ΣΥΣΤΗΜΑ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

•Κατασκευή: 2012 •Μεθοδολογία ΟΟΣΑ, EUROSTAT

•Από: Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών •Βάσει Μνημονίου Συνεργασίας Εργαστηρίου,

Υπ. Υγείας και ΕΛΣΤΑΤ •Χρηματοδότηση από ΕΣΠΑ 120.000

•Ειδικός Σύμβουλος, Dr. Markus Schneider, BASYS

Το ΣΛΥ: Ζωτική Πολιτική Ανάγκη Μέχρι σήμερα μπορούσαμε να γνωρίζουμε, περίπου,

ΠΟΣΑ ξοδεύουμε για την Υγεία

Δεν μπορούσαμε να ξέρουμε, όμως:

Τι αγοράζουμε σε υπηρεσίες υγείας

Σε ποιούς προμηθευτές πηγαίνει το € της υγείας

Ποιοι φορείς επιβαρύνονται για ποιες υπηρεσίες

Αν αυτά που ξοδεύονται «πιάνουν τόπο»

Τον πραγματικό ρόλο των «παικτών» στην Υγεία

Υπήρχαν «διπλομετρήματα» και «ξεχασμένες» δαπάνες

ΤΙ ΜΑΣ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΤΟ ΣΛΥ - 1 • Πολιτική Υγείας: Μπορούμε να απαντήσουμε σε

περισσότερες ερωτήσεις (αρκεί να …ρωτήσουμε)

• Διευκολύνεται η Δημόσια συζήτηση, κριτική και ο έλεγχος αποτελεσματικότητας και κόστους

• Διευκολύνεται η Ακαδημαϊκή έρευνα, η υπεύθυνη δημοσιογραφία και η πολιτική λογοδοσία

• Η Ελλάδα μπορεί να μετέχει στο διεθνή διάλογο και στις βάσεις δεδομένων

• Η Ελλάδα μπορεί να ωφεληθεί από τη διεθνή εμπειρία

• Τελειώνουμε με τα Greek Statistics και το διασυρμό

• Η Ελλάδα γίνεται (και εδώ) μία «κανονική χώρα»

ΤΙ ΜΑΣ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΤΟ ΣΛΥ - 2 Πολύ καλύτερη διαπραγμάτευση με Τρόικα. Π.χ.

ξέρουμε ότι έχουμε ξεπεράσει τους Μνημονιακούς στόχους από το 2011, αλλά δεν το αξιοποιούμε

Έχουμε κενά σε πρόληψη και μακροχρόνια φροντίδα

Αναδιάρθρωση (συγχωνεύσεις) στη νοσοκομειακή φροντίδα πρέπει να σημαίνει, εξοικονόμηση για κάλυψη κενών, όχι περικοπές στο συνολικό % της Υγείας.

Τα νοικοκυριά επωμίζονται το βάρος για κρίσιμες υπηρεσίες, όχι για το «κάτι παραπάνω»

«Ο ΘΕΣΜΟΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ»: Αλ. Παπαδόπουλος, Γ. Σωτηρέλλης, Χριστοφ. Σαρδελής ΤΟ ΒΗΜΑ, Κυριακή, 21/4/13

Απαραίτητη Συνταγματική Θεσμοθέτηση και εναρμόνιση με Κοινοτικές Οδηγίες

Μία πρόταση ζωτικής σημασίας, αλλά δεν θα λειτουργήσει χωρίς στατιστικές

Αν το 2006 υπήρχε το ΣΛΥ Θα βλέπαμε να … «ξεφεύγουν οι δαπάνες»

Θα βλέπαμε «ποιες» δαπάνες … ξεφεύγουν

Κάτι θα γίνονταν, έγκαιρα, ώστε να μην χρεωθεί η Χώρα με άχρηστες δαπάνες

Αν δεν γινόταν κάτι, θα υπήρχε ο τρόπος να αναζητηθούν ευθύνες σήμερα

Τα αποτελέσματα σε ανάλυση 1ου Επιπέδου

Προσωρινά, μέχρι τον τελικό έλεγχο συμβατότητας και με άλλες στατιστικές από την ΕΛΣΤΑΤ

Δεν αναμένονται διαφορές στο πρώτο επίπεδο

Είναι τα συγκεντρωτικά δεδομένα που θα διαβιβασθούν στον ΟΟΣΑ.

