Células sanguíneas

1) Eritrócitos (alterações)

Hipocromia: diminuição de Hb Anisocitose: variação de tamanho *Eliptocitose Hereditária * Talassemia β menor

( área de palidez central ) Células falciformes: forma de foice Hb C ; Anemia falciforme

Microcitose: volume do eritrócito Macrocitose: volume do eritrócito Anemia não-megaloblástica

** Os dois aparcem na anemia megaloblástica

por carência de Vit.B12 e folato = anemia

perniciosa**

Corp. HJ : anemia falciforme

Obs: Pecilocitose: alteração da forma; Policromasia: alteração de cor;

Esferócitos: esferocitose hereditária; Hemácias crenada: bordas irregulares

2) Leucócitos:

a. Granulócitos: Neutrófilos Segmentados e Bastonete

Até 5 lóbulos; 40-75% núcleo semi-circular; <5% granulações grosseiras roxo gran. globosas rosa

b. Agranulócitos:

Núcleo irregular; Cromatina fina; 4-8% Núcleo redondo ou oval; cromatina condensada; 25-40%

Anemias

1) Anemia ferropriva:

a. Depleção dos depósitos de ferro: Hb e Ht normais; Normocitica e normocrômica; Anisocitose; VCM, HCM e

CHCM normais; TIBC e Fe sérico normal; ferritina sérica.

b. Deficiência de ferro sem anemia: Hb e Ht normais ou pouco diminuídos; Anisocitose, Microcitose c/ ou s/

hipocromia; TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina .

c. Anemia ferropriva instalada: Hb e Ht; Microcitose, Hipocrômia, marcada anisocitose ( RDW), pecilócitos

(charuto); TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina , Reticulócitos normais ou .

Se for decorrente de sangramento intestinal: Leucocitose, neutrofilia e trombocitose.

2) Anemias de doenças crônicas: VCM menor ou = 80fl; HCM 25-27pg; CHCM 30-31%; RDW normal;

Frequentemente normocítica e normocrômica; Reticulócitos normal; TRP(proteína receptora de transferrina);

Ferritina sérica normal ou ; Fe sérico; TIBC normal ou .

3) Anemia sideroblástica: Fe sérico, ferritina e saturação de transferrina ; MO sideroblastos em anel,

hiperplasia eritróide.

a. Hereditária (menos freqüentes)

b. Adquirida: secundária microcítica e hipocrômica; RDW ; HCM e CHCM normais ou ; Hb 6,0 a 10,0 g/dl

4) Anemias macrocíticas:

a. Megaloblásticas: hematopoese ineficaz Reticulócitos normal ou ; Plaquetopenia; Leucopenia

(hipersegmentação de neutófilos, 6-9 lóbulos) VCM 110-150fl (casos graves) ou 100-110fl (leve a

moderada); HCM 33-56pg; CHCM normal; RDW . Macrocitose (macroovalócitos); anisocitose evidente e

pecilocitose; pontilhados basófilos; corpúsculo de Howell Jolly e anel de Cabot. MO = Megaloblastos,

Mielócitos e Metamielócitos gigantes.

b. Não-megalobláticas: VCM 100-105fl; Macrocitose ; eritrócitos arredondados; RDW normal; Codócitos.

5) Anemias Hemolíticas:

a. Intrínseca ou Congênita:

Hemoglobinopatias:

- Hb variantes: Hb C: Codócitos; policromasia discreta a moderada; cristais de Hb C

Hb SC : Hemácias falciformes; cristais de Hb C

Hb C/ β talassemia: microcitose, hipocromia, 20-50% codócitos

Hb SS (anemia falciforme): Hemácias falciformes; codócitos; Corp. Howell

Jolly; pont. Basófilos; Policromasia; Eritroblastos; VCM normal; Hb 5-9g/dl

- Talassemias: α : microcitose e hipocromia discreta; Hb 11-13 g/dl

Doença de Hb H: microcitose e hipocrômia; Pecilocitose, codócitos e pont.

basófilos evidentes; Hb 8-11 g/dl Hidropsia fetal: anemia eritroblástica; Hb < 7 g/dl;

β maior: Microcitose e Hipocromia; Hb fetal . Eritroblastos; Intensa alteração

morfológica dos eritrócitos.

β intermediária: igual na β maior, VCM e HCM menores que na forma maior.

β menor: Microcitose e Hipocromia discreta; semelhante a anemia ferropriva!

Hc > 5 milhões; Hb 10-13 g/dl; Reticulócitos 2-5%, eritroblastos ausentes, Fe sérico aumentado.

Membranopatias:

- Eliptocitose hereditária: Eliptócitos; grau de anemia variável.

