Post on 27-Jul-2015
ΓΙΑΝΝΙΣΗ ΟΛΓΑ
ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Π.Γ.Ν.Ν. ΘΩΡΑΚΟΣ « Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟ ΕΚΠΛΥΜΑBRONCHOALVEOLAR LAVAGE , B.A.L.
Είναι το επαναρροφούμενο υγρό από τους περιφερικούς μικρούς αεραγωγούς και τις κυψελίδες μετά από έγχυση φυσιολογικού ορού.
Αποτελείται από : - Κυτταρικά στοιχεία .
- Μη κυτταρικές διαλυτές ουσίες της περιοχής των τελικών βρογχιολίων και των κυψελίδων .
- Δυνατόν να περιέχει εισπνεόμενες κόνεις και λοιμώδεις οργανισμούς.
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ
Ενσφήνωση του ινοβρογχοσκοπίου σε μικρό περιφερικό βρόγχο.
Σε εντοπισμένες βλάβες, στο πάσχον τμήμα. Σε διάχυτες βλάβες προτιμάται ο δεξιός μέσος λοβός ή
η Lingula αριστερά. Όγκος εισαγόμενου φυσιολογικού ορού 100- 300 ml. Αξιόπιστο δείγμα όταν επαναρροφάται τουλάχιστο το 40 – 70%
του εισαγομένου υγρού. Τμηματική επαναρρόφηση και τοποθέτηση σε πλαστικά φιαλίδια
ή επενδεδυμένα γυάλινα , χωριστά και αριθμημένα. Tαχεία μεταφορά στο εργαστήριο για αποφυγή εκφύλισης.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ
Περιλαμβάνει :
1. Μέτρηση του ολικού αριθμού κυττάρων και εκατοστιαία αναλογία του κυτταρικού πληθυσμού.
2. Ειδικές χρώσεις ( π.χ. Perls’ για σιδηροφάγα , ΡAS για πρωτεϊνωση ).
3. Ανοσοϊστοχημικές χρώσεις ( τυποποίηση λεμφοκυτταρικού πληθυσμού ).
4. Ανίχνευση εισπνεομένων σωματιδίων . 5. Προπαρασκευή για Η.Μ. 6. Μικροβιολογική εκτίμηση. 7. Ανίχνευση και μέτρηση διαλυτών ουσιών.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ
Όταν το υλικό φθάσει στο εργαστήριο :
Διήθηση του υλικού από διπλή γάζα για κατακράτηση της βλέννης.
Μέτρηση του ολικού αριθμού κυττάρων με πλάκα Neubauer. ( τα ερυθρά δεν προσμετρούνται ,προηγείται αιμόλυση ).
Φυγοκέντριση για 10 min στις 1000 στροφές σε κυτταροφυγόκεντρο SHANDON.
Μετά την επίστρωση , οι μισές αντικειμενοφόρες πλάκες μονιμοποιούνται σε οινόπνευμα.
- Μερικές χρωματίζονται ΡΑΡ για μέτρηση αναλογίας κυτταρικού πληθυσμού.
- Οι υπόλοιπες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για ιστοχημικές χρώσεις ( PAS, Perls’, κ.λ.π. ). - Εάν στεγνώσουν στον αέρα χρωματίζονται με May – Grunwald- Giemsa.
Οι άλλες μισές αντικειμενοφόρες πλάκες μονιμοποιούνται σε :
- διάλυμα 50% μεθανόλη – 50% ακετόνη για 10 min. - φυλάσσονται στους – 20οC και χρησιμοποιούνται για ανοσοϊστοχημικές χρώσεις.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗΣ ΕΚΠΛΥΣΗΣ
Α . ΔΙΑΜΕΣΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ - Σαρκοείδωση . - Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα. - Πνευμονίτιδα οφειλόμενη σε φάρμακα. - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση . - Νοσήματα του συνδετικού ιστού . - Ιστιοκυττάρωση - Langerhans . - Πνευμονοκονιώσεις. - Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση .
Β. ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ
- Πνευμονία . - Σύνδρομα κυψελιδικής αιμορραγίας. - Κυψελιδική πρωτεϊνωση.
- Ηωσινοφιλική πνευμονία .
- Αποφρακτική βρογχιολίτιδα / οργανούμενη πνευμονία .
Γ . ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ
- Λοίμωξη από ιό HIV.
- Χημειοθεραπεία. - Ακτινοθεραπεία. - Ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
- Μεταμοσχεύσεις.
Δ. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΟΝΕΙΣ
- Πυρίτιο. - Αμίαντος . - Άνθρακας.
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