Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

1

ΟΡΟΛΟΓΙΑ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗΣ και ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΠΟΣΠΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ: 1. ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΠΑΙΔΕΙΑ ΟΛΙΚΩΝ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΩΝ ΙΙ ΕΚΔΟΣΗ 2. ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΟΛΙΚΩΝ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΩΝ

ΚΟΠΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ, ΜΑΣΗΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ, ΔΙΑΤΡΗΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ή ΚΟΠΤΙΚΟ ΑΚΡΟ Η επιφάνεια των οδόντων που χρησιμοποιείται αντίστοιχα για το κόψιμο ή τη λειοτρίβηση της τροφής (κοπτική για τους 6 προσθίους και μασητική για τους υπόλοιπους). Όταν αναφερόμαστε στο σύνολο των δοντιών θα χρησιμοποιείται ο όρος μασητική επιφάνεια, μιας και η έννοια μάσηση συμπεριλαμβάνει και την τμήση-κοπή και την λειοτρίβηση και βέβαια την διάτρηση..

Α. ΣΤΕΑΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α. Π. Θ

ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΜΕΝΟΣ ΣΤΟ ΠΑΡΙΣΙ

ΕΠΙΣΚΕΠΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ NIS

ΒΑΣ. ΟΛΓΑΣ 199 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2310 418295 6977607760

6977858062 2310999634

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

2

ΦΥΜΑ: Προεξοχή του δοντιού σαν λοφίσκος. ΒΟΘΡΙΟ: Το μεταξύ δύο (ή περισσοτέρων) φυμάτων ή επιφανειών, ενός και του αυτού οδόντος, δημιουργούμενο κενό. ΜΑΣΗΤΙΚΗ ΑΓΚΑΛΗ: Ο μεταξύ των φυμάτων δύο ομόρων οπισθίων οδόντων κενός χώρος. ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ: Η όποια επαφή μεταξύ οδόντων άνω και κάτω γνάθου. Ο όρος έχει μεγάλο πλάτος, χρησιμοποιείται δηλαδή με πολλαπλές σημασίες,. Συνήθως, όμως, χρησιμοποιείται σαν υποκατάστατο (σύντμηση) άλλων όρων, όπως τύπος σύγκλεισης ή συγκλεισιακό σχήμα, που χαρακτηρίζουν μια σχέση μεταξύ άνω και κάτω οδόντων ή και ολόκληρων των οδοντικών φραγμών. ΘΕΣΗ ΑΝΑΠΑΥΣΗΣ: Είναι η θέση στην οποίαν επιστρέφει η γνάθος μετά το πέρας κάθε λειτουργίας (κίνησης), όταν δηλαδή παύει κάθε σχετική μυϊκή λειτουργία, εξαιρουμένου φυσικά του μυϊκού τόνου, ενώ το άτομο είναι ορθό και με την κεφαλή όρθια. ΚΑΤΑΣΠΑΣΗ: Η κίνηση της γνάθου κατά τη διάνοιξη του στόματος. ΑΝΑΣΠΑΣΗ: Η κίνηση της γνάθου κατά το κλείσιμο του στόματος. ΠΡΟΟΛΙΣΘΗΣΗ: Η προς τα πρόσω κίνηση της γνάθου. ΟΠΙΣΘΟΛΙΣΘΗΣΗ: Η προς τα οπίσω κίνηση της γνάθου. ΠΛΑΓΙΟΛΙΣΘΗΣΗ: Η προς τα πλάγια κίνηση της γνάθου. ΑΚΡΑΙΑ ΘΕΣΗ: Η θέση πέραν της οποίας η γνάθος αδυνατεί να συνεχίσει την οποιαδήποτε κίνηση. ΥΠΕΡΚΑΤΑΣΠΑΣΗ: Η ακραία θέση κατάσπασης. UΤο στόμα δεν ανοίγει περισσότερο. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΗ ΠΛΕΥΡΑ είναι η πλευρά, το ημιμόριο της γνάθου, στο οποίο τη στιγμή της αναφοράς πραγματοποιείται η μάσηση του βλωμού. ΜΗ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΗ ΠΛΕΥΡΑ είναι το άλλο ημιμόριο της γνάθου, ΟΧΙ αυτό στο οποίο γίνεται η μάσηση του βλωμού.

