Kαλοήθεις παθήσεις του Μαστού

76
ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ Μαστογραφικός-Υπερηχοτομογραφικός έλεγχος

Transcript of Kαλοήθεις παθήσεις του Μαστού

Page 1: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Μαστογραφικός-Υπερηχοτομογραφικός έλεγχος

Page 2: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

I.ΑΠΟΣΤΗΜΑΕντοπισμένη συλλογή πύου στο μαζικό ιστό Μαστογραφικά ευρήματα: -ασαφώς αφοριζόμενη μη αποτιτανωμένη μάζα -στη face λήψη μπορεί να απεικονισθεί επίπεδο υγρού/ιζήματος -τα όρια της βλάβης μπορεί να είναι ασαφή,ανώμαλα,με

αστεροειδείς προσεκβολές

Page 3: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 4: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -υποηχωγενής μάζα -όρια ανώμαλα,σαφώς περιγεγραμμένη αλλοίωση,βλάβη με

αστεροειδείς προσεκβολές -επίπεδο υγρού/ιζήματος -αέρας εντός της κοιλότητας του αποστήματος (ηχωγενείς

φωτεινές ανακλάσεις)

Δ/δ:φλεγμονώδης Ca,μαστίτιδα

Page 5: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 6: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

II.ΜΑΖΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ ΣΤΗ ΜΑΣΧΑΛΙΑΙΑ ΑΠΟΦΥΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Έκτοπος-υπεράριθμος μαζικός ιστός

Μαστογραφικά ευρήματα: -μαζικός ιστός στη μασχαλιαία κοιλότητα στη face λήψη

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -δεν διακρίνεται από τον μαζικό ιστό

Δ/δ:μασχ. Λεμφαδένες,λίπωμα(κυρίως ψηλαφητικά)

Δύναται να αναπτυχθεί Ca στην εν λόγω περιοχή(σπάνια)

Page 7: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 8: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

III.ΚΥΣΤΗ• Στρογγυλός ή ωοειδής σχηματισμός γεμάτος υγρό που

επικαλύπτεται από επιθήλιο• Απλή-επιπλεγμένη-σύμπλοκη(διαφραγμάτια,οπίσθια ακουστ.σκιά

ή μάζα εντός αυτής)

Μαστογραφικά ευρήματα: -σαφώς περιγεγραμμένη μάζα με στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα

και σκιερότητα χαμηλή εώς μέτρια -μπορεί να είναι και λοβωτή -αποτιτανωμένο τοίχωμα(δίκην κέλυφος αυγού)

Page 9: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 10: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

• Υπερηχογραφικά ευρήματα: -σαφώς περιγεγραμμένη λεπτοτοιχωματική μάζα -σχήμα στρογγυλό ή ωοειδές -’’συνήθως’’ άνηχη -συχνά υποηχωγενής (επιπλεγμένη) -ηχωγενής λόγω παρουσίας εντός αυτής: αίμα,κυταρρικά στοιχεία,φλεγμονώδη στοιχεία,κρύσταλλοι,ΠΡΟΣΟΧΗ:παρατηρείται επιπέδωση-αποπλάτυνση με την πίεση του ηχοβολέα που μπορεί να τη διαφοροποιήσει από μία συμπαγή βλάβη

Δ/δ:ινοαδένωμα(συμπαγής βλάβη),καλώς περιγεγρ.Ca,λεμφαδένας με λιπώδη στοιχεία

Ποσοστο κακοήθειας ο,3%(σύμπλοκη)

Page 11: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 12: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

IV.ΕΠΙΔΕΡΜΙΚΗ ΕΓΚΛΕΙΣΤΗ ΚΥΣΤΗ• Κύστη δερματική ή υποδόρια(συχνά λανθασμένα αναφέρεται και ως

σμηγματογόνος κύστη) Μαστογραφικά ευρήματα: -καλά περιγεγραμμένη μάζα -στρογγυλή -επιφανειακή -μπορεί να έχει αυξημένη σκιερότητα Υπερηχογραφικά ευρήματα: -σαφώς περιγεγραμμένη στρογγυλή μάζα -συνήθως υποηχωγενής με οπίσθια ακουστική σκιά και παχύ υλικό εντός της

βλάβης -σπάνια άνηχη ή υπερηχωγενής

Δ/δ:σμηγματογόνος κύστη,ινοαδένωμα,κύστη,σαφώς περιγεγραμμένο Ca

Page 13: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 14: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

V.ΕΛΑΙΩΔΗΣ-ΛΙΠΩΔΗΣ ΚΥΣΤΗ• Στρογγυλή ή ωοειδής εγκεκυστωμένη βλάβη με παρουσία

ρευστοποιημένου λίπους εντός αυτής συνήθως ως αποτέλεσμα ιατρογενούς τραυματισμού ή κάκωσης.

