727218066.farmacologia y toxicologia en las alteraciones del

33
FARMACOLOGIA Y FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS TOXICOLOGIA EN LAS ALTERACIONES DEL APARATO ALTERACIONES DEL APARATO RESPIRATORIO” RESPIRATORIO” Grandes grupos farmacológicos Grandes grupos farmacológicos Broncodilatadores Broncodilatadores Mucolíticos Mucolíticos Antitusígenos Antitusígenos Expectorantes Expectorantes

Transcript of 727218066.farmacologia y toxicologia en las alteraciones del

““FARMACOLOGIA Y FARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIA EN LAS TOXICOLOGIA EN LAS ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL

APARATO RESPIRATORIO”APARATO RESPIRATORIO” Grandes grupos farmacológicosGrandes grupos farmacológicos

BroncodilatadoresBroncodilatadoresMucolíticosMucolíticos

AntitusígenosAntitusígenosExpectorantesExpectorantes

Existen tres grupos de fármacos Existen tres grupos de fármacos usados como broncodilatadores:usados como broncodilatadores:

Los agonistas de los receptores Los agonistas de los receptores adrenérgicos β2 (de acción corta y adrenérgicos β2 (de acción corta y prolongada).prolongada).

Los anticolinérgicos de (acción corta). Los anticolinérgicos de (acción corta).

Las metilxantinas de efecto prolongado.Las metilxantinas de efecto prolongado.

Agonista β2 de Agonista β2 de corta duración:corta duración:

SalbutamolSalbutamolFenoterolFenoterol

ClenbuterolClenbuterol TerbutalinaTerbutalina

Agonista β2 de larga duración:

SalmeterolSalmeterol FormoterolFormoterol

Bromuro de iprotropioBromuro de iprotropio Tiene mínimos efectos a nivel sistémicos porque Tiene mínimos efectos a nivel sistémicos porque

su estructura cuaternaria limita absorción por las su estructura cuaternaria limita absorción por las mucosas de la vía respiratoria-mucosas de la vía respiratoria-

Comienza a actuar de 5 a 15 min. luego de su Comienza a actuar de 5 a 15 min. luego de su aplicación, con una acción máxima a los 60-120min.aplicación, con una acción máxima a los 60-120min.

Es usado principalmente para tratamiento del EPOC y Es usado principalmente para tratamiento del EPOC y el asma.el asma.

Anticolinérgicos

La teofilina, cafeína, y la teobromina son xantina La teofilina, cafeína, y la teobromina son xantina metiladas.metiladas.

broncodilatadores de acción prolongada (usados para broncodilatadores de acción prolongada (usados para casos de bronco-obstrucción difíciles de controlar ej: casos de bronco-obstrucción difíciles de controlar ej: asma). asma).

EFECTOS Relajación del músculo liso. Relajación del músculo liso. Aumento de secreción de los tejidos endocrinos y Aumento de secreción de los tejidos endocrinos y

exocrinas.exocrinas. Moderada taquicardia, aumentando el gasto cardiaco Moderada taquicardia, aumentando el gasto cardiaco

en pacientes con insuficiencias cardiacas.en pacientes con insuficiencias cardiacas. En altas concentraciones puede producir arritmias.En altas concentraciones puede producir arritmias.

MetilxantinasMetilxantinas

En el SNC hay una estimulación del En el SNC hay una estimulación del centro respiratorio; centro respiratorio; Con concentraciones Con concentraciones mayores a 20 mcg. por ml se observa: mayores a 20 mcg. por ml se observa: ansiedad , insomnio , inquietud, ansiedad , insomnio , inquietud, hiperestesia y temblor. hiperestesia y temblor.

A concentraciones mayores de 30mcg. A concentraciones mayores de 30mcg. por ml pueden presentarse convulsionespor ml pueden presentarse convulsiones

Son rápida y totalmente absorbidas Son rápida y totalmente absorbidas luego de su administración oral.luego de su administración oral.

