Ηλεκτρονική υγεία

Διαδικτυακές Υπηρεσίες Προστιθέμενης Αξίας

e-health

Ηλεκτρονική υγεία

Χρ. Ηλιούδης

e-health

Περιεχόμενα

• Εισαγωγή στην ηλεκτρονική υγεία• Τεχνολογικό πλαίσιο• Πρότυπα και κωδικοποιήσεις• Συστατικά μέρη

e-health

βιβλιογραφία• Hanbook of medical informatics, Van

Bemmel• E-health: current situation and examples

of implemented and beneficial e-health, applications, Ilias Iakovidis et all, 2004

e-health

Έρευνα και ανάπτυξη στη Υγεία

1991 2002

FP2ESPRIT

FP3RACE/AIM

FP4TELEMATICS

FP5IST/Health Applications

• 100M €• 63 Projects

• 140M €• 158 Projects

• 180 M €• 125Projects

Medical Informatics

Health Telematics eHealth Personalised

eHealth

FP6eHealth

180 M€20 projects

e-health

Ιατρικά Δεδομένα

• Αποτελούν το κέντρο των ιατρικών ΠΣ

• Πρέπει να είναι:– Αξιόπιστα– Ολοκληρωμένα– Καλώς δομημένα

e-health

Παραδοσιακή …οργάνωση πληροφοριών

e-health

Οργάνωση ιατρικών δεδομένων

• Χειρόγραφος ιατρικός φάκελος• Μηχανογραφημένος ιατρικός

φάκελος• ΣΔΒΔ για την οργάνωση ιατρικών

Δεδομένων

e-health

Χειρόγραφος ιατρικός φάκελος

e-health

Χειρόγραφος ιατρικός φάκελος

e-health

Ο γνωστός ιατρικός φάκελος

e-health

Μηχανογραφημένος ιατρικός φάκελος

• Προσωπικά Δεδομένα ασθενή – Περιέχουν τα προσωπικά δεδομένα όπως το όνομα, κωδικό ασφάλισης,

διεύθυνση και άλλες πληροφορίες που αποκαλύπτουν απευθείας την ταυτότητα του ασθενή

• Κλινικά Δεδομένα ασθενή– Περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων διαγνώσεις, εξετάσεις, αποτελέσματα

εξετάσεων, και θεραπείες • Διαχειριστικά Δεδομένα

– Περιλαμβάνουν στοιχεία για την εισαγωγή και εξαγωγή του ασθενή από το νοσοκομείο και οδηγίες παρακολούθησης

• Οικονομικά Δεδομένα– Περιλαμβάνουν ασφαλιστικές πληροφορίες και τις χρεώσεις.

• Στατιστικά Δεδομένα – Περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων μη ιατρικό ιστορικό, δημογραφικές

πληροφορίες, συνήθειες και ιατρικές πληροφορίες. Οι στατιστικές πληροφορίες δεν πρέπει να προσδιορίζουν την ταυτότητα του ασθενή, απευθείας ή συμπερασματικά.

e-health

Messaging/Integration Backbone (TMS)

LSP Data Centre

Local ApplicationInstance

Local Application Integration

Local DataWarehouse

Terminology/Decision Support

Terms &Drug dB

LSP User Domain

Primary User Secondary User Tertiary User Community User

ICRS NASP Data Warehouse

CAB NASP Domain

CAB Data Store

E-Booking Application

Booking Management

Service

Telephone

L / HL

ICRS NASP Domain

PDSPSIS

Secondary Care Application

(Security & Access )

Enhanced Retained Legacy Systems

Primary User Secondary User

SecurityInfrastructure

Primary CareApplication

Secondary CareApplication

Event Engine/Integration Layer

LSP Data Centre

Local DataWarehouse

Terms &Drug dB

LSP User Domain

LSP Data Centre

Local DataWarehouse

Terms &Drug dB

LSP User Domain

e-health

Ηλεκτρονική υγεία (e-health)