Μαστογραφικά ευρήματα: -καλά περιγεγραμμένη μάζα ( μπορεί να αποτιτανωθεί )

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -σαφώς περιγεγραμμένη στρογγυλή ή ωοειδής μάζα -συνήθως άνηχη -μπορεί να είναι υπόηχη ή ισόηχη -πιο σπάνια μπορεί να είναι σύμπλοκη

Δ/δ:στεατομάτωση,λίπωμα

Page 15: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 16: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

VI.ΟΙΔΗΜΑ ΜΑΣΤΟΥ• Παθολογική συσσώρευση εξωκυττάριου υγρού στο διάμεσο χώρο του μαζικού ιστού με συνοδό πάχυνση δέρματος

Μαστογραφικά ευρήματα: -αυξημένη διάχυτη σκιερότητα -πάχυνση δέρματος -δικτυωτό πρότυπο απεικόνισης

Page 17: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 18: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

• Υπερηχογραφικά ευρήματα: -ποικίλα πρότυπα παρεγχύματος(αποδιοργάνωση) -αυξημένη απόσταση μεταξύ επιπολής και εν τω βάθει

ηχωγενούς γραμμής του δέρματος (πάχυνση δέρματος) -συλλογές υγρού στο διάμεσο χώρο,μη κατανομή πόρων (δίκην

ταινίας υποηχωγενείς σχηματισμοί)

Δ/δ:φλεγμονώδης Ca,μετεγχειρητικός μαστός,καρδιακή ανεπάρκεια,μαστίτιδα,νεφρική ανεπάρκεια,σδ άνω κοίλης φλέβας,ακτινοθεραπεία,αυτοάνοσα νοσήματα….

Page 19: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 20: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

VII.ΕΚΤΑΣΙΑ ΠΟΡΩΝ• Υποθηλαία διατάση πόρων

Μαστογραφικά ευρήματα: -σωληνώδεις ακτινοσκιεροί υποθηλαίοι σχηματισμοί -παρουσία αποτιτανώσεων μέσα ή γύρω από τους πόρους

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -πόροι διατεταμένοι με πορεία προς τη θηλή με περιεχόμενο άνηχο

υγρό ή ηχωγενές κινητό ή μη ίζημα

Δ/δ:DCIS (μεμονωμένος διατεταμένος πόρος με ασυνήθη εμφάνιση),πλασματοκυτταρικη μαστίτιδα ,κοκκιωματώδης λοβιακή μαστίτιδα

Page 21: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 22: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

VIII.ΙΝΟΑΔΕΝΩΜΑ• Καλοήθης ινοεπιθηλιακός όγκος

Μαστογραφικά ευρήματα: -ωοειδής , λοβωτή ,στρογγυλή καλώς περιγεγραμμένη μάζα -χαμηλής σκιερότητας ή ίδιας πυκνότητας με το μαζικό

παρέγχυμα -εκφυλισμένες μάζες μπορεί να αποτιτανωθούν (από την

περιφέρεια στο κέντρο) -άτυπες απεικονίσεις μπορούν να μιμηθούν καρκίνωμα

(ανώμαλα σχήματα ασαφή ή ακανθώδη όρια)

Page 23: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 24: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -περιγεγραμμένη μάζα ( στρογγυλή , ωοειδής ,λοβωτή ) -ομοιογενής χαμηλής εσωτερικής ηχωγένειας -μπορεί να εμφανίζει ετερογένεια της ηχοδομής στο εσωτερικό

της -μπορεί να προεξέχει η ακουστική ενίσχυση όπισθεν της βλάβης -άτυπες εμφανίσεις μπορεί να μιμηθεί καρκίνωμα ( ανώμαλα ή

μικρολοβωτά όρια , οπίσθια ακουστική σκιά )

Δ/δ:σωληνώδες αδένωμα,φυλλοειδές,αδένωμα γαλουχίας

Page 25: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 26: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

IX.ΙΝΟΑΔΕΝΟΛΙΠΩΜΑ (ΑΜΑΡΤΩΜΑ)

