Dr.ssa A. Capasso

Desmopressina 0,3 γ/kg

Fibrinogeno concentrato 3 gr

Perdite Ematiche critiche

500 ml 1 ora

400 ml/h x due ore

300 ml/h x tre ore

1 lt in 4 ore

British Journal of Hematology 1999,104,208 – 219.

Fattori di rischio per sanguinamento eccessivo

Età avanzataBasso volume di emazie

Terapia preoperatoria antiaggregante o anticoagulanteRegime di urgenza o di emergenza

Durata prolungata del bypass cardiopolmonareComorbidità: disfunzione renale,CHF,COPD

Annals of Thoracic Surgery 2011; 91: 944 - 82

PF, M, 52 aa

Dissezione Aortica Tipo Aassociata a rottura di milza in addome conseguente a caduta.

a. Splenectomia ed aspirazione del sangue presente in cavità addominale

b. Sostituzione dell’aorta ascendente in arresto di circolo in ipotermia profonda con perfusione anterograda per via ascellare dx dei TSA secondo Kazui.

Completata la procedura,ripresa la CEC, si evidenzia sanguinamento mediastinico massivo e diffuso

Pratica un prelievo per TEG

18.04 Ptl Hb INR aPTT Fibrinogeno AT Ht

17,16 16 7.2 1.52 39.8 119 48 22

PGSi ricovera per angina instabile in altro ospedale da dove viene trasferito presso

la UTIC della ns Azienda.Sottoposto a carico di Ticagrelor ed ASA viene avviato ad angiografia coronarica

che evidenzia una patologia del tronco comune della coronaria sinistra.

26.04.2013Viene sottoposto ad intervento di rivascolarizzazione per tre CABG.

Alla fine del CPB vengono somministrate 6 UI di PFC e 10 unità di PTL

PTL INR aPTT Fibrinogeno D - dimero AT

26.04 252 1.02 32.3 351 139 70

28.04 226 1.40 30.1 448 nd 75

29.04 199 1.26 138 599 nd 66

DRG,M,82 aa.

Si ricovera per sindrome coronarica acutaIn terapia con ASA,Clopidogrel,ed Abiciximab,

Viene sottoposto a PTCA su IVA con posizionamento di 4 BMS.

Sviluppa:Ecchimosi su tutto il corpo rapidamente confluenti

Sanguinamento GI con ematemesiEmaturia

Versamento pericardico che determina iniziale tamponamento cardiaco.

Pratica un prelievo per TEG ed Aggregometria Multiplate

1. Le trasfusioni di RBC PFC e PTL vanno valutate con estrema attenzione.

2. Il controllo dell’impiego del sangue in CCH ,ma non solo, è frutto di una strategia multimodale

3. I POC rappresentano un valido supporto nelle scelte terapeutiche.

4. Opportunamente contestualizzati si sono dimostrati in grado di ridurre il consumo di prodotti di banca.

5. Il ruolo dell’esperto resta insostituibile

6.