Observándose concentraciones máximas Observándose concentraciones máximas en sangre dentro de las 2 hs luego de en sangre dentro de las 2 hs luego de su administración.su administración.

Absorción, distribución y

excreción

Los síntomas mas frecuentes de intoxicación Los síntomas mas frecuentes de intoxicación por metilxantinas son: cefaleas, vómitos, por metilxantinas son: cefaleas, vómitos, taquicardia, temblor, irritabilidad o confusión.taquicardia, temblor, irritabilidad o confusión.

Los síntomas de intoxicación severa incluyen: Los síntomas de intoxicación severa incluyen: frecuencia cardiaca mayor de 120 por frecuencia cardiaca mayor de 120 por minuto, arritmias cardiacas, hipotensión, minuto, arritmias cardiacas, hipotensión, convulsión y coma.convulsión y coma.

Efectos adversos

Vía oralVía oral Vía endovenosaVía endovenosa PresentaciónPresentación: : La teofilina anhidra se La teofilina anhidra se

presenta en comprimidospresenta en comprimidos. . La aminofilina La aminofilina que contiene un 86% de teofilina, se que contiene un 86% de teofilina, se

presenta en ampollas. presenta en ampollas.

Vías de administración

y dosis

BromhexinaBromhexina Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías

respiratorias.respiratorias. Acción terapéutica: Acción terapéutica: Estimula la actividad ciliar del epitelio de la mucosa bronquial, también se le Estimula la actividad ciliar del epitelio de la mucosa bronquial, también se le

atribuyen propiedades como antitusígeno y estimulante del centro atribuyen propiedades como antitusígeno y estimulante del centro respiratorio. respiratorio.

Indicaciones: Indicaciones: Mucolítico adyuvante en las afecciones bronquiales agudas o crónicas.Mucolítico adyuvante en las afecciones bronquiales agudas o crónicas. Presentación:Presentación: Comprimidos y solución.Comprimidos y solución. Cuidados:Cuidados: Observar la presencia de nauseas, vómitos, gastritis, anorexia, cefaleas y Observar la presencia de nauseas, vómitos, gastritis, anorexia, cefaleas y

dolor epigástrico. dolor epigástrico.

AmbroxolAmbroxol Es un fármaco confiable, seguro y de leves efectos secundarios, utilizado Es un fármaco confiable, seguro y de leves efectos secundarios, utilizado

para aclarar las vías respiratorias.para aclarar las vías respiratorias.

Acción TerapéuticaAcción Terapéutica: : Se utiliza en procesos bronquiales que requieren Se utiliza en procesos bronquiales que requieren la expulsión de flemas para evitar que el moco se estanque en los alvéolos la expulsión de flemas para evitar que el moco se estanque en los alvéolos

pulmonares.pulmonares. Presentación: Presentación: El Ambroxol puede administrarse en tabletas, solución, El Ambroxol puede administrarse en tabletas, solución,

jarabe o gotas pediátricas.jarabe o gotas pediátricas. Cuidados: Cuidados: Observar presencia de nauseas, vómitos diarreas Observar presencia de nauseas, vómitos diarreas

cefaleas ya que no debe administrarse a pacientes con cefaleas ya que no debe administrarse a pacientes con gastritis o úlcera péptica, pues irrita la mucosa gástrica.gastritis o úlcera péptica, pues irrita la mucosa gástrica.Las mujeres embarazadas o que están amamantando Las mujeres embarazadas o que están amamantando deben evitar su consumo.deben evitar su consumo.

Efectos secundarios:Efectos secundarios:

Con poca frecuencia se presentan efectos Con poca frecuencia se presentan efectos secundarios de carácter gastrointestinal secundarios de carácter gastrointestinal como dolor abdominal, náuseas, vómitos y como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. diarrea.

N-acetil cisteínaN-acetil cisteína

Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción: : Genera rotura de los puentes Genera rotura de los puentes disulfuro, lisis de muco proteínas, de ADN, y disminución disulfuro, lisis de muco proteínas, de ADN, y disminución de la adhesividad de las secreciones.de la adhesividad de las secreciones.

