Hubungan Kadar Feritin dengan Jumlah Sel CD4+

pada Pasien HIV/AIDS Laki-laki

Oleh:

Agatha Yohana Ulibasa Manurung09000030

BAB IPENDAHULUAN

Penderita HIV/AIDS

Di Indonesia 20.564 kasus, laki-laki 15.168 kasus (73,75%) Maret 2010

Di Sulawesi Selatan 591 kasus prevalensi 6,65/100.000 penduduk

Klasifikasi CDC untuk beratnya infeksi HIV/AIDS berdasarkan hitung jumlah sel CD4+:• <200• 200-500• >500 sel/μl

…. samb ….

Feritin protein cadangan besi tubuh & merupakan penanda inflamasi akut & kronik.

Peningkatan kadar feritin ditemukan pada penderita AIDS.

Kadar feritin serum dihubungkan dengan progresivitas penyakit HIVyang menunjukkan kelebihan besi tubuh memiliki efek yang buruk

terhadap ketahanan penderita HIV.

…. samb ….

Boom, dkk 2007

Belanda

• Penderita HIV dengan kadar feritin rendah mempunyai respon peningkatan jumlah sel CD4+ yang lebih cepat dan besar pada terapi anti retrovirus.

Phuapirat dkk1996

Thailand

• Wanita hamil dengan HIV memiliki kadar feritin rata-rata lebih tinggi 92% daripada kontrol normal, dan kadar feritin memiliki korelasi negatif terhadap jumlah sel CD4+

Richard dkk2001

• Tidak menemukan adanya hubungan antara jumlah sel CD4+ dengan kadar feritin serum pada penderita HIV yang hamil di Malawi.

BAB IIKERANGKA TEORITIS

HIV/AIDS

Jumlah Sel CD4+

Kadar Feritin

BAB III

Latar Belakang• Peningkatan kadar feritin

ditemukan pada penderita AIDS yang sering dihubungkan dengan progresifitas penyakit HIV. Pada beberapa penelitian melaporkan bahwa terdapat hubungan korelasi negatif antara kadar feritin dengan jumlah sel CD4+

penelitian tersebut menunjukkan hubungan kdar feritin serum terhadap status imunitas penderita HIV masih kontroversial dan haso penelitian terhadap subjek laki-laki asih jaranag dilakukan, sementara sebagian besar penderita HIV adalah laki-laki.

Perumusan Masalah• Apakah terdapat

hubungan antara kadar feritin dengan jumlah CD4+ pada penderita HIV/AIDS laki-laki?

Hipotesa• Ho: Tidak terdapat

hubungan antara kadar feritin dengan jumlah CD4+ pada penderita HIV/AIDS laki-laki?

• Ha: Terdapat hubungan antara kadar feritin dengan jumlah CD4+

pada penderita HIV/AIDS laki-laki?

Tujuan Penelitian• Untuk mengetahui

hubungan antara kadar feritin dengan jumlah CD4+ pada penderita HIV/AIDS laki-laki

Manfaat Penelitian• Memberikan

pengetahuan dan pemahaman terhadap masalah yang diteliti

• Sebagai dasar peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitiansebagai informasi

Bahan & cara

Definisi operasional:Feritin: protein yang berfungsi sebagai cadangan besi tubuh dan merupakan penanda infl amasi akut dan kronik.CD4+: Jenis sel darah putih dalam limfosit, yang merupakan bagian yang penting dari sistem kekebalan tubuh.

Waktu & tempat:Agustus 2010-Juni 2011 rujukan Pokja HIV/AIDS Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo (RSWS) Makassar.

Subjek penelitian:24 sampel pasien penderita HIV/AIDS laki-laki.

….samb….

Kriteria inklusi:24 sampel pasien penderita HIV/AIDS laki-laki.

