Καρκίνος μαστού σε άντρες

Α. ΜπούτηςΠαθολόγος ΟγκολόγοςΑ.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ»

Επιδημολογία – Προδιαθεσικοί παράγοντες

• 0,5-1% επί του συνόλου• Ιδιαιτερότητες στη γεωγραφική

κατανομή

• Ηλικία

• Αυξανόμενη επίπτωση

Οικογενειακό ιστορικό

Γονίδια– BRCA2 > BRCA1

– BRCA2 6% δια βίου κίνδυνος

– PTEN, TP53, PALB2, HNPCC, CHEK2

Υπεροιστρογοναιμία (Klinefelter, εξωγενής, παχυσαρκία)

Περιβαλλοντικά

(ακτινοβολία, Η/Μ πεδία, χημικά)

Giordano SH et al, Cancer 2004; 101: 51-7

®2015 UpToDate, URL: http://www.uptodate.com/contents/breast-cancer-in-men?source=search_result&search=male+breast+cancer&selectedTitle=1~23, accessed June 25th 2015

Ιστολογία – Μοριακοί τύποι

• Σπάνιο το λοβιακό

• Συχνότερο το DCIS

• Συχνότερα HR+

• Πολύ σπάνια νόσος

Paget και IBC

ΗΛΙΚΙΑ HR+ HER2+ TNBC

81,5% 15% 3,5%

<50 67% 28% 5%

50-70 83% 14% 3%

>70 83% 13% 4%

Chavez-MacGregor M, Cancer 2013; 119: 1611-7

Διάγνωση – Αρχική αντιμετώπιση

Κλινική εικόνα Διάγνωση Διαφορική διάγνωση Βιοψία Σταδιοποίηση Χειρουργική αντιμετώπιση

όπως στις γυναίκες …

… με ιδιαιτερότητες

Στάδιο Λεμφαδένας φρουρός Μαστεκτομή

URL: https://www.google.gr/search?q=male+breast+cancer+ribbon&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=IzqMVcTpIYqAU9OagLAN&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1280&bih=913#tbm=isch&q=male+breast+cancer, accessed June 25th 2015

Επικουρική ακτινοθεραπεία

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ• Συντηρητική επέμβαση• T4 νόσος• R1 εκτομή• Ν2 νόσος --------------------------------• Μετά από neoadj ΧΜΘ• Τ3 νόσος• Ν1 νόσος

EBCTCG, Lancet Oncol 2014;383: 2127-35

(Νεο)επικουρική χημειοθεραπεία

• Επιλογή βάσει κλινικής σταδιοποίησης

• Απουσία προοπτικών κλινικών μελετών• Αρκετά αναδρομικά δεδομένα• Εφαρμογή κατευθυντήριων οδηγιών

Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9

Επικουρική ορμονοθεραπεία

• Αναδρομικά δεδομένα για ΤΑΜ• Υπεροχή ΤΑΜ έναντι AIs• Μελέτη ATLAS• Χειρότερη συμμόρφωση έναντι των γυναικών

Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9Xu S et al, Breast Cancer Res Treat 2012; 136: 495-502

Eggermann H et al, Breast Cancer Res Treat 2013; 137: 465-70

Pemmaraju N et al, Annals Oncol 2012; 23: 1471-4

Turner KJ et al, J Endocrinol 2000; 164: 225-38Dimitrov NV et al, Oncologist 2007; 12: 798-807

Αναστολείς αρωματάσης

Πρόγνωση

Giordano SH, Oncologist 2005; 10: 471-9

Μετά τη θεραπεία

Παρακολούθηση

Ποιότητα ζωής

Προβλήματα επανένταξης

όπως στις γυναίκες …

… με σοβαρές ιδιαιτερότητες λόγω της σπανιότητας

URL http://blog.srhmatters.org/male-breast-cancer/, accessed June 25th 2015

Ψυχοσωματικός αντίκτυπος νόσου

• Συχνή απόκρυψη προβλήματος

• Απρόσφορη αναζήτηση ομάδων ή κοινωνικού πλαισίου υποστήριξης

• Μειωμένη ανταπόκριση από επαγγελματίες υγείας

Προχωρημένη νόσος

• TAM 1η γραμμή

• Χημειοθεραπεία– Ορμονοαντοχή– Σπλαγχνική κρίση– HER2+– TNBC …

• AIs • Φουλβεστράνη

URL: http://www.sherrifillipo.com/?p=1955, accessed June 25th 2015

Σας ευχαριστώ για την προσοχή