THESCANNER14

SCANNERthe

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Σ Σ Α Ρ Ω Τ Η Σ • Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ I Σ Η & Δ Ι Α Χ Υ Σ Η Β Ι Ο Ϊ Α Τ Ρ Ι Κ Η Σ Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α ΣΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ 14

TΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ∆ΙΑΓΡΑΦΕΣ & ∆ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ

ΜΟΝΙΜΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ ΥΠΑΝ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΧΩΡΩΝ

ΜΑΡ

ΤΙΟΣ

200

8

THE SCAN No14 PRO.indd 1 3/6/08 12:26:24 PM

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΘΗΝΑ 2008

FABIOHOLDINGS

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, Κιν.: 6944 500420, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: [email protected], [email protected] • www.thescanner.com

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΘΗΝΑ 2008

72 91 98 00 04 07

320 Slice64 Slice4 SliceTwin Detector(3rd generation)Twin Detector

(1st generation)

8 and 16 Slice

... μόλις κυκλοφόρησανΟ Ι Α Ν Α Ν Ε Ω Μ Ε Ν Ε Σ Ε Κ Δ Ο Σ Ε Ι Σ Γ Ι Α ΤΑ Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Α Ξ Ο Ν Ι Κ Η Σ Κ Α Ι

Μ Α Γ Ν Η Τ Ι Κ Η Σ ΤΟ Μ Ο Γ ΡΑ Φ Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:


E D I T O R I A LΤ

ΑΥ

ΤΟ

ΤΗ

ΤΑ

Π

ΕΡ

ΙΕΧ

ΟΜ

ΕΝ

Α ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ 4 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 6 ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ 8 ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ 10 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 11ΔΙΑΓ. ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ & ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ 17ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ 18 ΙΑΤΡΙΚΗ ΝΑΝΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 20 ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 21 ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ 22 ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ 23 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 24 ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ 25 ΣΕΠ 26 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 28 ΥΓΕΙΑ 31 ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ 32 ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ 34 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΥΓΕΙΑΣ 35ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 36ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 38

“Μόνο δύο πράγματα στον κόσμο είναι άπειρα: Το σύμπαν και η ανοησία, αν και δεν είμαι σίγουρος για το πρώτο” Α. Αϊνστάιν

3

Ο Ασκληπιός γιός του Θεού Απόλλωνα όταν γεννήθηκε στάλθηκε στον σοφό Κένταυρο Χείρονα για να τον μεγαλώσει.

Έτσι έμαθε τα μυστικά της ιατρικής τέχνης. Όταν μεγάλωσε γιάτρευε τους αρρώστους και τους έσωζε από το θάνατο.

Οι Θεοί του Ολύμπου, ιδιαίτερα ο Άρης ο Θεός του Πολέμου και του Θανάτου έγιναν πυρ και μανία. Με ποιο δικαίωμα αυτός ο αναιδέστατος τους αμφισβητεί μια από τις σημαντικότερες εξουσίες τους να πεθαίνουν τους ανθρώπους;

Του έριξε λοιπόν ο Δίας έναν κεραυνό και τον έστειλε εκεί από όπου αγωνιζόταν ο άμοιρος Ασκληπιός να γλιτώσει τους ανθρώπους! Το σπέρμα της γνώσης όμως είχε πέσει. Από τότε τα Ασκληπιεία άρχισαν να ξεφυτρώνουν σαν μανιτάρια στον ελλαδικό χώρο. Η πάλη του ανθρώπου κατά της αρρώστιας είχε αρχίσει.

Στη συνέχεια έρχεται ο Ιπποκράτης (460 π.Χ.) ο θεμελιωτής της ιατρικής επιστήμης.

Στην πατρίδα του, την Κω, δημιουργήθηκε ένα παγκόσμιο κέντρο ιατρικών σχολών και θεραπευτηρίων και ο όρκος του Ιπποκράτη που διαμορφώθηκε από τους επιγόνους του αποτελεί σήμερα τυπική υποχρέωση των αποφοίτων όλων των ιατρικών σχολών του κόσμου. Κατά τον Μίλτον Φρήντμαν, ο όρκος του Ιπποκράτη αποτελεί τον κώδικα του πρώτου συνδικάτου στον κόσμο (των γιατρών) που δημιουργήθηκε 2.500 χρόνια πριν!

Τα αποτελέσματα για την υγεία και την περίθαλψη είναι εμφανή.

Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός

Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο

Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: [email protected], [email protected]

Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: [email protected]

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ


Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ Α Τ Α Ρ Ι Ο Ψ Η Φ Ι Α Κ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ι Α ΣΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

Πηγή: Microsoft Inc.4

ηΗ ίδρυση του Ελληνικού Κέντρου Καινοτομίας της Microsoft, στοχεύει στην ώθηση της έρευνας και της καινοτομίας, λειτουργώντας ως θερμοκοι-τίδα επιχειρηματικών ιδεών και ως σύνδεσμος μεταξύ της ερευνητικής κοινότητας και του επιχειρηματικού κόσμου.

Εγκαινιάζοντας το Κέντρο Καινοτομίας, ο Πρόεδρος της Microsoft ανέφερε τα εξής “Στη σημερινή παγκόσμια οικονομία της γνώσης, η τεχνολογία και η καινοτομία αποτελούν βασικούς παράγοντες ανάπτυξης. Το 2006, πρώτη χρονιά υλοποίησης της νέας Ψηφιακής Στρατηγι-κής, που εφάρμοσε η κυβέρ-νηση, η Ελλάδα κατεγράφη ως η ταχύτερα αναπτυσσόμενη χώρα παγκοσμίως στον τομέα ανάπτυξης της ευρυζωνικότη-τας, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία διεθνών οργανισμών. Στη Microsoft δίνουμε ιδιαίτερη έμφαση στην ανάπτυξη της καινοτομίας σε τοπικό επίπεδο θεωρώντας την βασικό παρά-γοντα της οικονομικής προόδου κάθε χώρας”.

Ο Υπουργός Οικονομίας και Οικονομικών δήλωσε: “Για την κυβέρνηση αποτελεί βασική προτεραιότητα η ανάπτυξη των νέων τεχνολογιών και η αποτε-λεσματική ενσωμάτωσή τους στην οικονομία και την κοινωνία

της χώρας μας. Τα τελευταία τέσσερα χρόνια η Ελλάδα έχει διανύσει πολύ σημαντικό δρόμο στις τεχνολογίες και ειδικότερα στον τομέα του γρήγορου Internet – των ευρυζωνικών δικτύων. Το Κέντρο Καινοτομίας της Microsoft, που εγκαινιάζου-με σήμερα, αποτελεί σημαντικό στοιχείο της υλοποίησης της συμφωνίας μεταξύ της εταιρείας και του ελληνικού Δημοσίου στο πλαίσιο της ψηφιακής στρατηγικής της κυβέρνησης. Το Κέντρο αυτό προβλέπεται να εξελιχθεί σε ένα ολοκληρωμένο Κέντρο Ανάπτυξης Λογισμικού που θα βοηθήσει την επιχειρη-ματικότητα και θα υποστηρίξει ταλαντούχους Έλληνες φοιτητές μέσα από τη συνεργασία του με τα Ανώτατα Εκπαιδευτικά Ιδρύματα της χώρας”.

Το Κέντρο Καινοτομίας της Microsoft φιλοδοξεί να λειτουρ-γήσει ως μοχλός ενδυνάμωσης της ελληνικής αγοράς πληρο-φορικής, αξιοποιώντας και ανα-δεικνύοντας το ήδη υπάρχον τα-λέντο και παρέχοντας ευκαιρίες δοκιμής, πιλοτικής εφαρμογής και ενσωμάτωσης των τελευταί-ων λύσεων τεχνολογίας. Βασικοί άξονες πάνω στους οποίους θα αναπτυχθούν οι δράσεις του Κέντρου είναι, α] Η συνεργασία με την ελληνική ακαδημαϊκή και ερευνητική κοινότητα και η

διασύνδεσή τους με την τοπική βιομηχανία πληροφορικής, β] Η υποστήριξη των ελληνικών εταιρειών παραγωγής λογισμι-κού και γ] Η συνεργασία με την κυβέρνηση για την πιλοτική δοκιμή υπηρεσιών ηλεκτρονι-κής διακυβέρνησης προς τον πολίτη. Απώτερος στόχος της λειτουργίας του Κέντρου είναι η ενίσχυση της ανταγωνιστικότη-τας της ελληνικής οικονομίας, μέσω της διαμόρφωσης μιας ισχυρής ελληνικής βιομηχανίας πληροφορικής.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλω-σης των εγκαινίων υπεγράφη και συμφωνία για την έναρξη της πρωτοβουλίας “Δεξιότητες για την Απασχολησιμότητα στον 21ο Αιώνα” που θα δώσει στους Έλληνες τη δυνατότητα για άμε-ση πρόσβαση στην εκπαίδευση για την απόκτηση δεξιοτήτων σε Τεχνολογίες Πληροφορίας και Επικοινωνίας.

Παράλληλα, ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Πληροφορικής & Επικοινωνιών Ελλάδας [ΣΕΠΕ] οργάνωσε εκδήλωση με τίτλο “Ο Κόσμος του Αύριο: Το Όραμα της Microsoft για το Μέλλον της Τεχνολογίας”, στην οποία ο κ. Gates μίλησε για το όραμα της Microsoft, τη σημασία της τεχνολογίας και τις προοπτικές του αύριο. Βασιζόμενος σε μια συσσωρευμένη εμπειρία πλέον

Ελληνικό Κέντρο Καινοτοµίας


Δείκτες Καινοτομίας

5

των τριών δεκαετιών στο τιμόνι της κορυφαίας εταιρείας λογι-σμικού παγκοσμίως, περιέγραψε τον τρόπο με τον οποίο ο ίδιος αντιλαμβάνεται το μέλλον της πληροφορικής, τον καθοριστικό ρόλο που έχει η καινοτομία και τα οφέλη που προκύπτουν από την εξέλιξη των νέων τεχνολο-γιών.

Στο τέλος της ομιλίας του, ο Πρόεδρος της Microsoft παρουσίασε το υπολογιστικό σύστημα “Microsoft Surface”, που αποτελεί τη διαχωριστική γραμμή ανάμεσα στον ψηφιακό κόσμο και την πραγματικότητα.

Ο επιτραπέζιος υπολογιστής με την επίσημη ονομασία Microsoft Surface, είναι εξοπλισμένος με τεχνολογίες ανάλογες με αυτές που παρουσιάστηκαν στην ταινία Minority Report. Ολόκληρη η μονάδα ελέγχεται κατ’ αποκλειστικότητα διά της αφής – δεν υπάρχει ποντίκι ή πληκτρολόγιο.

Έτσι, αν ο χρήστης θέλει να ζωγραφίσει, αρκεί να βουτήξει τα δάχτυλά του μέσα στην ψηφιακή μπογιά. Αν πάλι θέλει να επεξεργαστεί φωτογραφίες, με τα δάχτυλά του μπορεί να τις περιστρέψει και να αλλάξει το μέγεθός τους.

Το σύστημα θα χρησιμοποιηθεί αρχικά σε δημόσιους χώρους,

όπως τα νοσοκομεία, τα εστι-ατόρια, οι αίθουσες αναμονής, κ.ά.

Το Microsoft Surface απο-τελείται από ένα Vista PC με επεξεργαστή Pentium 4 στα 3GHz, 2GB μνήμης και τελευταί-ας τεχνολογίας κάρτα γραφικών. Η επιφάνεια είναι ανθεκτική στο νερό και στις γρατζουνιές, ενώ πέντε κάμερες υπέρυθρων παρακολουθούν τις κινήσεις των δακτύλων και ένας προβολέας DLP στο πλάι δημιουργεί την εικόνα που βλέπουν οι χρήστες.

Οι Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών αποτελούν τη σημαντικότερη πηγή έμπνευσης και καινοτομίας στις μέρες μας και αναδεικνύονται ως καίριος τομέας συνεισφοράς για την οικονομική ανάπτυξη, την αύξηση της ανταγωνιστικότη-τας, τη δημιουργία νέων θέσεων εργασίας και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των πολιτών. Καθώς λοιπόν τα ορά-ματα πραγματοποιούνται πλέον ψηφιακά, απελευθερωμένα από τα στεγανά των αυστηρών γεωγραφικών ορίων, “το αύριο είναι… τώρα”.

Η Ελλάδα βρίσκεται στην 29η θέση μεταξύ 37 χωρών σε ό,τι αφορά στις επιδόσεις στην καινοτομία, σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιοποίησε η Ευρωπαϊκή Επιτροπή. Σε σχέση με τον κοινοτικό μέσο όρο, η Ελλάδα μαζί με την Κροατία είναι οι μόνες χώρες της ΕΕ με αρνητικό δείκτη σύγκλισης.

Η Σουηδία, η Ελβετία και η Φινλανδία καταλαμβάνουν τις τρεις πρώτες θέσεις. Μαζί με την Δανία την Μ. Βρετανία και τη Γερμανία σχηματίζουν τη «χρυσή εξάδα» της Ευρώπης που καταφέρνει να δι-ακριθεί μπροστά από τις ΗΠΑ και να συναγωνίζεται επί ίσοις όροις με τους άλλους παγκόσμιους πρωταθλητές, το Ισραήλ και την Ιαπωνία.Στον αντίποδα των πρωτοπόρων βρίσκονται οι ουραγοί –ανάμεσα στους οποίους και η Ελλάδα- Την ομάδα σχηματίζουν κυρίως οι πρόσφατα ενταγμένες στην ΕΕ χώρες της Κεντρικής Ευρώπης, η Πορτογαλία και ακολουθεί η Τουρκία.Οι 37 χώρες των οποίων καταγράφονται οι επιδόσεις είναι οι 27 χώ-ρες της ΕΕ, οι συνδεδεμένες Κροατία, Τουρκία, Ισλανδία, Νορβηγία, Ελβετία, Ισραήλ και οι παγκόσμιοι «συν-ανταγωνιστές» Ιαπωνία, ΗΠΑ, Αυστραλία και Καναδά.Η κατάταξη βάσει του δείκτη καινοτομίας αποτελεί εδώ και πολλά χρόνια ένα βασικό εργαλείο μέτρησης των επιδόσεων των ευρωπα-ϊκών χωρών στον κρίσιμο τομέα της αξιοποίησης των επιτευγμάτων της επιστήμης και της τεχνολογίας.Στο πεδίο του παγκόσμιου ανταγωνισμού, στο οποίο η ΕΕ κρίνεται με τον συνολικό μέσο όρο της βαθμολογίας των 27 χωρών της, φαίνεται να μειώνεται η απόστασή της από την Ιαπωνία και της ΗΠΑ που προηγούνται καθαρά στους περισσότερους από τους 15 επιμέρους δείκτες που προσμετρώνται για να σχηματίσουν το γενικό. Οι περιοχές στις οποίες προηγείται η Ευρώπη των ΗΠΑ είναι ο αριθμός των αποφοίτων στους τομείς της Επιστήμης και Τεχνολογίας, η απασχόληση προσωπικού υψηλής εξειδίκευσης και τα βιομηχανικά σήματα και σχέδια. Παράλληλα φαίνεται να μειώνεται η μεταξύ τους απόσταση στα Ευρυζωνικά δίκτυα στις επενδύσεις σε πληροφορική και επικοινωνίες και στις διεθνείς πατέντες.Εκτός από τη βασική κατάταξη που δείχνει τη θέση κάθε χώρας τη δεδομένη χρονική στιγμή, ένα επιπλέον σημαντικό στοιχείο που επηρεάζει τις μεσοπρόθεσμες προοπτικές της είναι ο ρυθμός βελτίω-σης – ή χειροτέρευσης- της θέσης της. Έτσι, ορισμένες χώρες που το 2007 κατατάσσονται στους ουραγούς, παρουσιάζουν τόσο υψηλούς ρυθμούς βελτίωσης που είναι αναμενόμενο ότι τα επόμενα χρόνια θα μετακινηθούν σε καλύτερες θέσεις.Και τέτοιες φαίνεται να είναι οι πρόσφατα ενταγμένες στην ΕΕ χώρες της Κεντρικής Ευρώπης και η Πορτογαλία, για τις οποίες εκτιμάται ότι αν συνεχίσουν με αυτό τον ρυθμό, θα προσεγγίσουν τον Ευρωπαϊκό μέσο όρο σε 20 χρόνια, ταχύτερα δηλαδή από την Ιταλία και την Ουγγαρία που λόγω των αργών ρυθμών τους εκτιμάται ότι θα χρεια-στούν περισσότερα από 30 χρόνια.Από την άλλη η Ελλάδα με τους σημερινούς ρυθμούς δεν φαίνεται να έχει ελπίδες ούτε στα επόμενα πενήντα χρόνια, αφού ο σχετικός δείκτης για την χώρα μας είναι αρνητικός, δείχνοντας απόκλιση και όχι σύγκλιση…


6

µΣύστηµα απολύµανσης χειρουργείων και νοσοκοµειακών χώρων

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Με αφορμή πρόσφατη έκθεση της Τεχνικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Ευαγγελισμός, αναφορικά με την επι-κινδυνότητα των χειρουργικών αιθουσών, και την αντι-μετώπιση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, και σε μία εποχή προκλήσεων για τον έλεγχο τους, τα νοσοκομεία χρειάζονται λύσεις. Και οι λύσεις δεν έρχονται μέσα από βαρύγδουπες πολιτικές ανακοινώσεις και άσχετες απα-ντήσεις του υπουργείου Υγείας ή με μετάθεση των ευθυ-νών σε άλλους, αλλά με την συστηματική διερεύνηση και προσεκτική αντιμετώπιση του προβλήματος μέσα από τις δυνατότητες της τεχνολογίας. Μιας τεχνολογίας, την οποία διαφαίνεται ότι αγνοεί τόσο το Υπουργείο όσο και οι “διοι-κητές” των νοσοκομείων. Το περιοδικό λοιπόν, προσφέρει τη λύση, όχι ανακαλύπτοντας τον τροχό, αλλά παρακο-λουθώντας την τεχνολογία.

Ένα νέο προϊόν που αντιμετωπίζει το πρόβλημα των νοσοκομειακών χώρων είναι το σύστημα VaproSure ™ Biodecontamination της εταιρείας STERIS. Το σύστημα αυτό χρησιμοποιείται για την αποστείρωση και απολύμαν-ση των χώρων (χειρουργικές αίθουσες, μονάδες εντατικής θεραπείας, επείγοντα περιστατικά κα).

Το σύστημα χρησιμοποιεί το υλικό Vaprox ® Sterilant, για την δημιουργία ξηρού ατμού αποστείρωσης που αδρα-νοποιεί τις βιολογικές εστίες μόλυνσης σε επιφάνειες κλει-στών χώρων του νοσοκομείου. Το Sterilant είναι φιλικό προς το περιβάλλον, μετασχηματιζόμενο σε υδρατμούς και οξυγόνο στη λήξη του κύκλου απολύμανσης.

Το σύστημα λειτουργεί σε τέσσερις φάσεις:

1η φάση: αφύγρανση του χώρου,

2η φάση: συντήρηση του χώρου με την απελευθέρωση του ξηρού ατμού,

3η φάση: αποστείρωση του χώρου και

4η φάση: τερματισμός της διαδικασίας αποστείρωσης και

αερισμός του χώρου. Το εναπομείναν sterilant διασπάται σε υδρατμούς και οξυγόνο στο τέλος του κύκλου απολύμανσης.

Το sterilant, σύμφωνα με την εταιρεία STERIS, είναι αποτε-λεσματικό για ένα ευρύ φάσμα παθογόνων μικροοργανι-σμών (συμπεριλαμβάνονται βακτήρια, ιοί και μύκητες). Το σύστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιο-απολύμανση σε δωμάτια ασθενών, χειρουργεία, ιατρικό εξοπλισμό και ασθενοφόρα.

Θα πρέπει να τονισθεί ότι το σύστημα δεν προορίζεται για γενική αποστείρωση του ιατρικού εξοπλισμού, και δεν πα-ρέχει την ασφαλή για τον ασθενή χρήση ιατρικών ειδών, όταν αυτά έχουν απολυμανθεί με το σύστημα.

Αξίζει κανείς να δει τα στατιστικά στοιχεία του Αμερικά-νικου Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), στα οποία φαίνεται ότι ένας στους 20 ασθενείς στις ΗΠΑ, προσβάλλεται από λοίμωξη στα νοσοκομεία με αποτέλε-σμα τον θάνατο 99.000 ασθενών κάθε χρόνο με αντίστοι-χο κόστος 30 δισ. δολάρια.

Πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (JAMA), αναφέρει ότι οι ενδονοσοκο-μειακές λοιμώξεις σκοτώνουν κάθε χρόνο περισσότερους ασθενείς από τους θανάτους που προκαλεί ο ιός του AIDS.

Οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν ένα από τα σημαντικά προβλήματα της δημόσιας υγείας. Θα πρέπει να είμαστε πολύ ανήσυχοι και ταυτόχρονα να σχεδιάζουμε τους τρόπους αντιμετώπισης.

