Topiques Freudiennes Topiques Freudiennes 1 - 21 - 2

IFSI 2011IFSI 2011

MétapsychologieMétapsychologie• Aspects théoriques de la Aspects théoriques de la ΨΨa.a.

• Rendre compte des faits psychiques Rendre compte des faits psychiques dans leur ensembledans leur ensemble

• Le versant inconscient est associé au Le versant inconscient est associé au refoulérefoulé

•Le conscient est associé au Moi

•Les 2 sont séparés par la censure

Agressions ext.Risque trauma

InconsctRefoulé Pulsion – ÇA

Décharge motrice– Passage à l’acte

MOI

Conscient

Préconscient

SURMOI

Censures

Censures

Censures

Principe de réalité

Principe de plaisir

Freud (1856-1939)Freud (1856-1939)

• Appareil psychique considéré comme Appareil psychique considéré comme l’organisation de divers systèmes assurant l’organisation de divers systèmes assurant des fonctions différentes des fonctions différentes

• Disposition spatiale de ses instancesDisposition spatiale de ses instances• Lieu d’origine du phénomène est-il cst, Lieu d’origine du phénomène est-il cst,

incst, précst?incst, précst?

• Exprime-t-il une pulsion du ça, une Exprime-t-il une pulsion du ça, une identification du moi, une réprobation du identification du moi, une réprobation du surmoi?surmoi?

1ère topique : 18951ère topique : 1895

• Idée d’un cst et d’un incst opposés Idée d’un cst et d’un incst opposés n’est plus satisfaisante n’est plus satisfaisante

• Appareil psychique composé de 3 Appareil psychique composé de 3 systèmes appelés :systèmes appelés :

• InconscientInconscient

• PréconscientPréconscient

• ConscientConscient (perception – conscience) (perception – conscience)

Système conscientSystème conscient

• À la périphérie de l’appareil psychiqueÀ la périphérie de l’appareil psychique

• Enregistre les inf° de l’ext.Enregistre les inf° de l’ext.

• Perçoit les sensations int. de Perçoit les sensations int. de plaisir/déplaisirplaisir/déplaisir

• S’oppose à la fonct° d’inscript° (pas de S’oppose à la fonct° d’inscript° (pas de trace durable)trace durable)

• Siège des processus de pensées, des Siège des processus de pensées, des raisonnements, des reviviscences de raisonnements, des reviviscences de souvenirssouvenirs

Pré - conscientPré - conscient (Moi - (Moi - officiel)officiel)

• Ce que nous voulons bien assumerCe que nous voulons bien assumer

• « Moi – officiel »« Moi – officiel »

• Régi par le Régi par le principe de réalitéprincipe de réalité

InconscientInconscient

• Partie la plus archaïque de l’appareil Partie la plus archaïque de l’appareil psychique, la plus proche de la psychique, la plus proche de la source pulsionnellesource pulsionnelle

• Les énergies y circulent librement et Les énergies y circulent librement et tendance à la décharge sans entravetendance à la décharge sans entrave

• Régi par le Régi par le principe de plaisirprincipe de plaisir

Pare - excitationsPare - excitations

• Circulation d’un système à l’autre Circulation d’un système à l’autre par le biais d’une censure (les par le biais d’une censure (les défenses, les résistances = travail défenses, les résistances = travail analytique)analytique)

• Fonct° de filtre pr éviter l’afflux Fonct° de filtre pr éviter l’afflux massif de stimuli trop violents, à la massif de stimuli trop violents, à la surface de l’appareil psychiquesurface de l’appareil psychique

2ème topique 19232ème topique 1923

• Inconscient = ÇaInconscient = Ça

• Pôle Pôle pulsionnelpulsionnel de l’appareil de l’appareil psychique, partie obscure de notre psychique, partie obscure de notre personnalitépersonnalité

• Ignore les jugements, les lois, la Ignore les jugements, les lois, la moralemorale

