ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ

Γ.Ν.‘ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ’ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Dr. Τ. ΞΥΔΑΣΕΠΙΜΕΛΕΙΑ : Α. ΘΕΟΧΑΡΗΣ, Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ

Tuesday, March 10, 15

Ιστορικό και παρούσα νόσος του ασθενούς

Στοιχεία, ιστορικό. Παρούσα νόσος.

! Άνδρας! 45 ετών! Αρνητικό Κληρονομικό ιστορικό Σ.Ν.

! Καπνιστής

.

! Προσέρχεται στην εφημερία της 26/12/2014 με προκάρδιο άλγος χαρακτήρων ασταθούς στηθάγχης από μερικών ωρών.

! Δεν ελάμβανε φαρμακευτική αγωγή

! Σε 3 διαδοχικές λήψεις τροπονίνης T (HS) χωρίς παθολογικά αποτελέσματα ωστόσο εισάγεται λόγω των χαρακτηριστικών του άλγους.

Tuesday, March 10, 15

Ευρήματα της εξέτασης του ασθενούς

Κλινικά ευρήματα ΗΚΓ εισόδου

! Το ΗΚΓ εισαγωγής του χωρίς αξιόλογα ευρήματα.

! Η κλινική εξέταση επίσης χωρίς παθολογικά ευρήματα.

! Α.Π. 140/85 mmHg.! U/S καρδίας: Ικανοποιητική συνολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας, χωρίς τμηματικές

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΗΚΓ στην ηρεμία πριν την άσκηση, έναρξη με σφίξεις 90 / λεπτό ΑΠ 115/70 mmHg,, K: 4,2 , QTc 381 msec

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΜέγιστο της δοκιμασίας, σφίξεις 178/λεπτό, AΠ 155/85 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πρώτο λεπτό, σφίξεις 16 4/λεπτό,ΑΠ 155/85 mmHg , εμφάνιση οξύαιχμων Τ >50% του R

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση τρίτο λεπτό, σφίξεις 123 /λεπτό , ΑΠ 150/ 85 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πέμπτο λεπτό, σφίξεις 112/λεπτό ΑΠ 125/70 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

! Ο ασθενής ολοκλήρωσε την διαδικασία της δοκιμασίας κοπώσεως ασυμπτωματικός, με οριζόντια πτώση του ST-T διαστήματος 1 mm στις απαγωγές II,III.AVF, χωρίς αρρυθμίες και χωρίς παθολογική συμπεριφορά της Α.Π.

! H δοκιμασία συνεπώς βάσει των κλασσικών κριτηρίων χαρακτηρίζεται ως θετική.

! Η εμφάνιση των οξύαιχμων Τ στην φάση της αποκατάστασης από το 1ο έως το 3ο λεπτό, δύναται να χαρακτηρίσει την δοκιμασία ως ύποπτη ή ως θετική;

Tuesday, March 10, 15

Ιστορικό και παρούσα νόσος του ασθενούς

Στοιχεία, ιστορικό. Παρούσα νόσος.

! Άνδρας! 39 ετών! Κληρονομικό ιστορικό Σ.Ν.! Έμφραγμα χωρίς ανάσπαση του ST το 2008.

! Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent στον LAD το 2008.

! Για τα επόμενα χρόνια χωρίς ιδιαίτερη συμπτωματολογία

! Προσέρχεται στην εφημερία της 05/06/2014 με προκάρδιο άλγος χαρακτήρων στηθάγχης από μερικών ωρών.

! Από μηνός έχει διακόψει τα φάρμακα λόγω οικονομικών δυσχερειών.

! Σε 3 διαδοχικές λήψεις τροπονίνης T (HS) χωρίς παθολογικά αποτελέσματα ωστόσο εισάγεται λόγω του ιστορικού και των χαρακτηριστικών του άλγους.

Tuesday, March 10, 15

Ευρήματα της εξέτασης του ασθενούς

Κλινικά ευρήματα ΗΚΓ εισόδου

! Το ΗΚΓ εισαγωγής του χωρίς αξιόλογα ευρήματα.

! Η κλινική εξέταση επίσης χωρίς παθολογικά ευρήματα.

! Α.Π. 135/80 mmHg.! U/S καρδίας: Ικανοποιητική συνολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας, χωρίς τμηματικές

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΗΚΓ στην ηρεμία πριν την άσκηση, έναρξη με 103 σφ/ λεπτό ΑΠ 110/80 mmHgΚ :3.8 , QTc 380 msec

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΔεύτερο στάδιο , σφ. 121/λεπτο,ΑΠ 170/80 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΤέταρτο στάδιο, σφ 161 /λεπτό ΑΠ 190/85 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΜέγιστο της δοκιμασίας, σφ 174/λεπτό, AΠ 190/80 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πρώτο λεπτό σφ. 146/λεπτό,ΑΠ 190/80 mmHg εμφάνιση οξύαιχμων Τ >50% του R, με συνοδό μικρή ανάσπαση του σημείου J

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πέμπτο λεπτόσφ.97 /λεπτό , ΑΠ 130/80 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση έβδομο λεπτόσφ. 105/λεπτό ΑΠ 130/80 mmHg

Tuesday, March 10, 15

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

! Ο ασθενής ολοκλήρωσε την διαδικασία της δοκιμασίας κοπώσεως ασυμπτωματικός, χωρίς μεταβολές του ST, χωρίς αρρυθμίες και χωρίς παθολογική συμπεριφορά της Α.Π.

! H δοκιμασία συνεπώς βάσει των κλασσικών κριτηρίων χαρακτηρίζεται ως αρνητική.

! Η εμφάνιση των οξύαιχμων Τ στην φάση της αποκατάστασης από το 1ο έως το 5ο λεπτό, δύναται να χαρακτηρίσει την δοκιμασία ως ύποπτη ή ως θετική;

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑMarian Manankil Journal of Electrocardiology 44(2011) 23-26

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑMarian Manankil Journal of Electrocardiology 44(2011) 23-26

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Baros M.D.

FORTALEZA BRAZIL

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Barros, Brazil

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Barros, Brazil

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Barros, Brazil

Tuesday, March 10, 15

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑJACC 1998 Jul;32 75-82

Tuesday, March 10, 15

Στεφανιογραφία 31/12/2014

Tuesday, March 10, 15

Στεφανιογραφία 11/06/2014

Tuesday, March 10, 15

ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ

Tuesday, March 10, 15

Σας ευχαριστώ πολύ!

Tuesday, March 10, 15