HISTORIA Y CONCEPTO DE LA ANATOMÍA

PATOLÓGICA

DR. FERNANDO GARCIA DOLORES

PATOLOGIA PROVIENE DEL GRIEGO (πάθος, pathos)— SUFRIMIENTO

(λογία, logía) —ESTUDIO

ES EL ESTUDIO CIENTIFICO DE LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD, SUS CAUSAS, PROCESOS, DESARROLLO Y CONSECUENCIAS.

EVOLUCION HISTORICA DE LA PATOLOGIA

CONCEPTOSANATOMÍA

PATOLÓGICA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• Ciencia que estudia las bases fisiopatológicas y morfológicas de la enfermedad.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Áreas afines:• Fisiología• Fisiopatología• Anatomía macroscópica• Histología• Hematología• Bioquímica• Microbiología

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Estudia la enfermedad a nivel:• Molecular• Subcelular• Celular• Tisular• Orgánico

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Hay 2 tipos de Anatomía Patológica:• General:– Ciencia TEÓRICA que estudia los principios

generales y mecanismos de la enfermedad.• Especial:– Ciencia CLÍNICA y APLICADA que hace el

anatopatólogo, no como biólogo, sino como Médico.

CONCEPTOSENFERMEDAD

ENFERMEDAD

• Es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células.

ENFERMEDAD

Alteración Funcional(Fisiopatología)

o Psíquica(Psiquiatría)

SALUD

Morfología patológica(Anatomía Patológica)

Fisiología Normal(Psicología y Fisiología)

Morfología Normal(Anatomía e Histología)

SistémicoOrgánico

TisularCelular

Molecular

CONCEPTOSETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

• Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden ser congénitas o adquiridas. Factores personales individualizan cada enfermedad.

ETIOLOGÍA

• Los Agentes de la Enfermedad son Intrínsecos o Extrínsecos. Los Agentes pueden ser genéticos, físicos, químicos, nutricionales, inmunológicos o biológicos.

CONCEPTOSPATOGÉNESIS

PATOGÉNESIS

• Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermar. Histogénesis se refiere al estudio de la génesis tisular de la enfermedad.

CONCEPTOSMUERTE

MUERTE

• Dos tipos:• La del organismo• La de las células o los tejidos• Necrosis o Apoptosis• Cesa toda actividad del ritmo cerebral +

paralización de toda actividad metabólica = “rigor mortis”

HISTORIAANATOMÍA

PATOLÓGICA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

“Cada nivel de organización tiene sus propias características de reacción a la enfermedad…”

Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran avance científico para la medicina.

HISTORIAÉPOCA

PREHISTORICA

ÉPOCA PREHISTÓRICA

Anatomía patológica del hombre social.

• La medicina primitiva fue predominantemente social, basada en principios de hechicería y de magia que afectaban a toda la sociedad.

ÉPOCA PREHISTÓRICA

Las enfermedades aparecían en forma de epidemias, consideradas como castigo de los dioses a toda la sociedad.

ÉPOCA PREHISTÓRICA

Las medidas terapéuticas estaban encaminadas a agradar a los dioses o ahuyentar a los espíritus malignos causantes de las enfermedades.

HISTORIAÉPOCA

HUMORAL

ÉPOCA HUMORAL

• La enfermedad se consideró una anomalía con diferentes aspectos que se manifestaban por medio de síntomas diferentes.

• Sus causas: míticas

ÉPOCA HUMORAL

• Teoría de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra.

• Teoría de las cualidades: caliente, frío, húmedo y seco

HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

AUTOR AÑO APORTACIÓN

HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA

GALENO 131-203 PATOGÉNESIS

ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO-FUNCIONAL

JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA

J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO-PATOLÓGICA. AUTOPSIA

XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL

RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR

KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR

HISTORIAÉPOCA TISULAR

ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

El siglo XVIII vivió este proceso de la medicina en donde brillaron médicos como:

• Francia:Cruveilhier (1791-1874)Brettoneau (1778-1866)

ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• InglaterraBright (1789-1858)Hodking (1798-1866)Addison (1793-1860)

• AustriaSkoda (1805-1881)Rokitanski (1804-1878)

ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• La aportación de Rokitanski se basó en la recopilación de cerca de 30,000 protocolos de autopsia

ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• Xavier Bichat, medico francés publicó una Anatomie General y un Traité des Membranes en el que estableció su teoría celular

ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR

• Del libro Traitè des Membranes, Bichat estableció que los órganos están formados por tejidos.

