Células sanguíneas
1) Eritrócitos (alterações)
Hipocromia: diminuição de Hb Anisocitose: variação de tamanho *Eliptocitose Hereditária * Talassemia β menor
( área de palidez central ) Células falciformes: forma de foice Hb C ; Anemia falciforme
Microcitose: volume do eritrócito Macrocitose: volume do eritrócito Anemia não-megaloblástica
** Os dois aparcem na anemia megaloblástica
por carência de Vit.B12 e folato = anemia
perniciosa**
Corp. HJ : anemia falciforme
Obs: Pecilocitose: alteração da forma; Policromasia: alteração de cor;
Esferócitos: esferocitose hereditária; Hemácias crenada: bordas irregulares
2) Leucócitos:
a. Granulócitos: Neutrófilos Segmentados e Bastonete
Até 5 lóbulos; 40-75% núcleo semi-circular; <5% granulações grosseiras roxo gran. globosas rosa
b. Agranulócitos:
Núcleo irregular; Cromatina fina; 4-8% Núcleo redondo ou oval; cromatina condensada; 25-40%
Anemias
1) Anemia ferropriva:
a. Depleção dos depósitos de ferro: Hb e Ht normais; Normocitica e normocrômica; Anisocitose; VCM, HCM e
CHCM normais; TIBC e Fe sérico normal; ferritina sérica.
b. Deficiência de ferro sem anemia: Hb e Ht normais ou pouco diminuídos; Anisocitose, Microcitose c/ ou s/
hipocromia; TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina .
c. Anemia ferropriva instalada: Hb e Ht; Microcitose, Hipocrômia, marcada anisocitose ( RDW), pecilócitos
(charuto); TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina , Reticulócitos normais ou .
Se for decorrente de sangramento intestinal: Leucocitose, neutrofilia e trombocitose.
2) Anemias de doenças crônicas: VCM menor ou = 80fl; HCM 25-27pg; CHCM 30-31%; RDW normal;
Frequentemente normocítica e normocrômica; Reticulócitos normal; TRP(proteína receptora de transferrina);
Ferritina sérica normal ou ; Fe sérico; TIBC normal ou .
3) Anemia sideroblástica: Fe sérico, ferritina e saturação de transferrina ; MO sideroblastos em anel,
hiperplasia eritróide.
a. Hereditária (menos freqüentes)
b. Adquirida: secundária microcítica e hipocrômica; RDW ; HCM e CHCM normais ou ; Hb 6,0 a 10,0 g/dl
4) Anemias macrocíticas:
a. Megaloblásticas: hematopoese ineficaz Reticulócitos normal ou ; Plaquetopenia; Leucopenia
(hipersegmentação de neutófilos, 6-9 lóbulos) VCM 110-150fl (casos graves) ou 100-110fl (leve a
moderada); HCM 33-56pg; CHCM normal; RDW . Macrocitose (macroovalócitos); anisocitose evidente e
pecilocitose; pontilhados basófilos; corpúsculo de Howell Jolly e anel de Cabot. MO = Megaloblastos,
Mielócitos e Metamielócitos gigantes.
b. Não-megalobláticas: VCM 100-105fl; Macrocitose ; eritrócitos arredondados; RDW normal; Codócitos.
5) Anemias Hemolíticas:
a. Intrínseca ou Congênita:
Hemoglobinopatias:
- Hb variantes: Hb C: Codócitos; policromasia discreta a moderada; cristais de Hb C
Hb SC : Hemácias falciformes; cristais de Hb C
Hb C/ β talassemia: microcitose, hipocromia, 20-50% codócitos
Hb SS (anemia falciforme): Hemácias falciformes; codócitos; Corp. Howell
Jolly; pont. Basófilos; Policromasia; Eritroblastos; VCM normal; Hb 5-9g/dl
- Talassemias: α : microcitose e hipocromia discreta; Hb 11-13 g/dl
Doença de Hb H: microcitose e hipocrômia; Pecilocitose, codócitos e pont.
basófilos evidentes; Hb 8-11 g/dl Hidropsia fetal: anemia eritroblástica; Hb < 7 g/dl;
β maior: Microcitose e Hipocromia; Hb fetal . Eritroblastos; Intensa alteração
morfológica dos eritrócitos.
β intermediária: igual na β maior, VCM e HCM menores que na forma maior.
β menor: Microcitose e Hipocromia discreta; semelhante a anemia ferropriva!
Hc > 5 milhões; Hb 10-13 g/dl; Reticulócitos 2-5%, eritroblastos ausentes, Fe sérico aumentado.
Membranopatias:
- Eliptocitose hereditária: Eliptócitos; grau de anemia variável.
