EndometrioseStadia en classificatie

Sophie Traen

Pathofysiologie

• Endometriose - VeränderungenSchematische Darstellung der immunologischen Veränderungen bei Endometriose.(IL-1β: Interleukin-1β; PDGF: Platelet Derived Growth Factor; TGFα/-β: Transforming Growth Factor α/β; IL-6, -8: Interleukin-6, -8; VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor; EGF: Epidermal Growth Factor; IGF’s: Insulin-like Growth Factors; PD-ECGF: Platelet-derived Endothelial Cell Growth Factor; FGF’s: Fibroblast Growth Factors; Endo1: Endophilin 1)

• De ernst van endometriose wordt op verschillende manieren aangegeven. Vandaar veel verwarring in de literatuur en dus in de informatie die aan de patient gegeven wordt.

• - de grootte van het letsel : dit is de meest eenvoudige manier om de ernst van endometriose aan te geven.

• - het microscopisch uitzicht : dit heeft voor heel wat verwarring gezorgd omdat de Subtle en de Diepe letsels miscroscopisch actief zijn terwijl de typische en de kystische doorgaans inactief voor komen.

• -het type letsel • - de classificatie : het probleem is dat de meest gebruikte

classificatie (de revised American Fertility Classification) geen rekening houdt met diepe letsels en dus de zwaarste letsels vaak als minimaal klasseert. (zie hieronder).

Ernst van endometriose

Classificatie van endometriose• - De eerste classificatie was deze van Acosta met 1-2 voor

oppervlakkige letsels en 3 voor kystische endometriose.

• -de rAFS classificatie is een puntensysteem waarin vergroeiingen (en dus kystische endometriose) zwaar doorwegen.

• -de Leuven AFS : klasseren Subtle lesions apart, omdat deze volgens ons noch pijn, noch infertiliteit veroorzaken en eigenlijk een normaal verschijnsel zijn dat bij elke vrouw van tijd tot tijd voorkomt. Klassen I en II zijn typische letsels van minder of meer dan 3 cm2. Klassen III en IV zijn kystische ovariële letsels met weinig of veel vergroeiingen. Diepe letsels worden apart geklasseerd met duidelijke vermelding van de grootte.

Subtiele letselswww.gynsurgery.org/cgi-bin/ols.items.html?30....

Klinisch voorkomen van endometrioseKoninckx Philippe R. ,21/8/03

Subtiele letsels (2)www.kup.at/journals/abbildungen/gross/5055.html

Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie - Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology 2005; 2 (5): 291-295

Typische letselswww.gynsurgery.org/cgi-bin/ols.items.html?30....

Klinisch voorkomen van endometrioseKoninckx Philippe R. ,21/8/03

Typische letsels (2)

Typische letsels (3)

Typische letsels (4)

Typische letsels (5)

Cystische ovariële endometriose

Cystische ovariële endometriose (2)

Diepe endometriosewww.kup.at/journals/abbildungen/gross/5055.html

Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie - Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology 2005; 2 (5): 291-295

Diepe endometriosewww.gynsurgery.org/cgi-bin/ols.items.html?30....

Klinisch voorkomen van endometrioseKoninckx Philippe R. ,21/8/03

Diepe endometriose (2)www.gynsurgery.org/cgi-bin/ols.items.html?30....

Klinisch voorkomen van endometrioseKoninckx Philippe R. ,21/8/03

Ovarian remnant / Restovarium