• De tal manera que los síntomas producidos por lesiones en los tejidos aparecen como lesiones en órganos diferentes

• Bichat descubrió 21 tejidos

HISTORIAÉPOCA CELULAR

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

• Patología celular de Rudolf Virchow

• Es considerado el verdadero padre de la anatomía patológica

• Su Cellularpathologie, publicado en 1856, fue el primer tratado doctrinal de anatomía patológica.

• A los 26 años de edad inicia la publicación de una revista de anatomía patológica archiv für pathologische anatomie und physiologie und für klinische medizine.

• En dicha revista expresa la estrecha relación entre anatomía patológica, fisiopatología y medicina clínica.

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una cierta generalización de la patología con base científica.

• A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias recopiladas en el libro Die cellularpathologie in ihrer begründung auf phisiologische gewebelehre.

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

• Virchow partió de la célula como elemento básico y unitario de todo el organismo y de todos los seres vivientes.

“ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad”

• Estableció una base general de la enfermedad basada en seis principios.

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

1.- Las células son las unidades de la vida: Omnis cellula e cellula.

2.- Los tejidos y los órganos están formados por células.

3.- Las células se nutren por vasos sanguineos.

4.- La célula es la base de la enfermedad.

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los estímulos mientras están vivas.

6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce en una alteración morfológica del tipo de la hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefacción, inflamación degeneración o necrosis

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía patológica, que fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y enfermedades como:

• Embolia y trombosis• Leucemias• Leucocitosis• Bases morfológicas y vasculares de la inflamación• Raquitismo• Artritis• Tromboflebitis• Abscesos pulmonares• Metamorfosis grasa • Estudio morfológico de la tuberculosis• Amiloidosis• Teratoma• Aplasia• Hipertrofia• Metaplasia• Agenesia

ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR

HISTORIAÉPOCA

MOLECULAR

ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Técnicas bioquímicas

• Anticuerpos monoclonales

• Secuencias de ADN

Sirvieron no solo para estudiar a las células, sino sus componentes microscópicos.

ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Correlación entre fisiología, patología y clínica.

• La enfermedad se inicia por una primera alteración funcional o morfológica a nivel molecular

AUTOPSIA

• (del griego auto y pseo=mirarse a uno mismo) es la disección de un cuerpo muerto para determinar la causa de muerte o la naturaleza de la enfermedad

Fines de la autopsia

• Determinar la causa de muerte• Comprobar la eficacia del tratamiento• Aclarar dudas• Facilitar información a la familia sobre

diferentes enfermedades• Medio de docencia

ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR• Eristrato: realizo disecciones de cadáveres y

observo alteraciones morfológicas de la enfermedad

• Vesalio: Realizo autopsias a muertos y moribundos

ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Se realizo una autopsia en San Ignacio de Loyola en 1556 y se encontraron piedras en los riñones, vejiga y vesícula.

• En el Renacimiento tenían relación con la brujería

• En el siglo XX se crearon nuevos métodos de diagnostico.

Causa de muerte

• Animista = poderes invisibles

harúspicaces• Naturalista = La introdujo

Hipócrates, causas naturales

ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR

• Hoy es tan importante como para la acreditación de un hospital.

• En autopsias se han demostrado que 10-12% se encuentran errores de diagnostico

REFERENCIAS

• F.J. Pardo Mindán, ANATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL, Págs. 1-12

• Ramón y Cajal S. Tello F. MANUAL DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, 12 Edición. Editorial Científico-Médica, Barcelona 1953.