Prosedur penelitian:C

r

o

s

s

-

s

e

c

t

i

o

n

a

l

a

n

a

l

i

t

i

k

Pengolahan & analisa data:Sel CD4+

BD FACSCount System dengan metode FACS (Fluorescent activated cell sorter). Kadar feritin darah alat Elecsys metode Sandwich ELISA. Korelasi antara jumlah sel CD4+ dan kadar feritin dilakukan dengan menggunakan uji Spearman’s

HASIL PENELITIAN

Rerata Umur, Kadar Feritin serta Jumlah Sel CD4+ Penderita HIV/AIDS Laki-Laki (n=24)

Rerata Kadar Feritin pada Penderita HIV/AIDS Laki-Laki dengan Jumlah Sel CD4+

<200, 200-500 dan >500 sel/μL (Uji Mann-Whitney) (n=24

Variabel min max median

Umur (tahun) 23 49 29,5

Kadar Feritin (μg/l) 86 2000 249,30

Jumlah CD4+ sel/μL 1 1560 325,5

Jumlah CD4 Rerata Kadar Feritin μg/l) n

<200 1394,71 ± 638,10 6

200-500 384,28 ± 266,79 11

>500 176,71 ± 68,42 7

….samb….

….samb….

….samb….

Terdapat perbedaan bermakna rerata kadar feritin pada penderita HIV/AIDS laki-laki antara CD4+ <200 dan 200-500 (p=0,003), 200-500 dan >500 (p=0,033), serta <200 dan >500 sel/ μL (p=0,003) dengan Uji Mann-Whitney

Terdapat perbedaan bermakna rerata kadar Terdapat korelasi negatif antara kadar feritin dengan jumlah sel CD4+ pada penderita HIV/AIDS laki-laki dengan Uji korelasi Spearman’s

BAB IVPEMBAHASAN

Peningkatan deposit feritin ditemukan pada organ penderita HIV/AIDS. Penelitian pada sumsum tulang penderita HIV dewasa menunjukkan peningkatan kadar besi makrofag pen-derita yang terinfeksi Candida, Pneumocystis dan Mycobacteriumdan tingginya kadar besi makrofag dihubungkan dengan penurunan daya tahan hidup penderita.

Kadar feritin serum yang tinggi dihubungkan dengan progresivitas cepat infeksi HIV yang menunjukkan kelebihan besi menyebabkan efek buruk. Telah dihipotesiskan kelebihan besi pada jaringan merugikan karena berefek sitotoksik terhadap sel efektor sistem imun

….samb….

Hubungan antara status besi tubuh khususnya feritin dengan beratnya HIV (hitung CD4 dan jumlah virus HIV) masih kontroversial.

Boom dkk

•Bahwa kadar feritin menurun pada penderita HIV yang telah mendapat-kan terapi anti retroviral reguler yang ditandai engan peningkatan jumlah CD4+

Phuapradit dkk • korelasi negatif feri-tin dengan CD4+ pada wanita hamil dengan HIV-1

Velasco dkk •Kadar feritin serum penderita HIV-AIDS meningkat dengan penurunan jumlah CD4 +

Semba dkk

• Tidak terdapat hubungan bermakna antara jumlah CD4+ dengan status besi termasuk feritin

….samb….

Pada penelitian ini ditemukan adanya korelasi negatif antara feritin dengan jumlah sel CD4+ dan terdapat perbedaan yang bermakna kadar feritin antara penderita dengan jumlah CD4+ <200, 200-500 dan >500 sel/μl.

Kelemahan penelitian ini adalah tidak dilakukan pemeriksaan CRP; sehingga belum dapat dipastikan tingginya kadar feritin pada penelitian ini Akibat gangguan status besi tubuh atau akibat pengaruh inflamasi kronik, karena feritin juga merupakan pro-tein fase akut

BAB VKESIMPULAN & SARAN

Kesimpulan•Makin tinggi kadar feritin pada penderita HIV/AIDS, makin rendah jumlah sel CD4dan terdapat perbedaan bermakna kadar feritin pada pasien dengan jumlah CD4<200, 200-500 dan >500 sel/μl.

Saran•Pada penelitian selanjutnya diharapkan:•Penanda CRP digunkan untuk menyingkirkan penyebab infeksi kronis.•Jumlah populasi dicantumkan.

TERIMA KASIH