Τα μέτρα καθαριότητας και απολύμανσης που λαμβάνο-νται σήμερα στα νοσοκομεία με βάση οδηγίες υψηλών


προδιαγραφών δεν μπορεί να είναι αποτελεσματικά, όταν η υποδομή και η οργάνωση των νοσοκομείων δεν αντιμετωπίζεται στην βάση των σύγχρονων δομών λειτουργίας και διαχεί-ρισης. Δεν φταίει πάντα η κτιριακή υποδομή, η διαρρύθμιση των χώρων, ούτε η παλαιότητα των μηχανημάτων. Δεν χρειάζεται μόνο νέα υποδομή, αλλά περισσότερο λήψη συγκεκριμέ-νων μέτρων για περιορισμό των λοιμώξεων μέσα στα νοσοκομεία. Και τα μέτρα αυτά μάλλον τα αγνοεί τόσο το Υπουργείο όσο και οι Διοικήσεις των νοσοκομείων.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Ένας σε κάθε 20 ασθενείς προσβάλλεται από μία λοίμωξη στο νοσοκομείο, με απο-τέλεσμα τον θάνατο 99.000 κάθε χρόνο.1

Υπολογίζεται ότι 1,7 εκ. ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις στα αμερικανικά νοσοκο-μεία προκαλούν ετήσια επιβάρυνση των δαπανών κατά 30 δισ. δολάρια .2

Κάθε ενδονοσοκομειακή λοίμωξη επιβαρύνει το κόστος του νοσοκομείου από 10.500 έως 111.000 δολάρια, (με αναγωγή στο κόστος του 2004).3

Το μικρόβιο του σταφυλόκοκκου (Staphylococcus aureus) στα νοσοκομεία προκα-λεί 2,7 εκατ. ημέρες επιπρόσθετης νοσηλείας, 12.000 ενδονοσοκομειακούς θανά-τους τον χρόνο και κόστος 9,5 δισ. δολάρια.4

Πρόσφατα στοιχεία από τις μονάδες Εντατικής Θεραπείας στις ΗΠΑ, δείχνουν ότι 28% των βακτηριδίων που προκαλούν τις ενδονοσκομειακές λοιμώξεις παρουσιά-ζουν αυξημένες αντοχές στα αντιβιοτικά.5

Από το 2001, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), έχει προσδιορίσει περισσό-τερες από 1.100 επιδημίες σε διεθνή βάση.6

1 Source: Centers for Disease Control and Prevention2 Source: Centers for Disease Control and Prevention3 Source: Testimonial Statement by Denise Cardo, M.D. Director, Division of Healthcare Quality

Promotion, Centers for Disease Control and Prevention, 2/29/20064 Source: Northwestern Memorial Hospital, published in Aging & Elder Health Week,

9/4/2005.5 Source: Centers for Disease Control and Prevention6 Source: World Health Organization

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν


8 Ι Α Τ Ρ Ι Κ Α Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α Τ Α

εΤι αποκαλύπτει η έκθεση-σοκ των επιθεωρητών Υγείας

Έκθεση – «καταπέλτης» των Επιθε-ωρητών του Υπουργείου Υγείας για το Γενικό Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας, αποκαλύπτει το χάος με τις μαγνη-τικές και αξονικές τομογραφίες στα ελληνικά νοσοκομεία. Το Σώμα Επι-θεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας του Υπουργείου Υγείας ανακάλυψε ότι κύκλωμα «χρέωνε» με τομογραφίες και άλλες εξετάσεις- «μαϊμού» τα ασφαλιστικά ταμεία, την ώρα που, τυχαίως, αξονικοί τομογρά-φοι δημοσίων νοσοκομείων της χώ-ρας τίθενται εκτός λειτουργίας. Όπως διαπιστώθηκε, γιατροί και υπάλληλοι ιδιωτικού διαγνωστικού κέντρου, πλαστογραφούσαν τις υπογραφές γιατρών του νοσοκομείου και είτε… επινοούσαν ασθενείς, είτε έκλεβαν χαρτιά από βιβλιάρια ασφαλισμέ-νων. Στη συνέχεια, τα «χρέωναν» με εξετάσεις που δε γίνονταν ποτέ, αλλά πληρώνονταν αδρά. Και τα λεφτά, τα καρπωνόταν το κύκλωμα…

Το πόρισμα της ΕΔΕ στο Γενικό Νοσο-κομείο Πτολεμαΐδας, το οποίο βρίσκε-ται τώρα στα χέρια του Εισαγγελέα, για τη διαδικασία έγκρισης Μαγνη-τικών και Αξονικών Τομογραφιών και την εκτέλεσή τους είναι «φωτιά». Όλα άρχισαν μετά από καταγγελία υπαλλήλου ιδιωτικού διαγνωστικού κέντρου για την κομπίνα και, από

την πρώτη μέρα των ερευνών τους, οι επιθεωρητές βρέθηκαν μπροστά στους δαιδαλώδεις διαδρόμους ενός σκανδάλου, μεγάλου κόστους.

Τομογραφίες… φαντάσματα

Σύμφωνα με την έκθεση, ο πρόεδρος της επιτροπής έγκρισης μαγνητικών τομογραφιών, έστελνε τη… γραμ-ματέα του να συλλέγει υπογραφές έγκρισης από τα άλλα μέλη της επι-τροπής, αφού δεν κατάφερνε να τους μαζέψει! Στη συνέχεια, οι επιθεωρη-τές επισκέφθηκαν διαγνωστικά κέ-ντρα της περιοχής, όπου βρήκαν ότι δεν υπήρχαν αρχεία, ενώ ανακάλυ-ψαν ότι πολλοί ασθενείς στέλνονταν για τομογραφίες, χωρίς να έχουν υποβάλλει τα απαραίτητα δικαιο-λογητικά. Αυτή όμως, ήταν μόνο η αρχή.

Η καταγγέλλουσα, σε αναφορά της στο Υπουργείο Υγείας, ανέφε-ρε μεταξύ άλλων ότι «από το 1990 που εργαζόταν στο Ιπποκράτειο Διαγνωστικό Κέντρο και όσο καιρό εργαζόταν ο διευθύνων σύμβουλος Κ.Π.», την καθοδηγούσε στο πώς να δέχεται ασθενείς που προσέρχονταν για εξετάσεις με ασφαλιστικά βιβλι-άρια άλλων προσώπων, είτε γιατί δεν είχαν δικό τους, είτε γιατί δε δικαιο-λογούσε αυτές τις εξετάσεις το δικό τους ταμείο επιβαρύνοντας έτσι το

Μαγνητικές και Αξονικές τομογραφίες


9Ι Α Τ Ρ Ι Κ Α Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α Τ Α

ανάλογο ταμείο με εξετάσεις που ο ασφαλισμένος δεν πραγματοποιού-σε. Ανέφερε επίσης ότι γίνονταν πολ-λές εξετάσεις επιπλέον αυτών που πραγματοποιούσαν οι ασθενείς και αφού παρακρατείτο το πρωτότυπο, το οποίο και στελνόταν στο ταμείο για να γίνει η πληρωμή, συμπλη-ρώνονταν και άλλες εξετάσεις απ’ αυτές που αναγράφονταν στο φύλλο του βιβλιαρίου. Το αποτέλεσμα ήταν απλό: Χρεώνονταν στο ταμείο εξετά-σεις, οι οποίες στην πραγματικότητα δε γίνονταν ποτέ!

Πώς γινόταν όμως αυτό; Όπως ανέ-φερε η καταγγέλλουσα και διαπίστω-σαν οι επιθεωρητές του Υπουργείου, παρακρατούνταν πολλά φύλλα από τα βιβλιάρια των ασφαλισμένων στα οποία συμπληρώνονταν διάφο-ρες εξετάσεις. Σφραγίζονταν με τη σφραγίδα γιατρού που δεν ήξερε τίποτα, υπογράφονταν και αποστέλ-λονταν στο ταμείο για πληρωμή.

Βέβαια, το κύκλωμα δεν τα είχε σκε-φτεί τόσο καλά. Γιατί οι επιθεωρητές βρήκαν διαφορά των αναγραφόμε-νων εξετάσεων μεταξύ των αποκομ-μάτων και των βιβλιαρίων και έτσι βρέθηκαν πιο κοντά στο σκάνδαλο, αλλά και τους ενόχους. Έκπληκτος ο ακτινολόγος που φαινόταν να υπο-γράφει τις εξετάσεις – «μαϊμού» τόνισε ότι «ούτε η υπογραφή, ούτε η σφραγίδα είναι δικές μου», ενώ και

οι ασφαλισμένοι που φαίνονταν να έχουν υποβληθεί σε αξονικές και μα-γνητικές τομογραφίες δεν ήξεραν τί-ποτα. Μετά από έρευνες, βρέθηκε ότι οι υπογραφές ανήκαν σε άλλους…

Πίεζαν τις γραμματείς

Από τις καταθέσεις της ΕΔΕ που πή-ραν οι επιθεωρητές, ξεχωρίζει αυτή ενός ασφαλισμένου, πατέρα υπαλ-λήλου του διαγνωστικού κέντρου, ο οποίος διαπίστωσε ότι από το βιβλιά-ριο είχαν αφαιρεθεί αποκόμματα από την κόρη του, εν αγνοία του. Σε αυτά είχαν χρεωθεί αξονικές τομογραφί-ες οι οποίες δεν έγιναν ποτέ. Όπως είπε, η κόρη του εξήγησε ότι «επί χρόνια όλες οι κοπέλες της γραμμα-τειακής υποστήριξης με την πιεστική καθοδήγηση του κ. Π. ανέγραφαν εικονικές πράξεις σε κλεμμένα απο-κόμματα, ή γίνονταν προσθήκες σε παραπεμπτικά γιατρών για triplex και CT (αξονικές).

Η έρευνα έδειξε ότι οι ασθενείς που στέλνονταν από το δημόσιο νοσοκο-μείο ή πήγαιναν αυτοβούλως, έπε-φταν θύματα απάτης. Οι γραμματείς του ιδιωτικού διαγνωστικού κέντρου, υπό καθεστώς ψυχολογικής πίεσης, έκλεβαν λευκά αποκόμματα από τα βιβλιάρια κυρίως ηλικιωμένων ασθε-νών και τα έκρυβαν. Στη συνέχεια, τα σφράγιζαν με κλεμμένες σφραγίδες

γιατρών του δημοσίου νοσοκομείου, έβαζαν ψεύτικες υπογραφές και τα χρέωναν με εξετάσεις, οι οποίες δε γίνονταν ποτέ.

Τώρα, το πόρισμα των επιθεωρητών του Υπουργείου Υγείας έχει φτάσει στην Εισαγγελία Πρωτοδικών Κοζά-νης που αναμένεται να προχωρήσει στην άσκηση διώξεων…

Οι εμπλεκόμενοι

Πάντως οι κατηγορούμενοι για την κομπίνα δεν αποδέχονται –ή του-λάχιστον όχι όλοι- την εμπλοκή τους στην υπόθεση. Ένας από τους για-τρούς, για παράδειγμα, ανέφερε για τις παράνομες προσθήκες εξετάσεων σε κλεμμένα αποκόμματα ασφαλι-σμένων: «Η επαφή και η επικοινωνία μας γινόταν με πολλούς παραπέμπο-ντες κατά κύριο λόγο ταμειακούς και ελεύθερους επαγγελματίες ιατρούς για τις επιπλέον εξετάσεις για δύο λόγους: Διότι δε μπορεί να τεθεί διάγνωση από την αρχική εξέταση και για να απαλλαγεί ο ασθενής από επιπλέον ταλαιπωρία προετοιμασίας και το ασφαλιστικό του ταμείο από ξεχωριστή χορήγηση και χρέωση σκιαγραφικού αν επανέλθει άλλη μέρα γιατί το σκιαγραφικό υπάρχει ήδη στη φλέβα του και δε χρειάζεται να του χορηγηθεί καινούριο».


10 Ε Ν Ε Ρ Γ Ε Ι Α Κ Η Π Ο Λ Ι Τ Ι Κ Η

πττττ Παρατηρώντας την ανάπτυξη της εταιρείας κατασκευής χειρουργι-κών ρομπότ Intuitive Surgical, δεν μπορείς να σκεφτείς ότι υπάρχει η παραμικρή πιθανότητα οικονομικής ύφεσης, για την εταιρεία.

Τα νοσοκομεία δεν έχουν δείξει ση-μάδια αναστολής του ενθουσιασμού που εκδηλώνουν για την αγορά του 1,4 εκ. δολαρίων ρομποτικού συ-στήματος χειρουργικής Da Vinci. Τα συστήματα, τα οποία οι χειρουργοί λειτουργούν-χειρίζονται μέσα από τις υπολογιστικές κονσόλες χειρι-σμού, χρησιμοποιούνται σήμερα σε μεγάλη κλίμακα για υψηλής ακρίβειας χειρουργικές επεμβάσεις προστάτη και για επεμβάσεις άλλων τύπων.

Οι μέτοχοι της εταιρείας , εν τω μεταξύ, είναι πανευτυχείς. Μετά την ανακοίνωση των οικονομικών αποτελεσμάτων του 4ου τριμήνου, η μετοχή αυξήθηκε κατά 51,60 δο-λάρια, ή 20 %, στα 305,61 δολάρια σε μία μόνο ημέρα. Σήμερα η μετο-χή βρίσκεται στα 303,27 δολάρια.( NASDAQ: ISRG.O)

Η εταιρεία που εδρεύει στο Mountain View της Καλιφόρνιας, ανακοίνωσε ότι το 2007 ήταν το τρίτο συνεχόμενο έτος κατά το οποίο οι πωλήσεις αυξήθηκαν πε-ρισσότερο από 60 %. Η εταιρεία προσβλέπει οι πωλήσεις της στο 2008 να αυξηθούν κατά 40%, στα 841 εκ. δολάρια με κέρδη 4,92 δο-λάρια ανά μετοχή.

“Θα συνεχίσουμε την έρευνα και την

Εξορθολογισµός της ενεργειακής κατανάλωσης στα κτίρια.

Το πρόβλημα της κλιματικής αλλαγής και η προστασία του περιβάλ-λοντος γενικότερα είναι ίσως το σημαντικότερο στοίχημα των καιρών μας.Η Κυβέρνηση, αναγνωρίζοντας το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος κατα-ναλωτής ενέργειας είναι τα κτίρια, τον Οκτώβριο του 2006 εξέδωσε απόφαση για την αντικατάσταση λαμπτήρων φωτισμού στα δημόσια κτίρια φιλικούς προς το περιβάλλον, ενώ κατά καιρούς έχει εκδόσει εγκυκλίους για την εφαρμογή μέτρων εξοικονόμησης ενέργειας. Ο δημόσιος τομέας πρέπει να αποτελεί υπόδειγμα εξορθολογισμού της ενεργειακής κατανάλωσης. 1. Με ποιον τρόπο θα αποτιμηθούν τα αποτελέσματα της μέχρι τώρα πολιτικής εξοικονόμησης ενέργειας στα κτίρια του δημόσιου τομέα;2. Θα προχωρήσει σε δυναμικές ενέργειες ενημέρωσης των πολιτών και πρωτοποριακές πρακτικές όπως, την απόσυρση των ενεργειακά σπάταλων συσκευών και την επιδότηση φιλικών προς το περιβάλλον, ώστε να αυξηθεί η περιβαλλοντική συνείδηση των πολιτών;Θα τραβηχτεί πολύ γερά το αυτί των υπευθύνων του δημοσίου τομέα και των οργανισμών του ευρύτερου δημόσιου τομέα!

Γίνεται μια πολύ μεγάλη σπατάλη. Οι επιπτώσεις των ανθρώπινων δραστηριοτήτων στο περιβάλλον και οι κλιματικές αλλαγές που αυτές επιφέρουν στον πλανήτη μας είναι πλέον ορατές και αισθητές. Προς την κατεύθυνση, λοιπόν, της πρόλη-ψης και αντιμετώπισης των αλλαγών αυτών πρέπει όλοι να συμμετά-σχουμε ενεργά. Τον Οκτώβριο του 2006 εκδόθηκε κοινή υπουργική απόφαση σχετικά με την αντικατάσταση ενεργοβόρων λαμπτήρων στα κτίρια του δη-μοσίου και ευρύτερου δημοσίου τομέα. Σύμφωνα με την Κ.Υ.Α. αυτή, σε όλα τα κτίρια του δημόσιου τομέα, των εποπτευόμενων φορέων και της Τοπικής Αυτοδιοίκησης θα πρέπει να αντικατασταθούν όλοι οι λαμπτήρες πυρακτώσεως ή φθορισμού ενεργειακής κλάσης κατώτε-ρης της Β με λαμπτήρες φθορισμού Α ή Β κλάσης ίσης ή λιγότερης φωτεινότητας, με τις απαραίτητες ηλεκτρονικές διατάξεις ρύθμισης και βελτίωσης του συντελεστή ισχύος. Οι φορείς καλούνται να προσκομίσουν απολογιστικά στοιχεία της δρά-σης αυτής και της εξοικονόμησης ενέργειας, που έχει επιτευχθεί, ώστε τα στοιχεία να αποτελέσουν βάση για περαιτέρω συνεργασία και συνυ-πολογισμό στους εθνικούς στόχους της χώρας. Τα στοιχεία θα δοθούν στη δημοσιότητα το ταχύτερο δυνατό από τη στιγμή που θα γίνει η στατιστική επεξεργασία. Το Υπουργείο Υγείας συμμετέχει σε αυτό το πρόγραμμα για τη μείωση της σπατάλης και την εξοικονόμηση ενέρ-γειας στα Δημόσια Νοσοκομεία; Έχουν προσδιοριστεί οι στόχοι και έχει αρχίσει η δράση; Περιμένουμε να δούμε τα αποτελέσματα των ενερ-γειών των Διοικήσεων των νοσοκομείων.


11

Ιατρικά Χειρουργικά Ρομπότ

Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

π ανάπτυξη της καινοτομίας και αποτελε-σματικότητας των συστημάτων μας και γενικά σε κάθε τομέα των δραστηρι-οτήτων μας, δηλώνει ο Lonnie Smith, πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας.

Το σύστημα Da Vinci, έχει μέχρι και τέσ-σερις βραχίονες και ευέλικτους καρπούς, πάνω στους οποίους τοποθετούνται μι-κροσκοπικά εργαλεία και μηχανές, τα οποία ελέγχονται από το χειρουργό. Το σύστημα κοστίζει περίπου 1,38 εκατ. δολάρια, συν την αξία της εκπαίδευσης και της αντικατάστασης των εργαλείων που χρησιμοποιούνται σε κάθε επέμβα-ση. Πρόσθετες επιβαρύνσεις από εκα-τοντάδες χιλιάδες δολάρια ετησίως για την κατάρτιση και αντικαταστάσεις για εργαλεία απορρίπτονται μετά από κάθε διαδικασία. Σήμερα υπάρχουν εγκατε-στημένα 795 συστήματα σε παγκόσμια βάση. Από αυτά 595 είναι εγκατεστημέ-να στις ΗΠΑ, 136 στην Ευρώπη και 64 στον υπόλοιπο κόσμο.

Εκτός από εγχειρήσεις προστάτη, το ρομπότ χρησιμοποιείται για επεμβά-σεις υστερεκτομής, γυναικολογικές επεμβάσεις, ενώ κάνει δειλά τη χρήση του και σε άλλους τομείς όπως στην αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, και χειρουργική νεφρών. Το 2007, το χειρουργικό ρομπότ χρησιμοποιήθηκε σε 85.000 επεμβάσεις και το 2008 ανα-μένεται η χρήση του σε περισσότερες από 130.000 περιστατικά.

Η μετοχή της εταιρείας έφθασε στα 353 δολάρια στις 7 Δεκεμβρίου 2007, πα-ρουσιάζοντας τριπλασιασμό της τιμής από τις αρχές του 2007.

Τα αποτελέσματα του 4ου τριμήνου του 2007, οδήγησαν τους αναλυτές της αγοράς στο να συστήσουν την αγορά τηςμετοχής της εταιρείας , προσδοκώ-ντας σε υψηλότερη αξία. Οι αναλυτές εκτιμούν άνοδο της τιμής κατά 15% το 2008.

Δεδομένης της υψηλής τιμής της με-τοχής της εταιρείας, οι επενδυτές που ενδιαφέρονται για την ιατρική χει-ρουργική ρομποτική θα μπορούσαν να στρέψουν την προσοχή τους και σε άλλες ταχέως ανερχόμενες εταιρείες του τομέα, όπως στην Accuray, η οποία κατασκευάζει το ακτινοθεραπευτικό σύστημα CyberKnife, για χρήση στην θεραπευτική ογκολογία, στην Hansen Medical (Nasdaq: 18.59 δολάρια) και Stereotaxis (Nasdaq 6,65 δολάρια), δύο εταιρείες των οποίων τα συστήματα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον έλεγ-χο των καθετήρων που εισάγονται στην καρδιά για την θεραπεία της καρδιακής μαρμαρυγής και άλλων καρδιακών αρ-ρυθμιών. Σήμερα υπάρχουν εγκατεστη-μένα 140 συστήματα της Stereotaxis, από τα οποία 90 στις ΗΠΑ, 35 στην Ευ-ρώπη και 15 στον υπόλοιπο κόσμο.

Η εταιρεία Accuray, η οποία εισήχθη στο χρηματιστήριο πριν από ένα χρόνο με τιμή 18 δολάρια, διαπραγματεύεται σήμερα στα 11,15 δολάρια. Η εταιρεία ανταγωνίζεται την Intuitive Surgical στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Το πλεονέκτημα των συστημάτων Da Vinci, της Intuitive Surgical, είναι ότι τα συστήματά της χρησιμοποιούνται από χειρουργούς πολλών ειδικοτήτων, ενώ το CyberKnife, της Accuray, χρησι-

μοποιείται από ειδικούς ογκολόγους με ειδίκευση στην ακτινοθεραπεία.

Στα νοσοκομεία όπου διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες χρησιμοποιούν το ίδιο σύστημα, παρουσιάζεται η ανάγκη για αγορά πρόσθετων χειρουργικών ρομπότ. Για παράδειγμα το Hackensack University Medical Center στο Νιου Τζερσει έχει ήδη αγοράσει πέντε συ-στήματα Da Vinci, και η εταιρεία εκτιμά ότι τα μεγάλα νοσοκομεία θα έχουν τρία τουλάχιστον συστήματα.

Έρευνα που πραγματοποιήθηκε μεταξύ ουρολόγων, γυναικολόγων και μαιευ-

τήρων σε νοσοκομεία που έχουν ήδη συστήματα ρομποτικής χειρουργικής, κατέδειξε ότι το 50% των ιατρών που ανταποκρίθηκαν στην έρευνα, αναμέ-νουν τα νοσοκομεία τους να αγοράσουν και άλλο σύστημα στα επόμενα τρία χρόνια.

Διαφαίνεται λοιπόν, ότι η Intuitive Surgical, η ναυαρχίδα της ρομποτικής ιατρικής, δέχεται τα αποτελέσματα ενός ισχυρού ούριου ανέμου για τα επόμε-να χρόνια. Αλλά οι εκτιμήσεις αυτές υπόκεινται πάντα στις αντιδράσεις της αγοράς . Και η αγορά είναι πάντα απρό-βλεπτη.