Η Ελλάδα θα «εμφανισθεί» πάλι στη Βάση Δεδομένων και στις Εκδόσεις-Μελέτες του ΟΟΣΑ και της Ε.Ε. μετά από χρόνια είτε απουσίας είτε παρουσίας με «εκτιμήσεις» του ΟΟΣΑ, ή λάθος στοιχεία.

ΑΕΠ, Τρέχουσα Συνολική Δαπάνη Υγείας και Τρέχουσα Δημόσια Δαπάνη Υγείας (δις €)

172,4

185,3 193,0 208,6

223,2 233,2

231,1 222,2

208,5

14,9 15,5 16,0 17,6 20,0 21,5 23,2 20,8 18,8

8,8 9,0 9,3 10,7 12,8 14,1 16,1 14,1 12,4 0

50

100

150

200

250

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

ΑΕΠ Τρέχουσα συνολική δαπάνη υγείας Τρέχουσα δημόσια δαπάνη υγείας

Τρέχουσα Συνολική Δαπάνη Υγείας και Τρέχουσα Δημόσια Δαπάνη Υγείας, Ελλάδα-Ευρωζώνη (% ΑΕΠ)

8,6

8,4 8,3 8,4

8,9 9,2

10,0

9,4

9,0

5,1 4,9 4,8 5,1

5,7 6,0

7,0 6,4

5,9

8,5

8,7 8,8 8,7

8,7 9,0 9,8

9,7

6,4 6,6 6,6 6,6

6,6 6,8

7,5 7,4

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Τρέχουσα συνολική δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ελλάδα

Τρέχουσα δημόσια δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ελλάδα

Τρέχουσα συνολική δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) -Ευρωζώνη

Τρέχουσα δημόσια δαπάνη υγείας (% ΑΕΠ) - Ευρωζώνη

Η Κατανομή της Τρέχουσας Δαπάνης Υγείας Κατά Είδος Υπηρεσιών: • Ενδονοσοκομειακή

• Φαρμακευτική • Εξωνοσοκομειακή • Λοιπές Υπηρεσίες

Τρέχουσα Ενδονοσοκομειακή, Φαρμακευτική, Εξωνοσοκομειακή και Δαπάνη για Λοιπές Υπηρεσίες

Δις € % ΑΕΠ

3,2

2,9 2,7 2,8

3,1

3,2

3,7 3,5

3,3

1,8 1,9

2,1 2,3

2,4 2,6

2,8 2,7

2,6 3,1

3,0 2,9 2,8

2,8 2,8

2,8 2,5

2,4

0,6 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

4%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ενδονοσοκομειακή δαπάνη (% ΑΕΠ)

Φαρμακευτική Δαπάνη & Υγειονομικά Αναλώσιμα (% ΑΕΠ)

Εξωνοσοκομειακή και Εργαστήρια Δαπάνη (% ΑΕΠ)

Λοιπές υπηρεσίες (π.χ. Διοίκηση τομέα υγείας, πρόληψη κ.λπ) (% ΑΕΠ)

5,5

5,4 5,1

5,7

6,9

7,5

8,5

7,7

6,9

3,2 3,6

4,1

4,8

5,5

6,0

6,6

6,0

5,4

5,3

5,6 5,7

5,9

6,2

6,5

6,5

5,6 5,1

1,0 1,0 1,1 1,2 1,4 1,4

1,7 1,5 1,4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ενδονοσοκομειακή δαπάνη (δις ευρώ)

Φαρμακευτική Δαπάνη & Υγειονομικά Αναλώσιμα (δις ευρώ)

Εξωνοσοκομειακή Δαπάνη και Εργαστήρια (δις ευρώ)

Λοιπές υπηρεσίες (π.χ. Διοίκηση τομέα υγείας, πρόληψη κ.λπ) (δις ευρώ)

Ανάλυση 2ου επιπέδου- Δαπάνη φορέων παροχής εξωνοσοκομειακής φροντίδας

31,4% 31,1% 30,9% 31,6% 31,2% 30,8% 29,5% 29,4% 29,7%

35,9% 35,9% 36,3% 35,5% 34,7% 33,7% 32,1% 31,4% 30,9%

5,3% 5,4% 5,5% 5,5% 5,6% 5,6% 5,2% 5,7% 5,2%

13,4% 13,6% 13,1% 13,4% 14,7% 15,2% 16,1% 16,9% 16,7%

13,6% 13,7% 13,9% 13,6% 14,3% 15,6% 14,4% 15,3%

0,3% 0,3% 0,3% 0,4% 0,3% 0,3% 1,4% 2,2% 2,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

