BIOTICA GENERALMARA TERESA ESCOBAR LPEZ

ticaDel gr. - lat. ethcus,

Parte de la filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre.

Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana.

Rectitud, actuar conforme a la moral.

La tica es una rama de la filosofa que abarca el estudio de la moral, la virtud, el deber, la felicidad y el buen vivir

Singer P., Enciclopedia Britnica .Web

Forjar el carcter en los diferentes mbitos de la vida, que predispone a ser mas justos mas felices, mas prudentes.

No es lo que se tiene o no que hacer .

Adela cortina

Moral: moral vivida tica: moral pensada Jos Luis Aranguren.tica.El carcter, el modo de ser desde el que las personas enfrentamos la vida, el modo de ser del que vamos apropindonos a lo largo de nuestra existencia. Adela cortina. tica aplicada y democracia radical.

Principio:Causa primera, norma de conducta, en su conjunto convicciones morales.Valor:Fundamento de las concepciones del mundo y de la vida, las cuales expresan preferencia.Valoracin tica:Estima Calidad Principio idealComponente de la concienciaValoracin de la realidad desde los intereses de la comunidad.

QUE ES LA BIOETICA ?ANALISISSISTEMATICO DE LOS PROBLEMAS QUE LOS PROGRESOS MEDICOS Y BIOLOGICOS PLANTEAN AL MUNDO OCCIDENTAL

Biotica

Disciplina cientfica que estudia los aspectos ticos de la medicina y la biologa en general, as como de las relaciones del hombre con los restantes seres vivos.

Diccionario Real Academia Espaola XXI edicin.

Biotica:

Estudio de los juicios de valor que determinan la conducta de las personas en relacin con la vida y las tcnicas que la afectan Fernando lolas S. Biotica y antropologa mdica.

Puede definirse como el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias humanas y de la atencin sanitaria, en cuanto se examina esta conducta a la luz de valores y principios morales. Ressenlaer Van Potter, l.971 Bioethics: Bridge to the future.

BIOETICA

La biotica tiene por negocio el fenmeno de la vida en sus diversas manifestaciones. Se trata de indagar qu principios y valores se han ido generando que expresen de modo peculiar los mnimos socialmente compartidos, y racionalmente fundamentados: El respeto de los derechos humanos y los valores implcitos en el procedimentalismo tico. Adela Cortina .

Es el estudio interdisciplinario de los problemas suscitados por el progreso biolgico y mdico, tanto a nivel microsocial como a nivel de la sociedad global, y sus repercusiones sobre la sociedad y sus sistemas de valores, hoy y maana.F. Abel.

la biotica es una tica terico-practica que no puede evadir, sino, por el contrario, promover la deliberacin, la participacin y la aceptacin de responsabilidades

Germn Caldern Legarda. La ambivalencia de la biotica.

El problema moral surge porque la ciencia medica ha alcanzado en xito parcial en el mantenimiento de la maquinaria sin mantener a la persona Van Rensselaer PotterBiotica global y biotica profunda

En la actualidad, los eticistas mdicos deberan ir ms all del monitoreo de los avances tecnolgicos para los ms privilegiados. Deberan colaborar con los eticistas sociales y deberan demandar medidas sanitarias para los no privilegiados en el propio pas y en el mundo en vas de desarrollo, donde la pobreza combina con el SIDA, la malaria, el parasitismo y la tuberculosis Van Rensselaer PotterBiotica global y biotica profunda

Etapas del pensamiento bioticoBiotica puente: Ciencias humanas y ciencias naturales, fundamentalmente en el contexto de las ciencias medicasBiotica global: El bienestar humano en el contexto del respeto por la naturaleza Biotica profunda: Pensar el beneficio a corto plazo en relacin con la prudencia a largo plazo. Podra algo ser filosficamente ms profundo o ms profundo bioticamente que unir genes a la conducta tica? VR Potter

Hoy en da, los profesionales se definen cada vez ms a s mismos estrictamente en trminos de su dominio de las materias tcnicas, por sus habilidades y conocimientos comerciales, mientras se muestran relativamente escpticos sobre las seguridades moralesSteven Brint, 1994In an age of professionals in politics and public life.