Εγκυστωμένη αύξηση λιπώδους και αδενικού στοιχείου

Μαστογραφικά ευρήματα: -εάν μπορεί να φανεί ψευδοκάψα ,είναι στρογγυλή ή ωοειδής ,

καλά περιγεγραμμένη βλάβη) -στοιχείς λιπώδους και ινοαδενικού ιστού

Page 27: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 28: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -καλά περιγεγραμμένο -η ψευδοκάψα μπορεί να αντανακλά τους ήχους -κράμα υπερηχοδιαυγαστικών (λίπος) και ετερογενών

ηχωγενών στοιχείων

Δ/δ:γαλακτοκήλες,ινολίπωμα,χονδρολίπωμα,λιπώδεις κύστεις,ινοαδένωμα

Page 29: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 30: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

X. ΛΙΠΩΜΑ• Καλά περιγεγραμμένος ,εγκυστωμένος λιπώδης όγκοςΜαστογραφικά ευρήματα: -βλάβες με περιεχόμενο μόνο λίπους -περιχαρακωμένη διαυγαστική βλάβη

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -υποηχωγενές -η κάψα μπορεί να προκαλέσει ανάκλαση του ήχου -αποτιτανώσεις μπορεί να προκαλέσουν ανακλάσεις

Δ/δ:αμάρτωμα,γαλακτοκήλες,ινοαδενολίπωμα,όγκος από λιπώδη κύτταρα εμβρ. τύπου )

Page 31: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 32: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XI.ΝΗΣΙΔΕΣ ΑΔΕΝΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ Ασύμμετρη σκίαση ( ασύμμετρος αδενικός ιστός )

Εστιακή περιοχή αδενικού ιστού ανεξάρτητη απ τον κύριο αδέναΜαστογραφικά ευρήματα: - εστιακή περιοχή διαχωρισμένη από τον αδενικό ιστό με ομοιογενή ή

μικτή πυκνότητα εσωτερικά -συνήθως απλώνει στις εντοπιστικές λήψεις

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -ίδια εικόνα με το φυσιολογικό αδενικό ιστό

Δ/δ:ινοαδενολίπωμα,ψευδοαγγειοματώδης υπερπλασία του στρώματος(PASH)

Page 33: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 34: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XII.ΑΙΜΑΤΩΜΑ• Εντοπισμένη μάζα από εξαγγειωμένο αίμα στον μαστό

Μαστογραφικά ευρήματα: -στρόγγυλη ή ωοειδής μάζα με όρια που ποικίλουν και

καθορίζονται καλύτερα καθώς οργανώνεται το αιμάτωμα -επίπεδα αέρα/υγρού ( όχι πάντα ) -διάχυτη σκίαση ως από διασπορά στο διάμεστο ιστό -πάχυνση δέρματος

Απώτερες αλλαγές:αστεροειδής μάζα,ασυμμετρία,λιπώδης νέκρωση

Page 35: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 36: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -ασαφώς καθοριζόμενη μάζα -ποικίλη ακουστική ενίσχυση -διαταραχή αρχιτεκτονικής -συνήθως υποηχωγενές με υπερηχωγενή εσωτερικά στοιχεία

κατά την εξέλιξή του

Δ/δ:θλάση,κύστη,ύγρωμα,καρκίνωμα

Page 37: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 38: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XIII.ΕΝΔΟΜΑΣΤΙΚΟΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑΣ• Ενδοπαρεγχυματικός λεμφαδένας

Μαστογραφικά ευρήματα: -νεφροειδούς σχήματος μάζα περιέχουσα λίπος -μπορούν να είναι και πολλαπλοί

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -υποηχωγενής ωοειδής μάζα καλά περιγεγραμμένη -εστιακή εσωτερική υπερηχωγένεια

Δ/δ:μη αποτιτανωμένη περιγεγραμμένη μάζα,άλλες μάζες περιέχουσες λίπος

Page 39: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 40: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XIV.ΘΗΛΩΜΑ• Καλόηθες νεόπλασμα των πόρων

Μαστογραφικά ευρήματα: -συνήθως δεν είναι ορατό -μπορεί να εμφανιστεί σαν μη ειδική μάζα -το σκληρυντικό θήλωμα μπορεί να έχει ακανθώδη-ακιδωτά