Presentación Presentación En solución al 20 y 10 por ciento.En solución al 20 y 10 por ciento. Cuidados:Cuidados: Debe ser evitado en mujeres embarazadas, Debe ser evitado en mujeres embarazadas,

salvo criterio médico. Control de la frecuencia cardiaca salvo criterio médico. Control de la frecuencia cardiaca (taquicardia) (taquicardia)

Control de la tensión arterial (hipo-hipertensión)Control de la tensión arterial (hipo-hipertensión) Control de la temperatura (fiebre) Control de la temperatura (fiebre) Auscultación del árbol braquial (bronco espasmos)Auscultación del árbol braquial (bronco espasmos)

ErdostemiaErdostemia Mecanismo de acción y acción terapéutica:Mecanismo de acción y acción terapéutica: Se produce una potente acción en los parámetros de las Se produce una potente acción en los parámetros de las

secreciones bronquiales que reduce la cantidad y viscosidad del secreciones bronquiales que reduce la cantidad y viscosidad del moco e incrementa el transporte muco ciliar, con la que se facilita la moco e incrementa el transporte muco ciliar, con la que se facilita la expectoración y la ventilación. expectoración y la ventilación.

IndicacionesIndicaciones Se recomienda en cualquier padecimiento respiratorio que requiera Se recomienda en cualquier padecimiento respiratorio que requiera

fluidificación del moco y esputo y ayuda en la ventilación.fluidificación del moco y esputo y ayuda en la ventilación. Presentación: Presentación: Capsulas y tabletas, también en suspensión.Capsulas y tabletas, también en suspensión. Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería Una buena hidratación general, una adecuada humidificación del Una buena hidratación general, una adecuada humidificación del

aire inspirado son habitualmente las medidas mas eficaces para aire inspirado son habitualmente las medidas mas eficaces para que el enfermo pueda expectorar. También es importante el que el enfermo pueda expectorar. También es importante el tratamiento del dolor si este impide la tos, así como la fisioterapia tratamiento del dolor si este impide la tos, así como la fisioterapia respiratoriarespiratoria

ANTITUSIGENOS

OPIOIDES NO OPIOIDES

CODEINACODEINA

Se consiguen en muchas presentaciones Se consiguen en muchas presentaciones orales: soluciones, tabletas, capsulas y orales: soluciones, tabletas, capsulas y suspensiones. Se clasifican como fármacos de suspensiones. Se clasifican como fármacos de categoría C de riesgo gestacional y se categoría C de riesgo gestacional y se contraindican en pacientes con contraindican en pacientes con hipersensibilidad conocida a los opiáceos y hipersensibilidad conocida a los opiáceos y en quienes sufren de depresión respiratoria , en quienes sufren de depresión respiratoria , hipertensión intracraneal, trastornos hipertensión intracraneal, trastornos convulsivos o trastornos respiratorios graves.convulsivos o trastornos respiratorios graves.

El El dextrometorfanodextrometorfano se consigue en pastillas, se consigue en pastillas, solución, capsulas llenas de líquidos, solución, capsulas llenas de líquidos, gránulos, tabletas( orales, masticables, de gránulos, tabletas( orales, masticables, de liberación lenta y con cubierta enterica) y en liberación lenta y con cubierta enterica) y en suspensión de liberación lenta.suspensión de liberación lenta.

Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería Antes de administrar un antitusivo es necesario Antes de administrar un antitusivo es necesario

determinar si el paciente es hiper-sensible al determinar si el paciente es hiper-sensible al fármaco, además de efectuar y registrar una fármaco, además de efectuar y registrar una valoración respiratoria relacionada con la tos.valoración respiratoria relacionada con la tos.

Hay que tener precaución al administrar a los Hay que tener precaución al administrar a los niños jarabes para la tos, ya que muchos niños jarabes para la tos, ya que muchos contienen codeína o hidrocodeina. Ambos contienen codeína o hidrocodeina. Ambos fármacos son opiáceos y están contraindicados fármacos son opiáceos y están contraindicados en niños.en niños.

Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso Los expectorantes ayudan a expulsar el exceso de moco acumulado en el aparato respiratorio de moco acumulado en el aparato respiratorio porque alteran y fluidifican las secreciones porque alteran y fluidifican las secreciones (reducen la viscosidad). (reducen la viscosidad).

Algunos de los Expectorantes son:Algunos de los Expectorantes son: Cloruro de amonioCloruro de amonio GuifenesinaGuifenesina Glicerol yodadoGlicerol yodado Jarabe de ipecacuanaJarabe de ipecacuana Yoduro de potasioYoduro de potasio Elixir de hidrato de terpinaElixir de hidrato de terpina

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION Los expectorantes ejercen su acción dependiendo del agente. Por ejemplo: Los expectorantes ejercen su acción dependiendo del agente. Por ejemplo:

en la estimulación refleja se produce licuefacción y aflojamiento de las en la estimulación refleja se produce licuefacción y aflojamiento de las secreciones del tracto respiratorio, como respuesta a la irritación del tracto secreciones del tracto respiratorio, como respuesta a la irritación del tracto gastrointestinal producida por el agente Los productos que contienen yodo, gastrointestinal producida por el agente Los productos que contienen yodo, estimulan de manera directa e indirecta la producción de fluidos en el tracto estimulan de manera directa e indirecta la producción de fluidos en el tracto

respiratorio.respiratorio. EFECTOS FARMACOLOGICOSEFECTOS FARMACOLOGICOS Afectan principalmente los tractos gastrointestinal y respiratorio Afectan principalmente los tractos gastrointestinal y respiratorio USOS TERAPEUTICOSUSOS TERAPEUTICOS

Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por Se usan para aliviar la tos improductiva que suele producir por ejemplo el resfrío común, la bronquitis, la laringitis, la faringitis, ejemplo el resfrío común, la bronquitis, la laringitis, la faringitis, la tos ferina , la influenza y el sarampión. También pueden la tos ferina , la influenza y el sarampión. También pueden utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis paranasal utilizarse para suprimir la tos ocasionada por la sinusitis paranasal

crónica.crónica.

EFECTOS SECUNDARIOS Y EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOSADVERSOS

ExpectoranteExpectorante Efectos secundarios y adversosEfectos secundarios y adversos

Cloruro de amonioCloruro de amonio Nauseas, vómitos, acidosis Nauseas, vómitos, acidosis metabólica, acidificación de la metabólica, acidificación de la orina.orina.

GuaifenesinaGuaifenesina Nauseas, vómitos, irritación Nauseas, vómitos, irritación gástricagástrica

Glicerol yodadoGlicerol yodado Irritación gastrointestinal, Irritación gastrointestinal, exantema, agrandamiento del exantema, agrandamiento del tiroidestiroides

Jarabe de ipecacuanaJarabe de ipecacuana Nauseas, vomitoNauseas, vomito

Yoduro de potasioYoduro de potasio Yodismo, nauseas, vómitos, Yodismo, nauseas, vómitos, alteración del gustoalteración del gusto

Hidrato de terpinaHidrato de terpina Molestias gástricasMolestias gástricas

Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería Los expectorantes deben administrarse con cuidado a Los expectorantes deben administrarse con cuidado a

ancianos, pacientes débiles y quienes padecen asma o ancianos, pacientes débiles y quienes padecen asma o insuficiencia respiratoria.insuficiencia respiratoria.

Los pacientes que toman expectorantes deben consumir Los pacientes que toman expectorantes deben consumir una mayor cantidad de líquidos, a menos que se una mayor cantidad de líquidos, a menos que se contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y contraindique, para aflojar y licuar las secreciones y facilitar la expectoración. Es necesario informar al facilitar la expectoración. Es necesario informar al medico si hay tos o fiebre superior a 38º C.medico si hay tos o fiebre superior a 38º C.

