GneroStaphylococcus

EspecieAureus

Morfologia Coco Gram + Catalasa + Coagulasa +

Caract. Crecimiento Fermentan CHO Resistente a temperaturas altas

Resistencia Lactamasa por plsmidos Penicilinas SCCmec Nafcilina vanA Vancomicina Plsmidos - Tetraciclinas

Estructura Antignica Proteina A Cpsula que inhibe fagocitosis por PMN

Enzimas Catalasa Convierte perxido Coagulasa Factor de aglutinacin Hialuronidasa Estafilocinasa Lactamasa

Toxinas Toxina hemolisina Toxina degrada esfingomielina Toxina enfermedades diarreicas Toxina inflamacin Leucocidina de PV; Componentes S y F. Destruye leucocitos. FACTOR DE VIRULENCIA EXTRAHOSPITALARIO Toxina exfoliativa/ epidermoliticas: Toxina A (TS) Toxina B (TL) Superantigeno TSST: Superantigeno. F, C y AM Enterotoxinas; Superantigeno. TS.

Patogenia Intoxicacion alimentaria Bacteriemia Abscesos diseminados Produce coagulasa y es hemoltico

Manifestaciones Clinicas Foliculitis, fornculo, carbunco Bacteriemia: Endocarditis, osteomielitis hematgena aguda, meningitis, infeccin pulmonar Intoxicacin alimentaria (ET): Incubacin 1 a 8 horas. Nauseas, vomito, diarrhea. NO HAY FIEBRE Sindrome de choque Txico: Fiebre alta, vomito, diarrea, mialgia, exantema escarlatiniforme, incluso insuficiencia cardiaca y renal. (en tampones)

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestra: Pus, sangre, aspirado traqueal, LCR Frotis: Gram + Cultivo: Agar sangre 37C, fermentacion de manitol Catalasa + Coagulasa +

Tratamiento Tetraciclinas Oxacilinas Vancomicina Penicilina resistente a lactamasa

GneroStreptococcus

EspeciePyogenes

Morfologia Coco Gram + Catalasa Grupo A: Capsula de acido hialurnico, impide fagocitosis Hemlisis

MovilidadFimbrias con proteina M y acido lipoteicoico

Caract. Crecimiento Incubacion en CO2 al 10% Temperatura 37 C

Resistencia Tetraciclinas

Estructura Antignica Proteina M: factor de virulencia. Reaccin cruzada Sustancia T: Acidolabil y termolbil. Para diferenciacin Nucleoproteinas

Enzimas y Toxinas Estreptocinasa: fibrinlisis Estreptodornasa: despolimeriza ADN Hialuronidasa: factor de diseminacin Exotoxina pirgena: sndrome del choque txico y fiebre escarlatina SA Difosfopiridina nucleotidasa: destruccin de leucocitos Hemolisinas: Estreptolisina O, hemolisis profunda en agar. Ttulos ASO mas de 160 a 200, infeccin. Estreptolisina S, en suero.

Manifestaciones Clinicas Atribuibles a la invasin: Erisipela, Celulitis, Fascitis necrosante, Fiebre puerperal, Bacteriemia Atribuibles a infeccin local: Faringitis y pioderma (vesic, pus, costra) Infecciones invasivas: Sndrome del choque txico (C,B, IR y FMO) y fiebre escarlatina Enfermedades posestreptoccicas: Glomerulonefritis aguda (pioderma) y Fiebre reumtica (faringitis, dao en corazon, protena M)

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestras: exudado farngeo, pus, sangre Frotis: pus, tincin de Gram Cultivo: Agar sangre. Si se sospecha anaerobio, hacer inoculacin profunda Pruebas de deteccin de antgeno Pruebas serolgicas: ASO

Tratamiento Penicilina G Eritromicina

GneroStreptococcus

EspecieAgalactiae

Morfologia Coco Gram + Catalasa Grupo B: Hemlisis Microflora vaginal y tubo digestivo

Manifestaciones Clinicas Neonatal: Septicemia fulminante, meningitis o SDR Bacteriemia, infecciones de piel, infecciones respiratorias y genitourinarias

Pruebas diagnsticas de laboratorio Prueba de CAMP

Tratamiento Ampicilina

GneroStreptococcus

EspecieViridans

Morfologia Coco Gram + Catalasa No tipificable Hemlisis Microflora vas respiratorias altas No lisis No se inhibe con disco de optoquinas

Patogenia Polisacridos como dextranos

Manifestaciones Clinicas Endocarditis aguda: vlvulas cardiacas normales Endocarditis subaguda: vlvulas cardiacas anormales Bacteriemia por extraccin dental Fiebre, anemia, debilidad, soplo cardiaco, fenmenos emblicos, esplenomegalia y lesiones renales.

Pruebas diagnsticas de laboratorio Prueba de optoquinas

Tratamiento Penicilina mas aminoglucosidos

GneroStreptococcus

EspeciePneumoniae

Morfologia Diplococo Gram + Catalasa Ningun grupo Hemlisis Microflora de vias respiratorias altas Lisis con bilis oxidada Inhibidos por disco de optoquinas

Caract. Crecimiento Fermentacion de glucosa

Resistencia Tetraciclinas y Eritromicinas

Estructura Antignica Polisacrido capsular Tipificacion por reaccion de tumefaccin capsular (antisuero)

Patogenia En adultos (tipos 1 a 8) En nios (6, 14, 19 y 23) Virulencia en capsula retarda fagocitosis, fcil multiplicacin Factores que disminuyen resistencia: infecciones virales, intoxicacin por alcohol, desnutricin