12 Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Ό,τι ονειρευόταν η Ιατρική Απεικόνιση


13

4

2

5

1

1. Fujita Health University2. Johns Hopkins University3. Charité Univesity4. Brigham & Womens Hospital

5. University of Toronto6. Iwate Medical University7. Leiden University MC

6

37

Ε Γ Κ Α Τ Ε Σ Τ Η Μ Ε Ν Α Σ Υ Σ Τ Η Μ Α Τ Α

Ό,τι ονειρευόταν η Ιατρική Απεικόνιση


χ14 Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Χωρίς μαγνητικές και αξονικές το-μογραφίες κινδυνεύουν να μείνουν οι ασθενείς του νοσοκομείου “Πα-παγεωργίου”. Τα συστήματα αξονι-κής τομογραφίας στο Νοσοκομείο, τα οποία εγκαταστάθηκαν το 1995, (δηλαδή εδώ και 14 χρόνια) της εταιρείας PICKER, η οποία το 2001, αγοράσθηκε από την PHILIPS, είναι πεπαλαιωμένης τεχνολογίας. Η πα-ραγωγή του έχει σταματήσει εδώ και πάρα πολλά χρόνια με αποτέλεσμα να μην είναι εύκολη όχι μόνο η εξεύ-ρεση ανταλλακτικών, αλλά κυρίως δεν μπορούν να ανταποκριθούν στις σημερινές διαγνωστικές απαιτήσεις της ιατρικής επιστήμης. Το σύστημα μαγνητικού τομογράφου, της ίδιας σχεδόν τεχνολογικής ηλικίας, με τα συστήματα αξονικής τομογραφίας, εγκαταστάθηκε το 1995 από την εταιρεία SIEMENS, τύπος IMPACT 1.OT, και αντιμετωπίζει και αυτό τις ίδιες τεχνικές, λειτουργικές και κλινικές αδυναμίες. Παράλληλα εκ-κρεμούν στο Yπουργείο Ανάπτυξης δύο διαγωνισμοί, για την προμήθεια νέου αξονικού τομογράφου, διακή-ρυξη (αρ. 139/2007) και μαγνητικού τομογράφου (διακήρυξη 166/2007), οι οποίοι διαγωνισμοί συνεχώς ανα-βάλλονται, ύστερα από συνεχείς εν-στάσεις για τις προδιαγραφές ή για λάθη των υπηρεσιών του Υπουργείου Ανάπτυξης.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, ο διαγωνισμός για τα συστήματα

αξονικών τομογράφων έχει ξεκινήσει από το 2003, αλλά μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει τίποτα. Φυσικά κάθε αναβο-λή από το 2003, σημαίνει ταυτόχρονα και πιθανή προσαρμογή των τεχνικών προδιαγραφών, μιάς και από τότε η τεχνολογική εξέλιξη είναι ραγδαία. Στους δύο αξονικούς τομογράφους που βρίσκονται σήμερα στο νοσοκο-μείο, γίνονται καθημερινά 150 εξετά-σεις. Το πρόβλημα που θα προκύψει θα αφορά κυρίως τους ασθενείς που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, αλλά και τους εξωτερικούς ασθενείς οι οποίοι θα είναι αναγκασμένοι να απευθυνθούν σε άλλο νοσοκομείο ή ιδιωτικό κέντρο.

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ

Ο διευθυντής του νοσοκομείου “Πα-παγεωργίου” Γιώργος Χριστόπουλος επισημαίνει ότι κάθε εργοστάσιο για κάθε μοντέλο μηχανήματος εγγυάται την εξασφάλιση των ανταλλακτι-κών του σε περίπτωση βλάβης για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστη-μα, όπως για παράδειγμα για δέκα χρόνια. “Από εκεί και πέρα σταματά η παραγωγή ανταλλακτικών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ξαφνικά δεν θα υπάρχουν καθόλου. Σε κάθε πε-ρίπτωση το νοσοκομείο θα φροντίσει να μη δημιουργηθεί πρόβλημα στην εξυπηρέτηση των ασθενών. Εξάλλου θέλουμε κι εμείς την αναβάθμιση των μηχανημάτων μας. Εκκρεμεί στο υπουργείο Ανάπτυξης ο διαγωνισμός για την προμήθεια μαγνητικού και

αξονικού τομογράφου, αλλά στόχος μας είναι να γίνει η προμήθεια από το ίδιο το νοσοκομείο”.

ΣΧΟΛΙΟ ΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ

Έχουμε αναφέρει πολλές φορές και θα συνεχίσουμε να το επαναλαμβά-νουμε, ότι η διαδικασία και ο τρόπος σύνταξης των τεχνικών προδιαγρα-φών θα πρέπει επιτέλους να αλλά-ξει, άν το κάθε υπουργείο θέλει να διεκπεραιώνει τους διαγωνισμούς σε σύντομο χρονικό διάστημα και με το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα προς όφελος όχι μόνο του Ελληνικού Δημοσίου, αλλά πρωτίστως υπέρ του ασθενή και του χρήστη.

1ον. Να καθιερώσει προδιαγρα-φές λειτουργικότητας και απο-τελεσματικότητας (Performance Specifi cations), και να σταματήσει τις προδιαγραφές αριθμών, βάρους, όγκου, χιλιοστών, pixels, ιντσών και άλλων ανούσιων και άχρηστων αριθ-μών και λεκτικών.

2ον. Να αλλάξει τον τρόπο αξιολόγη-σης των προδιαγραφών με επιμέρους συντελεστές βαρύτητας για τις κλινι-κές και τεχνολογικές απαιτήσεις του εξοπλισμού, και όχι με το σημερινό αναποτελεσματικό τρόπο.

3ον. Να καθιερώσει πριν τη δημοσί-ευση της διακήρυξης, τον σχολιασμό των προτεινόμενων προδιαγραφών από τις κατασκευάστριες εταιρείες

Όπως αναφέραμε στο προηγούμενο τεύχος, έξη χρόνια εκκρεμεί η διεξαγωγή του διαγωνισμού για την προμήθεια νέου αξονικού και μαγνητικού τομογράφου

στο Νοσοκομείο Παπαγεωργίου (Διακηρύξεις 139 και 166 /2007) και θα εξακολουθεί να εκκρεμεί


Διαγωνισμοί και τεχνικές προδιαγραφές

15Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

και την σύγκλιση των απόψεων και των προτάσεων τους για την οριστι-κοποίηση της προδιαγραφής (ειδικά τους εξοπλισμούς μεγάλου κόστους). Έτσι θα περιοριστούν οι επαναλαμ-βανόμενες ενστάσεις, με αποτέλεσμα την ολοκλήρωση των διαγωνισμών.

4ον. Τον καθορισμό ισοδύναμων και ισότιμων συνθέσεων του προς αξι-ολόγηση εξοπλισμού με διατύπωση

σαφών κλινικών απαιτήσεων, όπως προβλέπεται και από την παράγραφο 3, άρθρο 3, του Νόμου 118/2007, Κανονισμός Προμηθειών Δημοσίου

4ον. Τη χρησιμοποίηση των εταιρει-ών στη διαμόρφωση των ειδικών όρων των διαγωνισμών.

5ον. Τη διαγραφή όρων όπως «κατ’ ελάχιστο», «τουλάχιστον», «το μι-

κρότερο δυνατό» και άλλων παρό-μοιων εκφράσεων και λέξεων, οι οποίες δεν συνάδουν με τις διαδικα-σίες αξιολόγησης και διαχείρισης της ιατρικής τεχνολογίας.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα τεχνικών προδιαγραφών για σύστημα αξονικού τομογράφου 64 τομών:

1. Συγκρότημα αξονικού τομογράφου, τε-χνολογίας 64 τουλάχιστον τομών (τεχνολο-γία multi-slice), ελικοειδούς σάρωσης.

2. Συγκρότημα αξονικού τομογράφου τελευταίας τεχνολογίας, να λαμβάνει 64 τουλάχιστον διαφορετικές τομές ανά περι-στροφή (multi-slice).

3. Συγκρότημα αξονικού τομογράφου, σύγ-χρονης τεχνολογίας 64 τουλάχιστον τομών, με δυνατότητα λήψης πολλαπλών τομών ανά περιστροφή (multi-slice).

4. Το σύστημα να διαθέτει 2 οθόνες έγχρω-μες TFT, 18 ιντσών.

1α. Το σύστημα θα πρέπει να έχει τουλά-χιστον 3 χρόνους πλήρους περιστροφής 360°, εκ των οποίων ο ελάχιστος να είναι 0,63 ≤0.40 sec. Μικρότεροι χρόνοι θα αξι-ολογηθούν.

2α. Η σάρωση σε πλήρη περιστροφή 360° να επιτυγχάνεται με ελάχιστο χρόνο σάρωσης ≤400 msec και 3 τουλάχιστον ταχύτητες επιλεκτικά. Να διαθέτει τεχνικές στιγμοτυπικών λήψεων σε χρόνο μικρότερο των 50 msec, ≤120 msec για την απεικόνι-ση των στεφανιαίων αγγείων.

3α. Η σάρωση σε περιστροφή 360° να επι-τυγχάνεται με τρείς τουλάχιστον ταχύτητες επιλεκτικά. (θα εκτιμηθεί περισσότερες) Με τη μέγιστη ταχύτητα να επιτυγχάνεται πλήρης περιστροφή το πολύ σε 0,40 sec. Θα εκτιμηθεί η δυνατότητα πλήρους περι-στροφής σε μικρότερους χρόνους.

4α. Το σύστημα να διαθέτει 2 οθόνες έγ-χρωμες TFT 19 ιντσών.

1β. Να διαθέτει διάφορες τιμές του πάχους τομής, οι οποίες και να αναφερθούν. Το ελά-χιστο πάχος τομής να είναι μικρότερο ή ίσο από 0,625 mm, τόσο για ελικοειδή σάρωση όσο και για σειριακή σάρωση, μικρότερο πάχος τομής θα εκτιμηθεί.

2β. Να έχει τη δυνατότητα λήψης 64 ταυτό-χρονων τομών ανά περιστροφή με ελάχιστο πάχος τομής μικρότερο ή ίσο από 0,7 mm, στην σπειροειδή (Helical) και στην αξονική (axial) σάρωση, το πάχος αυτό να επιτυγχά-νεται για την πραγματοποίηση και των πλέ-ον σύγχρονων εξετάσεων (πχ απεικόνιση στεφανιαίων αγγείων).

3β. Να επιτυγχάνονται διάφορες τιμές του πάχους τομής να αναφερθούν. Το ελάχιστο πάχος τομής να είναι μικρότερο ή ίσο από 0,6mm για την ελικοειδή σάρωση και για την σειριακή. Να ανφερθούν οι διάφορες τιμές, σε σχέση με τον αριθμό των πολλα-πλών τομών και τη συνολική κάλυψη.

4β. Το σύστημα να διαθέτει δύο οθόνες 17 ιντσών.



ΣΧΟΛΙΑ ΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ

Όλα τα πολυτομικά-πολυανιχνευτικά συστήματα χαρακτηρίζονται από τον αριθμό των ανιχνευτικών σειρών και όχι από τον αριθμό των τομών που μπορούν να παρουσιάσουν με τη χρήση αλγορίθμων ανασύνθεσης της εικόνας.

Ο αριθμός των ανιχνευτικών σειρών σε ένα σύγχρονο πολυτομικό σύστημα αξονικής τομογραφίας είναι καθορι-στικός για την ταχύτητα των εξετάσεων και απόλυτα συνδεδεμένος με τη μέγι-στη ανατομική κάλυψη που πετυχαίνει το σύστημα ανά περιστροφή άρα και με την συνολική χρονική διάρκεια της εξέτασης και το συνολικό χρόνο έκθεσης του ασθενή σε ακτινοβολία, δεδομένο για το οποίο κανείς δε δίνει σημασία στην αξιολόγηση των συστη-μάτων. Η ασάφεια που δημιουργείται με την παράλειψη ή τη διαγραφή της λέξης «διαφορετικές» από τις τεχνι-κές προδιαγραφές, όσον αφορά στον αριθμό των τομών ανά περιστροφή δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την υποβολή πολλών ενστάσεων κατά των προδιαγραφών.

Σήμερα στην παγκόσμια αγορά πολυ-ανιχνευτικών συστημάτων αξονικής τομογραφίας, για τους γνωρίζοντες ιατρική τεχνολογία και όχι αυτοκίνητα ή φωτοτυπικά μηχανήματα, υπάρ-χουν 4 κατασκευάστριες εταιρείες. Μία από αυτές, η SIEMENS, διαθέτει στην αγορά σύστημα 40 ανιχνευτών, το οποίο με τη χρήση αλγορίθμων, ανασυνθέτει 64 τομές, με σαφέστατα τεχνολογικά μειονεκτήματα έναντι των άλλων συστημάτων που διαθέτουν 64

σειρές ανιχνευτών. Επακόλουθο αυτής της προδιαγραφής είναι η δημιουργία μη ισοδύναμης και ισότιμης σύνθεσης των συστημάτων. Θα πρέπει λοιπόν η απαίτηση να διαμορφωθεί ως εξής:

Πολυτομικά συστήματα αξονικών το-μογράφων 64 διαφορετικών τομών ανά περιστροφή (multislice) με 64 ανεξάρτητες σειρές ανιχνευτών, για πραγματοποίηση αξονικής στεφανιο-γραφίας.

Το ελάχιστο πάχος τομής είναι θεμε-λιώδες και ουσιαστικό μέγεθος για τη διαγνωστική ακρίβεια και κλινική αξιοπιστία ενός αξονικού τομογρά-φου. Η ελάχιστη τομή σε πολυτομικό σύστημα δεν πρέπει να εξαρτάται από την εφαρμογή, αλλά να επιτυγχάνεται σε όλες τις μορφές εξετάσεων (απλή, ελικοειδή και σειριακή). Αδυναμία αυ-τής της δυνατότητας ακυρώνει τη βα-σική αρχή ορισμού του πολυτομικού συστήματος. Είναι και αυτή η προδι-αγραφή το αποτέλεσμα των λεκτικών προδιαγραφών.

Θα πρέπει να γίνει σαφές ότι η τεχνο-λογία που η κάθε κατασκευάστρια χρησιμοποιεί για την επίτευξη των τε-χνικών κριτηρίων δεν υπόκειται σε τε-χνική αξιολόγηση. Οι κατασκευαστές αναπτύσσουν τεχνολογικές πλατφόρ-μες που καθορίζουν τις δυνατότητες των συστημάτων για τον σκοπό που προωθούνται στην αγορά. Δεν πρέπει να διαφεύγει της προσοχής ότι σήμερα υπάρχουν 4 εταιρείες που τα συστή-ματά τους παρουσιάζουν τεχνολογικές διαφορές, καθόλα αποδεκτές. Η ουσία βρίσκεται στο πως θα αξιολογήσουμε το σύστημα σε σχέση με τις κλινικές

απαιτήσεις.

Επιπρόσθετα η τεχνολογία των συ-στημάτων των 64 σειρών ανιχνευτών, αναπτύχθηκε για καρδιολογικές εφαρ-μογές. Επομένως, επανερχόμεθα στη πρόταση μας για καθιέρωση λειτουρ-γικών προδιαγραφών και όχι αριθμη-τικών δεδομένων, καθιερώνοντας το κατάλληλο λεκτικό:

Το σύστημα να εκτελεί καρδιολογι-κές εξετάσεις στεφανιαίων αρτηριών. Να αναφερθεί ο τρόπος με τον οποίο επιτυγχάνεται η στεφανιογραφική εξέταση, για τεχνολογική και κλινική αξιολόγηση. Θα αξιολογηθούν τα απο-τελέσματα της εξέτασης σε σχέση με την ελάχιστη χρονική διακριτική ικα-νότητα, το βέλτιστο πρωτόκολλο εξέ-τασης, τη βέλτιστη τεχνική σάρωσης, την ελαχιστοποίηση της δόσης για τον ασθενή. Ειδικά για την ασφάλεια του ασθενή, το σύστημα θα πρέπει να δι-αθέτει προγράμματα για την αυτόματη μεταβολή της δόσης ανάλογα με τον σωματότυπο του εξεταζόμενου, και να διαθέτει τεχνική μείωσης της δό-σης κατά την διάρκεια της σάρωσης ανάλογα με την σε πραγματικό χρόνο ανιχνευόμενη διάπλαση και ανατομία του εξεταζόμενου. Θα αξιολογηθούν όλα τα προγράμματα ελαχιστοποίησης της δόσης σε συσχετισμό με τη διακρι-τική ικανότητα της εικόνας.

Συμπερασματικά, η συνολική διαχεί-ριση των διαγωνισμών, φανερώνει άγνοια πολύ σημαντικών παραμέτρων της ιατρικής τεχνολογίας, τόσο από την πλευρά του Υπουργείου Ανά-πτυξης όσο και από την πλευρά του Υπουργείου Υγείας.


17ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ & ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

A/A / µ/ µ/µ/

µ

µµ

216/2007 64 4 . . - 12 2008

216/2007 64 4 . . - 22 2007 28 2008

166/2007 3 . . 08 2008

166/2007 3 . . 19 2007 13 2008

156/2007 4 . . - 08 2008

156/2007 4 . . - 14 2007 11 2008

147/2006 (Multi-Slice CT) . . . 30 2008 11 2008

147/2006 (Multi-Slice CT) . 20 2007

147/2006 (Multi-Slice CT) . 14 2007 25 2007

147/2006 (Multi-Slice CT) . 11 2007

147/2006 (Multi-Slice CT) . 23 2006 15 2007

140/2007 16 4 - . . / / 18 2008

140/2007 16 4 . . - 06 2007 30 2008

139/2007 64 3 . . 18 2008

139/2007 64 3 . . 06 2007 30 2008

033/2007 . . . 18 2007

033/2007 . 13 2007 27 2007033/2007 . 15 2007033/2007 . 26 2007 21 2007

115/2007 3 . . /

. .

04 2008

115/2007 3 . . 08 2007 08 2008118/2006 06 2007 15 2008118/2006 ' . . 28 2007118/2006 ' . . 05 2007 03 2007118/2006 ' . . 08 2006118/2006 ' . . 17 2006 11 2006

095/2007 4-6 1 . . . . 08 2007

095/2007 4-6 1 . . 18 2007 13 2007

093/2007 1 . . . 06 2007

093/2007 1 . . 11 2007 07 2007

048/2007 7 . 25 2007

048/2007 7 . 05 2007 31 2007

184/2005 . . 18 2006 26 2006

184/2005 . . 14 2006184/2005 . . 22 2005 20 2006

231/2005 . . .

/ . . 03 2006

231/2005 . 28 2005 09 2006

205/2005 3 . . 14 2006

251/2004 . . . . - 28 2005 03 2005

251/2004 . . . . - 14 2005

251/2004 . . . . - 06 2005 18 2005

251/2004 . . . . - 21 2005

251/2004 . . . . - 02 2004 26 2005

003/2005 6 (MULTISLICE)

A' . . . . . 31 2005 11 2005

003/2005 6 (MULTISLICE) A' . . . . . 05 2005

003/2005 6 (MULTISLICE) A' . . . . . 13 2005 10 2005

/

/

1.050.000,00

1.450.000,00

1.650.000,00

600.000,00

1.200.000,00

1.350.000,00

550.000,00

5.970.000,00

1.600.000,00

450.000,00

650.000,00

1.500.000,00

23/11/06 SIEMENS 269.000,00 EMOTION DUO

2.348.000,00

1.008.000,00

SIEMENS SENSATION 40

19/6/2007 SIEMENS 199.000,00 EMOTION DUO

650.000,00

SIEMENS 6

400.000,00

22.026.000,00 868.000,00


ηΕπιτροπές Προμηθειών

Δημοσιεύθηκε στις 4 Φεβρουαρίου 2008, ο ορισμός των προέδρων, μελών και γραμματέων των Επιτροπών στη Γενική Διεύθυνση Κρατικών Προμηθειών της Γενικής Γραμματείας Εμπορίου του Υπουργείου Ανάπτυξης για το χρονικό διάστημα από 01.01.2008 έως 31.12.2008.Τα μέλη της 8α Μόνιμης Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων, η οποία ασχολείται βασικά με τον ιατρικό εξοπλισμό στο Υπουργείο Ανάπτυξης είναι:Πρόεδρος: Παπαχρήστου Κωνσταντίνος, Χημικός ΜηχανικόςΑναπληρωτής: Δασκαλάκης Χρήστος, Πολιτικός ΜηχανικόςΜΕΛΗ1ο Μέλος: Παπαλευθέρης Ελευθέριος, Ιατρός Πνευμο-νολόγοςΑναπληρωματικό: Δρεμύση Ευγενία, Ηλεκτρολόγος -Μηχανικός Η/Υ2ο Μέλος: το 2ο μέλος επιλέγεται από τον Πρόεδρο από μία δεξαμενή προσώπων αναλόγως της απαιτούμενης από την κανονιστική απόφαση.3ο Μέλος: Παππούς Κωνσταντίνος, Πολιτικός Μηχα-νικόςΑναπληρωματικό: Τσίγκος Δημήτριος, Μαθηματικός4ο Μέλος: Εκπρόσωπος του φορέα, με ειδικές γνώσεις (ΑΕΙ ή ΤΕΙ) στο εκάστοτε συζητούμενο θέμα.

Με βάση την απόφαση Π1/240/23.1.2008 (ΦΕΚ 128/Β/29.1.2008) η 8α ΜΟΝΙΜΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΜΠΕΙ-ΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ είναι αρμόδια για θέματα τεχνικών προδιαγραφών όσον αφορά: α) Στη μελέτη και τον έλεγχο των καταρτιζόμενων από τους οικείους φορείς Τεχνικών προδιαγραφών καθώς και την τροποποίησή τους , όπου απαιτείται, των ειδών των οποίων οι προμήθειες εκτελούνται από τη Δ/νση Προμή-θειας Ιατρικού – Ηλεκτρονικού Εξοπλισμού και Επιστη-μονικών Οργάνων της Γενικής Γραμματείας Εμπορίου. β) Στον έλεγχο, όταν αυτό κριθεί αναγκαίο αρμοδίως, των αντίστοιχων τεχνικών προδιαγραφών των ειδών εκείνων που οι προμήθειές τους εκτελούνται από άλλους φορείς. Η σύνθεση της επιτροπής φανερώνει την άγνοια του

αντικειμένου του Ιατρικού εξοπλισμού, άν κρίνει κα-νείς ότι συμμετέχουν μόνιμα δύο πολιτικοί μηχανικοί, και ένας χημικός. Το περίεργο στην σύνθεση είναι ότι ο εκπρόσωπος του φορέα πρέπει να έχει ειδικές γνώσεις στο εκάστοτε συζητούμενο θέμα, δηλαδή να γνωρίζει αξιολόγηση Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, ενώ για τα μέλη της επιτροπής που αποφασίζουν, απαιτείται η κομματική ταυτότητα και όχι η γνώση. Τα ερωτήματα που τίθενται σε σχέση με τις αρμοδιότητες της επιτροπής είναι:Με ποιες γνώσεις η επιτροπή επεμβαίνει και αλλοιώνει τις προδιαγραφές;Γιατί ενώ αλλάζει τις προδιαγραφές, άρα διαφοροποιεί τεχνολογία, δεν επεμβαίνει στους προϋπολογισμούς των μηχανημάτων που για τους γνώστες είναι πολλές φορές απαράδεκτοι;Η μέχρι σήμερα εμπειρία με την 8η ΜΕΕ, είναι οι πολ-λαπλές υπογραφές στις διακηρύξεις, η αντιγραφή και επικόλληση τμημάτων άλλων διαγωνισμών σε άσχετους διαγωνισμούς, η φωτογράφιση εταιρειών μέσα από τις αλλαγές των τεχνικών προδιαγραφών, οι συνεχείς εν-στάσεις των εταιρειών, οι μεγάλες καθυστερήσεις στην ολοκλήρωση των διαγωνισμών και μία άλλη σειρά γεγο-νότων που πιθανώς χρειάζεται ειδικό τεύχος για να ανα-φερθούν. Όλα αυτά πιστεύουμε ότι τα γνωρίζει η Γενική Γραμματεία Εμπορίου, αλλά παράλληλα διερωτώμεθα γιατί δεν τα αλλάζει; Μια τέτοια συμπεριφορά καθιστά την Γενική Γραμματεία Εμπορίου, όχι απλώς εκτός τόπου, αλλά και επικίνδυνη. Αιτία η διαπιστωμένη κατ’ επανάλη-ψη αναποτελεσματικότητα των επιτροπών. Το χειρότερο θα είναι αύριο η επιτροπή να καταλογισθεί με ανικανότη-τα, άγνοια ή εξυπηρέτηση αλλότριων συμφερόντων. Ένα είναι σίγουρο. Η επιτροπή αυτή θα συνεχίσει το θλι-βερό έργο της προηγούμενης επιτροπής με τα γνωστά αποτελέσματα. Και μαζί με την ανυπαρξία της Επιτροπής Προμηθειών του Υπουργείου Υγείας, οι δαπάνες στις προ-μήθειες των νοσοκομείων θα αυξάνονται συνεχώς και το επίπεδο παροχής βασικών υπηρεσιών θα μειώνεται. Παρατηρώντας τις ανύπαρκτες εξελίξεις στο χώρο των προμηθειών των νοσοκομείων έρχεται και ξανάρχεται στο μυαλό μου η φράση του Γκαίτε «τίποτε δεν προκύ-πτει από το τίποτε».