όρια και να μιμείται καρκίνωμα -μπορεί να έχει μικροαποτιτανώσεις σε

ομάδες,ανώμαλες,πυκνές ή να ακολουθούν το πρότυπο ’’δίκην κέλυφος αυγού’’

Page 41: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 42: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -εστιακή υποηχωγενής συμπαγής μάζα -σαφώς αφοριζόμενη , συνήθως λοβωτή -κυστική βλάβη με συμπαγή στοιχεία εντός αυτής -συχνή η παρουσία διατεταμένων πόρων γύρω από την βλάβη

Δ/δ:θηλώδες καρκίνωμα,θηλωμάτωση

Page 43: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 44: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 45: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XV.ΦΥΛΛΟΕΙΔΗΣ ΟΓΚΟΣ ( φυλλοειδές κυστεοσάρκωμα )

*Περιγεγραμμένο νεόπλασμα από συνδετικό ιστό και επιθήλιο που εξορμάται από το στρώμα πέριξ των πόρων και παρουσιάζει δίκην φύλλου εξάπλωση μέσα σε κυστικούς χώρους.

Καλοήθης (40-80%)Οριακός (10-20%)Κακοήθης ( 5 - 30%)

*Μπορεί να δώσει και μεταστάσεις

Page 46: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Μαστογραφικά ευρήματα: -ακτινοσκιερή,ομαλά περιγεγραμμένη ή λοβωτή ,στρογγυλή ή

ωοειδής μάζα -σπάνιες οι μικροαποτιτανώσεις

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -ωοειδής ή στρογγυλή,ομαλά περιγεγραμμένη υποηχωγενής

μάζα -μπορεί να εμφανίζει ενδοτοιχωματικές κυστικές εστίες

Δ/δ:γιγάντιο ινοαδένωμα

Page 47: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 48: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XVI.ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ MONDOR• Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα (μπορεί να συνδυάζεται με καρκίνωμα

μαστού)

Μαστογραφικά ευρήματα: -ερπητικός σωληνώδης σχηματισμός -όταν αποτιτανώνεται έχει εμφάνιση ’’γραμμών τραμ’’

Υπερηχογραφικά ευρήματα -διατεταμένος σωληνώδης σχηματισμός -δεν ανιχνεύεται ροή στο Doppler -εσωτερικός ήχος-θρόμβος -άνηχες περιοχές στένωσης-κομβολογιοειδής απεικόνιση

Δ/δ:μεμονωμένος διατεταμένος πόρος,κολλαγονώσεις

Page 49: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 50: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XVII.ΜΥΟΕΙΔΕΣ ΑΜΑΡΤΩΜΑ• Καλοήθης βλαστική βλάβη

Μαστογραφικα ευρήματα: -καλώς περιγεγραμμένη στρογγυλή ή ωοειδής μάζα -μπορεί να έχει διαυγαστική άλω -ετερογενή πυκνότητα

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -καλώς περιγεγραμμένη μάζα -εσωτερική ηχωγένεια -μπορεί να είναι σύμπλοκη

Δ/δ:διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα,περιγεγραμμένοι καρκίνοι,κύστη,ινοαδένωμα

Page 51: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 52: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XVIII.ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΑΔΕΝΩΣΗ• Πολλαπλασιασμός αδενικών στοιχείων

Μαστογραφικά ευρήματα: -μη ειδικά -πολυάριθμες αποτιτανώσεις ( στικτές , άμορφες ,πλειόμορφες ) -μάζα καλώς περιγεγραμμένη ή με ακανθώδη όρια -διαταραχή αρχιτεκτονικής -ασύμμετρη σκίαση

Υπερηχογραφικά ευρήματα: -σε μάζες :χωρίς ειδικά ευρήματα,με όρια καλώς περιγεγραμμένα εώς ανώμαλα και

πιθανή παρουσία οπίσθιας ακουστικής σκιάς.

Δ/δ:κακοήθεις βλάβες με αστεροειδείς προσεκβολές,μη διηθητικό καρκίνωμα (in situ)

Καλοήθεις βλάβες με ακανθώδη όρια.

