Protocollo 101 : TSH Reflex AL SUD

TSH Reflex

TSH

TSH < 0.45 μU/ml

FT4

FT4 ≤ 1.12 ng/dl

FT3

FT4 > 1.12 ng/dl

STOP

0.45 μU/ml ≤ TSH ≤ 3.50 μU/ml

STOP

TSH > 3.50 μU/ml

AbTPO

AbATPO ≤ 9 UI/ml

Ab ATG

AbATPO > 9 UI/ml

STOP

FT4

In caso di richiesta di TSH Reflex

se il TSH è inferiore a 0.45 μU/ml il Laboratorio aggiunge autonomamente il test FT4 e, se questo rientra nei valori di riferimento, il test FT3.

se il TSH è superiore a 3.50 μU/ml il Laboratorio aggiunge autonomamente i tests FT4 e Anti-Tireoperossidasi e se l'Anti-Tireoperossidasi rientra nei valori di riferimento il test Anti-Tireoglobulina.

Il paziente è tenuto a corrispondere il ticket per i tests aggiunti.

Protocollo 102 : Markers Tumorali AL SUD

Dosaggio marker

CEA CA125 CA15.3 CA19.9 AFP PSA TOTALE

Marker ≤ Limite di diluizione

STOP

Marker > Limite di diluizione

Diluizione strumentale e/o manuale

Riesecuzione del test

Protocollo 103 : PSA AL SUD

Dosaggio PSA Totale

2.50 ng/dl > PSA > 20.00 ng/dl

STOP

2.50 ng/dl ≤ PSA ≤ 20.00 ng/dl

Dosaggio PSA FREE

PSA Ratio

(FREE/TOTALE) %

Protocollo 104 : ANEMIA

Vitamina B12

•Vitamina B12 > 1500 pg/ml

• Il campione non viene diluito

•Refertazione semiquantitativa

Folati

•Folati > 20 ng/ml

• Il campione non viene diluito

•Refertazione semiquantitativa

Protocollo 105 : CORTISOLO URINARIO

CORTISOLO URINARIO: Il Cortisolo urinario libero è ritenuto un indice del livello di

Cortisolo plasmatico libero, che rappresenta la quota di ormone biologicamente attivo.

Evidenzia una reale ipersecrezione di Cortisolo, ma non è alterato nelle situazioni in cui un

aumento della produzione di Cortisolo serve a compensare un più rapido metabolismo

dell’ormone (aumento di fabbisogno). Il dosaggio nelle urine delle 24 ore non è

influenzato dalla variazione diurna che caratterizza i livelli di Cortisolo nel sangue. Il test

viene eseguito con la stessa strumentazione e metodo della Cortisolemia. L’intervallo di

riferimento è di 39-348 µg/24ore.

Protocollo 106 : SIFILIDE AL SUD

Dosaggio Ab Totali Anti Treponema pallidum

Unità di misura : Index

Index ≤ 0.9

STOP

Index > 0.9

(Paziente sconosciuto

e/o in gravidanza)

Dosaggio Ab IgM Anti Treponema pallidum

Ab IgM Negativo

STOP

Ab IgM Positivo

Si consiglia indagine di II livello

(TPHA, Western Blot)