La ciencia gentica es demasiado importante como para dejarla slo en manos de los cientficosVan Ressenlaer Potter

Algunos antecedentes:1907 -Indiana (EEUU) ley eugensica sobre esterilizacin obligatoria de incorregibles, imbciles y alienados.1910 -E.R.O. Eugenesic Record Office . Higiene racial.1920 -Inicio abiertamente del movimiento eugensico nazi.

1933 -El 14 de julio en Alemania se aprueba ley sobre esterilizacin de personas con defectos la cual se ampla en 1937 a todos los nios negros.

1935 -Primera asociacin para muerte digna. Londres

1939 -Hitler inicia el programa de infanticidio.

1941 -Himmler. autoriza programa 14f 13 eutanasia involuntaria Asesinato de enfermos y psicpatas.

1949 Cdigo de Nremberg. Primer protocolo internacional de la historia sobre tica de la investigacin en humanos. Consentimiento. Helsinki 1964, 75, 83,

1961 Talidomida. Procedimientos de investigacin y control de frmacos.

1967 Universidad: humanidades medicas.

Pennsylvania, USA. 1969 -Hasting Center.

1971 -Ressenlaer Van Potter bioethics, bridge to the future

1972 -Alabama, USA. Reporte del estudio de sfilis de tuskegee para establecer historia natural de la enfermedad en presos negros. Willowbrook. Infeccin con destilado de heces para ocasionar hepatitis a nios retardados.

1973 -Aprobacin del aborto en USA. Primera carta de los derechos de los pacientes en el mundo occidental.

1978 -Informe Belmont. Criterios ticos para la investigacin en pacientes.

1982 - Polmica sobre asistencia en salud a recin nacidos discapacitados. Down.

1986 - Polmica sobre alquiler de uteros. Hasting center protocolos de actuacin en pacientes moribundos.

1988 - Wuppertal, Alemania y Hospital de Lainz, Viena Procesos por eutanasia involuntaria en 17 y 42 pacientes.

Desarrollo de la biotica en Colombia.Deontologa tradicional. 1953

Medio acadmico. Fundacin derecho a morir dignamente. 1979-1983

tica profesional. Ley 23 de 1981.

Biotica general . Ministerio del medio ambiente.ley 1797 de 1994 participacin comunitaria y veedura en salud.

Temas alfa : proyecto de ley reproduccin asistida

Temas beta: transplantes . Ley 77 1988. Ministerio de salud. Decreto 559 de 1991 sobre SIDA (confidencialidad del examen , legislacin bancos de sangre) luego la 1543 de junio 12 de 1997.

temas Omega eutanasia,

Lo factible en ciencia no siempre es legtimo socialmente...la neutralidad de la ciencia sigue siendo un mito

La investigacin biomdica en seres humanos nopuede legtimamente realizarse a menos que laimportancia de su objetivo mantenga una proporcin con el riesgo inherente al individuo.

...los intereses del individuo deben siempre prevale-cer sobre aquellos de la ciencia y de la sociedad.

Los mdicos deben abstenerse de realizar inves-tigaciones en seres humanos si los riesgos inherentes son impronosticables.

Declaracin Helsinki-TokioI. Principios bsicos

En investigacin mdica en seres humanos, la preocupacin por el bienestar de los seres humanos debe tener siempre primaca sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad Declaracin de HelsinkiQuinta reforma Edimburgo 2000

La investigacin mdica slo se justifica si existen posibilidades razonables de que la poblacin, sobre la que la investigacin se realiza, podr beneficiarse de los resultados Declaracin de HelsinkiQuinta reforma Edimburgo 2000

...una buena investigacin debe ser apropiada en cuanto a mtodos, buena en cuanto a intenciones y justa en cuanto a consecuencias Fernando Lolas S.Investigacin que involucra sujetos humanos:Dimensiones tcnicas y ticas

tica de la virtud: Motivacin

Deontologa tica: Tipo de accin

Consecuencialsimo: Fin

El investigador debe ser de confianza para poder hacer buena ciencia y, al mismo tiempo, proteger a su amigo: el sujeto de investigacin James F. DraneLa tica como carcter y la investigacin mdicaActa Bioethica 2004, ao X No 1