• Ολοκληρωμένο σύνολο τεχνολογιών πληροφορικής, έγκυρων - έγκαιρων πληροφοριών και διαδικασιών που επιτρέπουν την αποτελεσματική προσφορά υπηρεσιών υγείας και ενσωματώνουν τις τεχνολογίες Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου και τηλεϊατρικής

• E-health έρχεται να υποστηρίξει ένα ανθρωποκεντρικό σύστημα υγείας.

e-health

E-health: Βασικά χαρακτηριστικά

e-health

E-health: Βασικά χαρακτηριστικά

• Οι ιατρικές πληροφορίες απαιτείται να είναι κεντρικά αποθηκευμένες παρά να είναι κατανεμημένες εκεί που παράγονται.

• eHealth παρέχει πιο αποτελεσματική και ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη μεταφορά ιατρικών πληροφοριών μεταξύ των διαφόρων συστατικών μερών σε ένα σύστημα διαρκούς παροχής υπηρεσιών υγείας.

e-health

E-health: ΠλεονεκτήματαΠολίτες /ασθενείς Επαγγελματίες υγείας Ολόκληρο το Σύστημα Υγείας

Πιο αποτελεσματική φροντίδα υγείας

Κατάλληλη φροντίδα πιο εύκολα διαθέσιμη, πιο γρήγορα

Καλύτερη πρόσβαση σε κλινικές πληροφορίες

Καλύτερος συντονισμός των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

Προώθηση της δημόσιας και της προσωπικής υγείας

Έγκαιρη μεταφορά ιατρικών πληροφοριών μεταξύ διαφορετικών επαγγελματιών

Λιγότερες ανάγκες για μετακινήσεις

Οι ιατρικές πληροφορίες ταξιδεύουν μαζί με τον ασθενή

Λιγότερες άσκοπες διπλές εργαστηριακές εξετάσεις

Λιγότεροι κίνδυνοι με συνέπεια μικρότερο κόστος φροντίδας

Συνταγές παράγονται και εκτελούνται πιο εύκολα

Πιο εύκολος ο συντονισμός και η επαφή με άλλους επαγγελματίες

Ελαχιστοποίηση κόστους εργαστηριακών εξετάσεων (διπλές εξετάσεις)

Λιγότεροι κίνδυνοι από κακή πρακτική ιατρικής φροντίδας

Αυτοματοποιημένη διαδικασία παραγγελίας / παραλαβής εξετάσεων

Καλύτερη υγεία και προστασία του γενικού πληθυσμού

Λιγότερες άσκοπες επαναλήψεις εργαστηριακών εξετάσεων

Διαθεσιμότητα υποστηρικτικών εργαλείων διαχείρισης ιατρικών δεδομένων

Πιο αποτελεσματικός σχεδιασμός

Καλύτερη πρόσβαση στις βασικές ιατρικές πληροφορίες

Καλύτερη αποτελεσματικότητα και σιγουριά στην παρεχόμενη φροντίδα υγείας

Σύστημα υγείας πιο οικονομικό και πιο βιώσιμο

e-health

Πρότυπα Αποθήκευσης και Μετάδοσης Ιατρικών

Δεδομένων

e-health

Προβληματισμός..

• Πως η ψηφιακή τεχνολογία μπορεί να βοηθήσει στη μεταφορά των Ιατρικών πληροφοριών;

• Επικέντρωση– Standards και HL7

e-health

Τρέχοντες μέθοδοι στη μεταφορά

• Μη δομημένη, λεκτική επικοινωνία

• Μη δομημένη, γραπτή επικοινωνία

• Μη δομημένο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο

• προβλήματα– Μόνο ιδιαίτερα περιορισμένες

πληροφορίες διαβιβάζονται

e-health

Το μοντέλο ροής πληροφοριών

e-health

Η ποικιλία των Standards στην Ιατρική Πληροφορική

(1)• Disease Codes

– International Classification of Diseases (ICD-9, -10)