18 Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ


19Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α


Ι Α Τ Ρ Ι Κ Η Ν Α Ν Ο Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι ΑΠηγή: BBC NEWS20

Νανοτεχνολογία και Ιατρικές ΣυσκευέςαααΑμερικανοί επιστήμονες έχουν αναπτύξει καινοτόμες ίνες, όπως μία βούρτσα, οι οποίες παράγουν ηλεκτρική ενέργεια από την κίνηση. Περικλείοντάς τες σε ένα υλικό, θα επιτρέψει στους ερευνητές να δημιουργήσουν “έξυπνα” ρούχα τα οποία θα χρησιμοποιούν την κίνηση του σώματος για να τροφοδοτούν φορητές ηλεκτρονικές συσκευές. Η δημοσίευση της εργασίας στο περιοδικό Nature, αναφέρει ότι τα υλικά αυτά θα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε σκηνές ή άλλες κατασκευές για την αξιοποίηση της αιολικής ενέργειας. “Στόχος μας είναι να δημιουργήσουμε αυτο-τροφοδοτούμενη νανοτεχνολογία,” αναφέρει ο καθηγητής Zhong Lin Wang του Georgia Institute of Technology και ένας από τους ερευνητές..Οι ροές αέρος, οι κραδασμοί παράγουν μηχανική ενέργεια την οποία μπορούμε να αξιοποιήσουμε για να τροφοδοτήσουμε με ηλεκτρική ενέργεια συσκευές. Ο Δρ Dianne Jones, τεχνικός διευθυντής της εταιρείας ηλεκτρονικών ινών, Fibretronic, αναφέρει ότι η αγορά των φορητών ηλεκτρονικών συσκευών, διευρύνεται συνεχώς, και τεχνολογίες όπως οι νανο-ίνες θα καθίστανται όλο και πιο ελκυστικές. Οποιαδήποτε νέα πηγή ισχύος που θα μπορούσε να προσφέρει πιο ολοκληρωμένη λύση, σε αντικατάσταση της συμβατικής τεχνολογίας των μπαταριών, θα είναι πολύ πιο ελκυστική. Ο Ottilia Saxl, Διευθύνων Σύμβουλος του Ινστιτούτου Νανοτεχνολογίας, πιστεύει ότι η τεχνολογία αυτή θα μπορούσε επίσης να βρει χρήση στον τομέα της υγείας.Θα μπορούσε ίσως να χρησιμοποιηθεί για να τροφοδοτεί με ισχύ μικροσκοπικές ιατρικές συσκευές, όπως ένα κοχλιακό εμφύτευμα, ή έναν καρδιακό βηματοδότη,

ή μια συσκευή υποδόριας για την πρόληψη μόλυνσης σε εμφυτεύματα αμφιβληστροειδούς.

Σπρέι μαλλιώνΟι νανο-γεννήτριες, όπως είναι γνωστή η τεχνολογία, αποτελούνται από ζεύγη ινών, που μοιάζουν με μικροσκοπικά ευλύγιστα βουρτσάκια. Στον πυρήνα κάθε ίνας υπάρχει ένα στέλεχος Kevlar.Στην επιφάνεια καλλιεργούνται κρύσταλλοι, οι οποίοι ονομάζονται νανο-σύρματα, αναφέρει ο καθηγητής Wang.Κάθε μικροσκοπικό σύρμα έχει μήκος 30-50 νανόμετρα (δισεκατομμυριοστό του μέτρου) και είναι κατασκευασμένο από οξείδιο του ψευδαργύρου. Η ανάπτυξη είναι τόσο εντυπωσιακή που στην επιφάνεια της ίνας συγκεντρώνονται όλα αυτά τα νανοσύρματα. Και η ανάπτυξη αυτή μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε υπόστρωμα - μαλλιά η οτιδήποτε άλλο.Το ζεύγος αυτό των ινών μπορεί να παράξει μια μικρή ποσότητα ηλεκτρικής ενέργειας. Η ίνα παρουσιάζει πιεζοηλεκτρικό φαινόμενο. Το φαινόμενο αυτό επιτρέπει την μετατροπή της μηχανικής ενέργειας σε ηλεκτρική. Πειράματα με τις πρωτότυπες διατάξεις έδειξαν ότι δύο ίνες μήκους ενός εκατοστού, θα μπορούσαν να παράγoυν ρεύμα 4 nanoamperes με τάση εξόδου περίπου 4 millivolts.Αν ο σχεδιασμός βελτιστοποιηθεί θα είναι δυνατόν να έχουμε 80 milliwatts ανά τετραγωνικό μέτρο υφάσματος, που θα μπορούσε ενδεχομένως να τροφοδοτεί ένα iPod.Φυσικά υπάρχουν και οι απόψεις που διατυπώνονται ότι είναι αρκετά δύσκολο να παράγεις ηλεκτρική ενέργεια από τα ρούχα που φοράς και την κίνηση.

Ίσως να είναι δυνατή η χρήση των ινών για άλλες εφαρμογές, όπως η αλλαγή της δομής ή του χρώματος των υλικών.

Επίδειξη μόδαςΟι ίνες είναι η πιο πρόσφατη εξέλιξη στον τομέα της “ενεργειακής συγκομιδής”, η οποία επιδιώκει να αναπτύξει μεθόδους για την ανάκτηση χαμένης ενέργειας και τη μετατροπή της σε χρήσιμη ηλεκτρική ενέργεια.Καθημερινά παραδείγματα είναι τα αιολικά-ραδιόφωνα και τα αυτο-αεροποιημένα ωρολόγια. Η αμερικανική υπηρεσία αμυντικής έρευνας Darpa, δουλεύει σε ένα σχέδιο για ανάκτηση ενέργειας από γεννήτριες που υπάρχουν στις αρβύλες των στρατιωτών. Επίσης, επιστήμονες στον Καναδά παρουσίασαν τεχνητό γόνατο το οποίο μπορεί να λειτουργήσει σαν ηλεκτρικό διναμό.Ο καθηγητής Wang μαζί με την ομάδα του, στοχεύουν στην ανάπτυξη συσκευών οι οποίες θα μπορούσαν να ενταχθούν στα ρούχα και υλικά καθημερινής χρήσης.Η δυνατότητα να παράγεις ενέργεια για προσωπικές ηλεκτρονικές συσκευές χρησιμοποιώντας τον ρουχισμό που φοράς θα είναι μια τομή στα έξυπνα και διαδραστικά υλικά. Η εταιρεία, Fibretronic, παράγει υφασμάτινους διακόπτες και keypads που επιτρέπουν στους χρήστες να ελέγχουν τα mp3 players στην τσέπη τους.Το κόστος και η ευκολία της κατασκευής είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας, αλλά η έρευνα είναι πολλά υποσχόμενη. Η δυνατότητα υλικών ή υφασμάτων που θα παράγουν ενέργεια βρίσκεται στο στόχαστρο της έρευνας σχετικά με τα έξυπνα ρούχα και υλικά.


21

Υγεία: Ντόπινγκ Επενδύσεων

Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Σ Ε Ι Σ Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ω Ν Υ Γ Ε Ι Α Σ

µµΜε «φουλ» τις μηχανές δουλεύουν πλέον μπουλντόζες αλλά και τραπεζί-τες για τον κλάδο παροχής υπηρεσιών υγείας από ιδιώτες, καθώς μετά από μια περίοδο ζυμώσεων, συγκέντρωσης κεφαλαίων και συμμαχιών, μεγάλες επενδύσεις αρχίζουν να δρομολο-γούνται αναδεικνύοντας τον κλάδο σε έναν από τους δυναμικότερα αναπτυσ-σόμενους της εγχώριας οικονομίας.

Την ίδια στιγμή οι πληροφορίες στην αγορά μιλούν για κολοσσιαία επένδυ-ση με στόχο τη δημιουργία κλινικής 1.000 κλινών, την οποία συναποφάσι-σαν Ιατρικό και Asklepios. Με δεδομέ-νο ότι το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Αθήνας, ο «Ευαγγελισμός», διαθέτει δυναμικότητα 800 κλινών οι 1.000 κλίνες του νέου νοσοκομείου, ακόμη και ως φήμη, προκαλούν δέος σε όλη την αγορά. Πληροφορίες αναφέρουν ότι το έργο αφορά στην κατασκευή μιας πρότυπης κλινικής με έμφαση στις υπηρεσίες αποκατάστασης η οποία θα απευθύνεται στην ξενοδοχειακή υγεία.

Το «Υγεία», με 300 εκατ. ευρώ ρευστό από το πρόσφατο μετατρέψιμο ομολο-γιακό δάνειο, επιταχύνει το επενδυτικό του πρόγραμμα, το οποίο στηρίζεται σε δύο άξονες όσον αφορά το Λεκανο-πέδιο, που αποτελεί και τη μεγαλύτερη με απόσταση αγορά της Ελλάδος.

Πρώτος άξονας η απόκτηση μιας ακόμη κλινικής. Για τον σκοπό αυτό το «Υγεία» διερευνά όλες τις περιπτώσεις των προς διάθεση κλινικών στην Αθή-να, ενώ ταυτόχρονα εντός της φετινής χρονιάς θα ενισχύσει τη δική του δυ-ναμικότητα με περίπου 85 κλίνες.

Ο δεύτερος άξονας αφορά στη

δημιουργία σειράς μεγάλων σε επι-φάνεια διαγνωστικών κέντρων που θα προσφέρουν στους πελάτες τους το σύνολο των υπηρεσιών διάγνωσης και πρόληψης, ενώ κάποια εξ αυτών θα συμπεριλαμβάνουν και υπηρεσίες νοσηλείας μιας ημέρας.

Είσοδο στην τουριστική υγεία κάνει το «Υγεία» με επίκεντρο την Κύπρο. Η απόκτηση των νοσοκομείων «Αχίλ-λειο» και «Ευαγγελισμός» σε Λεμεσό και Πάφο αποσκοπεί όχι μόνο στην αγορά των Κυπρίων αλλά και στους 600 με 700 χιλιάδες ξένους -κυρίως Βρετανούς- τουρίστες που διαθέτουν εξοχικές κατοικίες στην Κύπρο και μέ-νουν στο νησί 6 - 8 μήνες τον χρόνο. το Νοσοκομείο στην Πάφο, ολοκληρώθη-κε το 2003, αναπτυγμένο σε 6.200 τ.μ., και διαθέτει 71 κλίνες, 3 χειρουργικές αίθουσες, 2 αίθουσες τοκετών, Μο-νάδα Εντατικής Θεραπείας, Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, Τμήμα Πρώτων Βοηθειών και σύγχρονα διαγνωστικά εργαστήρια. Καλύπτει ευρύ φάσμα ιατρικών ειδικοτήτων και αποτελεί κέντρο αναφοράς για ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

Με δεδομένο ότι οι περισσότεροι εξ αυτών είναι συνταξιούχοι, το «Υγεία» θα επιδιώξει να εμβαθύνει τις σχέσεις του με τις μεγάλες ευρωπαϊκές ασφα-λιστικές, προκειμένου να αποκτήσει πρόσβαση σε ένα δυνητικά αξιόλογο πελατολόγιο.

Για τον λόγο αυτό το «Υγεία» θα απο-κτήσει και τρίτη κλινική στην Κύπρο -πιθανότατα στη Λευκωσία- ενώ θα ενισχύσει κεφαλαιακά και στελεχικά τις δύο εταιρείες που ελέγχει ήδη.

Τη δημιουργία πέντε νέων κλινικών σε όλη την Ελλάδα και την εξαγορά άλλης μιας δρομολογεί η Euromedica, κρατώντας σε αναμονή των εξελίξεων στο «Ιασώ» τον σχεδιασμό της για το Λεκανοπέδιο Αττικής. Ειδικότερα η Euromedica προωθεί τη δημιουργία ογκολογικής κλινικής σε συνεργασία με ξένους στη Θεσσαλονίκη, ενώ εξετάζει την εξαγορά κλινικής στην Πάτρα.

Ταυτόχρονα έχουν ξεκινήσει οι χωμα-τουργικές εργασίες για τη δημιουργία μιας μικρής σε δυναμικότητα κλινικής (80 με 100 κλινών) αποκατάστασης, μεταξύ Τρικάλων και Καρδίτσας, η οποία θα λειτουργεί συμπληρωτικά με το Κέντρο Αποκατάστασης που διαθέ-τει η Αρωγή στη Λάρισα. Η επένδυση διενεργείται από την Αρωγή.

Μέσω της τελευταίας σε μεικτό σχήμα στο οποίο Αρωγή και Euromedica θα συμμετέχουν με 50%, θα διενεργηθεί και η επένδυση δημιουργίας κλινικής Αποκατάστασης στη Θεσσαλονίκη, δυ-ναμικότητας 200 κλινών σε ιδιόκτητο οικόπεδο 20.000 τ.μ.

Το έργο αυτό θα δημοπρατηθεί εντός του Φεβρουαρίου 2008. Το ύψος της επένδυσης εκτιμάται ότι θα ανέλθει στα 23 εκατ. ευρώ. Η Euromedica αναζητεί ακίνητο και στο Ηράκλειο της Κρήτης, με σκοπό την ανέγερση ενός ακόμη κέντρου αποκατάστασης, δυναμικότητας μεγαλύτερης των 100 κλινών. Τέλος, δρομολογεί τις διαδι-κασίες για δημιουργία κέντρου αποκα-τάστασης, δυναμικότητας 80 κλινών, στην Καβάλα.


Σ Υ Ν Τ Ο Μ Α Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ Α Τ Ι Κ Α Ν Ε Α

Πηγή:The Journal of New England

Technology

Boston Scienti c Η εταιρεία Boston Scienti c Corp. καταδικάστηκε να πληρώσει 431 εκ. δολάρια σαν αποζημίωση στον Δρ Bruce Sa ran, ακτινολόγο από το Princeton, για την παραβίαση της ευρεσιτεχνίας, που χρησιμοποίησε η εταιρεία στην κατασκευή των καρδιακών ενδοπροθέσεων με έκλυση φαρμάκου. Η δικαστική αυτή διαμάχη ξεκίνησε τον Δεκέμβριο του 2005 με την αγωγή που κατέθεσε ο Δρ Bruce Sa ran αναφορικά με την παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του, την οποία είχε κατοχυρώσει το 1997, στην κατασκευή των καρδιακών ενδοπροθέσεων (stents) Taxus Express και Taxus Liberte. Το ποσό το οποίο του επιδικάσθηκε αντιστοιχεί σε δικαιώματα εκμετάλλευσης των ενδοπροθέσεων από τις πωλήσεις των προϊόντων στην Αμερική και αλλού από το 2004 μέχρι σήμερα, και ισοδυναμεί με προμήθεια 8% για τις πωλήσεις της εταιρείας στην Αμερική και 6% για τις πώλησης της εταιρείας εκτός Αμερικής.Η εταιρεία Boston Scienti c υποστηρίζει ότι η απόφαση του δικαστηρίου δεν τεκμηριώνεται από αποδεικτικά στοιχεία και από το νόμο και το δίκαιο, και προτίθεται να ασκήσει έφεση κατά της απόφασης τόσο σε τοπικό επίπεδο όσο και Ομοσπονδιακό.Οι καρδιακές ενδοπροθέσεις είναι μικροσκοπικοί σωλήνες, που τοποθετούνται στις στεφανιαίες αρτηρίες για να τις συγκρατούν ανοικτές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η

εταιρεία Boston Scienti c ανέγραψε στα έσοδα του τετάρτου τριμήνου 365 εκατ. δολάρια για κάλυψη ενδεχόμενων απαιτήσεων που θα οφείλονται σε παραβάσεις διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας αναφορικά με τις καρδιακές ενδοπροθέσεις. Οι εταιρείες Boston Scienti c και Johnson & Johnson κυριαρχούν στην αγορά των καρδιακών ενδοπροθέσεων. Οι διαμάχες μεταξύ των εταιρειών για την παραβίαση των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας είναι συνηθισμένο φαινόμενο στον τομέα αυτό, και αφορά συνήθως μικρές διαφορές στο σχεδιασμό των stents και στο τύπο του φαρμάκου με το οποίο είναι επικαλυμμένα.

Η ευρεσιτεχνία του Δρ Sa ran, αφορούσε στην φαρμακευτική επίστρωση υφάσματος για την αποκατάσταση των σπασμένων οστών. Η τεχνολογία αφορούσε στον τρόπο απελευθέρωσης του φαρμάκου στο σώμα, μέθοδος που χρησιμοποιείται και στις καρδιακές ενδοπροθέσεις.Ο Δρ Sa ran είναι ανεξάρτητος εφευρέτης και η συμβολή του στην πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας πρέπει να αναγνωρίζεται και να ανταμείβεται, αναφέρει ο δικηγόρος του. Ο Δρ Sa ran δεν ζήτησε τη λήψη μέτρων, έτσι ώστε οι πωλήσεις των stents να μην επηρεασθούν από την απόφαση του δικαστηρίου. Παρόμοια αγωγή, ο Δρ Sa ran έχει καταθέσει και εναντίον της Johnson & Johnson, Cordis

Corp., αναφορικά με την ενδοπρόθεση Cypher.

Οι πωλήσεις της εταιρείας για το 2007 ανήλθαν σε 8,357 δις. δολάρια, σε σύγκριση με τις πωλήσεις του 2006 που ήταν 7,821 δις. δολάρια. Οι καρδιακές ενδοπροθέσεις με έκλυση φαρμάκου παρουσίασαν πωλήσεις 1,788 δις. δολάρια έναντι 2,358 δις. δολάρια το 2006. Από αυτές το 1,006 δις. προέρχεται από τις ΗΠΑ και το 782 εκ. δολάρια από τον υπόλοιπο κόσμο. (το 2006 οι πωλήσεις ήταν 1,561 δις. και 797 εκ. αντίστοιχα). Οι απλές ενδοπροθέσεις παρουσίασαν πωλήσεις 2,027 δις. δολάρια έναντι 2,506 δις. το 2006. Από αυτές 1,110 δις. προέρχεται από τις ΗΠΑ και 917 εκ. από τον υπόλοιπο κόσμο. (το 2006 οι πωλήσεις ήταν 1,613 δις. και 893 εκ. αντίστοιχα). Οι πωλήσεις των καρδιολογικών προϊόντων (απινιδωτών, βηματοδοτών κλπ, Cardiac Rythm Management) ανήλθαν σε 2,124 δις. δολάρια .Από αυτά το 1,371 δις. προέρχεται από τις ΗΠΑ και τα 753 εκ. από τον υπόλοιπο κόσμο. Τα ενδοχειρουργικά προϊόντα παρουσίασαν πωλήσεις 1,479 δις. δολάρια και τα συστήματα νευροδιέγερσης 317 εκ δολάρια. Οι πωλήσεις των προϊόντων, τα οποία η εταιρεία μεταβίβασε σε άλλες εταιρείες ανήλθαν σε 553 εκ. δολάρια.Οι συνολικές ζημιές της εταιρείας για το 2007 ανήλθαν σε 495 εκ δολάρια.

22


Κρεβάτι παρακολούθησης καρδιολογικών παραμέτρων

Ένα κρεβάτι γεμάτο με αισθητήρες θα μπορούσε να παρακολουθεί τις καρδιακές παραμέτρους των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Εκφράζεται η ελπίδα ότι το σύστημα αυτό, παράλληλα με άλλες παρόμοιες συσκευές ενσωματωμένες σε ρούχα, θα μπορούσε να συμβάλλει στη μείωση της επείγουσας νοσοκομειακής περίθαλψης.

Το έργο ανάπτυξης του κρεβατιού, θα χρηματοδοτηθεί από την ΕΕ, με επικεφαλής την εταιρεία Philips.Η βρετανική καρδιολογική εταιρεία συμβάλλει στην ανάπτυξη τέτοιων συσκευών πιστεύοντας ότι το κλειδί στην αντιμετώπιση των μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας είναι να βοηθήσεις τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν και να διαχειρίζονται μόνοι τους τις παθήσεις τους. Η πραγματική πρόκληση για την τεχνολογία αυτή δεν είναι η λήψη και μεταβίβαση των μετρήσεων, αλλά το τι μπορείς να κάνεις με αυτή, έτσι ώστε να αποφεύγονται οι εσφαλμένοι συναγερμοί, αναφέρει ο Δρ Νίκολας Ρόμπινσον , της Βασιλικής Βρετανικής Ιατρικής Εταιρείας. Εκτιμάται ότι παρουσιάζονται κάθε χρόνο 63.500 περίπου νέες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας στο Ηνωμένο

Βασίλειο, οι οποίες αν είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενες, μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ μικρότερο προσδόκιμο ζωής.