PRINCIPIOS DE LA BIOETICA

Perspectiva anglo-sajona de la bioticaCuatro principios:Nivel IJusticiaNo maleficenciaNivel IIBeneficenciaAutonoma

PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA Primun non nocere

No-maleficenciaAnte todo no hacer dao. Hipcrates de Cos

Maleficencia: Hbito o costumbre de hacer mal Diccionario Lengua Espaola. Ed XXI

Aplicacin: Evaluacin de riesgos y beneficios

Cada vez es ms difcil probar medicamentos en pases de occidente dadas sus estrictas regulaciones, lo elaborado de sus requerimentos en seguridad e indemnizaciones y las pequeas poblaciones, lo cual hace lento y costoso el reclutamiento de los sujetos de investigacin... En 2002, dos nuevas sustancias qumicas, M4N y G4N, descubiertas en USA, se probaron en 26 pacientes con cncer oral en Kerala..., ese mismo ao, investigadores en sus propias clnicas formularon eritromicina en tabletas vaginales como anticonceptivos en ms de 790 mujeres pobres e iletradas en Bengala. En 2003, una droga anticncer, letrozole, se prob en ms de 430 mujeres jvenes en una docena de clnicas privadas para establecer si promova la ovulacin. Todas estas investigaciones tuvieron lugar sin aprobacin. Nundy S, Chir M, Gulhati CMA new colonialism? Conducting clinical trials en IndiaNEJM 352;16. April 2005

...injusticia o maleficencia?

Beneficencia.El ms antiguo, desde la aparicin de la medicina: hacer el bien.

Ante todo no hacer dao.Ponderar el beneficio frente al riesgo.

Es el principio por medio del cual el profesional de salud hace cuanto puede por mantener y mejorar la salud de las personas que lo requieren.

Beneficencia

Beneficencia: Virtud de hacer bien Diccionario Lengua Espaola. Ed XXILa tica sin pericia no puede ser eficz. La pericia sin tica nunca redundar en bien de las personas. Tiene que ver con saber y saber hacer

Aplicacin: Evaluacin de riesgos y beneficios

Los logros cientficos, especialmente en el campo de la biologa y la medicina la ms humana de las ciencias - , se deben usar nicamente para el beneficio de la humanidad, ms nunca para causarle dao OMS/OPS. Respuesta de la salud pblica a las armas biolgicas y qumicas. Segunda edicin 2004 pxiv

...da vigor a mi cuerpo y a mi espritu, a fin de que est siempre dispuesto a ayudar al pobrey al rico, al malo y al bueno, al enemigo igual que al amigo. Haz que en el que sufre, yo no veams que al hombre.Moises MaimnidesMdico talmudistaSiglo XII ...Justicia

JusticiaEquidad en la distribucin de cargas y beneficios

Una de la cuatro virtudes cardinales que inclina a dar a cada uno lo que le corresponde Diccionario Lengua Espaola. Ed XXI

Aplicacin: Seleccin de sujetos y procedimientos justos?

Justicia: Aspectos histricosHammurabi ha venido para hacer brillar la justicia, para impedir al poderoso hacer mal a los dbiles 1. 700 a.C

Aristteles vea la justicia como un asunto relacionado con la naturaleza de las cosas. Esta hace a unos ricos y a otros pobres y cada uno tiene sus propios derechos. Un orden natural que desconoce la igualdad de derechos entre las personas y defiende las desigualdades.

Hobbes, Locke, Rousseau: La sociedad justa surge de la voluntad general de construir un orden nuevo de libertades civiles a travs de leyes aceptadas por todos, las cuales buscan el bienestar comn por encima de los intereses particulares.

Las desigualdades sociales y econmicas han desatisfacer dos condiciones:Deben estar asociadas a cargos y posiciones abiertasa todos en las condiciones de una equitativa igualdad deoportunidades2.Deben procurar el mximo beneficio de los miembrosmenos aventajados de la sociedad.

Principios de justicia de John RawlsLa justicia vista como imparcialidad!

JusticiaProblemas:Qu es un sistema de salud justo?Cmo asignar recursos escasos?Cules son las mnimas condiciones para permitir el desarrollo vital de los seres humanos? Cmo evitar el desperdicio para reducir el sufrimiento de los ms vulnerables?Cmo afrontar la explosin de los costos en salud?