- Esferocitose hereditária: esferócitos; Hb normal a muito diminuída; VCM variável; RDW

normal ou aumentado; CHCM normal ou aumentado (único caso em que CHCM está );

Reticulocitose; policromasia.

Eritroenzimopenias:

- Deficiência de G6PD: Corpúsculo de Heinz; Ht; Hb; reticulócitos;

b. Extrínseca ou Adquirida:

Anemia Hemolítica auto-imune:

- Ac quentes: macrócitos policromáticos; marcada anisocitose; esferócitos;

- Ac frios: Falso aumento de VCM; falsa diminuição do número de Hc; falsa elevação de

leucócitos;

Hemaglutinação (crioaglutininas).

- Anemia hemolítica Imune induzida por drogas: plaquetopenia; neutropenia.

6) Anemia aplástica: pancitopenia (diminuição dos 3 tipos celulares – eritrócitos, leucócitos e plaquetas)

Anemia normocítica/normocrômica; Leucopenia com neutropenia (Linfócitos normal); Trombocitopenia;

Reticulócitos diminuídos; *mielograma = subst. de tecido normal por gordura. Ex: Anemia de Fanconi.

Eritrocitoses

1) Primárias (clonais) :

a. Policitemia vera: aumento dos 3 tipos celulares – eritrocitose; leucocitose c/ neutrofilia; trombocitose.

Hc; Ht; Hb . Hipocromia e microcitose.

2) Secundárias (não-clonais)

Alterações Leucocitárias

Anomalias Hereditárias

Alterações Leucocitárias REACIONAIS: Fisiológicas, Patológicas, secundárias a drogas

NEUTRÓFILOS

-Ex: Infecções Bacterianas:

Variação fisiológica: Leucocitose, Neutrofilia, s/ desvio nuclear a esquerda.

Variação patológica:

Produção maior que o consumo (Reação Leucemóide): Leucocitose c/ Neutrofilia, Lifopenia,

Monocitose, Desvio Nuclear a Esquerda (DNE); Granulações tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no

citoplasma dos neutrófilos.

Produção menor que o consumo*: Leucopenia c/ Neutropenia**, Linfopenia, DNE; granulações

tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no citoplasma dos neutrófilos.

*Em idosos, imunocomprometidos, portadores de doenças crônicas,recém-nascidos e crianças = Metamielócitos e Mielócitos

* *Neutropenia = neutrófilos < 1.500/µl

Granulações tóxicas Vacúolos no citoplasma Corpúsculo de Dohle

MONÓCITOS

Monocitopenia: Não ocorre isoladamente; Associada a anemia aplástica e tricoleucemia.

Monocitose: Processos Infecciosos/Inflamatórios, Neoplasias – Leucemias monocíticas agudas e crônicas.

Ex: Processo Infeccioso/Inflamatório Crônico Leucocitose discreta e persistente: Monocitose, Linfocitose

e/ou linfopenia, Eosinofilia, Neutrofilia. C/ ou S/ DNE. Anemia discreta, normocitica, normocrômica e não-

hemolítica.

LINFÓCITOS

Linfocitose: infecções virais

Linfopenia: Imunodeficiências, Drogas, HIV, Doenças

auto-imunes, anemia aplástica.

EOSINÓFILOS

Eosinofilia: Parasitoses, doenças alérgicas,... Linfócitos Atípicos

BASÓFILOS

Basofilia: processos alérgicos e inflamatórios

LEUCEMIAS

1) Crônicas elementos maduros

a. Mielóide:

- Fase crônica: Contagem global de leucócitos > 100.000/µl; DNE c/ escalonamento celular;

basofilia e eosinofilia; poucos blastos; Anemia normocítica e normocrômica; Trombocitose;

- Fase acelerada: nº leucócitos; Blastos > 10%; Plaquetas < 100.000 /µl; Basófilos > 20%

Anemia mais intensa c/ pecilocitose, anisocitose, policromasia, e eritroblastos.

- Crise blástica: Blastos 20-90%; Basofilia intensa;

b. Linfóide: Linfocitose > 5.000- 10.000/ µl; Anemia normocítica e normocômica;

neutropenia; trombocitopenia; * Restos nucleares = sombras de Grumprecht.

- Leucemia pró-linfocítica crônica: - Tricoleucemia

2) Agudas Blastos

a. Mielóide:DNE; Leucocitose; Bastonetes de Auer; plaquetopenia; eritroblastos.

Subtipos: M1, M2, M3, M3V, M4, M4-Eo, M5, M6,M7

b. Linfóide:predominam Linfoblastos, subdivididas em L1, L2 e L3.