- Esferocitose hereditária: esferócitos; Hb normal a muito diminuída; VCM variável; RDW
normal ou aumentado; CHCM normal ou aumentado (único caso em que CHCM está );
Reticulocitose; policromasia.
Eritroenzimopenias:
- Deficiência de G6PD: Corpúsculo de Heinz; Ht; Hb; reticulócitos;
b. Extrínseca ou Adquirida:
Anemia Hemolítica auto-imune:
- Ac quentes: macrócitos policromáticos; marcada anisocitose; esferócitos;
- Ac frios: Falso aumento de VCM; falsa diminuição do número de Hc; falsa elevação de
leucócitos;
Hemaglutinação (crioaglutininas).
- Anemia hemolítica Imune induzida por drogas: plaquetopenia; neutropenia.
6) Anemia aplástica: pancitopenia (diminuição dos 3 tipos celulares – eritrócitos, leucócitos e plaquetas)
Anemia normocítica/normocrômica; Leucopenia com neutropenia (Linfócitos normal); Trombocitopenia;
Reticulócitos diminuídos; *mielograma = subst. de tecido normal por gordura. Ex: Anemia de Fanconi.
Eritrocitoses
1) Primárias (clonais) :
a. Policitemia vera: aumento dos 3 tipos celulares – eritrocitose; leucocitose c/ neutrofilia; trombocitose.
Hc; Ht; Hb . Hipocromia e microcitose.
2) Secundárias (não-clonais)
Alterações Leucocitárias
Anomalias Hereditárias
Alterações Leucocitárias REACIONAIS: Fisiológicas, Patológicas, secundárias a drogas
NEUTRÓFILOS
-Ex: Infecções Bacterianas:
Variação fisiológica: Leucocitose, Neutrofilia, s/ desvio nuclear a esquerda.
Variação patológica:
Produção maior que o consumo (Reação Leucemóide): Leucocitose c/ Neutrofilia, Lifopenia,
Monocitose, Desvio Nuclear a Esquerda (DNE); Granulações tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no
citoplasma dos neutrófilos.
Produção menor que o consumo*: Leucopenia c/ Neutropenia**, Linfopenia, DNE; granulações
tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no citoplasma dos neutrófilos.
*Em idosos, imunocomprometidos, portadores de doenças crônicas,recém-nascidos e crianças = Metamielócitos e Mielócitos
* *Neutropenia = neutrófilos < 1.500/µl
Granulações tóxicas Vacúolos no citoplasma Corpúsculo de Dohle
MONÓCITOS
Monocitopenia: Não ocorre isoladamente; Associada a anemia aplástica e tricoleucemia.
Monocitose: Processos Infecciosos/Inflamatórios, Neoplasias – Leucemias monocíticas agudas e crônicas.
Ex: Processo Infeccioso/Inflamatório Crônico Leucocitose discreta e persistente: Monocitose, Linfocitose
e/ou linfopenia, Eosinofilia, Neutrofilia. C/ ou S/ DNE. Anemia discreta, normocitica, normocrômica e não-
hemolítica.
LINFÓCITOS
Linfocitose: infecções virais
Linfopenia: Imunodeficiências, Drogas, HIV, Doenças
auto-imunes, anemia aplástica.
EOSINÓFILOS
Eosinofilia: Parasitoses, doenças alérgicas,... Linfócitos Atípicos
BASÓFILOS
Basofilia: processos alérgicos e inflamatórios
LEUCEMIAS
1) Crônicas elementos maduros
a. Mielóide:
- Fase crônica: Contagem global de leucócitos > 100.000/µl; DNE c/ escalonamento celular;
basofilia e eosinofilia; poucos blastos; Anemia normocítica e normocrômica; Trombocitose;
- Fase acelerada: nº leucócitos; Blastos > 10%; Plaquetas < 100.000 /µl; Basófilos > 20%
Anemia mais intensa c/ pecilocitose, anisocitose, policromasia, e eritroblastos.
- Crise blástica: Blastos 20-90%; Basofilia intensa;
b. Linfóide: Linfocitose > 5.000- 10.000/ µl; Anemia normocítica e normocômica;
neutropenia; trombocitopenia; * Restos nucleares = sombras de Grumprecht.
- Leucemia pró-linfocítica crônica: - Tricoleucemia
2) Agudas Blastos
a. Mielóide:DNE; Leucocitose; Bastonetes de Auer; plaquetopenia; eritroblastos.
Subtipos: M1, M2, M3, M3V, M4, M4-Eo, M5, M6,M7
b. Linfóide:predominam Linfoblastos, subdivididas em L1, L2 e L3.
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