– Inclusion of Clinical Modifications (-CM)• Vocabulary and codes

– Systemized nomenclature of human and veterinary medicine (SNOMED)

– Medical Subject Headings (MeSH) in MEDLINE– Read Codes– Universal Medical Language System (UMLS)

• Patient information– HL7, ENV 12539, Computerized Patient Record

Institute (CPRI), CORBAmed

e-health

Η ποικιλία των Standards στην Ιατρική Πληροφορική

(2)• Diagnostic images

– Digital imaging and communication in Medicine (DICOM)

• Laboratory tests– Logical Observations Identifiers Names &

Codes (LOINC)• Payment

– EDI: EDIFACT, X.12– Diagnosis Related Groups (DRGs)

• Pharmaceuticals– U.S. National Drug Code (NDC)

e-health

Χαρακτηριστικά της επικοινωνίας μέσω

προτύπων • Φορητότητα • Διαλειτουργικότητα • Ομοιογένεια• Επεκτασιμότητα

e-health

Τρεις τύποι των ιατρικών πληροφοριών

• Κλινικές – Διαγνωστικά & θεραπευτικά στοιχεία

σχετικά με τους ασθενείς • Διοικητικές πληροφορίες ασθενών

– Δημογραφικές, σχεδιασμός, ραντεβού- ειδοποιήσεις..

– HL7• Οικονομικές

– Τιμολόγηση, αμοιβή-για-υπηρεσία – Χώρος EDI

e-health

HL7- εφαρμογές

e-health

HL7 Translators

Pathology Sub-system

Laboratory Sub-system

Blood Bank Sub-system

Pharmacy Sub-system

ADT Sub-system

e-health

To πρωτόκολλο HL7

e-health

Hospital Level 7: ένα domain-specific κοινό πρωτόκολλο για ανταλλαγή ιατρικής πληροφορίας.

1 Physical 2 Data Link 3 Network 4 Transport

Communication

5 Session 6 Presentation 7 Application

Function

ISO-OSI Communication Architecture Model

e-health

Μεταφορά Ψηφιακής ΕικόναςPicture Archiving and

Communications Systems - PACS• Computed Tomography – CT• Magnetic Resonance Imaging – MRI• Computed Radiography (CR)• Angiography• Ultrasound - US• Nuclear Medicine - NM

e-health

Προέλευση εικόνων Film digitizers Video-frame grabber Direct digital image capture

Ενα μέσο Νοσοκομείο παράγει 1-2 Tbytes / year

Οι πληροφορίες πρέπει να είναι διαθέσιμες τουλάχιστον για 10 χρόνια

e-health

Αποθήκευση - StorageArchive Server - AS

Department File Server

Radiology Information System -

Hierarchical Storage Manager - HSM

Hospital Information System - HIS

e-health

Ποιος ορίζει τα Standards επικοινωνίας;

User Consortia (e.g., HL7) Organizations (e.g., NEMA, IEEE) US Government Agencies (e.g., ANSI,

NIST) Foreign Government Agencies (e.g., CEN) United Nations (e.g., ISO, CCITT)

e-health

DICOM Standard

e-health

L it e B ox

C T M R A r c h i v e P o r t a l I m a g i n g

V i r t u a l S i m . T P S T r e a t m e n tR e v i e w S t .S i m u l a t o r

I m a g e

A l lS S ,P l a n ,D o s e

I m a g e

I m a g e A l l N o tD I C O M I m a g e

R e c o r d

P l a nI m a g e ,S S ,P l a n

S S ,P l a n ,I m a g eI m a g e

H I S / R I S

I m a g e ,S S ,P l a n

L it e B ox

DICOM Standard

e-health

Τομέας Ιατρικής φροντίδας“Το τμήμα προτύπων EDI για τον τομέα της ιατρικής

φροντίδας καλύπτει την ανταλλαγή μηνυμάτων σχετιζόμενων με ιατρικές υπηρεσίες“

Φορείς υποστήριξης και πρότυπα– ANSI – American Health Information Management Association– ASTM Committee E31– Helath Level Seven (HL7)– IEEE – National Electrical Manufacturers Association (NEMA)– CEN TC251– Western European EDIFACT Board message Development

