Definición y evolcion de la patologia
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HISTORIA Y CONCEPTO DE LA ANATOMÍA
PATOLÓGICA
DR. FERNANDO GARCIA DOLORES
PATOLOGIA PROVIENE DEL GRIEGO
(πάθος, pathos)— SUFRIMIENTO (λογία, logía) —ESTUDIO
ES EL ESTUDIO CIENTIFICO DE LA NATURALEZA DE LAENFERMEDAD, SUS CAUSAS, PROCESOS, DESARROLLO YCONSECUENCIAS.
EVOLUCION HISTORICA DE LA PATOLOGIA
CONCEPTOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Ciencia que estudia las bases fisiopatológicas y morfológicas de la enfermedad.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Áreas afines:
• Fisiología
• Fisiopatología
• Anatomía macroscópica
• Histología
• Hematología
• Bioquímica
• Microbiología
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Estudia la enfermedad a nivel:
• Molecular
• Subcelular
• Celular
• Tisular
• Orgánico
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Hay 2 tipos de Anatomía Patológica:
• General:
– Ciencia TEÓRICA que estudia los principios generales y mecanismos de la enfermedad.
• Especial:
– Ciencia CLÍNICA y APLICADA que hace el anatopatólogo, no como biólogo, sino como Médico.
CONCEPTOS
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
• Es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células.
ENFERMEDAD
Alteración Funcional(Fisiopatología)
o Psíquica(Psiquiatría)
SALUD
Morfología patológica(Anatomía Patológica)
Fisiología Normal(Psicología y Fisiología)
Morfología Normal(Anatomía e Histología)
SistémicoOrgánico
TisularCelular
Molecular
CONCEPTOS
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
• Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden ser congénitas o adquiridas. Factores personales individualizan cada enfermedad.
ETIOLOGÍA
• Los Agentes de la Enfermedad son Intrínsecos o Extrínsecos. Los Agentes pueden ser genéticos, físicos, químicos, nutricionales, inmunológicos o biológicos.
CONCEPTOS
PATOGÉNESIS
PATOGÉNESIS
• Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermar. Histogénesis se refiere al estudio de la génesis tisular de la enfermedad.
CONCEPTOS
MUERTE
MUERTE
• Dos tipos:
• La del organismo
• La de las células o los tejidos
• Necrosis o Apoptosis
• Cesa toda actividad del ritmo cerebral + paralización de toda actividad metabólica = “rigor mortis”
HISTORIA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
“Cada nivel de organización tiene sus propias características de reacción a la enfermedad…”
Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran avance científico para la medicina.
HISTORIA
ÉPOCA PREHISTORICA
ÉPOCA PREHISTÓRICA
Anatomía patológica del hombre social.
• La medicina primitiva fue predominantemente social, basada en principios de hechicería y de magia que afectaban a toda la sociedad.
ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las enfermedades aparecían en forma de epidemias, consideradas como castigo de los dioses a toda la sociedad.
ÉPOCA PREHISTÓRICA
Las medidas terapéuticas estaban encaminadas a agradar a los dioses o ahuyentar a los espíritus malignos causantes de las enfermedades.
HISTORIA
ÉPOCA HUMORAL
ÉPOCA HUMORAL
• La enfermedad se consideró una anomalía con diferentes aspectos que se manifestaban por medio de síntomas diferentes.
• Sus causas: míticas
ÉPOCA HUMORAL
• Teoría de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra.
• Teoría de las cualidades: caliente, frío, húmedo y seco
HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA
AUTOR AÑO APORTACIÓN
HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA
GALENO 131-203 PATOGÉNESIS
ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO-FUNCIONAL
JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA
J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO-PATOLÓGICA. AUTOPSIA
XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL
RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR
KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR
HISTORIA
ÉPOCA TISULAR
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
El siglo XVIII vivió este proceso de la medicina en donde brillaron médicos como:
• Francia:Cruveilhier (1791-1874)Brettoneau (1778-1866)
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• InglaterraBright (1789-1858)Hodking (1798-1866)Addison (1793-1860)
• AustriaSkoda (1805-1881)Rokitanski (1804-1878)
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• La aportación de Rokitanski se basó en la recopilación de cerca de 30,000 protocolos de autopsia
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Xavier Bichat, medico francés publicó una Anatomie General y un Traité des Membranes en el que estableció su teoría celular
ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR
• Del libro Traitè des Membranes, Bichatestableció que los órganos están formados por tejidos.