Page 53: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 54: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 55: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XIX.ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ

1.Δερματικές2.Δυστροφικές3.Αποτιτανώσεις ’’γάλα-ασβεστίου’’4.Στρόγγυλες στικτές 5.Εκκριτικές6.Αγγειακές

Page 56: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

1.ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣΜαστογραφικά ευρήματα: -πολλαπλές ,στρογγυλού ή πολυγωνικού σχήματος

αποτιτανώσεις σε ομάδες ή διάσπαρτες με διαυγαστικό κέντρο -μπορούν να είναι και στικτές ή διακεκομμένες ή ανώμαλου

σχήματος(βιοψία)

Δ/δ:πούδρα,ταλκ,τατουάζ,υποδόριες αποτιτανώσεις,ουλώδεις δερματικές,ενδομαστικές

Page 57: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 58: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

2.Δυστροφικες αποτιτανώσεις

• Καλοήθεις αποτιτανώσεις οι οποίες εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση-ακτινοθεραπεία

Μαστογραφικά ευρήματα: -μεγάλες ανώμαλες αποτιτανώσεις με διαυγαστικά κέντρα οι

οποίες σχετίζονται με ιστορικό επέμβασης-ακτινοθεραπεία -δίκην λάβας -πλησίον ουλής -μπορούν να είναι και υποδόριες -σχετίζονται με εμφύτευση προθεμάτων -μπορούν να αναμειχθούν με κακοήθεις

Page 59: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 60: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

3.Αποτιτανώσεις ”milk-of-calcium”• Λεπτές αποτιτανώσεις που καθιζάνουν μέσα σε λόβια και μικροκύστεις

Μαστογραφικά ευρήματα: -διαφορά ως προς τα σχήματα και την πυκνότητα των αποτιτανώσεων

μεταξύ κεφαλουραίας και λοξής προβολής -αποτιτανώσεις σε ομάδες ή διάσπαρτα -ειδικές λήψεις με οριζόντια δέσμη αναδεικνύουν την μετακίνηση των

αποτιτανώσεων στο κατώτερο σημείο των κύστεων -απαιτούνται και λήψεις σε πρηνή θέση -στην κεφαλουραία λήψη συνήθως απεικονίζονται αποτιτανωμένες σκιάσεις

1-2mm θαμπές , άμορφες ,στρογγυλές

Δ/δ:μη διηθητικό πορογενές ca in situ,άλλες καλοήθεις αποτιτανώσεις

Page 61: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 62: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

4.Στρόγγυλες στικτές αποτιτανώσεις• Μικροσκοπικές , εστιακές , καλά περιγεγραμμένες αποτιτανώσεις είτε

σε ομάδες είτε διάσπαρτες Μαστογραφικά ευρήματα : -μικροσκοπικές σαφώς περιγεγραμμένες αποτιτανώσεις -στρόγγυλες ή ωοειδείς -πιθανή ελαφρά ετερογένεια ως προς το σχήμα -σε ομάδες ή και διάσπαρτες -μπορούν να σχηματίζουν πολλαπλές ομάδες -μπορούν να αναμειγνύονται με ετερογενείς αποτιτανώσεις (πιθανά

κακοήθεια)*Η απεικόνιση τους συχνά αλλάζει σε διαδοχικές μαστογραφίες

Δ/δ:παρουσία ταλκ,σκληρυντική αδένωση

Page 63: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 64: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

5.Εκκριτικές αποτιτανώσεις• Καλοήθεις αποτιτανώσεις μέσα σε διατεταμένους πόρους γεμάτους ιζήματα που συνήθως αποτελούνται από φωσφωρικό ασβέστιο

Μαστογραφικά ευρήματα: -εντοπίζονται σε οποιοδήποτε τμήμα του μαστού συχνά

αμφοτερόπλευρα -ακτινοσκιερές με στρόγγυλο,σωληνώδες και ραβδοειδές σχήμα -πορεύονται ακτινοειδώς οπισθοθηλαία και μπορεί να

διακλαδίζονται

Δ/δ:DCIS,αγγειακές αποτιτανώσεις

Page 65: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 66: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

6.Αγγειακές αποτιτανώσεις• Αποτιτανώσεις στο τοίχωμα των αρτηριών του μαστού

Μαστογραφικά ευρήματα: -αποτιτανώσεις τοιχωματικά του αγγείου κατά μήκος αυτού

-οπουδήποτε στον μαστό -σπειροειδή ή ελικοειδή διάταξη

Δ/δ:πορογενές καρκίνωμα in situ

Page 67: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 68: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

XX.Artifacts• Κάθε φυσικό , ηλεκτρονικό ή ψηφιακό φαινόμενο το οποίο παρεμβαίνει στην απόδοση της εικόνας