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

3

ΜΕΣΗ ΓΡΑΜΜΗ: Αφηρημένη ανατομική έννοια που αποδίδεται με νοητή γραμμή που διέρχεται από το μεσόφρυον, τη ράχη της ρινός, το φίλτρο και το φύμα του χείλους και τη γενειακή σύμφυση, και η οποία χωρίζει το πρόσωπο σε δύο φαινομενικώς συμμετρικά ημιμόρια. ΜΕΣΟ ΟΒΕΛΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ U Μ.Ο.Ε.: Νοητό Επίπεδο που διέρχεται από τη ΜΕΣΗ ΓΡΑΜΜΗ και το κέντρο του τουρκικού εφιππίου ( ή αν θέλετε μεταξύ των υπερώιων βοθρίων). Χωρίζει την κεφαλή, και το σώμα γενικώς, στο αριστερό και δεξιό ημιμόριο. ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ: Επίπεδο κάθετο προς το Μέσο Οβελιαίο Επίπεδο (Μ.Ο.Ε.) που διέρχεται από τους έξω ακουστικούς πόρους και είναι κάθετο προς το μασητικό επίπεδο. ΜΑΣΗΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ: Νοητό επίπεδο που ορίζεται από τα κοπτικά άκρα των άνω μέσων τομέων και τα εγγύς γλωσσικά φύματα των άνω πρώτων γομφίων (Προσθετικός Ορισμός).

Εικ. 451: Το μέσο οβελιαίο επίπεδο. Το μετωπιαίο επίπεδο. Το μασητικό επίπεδο. Η μέση γραμμή του προσώπου .

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΧΕΣΗ: Είναι η κατάσταση (θέση-σχέση) της γνάθου κατά την οποία: 1. Το Μ.Ο.Ε. της κάτω γνάθου ταυτίζεται με το Μ.Ο.Ε. της άνω γνάθου. 2. Οι κόνδυλοι βρίσκονται σε μια «συμμετρική», αβίαστη θέση μέσα στις γλύνες, από την οποία, κατά τηνU έναρξη U διάνοιξης του στόματος, αυτοί δεν μετακινούνται (δεν ολισθαίνουν) παρά μόνον περιστρέφονται. (Η απόσταση των γνάθων μπορεί να ποικίλει. Η

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

4

θέση αυτή των κονδύλων είναι η πλέον οπίσθια που αποκτάται ελεύθερα και χαρακτηρίζεται ως κεντρική). ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΘΕΣΗ: Είναι η κατάσταση (θέση-σχέση) που βρίσκεται η κάτω γνάθος όταν είναι σε κεντρική σχέση Uυπό καθορισμένη απόσταση από την άνω γνάθο . Στον ενόδοντα, κατά την ανάσπαση, από τη θέση ανάπαυσης, αποκτάται στη θέση αυτή η πρώτη οδοντική επαφή μεταξύ των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου ΜΕΓΙΣΤΗ ΣΥΝΑΡΜΟΓΗ ή ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ ΜΕΓΙΣΤΗΣ ΣΥΝΑΡΜΟΓΗΣ Είναι εκείνη η σχέση μεταξύ των φραγμών άνω και κάτω γνάθου, κατά την οποίαν υπάρχει ο μεγαλύτερος αριθμός επαφής των άνω δοντιών με τα κάτω σε σχέση «φύμα προς βοθρίο και φύμα προς μασητική αγκάλη». Καλό είναι όταν η γνάθος βρίσκεται σε κεντρική θέση, να έχουμε ταυτόχρονα στο φραγμό κατάσταση μεγίστης συναρμογής. Στην πραγματικότητα η σύμπτωση κεντρικής θέσης και μεγίστης συναρμογής εμφανίζεται μόνο σ’ ένα ποσοστό 12% του πληθυσμού.