• De tal manera que los síntomas producidos por lesiones en los tejidos aparecen como lesiones en órganos diferentes
• Bichat descubrió 21 tejidos
HISTORIA
ÉPOCA CELULAR
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• Patología celular de RudolfVirchow
• Es considerado el verdadero padre de la anatomía patológica
• Su Cellularpathologie, publicado en 1856, fue el primer tratado doctrinal de anatomía patológica.
• A los 26 años de edad inicia la publicación de una revista de anatomía patológica archiv für pathologischeanatomie und physiologieund für klinische medizine.
• En dicha revista expresa la estrecha relación entre anatomía patológica, fisiopatología y medicina clínica.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una cierta generalización de la patología con base científica.
• A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias recopiladas en el libro Die cellularpathologie in ihrerbegründung auf phisiologische gewebelehre.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
• Virchow partió de la célula como elemento básico y unitario de todo el organismo y de todos los seres vivientes.
“ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad”
• Estableció una base general de la enfermedad basada en seis principios.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
1.- Las células son las unidades de la vida: Omniscellula e cellula.
2.- Los tejidos y los órganos están formados por células.
3.- Las células se nutren por vasos sanguineos.
4.- La célula es la base de la enfermedad.
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los estímulos mientras están vivas.
6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce en una alteración morfológica del tipo de la hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefacción, inflamación degeneración o necrosis
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía patológica, que fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y enfermedades como:
• Embolia y trombosis• Leucemias• Leucocitosis• Bases morfológicas y vasculares de la inflamación• Raquitismo• Artritis• Tromboflebitis• Abscesos pulmonares• Metamorfosis grasa • Estudio morfológico de la tuberculosis• Amiloidosis• Teratoma• Aplasia• Hipertrofia• Metaplasia• Agenesia
ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR
HISTORIA
ÉPOCA MOLECULAR
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Técnicas bioquímicas
• Anticuerpos monoclonales
• Secuencias de ADN
Sirvieron no solo para estudiar a las células, sino sus componentes microscópicos.
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Correlación entre fisiología, patología y clínica.
• La enfermedad se inicia por una primera alteración funcional o morfológica a nivel molecular
AUTOPSIA
• (del griego auto y pseo=mirarse a uno mismo) es la disección de un cuerpo muerto para determinar la causa de muerte o la naturaleza de la enfermedad
Fines de la autopsia
• Determinar la causa de muerte
• Comprobar la eficacia del tratamiento
• Aclarar dudas
• Facilitar información a la familia sobre diferentes enfermedades
• Medio de docencia
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Eristrato: realizo disecciones de cadáveres y observo alteraciones morfológicas de la enfermedad
• Vesalio: Realizo autopsias a muertos y moribundos
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Se realizo una autopsia en San Ignacio de Loyola en 1556 y se encontraron piedras en los riñones, vejiga y vesícula.
• En el Renacimiento tenían relación con la brujería
• En el siglo XX se crearon nuevos métodos de diagnostico.
Causa de muerte
• Animista = poderes invisibles
harúspicaces
• Naturalista = La introdujo Hipócrates, causas naturales
ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR
• Hoy es tan importante como para la acreditación de un hospital.
• En autopsias se han demostrado que 10-12% se encuentran errores de diagnostico
REFERENCIAS
• F.J. Pardo Mindán, ANATOMÍA PATOLÓGICA GENERAL, Págs. 1-12
• Ramón y Cajal S. Tello F. MANUAL DE ANATOMÍA PATOLÓGICA, 12 Edición. Editorial Científico-Médica, Barcelona 1953.