• Dirigé par le seul Dirigé par le seul principe de plaisirprincipe de plaisir

Ça est le résultat du refoulement•Maintenir inconscientes les pulsions

sources de déplaisir et souffrance•Ça cherche la satisfaction, le Principe de

plaisir ≠ de réalité limite aux pulsions

•Si conflit entre les 2 = déplaisir•Si déplaisir > plaisir de la satisfaction de

la pulsion, la pulsion est renvoyée dans l’inconscient, refoulée par la censure

La censure = Le Surmoi La censure = Le Surmoi conscience morale conscience morale inconscienteinconsciente• Héritier du complexe d’Œdipe (4ans)Héritier du complexe d’Œdipe (4ans)

• Acquis par l’E via le Surmoi des Acquis par l’E via le Surmoi des parentsparents

• Forme d’obligations et d’interditsForme d’obligations et d’interdits

• En conflit permanent avec les En conflit permanent avec les pulsions du ça et génère la pulsions du ça et génère la culpabilitéculpabilité

Idéal du Moi,Idéal du Moi, Modèle auquel se Modèle auquel se

conformerconformer

- « Celui que j’aimerai être » : Se forme - « Celui que j’aimerai être » : Se forme dans l’enfance par identification aux dans l’enfance par identification aux personnes proches, aimées et admiréespersonnes proches, aimées et admirées

- Apporte satisfaction personnelle et - Apporte satisfaction personnelle et amour de soiamour de soi

Ne pas confondre avec Ne pas confondre avec Moi idéalMoi idéal : idéal : idéal d’une toute d’une toute puissance narcissiquepuissance narcissique, rejette , rejette toute faute sur l’autre, toute imperfection toute faute sur l’autre, toute imperfection sur l’extérieur, se pense comme la sur l’extérieur, se pense comme la somme de tout biensomme de tout bien

MoiMoi : pôle défensif : pôle défensif• La conscience y est rattachée, médiateur La conscience y est rattachée, médiateur

des intérêts du sujet, fonct° des intérêts du sujet, fonct° d’homéostasie : d’homéostasie : maintenir l’équilibre maintenir l’équilibre psychique du sujetpsychique du sujet

• Tente de Tente de transformer le principe de plaisir transformer le principe de plaisir en principe de réalitéen principe de réalité, auquel le sujet doit , auquel le sujet doit s’attacher pr fonctionner de façon s’attacher pr fonctionner de façon « adaptée »« adaptée »

Org° du Moi – Org° du monde Org° du Moi – Org° du monde sensorielsensoriel• Stabilité familialeStabilité familiale : capacité : capacité

d’empathie et style relationnel souple d’empathie et style relationnel souple et harmonieuxet harmonieux

• Déf° des rythmes de la journéeDéf° des rythmes de la journée

• Clarté des rôles parentauxClarté des rôles parentaux

• ButBut : bébé doit se rendre compte qu’il : bébé doit se rendre compte qu’il est un être ≠ de sa mèreest un être ≠ de sa mère

• Pulsion génétique à aller vers autruiPulsion génétique à aller vers autrui

• Réponse d’autrui dans la rencontreRéponse d’autrui dans la rencontre

Période fusionnellePériode fusionnelle (0>2mois)(0>2mois)• Satisfaction immédiate des besoinsSatisfaction immédiate des besoins• Bébé replié sur lui-même, immaturité Bébé replié sur lui-même, immaturité

physiologique et psychologiquephysiologique et psychologique• Sensible au visage humain en Sensible au visage humain en

mouvT, audition 5°mois vie intra-mouvT, audition 5°mois vie intra-utérine, reconnaissance utérine, reconnaissance réciproqueréciproque des odeurs (2j) des odeurs (2j)

• « préoccupation maternelle « préoccupation maternelle primaire »primaire » : contact avec la peau : contact avec la peau primordial stimule les fonct° vitalesprimordial stimule les fonct° vitales

Angoisse liée à la nuditéAngoisse liée à la nudité

• Pas de délimitation « dedans / Pas de délimitation « dedans / dehors »dehors »

• HandlingHandling : soins physiques utilitaires, : soins physiques utilitaires, soins affectifs et gratuits > soins affectifs et gratuits > construct° intériorité et limites construct° intériorité et limites corporellescorporelles

