CROSS-LINKING

CROSS-LINKING

: , , MD,PhD , , MD,PhD , , PhD

- : , ,- - - - , , CXL, .

-

45 ( 2/3 )

7,8 mm

6.9 mm

10 %

,

(>47D)- , 6 ,

3 4

1 430 /2000

-

-

()

: ( Down) . . 1 1 (IL-1 1)

Down (5.5%-15%)

( hlers- Danlos, )

Rieger, Apert, Crouzon, Marfan, Turner,

(, , ), Leber

- .

(steepening)

Bowmans (stress lines) (Vogts striae)

Fleischer ring,

Rizzutis

Munsons

, :

1 :

2 :

3 :

4 :

5 : -

-

-

- Placido

-

-

, , ,

(ICRS) .

(corneal cross-linking) (UVA)

( Collagen Cross-Linking ) .

O UVA .

( Collagen Cross-Linking ) : UVA 370 nm

.

.

() () crosslinking. .( )

CXL. CXL .

2

CROSS-LINKING 35 - 40 > 400 m Riboflavin , CXL , . CXL . CROSS-LINKING

12 : A o CXL CXL

.

CXL

()

CXL ( ) < 400 m

CXL post Lasik

.

, , .

22 (26 ) 16 10 () 2007 2010 (UV-A) cross-linking Fullow-up> 2

(UVA, BCVA,sph, cyl,axis) (Kf, Ks) (ECD)

>400 m 18 .

. H 12 .

(cone apex) -0,75 (D) -0,75 (D) .

1

( 0.5%)

>400 m

(tPTK) - 6,5 mm - 50 m

(beaver)

0,1% 30 3

UV-A (365 nm ) (UV-X illumination system version 1000, Zurich, Switzerland) 30 3-5

(UV-A YK-34UV) 3 mW/cm2, 5,4 J/cm2 30

.

Excel-

SPSS 18.0-

Shapiro-Wilk test: E

:

-test :E 2

value 0,05

(logMAR).

32.425.46 : 26 -49 F/U45.3813.79 : 24- 65PREOPERATIVE1 YEAR POSTOP2 YEARS POSTOP

3 YEARS POSTOP

4 YEARS POSTOP

5 YEARS POSTOP

LAST POSTOP

No of eyes2626262112826 LogMAR CDVA LogMARLogMAR UDVA

- LogMAR

Mean steep K (D) steep ()Mean flat K (D) flat ()Mean Corneal Ast (D) Mean SEQ (D) ()CCT (m) ECD (cells/mm2)

1 LogMAR CDVA 0.07 logMAR p = 0.020 1 50% 31%LogMAR UDVA 0.13 logMAR p = 0.039UDVA 20/80 35% Mean steep K (D) 1.92 D p = .009Mean flat K (D) 1.82 D p = .007 Mean Corneal Ast (D) 0.13 D p = .664Mean SEQ (D) -4.82 4.45 D -4.72 4.72 D p = .810 2 LogMAR CDVA 0.10 logMAR p = .003 1 46% - 42%LogMAR UDVA 0.23 logMAR p = .005UDVA 20/80 38% Mean steep K (D) 2.59 D p = .007

Mean flat K (D) 1.73 D p = .008 Mean Corneal Ast (D) 0.88 D ( ) p = .124).Mean SEQ (D) 0.62 D ( ) p = .405). 3 LogMAR CDVA 0.14 logMAR p = .001 1 57% - 33% LogMAR UDVA 0.31 logMAR p = .001UDVA 20/80 57% Mean steep K (D) 2.97 D p = .005Mean flat K (D) 1.81 D p = .008 Mean Corneal Ast (D) 1.15 D ( ) p = .070

Mean SEQ (D) 1.34 D ( ) p = .124 4 LogMAR CDVA 0.14 logMAR p = .002; 1 75% - 17%LogMAR UDVA 0.25 logMAR p = .007 UDVA 20/80 50% Mean steep K (D) 3.87 D p = .012Mean flat K (D) 2.92 D p = .001Mean Corneal Ast (D) 0.94 D ( ) p = .100Mean SEQ (D) 0.49 D ( ) p = .448

5 LogMAR CDVA 0.08 logMAR p = .033 1 63% - 25% LogMAR UDVA 0.35 logMAR p = .043 UDVA 20/80 63% Mean steep K (D) 3.50 D p = .019 Mean flat K (D) 3.24 D p = .026 Mean Corneal Ast (D) 0.25 D p = .176Mean SEQ (D) 1.13 D ( ) p = .292

CCT (m)Postoperative444.3349.71 m 1 Year Postop432.3359.90 m2 Years Postop434.1958.13 m3 Years Postop441.9650.23 m4 Years Postop434.1237.09 m 5 Years Postop434.9255.72 m ECD ( cells/mm2)Postoperative2543292 /mm2 1 Year Postop2508261 /mm22 Years Postop2491320 /mm23 Years Postop2541258 /mm2 4 Years Postop2439243 /mm25 Years Postop2557187 /mm2

Caporossiet al. (44 -48 ) , .

RaiskupWolf 98% (33 -3 )

rart DP et al. 4-6 1 , .

:

flattening .

CXL.

UCVA BCVA

UCVA

BCVA , .

(CCT)

, .

(ECD)

CXL.

, :

.

!!!