7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 1/15

ETHET REUMATIKE ( FEBRIS RHEUMATICA )

PËRKUFIZIMI:ËSHTË SËMUNDJE AKUTE INFLAMATORE SISTEMIKE E INDIT

LIDHOR E CILA PARAQITET DY OSE TRE JAVË PASINFEKCIONIT ME STREPTOCOCCUS β HEMOLITIK I GRUPIT A

ETIOLOGJIA:SHKAKTAR ËSHTË INFEKCIONI I GRYKËS ME STREPTOCOCCUS

BETA HAEMOLITICUS I GRUPIT A ( SEROTIPETMË TË SHPESHTA: 1,3,5,6,18,24 )

PATOGJENEZA:

MEKANIZMI I PARAQITJES ËSHTË I LIDHUR ME ANTITRUPATKUNDËR PROTEINËS M ANTIGJENI I MEMBRANËS SSËSTREPTOKOKUT;

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 2/15

MORFOLOGJIA PATOLOGJIKE

NË MIOKARD, MUND TË GJENDEN GRANULOMA INFLAMATOREE ASHTUQUAJTUR NDOULET E ASCHOFF – IT, QË PËRBËHENPREJ QELIZAVE TË ASCHOFF – IT RRETH NEKROZËS

FIBRINOIDE.EPIDEMIOLOGJIA DHE FAKTORËT PREDISPOZUES:

FAKTORËT GJENETIK 

GJINIA

MOSHA

ROLI I RRETHIT – AMBIENTIT ( FAKTORËT SOCIALO – EKONOMIK, KLIMATIK, GJEOGRAFIK )

SEZONA

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 3/15

MORFOLOGJIA PATOLOGJIKE

EGZISTOJNË SHENJAT E INFALMACIONIT EKSUDATIV DHEPROLIFERATIV NË INDIN LIDHOR TË NYJEVE, NËNLËKURË, ZEMËR, PERIKARD;

PASQYRA KLINIKE:ECURIA NDAHET NË PESË FAZA ( PERIODA )

1) INFEKCIONI STREPTOKOKSIK 

2) PERIODA LATENTE

3) PERIODA E ETHEVE REUMATIKE AKUTE

4) PERIODA E REKONAVALENCËS;

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 4/15

KRITERIUMET PËR DIAGNOZËN E ETHEVEREUMATIZMALE SIPAS JONS - IT

I. KRITERIUMET MAJOR 

1) CARDITIS2) POLYARTHRITIS3) CHOREA MINOR 4) NODULI RHEUMATICI5) ERYTHEMA MARGINATUM

II. KRITERIUMET MINOR 

1) TEMPERATURA E NGRITUR 2)  ARTHRALGIAE3) SEDIMENTI I SHPEJTUAR I ERITROCITEVE4)  VLERAT E RRITURA TË PROTEINËS C – REAKTIVE5) INTERVALI ( P – Q ) I ZGJATUR 

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 5/15

 VERIFIKIMI I INFEKCIONIT PARAPRAK STREPTOKOKSIK 

RRITJA E TITRIT TË ASO

STRISHO POZITIVE E GRYKËS NË STREPTOCOCCUS BHAEMOLITICUS

SCARLATINA PARAPRAKE

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 6/15

POLYARTHRITIS , KARAKTERISTIKAT 

- ATAKON NYJET E MËDHA- ËSHTË JO SIMETRIK 

- ËSHTË MIGRATOR ( SHETITËS )CARDITIS

ZHURMA NË ZEMËR  CARDIOMEGALIA PERICARDITIS INSUFICIENCA AKUTE E ZEMRËS TAHIKARDIA DHE BRADIKARDIA

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 7/15

CHOREA MINOR 

LËVIZJET KOREATIKE

HYPOTONIA MUSKULARE

LABILITETI EMOCIONAL

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 8/15

DIAGNOZA DIFERENCIALE

 ARTHRITIS CHRONICA JUVENILIS KOLAGJENOZAT PURPURA HENOCH – SCHONLEIN ( FORMA ARTIKULARE ) LEUKEMIA M.REITER 

M.GIHT  ARTROPATHIA HEMOFILITIKE ERITHEMA NODOSUM MIOCARDITIS ENDOCARDITIS

OSTEOMYELITIS  ARTHRITIS SEPTICA SINDROMI DISFUNKCIONIT MINIMAL CEREBRAL CHOREA IMITATORIA ( REAKCIONET HISTERIKE ) FORMA HOREATIKE E PARALIZËS CEREBRALE ( TEK KERNIKETRUSI ) HIPERKINEZITË POSTENCEFALITIKE