• HoldingHolding : moyens qui apportent un : moyens qui apportent un support au moi naissant, rôle de support au moi naissant, rôle de « pare-excitations » de la maman« pare-excitations » de la mamanMoyens à la base de l’intégration du Moyens à la base de l’intégration du moi en un tout unifiémoi en un tout unifié

Période symbiotiquePériode symbiotique : 2mois : 2mois

• Prise de conscience d’un autre : une Prise de conscience d’un autre : une odeur, une voix, une manière d’être odeur, une voix, une manière d’être portéporté

• Nécessité d’intériorisat° des fonct° Nécessité d’intériorisat° des fonct°

d’abord exercées par autruid’abord exercées par autrui

• C’est le maintien des rythmes et des C’est le maintien des rythmes et des façons de faire qui permet à l’enfant façons de faire qui permet à l’enfant de rassembler des sensations de rassembler des sensations éparses et d’identifier qui s’occupent éparses et d’identifier qui s’occupent de luide lui

1er organisateur de la vie 1er organisateur de la vie psychique : psychique : 3 mois3 mois

• Sourire adressé, intentionnelSourire adressé, intentionnel

• Début de différenciation entre le moi Début de différenciation entre le moi et qqchose d’extérieuret qqchose d’extérieur

• Stade précurseur de l’objet (pas Stade précurseur de l’objet (pas visage entier mais ensemble front visage entier mais ensemble front nez bouche, sourit aussi bien à un nez bouche, sourit aussi bien à un vrai visage qu’à un masque)vrai visage qu’à un masque)

Stade oralStade oral : 6 / 12 mois : 6 / 12 moisSéparation / individuationSéparation / individuation

• Sortie de la symbiose avec l’adulteSortie de la symbiose avec l’adulte

• Répétition des soins > Anticipation Répétition des soins > Anticipation de bébé sur actions de l’adultede bébé sur actions de l’adulte

• Développe ses capacités de gestion Développe ses capacités de gestion internes car peut patienter, internes car peut patienter, expérimente la frustration (gestion expérimente la frustration (gestion du décalage entre l’expression du du décalage entre l’expression du besoin et la réponse)besoin et la réponse)

8ème mois : stade du miroir8ème mois : stade du miroir

• Prise de conscience de la ≠ avec sa Prise de conscience de la ≠ avec sa mèremère

• Limites de son corps (taille et Limites de son corps (taille et contour)contour)

• Construction du schéma corporelConstruction du schéma corporel

• Relation symbiotique > anaclitiqueRelation symbiotique > anaclitique

• Distinction entre extérieur/intérieur Distinction entre extérieur/intérieur et Moi/Autre : le Moi se forme en et Moi/Autre : le Moi se forme en même tps que l’Objet extérieur (pas même tps que l’Objet extérieur (pas d’existence de l’un sans l’autre)d’existence de l’un sans l’autre)

Stade du miroirStade du miroir

• 4 – 6 mois4 – 6 mois: l’enfant ne se reconnaît pas : l’enfant ne se reconnaît pas devant le miroirdevant le miroir

• 6 – 8 mois6 – 8 mois: le reflet dans la glace est un : le reflet dans la glace est un leurre, passage du réel à l’imaginaireleurre, passage du réel à l’imaginaire

• 1 an1 an: image du miroir est son propre corps: image du miroir est son propre corps

Perçoit dans l’image de sa mère le désir Perçoit dans l’image de sa mère le désir qu’elle a pour son image à lui, c’est la qu’elle a pour son image à lui, c’est la construction du Moi : par le regard de construction du Moi : par le regard de l’autre, construction de notre Moil’autre, construction de notre Moi

2nd organisateur de la vie 2nd organisateur de la vie psychique : psychique : angoisse du 8ème angoisse du 8ème moismois• Enfant aliéné dans l’image de sa Enfant aliéné dans l’image de sa

mère le désirant, nécessité de mettre mère le désirant, nécessité de mettre une fin à ça, sinon risque de une fin à ça, sinon risque de psychosepsychose