Anatomia Patolgica Infeccion derrame de liquido de edema fibrinoso a alveolos eritrocitos y leucocitos consolidacin

Manifestaciones Clinicas Fiebre, escalofros y dolor pleural intenso Diagnstico diferencial de neumona neumoccica: infarto pulmonar, atelectasia, neoplasias, ICC Neumonia, sinusitis, otitis media y meningitis Triada de bacteriemia: meningitis, endocarditis y artritis sptica

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestras: sangre, LCR y esputo Frotis: tincin de Gram Pruebas de hinchazn de la cpsula en esputo Cultivo: agar sangre, CO2

Tratamiento Penicilina G Vancomicina

Prevencion Vacuna N23

GneroNeisserias

EspecieGonorrhoeae

Morfologia Coco Gram Vias respiratorias altas * Vinculados a leucocitos PMN Inmoviles

Caract. Crecimiento Condiciones aerbocas Oxida glucosa Oxidasa + (color purpura oscuro) Medios con hemina, sangre calentada y proteinas animales

Resistencia Penicilinas

Estructura Antignica Pilosidades: adherencia a clulas y resistencia a fagos. Pilinas apiadas Proteina Por: forma poros entrada de nutri. Previene la unin del fagosoma y lisosoma Proteina Opa: adhesin a receptores Rmp/Prot III: + protena Por = poros LOS: mimetismo molecular, glucoesfingolipidos Gran numero de plasmidos

Patogenia Las que tienen pilosidades son virulentas Colonias opacas: uretritis sintomtica (M), cultivos cervicouterinos (F) Colonias transparentes: infeccin uretral asintomtica (M), salpingitis (F) Atacan a mucosas de: aparato genitourinario, ojo, recto y faringe.

Manifestaciones Clinicas Supuracion aguda invasin de tejidos inflamacin crnica y fibrosis En varones: termina en uretritis con pus desencadenando en estenosis uretral. En mujeres: infeccin en conducto endocervical uretra y vagina trompas salpingitis, fibrosis y obliteracin de las trompas Tambien se presentan casos de cervicitis gonoccica crnica o proctitis. Artritis gonoccica, lesiones en piel de extremidades, endocarditis gonoccica Oftalmia neonatal

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestras: secreciones de uretra, cuello uterino, recto, conjuntiva, faringe Frotis: exudado, tincin de Gram. En mujeres tambien NAAT. Cultivo: Martin Lewis + CO2 37C. Oxidasa En nios y casos de partes raras se realizan dos pruebas (NAAT + cultivo) Pruebas serolgicas

Tratamiento Ceftriaxona Azitromicina Ciprofloxacina

GneroNeisserias

EspecieMeningitidis

Morfologia Coco Gram Vias respiratorias altas Vinculados a leucocitos PMN Inmoviles

Caract. Crecimiento Condiciones aerbocas Oxida glucosa Oxidasa + (color purpura oscuro) Medios con hemina, sangre calentada y proteinas animales

Resistencia

Estructura Antignica Serogrupos: 13 por polisacridos de cpsula. A, B, C, X, Y y W - 135 Ecuador B Proteinas de membrana externa: clase 1, 2 y 3. Analogas a Por Pilosidades: adherencia a clulas y resistencia a fagos. Pilinas apiadas Proteina Opa: adhesin a receptores Rmp/Prot III: + protena Por = poros LPS: efectos txicos parecidos a meningococos

Patogenia Via de entrada nasofaringe sangre - bacteriemia

Manifestaciones Clinicas Meningococemia Fulminante: fiebre elevada, exantema hemorrgico, Sindrome de Waterhouse Friderichsen: CID + shock circulatorio Meningitis Miocarditis, artritis.

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestras: sangre y LCR Frotis: tincin de Gram Cultivo: agar chocolate (LCR), Thayer Martin * Diagnostico serolgico: aglutinacin con latex

Tratamiento Penicilina G Cefalosporina 3G Ceftriaxona

Epidemiologia Tratamiento con rifampicina.

GneroHaemophilus

EspecieInfluenzae

Morfologia Bacilos cocoides Gram Vias respiratorias altas Tipo B Patgeno Cpsula: antgeno para tipificacion y virulencia

Caract. Crecimiento Factores de crecimiento: X (hemina) y V (accion parecida a hemina y puede ser reemplazada con NAD)

Resistencia

Estructura Antignica Polisacridos capsulares: de a f, tipo b (Fosfato de polirribosa-ribitol) Tipificacion por aglutinacin, prueba de hinchazn de capsula e inmunofluorescencia

Patogenia No produce exotoxina Cpsula: antifagocitica. La de PRP es principal factor de virulencia Tipo b: meningitis, neumona, empiema, epiglotitis, celulitis, artritis sptica No tipificables: bronquitis crnicam otitis mediam sinusitis, conjuntivitis

Manifestaciones Clinicas Tipo b entra por sistema respiratorio diseminacin senos paranasales (sinusitis), odo medio (otitis), circulacion (meninges), articulaciones (artritis sptica) Laringotraqueitis obstructiva fulminante con epiglotis edematosa

Pruebas diagnosticas de laboratorio Muestras: secrecin nasofarngea, pus, sangre, LCR Estuches de deteccin inmunolgica por LCR Frotis: tincin de Gram Cultivo: agar chocolate con IsoVitaleX, sangre de cordero con estafilococos. NECESITA DE LOS FACTORES Y NO HEMOLISIS EN AGAR SANGRE

Inmunidad Lactantes de 3 meses adquieren anticuerpos por mams y despus los pierden Inmunizacion con vacunas en nios

Tratamiento Ampicilina Cefalosporina 3G Cefotaxima

Epidemiologia Vacunas