Group 9

e-health

Πρότυπα σχετικά με ιατρική φροντίδα

ANSI ASC X3: Κάρτες αναγνώρισης και σχετιζόμενες συσκευές, εκδόθηκε από ISO/IEC JTC1/SC16 σαν:

– ISO 7810:1995 Κάρτες αναγνώρισης- Φυσικά χαρακτηριστικά

– ISO 7811:1995 Κάρτες αναγνώρισης- Τεχνική Καταγραφής

– ISO 7810:1995 Κάρτες αναγνώρισης- Αναγνώριση των εκδοτών (των μηνυμάτων)

– ISO 7810:1995 Κάρτες αναγνώρισης- Κάρτες οικονομικών ανταλλαγών.

– ISO 7810:1995 Κάρτες αναγνώρισης- Ολοκληρωμένα κυκλώματα με επαφές

e-health

Πρότυπα σχετικά με ιατρική φροντίδα

ANSI ASC X12N: Ποικίλα μηνύματα Χ12 σχετιζόμενα με ιατρική ασφάλισηASN Z80: Προκαταρκτική τυποποίηση Επεξεργασίας δεδομένων και ανταλλαγής δεδομένωνHL7: Διάφορα πρωτόκολλα εφαρμογών για ηλεκτρονική ανταλλαγή σε περιβάλλοντα ιατρικών εφαρμογών.ΙΕΕΕ: Διάφορα πρώιμα P1073 τμήματα σχετιζόμενα με επικοινωνία ιατρικών συσκευών, διάφορα πρώιμα P1157 τμήματα σε πρότυπα ανταλλαγής ιατρικών πληροφοριών.NEMA: Διάφορα πρώιμα DICOM πρότυπα.

e-health

Εφαρμογή EDI στην Ιατρική

e-health

Ηλεκτρονικός Ιατρικός φάκελος

e-health

Συσχετίσεις Ιατρικών δεδομένων

e-health

Πολυμέσα

e-health

ΤηλεϊατρικήΗ Τηλεϊατρική ορίζεται ως η Παροχή Ιατρικής περίθαλψης - σε περιπτώσεις όπου η απόσταση είναι κρίσιμος παράγοντας - από όλους τους

επαγγελματίες του χώρου της Υγείας χρησιμοποιώντας τεχνολογίες πληροφοριών και

επικοινωνιών για την ανταλλαγή έγκυρης πληροφορίας για την διάγνωση, αγωγή και

πρόληψη ασθενειών

Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Executive board 101st Session, 1998)

e-health

Τι είναι Τηλεϊατρική

Επικοινωνία: μέσω φωνής / Βίντεο Ανταλλαγή δεδομένων: Σε πραγματικό χρόνο/

Αποθήκευση και αποστολή Πολυμεσικός Ηλεκτρονικός Ιατρικός φάκελος Ιατρικές συσκευές: στηθοσκόπιο, μετρητής

ζαχάρου, θερμόμετρο, ηλεκτροκαρδιογράφημα , ...

ProviderStation

Patient Station

e-health

Στόχοι της Τηλεϊατρικής (1/2)• Άμεση επαφή του ασθενή, οπουδήποτε

και αν βρίσκεται, με ειδικευμένο γιατρό • Αύξηση της ποιότητας περίθαλψης,

μειώνοντας τον χρόνο διάγνωσης • Παροχή Συμβουλευτικών ιατρικών

υπηρεσιών • Πρόσβαση και ενημέρωση Ιατρικού

Φακέλου ασθενούς

e-health

Στόχοι της Τηλεϊατρικής (2/2)

• Κάλυψη των πιο σημαντικών Ιατρικών εξετάσεων, όπως Καρδιολογικών, Πνευμονολογικών, κ.α.