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 9/15

 ANALIZAT LABORATORIKE

PASQYRA E GJAKUT KOMPLETE

SE I ERITROCITEVE

PROTEINA C REAKTIVE ( PCR )

 Α 2  – GLOBULINAT KULTURA E STRISHOS SË GRYKËS

TITRI I ASO

FIBRINOGJENI

Rtg PULMO ET COR  EKG

EKOKARDIOGRAFIA

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 10/15

SHËRIMI A. regjim shtrati 

UDHËZIME PËR REGJIM SHTRATI TEK FEBRIS RHEUMATICA

UDHËZIMET

 VETËM

 ARTHRITIS

CARDITIS

MESATAR I RËNDË

Ne shtrat ( pushim)

Hospitalizim

Kursim nga shkolla

 Aktivitet i plotË pas

1 – 2 jave2 jave3 jave

6 – 8 jave

6 jave6 jave3 muaj

6 muaj

3 – 6 muaj3 muaj>3muaj

>6muajve( m’varsisht prejgjendjes )

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 11/15

SHËRIMI I DEKOMPENZIMIT TË ZEMRËS:

( DIGITALIS SIPAS RREGULLAVE TË DIGITALIZIMIT,

FUROSEMID, PREDNISON, RESTRIKCIONI I KRIPERAVE DHELËNGJEVE )

SHËRIMI I CHOREA MINOR:

PHENOBARBITON OSE DIAZEPAM CHLORPROAMAZIN ( LARGACTIL )

HALOPERIDOL

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 12/15

SHËRIMI

TERAPIA ANTIINFEKTIVE:

• BENZATINFENOKSI – METIL – PENICILIN ( OSPEN, SILAPENetj ), 1000.000 U.I PER ORAL NË DY DOZA DITORE , 10 DITË

OSE,• BENZATIN – BENZIL PENICILLIN ( EXTENCILLIN ), 1200.000

U.I, I.M.• ERYTHROMICIN 40mg/kg PER ORAL NË 3 - 4 DOZA DITORE,

10 DITË;

TERAPIA ANTIINFLAMATORE:

 ACIDI ACETILSALICILIK 100mg/MT PER ORAL NË 4 DOZA, 6 – 8 JAVË;

PREDNIZOLON 2mg/kgMT NË DITË , 2 JAVË;

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 13/15

REKOMANDIMET PËR TERAPIN ANTIINFLAMATORE

Terapia

 Vetem

atritris - i

CARDITIS

DozimiMinimal mesatar I rende

Prednizoni

 Aspirina

0

1 – 2 jave

0

2 – 4 jave

2 – 4 jave

6 – 8 jave

2 – 6 jave

2 – 4 muaj

2mg/kg/MT

100mg/kg/MT

4 – 6 DOZA

Me zvoglimin e dozes se pronisonit rritet doza e aspirines gjer ne fund tesherimit;

Doza e aspirines mund te zvoglohet ne 60mg/kg/MT, pas dy jave te sherimit;

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 14/15

PROFILAKSA

1. PROFILAKSA PRIMARE

2. PROFILAKSA SEKONDARE:

- BENZATIN – BENZIL – PENICILLIN ( EXTENCILLIN )

1200.000 U.I CDO 21 DITË OSE;- BENZATIN FENOKSIMETIL PENICILLIN ( OSPEN )250.000 U.I PER ORAL NË DY DOZA DITORE;

- ERYTHROMICIN 250MG, PER ORAL NË DY DOZA DITORE;

7/15/2019 002. P - Ethet Reumatike

http://slidepdf.com/reader/full/002-p-ethet-reumatike 15/15

PROGONZA E SËMUNDJES

PASOJA TË PËRHERSHME MBETEN VETËM TEK RASTET MECARDITIS DHE M’VAREN PREJ INTENZITETIT; 

 ARTHTRITIS – I ZGJATË DISA DITË, MË SË SHUMTI NJË

JAVË, PA PASOJA TË PËRHERSHME; SIMPTOMET E CHOREA MINOR, ZGJATIN 2 -3 MUAJPOR 

SËMUNDJA KURRË NUK JEP SEKUELA NEUROLOGJIKE;