HP.3.1 Ιατρεία

HP.3.2 Οδοντιατρεία

HP.3.3 Γραφεία άλλων επαγγελματιών υγείας

HP.3.4 Κέντρα εξωνοσοκομειακής φροντίδας

HP.3.5 Ιατρικά και διαγνωστικά εργαστήρια

HP.3.6+3.9 Άλλοι φορείς εξωνοσοκομειακής φροντίδας+Προμηθευτές υπηρεσιών κατ' οίκον φροντίδας*

* Παρατηρείται απότομη αύξηση

μετά το 2008 διότι προστέθηκαν νέα

διαθέσιμα στοιχεία στον κωδικό

HP.3.6 Άλλοι φορείς

εξωνοσοκομειακής φροντίδας-

HP.3.9 Προμηθευτές υπηρεσιών κατ'

οίκον φροντίδας

Ανάλυση 3ου επιπέδου- Δαπάνη ιατρείων ανά χρηματοδοτικό φορέα

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9

202,3 196,9 183,4 282,4 320,9 373,2

426,2 386,1 404,0 34,1 38,2 39,4

42,6 48,1

52,9 43,0

55,4 53,4

1.347,9 1.430,3 1.440,0 1.449,7 1.459,5 1.473,8 1.332,0 1.114,0

969,6

3,8 3,7 3,7

HF.2.4+HF.2.5+HF.3.0 Μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί που εξυπηρετούν νοικοκυριά+Οργανισμοί (πλην της υγειονομικής ασφάλισης)+Υπόλοιπος κόσμος

HF.2.3 Άμεσες ιδιωτικές πληρωμές νοικοκυριών

HF.2.2 Ιδιωτική ασφάλιση (πλην της κοινωνικής ασφάλισης)

HF.1.2 Ταμεία κοινωνικής ασφάλισης

HF.1.1 Γενική κυβέρνηση (εξαιρείται η κοινωνική ασφάλιση)

εκατ. €

Η Κατανομή της Δημόσιας Δαπάνης Υγείας Κατά Είδος Υπηρεσιών : • Ενδονοσοκομειακή

• Φαρμακευτική • Εξωνοσοκομειακή • Λοιπές Υπηρεσίες

Δημόσια Ενδονοσοκομειακή, Φαρμακευτική, Εξωνοσοκομειακή και Δαπάνη για Λοιπές Υπηρεσίες

Δις €

% ΑΕΠ

4,4 4,2 3,9

4,5

5,6

6,1

7,0

6,1

5,2

2,2 2,5

3,0

3,6

4,2

4,6

5,2

4,6

4,0

1,5 1,5 1,6 1,7

1,9 2,2

2,6 2,3

2,1

0,7 0,8 0,8 0,9 1,1 1,1

1,4 1,2 1,2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Δημόσια Ενδονοσοκομειακή δαπάνη (δις ευρώ)

Δημόσια Φαρμακευτική δαπάνη και άλλα υγειονομικά αναλώσιμα (δις ευρώ) Δημόσια Εξωνοσοκομειακή Δαπάνη και Εργαστήρια (δις ευρώ)

Δημόσιες Λοιπές υπηρεσίες (π.χ. Διοίκηση τομέα υγείας, πρόληψη κ.λπ) (δις ευρώ)

2,6

2,3

2,0 2,1

2,5 2,6

3,0

2,7

2,5

1,3

1,4 1,5 1,7

1,9 2,0

2,3 2,1 1,9

0,8 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9

1,1 1,0 1,0

0,4 0,4 0,4 0,4 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Δημόσια Ενδονοσοκομειακή δαπάνη (% ΑΕΠ)

Δημόσια Φαρμακευτική δαπάνη και άλλα υγειονομικά αναλώσιμα (% ΑΕΠ)

Δημόσια Εξωνοσοκομειακή Δαπάνη και Εργαστήρια (% ΑΕΠ)

Δημόσιες Λοιπές υπηρεσίες (π.χ. Διοίκηση τομέα υγείας, πρόληψη κ.λπ) (% ΑΕΠ)

Η Κατανομή της Χρηματοδότησης των Νοσοκομείων Κατά Χρηματοδοτικό Φορέα:

• Γενική Κυβέρνηση (πλην ΤΚΑ)

• Ταμεία Κοινωνικής Ασφάλισης (ΤΚΑ) • Νοικοκυριά

Η χρηματοδότηση των νοσοκομείων (δημοσίων και ιδιωτικών) από τους κύριους φορείς χρηματοδότησης

