ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ...

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ

Γ.Ν.‘ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ’ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Dr. Τ. ΞΥΔΑΣΕΠΙΜΕΛΕΙΑ : Α. ΘΕΟΧΑΡΗΣ, Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: Α. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ

Tuesday, March 10, 15

Ιστορικό και παρούσα νόσος του ασθενούς

Στοιχεία, ιστορικό. Παρούσα νόσος.

! Άνδρας! 45 ετών! Αρνητικό Κληρονομικό ιστορικό Σ.Ν.

! Καπνιστής

.

! Προσέρχεται στην εφημερία της 26/12/2014 με προκάρδιο άλγος χαρακτήρων ασταθούς στηθάγχης από μερικών ωρών.

! Δεν ελάμβανε φαρμακευτική αγωγή

! Σε 3 διαδοχικές λήψεις τροπονίνης T (HS) χωρίς παθολογικά αποτελέσματα ωστόσο εισάγεται λόγω των χαρακτηριστικών του άλγους.


Ευρήματα της εξέτασης του ασθενούς

Κλινικά ευρήματα ΗΚΓ εισόδου

! Το ΗΚΓ εισαγωγής του χωρίς αξιόλογα ευρήματα.

! Η κλινική εξέταση επίσης χωρίς παθολογικά ευρήματα.

! Α.Π. 140/85 mmHg.! U/S καρδίας: Ικανοποιητική συνολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας, χωρίς τμηματικές


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΗΚΓ στην ηρεμία πριν την άσκηση, έναρξη με σφίξεις 90 / λεπτό ΑΠ 115/70 mmHg,, K: 4,2 , QTc 381 msec


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΜέγιστο της δοκιμασίας, σφίξεις 178/λεπτό, AΠ 155/85 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πρώτο λεπτό, σφίξεις 16 4/λεπτό,ΑΠ 155/85 mmHg , εμφάνιση οξύαιχμων Τ >50% του R


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση τρίτο λεπτό, σφίξεις 123 /λεπτό , ΑΠ 150/ 85 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πέμπτο λεπτό, σφίξεις 112/λεπτό ΑΠ 125/70 mmHg


ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

! Ο ασθενής ολοκλήρωσε την διαδικασία της δοκιμασίας κοπώσεως ασυμπτωματικός, με οριζόντια πτώση του ST-T διαστήματος 1 mm στις απαγωγές II,III.AVF, χωρίς αρρυθμίες και χωρίς παθολογική συμπεριφορά της Α.Π.

! H δοκιμασία συνεπώς βάσει των κλασσικών κριτηρίων χαρακτηρίζεται ως θετική.

! Η εμφάνιση των οξύαιχμων Τ στην φάση της αποκατάστασης από το 1ο έως το 3ο λεπτό, δύναται να χαρακτηρίσει την δοκιμασία ως ύποπτη ή ως θετική;


Ιστορικό και παρούσα νόσος του ασθενούς

Στοιχεία, ιστορικό. Παρούσα νόσος.

! Άνδρας! 39 ετών! Κληρονομικό ιστορικό Σ.Ν.! Έμφραγμα χωρίς ανάσπαση του ST το 2008.

! Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent στον LAD το 2008.

! Για τα επόμενα χρόνια χωρίς ιδιαίτερη συμπτωματολογία

! Προσέρχεται στην εφημερία της 05/06/2014 με προκάρδιο άλγος χαρακτήρων στηθάγχης από μερικών ωρών.

! Από μηνός έχει διακόψει τα φάρμακα λόγω οικονομικών δυσχερειών.

! Σε 3 διαδοχικές λήψεις τροπονίνης T (HS) χωρίς παθολογικά αποτελέσματα ωστόσο εισάγεται λόγω του ιστορικού και των χαρακτηριστικών του άλγους.


Ευρήματα της εξέτασης του ασθενούς

Κλινικά ευρήματα ΗΚΓ εισόδου

! Το ΗΚΓ εισαγωγής του χωρίς αξιόλογα ευρήματα.

! Η κλινική εξέταση επίσης χωρίς παθολογικά ευρήματα.

! Α.Π. 135/80 mmHg.! U/S καρδίας: Ικανοποιητική συνολική λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας, χωρίς τμηματικές


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΗΚΓ στην ηρεμία πριν την άσκηση, έναρξη με 103 σφ/ λεπτό ΑΠ 110/80 mmHgΚ :3.8 , QTc 380 msec


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΔεύτερο στάδιο , σφ. 121/λεπτο,ΑΠ 170/80 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΤέταρτο στάδιο, σφ 161 /λεπτό ΑΠ 190/85 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΜέγιστο της δοκιμασίας, σφ 174/λεπτό, AΠ 190/80 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πρώτο λεπτό σφ. 146/λεπτό,ΑΠ 190/80 mmHg εμφάνιση οξύαιχμων Τ >50% του R, με συνοδό μικρή ανάσπαση του σημείου J


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση πέμπτο λεπτόσφ.97 /λεπτό , ΑΠ 130/80 mmHg


ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣΑποκατάσταση έβδομο λεπτόσφ. 105/λεπτό ΑΠ 130/80 mmHg


ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

! Ο ασθενής ολοκλήρωσε την διαδικασία της δοκιμασίας κοπώσεως ασυμπτωματικός, χωρίς μεταβολές του ST, χωρίς αρρυθμίες και χωρίς παθολογική συμπεριφορά της Α.Π.

! H δοκιμασία συνεπώς βάσει των κλασσικών κριτηρίων χαρακτηρίζεται ως αρνητική.

! Η εμφάνιση των οξύαιχμων Τ στην φάση της αποκατάστασης από το 1ο έως το 5ο λεπτό, δύναται να χαρακτηρίσει την δοκιμασία ως ύποπτη ή ως θετική;


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑMarian Manankil Journal of Electrocardiology 44(2011) 23-26


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Baros M.D.

FORTALEZA BRAZIL


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑRaimundo Barbosa Barros, Brazil


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑJACC 1998 Jul;32 75-82


Στεφανιογραφία 31/12/2014


Στεφανιογραφία 11/06/2014


ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ


Σας ευχαριστώ πολύ!


ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ...

Documents

Transcript of ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ...