Καρκίνος μαστού σε άντρες Βόλος 2015
-
Upload
anastasios-boutis -
Category
Health & Medicine
-
view
47 -
download
3
Transcript of Καρκίνος μαστού σε άντρες Βόλος 2015
Καρκίνος μαστού σε άντρες
Α. ΜπούτηςΠαθολόγος ΟγκολόγοςΑ.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ»
Επιδημολογία – Προδιαθεσικοί παράγοντες
• 0,5-1% επί του συνόλου• Ιδιαιτερότητες στη γεωγραφική
κατανομή
• Ηλικία
• Αυξανόμενη επίπτωση
Οικογενειακό ιστορικό
Γονίδια– BRCA2 > BRCA1
– BRCA2 6% δια βίου κίνδυνος
– PTEN, TP53, PALB2, HNPCC, CHEK2
Υπεροιστρογοναιμία (Klinefelter, εξωγενής, παχυσαρκία)
Περιβαλλοντικά
(ακτινοβολία, Η/Μ πεδία, χημικά)
Giordano SH et al, Cancer 2004; 101: 51-7
®2015 UpToDate, URL: http://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-in-men?source=search_result&search=male+breast+cancer&selectedTitle=1~23, accessed June 25th 2015
Ιστολογία – Μοριακοί τύποι
• Σπάνιο το λοβιακό
• Συχνότερο το DCIS
• Συχνότερα HR+
• Πολύ σπάνια νόσος
Paget και IBC
ΗΛΙΚΙΑ HR+ HER2+ TNBC
81,5% 15% 3,5%
<50 67% 28% 5%
50-70 83% 14% 3%
>70 83% 13% 4%
Chavez-MacGregor M, Cancer 2013; 119: 1611-7
Διάγνωση – Αρχική αντιμετώπιση
Κλινική εικόνα Διάγνωση Διαφορική διάγνωση Βιοψία Σταδιοποίηση Χειρουργική αντιμετώπιση
όπως στις γυναίκες …
… με ιδιαιτερότητες
Στάδιο Λεμφαδένας φρουρός Μαστεκτομή
URL: https://www.google.gr/search?q=male+breast+cancer+ribbon&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=IzqMVcTpIYqAU9OagLAN&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=913#tbm=isch&q=male+breast+cancer, accessed June 25th 2015
Επικουρική ακτινοθεραπεία
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ• Συντηρητική επέμβαση• T4 νόσος• R1 εκτομή• Ν2 νόσος --------------------------------• Μετά από neoadj ΧΜΘ• Τ3 νόσος• Ν1 νόσος
EBCTCG, Lancet Oncol 2014;383: 2127-35
(Νεο)επικουρική χημειοθεραπεία
• Επιλογή βάσει κλινικής σταδιοποίησης
• Απουσία προοπτικών κλινικών μελετών• Αρκετά αναδρομικά δεδομένα• Εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9
Επικουρική ορμονοθεραπεία
• Αναδρομικά δεδομένα για ΤΑΜ• Υπεροχή ΤΑΜ έναντι AIs• Μελέτη ATLAS• Χειρότερη συμμόρφωση έναντι των γυναικών
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9Xu S et al, Breast Cancer Res Treat 2012; 136: 495-502
Eggermann H et al, Breast Cancer Res Treat 2013; 137: 465-70
Pemmaraju N et al, Annals Oncol 2012; 23: 1471-4
Turner KJ et al, J Endocrinol 2000; 164: 225-38Dimitrov NV et al, Oncologist 2007; 12: 798-807
Αναστολείς αρωματάσης
Πρόγνωση
Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9
Μετά τη θεραπεία
Παρακολούθηση
Ποιότητα ζωής
Προβλήματα επανένταξης
όπως στις γυναίκες …
… με σοβαρές ιδιαιτερότητες λόγω της σπανιότητας
URL http://blog.srhmatters.org/male-breast-cancer/, accessed June 25th 2015
Ψυχοσωματικός αντίκτυπος νόσου
• Συχνή απόκρυψη προβλήματος
• Απρόσφορη αναζήτηση ομάδων ή κοινωνικού πλαισίου υποστήριξης
• Μειωμένη ανταπόκριση από επαγγελματίες υγείας
Προχωρημένη νόσος
• TAM 1η γραμμή
• Χημειοθεραπεία– Ορμονοαντοχή– Σπλαγχνική κρίση– HER2+– TNBC …
• AIs • Φουλβεστράνη
URL: http://www.sherrifillipo.com/?p=1955, accessed June 25th 2015
Σας ευχαριστώ για την προσοχή