Nutririon et fonctions cérébrales : du nutriment à l’aliment

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Nutririon et fonctions cérébrales : du nutriment à l’aliment

Guylaine Ferland, PhD18 mars 2011

Nutriments et cerveau

AG ω-3 Vit B12Ac Pantothén.

GlucoseVit B1, B2Niacine, Fe, I

Ac Pantothén.Vit K

Vit E, C, AG ω-3 Flavonoïdes, CaroténoïdesZn, Cu, Mn, Se

Vit B6 et C

Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence

Nutriments impliqués dans ↑ risque

� Excès de calories

� Type et quantité de gras� ↑ gras saturés (origine animale)� ↑ acides gras ω-6� ↓ acides gras ω-3

Williams et al AHRQ Publication No. 10-E005, 2010; Gillette-Guyonnet et al JNHA 11: 132-152, 2007; Cunnane et al Prog Lip Res 48; 239-256; 2009

Les gras

Type et quantité de gras

�↑ gras saturés (origine animale) et trans associé à ↑ déclin cognitif (Kalmijn 1997, Morris 2004 & 2006

Eskelinen 2008), démence, AD (Kalmijn 1997, Morris 2003)

�↑ MUFA et PUFA→ meilleure fonction cognitive (Eskelinen 2008, Solfrizzi 1999 & 2006)

�Consommation régulière en poissons riche en ω-3 (aussi peu 1/sem) → ↓ risque AD (Morris 2003, Engelhart 2002)

ω-3 → ↓ stress oxydatif et inflammation

Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence

Nutriments impliqués dans ↑ risque

�Faibles apports des vitamines cardio-protectrices : Folate, B & Bprotectrices : Folate, B6 & B12

�↓ Taux sanguin de Folate, B6 & B12 + ↑Hcy associé à AD et démence vasculaire

Seshadri 2002; Ravaglia 2005; Clarke et al 2007

B6

Ac Folique*

B12

B6

B12

Folates

B6

Folates

Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence

Nutriments impliqués dans ↑ risque

�Faibles apports d’antioxydants� Vitamie C, E & caroténoïdes� Flavonoïdes, selenium

Gillette-Guyonnet et al JNHA 11: 132-152, 2007

Antioxydants

Vitamine C

FlavonoïdesFlavonoïdes

Selenium...Thé vert

Antioxydants

Vitamine E

Antioxydants

Un des 1er évènement à survenir dans AD: stress oxydatif → production de β-amyloïde et

dégénérescence neuronale

� Vit. E, C, caroténoïdes, polyphénols, zinc, selenium, manganèse pourraient limiter le dommage oxydatifmanganèse pourraient limiter le dommage oxydatif

� Études épidémiologiques prospectives (Devore et al 2010; Gillette-Guyonnet

2007): ↑ antioxydants alimentaire ou suppléments → effet protecteur

� Toutefois une meta- analyse (Bjelakovic 2007): Ø effet bénéfique et soulève des inquiétudes sur sécurité: β-carotène, vit A et E → ↑ mortalité

Vitamine K

Phylloquinone• Légumes verts

⇒ 45-60% apports VK

• Huiles (canola, soya, olive)

• Légumineuses (soya,lentilles)• Légumineuses (soya,lentilles)

• Noix, épices

Menaquinone

• Produits laitiers• Viande, volaille

Vitamine K et maladie d’Alzheimer

Apports de vitamine K

Témoins (n=31) Patients (n=31)

Statistiques descriptives(µg/day) (µg/1000 kcal) (µg/day) (µg/1000 kcal)

Moyenne arithmétique 139±233 76.1±118.1 63±90 39.9±50.7

Moyenne arithmétique (moyenne ± écart-type)

139±233 76.1±118.1 63±90 39.9±50.7

Médiane 71 39.9 38 25.4

Étendue 2-1797 1.6-903.0 2-670 0.8-353.3

Moyenne géometrique (95% CI)

70 (58-84) 39.7 (33.3-47.4) 37 (32-44) 25.7 (22.1-29.9)

Presse N et al. JADA 108: 2095-2099, 2008

Études de supplémentation

Très décevantes!!

• Ac gras ω-3• Ac gras ω-3Cunnane et al, Prog Lip Res 48: 239-256; 2009

• Vitamines complexe BDangour et al, J Alz Dis 22: 205-24; 2010; Wald et al, Am J Med 123:522-7; 2010

• AntioxydantsGillette-Guyonnet et al., JNHA 11: 132-152; 2007

Raisons possibles

� Durée d’exposition

� Clientèles ciblées

� Relation pour un nutriment isolé → → diète de piètre qualité

� Contribution de la diète aux désordres métaboliquese.g., diabète, syndrome métabolique, etc

Du nutriment à l’aliment

Effet bénéfique du régime Méditérranéen

Ce qu’est le régime méditerranéen?Apports élevés de fruits, légumes et

céréalesHuile d’olive comme principale source de

matières grasses Consommation de poisson au moins Consommation de poisson au moins

1X/semaineConsommation limitée de viande

Quelle sont les évidences?Plus grande adhésion à la MeDi associée

à risque plus faible deDTA, MCI et conversion MCI à DTA

][Freart et al,JAMA 302(6): 638-48; 2009 Scarmeas et al, Arch Neurol. 66:216-25, 2009, Ann Neurology 59: 912-921, 2006] .

Régime méditérranéen

• N = 194 pts avec DTA; 1790 témoins

• Score MeDi : 0-9; > score = > adhérence au régime

Scarmeas, N. et al. Arch Neurol 2006;63:1709-1717.

Une plus grande adherence au régime associé à risque plus faible risque de DTA

Scarmeas, N. et al. Arch Neurol 2006;63:1709-1717.

L’étude longitudinale NutCog

Buts de l’étude NutCog

� Identifier les variables nutritionnelles et métaboliquessusceptibles d’expliquer le déclin cognitif au cours del’âge

� Déterminer dans quelle mesure ces variables interagissentavec d’autres composantes des habitudes de vie, notamment l’activité physique et la participation sociale

Évaluation du déclin cognitif

Déclin cognitif

• 3MS (évalué sur 3 ans; n=1553)

Déclin cognitif

• Mémoire• Fonctions exécutives• Vitesse de traitement

(intervalle de 2 ans; n=464)

Diète et cognition

Qualité de la diète (C-HEI)

� Maintien cognitif

� Modulation par l’activité physique

Shatenstein et al J Gerontol soumis; Fiocco et al Neurobiol Aging soumis

Les recommandations actuelles

• Alimentation variée• Riche en fruits & légumes (7 portions/j) et aliments à • Riche en fruits & légumes (7 portions/j) et aliments à

grains entiers (6-7 portions/j)

• 2 repas de poisson/sem (hareng, maquereau, saumon, truite, sardines)

• Limiter les aliments riches en gras saturés et en gras trans

Les suppléments

� Privilégier les multi-vitamines/minéraux (1/jour)

� Limiter les suppléments uniques sauf :

→ Vitamine D: 400 UI

Third Canadian Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Dementia

“Although there is insufficient evidence to make a firmrecommendation for the primary prevention of dementia,physicians may choose to advise their patients about thepotential advantages of increased consumption of fish, reducedconsumption of dietary fat and moderate consumption of wine”

Patterson et al. CMAJ 2008: 178:548-556

Merci !