Εικ. 452: Σύγκλειση μεγίστης συναρμογής . ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ: Είναι η σχέση που εμφανίζεται μεταξύ οδόντων άνω και κάτω οδοντικού φραγμού, όταν η γνάθος είναι στην κεντρική θέση. Δεν είναι απαραίτητο να έχουμε μεγίστη συναρμογή. ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΟΔΟΝΤΕΣ: Σε κατάσταση κεντρικής σύγκλεισης, σε κάθε δόντι αντιστοιχεί ένα συγκεκριμένο δόντι της αντίθετης γνάθου. Το δόντι αυτό χαρακτηρίζεται ως ανταγωνιστής. Στις περισσότερες περιπτώσεις αντιστοιχούν σε κάθε δόντι 2 ανταγωνιστές (σχέση 2/1). ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΘΕΣΗ ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΣΧΕΣΗ:

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

5

Οποιαδήποτε άλλη θέση (σχέση) της γνάθου εκτός της κεντρικής θέσης. ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΡΟΟΛΙΣΘΗΣΗ: Η γνάθος προολισθαίνει, διατηρώντας τη σύμπτωση του δικού της Μ.Ο.Ε με αυτό της άνω γνάθου. Ο όρος, εντούτοις, χρησιμοποιείται συνήθως δίχως τη διευκρίνηση «ΚΕΝΤΡΙΚΗ». ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ: Οποιαδήποτε άλλη σύγκλειση μεταξύ των ανταγωνιστών (σχέση άνω και κάτω φραγμού), εκτός της ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗΣ (άρα και η γνάθος φεύγει από την ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΘΕΣΗ). ΤΥΠΟΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ. ΤΥΠΟΣ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗΣ. ΣΥΓΚΛΕΙΣΙΑΚΟ ΣΧΗΜΑ: Αναφέρεται στο σύνολο της εικόνας και του τρόπου με τον οποίο σχετίζονται ο άνω φραγμός με τον κάτω φραγμό, όταν η γνάθος βρίσκεται σε κεντρική θέση. Αναφέρεται επίσης στη σχέση των μασητικών και κοπτικών επιφανειών των οδόντων ως προς το Ο.Μ.Ε. ( Οδηγό Μασητικό Επίπεδο) Υπάρχουν πολλά συγκλεισιακά σχήματα που έχουν ταξινομηθεί σε ομάδες.Επειδή τα δόντια ανήκουν στις γνάθους, είναι αυτονόητο ότι η οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των ανταγωνιστών δοντιών καθορίζει μια αντίστοιχη συγκεκριμένη σχέση και θέση της κάτω γνάθου ως προς την άνω γνάθο και αντιστρόφως. Όταν λοιπόν λέμε ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΘΕΣΗ, εννοούμε ότι έχουμε συγκεκριμένη θέση της γνάθου, δηλαδή: κεντρική σχέση των γνάθων και συγκεκριμένη απόσταση μεταξύ των γνάθων ( ΟΧΙ όμως και μεγίστη συναρμογή) Την ίδια ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ έχουμε και όταν λέμε ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΥΓΚΛΕΙΣΗ. Η μόνη διαφορά ανάμεσα στους δύο όρους είναι ότι ο καθορισμός της κατάστασης τη μια φορά γίνεται από τη σχέση των γνάθων και την άλλη φορά από τη σχέση των δοντιών, και στις δύο περιπτώσεις όλοι οι υπόλοιποι παράγοντες πρέπει να είναι ίδιοι. Δυστυχώς, έχει καθιερωθεί στην καθημερινή πράξη, ο όρος κεντρική σύγκλειση να ταυτίζεται με τον όρο μεγίστη συναρμογή. Αυτό σημαίνει ότι παραβλέπουμε μια πραγματικότητα που αντιστοιχεί στο 88% του πληθυσμού. ΣΧΕΣΗ ΚΟΠΤΙΚΗ ΠΡΟΣ ΚΟΠΤΙΚΗ: (ΚΑΤ’ ΑΚΡΟΝ ΣΧΕΣΗ) Η σχέση μεταξύ άνω και κάτω προσθίων οδόντων, κατά την οποία τα κοπτικά τους άκρα αντικρίζουν μεταξύ τους. Ο όρος μπορεί ν’ αναφέρεται (Εικ. 453) ή σε συγκλεισιακό σχήμα, δηλαδή σε κατάσταση κεντρικής θέσης των γνάθων οι πρόσθιοι να εμφανίζουν αυτήν τη σχέση, ή σε έκκεντρη θέση της γνάθου που προσδιορίζεται απ’ αυτήν τη σχέση των προσθίων οδόντων (η γνάθος προολισθαίνει για να έρθουν τα δόντια σε κοπτική προς κοπτική σχέση). Έτσι:

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

6

1. Όταν λέμε ότι « έχει Uσύγκλειση U κοπτική προς κοπτική», εννοούμε ότι σε κεντρική θέση της γνάθου οι πρόσθιοι παρουσιάζουν τη σχέση αυτή. 2. Όταν, όμως, λέμε ότι «τον καθοδηγούμε να κλείσει ή ν έρθει σε σχέση κοπτική προς κοπτική», εννοούμε ότι η γνάθος μετακινείται από την κεντρική θέση, προολισθαίνει, για να πετύχει εσκεμμένα τη σχέση κοπτική προς κοπτική. 3. Και όταν λέμε αόριστα ότι «κλίνει σε θέση (ή σχέση) κοπτική προς κοπτική», τότε για την βιβλιογραφία και την καθημερινή πράξη μπορεί να συμβαίνουν και τα δύο.

Εικ. 453: Αριστερά: Φυσιολογικός φραγμός.

Μέσον: Έχει σύγκλειση ( ΣΥΓΚΛΕΙΣΙΑΚΟ ΣΧΗΜΑ ) κοπτική προς κοπτική. Η γνάθος είναι σε κεντρική θέση, αλλά οι πρόσθιοι παρουσιάζουν σχέση κοπτική προς κοπτική. Δεξιά: Σύγκλειση σε σχέση κοπτική προς κοπτική. Η γνάθος

φεύγει από την κεντρική θέση, προολισθαίνει σκόπιμα, για να έρθουν τα μπροστινά δόντια στη σχέση «κοπτική προς κοπτική».

ΜΕΣΟΤΟΜΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ: Στον ενόδοντα είναι το σημείο τομής της ΜΕΣΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ με την ευθεία που ορίζουν οι εγγύς κοπτικές γωνίες των άνω μέσων τομέων. Στον νωδό ασθενή είναι το σημείο τομής της μέσης γραμμής με το ΟΔΗΓΟ ΜΑΣΗΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ( ΟΜΕ = τόξο καταγραφής). ΚΑΤΩ ΜΕΣΟΤΟΜΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ: Το από τους κάτω μέσους τομείς οριζόμενο, μετά της μέσης γραμμής, μεσοτομικό σημείο.

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist Οδοντίατρος πανεπιστήμιο κυνήγι ψάρεμα σκοποβολή dentist steas στεας οδοντίατρος dentist

7

Εικ. 454: Το μεσοτομικό σημείο και το κάτω μεσοτομικό σημείο ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ: Ως φυσιολογικό φραγμό θα θεωρήσουμε εκείνον τον φραγμό, στον οποίο κατά την κεντρική σύγκλειση πληρούνται οι εξής προϋποθέσεις: 1. Οι άνω πρόσθιοι προέχουν έναντι των κάτω προσθίων. 2. Οι άνω πρόσθιοι καλύπτουν τα κοπτικά άκρα των κάτω προσθίων. 3. Οι κάτω πρόσθιοι απέχουν ελάχιστα από τους άνω προσθίους. 4. Τα παρειακά φύματα των άνω οπισθίων προέχουν έναντι των παρειακών φυμάτων των κάτω οπισθίων.