ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ...

Post on 05-Jan-2016

62 views 2 download

description

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ Ενδείξεις και αντενδείξεις Δ. Παπαδημητρίου. Γ. Ν. Θ. “ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης Ασθενείς με ΑΚΑ > 5 cm - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ...

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Δ. Παπαδημητρίου

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης

Ασθενείς με ΑΚΑ > 5cm«αποδεκτού» εγχειρητικού κινδύνου

Επεμβατική αντιμετώπιση (χειρουργική - ενδαγγειακή)

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης

Α. Μέγεθος ανευρύσματος ≥ 50mm- σχέση διαμέτρου Ανευρύσματος/ παρακείμενης

φυσιολογικής αορτής

- διάμετρος Ο3

Β. Αύξηση διαμέτρου > 8mm/ έτος- > 10% αρχικής διαμέτρου

Γ. Σακοειδές ανεύρυσμα

Δ. Επιπλοκές ανευρύσματος (ΡΑΓΕΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ)

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης(Εκτίμηση κινδύνου ρήξης)

Α. Μέγιστη εγκαρσία διάμετρος

• < 4cm 0%

• 4-5cm 0,5-5%

• 5-6cm 3-15%

• 6-7cm 10-20%

• 7-8cm 20-40%

• > 8cm 30-50%

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης(Εκτίμηση κινδύνου ρήξης)

Α. Μέγιστη εγκαρσία διάμετρος

Β. Συνοδοί κλινικοί παράγοντες• ♀• οικογενειακό ιστορικό• υπέρταση• ΧΑΠ• κάπνισμα

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις επεμβατικής αντιμετώπισης(Εκτίμηση κινδύνου ρήξης)

Α. Μέγιστη εγκαρσία διάμετρος

Β. Συνοδοί κλινικοί παράγοντες

Γ. Μορφολογία• ασσύμετρη διόγκωση• μικρές τοπικές διογκώσεις

(blisters)

Δ. Άλλοι παράγοντες• επίπεδα

- ΜΜΡ-9 ↑- α1 - αντιθρυψίνης ↓

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Αποκλειστική / απόλυτη ένδειξη σε:

- ασθενείς «υψηλού» κινδύνου

- ασθενείς με «εχθρική» κοιλιά

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Ασθενείς «υψηλού» κινδύνουΑσθενείς με σοβαρές συστηματικές νόσους με υψηλό περιεγχειρητικό κίνδυνο

α. Καρδιακές νόσους:i. Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίουii. Συμπιεστική καρδιακή ανεπάρκειαiii. Ασταθής στηθάγχη

β. Νεφρικές νόσους:i. Χρόνια ουραιμίαii. Clearance κρεατινίνης < 40 < ml/min

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Ασθενείς «υψηλού» κινδύνουΑσθενείς με σοβαρές συστηματικές νόσους με υψηλό περιεγχειρητικό κίνδυνο

α. Καρδιακές νόσους

β. Νεφρικές νόσους

γ. Πνευμονικές νόσους:i. Εμφύσημα (δύσπνοια σε ανάπαυση)ii. FEV < 20% προσδοκώμενου

δ. Παχυσαρκία: > 45 Kgrή > 100%; άνω του ιδεατού βάρους

ε. Ηλικία: > 80 ετών

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Ασθενείς με «εχθρική» κοιλιά

α. Αορτικά προβλήματαi. Προηγηθείσα επέμβαση κάτωθεν των νεφρικών

(θρομβενδαρτηρεκτομή)

β. Φλεγμονώδεις παθήσεις:i. Φλεγμονώδης ενδοκοιλιακή νόσοςii. Ενδοκοιλιακό απόστημα ή συρίγγιοiii. Εντεροστομία/κολοστομία

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Ασθενείς με «εχθρική» κοιλιά

α. Αορτικά προβλήματα

β. Φλεγμονώδεις παθήσεις

γ. Ουλώδεις εξεργασίες:i. Προηγηθείσες πολλαπλές ενδοκοιλιακές επεμβάσειςii. Συμφύσειςiii. Ακτινοθεραπείαiv. Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

δ. Κακοήθεις νόσοι: Ανεγχείρητες πρωτοπαθείς ή μεταστατικές εντοπίσεις

(ενδοκοιλιακά ή οπισθοπεριτοναϊκά)

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Αντενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Μορφολογία ανευρύσματος (ανατομικά χαρακτηριστικά)

I. Μήκος αυχένα < 10mm

II. Διάμετρος υπονεφρικού αυχένα > 30mm- παρουσία κυκλοτερούς επασβέστωσης

- παρουσία τοιχωματικού θρόμβου > 1/3 αορτ.