Protocollo 107 : EPATITE AL SUD

Protocollo 107 A : EPATITE A AL SUD

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Acqui Terme

•Analizzatore : Architet Sede: Novi Ligure

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Ovada

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Tortona

Screening sierologico dell'Epatite A

Controllo pre/post vaccinazione

e/o

Monitoraggio Epatite cronica

Dosaggio Ab IgG Anti HVA

Sospetto di epatite acuta

Dosaggio Ab IgM Anti HVA

Protocollo 107 B : EPATITE B AL SUD

Screening sierologico dell'Epatite B

Valutazione di stadio precoce

d'infezione

Dosaggio Qualitativo

HBsAg

Negativo

STOP

Positivo

Dosaggio

HBcAb Totali

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb IgM

Dosaggio Quantitativo

HBsAg

Richiesta mirata pre-vaccinazione

Dosaggio

HBcAb Totali

Richiesta mirata post-vaccinazione

Dosaggio

HBsAb

Screening markers Epatite B

Dosaggio

HbsAg

HBsAb

HBcAb Totali

HBsAg

HBsAb

HBcAb Totali

Negativi

STOP

HBsAg

e/o

HBcAb Totali

Positivi

Dosaggio

HBeAg

HBeAb

HBcAb IgM

HBsAg Quant

Protocollo 107 C : EPATITE C AL SUD

Screenig sierologico dell'Epatite C

Unità di misura : s/co

s/co < 1.0

Negativo

STOP

1.0 ≤ s/co ≤ 3.5

Dubbio

Centrifugazione

Ripetizione del test

s/co < 1.0

Negativo

STOP

s/co ≥ 1.0

Test di conferma

INNOLIA HCV Score

Immunoblotting

s/co > 3.5

Positivo

STOP

La metodica Immunoblotting di 3^ generazione impiega Antigeni HCV derivati dalle regioni core, ipervariabile E2, Elicasi, Elicasi NS3,NS4A,NS4B e NS5A, immobilizzati in 6 bande su strisce di nylon adese ad un supporto di plastica.

Protocollo 108 : AUTOANTICORPI AL SUD

Autoanticorpi

Screening e Approfondimento

Dosaggio ANA

Diluizione 1:80

Negativo

STOP

Positivo

Titolo massimo 1:640

Pattern omogeneo e/o

periferico

Ricerca anticorpi

Anti-dsDNA

Pattern

fine speckled e/o coarse

Dosaggio ENA

Pattern nuclear dots

Ricerca

Sp 100

Dosaggio ENA

Negativo

STOP

Positivo

Ricerca specificità

antigeniche

Protocollo 109 : ANCA AL SUD

Anticorpi ANCA

IFI Negativa

STOP

IFI Positiva

Ricerca ELISA antigenica degli Antigeni minori

Dosaggio ELISA degli Antigeni maggiori (MPO e PR3)

Protocollo 110 : MORBO CELIACO (MC) AL SUD

Ricerca morbo celiaco

Screening e Approfondimento

Dosaggio

IgA Anti transglutaminasi

tTG-IgA Negativo

IgA totali > 5 mg/dl

STOP

tTG-IgA Positivo

IgA totali > 5 mg/dl

EMA IgA

(Test IFI)

EMA IgA Positivo

STOP

EMA IgA Negativo

Ripetere il test dopo alcuni mesi

EMA IgA Negativo

Ricerca aplotipo HLA

DQ2 - DQ8

EMA IgA Positivo

STOP

tTG-IgA Negativo

IgA totali < 5 mg/dl

Dosaggio tTG-IgG

Dosaggio

IgA Totali

Ai pazienti con età inferiore a 5 anni, indipendentemente dai risultati, viene aggiunto il dosaggio degli Anticorpi Anti-Gliadina IgA/IgG.

Protocollo 111 : ARTRITE REUMATOIDE

Dosaggio RA Test

Negativo

STOP

Positivo

Precedente esito di dosaggio Anticorpi Anti-CCP

STOP

Nessun precedente esito di dosaggio Anticorpi Anti-CCP

Dosaggio Anticorpi Anti-CCP

Protocollo 112 : Infezione da HIV

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Acqui Terme

•Analizzatore : Architet Sede: Novi Ligure

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Ovada

•Campioni inviati al Laboratorio di Novi Ligure Sede : Tortona

Screenig HIV

Unità di misura : s/co

s/co < 1.0

Negativo

STOP

1.0 ≤ s/co ≤ 5.0

Indeterminato

Centrifugazione

Ripetizione del test

s/co < 1.0

Negativo

STOP

s/co ≥ 1.0

Test di conferma

INNOLIA HIV 1-2 Score

Immunoblotting

s/co > 5.0

Positivo

Test di conferma

INNOLIA HIV 1-2 Score

Immunoblotting

La metodica Immunoblotting impiega proteine ricombinanti e peptidi sintetici di HIV 1 e HIV 2, immobilizzati in bande su strisce di nylon adese ad un supporto di plastica. Si utilizzano 7 Antigeni: sgp120, gp41 (specifici HIV 1), p31, p24, p17 (cross reaction con HIV 2), gp36, sgp105 (specifici HIV 2)