• Ελαχιστοποίηση της άσκοπης μετακίνησης των ασθενών, το οποίο συνεπάγεται μείωση κόστους

• Παροχή εκπαίδευσης από απόσταση σε ιατρικό προσωπικό

e-health

Τύποι Επικοινωνίας

• Σύγχρονη (Synchronous)– Άμεση συνομιλία, τηλεφωνική

επικοινωνία, Τηλεδιάσκεψη– Απαιτεί την ταυτόχρονη παρουσία και

προσοχή όλων των εμπλεκομένων• Ασύγχρονη (Asynchronous)

– Γράμμα, email, Αποθήκευση και προώθηση

– Επιτρέπει ευέλικτη και αποτελεσματική αξιοποίηση των ειδικών

e-health

Μοντέλα Τηλεϊατρικής

• Διασύνδεση μέσω Βίντεο πραγματικού χρόνου

• Τηλεϊατρική Αποθήκευσης και προώθησης

• Συνεχή Παρακολούθηση

e-health

Υποδομή Τηλεϊατρικής

• Εξοπλισμός Υπολογιστών

• Ιατρικές συσκευές

• Μονάδες Τηλεδιάσκεψης

• Εξοπλισμός επικοινωνίας

• Εφαρμογές

e-health

Τηλεϊατρική και Web

• Συνδυασμός των δύο• Χρήση και καθιέρωση όλων των

τύπων ψηφιακής αναπαράστασης πληροφορίας

• Δυνατότητα μετατροπής και επεξεργασίας δεδομένων

• Ασύγχρονη Τηλεϊατρική

e-health

Αρχιτεκτονική της Τηλεϊατρική

Backplane

UserInterface

Processing

ProtocolsMedicalDevices

PatientRecords

Πλεονεκτήματα• Ευελιξία• Οικονομία• Ασφάλεια

e-health

Τηλε-ακτινολογία

e-health

Τηλε-καρδιολογία

e-health

Συνεχή Ιατρική παρακολούθηση

e-health

Συνεχή Ιατρική παρακολούθηση

e-health

Απαιτήσεις ασφάλειας των Διαδικτυακών Πληροφοριακών Συστημάτων Υγείας (1)

• Εμπιστευτικότητα (προστασία ιατρικού απορρήτου).

• Διαθεσιμότητα (Ζωτικής σημασίας πληροφορίες που

πρέπει να είναι διαθέσιμες)• Ακεραιότητα

(προστασία από παράνομη μεταβολή).

e-health

Απαιτήσεις ασφάλειας των Διαδικτυακών Πληροφοριακών Συστημάτων Υγείας (2)

• Υπευθυνότητα - Μη αποποίηση ευθύνης

(η άσκηση της ιατρικής εγείρει νομικές

απαιτήσεις) • Διοίκηση των μηχανισμών ασφάλειας

(απαιτεί να είναι κεντρική –

κατανεμημένη)

e-health

Χαρακτηριστικά της προστασίας των Διαδικτυακών Ιατρικών ΠΣ• Ιδιωτικότητα (Privacy). Είναι το δικαίωμα ενός

προσώπου να ελέγχει την αποκάλυψη των προσωπικών ιατρικών δεδομένων που το αφορούν.

• Εμπιστευτικότητα (Confidentiality). Είναι η ελεγχόμενη πληροφόρηση περί των προσωπικών ιατρικών δεδομένων σε επαγγελματίες υγείας κάτω από μια προσυμφωνημένη διαδικασία η οποία και καθορίζει τι δεδομένα και με ποιους κανόνες παρέχει το ΠΣ.