Επανειλημμένες νοσηλείες δημιουργούν οικονομικές επιβαρύνσεις στο ΕΣΥ, και ένας από τους στόχους της πρωτοβουλίας “MyHeart” είναι να βοηθήσει στον εντοπισμό των προβλημάτων αρκετό χρόνο πριν αυτά γίνουν απειλητικά για τη ζωή των ασθενών.Το κρεβάτι εκτός από την ενσωματωμένη ηλεκτρονική ζυγαριά, που υπάρχει διαθέσιμη σήμερα στα κρεβάτια του τεχνητού νεφρού, θα περιλαμβάνει, μονάδα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, καθώς επίσης και αισθητήρες για την μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, της αναπνοής και την κίνηση του σώματος κατά την διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, ο ασθενής θα μπορεί να φοράει ένα γιλέκο με υφασμένα ηλεκτρόδια για τη λήψη πλήρους ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Όλες αυτές οι πληροφορίες θα μπορούν να αναλυθούν σε έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή και τα αποτελέσματα να αποστέλλονται μέσω μιας τηλεφωνικής γραμμής ή ευρυζωνικής σύνδεσης στους γιατρούς.Η συσκευή, θα μπορούσε ακόμη και να προσφέρει δεδομένα για ανάλυση του ύπνου.

Ο καθηγητής John Cleland, επικεφαλής του καρδιολογικού τμήματος

στο Πανεπιστήμιο του Hull, δήλωσε: “Η μεγαλύτερη πρόκληση και ευκαιρία για τη διαχείριση των μακροχρόνιων καταστάσεων είναι να βοηθήσεις τους ασθενείς να βοηθήσουν τους εαυτούς τους.

Επενδύοντας άμεσα σε άτομα που χρειάζονται βοήθεια και όχι μόνο στις υπηρεσίες περίθαλψης, έχει μεγαλύτερη έννοια και μεγαλύτερη οικονομική προσιτότητα από την αποτελεσματική χρήση των περιορισμένων πόρων που διατίθενται στις νοσηλευτικές και ιατρικές υπηρεσίες.

Ο Δρ Νικ Ρομπινσον, αναφέρει, ότι ενώ οι τεχνολογίες συγκέντρωσης, αποθήκευση και μετάδοσης των πληροφοριών είναι διαθέσιμες, το πρόβλημα ερμηνείας όλων αυτών των δεδομένων το αντιμετωπίζουν οι γιατροί. Έχουμε συνηθίσει να παίρνουμε αποφάσεις στηριζόμενοι στη λήψη αρτηριακής πίεσης σε περιστασιακή βάση - και όλα τα αποδεικτικά στοιχεία που έχουμε για να παρέμβουμε βασίζονται σε αυτό.Δεν είναι ακόμη γνωστό ποιες χώρες της ΕΕ θα συμμετέχουν στο τετραετές αυτό έργο, ποιες θα δοκιμάσουν τα αποτελέσματα αυτής της τεχνολογίας και πότε το κρεβάτι θα είναι εμπορικά διαθέσιμο.

Κ Α Ι Ν Ο Τ Ο Μ Ι Κ Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν Τ Α 23


τ κΈρχονται οι Ασύρματες Ταυτότητες

24 Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Το Ίντερνετ θεωρείται σήμερα, όχι άδικα, το κατεξοχήν εργαλείο αναζήτησης πληροφοριών. Όταν όμως πρόκειται για αναζήτηση και εντοπισμό ανθρώπων σε πραγματικό χρόνο, η αλήθεια είναι ότι ένας υπολογιστής δεν μπορεί να βοηθήσει και πολύ. Σύντομα όμως αυτό μπορεί να αλλάξει. Ηλεκτρονικές ταυτότητες υπόσχονται να δημιουργήσουν ένα νέο εικονική δίκτυο, όπου άνθρωποι και πράγματα συνδέονται μεταξύ τους.

Μια γεύση από αυτό το μέλλον επιχειρεί να δώσει ένα πιλοτικό πρόγραμμα στο οποίο συμμετέχουν δεκάδες εθελοντές του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον που θα παρακολουθούνται ασύρματα σε ελεγχόμενο περιβάλλον, συγκεκριμένα στο κτίριο πληροφορικής του πανεπιστημίου. Οι εθελοντές φοιτητές και προσωπικό θα φορούν ηλεκτρονικές ασύρματες ταυτότητες στα ρούχα τους που θα δίνουν το στίγμα τους κάθε πέντε δευτερόλεπτα σε οποιοδήποτε σημείο του εξαώροφου κτιρίου. Οι πληροφορίες θα αποθηκεύονται σε μια βάση δεδομένων, θα δημοσιεύονται σε ιστοσελίδα στο Ίντερνετ και θα χρησιμοποιούνται για διάφορες εφαρμογές. Πρόκειται για ένα από τα μεγαλύτερα πειράματα ελέγχου των ασύρματων ταυτοτήτων σε κοινωνικό περιβάλλον.

Στόχος είναι η δημιουργία ενός κόσμου την ύπαρξη του οποίου πολλοί επιστήμονες προβλέπουν στο άμεσο μέλλον. Το πρόγραμμα χρησιμοποιεί μεθόδους ταυτοποίησης με ράδιο-συχνότητες, ή RFID και για το σκοπό αυτό η ερευνητική ομάδα έχει εγκαταστήσει 200 κεραίες στο κτίριο που θα πραγματοποιηθεί το πείραμα.

«Θέλουμε να δούμε ποια είναι τα όποια πλεονεκτήματα μιας τέτοιας τεχνολογίας προστατεύοντας παράλληλα τα ιδιωτικά δικαιώματα των ανθρώπων» δήλωσε η Μάγδα Μπαλάζινσκα, αναπληρώτρια καθηγήτρια του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον. «Θέλουμε να δούμε πώς θα μπορούσαμε να χειριστούμε τα ζητήματα που θα προκύψουν από τη χρήση τέτοιων συστημάτων».

Πολλές είναι οι επιχειρήσεις που χρησιμοποιούν συστήματα RFID για τον εντοπισμό προϊόντων στη γραμμή παραγωγής. Το εργαλείο φαίνεται πλέον να μεταφέρεται και σε άλλους τομείς: Κάποιες εταιρείες μεταφορών χρησιμοποιούν ράδιο-ταυτότητες ενώ τα νέα διαβατήρια των ΗΠΑ έχουν ενσωματωμένες τέτοιους μηχανισμούς. Ειδικοί εκτιμούν ότι οι RFID θα ενσωματωθούν σύντομα και σε καταναλωτικά αγαθά όπως κινητά τηλέφωνα και φορητοί υπολογιστές.

Κάθε τέτοια ταυτότητα μοιάζει με μικρή και λεπτή πιστωτική κάρτα, ενώ το κόστος παραγωγής της κυμαίνεται στα είκοσι σεντς. Ειδικοί σαρωτές θα μπορούν να εντοπίσουν την κάρτα σε απόσταση μέχρι οκτώ μέτρα. Σημαντικό χαρακτηριστικό των RFID είναι ότι μπορούν να αποθηκεύσουν πληροφορίες σχετικά με τις κινήσεις τους.

Η τεχνολογία έχει ήδη αποδειχτεί ότι λειτουργεί αποτελεσματικά στον εντοπισμό προϊόντων. Ένας παραγωγός μπορεί να εντοπίσει ένα κιβώτιο με εμπορεύματα και να γνωρίζει άμεσα πότε συσκευάστηκε, από πού στάλθηκε, μέχρι και ιστορικό της θερμοκρασίας του, αν πρόκειται για ευπαθή προϊόντα.

Στην περίπτωση ανθρώπων όμως, η συγκεκριμένη τεχνολογία εγείρει πολλά ερωτήματα. Μια κάρτα RFID μπορεί να διαβαστεί από απόσταση και χωρίς τη γνώση αυτού που τη φέρει, ενώ οι βάσεις δεδομένων θα περιέχουν τεράστιο όγκο πληροφορίας για τις δραστηριότητες του ατόμου.

«Τι θα γινόταν αν υπήρχαν παντού σαρωτές RFID και τα πάντα έφεραν τέτοιες ταυτότητες; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα; Τι θα κάναμε με όλα αυτά τα στοιχεία;» αναρωτιέται ο Γκαετάνο Μποριέλο, καθηγητές πληροφορικής του πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον. «Στην πληροφορική προσπαθούμε να φτιάξουμε ένα κόσμο που δεν υπάρχει ακόμη. Θέλουμε να έχουμε κάποια εμπειρία για ένα τέτοιο κόσμο παρά να προβαίνουμε σε εικασίες».

Οι ερευνητές έλαβαν τη γραπτή συγκατάθεση των συμμετεχόντων για την πραγματοποίηση του πειράματος. Κάθε συμμετέχων θα μπορεί να ελέγξει την προβολή των στοιχείων του, να σβήσει πληροφορίες που δεν επιθυμεί να φαίνονται, ή να εγκαταλείψει το πείραμα οποιαδήποτε στιγμή χωρίς καμία επίπτωση. Ερευνητές και εθελοντές θα συναντώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα, ενώ θα αξιολογούνται οι διάφορες πτυχές από τη χρήση του συστήματος, από το πού ξεχάστηκε ένας φορτιστής κινητού τηλεφώνου μέχρι το βαθμό απώλειας της ιδιωτικότητας.

Στο πρόγραμμα περιλαμβάνονται δύο εργαλεία σχεδιασμένα από τους ίδιους τους συμμετέχοντες, με στόχο την εκμετάλλευση των ωφελειών του συστήματος. Το πρώτο είναι ένα εργαλείο που δεν θα καταγράφει απλά τις καθημερινές δραστηριότητες, αλλά θα τις δημοσιεύει στο Google Calendar του χρήστη. Το δεύτερο είναι ένα σύστημα εντοπισμού των φίλων του χρήστη, το οποίο στέλνει μηνύματα σε SMS ή email σχετικά με το που βρίσκονται τα άτομα που ενδιαφέρουν τον χρήστη. Ταυτόχρονα βέβαια, καθένας θα μπορεί να ελέγχει το κατά πόσο επιθυμεί να είναι ορατά τα στοιχεία εντοπισμού του.

«Πρόκειται για ένα σύστημα που έχει πολλές πτυχές» αναφέρει η Μπαλαζίνσκα. «Ανησυχούμε ότι αυτές οι τεχνολογίες εφαρμόζονται ήδη πολύ γρήγορα και για το λόγο αυτό θέλουμε να τις μελετήσουμε σε ελεγχόμενο περιβάλλον ώστε να ενημερώσουμε την κοινή γνώμη και τα κέντρα λήψης αποφάσεων για τα ζητήματα που εγείρονται από τη χρήση τους».

Πηγή:Science Daily


κ25Δ Α Π Α Ν Ε Σ Υ Γ Ε Ι Α Σ

Πληρώσαμε πάνω από 4 δισ. για ιδιωτικές δαπάνες υγείας το 2007

25

Κατακόρυφα αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο η ιδιωτική δαπάνη που κάνουμε για να καλύψουμε τις ανάγκες που προκύπτουν στον ευαίσθητο τομέα της υγείας. Πρόκειται, στην πραγματικότητα, για μια ανελαστική κίνηση, η οποία –παρά τις υψηλές καταβολές που γίνονται από τον δημό-σιο τομέα– αντί να περιορίζεται, συνεχώς μεγεθύνεται. Ως συνήθως, οι αριθμοί αποτελούν τον πλέον αδιάψευστο μάρ-τυρα των πραγματικών γεγονότων. Ο κανόνας αυτός ισχύει και στη συγκεκριμένη περίπτωση καθώς: σε 4,033 εκατ. ευρώ εκτιμήθηκαν το 2007 οι πληρωμές των νοικοκυριών στον ιδιωτικό τομέα για υπηρεσίες εκτός νοσοκομείου, ποσό που αντιπροσωπεύει το 65,7% της συνολικής υγειονομικής δαπάνης τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο ποσό αυτό δεν συμπεριλαμβάνονται οι φαρμακευτικές δαπάνες των νοικο-κυριών.Αυτό προκύπτει από έρευνα που πραγματοποίησε το Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών. Από τα νοικοκυ-ριά που συμμετείχαν στη στατιστική έρευνα, το 42% δήλωσε ότι επισκέφθηκε τουλάχιστον έναν επαγγελματία υγείας σε ιδιωτική βάση τον χρόνο που πέρασε. Την ίδια στιγμή και με βάση τα πλέον πρόσφατα στοιχεία του ΟΟΣΑ, στο 10,1% του ΑΕΠ της Ελλάδας ανέρχονται τα συνολικά έξοδα της υγείας.Από το σύνολο των 569 εισαγωγών σε δημόσια και ιδιω-τικά νοσοκομεία, το 81% πραγματοποιήθηκε σε δημόσια νοσοκομεία, το 16% σε ιδιωτικά και το 3% σε νοσοκομεία του εξωτερικού. Το 40% των νοσηλευθέντων σε δημόσιο νοσοκομείο παρέκαμψε τις τυπικές διαδικασίες εισαγωγής (απαιτήθηκε η μεσολάβηση τρίτου ατόμου, κυρίως ιατρού). Το 48,5% των εισαγωγών σε δημόσια νοσοκομεία δηλώθη-καν ως επείγουσες.Η πιθανότητα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο είναι μεγα-λύτερη για μέλη οικογενειών που είτε καλύπτονται από την ιδιωτική ασφάλιση είτε ο κύριος εισοδηματίας είναι ανώτε-ρου εκπαιδευτικού επιπέδου είτε έχουν υψηλό εισόδημα είτε είναι ασφαλισμένοι στον ΟΠΑΔ (σε σύγκριση με τους ασφα-λισμένους στο ΙΚΑ).Από τη συνολική μικτή υγειονομική δαπάνη των νοικοκυ-

ριών 6.915 εκατ. ευρώ, η κοινωνική ασφάλιση επιστρέφει 450 εκατ. ευρώ, δηλ. 6,5% των πληρωμών των χρηστών, ενώ είναι χαμηλά θεσπισμένα πλαφόν και ποσοστά αποζη-μίωσης (Π.Δ. 157/1991) π.χ. σφράγισμα, 5 αιματολογικές/βιοχημικές εξετάσεις κ.λπ. Παροχή φορολογικής έκπτωσης: 100 εκατ. ευρώ δηλ. 17,4% της δηλωμένης δαπάνης υγείας των νοικοκυριών.

Την ίδια στιγμή, οι πολίτες αμελούν να υποβάλουν αίτημα αποζημίωσης στην Κοινωνική Ασφάλιση είτε αγνοούν τα ασφαλιστικά τους δικαιώματα είτε το αποφεύγουν λόγω μεγάλης δαπάνης χρόνου και πολύπλοκων γραφειοκρατικών διαδικασιών.

Όπως προκύπτει από την έρευνα, μεταξύ των νοικοκυριών που νοσηλεύτηκαν σε ιδιωτικό θεραπευτήριο, τα νοικοκυριά που διαμένουν σε αγροτικές περιοχές και αυτά που ο κύριος εισοδηματίας τους είναι κατώτερου εκπαιδευτικού επιπέδου βρέθηκε ότι υποβάλλουν αναλογικά λιγότερα αιτήματα απο-ζημίωσης από την κοινωνική ασφάλιση σε σχέση με τις οικο-γένειες που διαμένουν σε ημιαστικές περιοχές και ο κύριος εισοδηματίας έχει μέση ή ανώτερη εκπαίδευση.Σύμφωνα με τα συμπεράσματα της ίδιας έρευνας, ο συ-μπληρωματικός ρόλος του ιδιωτικού τομέα είναι αναμφι-σβήτητος, γιατί το δημόσιο σύστημα δεν καλύπτει επαρκώς ποσοτικά ή ποιοτικά τις ανάγκες. Αυτό οδηγεί σε ραγδαία ανάπτυξη του ιδιωτικού τομέα (πλευρά της προσφοράς), ενώ είναι θετική η σχέση μεγέθους δαπάνης των νοικοκυ-ριών και ιδιωτικών επενδύσεων υγείας. Τα ζητούμενα, όπως διαφαίνονται από την έρευνα, είναι η παροχή ενός ελαχίστου αποδεκτού επιπέδου υγειονομικής φροντίδας σε όποιον την έχει ανάγκη ανεξάρτητα της οικονομικής του δυνατότητας, αλλά και αποκατάσταση της διαφάνειας κατά τις οικονομικές συναλλαγές εντός του τομέα της υγείας.


Μια πολύ σημαντική προσπάθεια σε δύσκολους καιρούς

26 Σ Ε Π

Μας είπε η διοίκηση του

Συνδέσμου για το LTO.gr

Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας είναι ο παλαιότερος και μεγαλύτερος Σύνδεσμος των εταιριών που διακινούν Επιστημονικό και Ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό στη χώρα μας. Περιλαμβάνει τις μεγαλύτερες εταιρίες του κλάδου Ελληνικές και Πολυεθνικές που δραστηριοποιούνται στη χώρα μας με ένα συνολικό κύκλο εργασιών της τάξεως του 1,5 Δις ευρώ, που απασχολούν περισσότερους από 4.000 εργαζόμενους.

Ο Σύνδεσμος αντιπροσωπεύει την Ελλάδα, με την ιδιότητα του εθνικού μέλους (National Association Member), στις δύο σημαντικότερες ευρωπαϊκές ενώσεις του κλάδου την Eucomed (Medical Technology Industry Association) και EDMA (European Diagnostic Manufacturers Association).

Σε καιρούς δύσκολους για την ελληνική πραγματικότητα, σε ότι αφορά τη συνεργασία των εταιριών του κλάδου με τον κυριότερο πελάτη τους, που είναι το ελληνικό δημόσιο και κυρίως οι μονάδες του εθνικού συστήματος υγείας, ο Σύνδεσμος δεν έχει ανακόψει την προσπάθεια του για κοινωνική δράση.

Ένας σημαντικός στόχος προσφοράς στο ευρύτερο κοινό είναι η υπεύθυνη και ολοκληρωμένη ενημέρωση του, για τα διαθέσιμα εργαστηριακά διαγνωστικά μέσα, αυτό που συνήθως λέμε εξετάσεις, σε σχέση με τις διάφορες ασθένειες, ή προληπτικούς ελέγχους υγείας.

Τη σημερινή εποχή ολοένα και περισσότεροι Έλληνες καταφεύγουν στο διαδίκτυο για να πάρουν πληροφορίες και μάλιστα εξειδικευμένες για τα τυχόν προβλήματα της υγείας που έχουν. Ειδικά για τις εργαστηριακές εξετάσεις υπάρχει, μέχρι σήμερα, ένα κενό που δημιουργείται από την έλλειψη ενός portal στο διαδίκτυο, που να είναι κατανοητό, γραμμένο στην ελληνική γλώσσα και να έχει μια ευρύτητα και μια πληρότητα πληροφόρησης.

Το κενό αυτό αποφάσισε να καλύψει ο ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας με τη βοήθεια και την καθοδήγηση της EDMA, μεταφράζοντας το σπουδαιότερο site της κατηγορίας αυτής παγκοσμίως, το LAB TESTS ONLINE, στην ελληνική γλώσσα.

Στο δύσκολο αυτό project ο Σύνδεσμος θα έχει την βοήθεια της Ελληνικής Εταιρίας Κλινικής Χημείας και Κλινικής Βιοχημείας, που είναι μέλος της American Clinical Chemistry Society, η οποία έχει αναλάβει να μεταφράσει και να ελέγξει τα επιστημονικά κείμενα του site.

Η προσπάθεια αυτή δεν είναι εύκολη γιατί στο LAB TESTS ONLINE περιλαμβάνονται περίπου 300 tests και οι σελίδες που πρέπει να μεταφραστούν είναι της τάξεως των 4.000.

Όπως συνέβη και με τις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες (Ιταλία, Γερμανία, Ισπανία, Ουγγαρία, Πολωνία), πέραν των sites στην αγγλική (ΗΠΑ, Αγγλία & Αυστραλία), η διαδικασία έγινε σταδιακά και απαίτησε αρκετούς μήνες για να ολοκληρωθεί. Είναι δε μια διαρκής προσπάθεια για να διατηρηθεί το site ενήμερο, με εκσυγχρονισμό και προσθήκη νέων πληροφοριών σε διαχρονική βάση.

Πιστεύουμε ότι η προσπάθεια αυτή θα εκτιμηθεί ανάλογα με την αξία της και αναφορές και Links θα δούμε στο site του Υπουργείου Υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων και των άλλων φορέων υγείας του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, αφού αντιπροσωπεύει μια πηγή πληροφόρησης πολύ σημαντική για το ευρύ κοινό, αλλά και τους γενικούς ιατρούς.

Στην αρχή του σημειώματος αυτού, επισημαίνουμε ότι οι καιροί είναι δύσκολοι για τον κλάδο, εννοώντας ότι κύρια πηγή εσόδων του, που είναι ο δημόσιος κλάδος υγείας, εξασκεί ασφυκτικές πιέσεις στους προμηθευτές του με το να μην πληρώνει εγκαίρως τις οφειλές του, ώστε σήμερα να έχουν συσσωρευτεί χρέη πάνω από 3 Δις ευρώ στις εταιρίες Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και φαρμάκων (αναλογία 55% και 45% αντίστοιχα), χωρίς να υπάρχει συγκεκριμένη προοπτική για την άμεση επίλυση του προβλήματος.

Το παραπάνω ενισχύει τη σημασία του έργου αυτού του Συνδέσμου, που δεν θα σταματήσει να κάνει προσπάθειες και έξοδα για να επιτελέσει την κοινωνική του αποστολή του, που αποτελεί ένα από τους κύριους σκοπούς ύπαρξης του.


27Σ Ε Π 27

Lab Tests Online

Το Lab Tests Online είναι το μεγαλύτερο και πληρέστερο portal στο διαδίκτυο, που

περιλαμβάνει πληροφορίες για τα κυριότερα κλινικά tests, τις σχετικές κλινικές συνθήκες

και ασθένειες, καθώς και τα προγράμματα προληπτικού ελέγχου για τις διάφορες

κατηγορίες και ηλικίες χρηστών.

Οι πληροφορίες αυτές απευθύνονται στους ίδιους τους ασθενείς και στους γενικούς γιατρούς παθολόγους και είναι ελεγμένες από την American Clinical Chemistry Society και τα αντίστοιχα μέλη της στις διάφορες Ευρωπαϊκές χώρες.

Με συντονισμένη προσπάθεια από την EDMA το Lab Tests Online υπάρχει σε εκδόσεις διαφόρων χωρών όπως Ιταλία, Γερμανία, Ισπανία, Ουγγαρία, Πολωνία, Αγγλία, Αυστραλία και ΗΠΑ.

Το Lab Tests Online επισκέπτονται περίπου 1,5 εκατομμύρια χρήστες απ’ όλο τον κόσμο ανά μήνα, ενώ τα ευρωπαϊκά sites δέχονται περίπου 300.000 επισκέψεις το μήνα.