• C’est le père qui met la distance C’est le père qui met la distance entre l’enfant et la mèreentre l’enfant et la mère

• Prend conscience de sa dépendance Prend conscience de sa dépendance à l’autre (dépendance à l’objet), à l’autre (dépendance à l’objet), si si cette personne se sépare de lui, elle cette personne se sépare de lui, elle peut disparaître> angoissepeut disparaître> angoisse

Résolution de cette Résolution de cette angoisse :angoisse :• Nouvelle étape franchieNouvelle étape franchie

• Mère est extérieure à l’enfantMère est extérieure à l’enfant : ≠° Moi - : ≠° Moi - non Moinon Moi

• Mère est un objet uniqueMère est un objet unique : pas de : pas de confusion d’identitéconfusion d’identité

• Mère perçue comme objet libidinalMère perçue comme objet libidinal (objet (objet d’investissement des pulsions)d’investissement des pulsions)

• Permanence de l’objetPermanence de l’objet

2ème année : 2ème année : stade des stade des relations sociales différenciéesrelations sociales différenciées

• Progrès psychologiques liés aux progrès Progrès psychologiques liés aux progrès moteursmoteurs

• Désir d’autonomie et besoin de dépendreDésir d’autonomie et besoin de dépendre

• Rencontre des limites et interdits > Rencontre des limites et interdits > frustration> colère et opposition> frustration> colère et opposition> culpabilité (peur de perdre cet amour)> culpabilité (peur de perdre cet amour)> imitationimitation

3ème organisateur de la vie 3ème organisateur de la vie psychique : psychique : « non » « non » sémantiquesémantique • S’affirme en s’opposantS’affirme en s’opposant

• Marque les limites et les différences Marque les limites et les différences entre lui et autruientre lui et autrui

• Sentiment d’appropriation, jalousie Sentiment d’appropriation, jalousie exacerbée, sens de la propriétéexacerbée, sens de la propriété

• À la possibilité d’« avoir » suit la À la possibilité d’« avoir » suit la possibilité d’« être » et le « je ».possibilité d’« être » et le « je ».

Moi : série d’identifications Moi : série d’identifications successivessuccessives

• Autonomie du moi au stade analAutonomie du moi au stade anal : enfant : enfant décide et dirige son corps (1/3ans)décide et dirige son corps (1/3ans)

• L’estime de soi dépend de l’estime des L’estime de soi dépend de l’estime des autres pour soi :autres pour soi :– Si mère trop basé sur la socialisation, Si mère trop basé sur la socialisation,

impression de l’enfant de subir, risque d’un impression de l’enfant de subir, risque d’un Moi dévaloriséMoi dévalorisé

– Si mère insiste sur le plaisir, enfant pense Si mère insiste sur le plaisir, enfant pense décider pour lui de son plaisir, affirme son décider pour lui de son plaisir, affirme son Moi et décide de faire plaisir à autruiMoi et décide de faire plaisir à autrui

Affirmation du MoiAffirmation du Moi

• Qd enfant décide s’il donne ou pas Qd enfant décide s’il donne ou pas ses matières fécales, il joue de sa ses matières fécales, il joue de sa toute – puissancetoute – puissance

• Peut faire le choix de s’opposer à ce Peut faire le choix de s’opposer à ce qu’on lui demandequ’on lui demande

• De la frustration et de l’attente va De la frustration et de l’attente va naître l’Objet extérieur (gratification), naître l’Objet extérieur (gratification), cette limite entre le Moi et le non Moicette limite entre le Moi et le non Moi

Le SelfLe Self (Donald Winnicott) (Donald Winnicott)

• Le Moi, le Le Moi, le Ça et une partie du Surmoi, Ça et une partie du Surmoi, partie la plus créatrice de notre partie la plus créatrice de notre personnalitépersonnalité

• Celle qui nous donne le sentiment Celle qui nous donne le sentiment d’exister, l’impression de notre identité d’exister, l’impression de notre identité de notre intimitéde notre intimité