• Ασφάλεια (Security). Αποτελείται από ένα αριθμό μέτρων ασφαλείας τα οποία λαμβάνουν οι οργανισμοί υγείας για να προστατεύουν τα Πληροφοριακά τους Συστήματα.

e-health

Απαιτήσεις ασφάλειας Συστημάτων Τηλεϊατρικής • Iατρικές Aπαιτήσεις

– ανάγκη εξασφαλίσεως ασφάλειας και εμπιστευτικότητας των ιατρικών δεδομένων και πληροφοριών

• Τεχνικές Απαιτήσεις – εξασφάλιση ακεραιότητας των δεδομένων – εξασφάλιση διαθεσιμότητας και προσβάσεως

• Δεοντολογικά / Νομικά θέματα – ευθύνες ιατρικού προσωπικού – επίπεδα διασφάλισης και διαβάθμισης

πληροφοριών

e-health

έξυπνη κάρτα υγείας

• Η έξυπνη κάρτα υγείας είναι μία πλαστική κάρτα εφοδιασμένη με ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα που περιέχει μικροεπεξεργαστή και μνήμη EEPROM.

• Είναι δυνατή η εγγραφή και ενημέρωση πάνω στη κάρτα προσωπικών, Ιατρικών και Ασφαλιστικών πληροφοριών (φορητός ηλεκτρονικός φάκελος)

• Η προσπέλαση μέσω της κάρτας σε Ιατρικές και Ασφαλιστικές πληροφορίες του κεντρικού συστήματος και η διασφάλιση του απορρήτου.

e-health

έξυπνη κάρτα υγείας

• Η κάρτα επιτρέπει την πρόσβαση σε ιατρικό – νοσηλευτικό – φαρμακευτικό προσωπικό :

• στα βασικά, μη κρυπτογραφημένα, στοιχεία των ασθενών τους όπως ονοματεπώνυμο και πληροφορίες που δεν αποτελούν εμπιστευτικό δεδομένο (πχ. αλλεργίες)

• ιατρικό ιστορικό (μόνο με τη χρήση κωδικού πρόσβασης),

• στην πλήρη ιατροφαρμακευτική αγωγή• στην εγγραφή ιατρικών συνταγών χρησιμοποιώντας

την ως ηλεκτρονικό βιβλιάριο ασθενείας για τη συνταγογράφηση - ανάγνωση – χρέωση και αποχρέωση συνταγής

e-health

Κλείνοντας

• Ανοιχτά θέματα στο e-health– Διαλειτουργικότητα– Συνεργατικότητα– Ασφάλεια – εμπιστοσύνη – Προσωποποιημένες τεχνολογίες

Ηλεκτρονική υγεία

Documents

Transcript of Ηλεκτρονική υγεία

ηλεκτρονική παρενόχληση

Υγεία και Περίθαλψη

Υγεία φάρμακο ομορφιά 2013

Ποδήλατο Υγεία Περιβάλλον

Ηλεκτρονική Εφημερίδα

Ηλεκτρονική ΙΙ_3

Υγεία και Social Media

Ηλεκτρονική Εφημερίδα Φύλλο 1 ο

Διατροφή και Υγεία

OTS RoadShow 2015 - Ιωάννινα: Ηλεκτρονική Διακίνηση Εγγράφων - Ηλεκτρονική Διαχείριση Διαδικασιών

Ταξιδεύουμε για την υγεία

Q10 για καλύτερη υγεία!

Ηλεκτρονική γενεαλογία:μια αρχική προσέγγιση

Ηλεκτρονική Διαχείριση Διαδικασιών

Ηλεκτρονική ΙΙ - 1

Εθνική Ηλεκτρονική Ταυτότητα

Σκελετός - Οστά - Υγεία

Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση

Ηλεκτρονική Τιμολόγηση - e-Invoicing

Περιβαλλοντική Υγιεινή & Δημόσια Υγεία : ...