Diabetes Mellitus tipo 1 : Novas terapias Marcela Barbosa Recife 2009

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  • Diabetes Mellitus tipo 1 : Novas terapias Marcela Barbosa Recife 2009
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  • Introduo OMS 2025: 300.000 de diabticos no mundo. DM tipo 1: Destruio autoimune das clulas pancreticas responsveis pela produo de insulina. DCCT(1993):Tratamento intensivo do DM 1 eficaz em diminuir as complicaes crnicas e deve ser iniciado desde o incio da doena (EDIC). Regime basal(1 ou mais aplicaes dirias) bolus (contagem de carboidratos).
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  • Tipos de insulina e atividades Tipos de insulinaIncio de aoPico de aoDurao total Regular(R) (rpida) 30 a 60 min2 a 4 h6 a 9 h Lispro(Humalg) Aspart (Novo Rapid) Glulisina(Apidra (ultra - rpidas) 10 a 15 min30 a 90 min3 a 4 h NPH ( neutra protamina de Hagedorn) (intermediria) 1 a 2 h3 a 8 h12 a 15 h Glagirna(Lantus Detemir(Levemir (longa) 1 a 2 hNenhum pico24 h Pr-misturas:Pouca ou pediatria nenhumautilizao na
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  • Novos mtodos de administrao de insulina. Canetas descartveis. Canetas recarregveis com cartuchos de substituio. Bombas de infuso contnua de insulina: entrega mais fisiolgica de insulina, com bolus prandiais sobrepostos ao contnuo. Outras vias: drmica, bucal e oral.
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  • Bombas de infuso de insulina Maior conforto e comodidade para os pacientes. Melhora do controle metablico. Maior aceitao da doena. Menor risco de crises hipoglicmicas. Maior segurana de dose. Melhora da qualidade de vida.
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  • Bombas de infuso de insulina Dispositivo de infuso contnua de insulina de ao rpida, por via subcutnea. Permite a programao de esquema basal associado a bolus antes das refeies. Pncreas artificial:liberao contnua de insulina no organismo durante os intervalos entre as refeies e o sono. Mais fisiolgico. Tamanho de um pager ou bip que contm seringa de insulina e motor controlado por um microchip computadorizado.
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  • Bombas de infuso de insulina Recentemente liberada pelo Ministrio da Sade para tto do DM1. Mecanismo de ao: -Acoplada a cateter de haste flexvel inserido na regio do subcutneo (abdome). -Age de forma semelhante a um pncreas normal(basal/bolus). A dose varia de acordo com o alimento ingerido ou com valores elevados de glicemia.
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  • Bombas de infuso de insulina Implantao: - Avaliao do nutricionista(contagem de carboidratos). - Incio com 50% da dose total de insulina administrada previamente, fornecida em bolus, 3 a 4x ao dia antes das refeies. - Os 50% restantes = insulina basal (2/3 dia e 1/3 noite). -Insulina Lispro : maior reduo da HBA1C = melhora do controle metablico(Garg et al 2000).
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  • Bombas de infuso de insulina Controle glicmico noturno e pr- prandial reflete a infuso basal de insulina. Controle ps prandial: ao da insulina aplicada em bolus.
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  • Bombas de infuso de insulina Indicao e seleo do paciente: -Controle inadequado da glicemia. -HBA1C