• Vrai selfVrai self : état où l’on a suffisamment : état où l’on a suffisamment confiance en soi et en l’environnement confiance en soi et en l’environnement pour être soipour être soi

• Faux selfFaux self : traduit une dissociation : traduit une dissociation (attitude sociale polie) , mauvais accord (attitude sociale polie) , mauvais accord entre l’individu et son environnemententre l’individu et son environnement

Pulsion Pulsion

• Force biologique inconsciente qui Force biologique inconsciente qui suscite une certaine conduitesuscite une certaine conduite

• État d’excitation (faim, soif, besoin État d’excitation (faim, soif, besoin sexuel) qui oriente l’organisme vers sexuel) qui oriente l’organisme vers un objet, grâce auquel la tension un objet, grâce auquel la tension sera réduitesera réduite

• Charge énergétique qui fait tendre Charge énergétique qui fait tendre l’appareil psychique vers un butl’appareil psychique vers un but

Pulsion 3 composantesPulsion 3 composantes• La sourceLa source : excitation : excitation

interne prenant interne prenant naissance dans le naissance dans le somatiquesomatique

• Le butLe but : d’éliminer la : d’éliminer la tension, chercher un tension, chercher un état antérieur de état antérieur de quiétudequiétude

• L’objetL’objet : ce par quoi le : ce par quoi le but est atteintbut est atteint

• La représentationLa représentation : ce : ce qui forme le contenu qui forme le contenu concret d’un acte de concret d’un acte de penséepensée

• L’affectL’affect : expression : expression qualitative de la qualitative de la quantité d’énergie quantité d’énergie pulsionnelle et de ses pulsionnelle et de ses variationsvariations

Défenses Défenses • Mécanismes utilisés par le Moi pour Mécanismes utilisés par le Moi pour

échapper à un conflit intolérableéchapper à un conflit intolérable

• Activité de défense inconscienteActivité de défense inconsciente

• Tout acte défensif est d’assurer la Tout acte défensif est d’assurer la sécurité du Moi et d’éviter un sécurité du Moi et d’éviter un déplaisirdéplaisir

RefoulementRefoulement

• Opération par laquelle le sujet Opération par laquelle le sujet cherche à repousser ou à maintenir cherche à repousser ou à maintenir dans l’inconsct des représentations dans l’inconsct des représentations liées à des affects pénibles, des liées à des affects pénibles, des représentations dont la réalisation représentations dont la réalisation produirait un déplaisir excessifproduirait un déplaisir excessif

Évitement Évitement

• Réaction de fuite en présence d’un Réaction de fuite en présence d’un stimulus désagréable qui peut être stimulus désagréable qui peut être senti comme nocif pour le sujet senti comme nocif pour le sujet (intégrité psychique et physique)(intégrité psychique et physique)

ProjectionProjection

• Opération par laquelle le sujet Opération par laquelle le sujet projette à l’extérieur des excit° projette à l’extérieur des excit° internes que leur intensité rendaient internes que leur intensité rendaient déplaisantesdéplaisantes

Rationalisation / Rationalisation / intellectualisationintellectualisation

• Utilisé pour Utilisé pour camoufler camoufler secondairement les secondairement les divers éléments du divers éléments du conflit défensifconflit défensif

• Tentative de Tentative de maîtrise des maîtrise des conflits, conflits, d’évitement d’évitement d’irruption de d’irruption de l’inconscientl’inconscient

Banalisation Fausse Banalisation Fausse réassuranceréassurance

• Enlever l’aspect Enlever l’aspect exclusif, singulier à exclusif, singulier à un évènement, un un évènement, un individuindividu

• Échappatoire, Échappatoire, efficace mais efficace mais temporaire, qui temporaire, qui permet de permet de maintenir à maintenir à distance distance temporelle une temporelle une réalité gênante réalité gênante

RégressionRégression

• Retour opéré par un sujet à des Retour opéré par un sujet à des stades archaïques de sa vie afin d’en stades archaïques de sa vie afin d’en trouver une satisfactiontrouver une satisfaction

