ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΜΕ

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Εφαρμογή ρινογαστρικού σωλήνα:

Ρινογαστρική διασωλήνωση είναι η εισαγωγή καθετήρα

από τη μύτη του αρρώστου στο στομάχι ή και προώθηση

αυτού προς το έντερο (γαστρεντερική διασωλήνωση).

Σκοποί:

Απομάκρυνση υγρών και αερίων από το γαστρεντερικό

σωλήνα για μείωση διάτασης που εμποδίζει την

απορρόφηση υγρών

Η πλύση στομάχου σε επείγοντα περιστατικά,

δηλητηριάσεις γαστροπληγία κ.λ.π.

Η τεχνητή διατροφή

Η εφαρμογή εσωτερικής πίεσης σε αιμορραγία κιρσών

οισοφάγου (σωλήνας Sengstaken - Blakemore).

Η εκτίμηση της έκκρισης και κινητικής δραστηριότητας

του στομάχου και γαστρεντερικού σωλήνα.

Η λήψη δείγματος γαστρικού περιεχομένου για εξέταση.

Διδασκαλία αρρώστου και συγγενών:

Εξηγείστε το σκοπό της διασωλήνωσης για καλύτερη

συνεργασία

Εξηγείστε τη διαδικασία της νοσηλείας

Διαβεβαιώστε ότι με τους ήπιους χειρισμούς σας η

εισαγωγή του σωλήνα θα γίνει ελάχιστα ενοχλητική.

Εξηγείστε στον άρρωστο πως μπορεί ο ίδιος να βοηθήσει

με κάμψη της κεφαλής και κινήσεις κατάποσης

Εξηγείστε το χρόνο παραμονής του σωλήνα.

Εξηγείστε ότι από το αίσθημα της δίψας θα

ανακουφίζεται ο άρρωστος με τις συχνές πλύσεις

στόματος.

Αντικείμενα νοσηλείας:

1. Ρινογαστρικός σωλήνας - Levin (πλαστικός Νο 12 - 18

fr)

2. Τοπικό αναισθητικό (xylocaine spray)

3. Κάψα με τολύπια βάμβακος και χαρτοβάμβακα.

4. Υδατοδιαλυτή γλισχραντική ουσία.

5. Νεφροειδές, ψαλίδι, λευκοπλάστ (υποαλλεργιογόνο)

6. Σύριγγα 20ml ή 10ml.

7. Λαβίδα Kocher ή πίεστρο

8. Στηθοσκόπιο

9. Τετράγωνο αδιάβροχο - αλλαγών

10. Ποτήρι με νερό και κουταλάκι.

Διαδικασία:

Φάση προετοιμασίας:

1. Διαλέξτε τον κατάλληλο σωλήνα

2. Καθορίστε με τον άρρωστο σημεία άφωνης συνεννόησης

3. Δώστε στον άρρωστο θέση Fowler ή ημικαθιστική

4. Προστατέψτε τα λευχείματα με τετράγωνα

5. Καθαρίστε τους ρώθωνες και ψεκάστε τον ρινοφάρυγγα

με xylocaine για μείωση φαρυγγικών αντανακλαστικών και

διευκόλυνση εισαγωγής του καθετήρα.

Φάση εκτέλεσης:

1. Υπολογίστε το μήκος του σωλήνα που πρέπει να

εισαχθεί, μαρκάρετε την απόσταση αυτή, (ακρορρίνιο -

λοβίο αυτιού - άκρο ξιφοειδούς απόφυσης στέρνου) και

εμβαπτίστε το άκρο του σωλήνα στο γλισχραντικό.

2. Ενθαρρύνεται τον άρρωστο να παραμείνει χαλαρός

3. Ωθήστε με ήπιες κινήσεις τον καθετήρα και όταν

φτάσει στον φάρυγγα, ζητήστε από τον άρρωστο να

κάνει κλίση κεφαλής προς τα εμπρός.

4. Προσοχή: Με τις ήπιες και σταθερές κινήσεις

αποφεύγεται τον ερεθισμό του πνευμονογαστρικού και

τη βραδυκαρδία στον ασθενή .

5. Συστήστε στον άρρωστο να καταπίνει κατά τη

προώθηση του καθετήρα.