No hay que abusar de la paciencia de un pueblo que soporta durante aos una condicin que difcilmente aceptaran quienes tienen una mayor conciencia de los derechos humanos...Justicia

No hay que abusar de la paciencia de un pueblo que soporta durante aos una condicin que difcilmente aceptaran quienes tienen una mayor conciencia de los derechos humanos...Justiciaa) Mohandas Gandi, 1954b) Martin Luther King, 1962 c) Episcopado Latinoamericano, 1968d) Fidel Castro, 1970e) Juan Pablo II, 1982f) Amnista Internacional, 1990g) Hugo Chavez, 2003Quin lo dijo?

los pases ricos ya no pueden ignorar por ms tiempo las epidemias de diarrea que se cobran la vida de infinidad de nios de los pases pobres, porque ya no podemos seguir sosteniendo que no se puede hacer nada desde el punto de vista mdico. Matt R. Genoma. Editorial Punto de LecturaMadrid, Espaa 2001. p465

Derechos humanosPrimera generacin Las libertades. Siglo XVI. La vida, la integridad fsica, persona jurdicamente reconocida, movimiento, residencia, conciencia, expresin, comercio, reunin, asociacin, propiedad, participar del gobierno, no detencin arbitraria, juicio con el debido proceso.Segunda generacin Econmicos, sociales y culturales. Siglo XIX (Inspirados en el socialismo) Derecho a la igualdad, la seguridad social, el trabajo, el salario justo, el descanso, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdicaTercera Generacin Ambientales, ecolgicos y de las futuras generaciones. Toda persona tiene derecho a nacer y vivir en un ambiente sano, dotado de los recursos naturales que aseguren el equilibrio entre los elementos de la naturaleza y la calidad de vida, y a vivir en una sociedad en paz.Martin Luther King 1960

InequidadesDiferencias innecesarias, evitables e injustas, lo cual deja por fuera de dicha definicin o concepto las diferencias entre comunidades e individuos que no renan dichas condiciones.*

Qu diferencias son innecesarias y bajo qu referentes o patrones, cules evitables y cuales injustas si se tiene en cuenta variaciones socioculturales, religiosas, etc.?* Whitehead M. The concepts and the principles of inequity in health. Int. J Health Serv 1992; 22:429-45

injusticiaEl 98% de los soldados de todos los ejrcitos son los pobres, los excluidosEl 70% de las muertes violentas de sindicalistas en el mundo ocurre en Colombia.

El 95% de los VIH positivos del mundo est en el frica que no tiene ms del 10% de la poblacin mundial.

Por un dlar dedicado a la prevencin y el control de la malaria y la tuberculosis en el planeta, se destinan 58 a gastos militares

Una mujer nacida hoy en Malawi tiene 35 veces las probabilidades de morir antes de cumplir 5 aos que una nacida en el Reino Unido. En comparacin con la mujer britnica, si ella alcanza los 5 aos de vida, tiene 37 veces el chance de contraer tuberculosis y 180 veces el de morir durante un embarazo o parto

Evans D, Adam T, Tan-Torres T, et alTime to reasses strategies for improving health in developing countriesBMJ, Vol 331;1133-36. November 11, 2005

En su maldad, el hombre es ms cruel y ms endurecido que el cocodrilo del ro. Su corazn es ms duro que la piedra. Su vanidad, ms ligera que el polvo de los caminos. Sumrgelo en el ro; una vez secas sus vestiduras, ser el mismo de antes. Sumrgelo en el dolor y la decepcin; cuando salga ser el mismo de antes. He visto muchos cataclismos en mi vida, pero todo est como antes y el hombre no ha cambiado. Hay tambin gente que dice que lo que ocurre nunca es semejante a lo que ocurri, pero esto no son ms que vanas palabras

Sinuh, el egipcio

No haba Dios en Auschwitz. Las condiciones eran tan horribles que Dios decidi no ir all. No rezbamos porque sabamos que eso no servira de nada. Muchos de los que sobrevivimos somos ateos. Simplemente no confiamos en Dios. Linda Breder. Exprisonera en el campo de concentracin.Citado por Laurence Rees. Auschwitz. Editorial Critica. Barcelona. 2005