Fuite en avantFuite en avant

• Dire tout, tout de suite, discours Dire tout, tout de suite, discours précipité, pas de temps de latence, précipité, pas de temps de latence, pas de place à la réflexionpas de place à la réflexion

• Précipitation à vouloir que le moment Précipitation à vouloir que le moment passe vite passe vite

Dérision SilenceDérision Silence

• Fuite sur le mode Fuite sur le mode de l’humour, de l’humour, volonté de ne pas volonté de ne pas donner un donner un caractère sérieux caractère sérieux aux choses aux choses

• Résulte d’une Résulte d’une inhibit° volontaire inhibit° volontaire ou involontaire ou involontaire

Pôle névrotiquePôle névrotique

• Angoisse de castrationAngoisse de castration

• Conscience du sujetConscience du sujet

• Rapport au réel de qualitéRapport au réel de qualité

• Lutte entre les désirs et les interditsLutte entre les désirs et les interdits

Forme hystériqueForme hystérique• DéfensesDéfenses ::

Procédés labiles : Procédés labiles :

commentaires, théâtralisation, commentaires, théâtralisation, discours précipité, caractère discours précipité, caractère excessif, avidité affective, labilité des excessif, avidité affective, labilité des réact° émotionnelles, suggestibilité, réact° émotionnelles, suggestibilité, sensibilité à l’environnemTsensibilité à l’environnemT

Refoulement, dénégationRefoulement, dénégation

Histrionisme

•Tendance aux attitudes théâtrales et spectaculaires, expression exagérée des sentiments, démesurée par rapport à la situation réelle

Syndrome de conversion

•Troubles somatiques, transitoires ou durables mais sans support anatomo-clinique,

•Douleur décrite en des termes exagérée par rapport à la lésion

•Symptômes psychiques intermittents : pertes de connaissance, hypersomnie, catalepsie, évitement ou hyper-investissement factice de la sexualité

Forme obsessionnelleForme obsessionnelle• Obsessions :Obsessions : idées, idées,

pensées pensées persistantes, persistantes, récurrentesrécurrentes

• Compulsions :Compulsions : comportements comportements répétitifs répétitifs intentionnels en / intentionnels en / obsessions pr obsessions pr diminuer l’anxiétédiminuer l’anxiété

• Rituels :Rituels : répétition répétition ritualisée d’actes ritualisée d’actes absurdes ayant absurdes ayant valeur conjuratoirevaleur conjuratoire

• Défenses Défenses ::

Précautions verbales, Précautions verbales,

doutes, ruminations, doutes, ruminations,

absence de positions absence de positions

claires, souci de claires, souci de

maîtrise, maîtrise, attachement attachement

aux détails, lutte aux détails, lutte dansdans

expression des expression des affects, affects,

contrôle des pulsionscontrôle des pulsions

Obsessions phobiques

Peur des couteaux, peur de blesser, peur des microbes, des maladies, contaminations

Obsessions idéatives Tâches que le sujet doit accomplir, phrases obsédantes, ruminations, scrupules, vérifications interminables

Obsessions impulsives

Suicidaires, homicides, actes asociaux (pyromanie, exhibition, kleptomanie…)

Forme obsessionnelleForme obsessionnelle• IsolationIsolation : isoler une pensée ou un : isoler une pensée ou un

comportement, pauses dans le cours de comportement, pauses dans le cours de la pensée (formules, rituels)la pensée (formules, rituels)

• Annulation rétroactiveAnnulation rétroactive : faire en sorte que : faire en sorte que des paroles, des actes ne soient pas des paroles, des actes ne soient pas advenus, compulsion d’allure magiqueadvenus, compulsion d’allure magique

• Formation réactionnelleFormation réactionnelle : attitude qui : attitude qui s’oppose à un désir refoulé et qui se s’oppose à un désir refoulé et qui se constitue en réaction contre celui-ci (faux constitue en réaction contre celui-ci (faux self)self)

Forme anxio - phobiqueForme anxio - phobique

• Conduites Conduites d’évitement :d’évitement : l’objet l’objet ou la situation ou la situation phobogènephobogène