La respuesta terapéutica a los agentes expectorantes La respuesta terapéutica a los agentes expectorantes consiste en la disminución de los síntomas de tos. Los consiste en la disminución de los síntomas de tos. Los efectos adversos que deben monitorizarse son: efectos adversos que deben monitorizarse son: Nauseas, vómitos, molestias gástricas, alteraciones del Nauseas, vómitos, molestias gástricas, alteraciones del gusto, agrandamiento de tiroides.gusto, agrandamiento de tiroides.

DESCONGESTIVOS NASALESDESCONGESTIVOS NASALES

Los medicamentos descongestivos nasales, reducen el Los medicamentos descongestivos nasales, reducen el flujo de sangre en la zona afectada y mejoran la flujo de sangre en la zona afectada y mejoran la congestión, facilitando la ventilación nasal. congestión, facilitando la ventilación nasal.

Los descongestionantes nasales pueden administrarse Los descongestionantes nasales pueden administrarse por vía oral para producir un efecto sistémico. También por vía oral para producir un efecto sistémico. También pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz. pueden inhalarse o administrarse localmente en la nariz.

Los descongestionantes que se administran por vía oral Los descongestionantes que se administran por vía oral son:son:

FenilefrinaFenilefrina FenilpropanolaminaFenilpropanolamina SeudoefedrinaSeudoefedrina

MECANISMO DE ACCION MECANISMO DE ACCION Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque Los descongestionantes nasales se usan con frecuencia porque

desinflaman la mucosa y alivian la congestión. Los agentes desinflaman la mucosa y alivian la congestión. Los agentes adrenérgicos, como la efedrina y la oximetazolina, producen este adrenérgicos, como la efedrina y la oximetazolina, producen este efecto porque contraen los pequeños vasos sanguíneos que irrigan efecto porque contraen los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los las estructuras del aparato respiratorio superior, en especial los vasos que rodean los senos paranasales. Cuando los vasos que rodean los senos paranasales. Cuando los medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos, provocan su medicamentos alfadrenergicos estimulan estos vasos, provocan su constricción constricción

USOS TERAPEUTICOSUSOS TERAPEUTICOS

Los descongestionantes nasales alivian la congestión asociada con la rinitis Los descongestionantes nasales alivian la congestión asociada con la rinitis aguda o crónica, el resfriado común, la sinusitis, la fiebre del heno y otras aguda o crónica, el resfriado común, la sinusitis, la fiebre del heno y otras alergiasalergias

EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOSEFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS. .

Un descongestionante nasal adrenérgico aplicado localmente a veces Un descongestionante nasal adrenérgico aplicado localmente a veces puede absorberse dentro del torrente sanguíneo y producir efectos puede absorberse dentro del torrente sanguíneo y producir efectos farmacológicos en otras partes del organismo. Los efectos pueden ser farmacológicos en otras partes del organismo. Los efectos pueden ser cardiovasculares, como hipertensión y palpitaciones, o relacionados con el cardiovasculares, como hipertensión y palpitaciones, o relacionados con el

sistema nervioso central, como cefalea, nerviosismo y mareosistema nervioso central, como cefalea, nerviosismo y mareo --

DROGAS CONTROLADORASDROGAS CONTROLADORAS

CORTICOIDESCORTICOIDES

Los corticoides son las drogas anti-inflamatorias de primera línea indicadas en los pacientes con síntomas persistentes de asma

(siendo controvertido su rol en el tratamiento de mantenimiento del

EPOC)

Los efectos adversos mas frecuentes de estas drogas administradas por vía inhalatoria , son a nivel local pudiendo

producir: ronquera, disfonía, candidiasis, que pueden prevenirse indicándole al paciente que realice

enjuagues bucales luego de la aplicación de estas drogas.

ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS

La histamina interviene en las respuestas de La histamina interviene en las respuestas de hipersensibilidad inmediata y alérgica.hipersensibilidad inmediata y alérgica.