6. Προσοχή: Εάν ο άρρωστος εμφανίσει δυσφορία,

δύσπνοια, βήχα, δακρύρροια ή κυάνωση είναι ενδεικτικό

ότι ο σωλήνας μπήκε στην τραχεία. Αφαιρέστε τον

αμέσως.

7. Ελέγξτε τη σωστή τοποθέτηση: α) Αναρροφείστε

περιεχόμενο του στομάχου β) Ελέγξτε με το

στηθοσκόπιο αν κατά την εισαγωγή 5 - 10ml αέρα

πάλλεται το άκρο του σωλήνα.

8. Στερεώστε το σωλήνα

9. Κλείστε το άκρο του σωλήνα με πίεστρο ή λαβίδα ή

συνδέστε τον με σάκο συλλογής υγρών τον οποίο

στερεώνεται χαμηλά στο κρεβάτι.

10.Ενημερώστε δελτίο νοσηλείας.

Φάση παρακολούθησης:

Παρέχεται συχνή φροντίδα στόματος και ρωθώνων

Εκτιμάτε την άνεση και ασφάλεια του αρρώστου

Πλένεται συχνά τον σωλήνα με διάλυμα NaCl 0,9%.

Αφαίρεση σωλήνα:

Ενημερώστε τον άρρωστο

Αφαιρέστε τον σωλήνα με ήπιες κινήσεις κλειστό κατά τη

φάση εκπνοής

Ενημερώστε φύλλο νοσηλείας.

Πλύση στομάχου είναι η αφαίρεση του περιεχομένου του

και η απόπλυση του που γίνεται μέσα από σωλήνα δίαυλο.

Η διαδικασία εισαγωγής του καθετήρα και η

παρακολούθηση του αρρώστου είναι ίδια με την νοσηλεία

εφαρμογής ρινογαστρικού σωλήνα Levin.

Τεχνητή διατροφή είναι η εισαγωγή ρευστής ή

ημίρρευστης τροφής απευθείας μέσα σε διάφορα τμήματα

του γαστρεντερικού σωλήνα.

ΣΚΟΠΟΣ: Σίτιση ατόμων με δυσκολίες κατάποσης

(μακροχρόνια απώλεια συνείδησης ή ανορεξία, τραύμα

χειρουργικής επέμβασης όπως λαρυγγεκτομή, νευρολογικές

παθήσεις και παθήσεις πεπτικού συστήματος) .

ΟΔΟΙ: Ρινογαστρική – στοματογαστρική, οισοφαγοστομία

(σπάνια) , γαστροστομία, νηστιδοστομία, παρεντερική από

φλέβα.

Τεχνητή διατροφή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα

(μέθοδος Gavage)

1. Με συσκευή ορού κατά σταγόνες

2. Με ειδική συσκευή – ρυθμιστή

3. Με σύριγγα των 50ml και 1000ml

Γενικές αρχές τεχνητής διατροφής από ρινογαστρικό

σωλήνα με σύριγγα

Ετοιμάστε καθαρό και ελκυστικό δίσκο φαγητού

Ετοιμάστε ευχάριστο και καθαρό περιβάλλον θαλάμου

Ενημερώστε τον άρρωστο και δώστε αναπαυτική

ημικαθιστική θέση

Πλύνετε τα χέρια σας

Τοποθετήστε πετσέτα φαγητού

Ελέγχετε την θερμοκρασία του μίγματος (37,5 – 38οC )

Ελέγξτε τη σωστή θέση του σωλήνα

Χορηγήστε την τροφή χωρίς βιασύνη, αποφεύγοντας

την εισαγωγή αέρα

Χορηγήστε στο τέλος νερό για τον καθαρισμό του

καθετήρα και την αποφυγή απόφραξής του

Αφήστε τον άρρωστο σε ημικαθιστική θέση

Αναγράψτε: ώρα, ποσότητα και σύνθεση μίγματος,

ποσότητα νερού και αντίδραση αρρώστου

Διατηρείτε πίνακα προσλαμβανομένων και

αποβαλλομένων υγρών

Παρακολουθείτε το βάρος του αρρώστου ( κριτήριο

καλής θρέψης)