• Conduites de Conduites de réassurance :réassurance : situations ou objets situations ou objets contraphobiques contraphobiques (talisman, animal, (talisman, animal, personne)personne)

• Défenses :Défenses :Discours restreint, Discours restreint, inhibition, silences, inhibition, silences,

pas pas de spontanéité, de spontanéité,

anxiété, anxiété, le Moi fait comme si le Moi fait comme si

le le danger venait de danger venait de

l’ext. l’ext. Tentatives de fuite, Tentatives de fuite,

évitement, évitement, déplacementdéplacement, ,

permet d’objectiver permet d’objectiver l’angoissel’angoisse

Agoraphobie

•Liée à l’espace, peur de sortir, des espaces clos, attaques de panique

•Conduites d’évitement majeures, claustration

•Entre 20 et 30 ans, femme, personnalité passive et dépendantes

•Parfois facteurs déclenchants

Phobies sociales

•Peur d’être observé, parler, manger, boire en public

•Sentiment de honte, culpabilité

•Entre 15 et 30 ans, personnalité introvertie,sans facteur déclanchant

•Conduites d’évitement

•Aggravation progressive des symptômes

Phobies simples

•Évitement face à une peur irrationnelle d’un objet ou situation spécifique

•Peu envahissante,évolution stable

•Phobies des animaux, de la hauteur, des transports

Pôle limitePôle limite

• Perte d’objet, impossibilité d’élaborer Perte d’objet, impossibilité d’élaborer la position dépressivela position dépressive

• Le / au réel suffisant mais particulier, Le / au réel suffisant mais particulier, surinvestissement de surinvestissement de l’environnement car actés l’environnement car actés fantasmatiques pauvres, ou inflation fantasmatiques pauvres, ou inflation narcissique pr lutter contre les narcissique pr lutter contre les contraintes de la réalitécontraintes de la réalité

• Pas d’atteinte majeure de la Pas d’atteinte majeure de la personnalité : ≠° entre sujet et objetpersonnalité : ≠° entre sujet et objet

Forme limite typeForme limite type

• Théorisation :Théorisation :

Référent parental Référent parental mal mal

défini > défini > narcissismenarcissisme↓↓, ,

manque à être, manque à être, dépres°,dépres°,

dévalorisation face dévalorisation face aux aux

imagos trop imagos trop puissantes, puissantes,

difficultés vécues difficultés vécues comme échecscomme échecs

Mécanisme d’idéalisation Mécanisme d’idéalisation et de dévaluationet de dévaluation

• DéfensesDéfenses ::

Dépendance à Dépendance à l’envirT,l’envirT,

Excit° Excit° ΨΨ, ,

Absence de Absence de

contenance émotionL contenance émotionL ,,

Fluctuation entre Fluctuation entre idéalis° et idéalis° et dévaluat°, dévaluat°,

Evitement Evitement

relation ≠ et du relation ≠ et du conflit.conflit.

Forme perverseForme perverse• Personnalité pré – œdipiennePersonnalité pré – œdipienne

• Pas de solution à la ≠ des sexesPas de solution à la ≠ des sexes

• Absence de l’intégration des interditsAbsence de l’intégration des interdits

• Caractère de transgression, Caractère de transgression, provocationprovocation

• Pas d’intégration du Surmoi (père Pas d’intégration du Surmoi (père défaillant), absence de culpabilitédéfaillant), absence de culpabilité

Forme somatisanteForme somatisante

• Perte d’objet > retentissement Perte d’objet > retentissement narcissiquenarcissique

• Perdure une image dévaloriséePerdure une image dévalorisée

• Absence de mentalisation (pas Absence de mentalisation (pas d’accès à l’imaginaire et au d’accès à l’imaginaire et au symbolique) > empêche symbolique) > empêche l’écoulement de l’énergie l’écoulement de l’énergie pulsionnelle sauf dans le corpspulsionnelle sauf dans le corps

Défenses psychotiquesDéfenses psychotiques

• ProjectionProjection : représentat° intolérables : représentat° intolérables projetées vers l’ext font retour du projetées vers l’ext font retour du dehorsdehors