Την προηγούμενη εβδομάδα οργανώθηκε στις Βρυξέλλες επίσημη τελετή για τη λειτουργία του ευρωπαϊκού portal του Lab Tests Online, στην οποία μετείχαν εκπρόσωποι της Ευρωπαϊκής Ένωσης των Οργανώσεων των Ασθενών της Επιστημονικής Κοινότητας και της Βιομηχανίας IVD.

Σ’ αυτήν την εκδήλωση ανακοινώθηκε η υπογραφή συμφωνίας μεταξύ της EDMA , του

Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας και της Ελληνικής Εταιρίας Κλινικής Χημείας και Κλινικής Βιοχημείας για τη δημιουργία της Ελληνικής έκδοσης του Lab Tests Online.

Αλέξανδρος Χαλιάσος, Γραμματέας της Ελληνικής Εταιρίας Κλινικής Χημείας και Κλινικής Βιοχημείας (δεξιά) και ο κος

Χρύσανθος Μητρόπουλος μέλος του ΔΣ του Συνδέσμου μαζί με την Γενική Διευθύντρια της EDMA Christine Tarrajat κατά την επίσημη ανακοίνωση της συμφωνίας για τη δημιουργία

του Lab Tests Online στα ελληνικά.

Τα γραφεία του Συνδέσμου βρίσκονται:Λ. Κηφισίας 108Αμπελόκηποιτηλ. 210 6985914www.hellasmes.gr


28 N O Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

Διαφθορά και ΝοσοκομείοηΗ διαφθορά στην Ελλάδα έχει μία ιστορία 3.000 ετών. Είχε απασχολήσει την αρχαία Σπάρτη, τον Πλούταρχο, τον Αρι-στοτέλη, αργότερα τον Καλβίνο και τον Φίχτε. Οι έφοροι της Σπάρτης αποτελούσαν μια σημαντική εξουσία ελέγχου της λειτουργίας του κράτους. Όμως, από την αρχαιότητα υπήρχε ο φόβος ότι το σύστημα αυτό ενισχύει τη διαφθορά, διότι επι-δέχεται… χρηματισμό. Τον θεσμό του γενικού επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης, για τον καλύτερο έλεγχο της λειτουργίας του κράτους, είχαν εισηγηθεί πλήθος στοχαστών, όπως είναι ο Καλβίνος και ο Φίχτε, με τη μορφή Ανωτάτου Συμβουλίου ή Ανωτάτου Δικαστηρίου. Αλλά, παρόμοιο πρότυπο σύστημα εφαρμοζόταν στην αρχαία Σπάρτη, με τη λειτουργία του θεσμού της Εφορίας ή των εφόρων. Ωστόσο, ο Αριστοτέλης («Πολιτικά» Β΄, 1270b) δεν «βλέπει» ευνοϊκά τον θεσμό αυτόν, διότι, όπως επισημαίνει, ενισχύει ακόμη περισσότερο τη διαφθορά.

Μια πληροφορία για την «παιδαριώδη», όπως τη χαρακτηρί-ζει ο Αριστοτέλης, μέθοδο της εκλογής των εφόρων μάς δίνει ο Πλούταρχος («Λυκούργος», 26), σύμφωνα με την οποία οι υποψήφιοι παρουσιάζονταν, με τη σειρά που όριζε ο κλήρος, εμπρός στην Εκκλησία του Δήμου και οι πολίτες εξέφραζαν διά βοής την επιδοκιμασία του Στην πρόσφατη ιστορία ασχο-λήθηκαν οι κυβερνήσεις θεσμοθετώντας δεκάδες υπηρεσίες, ανεξάρτητες αρχές και ελεγκτικούς μηχανισμούς, χωρίς να έχει φανεί μέχρι σήμερα αποτέλεσμα. ΣΔΟΕ, Σώμα Δημο-σιονομικών Ελεγκτών, Υπηρεσία Ειδικών Ελέγχων, είναι οι σημερινοί φορείς που σκοπό έχουν τον έλεγχο της δημόσιας διοίκησης προκειμένου να περιοριστεί η διαφθορά.

Ο ετήσιος τζίρος της διαφθοράς στην Ελλάδα ξεπερνά τα 3 δις. ευρώ και μαζί με την παραοικονομία τα 70 δις. ευρώ. Η πρωτιά της Ελλάδος στη διαφθορά πληρώνεται με μείωση του κατά κεφαλήν εισοδήματος, με στρεβλώσεις στον ανταγωνισμό και, συνεπώς, με υψηλές τιμές αγαθών, αλλά και με αύξηση του χάσματος μεταξύ χαμηλών και υψηλών εισοδημάτων. Και τελικά την πληρώνει με χαμηλότερο βιοτικό επίπεδο και μικρότερη ανάπτυξη.

Η Παγκόσμια Τράπεζα σε έκθεσή της καταλήγει στο συμπέρα-σμα ότι ο σημαντικός περιορισμός της διαφθοράς μπορεί να οδηγήσει σε τετραπλασιασμό του κατά κεφαλήν εισοδήματος

και να μειώσει την παιδική θνησιμότητα κατά 75%! Όπως αναφέρει χαρακτηριστικά «η διαφθορά απορροφά μερισμα-τική απόδοση από την κοινωνία 400%».

Οι διαπιστώσεις όλων των διεθνών και ελληνικών οργανισμών και μελετών για τη διαφθορά, το μαύρο χρήμα και την παρα-οικονομία, αλλά και την εισφοροδιαφυγή, στη χώρα μας είναι θλιβερές. Αρκεί να αναφερθεί ότι μόνο η εισφοροδιαφυγή προς το ΙΚΑ υπολογίζεται ότι ξεπερνά τα 3,5 δις. ευρώ!

Παράλληλα, η Παγκόσμια Τράπεζα πραγματοποίησε έρευνα μεταξύ ελληνικών επιχειρήσεων και προέκυψαν τα εξής εντυ-πωσιακά αποτελέσματα: Το 21,6% των επιχειρήσεων θεωρεί απαραίτητο το «γρηγορόσημο» για να κάνει τη δουλειά της. Επίσης, το 55,81% θεωρεί απαραίτητο το «φακελάκι» στον εφοριακό!

Τα στοιχεία αυτά επιβεβαιώνονται δυστυχώς από την τελευταία έρευνα της Διεθνούς Διαφάνειας για την Ελλάδα: Τα «φακελάκια» προς τον δημόσιο τομέα το 2007 κυμάν-θηκαν συνολικά μεταξύ 350 και 400 εκατ. ευρώ, ενώ προς τον ιδιωτικό τομέα μεταξύ 200 και 256 εκατ. ευρώ. Αν και μικρότερες οι συνολικές «μίζες» προς τον ιδιωτικό τομέα, το μέσο «φακελάκι» προς το Δημόσιο είναι πιο φθηνό: 1.313 ευρώ είναι η μέση «ταρίφα» στο Δημόσιο, έναντι 1.554 ευρώ στον ιδιωτικό τομέα.

Η Παγκόσμια Τράπεζα καταλήγει και σε ένα ακόμα ανησυ-χητικό συμπέρασμα: Το 53,19% των ελληνικών επιχειρήσεων δηλώνει λιγότερα έσοδα από τα πραγματικά. Υπολογίζεται ότι η παραοικονομία στην Ελλάδα ανέρχεται σε 28,6%, αλλά με τα στοιχεία της ΕΣΥΕ το πραγματικό ποσοστό είναι μεγαλύ-τερο και φτάνει μέχρι το 35%. Τι σημαίνει αυτό; Άνω των 70 δις. ευρώ.

Συνεπώς ο συνολικός λογαριασμός της διαφθοράς, της εισφοροδιαφυγής, της παραοικονομίας και του μαύρου χρήματος στην Ελλάδα ξεπερνά κάθε χρόνο τα 70 δις. ευρώ, υποβαθμίζοντας κατά τέσσερις φορές το κατά κεφαλήν εισόδημα των Ελλήνων!

Ποιοι κερδίζουν τα χρήματα αυτά; Στον δημόσιο τομέα στην κορυφή της «μίζας», σύμφωνα με τη Διεθνή Διαφάνεια για την Ελλάδα, βρίσκονται νοσοκομεία, πολεοδομίες και εφορί-


29N O Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

ες. Η «ταρίφα» στις εφορίες είναι η υψηλότερη και φτάνει τα 3.660 ευρώ, ενώ η φθηνότερη στο υπουργείο Μεταφορών (230 ευρώ μόνο!...). Στην πολεοδομία η ακριβότερη «ταρί-φα» αφορά στην έκδοση οικοδομικής άδειας (1.542 ευρώ). Στις εφορίες μεγάλη ζήτηση έχουν οι ρυθμίσεις χρεών και οι φορολογικές δηλώσεις και η τιμή για το «φακελάκι» μπορεί να φτάσει μέχρι τα 20.000 ευρώ! Στο υπουργείο Μεταφορών οι τιμές είναι πολύ πιο χαμηλές. Για ένα δίπλωμα οδήγησης αρκούν 219 ευρώ και για να έρθει γρήγορα και στο σπίτι χρειάζονται άλλα 400 ευρώ...

Στον ιδιωτικό τομέα τη μερίδα του λέοντος κερδίζουν τα νοσοκομεία, οι γιατροί, οι τράπεζες, οι δικηγόροι, οι υδραυλικοί, οι ηλεκτρολόγοι, οι μεσίτες και τα ιδιωτικά ΚΤΕΟ. Οι υψηλότερες τιμές στα «φακελάκια» έχουν ζητηθεί από τράπεζες. Το «φακελάκι» δίνεται για μία καλύτερη εκτίμηση ακινήτου, για χορήγηση δανείων κ.λπ. Ο μέσος όρος της τιμής είναι 2.333 ευρώ. Στις επιχειρήσεις υπηρεσιών υγείας είναι 1.269 ευρώ. Υψηλή είναι η τιμή στον κατασκευαστικό κλάδο, ενώ τα λιγότερα παίρνουν ηλεκτρολόγοι, υδραυλικοί και λοιποί τεχνίτες.

Ακατάλυτοι οι «δεσμοί» της διαφθοράς στην Ελλάδα

Πρωταθλητές νοσοκομεία, πολεοδομίες και εφορίες, σύμφωνα με τα στοιχεία της πρώτης εθνικής έρευνας που διεξήγαγε η εταιρεία Public Issue

Ο ομφάλιος λώρος της διαφθοράς που συνδέει το κράτος και τους πολίτες δεν έχει ακόμα κοπεί στη χώρα μας. Το κοινό μυστικό ότι «στην Ελλάδα πρέπει να λαδώσεις, για να κάνεις τη δουλειά σου» επιβεβαιώνεται επίσημα από τα στοιχεία της πρώτης εθνικής έρευνας για τη διαφάνεια που διεξήγαγε το φθινόπωρο του 2007 η εταιρεία Public Issue σε δείγμα 6.027 Ελλήνων πολιτών πανελλαδικά. Η έρευνα που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια της ημερίδας που διοργάνωσε η «Διεθνής Διαφάνεια Ελλάς» φανερώνει ότι ένας στους πέντε Έλληνες (20%) παραδέχεται ότι του έχει ζητηθεί από δημόσιο φορέα κάποιο χρηματικό ποσό -πέρα από τα νόμιμα- προκειμένου να τακτοποιήσει εκκρεμότητα ή να προχωρήσει πιο γρήγορα την υπόθεσή του (γρηγορόσημο). Αντίστοιχα, ο χρηματισμός υπαλλήλων στον ιδιωτικό τομέα αγγίζει το 9%. Εκτιμάται ότι το μέγεθος της συνολικής διαφθοράς στη χώρα μας, δηλαδή

τα χρήματα που δόθηκαν παράνομα από πολίτες προς δημό-σιους και ιδιωτικούς φορείς, ανέρχεται στα 613 εκατομμύρια ευρώ.

Αν προβάλει κανείς τα ποσοστά αυτά στον πραγματικό πληθυ-σμό της χώρας, διαπιστώνει ότι 1.237.000 πολίτες έχουν ανα-γκαστεί να δωροδοκήσουν στον δημόσιο τομέα και 618.000 στον ιδιωτικό. Στις περιπτώσεις διαφθοράς στο δημόσιο, το 42% απάντησε ότι χρειάστηκε να χρηματίσουν κάποια υπηρεσία μέσα στο 2007, ενώ το 57% είχε προβεί στην ίδια πράξη παλαιότερα. Κάνοντας την ίδια αναγωγή στο σύνολο του ελληνικού πληθυσμού, υπολογίζεται ότι περίπου 530.000 πολίτες «λάδωσαν» κάποιον δημόσιο φορέα κατά το 2007 και σχεδόν 265.000 έκανε συναλλαγές κατά τον ίδιο τρόπο με ιδι-ωτικό φορέα. Το μεγαλύτερο «γήπεδο» της διαφθοράς στην Ελλάδα είναι -σύμφωνα με την έρευνα- τα νοσοκομεία που συγκεντρώνουν το 34% του χρηματισμού, ενώ ακολουθούν οι πολεοδομίες με 15% και οι εφορίες με 14%. Ο νευραλγικός τομέας της υγείας φαίνεται ότι αποτελεί το υπ’ αριθμόν ένα πε-δίο διαφθοράς και στον ιδιωτικό τομέα, με τα νοσοκομεία να φιγουράρουν στην πρώτη θέση, τους γιατρούς και τα ιατρεία στη δεύτερη. Ακολουθούν οι τράπεζες και στη συνέχεια οι δι-κηγόροι και οι νομικοί.

Το ύψος του χρηματικού ανταλλάγματος ποικίλλει ανάλογα με την υπηρεσία. Έτσι, τα ποσά που ζητούν τα νοσοκομεία από τους πολίτες ξεκινούν από 40 ευρώ και φθάνουν τα 5.000 ευρώ, ενώ υψηλότερη «ταρίφα» έχουν οι πολεοδομίες, καθώς τα ποσά του χρηματισμού εκκινούν από 50 ευρώ και φθάνουν έως και τα 13.000 ευρώ. Το ρεκόρ, όμως, κατέχουν οι εφορίες, για τις συναλλαγές των οποίων χρειάζεται οι πολίτες να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη, δίνοντας από 20 έως 20.000 ευρώ. Επίσης, για υποθέσεις του υπουργείου Μεταφορών, η δωρο-δοκία ξεκινά από τα 30 και φθάνει τα 15.000 ευρώ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το 76% των ερωτηθέντων έχει «λαδώ-σει» το δημόσιο τομέα με ποσά κάτω των 1.000 ευρώ. Το 16% δήλωσε ότι κατέβαλαν ως αντάλλαγμα ποσά 1.000 - 3.000 ευρώ και το 8% χρειάστηκε να πληρώσει περισσότερα από 3.000 ευρώ!


30 N O Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α

Οικονομικά Νοσοκομείων

ΤΟΥ ΑΙΜΙΛΙΟΥ ΝΕΓΚΗ

τ δΤάξη στο δημοσιονομικό χάος των ειδικών λογαριασμών και του ευρύτερου δημόσιου τομέα, μέσω των οποίων πραγ-ματοποιούνται με απόλυτη αδιαφάνεια δαπάνες δεκάδων δισεκατομμυρίων ευρώ επιχειρεί να βάλει το υπουργείο Οι-κονομίας, με δύο νομοθετικές ρυθμίσεις που θα καταθέσει τις επόμενες ημέρες στη Βουλή.Με τη δεύτερη ρύθμιση, η κυβέρνηση προσδοκά να θέσει υπό έλεγχο τα ελλείμματα των οργανισμών τοπικής αυτοδιοίκησης, των νοσοκομείων και των ασφαλιστικών ταμείων. Οι βασικές διατάξεις της ρύθμισης προβλέπουν:1) Tην υποχρέωση των νοσοκομείων, των ΟΤΑ και των ΟΚΑ να καταρτίζουν ετήσιους προϋπολογισμούς και απολογισμούς και να υποβάλλουν αναλυτικά στοιχεία για τις προμήθειες και τις άλλες δαπάνες τους.2) Oι προϋπολογισμοί και οι απολογισμοί τους θα ελέγχονται από Διυπουργική Επιτροπή που θα συσταθεί και στην οποία θα συμμετέχουν ο υπουργός Οικονομίας και οι συναρμόδιοι υπουργοί (Υγείας, Εσωτερικών, Απασχόλησης).3) Κυρώσεις για τις διοικήσεις των φορέων που δεν εφαρμό-ζουν τα επιχειρησιακά σχέδια και τους προϋπολογισμούς που έχουν εγκριθεί από τη Διυπουργική Επιτροπή.Με τη νομοθετική ρύθμιση ενισχύεται θεσμικά και καθίστα-ται πρακτικά αποτελεσματικότερος ο έλεγχος στα οικονομικά του ευρύτερου δημόσιου τομέα από το υπουργείο Οικονομί-ας και ιδιαίτερα στα νοσοκομεία, όπου υπάρχουν μεγάλα πε-ριθώρια συγκράτησης των δαπανών. Ειδικά με την υποβολή αναλυτικών στοιχείων για τις δαπάνες και τις προμήθειες, η Διυπουργική Επιτροπή θα μπορεί να συγκρίνει τις τιμές με τις οποίες προμηθεύονται υλικά τα διάφορα νοσοκομεία, το κόστος νοσηλείας ανά ασθενή κ.λπ.Το υπουργείο Οικονομίας συνδέει ευθέως τη ρύθμιση των χρεών των νοσηλευτικών ιδρυμάτων με την εφαρμογή του προωθούμενου θεσμικού πλαισίου. Σημειώνεται ότι σε δι-άστημα μικρότερο των τριών ετών από την προηγούμενη ρύθμισή τους, οι οφειλές των νοσοκομείων προς τους προ-μηθευτές τους έχουν ξεπεράσει τα 2,8 δις. ευρώ.

Στο στόχαστρο ελέγχων οι προμήθειες των νοσοκομείωνΑκριβά φάρμακα, προμήθειες νοσοκομείων, μοσχεύματα και γενικότερα όλους τους εμπλεκόμενους στο χώρο της υγείας βάζει στο στόχαστρο η Υπηρεσία Ειδικών Ελέγχων. Ήδη οι διευθύνσεις ειδικών υποθέσεων Αθηνών και Θεσσαλονίκης έχουν ξεκινήσει τους ελέγχους και τα πρώτα ευρήματα επι-βεβαιώνουν τις υποψίες για φοροδιαφυγή μεγάλης έκτασης, εικονικές εξαγωγές ακόμα και παραποιημένα φάρμακα.Στελέχη της ΥπΕΕ αναμένεται το προσεχές διάστημα να ξε-σκονίσουν τις διευθύνσεις προμηθειών των νοσοκομείων σε όλους τους τομείς από τα φάρμακα μέχρι και τα τρόφιμα, ενώ ο έλεγχος θα συνεχισθεί στις φαρμακαποθήκες. Στο πλαίσιο αυτό η Επιχειρησιακή Διεύθυνση Ειδικών Υποθέσεων Θεσσαλονίκης, σε έλεγχο που πραγματοποίησε σε αποθήκη, ανακάλυψε και κατάσχεσε περίπου 2.500 ταινίες γνησιότητας φαρμάκων, παρανόμως αποκολλημένες, καθώς και μεγάλη ποσότητα σκευασμάτων από τα οποία είχαν αποκολληθεί οι αντίστοιχες ταινίες γνησιότητας, κατά παράβαση των σχετι-κών διατάξεων του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων. Σύμφω-να με πληροφορίες, η αξία των ταινιών ανέρχεται στα 80.000 ευρώ, ενώ όλα τα στοιχεία θα παραδοθούν τις επόμενες μέ-ρες στις εισαγγελικές αρχές της Θεσσαλονίκης. Το Υπουργείο Οικονομίας με νομοσχέδιο που θα κατατεθεί στο τέλος του πρώτου εξαμήνου στη Βουλή, θα προσπαθήσει να ελέγξει τις δαπάνες των νοσοκομείων και θα προβλέπει την αναδιοργά-νωση του συστήματος ελέγχων των δημοσίων δαπανών των νοσοκομείων. Παράλληλα, θα συσταθεί Ειδική Γραμματεία, τα στελέχη της οποίας θα διενεργούν τους ελέγχους και θα συντάσσουν τις πορισματικές αναφορές με τη συνδρομή των ελεγκτικών μηχανισμών του υπουργείου Οικονομικών. Τέλος, θα ασκείται αυστηρός έλεγχος στους ισολογισμούς των νοσοκομείων (σήμερα είτε δεν υποβάλλονται είτε είναι ανεπαρκής οι ισολογισμοί) ώστε να είναι δυνατή η σύγκριση δαπανών και να ενισχύεται η εκλογίκευσή τους και η ορθο-λογική διαχείριση.


31Y Γ Ε Ι Α

ΤΟΥ ΚΑΘ. ΛΙΑΡΟΠΟΥΛΟΥ

* Ο κ. Λιαρόπουλος, είναι καθηγητής Οικονομίας της Υγείας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών.δδΔιαβάσαμε πρόσφατα ότι το ελληνικό σύστημα υγείας

είναι πλέον το πιο ιδιωτικοποιημένο ανάμεσα στις 30 ανε-πτυγμένες χώρες του ΟΟΣΑ. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό για μία χώρα το Σύνταγμα της οποίας προβλέπει ότι «το Κρά-τος μεριμνά για την υγεία των πολιτών»; Στις ΗΠΑ, όπου το Σύνταγμα προβλέπει ακριβώς το αντίθετο, δηλαδή ότι η υγεία είναι υπόθεση της ατομικής ευθύνης των πολιτών, η δημόσια χρηματοδότηση, μόνο για τους ηλικιωμένους και τους (πολύ) φτωχούς, είναι, ως ποσοστό της συνολικής δαπάνης υγείας, οριακά μεγαλύτερη από ό,τι στην Ελλάδα. Σε σχέση με την υπόλοιπη Ευρώπη, η Υγεία στην Ελλάδα είναι ένα «παράδοξο».

Η ιδιωτική δαπάνη, νόμιμη και παράνομη, αυξάνει περισ-σότερο από το ΑΕΠ και ήδη καλύπτει πάνω από το 50% της συνολικής δαπάνης. Η δημόσια δαπάνη μετατοπίζε-ται προς τα ασφαλιστικά Ταμεία, τα οποία, όμως, όλο και λιγότερο αδυνατούν να καλύψουν τη ζήτηση, με αποτέ-λεσμα τη δημιουργία ελλειμμάτων και χρεών προς τους προμηθευτές. Η κρατική χρηματοδότηση της προσφοράς υστερεί, καθώς η δυνατότητα του κράτους να χρηματοδο-τεί κοινωνικές υπηρεσίες μειώνεται. Η υποχρηματοδότηση έχει ως αποτέλεσμα οι δημόσιες υποδομές να παραμένουν στην προ 25ετίας κατάσταση και να αποτελούν όλο και πε-ρισσότερο αντικείμενο σατιρικών εκπομπών. Οι εργαζόμε-νοι, γιατροί και άλλοι, νιώθουν απαξιωμένοι και αναζητούν ιδιωτικές λύσεις στο βιοποριστικό τους πρόβλημα.