Estas drogas se clasifican en antihistamínicos Estas drogas se clasifican en antihistamínicos “clásicos” o de 1° generación, de 2° generación y 3° “clásicos” o de 1° generación, de 2° generación y 3° generación. generación.

Los antihistamínicos “clásicos” o de 1° generación se Los antihistamínicos “clásicos” o de 1° generación se caracterizan por pasar la barrera hematoencefálica, caracterizan por pasar la barrera hematoencefálica,

concon importantes efectos sedativos.importantes efectos sedativos.

Los antihistamínicos de 2° y 3° generación poseen Los antihistamínicos de 2° y 3° generación poseen muy pobre penetración a SNC, por lo que es menos muy pobre penetración a SNC, por lo que es menos

frecuente la incidencia de sedacionfrecuente la incidencia de sedacion

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería Se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de Se contraindican en pacientes que sufren de episodios agudos de

asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior.asma o enfermedad del tracto respiratorio inferior. Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en Se recomienda el uso cuidadoso o la vigilancia estrecha en

pacientes con antecedentes de hipertensión intraocular, pacientes con antecedentes de hipertensión intraocular, enfermedad cardiaca o renal, hipertensión, asma bronquial, enfermedad cardiaca o renal, hipertensión, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ulcera péptica, trastornos enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ulcera péptica, trastornos convulsivos, hipertrofia prostática benigna y en mujeres convulsivos, hipertrofia prostática benigna y en mujeres embarazadas.embarazadas.

La única contraindicación para el uso de antihistamínicos no La única contraindicación para el uso de antihistamínicos no sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con sedantes es la hipersensibilidad, no debe combinarse con eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos eritromicina, ketoconazol o itraconazol debido a los trastornos cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se recomienda cardiovasculares graves que esto puede precipitar. Se recomienda cautela si van a utilizar en pacientes con disfunción hepática.cautela si van a utilizar en pacientes con disfunción hepática.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA El El oxígeno se debe administrar: se debe administrar: DosificadoDosificado Controlado Controlado Humidificado Humidificado

TemperadoTemperado INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA:: Procesos pulmonares: EPOC, procesos infecciones Procesos pulmonares: EPOC, procesos infecciones

como neumonía tuberculosis, cáncer pulmonar.como neumonía tuberculosis, cáncer pulmonar. Asfixias Asfixias Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca ObesidadObesidad Lesiones del SNC que afecten directamente centro Lesiones del SNC que afecten directamente centro

respiratorio.respiratorio. Intoxicaciones.Intoxicaciones.

CUIDADOS O NORMAS PARA ADMINISTRACION:Eliminar de la habitación del paciente toda posible combustión

No se debe utilizar sustancias inflamables como alcohol o aceitesVigilar que el humidificador siempre tenga agua si se esta utilizando

Son fuente principal de infección por lo tanto se debe cambiar cada vez que se indique.

Controlar que la sonda no se acode ya que impediría el paso de oxigenoControlar signos vitales sobre todo pulso y tensión arterial

Comprobar estado de conciencia, de adormecimiento y la desorientación ya que son signos de alarma

Observaciones de enfermería Observaciones de enfermería a tener en cuentaa tener en cuenta

Los efectos adversos que deben Los efectos adversos que deben monitorizarse en los pacientes que toman monitorizarse en los pacientes que toman antitusivos , antihistamínicos, expectorantes o antitusivos , antihistamínicos, expectorantes o descongestionantes son, dependiendo del descongestionantes son, dependiendo del agente, sequedad excesiva de la boca, agente, sequedad excesiva de la boca, somnolencia ,sedacion excesiva, mareo, somnolencia ,sedacion excesiva, mareo, excitación paradójica, nerviosismo , disritmias , excitación paradójica, nerviosismo , disritmias , palpitaciones, molestias gastrointestinales, palpitaciones, molestias gastrointestinales, retención urinaria, fiebre, disnea, dolor en el retención urinaria, fiebre, disnea, dolor en el tórax, palpitaciones, cefalea o insomnio.tórax, palpitaciones, cefalea o insomnio.