• Déni Déni : refus de reconnaître la réalité : refus de reconnaître la réalité d’une perception vécue comme d’une perception vécue comme traumatisantetraumatisante

• ClivageClivage : processus selon lequel une : processus selon lequel une partie du Moi se détache de la réalité partie du Moi se détache de la réalité alors qu’une autre en tient comptealors qu’une autre en tient compte

Pôle psychotiquePôle psychotique

• Perte d’identitéPerte d’identitéPersonnalités dissociéesPersonnalités dissociées (schizo) : (schizo) :

angoisse de morcellement, de désintégrat°angoisse de morcellement, de désintégrat°Personnalités interprétativesPersonnalités interprétatives (paranoïa) : (paranoïa) :

danger de destruction et danger de destruction et d’anéantissement par l’objet persécuteurd’anéantissement par l’objet persécuteur

Limites entre dedans et dehors très Limites entre dedans et dehors très fragilesfragiles

Diff. distinction entre réel et imaginaire : Diff. distinction entre réel et imaginaire : confusion, mécanismes projectifs, confusion, mécanismes projectifs, insuffisance de l’ancrage dans la réalité insuffisance de l’ancrage dans la réalité objectiveobjective

Forme paranoïaqueForme paranoïaque

• Théorisation Théorisation ::

Diff. lors de Diff. lors de l’individuat°l’individuat°

N’accède pas à la N’accède pas à la

fonction symbolique fonction symbolique par par

carence du carence du symbolisme symbolisme

paternel, s’en trouve paternel, s’en trouve

excluexclu

L’ext devient L’ext devient mauvais, mauvais, persécutantpersécutant

• DéfensesDéfenses ::

Méfiance, vigilance, Méfiance, vigilance, vécu vécu

persécutif, discours persécutif, discours touffu touffu

confus, abondant,confus, abondant,

bizarreries, bizarreries, discordances, discordances,

images du corps images du corps morcelée, images morcelée, images viscérales viscérales

banalitésbanalités↓↓

Paranoïa

•Formes cliniques :– Délires en réseau : d’interprétation

– Délires en secteur : •De revendication : idéalistes passionnés,

inventeurs méconnus, filiation revendiquée

•Délires passionnels : délires de jalousie, érotomanie

Paranoïa

•Évolution : se constitue progressivement, insidieusement sur un fond persécutif

•Évolue de façon chronique avec des périodes de revendication et d’impulsivité / agressivité

•Risque de passage à l’acte hétéro-agressif : forte conviction délirante d’un préjudice ou d’avoir été trompé, lésé et volonté infatigable d’en découdre, de punir l’autre, de rendre justice

• Projection paranoProjection parano : :

Distinction entre Distinction entre dedans et dehors dedans et dehors maintenuemaintenue

Mise au dehors des Mise au dehors des pulsions agressives pulsions agressives (appartenance (appartenance niée)niée)

L’extérieur devient L’extérieur devient mauvais, mauvais, persécutantpersécutant

• Projection schizo :Projection schizo :

Absence de distinct° Absence de distinct° entre dedans / entre dedans / dehorsdehors

Projection directe Projection directe d’un vécu corporel d’un vécu corporel morcelémorcelé

La réalité extérieure La réalité extérieure (non perçue (non perçue comme telle) sert comme telle) sert de support à la de support à la projection de projection de préoccupations préoccupations délirantesdélirantes

Syndrome dissociatif schizophrénique

•Dissociation : rupture de l’unité psychique, perte de l’unité et de l’homogénéité de la personnalité

• Incohérence, impression de morcellement de la vie psychique

•Concerne les registres intellectuel, affectif et comportemental

• Symptômes positifs

• Manifestations productives et florides :

– Hallucinations– Idées délirantes– Troubles de la

pensée– Réticence active– Agitation

• Symptômes négatifs

• Manifestations des déficits des F° cognitives et symptomatologie de repli social et affectif :

– Affect émoussé, athymhormie

– Apathie, aboulie, apragmatisme

– Retrait social– Anhédonie