MANUAL DE ALTERACIONES ERITROCITARIASHEMATOLOGIA SERIE ROJAACADEMIA DE BIOLOGA, MORFOLOGA Y FISIOLOGIAUNIVERSIDADVERACRUZANAINTRODUCCINLoseritrocitos(del griego, "rojo", y,"bolsa"), tambi! llamados gl"b#los rojos o $emat%es,so! los eleme!tos &ormes c#a!titati'ame!te m(s!#merosos de la sa!gre) La $emoglobi!a es #!o des#s *ri!ci*ales com*o!e!tes, y s# objeti'o estra!s*ortar el o+%ge!o $acia los di&ere!tes tejidos delc#er*o),# &orma es bic"!ca'a, lo c#al les *ermite ada*tarsea#!amayor s#*er-ciedei!tercambiodeo+%ge!o*or di"+idodecarbo!oe!lostejidos) .dem(ss#membra!a es /e+ible lo 0#e *ermite a los gl"b#losrojos atra'esar los m(s estrec$os ca*ilares)1ebemoste!ere!c#e!ta0#e#!aa!emiaes#!ama!i&estaci"! *atol"gica s#byace!te 0#e se trad#cee! #!a red#cci"! de eritrocitos y *or ta!to #!ared#cci"! del $ematocrito) 2! rec#e!to bajo deeritrocitos (a 'eces se co!sidera sim*leme!te co!0#esea m(s bajo de los %!dices de re&ere!cia, o m(s bajode #! 345) se debe a disti!tas alteracio!eseritrocitarias)6stas alteracio!es so! 'isibles *ordisti!tas mor&olog%as eritrocitarias 0#e di-ere! de la&orma o'alada com7! de los eritrocitos -siol"gicos) 6stas'ariacio!es*#ede!sera!isocitosis ('ariaci"!!ormal del tama8o) *#die!doser m(sgra!desdel9:; o m(s *e0#e8os (macrocitos o microcitosres*ecti'ame!te), o *oi0#ilocitosis ('ariaci"!a!ormal de la &orma)) 6l i!icio del tratamie!to dela a!emia care!cial) Los e!&ermos co! a!emia $i*"croma 0#e so! tra!s!didos (3)?UNIVERSIDADVERACRUZANAHi#oco!$":o!siste e! la e+iste!cia de #!os$emat%es *(lidos y co! a#me!to de laclaridad ce!tral ($emat%es$i*ocr"micos y a!#locitos)) ,e*rod#ce, *or ejem*lo, e!> (Los a!illos de :abott co!stit#ye! #!as -!as -bras bas"-las 0#e se ti8e! co! el aA#l de metile!o de los colora!tes de Doma!o'sEi, y 0#e alg#!as 'eces se dis*o!e! co!c!tricame!te e! la membra!a eritrocitarias y otras a*arece! e! &orma de Loc$oM atra'esa!do el di(metro cel#lar) 6l a!illo, *or lo ge!eral, se e!c#e!tra asociado a otras i!cl#sio!es como el N:#er*o de GoHellIJolly e! eritrocito mad#roUNIVERSIDADVERACRUZANA*#!teado bas"-lo y c#er*os de GoHellIJolly 0#e se obser'a! e! los *rocesos diseritro*oyeticos) Oo e+iste #! ac#erdo de-!iti'o sobre los meca!ismos *or los c#ales se i!d#ce s# &ormaci"!) (@)Batolog%as>,e *#ede! e!co!trar e! a!emias se'erasCUER&OS DE &A&&ENHEIMER:aracter%sticas>Los c#er*os deBa**e!$eimer so!i!cl#sio!es i!traeritrocitarias 0#eco!tie!egr(!#losde$ierroe!asociaci"!co!mitoco!driasyrestosribosomales) :o! los colora!tes de Doma!o'sEi se obser'a como comoi!cl#sio!es bas"-lasredo!deadasdetama8oreg#lar, *or loge!eralP.!illo de :abot e! eritrocito *olicromato&%lico (Qambi! se *#ede*rese!tar e! &ormaUNIVERSIDADVERACRUZANAasociadas a e! gr#*os de dos, c#atro y *e0#e8os agregados 0#e tie!de!a #bicarse $acia la *eri&eria de la cl#la) ,o! i!dicati'os de alteracio!ese! la eritro*oyesis, es*ecialme!te la obser'ada e! las a!emiassiderobl(sticas, talasemias, alco$olismo gra'es y otros *rocesosdiseritro*oyeticos) Lo *odemos obser'ar tambi! e! los s%!dromes*ostes*le!ectomia asociados co! c#er*os de GoHellIJolly) (@)Batolog%as>6s obser'ada e! las a!emias siderobl(sticas, talasemias, alco$olismo gra'e)6ritrocitos &alci&ormes y c#er*os de Ba**e!$eimerCUER&OS DE HEINZ:aracter%sticas>Los c#er*os de Gei!A so! *e0#e8as i!cl#sio!es, redo!das y retr(ctiles0#esee!c#e!tra!e!la*eri&eriadelascl#las) 6st(!&ormados*orR:#er*os de Ba**e!$eimerUNIVERSIDADVERACRUZANAglobi!a des!at#raliAada 0#e se *rod#ce c#a!do se destr#ye la$emoglobi!a) (F),e *rese!ta! e! eritrocitos j"'e!es y mad#ros)Batolog%a>La*osemosobser'ar e!> Qalasemia, 1e-cie!ciadegl#cosaIKI&os&atoIdes$idroge!asa, Gemoglobi!o*at%as i!estables, 6!&ermedad de Silso!INCLUSIONES &ARASITARIAS:aracter%sticas>34:#er*os deGei!AUNIVERSIDADVERACRUZANABar(sitos de la malaria> del ge!ero Blasmodi#m, se $alla!e! el i!teriorde los $emat%es y co!tie!e $emoAoi!a, 0#e es *rod#cida *or la$emoglobi!a)Blasmodi#m> es #! *rotoAoario *ar(sito 0#e ca#sa malaria e! $#ma!os) Bara $#ma!os $ay c#atro es*ecies de Blasmodi#m 0#e *ro'oca!la malaria o *al#dismo> B)&alci*ar#m, B)malariae, B)o'ale y B)'i'a+, delasc#alesla*rimeraeslam(s'ir#le!tayla0#e*rod#celamayormortalidad) (F)Tormas e! sa!gre> Qro&oAoito, es0#iAo!te y meroAoito)ANISOCITOSIS33QDUTUVUWQU 16 BL.,;U1W2; 9W9.X)BL.,;U1W2; T.L:WB.D2;UNIVERSIDADVERACRUZANA(1el griego AN *ri'aci"!, ISOS, ig#al, y -YTOS, cl#la)):o!siste e!la coe+iste!cia, e!#!a misma m#estra de sa!gre, de$emat%es de disti!tos tama8os) 6stado *atol"gico de los gl"b#los rojos, e! el c#al estos eleme!tos*rese!ta!dime!sio!es e+tremadame!te'ariables, e!l#gar dete!er todo el mismo di(metro) ,e *rese!ta> 6! los *acie!tes tra!s!didos) co! &orma es*ec#lar)Wde!ti-caci"! Laa!isocitosisseide!ti-camedia!teel %!dice.16yseclasi-cadeac#erdo co! el tama8o de los gl"b#los rojos medidos *or s# 9:;)(K)3