Por supuesto, soy un doctor y mi deseo es preservar la vida. Por respeto a la vida humana, sera capaz de extirpar un apndice gangrenoso de un cuerpo enfermo. Los judos son el apndice gangrenoso del cuerpo de la humanidad Fritz Klein. Mdico NaziCitado por Laurence Rees. AuschwitzCrtica, Barcelona 2005

Por supuesto, soy un doctor y mi deseo es preservar la vida. Por respeto a la vida humana, sera capaz de extirpar un apndice gangrenoso de un cuerpo enfermo. Los judos son el apndice gangrenoso del cuerpo de la humanidad Fritz Klein. Mdico NaziCitado por Laurence Rees. AuschwitzCrtica, Barcelona 2005

AutonomaTodas las personas tenemos la capacidad de actuar con conocimiento de causa, sin coaccin ajena.

Autonoma: Estado y condicin del pueblo que goza de entera independencia poltica. Condicin del individuo que de nadie depende en ciertos conceptos Diccionario Lengua Espaola. Ed XXI Aplicacin: Consentimiento informado

El ideal democrtico, en nuestro pas y en el extranjero, es simple y honesto: sois libres de hacer lo que queris, siempre y cuando eso sea lo que queramos que hagis Noam Chomsky, 2001El miedo a la democracia

Autonoma.Reconoce a las personas como agentes morales, con criterios diferentes sobre lo bueno y lo malo, con diversos proyectos de vida.

Reconocimiento del otro, interlocutor vlido:1. La persona tiene derecho a que se le haga el bien, tiene derecho a ser escuchada en la toma de decisiones que la afectan.2. Se requiere de instancias democrticas que permitan a los afectados tomar parte en las decisiones.3. Las decisiones que se toman, tienen en cuenta no solo a quienes afectan hoy, sino a todos los que puedan afectar virtualmente

Una persona autnoma es aquella capaz de deliberar sobre sus objetivos personales y actuar en consecuencia.

Consiste en respetar la decisin de las personas que requieren de atencin en salud despus de una adecuada y completa informacinRespetar la autonoma es dar valor a las opiniones y elecciones de las personas as consideradas y abstenerse de obstruir sus acciones.

Temas de Biotica

Biotica y entorno natural-tica frente a la naturaleza-tica ecolgica-Naturaleza y generaciones futurasBiotica frente a la ciencia y la tcnica. - Investigacin cientfica- experimentacin biolgica Dilemas entorno a la reproduccin humana y la muerte-Temas alfa beta y omega

Biotica y orden socialley, educacin moral , cdigos convenios y declaraciones.Biotica e interacciones socialesContexto social contexto familiardecisiones medicas en la familiaBiotica y salud pblica: polticas y recursos Poltica sanitaria preventiva asignacin de recursos en salud

Estudio de la ticafuente - sujeto de aprendizaje - objetoactitudes - habilidades - conocimientosEl proceso de formacin tica debe estar integrado al proyecto total de la educacin y la vida

La misin de la educacin, como quehacer tico, es formar sujetos participantes en la tarea del ser y del hacer.El mensaje en la formacin tica debe apuntar siempre hacia el cuestionamiento de las actitudes y comportamientos de la persona.La educacin tica debe ser un tema prioritario de anlisis.

Caractersticas de la biotica:Nace en un ambiente cientficoEs un esfuerzo interdisciplinarioBusca soluciones ticas a partir de exigencias de la razn y los valores fundamentales de la vidaNo trata de elaborar teoras y si orientar ticamente a investigadores, legisladores, etc.No est dirigida slo a la prctica mdicaBusca humanizar los ambientes clnico-hospitalariosBusca promover y defender los derechos de los pacientesNo es una ciencia definida y sistematizadaEs, y quiz debe serlo, fundamentalmente laicaAhh!..

METODOLOGIA DE TRABAJO

DIALOGO INTERDISCIPLINARIO, ABIERTO, PLURALCAPACIDAD DE LOS INTERLOCUTORES PARA REVISAR SUS PROPIAS POSICIONES