝΒ διασφαλίζει άλλα προσαρμοστικά χαρακτηριστικά

προκαλεί βλάβες οργανικές

Μερικές συνέπειες εμετών

Ανισορροπία ηλεκτρολυτώνΕπίδραση στην καρδιά, στον εγκέφαλο, στα νεφράΚατάρρευση των τοιχωμάτων του εντέρουΑλλαγή στα νευρο-χημικάΑπευαισθητοποίηση της σεροτονίνηςΟρμόνες και θυρεοειδήςPCOS πολυκυστικέςΣτομαχικά προβλήματα αδυναμίας της βαλβίδαςΑντίσταση στην ινσουλίνηΕύκολη επανάκτηση του βάρους και πολλά

περισσότερα...

Μερικές εκτιμήσεις για τη ΝΒ Μόνιμες σκέψεις σχετικά με το φαγητό – πώς να αποφύγεις

να φας κάτι, πώς να βρεις φαγητό για τσιμπολόγημα, πώς να βγάλεις ανθρώπους έξω από το δρόμο ώστε να μπορούν να φάνε παραπάνω, σκέψεις και εικόνες για το φαγητό που οδηγούν σε φόβο και απόγνωση

Μόνιμες σκέψεις για το βάρος, αισθάνεται χοντρή-ος και άσχημη-ος. Συχνά η εκκαθάριση θα βοηθήσει κάποια-ον να αισθανθεί προσωρινά λεπτή-ος παρ’ όλο που στην πραγματικότητα δεν είναι

Μια αίσθηση φόβου και άσχημου προαισθήματος, αβεβαιότητα και άγχος σχετικά με καθημερινές καταστάσεις φαγητού τις οποίες άλλοι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν – όπως το να πας σε ένα εστιατόριο ή κοινωνικές περιπτώσεις

Εκτιμήσεις για την ΝΒ ctd

Μπορεί να ανακαλύψεις ότι μπορείς να φας κανονικά μπροστά σε άλλους, μόνο και μόνο για να σπάσει αυτός ο έλεγχος όταν είσαι μόνη-ος

Αισθάνεσαι το φαγητό σαν μόνιμη απειλή, μαζί φίλος και εχθρός, πρέπει να είσαι μόνιμα σε επαγρύπνηση, χωρίς να ξέρεις πότε είχες ‘’μια μπουκιά παραπάνω’’ και θα πρέπει να την ξεφορτωθείς

Μια αίσθηση ότι διαφέρεις από τους άλλους, κουβαλώντας ένα ένοχο μυστικό τριγύρω μαζί σου