ΕΞΩΓΕΝΗ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ-----------------------------------------------------------------• Artifacts κίνησης• Artifacts του film• Παραμόρφωση της εικόνας• Μεγέθυνση της εικόνας ΕΝΔΟΓΕΝΗ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ------------------------------------------------------------------Οφείλονται στην φυσική της εξέτασης , την τοποθέτηση , την τεχνική ,την

ανατομία του ασθενούς

Page 69: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

Artifacts σχετιζόμενα με το φιλμ και τη μέθοδο:

-οπουδήποτε πάνω στο φιλμ

-σημάδια από κυλίνδρους ( λεπτές ή παχιές γραμμές ,συνήθως φωτεινότερες από την εικόνα )

-κηλίδες και μουτζούρες (το φιλμ μπορεί να επηρεαστεί πριν ή μετά την έκθεση στην ακτινοβολία και κατά την διαδικασία)

-γρατσουνιές (σαφώς αφοριζόμενα ,ανώμαλα,γραμμοειδή ελλείματα)

-στατικός ηλεκτρισμός (γραμμοειδή πριονωτά ή αστεροειδή ακτινοσκιερά σημάδια)

-κακή μέθοδος , διαδικασία (πτωχή αντίθεση υπερβολικά μαύρη ή φωτεινή εικόνα)

Page 70: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 71: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

•Artifacts στην μαστογραφία:------------------------------------------------

-σχετιζόμενα με τη μέθοδο (κακή τοποθέτηση ασθενούς ,μαλλιά ,μύτη,σαγόνι,μασχαλιαία πτυχή)

-ανεπαρκής συμπίεση του μαστού

-θολερότητα λόγω κίνησης του ασθενούς

-κακή έκθεση (λανθασμένη τοποθέτηση AEC θαλάμου που ρυθμίζει την αυτόματη επιλογή έκθεσης , αποτυχημένη παροχή ενέργειας της γεννήτριας)

Page 72: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

• Artifacts σχετιζόμενα με το μηχάνημα του μαστογράφου-----------------------------------------------------------------------------

-λανθασμένη ευθυγράμμιση

-ανομοιογένεια του πλέγματος , σταθερές συντεταγμένες ισαπέχουσες κάθετα τεμνόμενες (αποτυχία Bucky)

-αποτυχία συστήματος συμπίεσης

Page 73: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

• Artifacts σχετιζόμενα με το φιλμ------------------------------------------------- -ποικιλία πυκνοτήτων κατά μήκος της εικόνας -κηλιδώδης αναλογία : διάστικτη μεταβολή στην ακτινογραφική

πυκνότητα σε μετρίως πυκνούς ιστούς

Ξενο υλικό: ακτινοσκιερά στίγματα τα οποία συνήθως είναι αναγνωρίσιμα ,μπορούν όμως να μιμηθούν ύποπτες μικροαποτιτανώσεις

-στο διαφανοσκόπειο: δακτυλικά αποτυπώματα,σκόνη,μόρια καπνού,μαλλιά

-στις κασέτες: σκιαγραφική ουσία ,μεταλλικά μόρια -πάνω στον ασθενή: ρουχισμός ,ταλκ -μέσα στον ασθενή: βηματοδότης,τατουάζ,ξένα σώματα

Page 74: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

• Artifacts στον υπέρηχο----------------------------------- -διάθλαση (σκιά στα όρια σαφώς περιγ. Βλαβών) -αντανάκλαση (παρουσία ήχων μέσα σε κύστεις παράλληλα στο τοίχωμα της κύστης)

-κατοπτρική ανάκλαση (φωτεινός γραμμοειδής ήχος στο κέντρο της επιπολής και εν τω βάθει επιφάνεια της βλάβης τυπικό σε καλοήθεις βλάβες)

-οπίσθια ενίσχυση (αύξηση ηχωγένειας και φωτεινότητας πίσω από έναν απεικονιζόμενο σχηματισμό .τυπικό σε κύστεις ,μπορεί να υπάρχει σε μερικούς καρκίνους όπως το κολλοειδές ca

-σκιά (ελάττωση ηχωγένειας και φωτεινότητας πίσω από έναν σχηματισμό,συχνά εμφανίζεται σε καρκίνους

-ουλές,σύνδεσμοι Cooper,λιπώδης νέκρωση,ίνωση

Page 75: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού
Page 76: Kαλοήθεις παθήσεις  του Μαστού

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΜΟΝΗ ΣΑΣ