Η ιδιωτική προσφορά αυξάνει, καθώς μεγαλώνουν οι ιδι-ωτικές μονάδες και φρέσκα κεφάλαια εισρέουν συνεχώς. Πριν από 10 χρόνια, τα ιδιωτικά κεφάλαια προήλθαν από το «κόλπο γκρόσο» του χρηματιστηρίου. Σήμερα, είναι ιδιωτικά κεφάλαια, συχνά αλλοδαπής προέλευσης που ψάχνουν (και προφανώς, βρίσκουν) υψηλές αποδόσεις. Το 1976, όταν φτιάχναμε το πρώτο 5ετές πρόγραμμα του ΚΕΠΕ, μετρήσαμε περίπου 900 (μικρές) ιδιωτικές κλινικές και κανένα μεγάλο ιδιωτικό θεραπευτήριο. Το 2006, έχου-με λιγότερες από 200 και από αυτές, τα μεγάλα ιδιωτικά θεραπευτήρια, σε 3-4 μεγάλους ομίλους, συγκεντρώνουν ένα πολύ μεγάλο μέρος του ιδιωτικού τζίρου. Στα 30

χρόνια από το 1976, η εικόνα στην Υγεία άλλαξε ριζικά. Η τεχνολογία και η ιατρική επιστήμη σημείωσαν τεράστια πρόοδο και οι δυνατότητες παρέμβασης άλλαξαν προς το καλύτερο. Η ανταπόκριση του ιδιωτικού τομέα ήταν άμεση και γρήγορη, αρχικά στο διαγνωστικό τομέα και τα τελευ-ταία χρόνια στην παροχή παρεμβατικών θεραπευτικών υπηρεσιών που τώρα επεκτείνονται και σε άλλους παρα-μελημένους τομείς, όπως η αποκατάσταση, η πρωτοβάθ-μια και η κατ’ οίκον φροντίδα. Οι ιδιωτικές επενδύσεις στην Υγεία αυξήθηκαν 1.450% τη δεκαετία 1995 - 2004.

Το κράτος από την άλλη μεριά, βραδυπορεί. Την περα-σμένη δεκαετία, η υστέρηση είχε ως αιτία κυρίως την παραδοσιακή ραστώνη του Δημοσίου και τη χρόνια ανα-ποτελεσματικότητα στη διοίκηση οργανωμένων συστημά-των παροχής υπηρεσιών κάθε μορφής. Σήμερα, φαίνεται ότι η υποχώρηση του κράτους είναι πολύ περισσότερο συνειδητή. Η εκχώρηση δημόσιας ευθύνης στον ιδιωτικό τομέα γίνεται σταδιακά και σύμφωνα με το business plan του δεύτερου. Οι Συμπράξεις Δημόσιου Ιδιωτικού Τομέα, οι Μονάδες Εντατικής Φροντίδας, η ανάληψη του Μάνα-τζμεντ του Ερρίκος Ντυνάν από το Υγεία, η επέκταση της Πανεπιστημιακής Αιματολογικής Κλινικής στο Λαϊκό με δαπάνες ιδιωτικού φορέα, η φημολογούμενη εκχώρηση της πρωτοβάθμιας σε 2-3 μεγάλους ομίλους, είναι λίγες μόνο από τις ενδείξεις ότι η ιδιωτικοποίηση του ΕΣΥ είναι ένα σχέδιο σε εξέλιξη.

Είναι η ελληνική κοινωνία διατεθειμένη να εκχωρήσει συ-νειδητά την υγεία στον ιδιωτικό τομέα; Πολλά μεγάλα επι-χειρηματικά σχέδια παρέμειναν «σχέδια επί χάρτου». Στα τελευταία 25 χρόνια, μόνο μία από τις μεγάλες επιχειρή-σεις της Αμερικής που είχαν το 1980 τις 10 πρώτες θέσεις στο FORTUNE 500, εξακολουθεί να υφίσταται σήμερα ως σημαντική παρουσία. Μπορεί ο Έλληνας σήμερα να χρη-ματοδοτήσει ένα αμερικανικό σύστημα υγείας;

Η Υγεία στην Ελλάδα ήταν και παραμένει ένα «παράδοξο»


32 Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Ο Κ Ο Ι Ν Ο Β Ο Υ Λ Ι Ο

Αναστολή της οδηγίας 2004/40/ΕΚ περί των ελάχιστων προδιαγραφών υγείας και ασφάλειας, των εργαζομένων σε κινδύνους προερχόμενους από φυσικούς παράγοντες (ηλεκτρομαγνητικά πεδία) τΤο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο, υιοθέτησε στις 19 Φεβρουα-ρίου 2008 την πρόταση του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και Συμβουλίου, αναφορικά με την τροποποίηση της οδηγίας 2004/40/ΕΚ περί των ελάχιστων προδιαγραφών υγείας και ασφάλειας, (οριακές τιμές έκθεσης), όσον αφορά στην έκθεση των εργαζομένων σε κινδύνους προερχόμενους από φυσικούς παράγοντες (ηλεκτρομαγνητικά πεδία) Το ψήφισμα αφορά την μετάθεση κατά 4 χρόνια, μέχρι τις 30 Απριλίου 2012, την συμμόρφωση των κρατών-μελών με την κοινοτική οδηγία. (Το πλήρες κείμενο της απόφασης και η αιτιολόγηση της έχει ως εξής)

TO ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ,Εκτιμώντας τα ακόλουθα:(1) Η οδηγία 2004/40/EΚ[7] του Ευρωπαϊκού Κοινοβου-λίου και του Συμβουλίου θεσπίζει ελάχιστες προδιαγραφές υγείας και ασφάλειας για την προστασία των εργαζομένων από τους κινδύνους της έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά πε-δία. Το άρθρο 13 παράγραφος 1 της εν λόγω οδηγίας προ-βλέπει ότι τα κράτη μέλη θέτουν σε ισχύ τις νομοθετικές, κανονιστικές και διοικητικές διατάξεις που είναι αναγκαίες για να συμμορφωθούν με την οδηγία το αργότερο έως τις 30 Απριλίου 2008.(2) Η οδηγία 2004/40/ΕΚ προβλέπει τιμές ανάληψης δρά-σης και οριακές τιμές έκθεσης με βάση τις συστάσεις της Δι-εθνούς Επιτροπής για την Προστασία από τις Μη Ιοντίζου-σες Ακτινοβολίες. Νέες επιστημονικές μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις στην υγεία από την έκθεση σε ηλεκτρομαγνητι-κές ακτινοβολίες, που δημοσιεύθηκαν μετά την έκδοση της οδηγίας, γνωστοποιήθηκαν στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο, στο Συμβούλιο και στην Επιτροπή· τα αποτελέσματα αυτών των επιστημονικών μελετών εξετάζονται επί του παρόντος, αφενός, από τη Διεθνή Επιτροπή για την Προστασία από τις Μη Ιοντίζουσες Ακτινοβολίες στο πλαίσιο της αναθεώρησης

των συστάσεών της, η οποία βρίσκεται σε εξέλιξη, και, αφε-τέρου, από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας στο πλαίσιο της αναθεώρησης των «κριτηρίων υγιεινής του περιβάλλοντος» που διενεργεί. Οι νέες αυτές συστάσεις, οι οποίες προβλέπε-ται να δημοσιευθούν πριν από το τέλος του 2008, ενδέχεται να περιέχουν στοιχεία τα οποία είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε ουσιαστικές τροποποιήσεις των τιμών ανάληψης δράσης και των οριακών τιμών.(3) Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σκόπιμο να επανεξεταστεί διεξοδικά η πιθανή επίπτωση της εφαρμογής της οδηγίας 2004/40/ΕΚ στη χρήση ιατρικών διαδικασιών που στηρίζο-νται στην ιατρική απεικόνιση, καθώς και η επίπτωσή της σε ορισμένες βιομηχανικές δραστηριότητες. Η Επιτροπή δρο-μολόγησε μελέτη για την άμεση και ποσοτική αξιολόγηση της κατάστασης όσον αφορά στην ιατρική απεικόνιση. Είναι σκόπιμο να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης τα οποία αναμένεται να γνωστοποιηθούν στις αρχές του 2008, καθώς και τα αποτελέσματα παρόμοιων μελετών που δρομολογήθηκαν στα κράτη μέλη, ώστε να επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ της πρόληψης των δυνητικών κινδύνων για την υγεία των εργαζομένων και της πρόσβασης στα οφέλη που παρέχονται από την αποτελεσματική χρήση των εν λόγω ιατρικών τεχνολογιών.(4) Η οδηγία προβλέπει στο άρθρο 3 παράγραφος 3 ότι η αξιολόγηση, η μέτρηση και/ή ο υπολογισμός της έκθεσης των εργαζομένων σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία διέπονται από εναρμονισμένα ευρωπαϊκά πρότυπα τα οποία θεσπίζει η Cenelec. Είναι σκόπιμο να ληφθούν υπόψη τα εναρμονι-σμένα αυτά πρότυπα, τα οποία έχουν ουσιαστική σημασία για την αρμονική εφαρμογή της οδηγίας και αναμένεται να δημοσιευθούν το 2008.(5) Ο χρόνος που απαιτείται για την απόκτηση και την ανάλυση των νέων αυτών πληροφοριών καθώς και για την έγκριση νέας πρότασης οδηγίας αιτιολογεί την αναβολή της προθεσμίας μεταφοράς της οδηγίας 2004/40/ΕΚ για μία τετραετία.


33Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Ο Κ Ο Ι Ν Ο Β Ο Υ Λ Ι Ο

ΕΞΕΔΩΣΑΝ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΟΔΗΓΙΑ:Άρθρο 1Στο άρθρο 13 της οδηγίας 2004/40/ΕΚ, η παράγραφος 1 τροποποιείται ως εξής:«1. Τα κράτη μέλη θέτουν σε ισχύ τις αναγκαίες νομοθετι-κές, κανονιστικές και διοικητικές διατάξεις για να συμμορ-φωθούν με την παρούσα οδηγία έως τις 30 Απριλίου 2012. Ενημερώνουν αμέσως την Επιτροπή σχετικά.Οι διατάξεις αυτές, όταν θεσπίζονται από τα κράτη μέλη, αναφέρονται στην παρούσα οδηγία ή συνοδεύονται από την αναφορά αυτή κατά την επίσημη δημοσίευσή τους. Ο τρό-πος της αναφοράς αυτής καθορίζεται από τα κράτη μέλη.Άρθρο 2Η παρούσα οδηγία αρχίζει να ισχύει την ημέρα της δημοσί-ευσής της στην Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένω-σης .Άρθρο 3Η παρούσα οδηγία απευθύνεται στα κράτη μέλη.Για το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο Για το ΣυμβούλιοΗ Επιτροπή Απασχόλησης επιθυμεί να λάβει από πρώτο χέρι γνώση των ανησυχιών αυτών και, στην συνεδρίασή της στις 7 Μαΐου 2007, κλήθηκαν να παραστούν εκπρόσωποι της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ραδιολογίας προκειμένου να ανα-πτύξουν τις απόψεις τους σχετικά με τις απειλές που θέτει η οδηγία στις ιατρικές και ερευνητικές δραστηριότητες, και ιδιαίτερα στην απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό. Η Επιτροπή, εκπροσωπούμενη από τον Διευθυντή κ. Van der Pas, δεσμεύτηκε να λάβει υπόψη της τις εν λόγω ανησυ-χίες, να αναθέσει την εκπόνηση μελετών προκειμένου να διαπιστωθεί κατά πόσον οι τιμές ανάληψης δράσης και οι οριακές τιμές που ορίζει η οδηγία είναι πράγματι υπερβο-λικά αυστηρές, καθώς επίσης και να τηρεί πλήρως ενήμερη την επιτροπή μας σχετικά με τα νέα στοιχεία που θα προκύ-ψουν από τις εν λόγω μελέτες, καθώς και τις εναλλακτικές επιλογές για περαιτέρω δράση. Ενόψει της ενέργειας αυτής, η Επιτροπή ανακοίνωσε επίσης την πιθανότητα μετάθεσης

της προθεσμίας έναρξης ισχύος της οδηγίας σε περίπτωση που τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των εν λόγω μελετών δείξουν το βάσιμο των ισχυρισμών.

Στην πραγματικότητα, έχει ήδη αναληφθεί κάποια δράση: μια μελέτη που ξεκίνησε η βρετανική κυβέρνηση σχετι-κά με την «εκτίμηση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων που αναπτύσσονται γύρω από τον εξοπλισμό της απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό», σε συνδυασμό με τις «παρα-τηρήσεις σχετικά με ενδεχόμενους περιορισμούς στην απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό λόγω της εφαρμογής της οδηγίας της ΕΕ» που εξέδωσε το Υπουργικό Συμβούλιο των Κάτω Χωρών σε συνεργασία με τους Βέλγους ομολό-γους του και δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2007. Αμφότερα τα έγγραφα έριξαν φως στην πραγματική συνεισφορά που είχαν οι ισχυρισμοί της ιατρικής κοινότητας. Επιπλέον, η Δι-εθνής Επιτροπή για την Προστασία από τις Μη Ιοντίζουσες Ακτινοβολίες (ICNIRP) ευρίσκεται επί του παρόντος στη δι-αδικασία αναθεώρησης των κατευθυντήριων γραμμών που αφορούν τα στατικά μαγνητικά πεδία καθώς και τα χρονικά μεταβαλλόμενα πεδία χαμηλής συχνότητας, στις οποίες βα-σιζόταν αρχικά η οδηγία: οι μελέτες αυτές θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν την ανάγκη θέσπισης λιγότερο αυστηρών τιμών ανάληψης δράσης και οριακών τιμών έκθεσης από αυτές που ορίζει η οδηγία για τα πεδία χαμηλής συχνότη-τας. Ταυτόχρονα, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας αναθεωρεί επίσης τα περιβαλλοντικά κριτήρια υγείας για τα ηλεκτρο-μαγνητικά πεδία, προκειμένου αυτά να αντικατοπτρίζουν τα αποτελέσματα των πλέον πρόσφατων επιστημονικών μελετών. Τέλος, χωρίς αυτό να είναι ήσσονος σημασίας, η Επιτροπή ξεκίνησε μια ανεξάρτητη μελέτη η οποία ήδη έχει προχωρήσει: τα αποτελέσματά της αναμένονται εντός του 2008.


ππ34 ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Παλάτια στην άμμο χτίζει η κυβέρνησηΤι προβλέπει το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Προτού δούμε αναλυτικότερα μερικές από τις σημαντικότερες ρυθμίσεις του, δεν μπορούμε να μη σχολιάσουμε τον τρόπο, που (δεν) παρουσιάστηκε το προσχέδιο. Σε ανύποπτο χρόνο, λοιπόν, αναρτήθηκε στο δικτυακό τόπο του υπουργείου Υγείας με σκοπό να τεθεί (λεει) προς δημόσια διαβούλευση.

Και μόνο το γεγονός αυτό είναι ενδεικτι-κό της βαρύτητας που δίνει η κυβέρνηση (όχι στα λόγια) για το νομοσχέδιο της ΠΦΥ. Αν πράγματι, η ΠΦΥ ήταν μέσα στις προτεραιότητες της κυβέρνησης, τότε το νομοσχέδιο θα έπρεπε να παρουσιαστεί σε ειδική εκδήλωση από το Δ. Αβραμό-πουλο. Την ώρα που για άλλα λιγότερο σημαντικά θέματα (αλλά εξόχως επι-κοινωνιακά), η ηγεσία του υπουργείου Υγείας έχει κάνει χρήση μέχρι και του... Ζαππείου.

Βέβαια, στον πρόλογο του προσχεδίου ο υπουργός Υγείας ορθώς επισημαί-νει ότι «η μεταρρύθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, και ιδιαίτερα των νοσοκομείων του ΕΣΥ, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, εάν δεν λειτουργήσει προηγουμένως ένα σύστημα αποτελε-σματικής παροχής Πρωτοβάθμιας Φρο-ντίδας Υγείας». Όμως, τα ωραία λόγια πλέον δεν αρκούν...

Φυσικά, οφείλουμε εδώ να επισημάνου-με ότι την ευθύνη για την ύπαρξη ενός ετεροβαρούς ΕΣΥ και την συνακόλουθη αναρχία στο σύστημα υγείας δεν τη φέρει ο νυν υπουργός Υγείας και η κυβέρνηση της ΝΔ, αλλά κυρίως οι κυβερνήσεις του ΠΑΣΟΚ, η πολιτική των οποίων οδήγησε στο σημερινό έκτρωμα.

Ας δούμε όμως τις βασικές ρυθμίσεις του προσχεδίου:

• Στρατηγικό ρόλο στο προτεινόμενο

σύστημα ΠΦΥ θα διαδραματίσει η Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που δημιουργείται στο υπουργείο Υγείας και θα προέλθει από την «ανα-βάθμιση» της υπάρχουσας Διεύθυνσης. Ανάμεσα στις αρμοδιότητες θα είναι: Πρώτον, σε συνεργασία με το ΚΕΣΥ, να συντάσσει και να εκδίδει τα πρωτόκολλα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας, στα οποία θα καταχωρούνται οι επιστημο-νικά ενδεδειγμένες ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα, πιστοποιημένης ποιότητας, τα οποία θα εγκρίνονται με υπουργικές αποφάσεις. Και δεύτερον, να εισηγείται προς το υπουργείο Υγείας επί των αμοιβών των ιατρικών υπηρεσιών και εξετάσεων καθώς και των τιμών των φαρμάκων, που περιλαμβάνονται στα προαναφερόμενα πρωτόκολλα.

• Στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φρο-ντίδας Υγείας δεν θα συμμετέχουν μόνο δημόσιοι φορείς (κέντρα υγείας, δημο-τικά ιατρεία, εξωτερικά ιατρεία νοσο-κομεία, ιατρεία ταμείων κ.ο.κ.), αλλά και ιδιωτικοί. Η ένταξη των ιδιωτικών φορέ-ων στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ θα γίνεται με την υποβολή δήλωσης συμμετοχής του ενδιαφερόμενου φορέα στη Γενική Διεύ-θυνση του υπουργείου Υγείας. Οι εντασ-σόμενοι στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ ιδιωτικοί φορείς υποχρεούνται εντός 6 μηνών να πιστοποιηθούν ως προς την επάρκεια και ποιότητα της επαγγελματικής τους εγκατάστασης, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία. Ακόμη, θα έχουν υποχρέωση να εφαρμόζουν τα εκάστοτε ισχύοντα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας και να παρέχουν τις υπηρεσίες τους σ’ όλους τους ασφαλισμένους χωρίς διάκριση.

• Κάθε ασφαλισμένος δικαιούται να επι-λέξει εκάστοτε ελεύθερα, χωρίς οποιον-

δήποτε περιορισμό, τον ιατρό του (οικο-γενειακό ιατρό) από τους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, που υπηρετούν στους δημόσιους και διωτικούς φορείς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ. Η διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων πρω-τοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόλη-ψης και θεραπείας, θα γίνεται κατόπιν γνωμάτευσης και παραπομπής από τον οικογενειακό ιατρό. Η συνταγογράφηση φαρμάκων, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα πρόληψης και θεραπείας, επιτρέπεται σε όλους τους φορείς, δημόσιους και ιδι-ωτικούς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ.

• Στο Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (Ε.Κ.Ε.Π.Υ.) θα δημιουργηθεί ανοικτή γραμμή επικοινωνίας, ως αυτοτελής υπηρεσία της Γενικής Διεύθυνσης ΠΦΥ, με σκοπό την παροχή ιατρικών συμβουλών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας μέσω του τηλεφώνου και του διαδικτύου.

Είναι ηλίου φαεινότερο ότι η κυβέρνηση προσπάθησε να μη διαταράξει τις υπάρ-χουσες ισορροπίες στον ιδιωτικό τομέα. Ας μην ξεχνάμε, δε, ότι σήμερα το 65% των υπέρογκων ιδιωτικών δαπανών υγείας της χώρας διοχετεύεται στην εξω-νοσοκομειακή περίθαλψη, όπου ο ιδιωτι-κός τομέας είναι ο απόλυτος κυρίαρχος.

Είναι σαφές επίσης ότι η παρουσίαση του νομοσχεδίου έγινε περισσότερο για να βγει η κυβέρνηση από την υποχρέωση. Άλλωστε δεν είναι η πρώτη φορά, που ένα σχέδιο νόμου γίνεται νόμος, αλλά δεν εφαρμόζεται. Και το 2004, επί υπουργίας Στεφανή, λίγες ημέρες πριν τις εκλογές ψηφίστηκε άλλος ένας νόμος για την ΠΦΥ, από τον οποίο δεν εφαρμόστηκε ούτε μία γραμμή...


Τέσσερα ολόκληρα χρόνια περιμέναμε

εναγωνίως να δούμε τα σχέδια της κυβέρνησης

στον τομέα της Πρωτοβάθμιας

Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ). Έπειτα από

αλλεπάλληλες υποσχέσεις των Ν.

Κακλαμάνη και Δ. Αβραμόπουλου, όλα δείχνουν ότι

επιτέλους θα κατα-τεθεί σύντομα στη

Βουλή το σχετικό νομοσχέδιο.


οο35ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Τι προβλέπεται για την ηλεκτρονική κάρτα

Όπως αναφέρει το προσχέδιο νόμου, εντός 12 μηνών από τη δημοσίευση του νόμου η Γενική Διεύθυνση ΠΦΥ υπο-χρεούται να θέσει σε λειτουργία το σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στο οποίο καταχωρούνται με ορισμένο κωδικό:

(α) Οι ασφαλισμένοι και τα προστατευόμενα μέλη των ασφαλιστικών οργανισμών, που θα συμμετέχουν στο Εθνι-κό Δίκτυο ΠΦΥ.

(β) Οι δημόσιοι και ιδιωτικοί φορείς που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ.

(γ) Οι ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα των πρω-τοκόλλων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας με τους αντίστοιχους καταλόγους αμοιβών και τιμών.

