ΓΙΑΝΝΙΣΗ ΟΛΓΑ

ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Π.Γ.Ν.Ν. ΘΩΡΑΚΟΣ « Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟ ΕΚΠΛΥΜΑBRONCHOALVEOLAR LAVAGE , B.A.L.

Είναι το επαναρροφούμενο υγρό από τους περιφερικούς μικρούς αεραγωγούς και τις κυψελίδες μετά από έγχυση φυσιολογικού ορού.

Αποτελείται από : - Κυτταρικά στοιχεία .

- Μη κυτταρικές διαλυτές ουσίες της περιοχής των τελικών βρογχιολίων και των κυψελίδων .

- Δυνατόν να περιέχει εισπνεόμενες κόνεις και λοιμώδεις οργανισμούς.

ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ

Ενσφήνωση του ινοβρογχοσκοπίου σε μικρό περιφερικό βρόγχο.

Σε εντοπισμένες βλάβες, στο πάσχον τμήμα. Σε διάχυτες βλάβες προτιμάται ο δεξιός μέσος λοβός ή

η Lingula αριστερά. Όγκος εισαγόμενου φυσιολογικού ορού 100- 300 ml. Αξιόπιστο δείγμα όταν επαναρροφάται τουλάχιστο το 40 – 70%

του εισαγομένου υγρού. Τμηματική επαναρρόφηση και τοποθέτηση σε πλαστικά φιαλίδια

ή επενδεδυμένα γυάλινα , χωριστά και αριθμημένα. Tαχεία μεταφορά στο εργαστήριο για αποφυγή εκφύλισης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ

Περιλαμβάνει :

1. Μέτρηση του ολικού αριθμού κυττάρων και εκατοστιαία αναλογία του κυτταρικού πληθυσμού.

2. Ειδικές χρώσεις ( π.χ. Perls’ για σιδηροφάγα , ΡAS για πρωτεϊνωση ).

3. Ανοσοϊστοχημικές χρώσεις ( τυποποίηση λεμφοκυτταρικού πληθυσμού ).

4. Ανίχνευση εισπνεομένων σωματιδίων . 5. Προπαρασκευή για Η.Μ. 6. Μικροβιολογική εκτίμηση. 7. Ανίχνευση και μέτρηση διαλυτών ουσιών.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ

Όταν το υλικό φθάσει στο εργαστήριο :

Διήθηση του υλικού από διπλή γάζα για κατακράτηση της βλέννης.

Μέτρηση του ολικού αριθμού κυττάρων με πλάκα Neubauer. ( τα ερυθρά δεν προσμετρούνται ,προηγείται αιμόλυση ).

Φυγοκέντριση για 10 min στις 1000 στροφές σε κυτταροφυγόκεντρο SHANDON.

Μετά την επίστρωση , οι μισές αντικειμενοφόρες πλάκες μονιμοποιούνται σε οινόπνευμα.

- Μερικές χρωματίζονται ΡΑΡ για μέτρηση αναλογίας κυτταρικού πληθυσμού.

- Οι υπόλοιπες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για ιστοχημικές χρώσεις ( PAS, Perls’, κ.λ.π. ). - Εάν στεγνώσουν στον αέρα χρωματίζονται με May – Grunwald- Giemsa.

Οι άλλες μισές αντικειμενοφόρες πλάκες μονιμοποιούνται σε :

- διάλυμα 50% μεθανόλη – 50% ακετόνη για 10 min. - φυλάσσονται στους – 20οC και χρησιμοποιούνται για ανοσοϊστοχημικές χρώσεις.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗΣ ΕΚΠΛΥΣΗΣ

Α . ΔΙΑΜΕΣΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ - Σαρκοείδωση . - Εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα. - Πνευμονίτιδα οφειλόμενη σε φάρμακα. - Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση . - Νοσήματα του συνδετικού ιστού . - Ιστιοκυττάρωση - Langerhans . - Πνευμονοκονιώσεις. - Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση .

Β. ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ

- Πνευμονία . - Σύνδρομα κυψελιδικής αιμορραγίας. - Κυψελιδική πρωτεϊνωση.

- Ηωσινοφιλική πνευμονία .

- Αποφρακτική βρογχιολίτιδα / οργανούμενη πνευμονία .

Γ . ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΔΙΗΘΗΜΑΤΑ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ

- Λοίμωξη από ιό HIV.

- Χημειοθεραπεία. - Ακτινοθεραπεία. - Ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

- Μεταμοσχεύσεις.

Δ. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΚΟΝΕΙΣ

- Πυρίτιο. - Αμίαντος . - Άνθρακας.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