περιμέτρου

III. Γωνίωση κεντρικού αυχένα < 90º

9696οο

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Αντενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Μορφολογία ανευρύσματος (ανατομικά χαρακτηριστικά)

I. Μήκος αυχένα < 10mm

II. Διάμετρος υπονεφρικού αυχένα > 30mm

III. Γωνίωση κεντρικού αυχένα < 90º

IV. Λαγόνιες αρτηρίες

- χωρίς πολύ μεγάλες ελικώσεις (>90º) και

εκσεσημασμένες επασβεστώσεις

V. Διάμετρος κοινών λαγονίων < 18mm

Μήκος κοινών λαγονίων > 20mm

VI. Διάμετρος έξω λαγονίων < 7mm

(Αξονική τομογραφία ή δυνατόν με ανασύσταση εικόνας)

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Αντενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

• Κακοήθης παχυσαρκίαΒ.Σ. > 130 Kgr- ακτινοσκόπηση αναποτελεσματική- αδυναμία χρήσης/στήριξης ακτινοσκοπικής κλίνης

• Σοβαρή θρομβοφιλία

• Ενεργός συστηματική λοίμωξη

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Αντενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης

Είναι αυτονόητο ότι οι ενδείξεις εξατομικεύονται

σε σχέση με τα επιμέρους «χαρακτηριστικά»

του ασθενούς και κατά την κρίση του

θεράποντος αγγειοχειρουργού με την

ανάλογη/ αντίστοιχη κατά περίπτωση

τεκμηρίωση

Είναι αυτονόητο ότι οι ενδείξεις εξατομικεύονται

σε σχέση με τα επιμέρους «χαρακτηριστικά»

του ασθενούς και κατά την κρίση του

θεράποντος αγγειοχειρουργού με την

ανάλογη/ αντίστοιχη κατά περίπτωση

τεκμηρίωση

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ενδαγγειακή αποκατάσταση

ΙΔΑΝΙΚΟ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑ

• Μικρή διάμετρος συστήματος εισαγωγής

• Εύχρηστο (ευχερής, ταχεία, ακριβής έκπτυξη)

• Εύκαμπτο και ανθεκτικό

• Στήριξη/συγκράτηση μόνιμη και ισχυρή

• Διασφάλιση μόνιμης «σφράγισης»

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Επεμβατική αντιμετώπιση

• Εξατομίκευση περιεγχειρητικής θνητότητας

• Προσδόκιμο επιβίωσης

• Προτίμηση ασθενούς

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Επεμβατική αντιμετώπισηΕξατομίκευση περιεγχειρητικής θνητότητας

Θνητότητα σχετιζόμενη με το χειρουργόΘνητότητα σχετιζόμενη με το χειρουργό

Θνητότητα (%):Θνητότητα (%):βαθμοίβαθμοί

33-5-5

44-2-2

5500

66+2+2

88+5+5

1212+10+10

Θνητότητα σχετιζόμενη με τον ασθενήΘνητότητα σχετιζόμενη με τον ασθενή

ΗλικίαΗλικίαβαθμοίβαθμοί

6060-4-4

707000

8080+4+4

Φύλο:Φύλο:βαθμοίβαθμοί

♂♂+4+4

♀♀00

Καρδιολογική συνοσηρότητα:Καρδιολογική συνοσηρότητα:βαθμοίβαθμοί

““E” E” +3+3

ΚΑΚΑ+8+8

ΗΚΓ/φική ΗΚΓ/φική ισχαιμίαισχαιμία

+8+8

Νεφρική συνοσηρότητα:Νεφρική συνοσηρότητα:βαθμοίβαθμοί

Creatinine>1.8mg/dlCreatinine>1.8mg/dl+12+12

Αναπνευστική συνοσηρότητα:Αναπνευστική συνοσηρότητα:βαθμοίβαθμοί

ΧΑΠΧΑΠ+7+7

Σύνολο βαθμώνΣύνολο βαθμών -5-5 00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040

Αναμενόμενη περιεγχειρητική Αναμενόμενη περιεγχειρητική θνητότητα %θνητότητα %

11 22 33 55 88 1212 1919 2828 3939 5151

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Επεμβατική αντιμετώπισηΠροσδόκιμο επιβίωσης(μετά από αποκατάσταση ΑΚΑ)

Ηλικία Άνδρες Γυναίκες

60 12 14

65 11 12

70 9 10

75 8 9

80 6 7

≥85 4 5

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Επεμβατική αντιμετώπισηΠροτίμηση ασθενούς

Υπεύθυνη ενημέρωση

από αγγειοχειρουργό

ικανό να προσφέρει

«ανοικτή»

και

ενδαγγειακή

αντιμετώπιση

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ασθενείς με ΑΚΑ < 5cm

μεγαλύτεροι των 60 ετών

«υψηλού» εγχειρητικού κινδύνου

παρακολούθηση/συντηρητική αντιμετώπιση

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Παρακολούθηση ασθενώνμε ΑΚΑ 4-5cm- ασφαλής- αντιμετώπιση επιβαρυντικών παραγόντων- φαρμακευτική υποστήριξη

Ελάττωση ρυθμού αύξησης

• β-αποκλειστές(προπανολόλη)

• στατίνες(σεριβαστατίνη)

• κυτταρική θεραπεία(αντιπρωτεάσες)

• δοξυκυκλίνη ροξυθρομυκίνη

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Σύγχρονη θεωρητική γνώση/ κατάρτισηπρακτική δεξιότητα/ εμπειρία

Επεμβατική αντιμετώπιση ΑΚΑ

• ενδαγγειακή- εξομοιωτές- νέα υλικά/ τεχνολογία

• χειρουργική

Η πιθανότητα μετατροπής απώτερατης ενδαγγειακής επέμβασης σε ανοικτήΑΠΑΙΤΕΙ άριστη εκπαίδευση/ εξοικείωσητων αγγειοχειρουργών με την κλασσική χειρουργική

Γ. Ν. Θ. “Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ” - Β΄ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. - ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΑΟΡΤΗΣ: Ενδείξεις και αντενδείξεις