Σε κάθε ασφαλισμένο και προστατευόμενο μέλος των ασφαλιστικών οργανισμών χορηγείται ηλεκτρονική κάρτα πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ετήσιας δα-πάνης, η οποία προεγκρίνεται και πιστώνεται, στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους, από τον αντίστοιχο ασφαλιστι-κό οργανισμό.

Το πιστωτικό όριο για κάθε ασφαλισμένο και προστατευό-μενο μέλος ορίζεται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό. Το πιστωτικό όριο για το πρώτο έτος εφαρμογής του παρό-ντος θα οριστεί με βάση:

(α) τις γενικές ατομικές παραμέτρους του ασφαλισμένου, όπως ηλικία και φύλο,

(β) την πολιτική που εφαρμόζει κάθε ασφαλιστικός οργανι-σμός αναφορικά με τη συμμετοχή των ασφαλισμένων και

(γ) την ιστορική μέση δαπάνη για τις αντίστοιχες υπηρεσίες υγείας του Ασφαλιστικού Οργανισμού.

Το πιστωτικό όριο αυτής της ηλεκτρονικής κάρτας θα ανα-προσαρμόζεται με βάση τα κριτήρια και της προηγούμενης παραγράφου καθώς και τα πορίσματα του οικονομικού απολογισμού του συστήματος του αμέσως προηγούμενου ημερολογιακού έτους.

Κάθε παροχή ιατρικής υπηρεσίας/ εξέτασης και αγορά

φαρμάκου θα καταχωρείται, με ευθύνη των φορέων που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο ΠΦΥ και μετά από έλεγχο της ταυτότητας του δικαιούχου της ηλεκτρονικής κάρτας, στο σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθ-μιας φροντίδας υγείας εισάγοντας τους κωδικούς:

(α) του ασφαλισμένου,

(β) του φορέα παροχής,

(γ) της ιατρικής υπηρεσίας/ εξέτασης που παρεσχέθη και του φαρμάκου που χορηγήθηκε.

Σε περίπτωση εξάντλησης του πιστωτικού ορίου, προ της παρέλευσης της ετήσιας διάρκειας ισχύος, ο δικαιούχος της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών δύναται να υποβάλλει αί-τημα παροχής νέου πιστωτικού ορίου, το οποίο θα εγκρίνε-ται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό, στον οποίο είναι ασφαλισμένος, αφού προηγουμένως εξετασθούν:

(α) οι ανάγκες υγείας του ασφαλισμένου και

(β) η ορθή χρήση του αρχικού πιστωτικού ορίου.

Στο τέλος κάθε ημερολογιακού έτους μηδενίζεται τυχόν πιστωτικό υπόλοιπο της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και επαναπιστώνεται σύμ-φωνα με τις προβλέψεις για το νέο ημερολογιακό έτος.

Όλα αυτά φαίνονται πολύ ωραία στα χαρτιά. Όσο καλοπρο-αίρετος και αν είναι κανείς δεν μπορεί παρά να αναρωτηθεί: Πώς είναι δυνατόν να γίνουν όλα αυτά και μάλιστα μέσα σε 12 μήνες, όταν εδώ και 20 χρόνια έχουμε ως χώρα δαπανή-σει δεκάδες εκατομμύρια ευρώ και δεν έχουμε καταφέρει να μηχανογραφήσουμε πλήρως ούτε ένα νοσοκομείο!



Το χρέος εκτοξεύθηκε στα 3,15 δισεκατομμύρια ευρώ

Με βραδείς ρυθμούς και συνακόλουθα βαρύτατες οικονομικές συνέπειες για τα οικονομικά του ΕΣΥ προχωρεί η εφαρμογή του νέου συστήματος προμηθειών των νοσοκομείων, αν και έχει χαρακτηριστεί επανειλημμένως από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας ως μία σοβαρότατη κυβερνητική επιλογή. Επτά μήνες έχουν περάσει από τη δημοσίευση του νόμου για τις προμήθειες στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, και μόλις πρόσφατα ανακοινώθηκαν τα ονόματα της εννεαμελούς Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) που θα είναι ο κεντρικός φορέας από τον οποίο θα σχεδιάζεται, θα προγραμματίζεται και θα ελέγχεται όλο το σύστημα.

Η επιτροπή ωστόσο για να είναι σε θέση να αναλάβει πλήρως τα καθήκοντά της θα πρέπει να καταρτισθεί ο κανονισμός λειτουργίας της και να στελεχωθεί, αφού προβλέπεται να απασχολεί 40 άτομα προσωπικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης μετάβαση στο σύστημα προμηθειών πρέπει να γίνει έως τον ερχόμενο Ιούνιο, αν και η προθεσμία αυτή δύναται να παραταθεί έως και 12 μήνες με κοινές υπουργικές αποφάσεις των υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας, που όπως διαφαίνεται θα γίνει πράξη.

Εξωσυμβατικές τακτικές

Όμως, για όσο διάστημα δεν εφαρμόζεται ο νέος τρόπος προμηθειών χάνονται σημαντικοί πόροι για το ΕΣΥ, αφού σύμφωνα με τα όσα έχει δηλώσει ο υπουργός Υγείας με το νέο σύστημα θα εξοικονομούνται 500.000.000 ευρώ τον χρόνο. Την ίδια στιγμή συνεχίζεται η συσσώρευση χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές, τα οποία ανέρχονται σε 3,15 δισεκατομμύρια ευρώ για το διάστημα από 1/1/2005 έως 30/9/2007, σύμφωνα με στοιχεία του υπουργείου Υγείας που κατατέθηκαν πρόσφατα στη Βουλή. Και τα νοσοκομεία συνεχίζουν να εφαρμόζουν τακτικές του παρελθόντος, με εξωσυμβατικές προμήθειες, φωτογραφικούς διαγωνισμούς, «σπάσιμο» διαγωνισμών

σε μικρές προκηρύξεις κ.ά. Υπενθυμίζεται ότι κάθε χρόνο διενεργούνται 9.000 διαγωνισμοί από 290 φορείς του ΕΣΥ, χωρίς κεντρική επίβλεψη.

Πάντως, το υπουργείο Υγείας με κατεπείγουσα εγκύκλιό του και με ημερομηνία 14 Ιανουαρίου 2008 ζητεί από τις μονάδες υγείας να αποστείλουν άμεσα στην ΕΠΥ «πλήρη στοιχεία και αντίγραφα όλων των εν εξελίξει διαγωνισμών πάσης φύσεως προμηθειών που βρίσκονται στη διαδικασία προκήρυξης ή δημοσίευσης τους οποίους καταγράφει, εποπτεύει και εγκρίνει η ΕΠΥ μέχρις ολοκλήρωσης της μεταβατικής περιόδου, οπότε όλες οι προμήθειες υγείας θα διενεργούνται από την εν λόγω επιτροπή».

Ανοικτό ζήτημα προς διευθέτηση είναι και η ενδυνάμωση με ανθρώπινο προσωπικό των φορέων υλοποίησης των διαγωνιστικών διαδικασιών που είναι το Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας και Τεχνολογίας (ΙΦΕΤ), η Δημόσια Επιχείρηση Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων (ΔΕΠΑΝΟΜ) και το Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών (ΕΚΕΒΥΛ). Οι φορείς υλοποίησης απαιτούν όλοι επιπρόσθετο εξειδικευμένο προσωπικό για την υλοποίηση του συστήματος προμηθειών των νοσοκομείων.

Η έναρξη εφαρμογής του συστήματος από πλευράς ΔΕΠΑΝΟΜ θα ήταν εφικτή να γίνει ακόμα και σήμερα, επιβαρύνοντας όμως με περισσότερη εργασία το υπάρχον προσωπικό. Αυτό επεσήμανε ο πρόεδρός της κ. Χάρης Λαμπρόπουλος, σημειώνοντας ότι είναι σε εξέλιξη οι διαδικασίες για την πλήρωση 50 θέσεων προσωπικού, μέρος του οποίου θα είναι εξειδικευμένο στον ιατροβιολογικό εξοπλισμό.

Από την πλευρά του, το ΕΚΕΒΥΛ έχει ήδη «εγκαινιάσει» από τις 20 Δεκεμβρίου το μητρώο προμηθευτών και ιατροβιολογικών προϊόντων, που είναι μία σύγχρονη ηλεκτρονική βάση δεδομένων, στην οποία εγγράφονται οι ενδιαφερόμενες εταιρείες και τα προϊόντα τους. Όπως δήλωσε ο διευθύνων σύμβουλος του ΕΚΕΒΥΛ, έως σήμερα περισσότερες από εκατό εταιρείες έχουν εισαχθεί στο μητρώο. Θεωρούμε ότι έως τον Φεβρουάριο - Μάρτιο

Στα χαρτιά οι αλλαγές των προμηθειών του ΕΣΥ

36 Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν


37Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

όλες οι εταιρείες της αγοράς θα έχουν μπει στο σύστημα.

Η εφαρμογή του νέου συστήματος προμηθειών δεν αποτελεί τίποτα άλλο από ένα επικοινωνιακό “σχέδιο επί χάρτου”, οι δε φορείς που πρόκειται να αναλάβουν τη διενέργεια των προμηθειών δεν είναι σε θέση να αναλάβουν αυτό το δύσκολο έργο, αφού δεν έχουν προβλεφθεί οι αναγκαίες οικονομικές ενισχύσεις αυτών, δεν υπάρχει το κατάλληλο εξειδικευμένο προσωπικό, ενώ απουσιάζει και το σύστημα μηχανοργάνωσης. Ενδεικτικά, η επιχορήγηση που δίνεται φέτος στη ΔΕΠΑΝΟΜ είναι μειωμένη κατά 72% σε σχέση με πέρυσι, από 15,5 εκατ. ευρώ το 2007 σε μόλις 4,4 εκατ. ευρώ το 2008. Συνεπώς τα δήθεν 500 εκατ. ευρώ που θα εξοικονομούνταν -σύμφωνα με τους ισχυρισμούς του κ. Αβραμόπουλου- αποτελούν “όνειρα θερινής νυκτός”».

Είναι κρίμα να σπαταλόνται πόροι στο χώρο της Υγείας, τη στιγμή που το σύστημα τους έχει ανάγκη. Και οι πόροι αυτοί σήμερα υπάρχουν, και σπαταλόνται για αγορές μηχανημάτων, που είναι άχρηστα για τα νοσοκομεία που αγοράζονται. Χαρακτηριστικό παράδειγμα εξοικονόμησης πόρων οι 17 διαγωνισμοί για την προμήθεια συστημάτων αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας με προϋπολογισμό 22 εκ. ευρώ, και με απόλυτες ανάγκες λιγότερο από 7 εκ. ευρώ. Να αμέσως εξοικονόμηση πόρων.

Όπως ανέφεραν ανώτατα στελέχη του υπουργείου Υγείας, έγιναν επανειλημμένως υπομνήσεις προς τις διοικήσεις των νοσοκομείων να δίνουν προτεραιότητα στις διαγωνιστικές διαδικασίες, ωστόσο το πρόβλημα αναμένεται να αντιμετωπιστεί πλήρως μόνο με την εφαρμογή του νέου νόμου για τις προμήθειες.

Και όλως παραδόξως στις 12 Φεβρουαρίου 2008, δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, ΦΕΚ 56 ΥΟΔΔ/12.2.2008 η υπ’ αριθμόν 225 απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, για τη σύσταση επταμελούς ομάδας διοίκησης έργου για την παρακολούθηση διαδικασιών του έργου «Οργάνωση και Επιχειρησιακή Λειτουργία του Συστήματος Προμηθειών Υγείας». Οι αρμοδιότητες

της ομάδας θα είναι η παρακολούθηση της διαδικασίας υλοποίησης του έργου και ειδικότερα η παρακολούθηση της μελέτης ωρίμανσης του έργων που περιλαμβάνει:

α) τις κατευθύνσεις προς τους σχετικούς αναδόχους,

β) την κατάρτιση των προδιαγραφών των έργων / υποέργων,

γ) την κατάρτιση Οδικού Χάρτη, όπου θα αποτυπώνονται όλα τα ενδιάμεσα στάδια (επιμέρους υποέργα και παρεμβάσεις) για την εκτέλεση των έργω,

δ) ορθολογική επιδίωξη των αντίστοιχων στόχων,

ε) τη σύνταξη προκηρύξεων των επιμέρους υποέργων / έργων για την ολοκλήρωση της προετοιμασίας τους,

στ) την κατάρτιση των σχετικών Τεχνικών Δελτίων Έργων / Υποέργων για χρηματοδότηση και

ζ) το συντονισμό των υπηρεσιών που θα εμπλακούν στην υλοποίηση των έργων / υποέργων. Το έργο της επιτροπής θα ολοκληρωθεί εντός έξι (6) μηνών από τη δημοσίευση της παρούσας, δηλ. μέχρι τον Αύγουστο 2008.

Τα ερωτήματα που προκύπτουν από τη σύσταση της επιτροπής είναι πολλαπλά:

1. Ποια η ανάγκη ύπαρξης αυτής της επιτροπής

2. Ποια η σχέση της επιτροπής αυτής με την επιτροπή προμηθειών του Υπ. Υγείας

3. Ποιος θα παραλάβει και αξιολογήσει το έργο της επιτροπής.

Η παραπάνω διαδικασία με την ανυπαρξία της νεοσύστατης επιτροπής προμηθειών, διασφαλίζει την αποτυχία της κατ’ ευφησμό μεταρρύθμισης των προμηθειών των νοσοκομείων.



αΑκούγεται σαν ιστορία από κόμικς, μια τεχνική απεικονίσεων που ονομάζεται ακτινολογία σκοτεινού πεδίου (dark-fi eld x-ray). Αλλά η τεχνολογία είναι πραγμα-τική, και μπορεί να προσφέρει απεικονί-σεις υψηλότερης ποιότητας με τη χρήση συμβατικών ακτινολογικών συστημάτων.

Διατριβή που δημοσιεύτηκε στο δι-αδίκτυο στο Nature Materials στις 20 Ιανουαρίου, από Ελβετούς ερευνητές του Paul Scherrer Institute και του Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne παρουσιάσθηκε η εφαρμογή της απει-κόνισης σκοτεινού πεδίου. Ο όρος ανα-φέρεται στη δημιουργία ακτινολογικών απεικονίσεων βασισμένες σε ακτινοβολία διασκορπισμένη από ένα στόχο (σκοτεινό πεδίο) αντί της συμβατικής μεθόδου που χρησιμοποιεί ακτινοβολία που απορρο-φάτε από το στόχο (φωτεινό πεδίο).

Η απεικόνιση σκοτεινού πεδίου δεν εί-

ναι κάτι καινούργιο – σύμφωνα με τον Franz Pfeiff er, Ph.D., καθηγητή στο Paul Scherrer Institute και επικεφαλής των ερευνητών της διατριβής, πρωτοπαρου-σιάστηκε πριν από πέντε με επτά χρόνια. Αλλά μέχρι σήμερα, η απεικόνιση σκο-τεινού πεδίου ήταν δυνατή μόνο με τη χρήση ακτινοβολίας από μια πολύ φω-τεινή πηγή, όπως ένα συγχροτρόνιο, ένα

τύπο επιταχυντή σωματιδίων που τυπικά εγκαθίσταται σε ένα τεράστιο κτίριο.

Αντίθετα, οι Ελβετοί ερευνητές, δημι-ούργησαν ένα τύπο συστήματος πλεγμά-των σχεδιασμένο να μετρά τη διασκορ-πισμένη ακτινοβολία και να δημιουργεί απεικονίσεις σκοτεινού πεδίου χρησιμο-ποιώντας συμβατικά ακτινολογικά συ-στήματα. Το ένα πλέγμα, που ονομάζεται συμβολόμετρο, τοποθετείται μπροστά από το δείγμα για να “προεπεξεργαστεί” την ακτινογραφία, ενώ άλλα δύο πλέγ-ματα τοποθετούνται πίσω από το δείγμα και μπροστά από το ψηφιακό ανιχνευτή.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, τέσσε-ρις εκθέσεις συλλέγονται για να μετρηθεί η διασκορπισμένη ακτινοβολία, και τα πλέγματα μετατοπίζονται ελαφρά ανά-μεσα στις εκθέσεις. Κατόπιν, οι ερευνητές εξετάζουν την προκύπτουσα απεικόνιση για να ανιχνεύσουν ελαφρές αλλαγές που δημιούργησε το δείγμα στη δομή της ακτινοβολίας.

Οι απεικονίσεις που παρήγαγαν μέχρι σή-μερα οι ερευνητές είναι πιο ευκρινείς από αυτές που λαμβάνονται με τα συμβατικά ακτινολογικά συστήματα. Η διαφορά δεν είναι τόσο στην ευκρίνεια όσο σε ορισμέ-νους τύπους καταγμάτων, όπως πολύ μι-κρές ρωγμές ή απότομες άκρες, τα οποία φαίνονται πολύ καθαρά στις απεικονίσεις σκοτεινού πεδίου.

Κλινικές εφαρμογέςΑυτό σημαίνει πως οι απεικονίσεις σκο-τεινού πεδίου μπορεί να ανιχνεύουν μικρά τριχοειδή κατάγματα που δεν ανι-χνεύονται με τα συμβατικά ακτινολογικά μηχανήματα. Άλλη μία ενδιαφέρουσα εφαρμογή μπορεί να είναι η μέτρηση της οστικής πυκνότητας.

Στο απώτερο μέλλον, η εφαρμογή της

απεικόνισης σκοτεινού πεδίου μπορεί να ανιχνεύει διαφορές μαλακών ιστών σαν αυτές που μπορεί να υπάρχουν με-ταξύ καρκινογόνων και κανονικών ιστών. Σύμφωνα με τον Pfeiff er η τεχνολογία είναι ένα με δύο χρόνια μακριά από την ευαισθησία που απαιτείται για αυτήν την εφαρμογή.

Παρ’ όλες τις υποσχέσεις της, η απεικό-νιση σκοτεινού πεδίου απέχει πολύ από το χρησιμοποιηθεί στο νοσοκομείο ή στο διαγνωστικό κέντρο. Το πλησιέστερο στο άνθρωπο που μελέτησαν οι ερευνητές ήταν ένα φτερό από κοτόπουλο. Αλλά η ομάδα βρίσκεται στη διαδικασία έγκρι-σης για τη χρήση της τεχνολογίας σε ανθρώπους, και υπολογίζει πως αυτό θα γίνει σε ένα χρόνο.

Υποθέτοντας πως η τεχνική αυτή θα χρη-σιμοποιηθεί κλινικά, θα απαιτήσει ριζικές αλλαγές στα υπάρχοντα ακτινολογικά συστήματα ή ακόμη χειρότερο θα χρειά-ζεται ένα καινούργιο ψηφιακό ακτινολο-γικό σύστημα; Ο Pfeiff er δεν το πιστεύει. Η προσθήκη της απεικόνισης σκοτεινού πεδίου σε ένα ψηφιακό σύστημα θα απαιτήσει κάποιες αλλαγές, αλλά οι χρή-στες θα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα υπάρχοντα συστήματα. Απλά η νέα τεχνολογία θα είναι ένα πρόσθετο εξάρ-τημα στα υπάρχοντα συστήματα.

Ο Pfeiff er ανέφερε πως κάποιοι κατα-σκευαστές ακτινολογικών συστημάτων ήδη εξέφρασαν ενδιαφέρον, και συ-μπλήρωσε πως η ύπαρξη ενός εμπο-ρεύσιμου συστήματος εξαρτάται από το επενδυτικό κίνητρο του κατασκευαστή. Η εκτίμηση είναι ότι το σύστημα θα είναι εμπορικά διαθέσιμο σε 3-4 χρόνια.

Dark Field X-Ray Καλύτερη ποιότητα της απεικόνισης με ακτινολογία σκοτεινού πεδίου

(Dark- eld x-ray)

Αριστερά:συμβατική

ακτινογραφία φτερού

κοτόπουλου. Δεξιά: απεικόνιση του ίδιου φτερού

με dark- eld x-ray.


8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο• ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών• ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου

134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕΝοσοκομεία ΔΥΠΕ ΑττικήςΜαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣΓενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαϊκό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος ΣάββαςΓενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο ΒούλαςΓενικό Νοσοκομείο ΠατησίωνΓενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Γενικό Νοσοκομείο ΧίουΓενικό Νοσοκομείο ΣάμουΝοσοκομείο ΛήμνουΓενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο ΙκαρίαςΝοσοκομεία Μακεδονίας και ΘράκηςΓενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος ΔημήτριοςΓενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο ΚιλκίςΓενικό Νοσοκομείο Δράμας Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Γενικό Νοσοκομείο ΑλεξανδρούποληςΓενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής Νοσοκομεία ΔΥΠΕ ΘεσσαλίαςΓενικό Νοσοκομείο ΛάρισαςΓενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’Γενικό Νοσοκομείο ΤρικάλωνΓενικό Νοσοκομείο ΚαρδίτσαςΓενικό Νοσοκομείο Λαμίας

Γενικό Νοσοκομείο ΛιβαδειάςΓενικό Νοσοκομείο ΘήβαςΓενικό Νοσοκομείο ΧαλκίδαςΝοσοκομεία ΔΥΠΕ ΠελοποννήσουΓενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος ΑνδρέαςΓενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο»Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο ΆργουςΓενικό Νοσοκομείο ΠύργουΓενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Γενικό Νοσοκομείο ΙωαννίνωνΓενικό Νοσοκομείο ΗγουμενίτσαςΓενικό Νοσοκομείο ΦιλιατώνΓενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο ΛευκάδοςΓενικό Νοσοκομείο ΚεφαλλονίαςΓενικό Νοσοκομείο ΖακύνθουΓενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ ΚρήτηςΓενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο ΡεθύμνουΓενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Σητείας

13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / ΚλινικέςΙατρικό Αθηνών ΑΕΥγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕΜητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕΙασώ ΑΕΕυρωκλινική Αθηνών ΑΕΕυρωκλινική Παίδων ΑΕΑθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕΠερσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕΙατρικό Διαβαλκανικό ΑΕEuromedica AEΓενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕΛητώ ΑΕΝοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕΚυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης

200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα.

ΙΚΑ

Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης

ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ

Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων

ΕΚΕΒΥΛ - ΕΟΦ

Στρατιωτικά Νοσοκομεία

Υπουργείο Υγείας Κύπρου

Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου

Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου

Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται

σε 3000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και

διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ

σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων,

Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές

και Φορείς Υγείας

1

2

3


FABIOHOLDINGS

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος

e-mail: [email protected], [email protected] • www.thescanner.com

ΕΡΕΥΝΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ / ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ

ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ ISO 9001


THESCANNER14

Documents

Transcript of THESCANNER14