Δις €

% συνόλου

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

3,2

2,9

2,4

2,7

3,9

4,7

5,4

4,8

3,8

1,67

1,75

2,08

2,34

2,24

2,11

2,35

1,96

1,94

0,80

0,88

0,92

0,96

1,00

1,03

1,17

1,22

1,32

Γενική κυβέρνηση (πλην ΤΚΑ)

TKA

Νοικοκυριά

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

56,8

52,3

44,0

45,4

54,9

59,8

60,7

60,3

53,8

29,2

31,7

38,9

38,8

31,1

27,0

26,3

24,5

27,5

14,0

15,9

17,1

15,9

13,9

13,2

13,0

15,2

18,7

Η χρηματοδότηση προμηθευτών εξωνοσοκομειακής φροντίδας από τους κύριους φορείς χρηματοδότησης

Δις €

% συνόλου

0 2 4 6 8

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0,30

0,30

0,29

0,32

0,40

0,45

0,59

0,59

0,44

0,92

0,99

0,99

1,13

1,23

1,40

1,58

1,35

1,36

3,80

4,03

4,09

4,15

4,21

4,28

3,93

3,34

2,95

Γενική κυβέρνηση (πλην ΤΚΑ)

TKA

Νοικοκυριά

0,0% 50,0% 100,0% 150,0%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

6,0

5,7

5,3

5,7

6,8

7,3

9,7

11,1

9,3

18,2

18,7

18,4

20,1

21,1

22,9

25,9

25,6

28,6

75,8

75,7

76,3

74,2

72,1

69,8

64,3

63,3

62,1

Η χρηματοδότηση εμπόρων λιανικής και φορέων παροχής ιατρικών προϊόντων από τους κύριους φορείς χρηματοδότησης

Δις €

% συνόλου

0 2 4 6 8

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0,01

0,01

0,01

0,02

0,02

0,02

0,02

0,02

0,02

2,30

2,72

3,17

3,77

4,48

4,89

5,52

4,85

4,27

1,13

1,20

1,28

1,38

1,48

1,57

1,50

1,54

1,54

Γενική κυβέρνηση (πλην ΤΚΑ)

TKA

Νοικοκυριά

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

66,9

69,2

71,0

73,0

75,0

75,5

78,4

75,6

73,2

32,8

30,5

28,8

26,7

24,7

24,2

21,3

24,0

26,5

Η Συνέχεια της Προσπάθειας

Η «υιοθεσία» από την ΕΛΣΤΑΤ. Ενσωμάτωση μεθοδολογίας, Εκπαίδευση στελεχών και συνεχής βελτίωση.

Η θεσμοθέτηση και «υιοθεσία» από τους θεσμικούς φορείς (Υπ. Υγείας, ΕΟΠΥΥ κλπ). Καθορισμός υπευθύνων

Αξιοποίηση δεδομένων: Ερεύνα (Κράτος, Πανεπιστήμια), ιδιώτες, φορείς- «παίκτες» του Τομέα Υγείας

Ένταξη (και αναδρομικά) σε διεθνείς βάσεις δεδομένων. EUROSTAT, OECD, WHO

Συνέχεια με το ΣΛΥ-11, δηλαδή την προσθήκη της 4ης Διάστασης –Ποιος επιβαρύνεται, για ποιες υπηρεσίες – η πλευρά της χρηματοδότησης

Η δική μας …συνέχεια: 4 Μελέτες 1. Ανάλυση των αποτελεσμάτων σε 2ο και 3ο επίπεδο

ανάλυσης. Policy implications, μαθήματα-προτάσεις

Αξιοποίηση ευρημάτων και υποβολή προτάσεων σε σχέση με την επαπειλούμενη «βόμβα νοσηρότητας».

Μελέτη της χρηματοδότησης και επεξεργασία της πρότασης για καθιέρωση Εθνικής Ασφάλισης Υγείας

Συνολική αξιοποίηση ευρημάτων και προτάσεις για την πλήρη αναδιοργάνωση του Τομέα της Υγείας σε ορίζοντα 3ετίας.

Δέουσες Αναγνωρίσεις: Δρ. Όλγα Σίσκου, Κύρια ερευνήτρια, CHESME

Νίκος Γιαννόπουλος, Ειδικός Συνεργάτης CHESME

Άλλοι συνεργάτες - στελέχη Εργαστηρίου

Markus Schneider, BASYS – Germany

ΕΛΣΤΑΤ

Δημόσιοι φορείς

ΥΥΚΑ

ΕΟΠΥΥ

ΙΚΑ

Άλλοι