Nutririon et fonctions cérébrales : du nutriment à l’aliment
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Nutririon et fonctions cérébrales : du nutriment à l’aliment
Guylaine Ferland, PhD18 mars 2011
Nutriments et cerveau
AG ω-3 Vit B12Ac Pantothén.
GlucoseVit B1, B2Niacine, Fe, I
Ac Pantothén.Vit K
Vit E, C, AG ω-3 Flavonoïdes, CaroténoïdesZn, Cu, Mn, Se
Vit B6 et C
Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence
Nutriments impliqués dans ↑ risque
� Excès de calories
� Type et quantité de gras� ↑ gras saturés (origine animale)� ↑ acides gras ω-6� ↓ acides gras ω-3
Williams et al AHRQ Publication No. 10-E005, 2010; Gillette-Guyonnet et al JNHA 11: 132-152, 2007; Cunnane et al Prog Lip Res 48; 239-256; 2009
Les gras
Type et quantité de gras
�↑ gras saturés (origine animale) et trans associé à ↑ déclin cognitif (Kalmijn 1997, Morris 2004 & 2006
Eskelinen 2008), démence, AD (Kalmijn 1997, Morris 2003)
�↑ MUFA et PUFA→ meilleure fonction cognitive (Eskelinen 2008, Solfrizzi 1999 & 2006)
�Consommation régulière en poissons riche en ω-3 (aussi peu 1/sem) → ↓ risque AD (Morris 2003, Engelhart 2002)
ω-3 → ↓ stress oxydatif et inflammation
Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence
Nutriments impliqués dans ↑ risque
�Faibles apports des vitamines cardio-protectrices : Folate, B & Bprotectrices : Folate, B6 & B12
�↓ Taux sanguin de Folate, B6 & B12 + ↑Hcy associé à AD et démence vasculaire
Seshadri 2002; Ravaglia 2005; Clarke et al 2007
B6
Ac Folique*
B12
B6
B12
Folates
B6
Folates
Nutriments & risque de déclin cognitif et de démence
Nutriments impliqués dans ↑ risque
�Faibles apports d’antioxydants� Vitamie C, E & caroténoïdes� Flavonoïdes, selenium
Gillette-Guyonnet et al JNHA 11: 132-152, 2007
Antioxydants
Vitamine C
FlavonoïdesFlavonoïdes
Selenium...Thé vert
Antioxydants
Vitamine E
Antioxydants
Un des 1er évènement à survenir dans AD: stress oxydatif → production de β-amyloïde et
dégénérescence neuronale
� Vit. E, C, caroténoïdes, polyphénols, zinc, selenium, manganèse pourraient limiter le dommage oxydatifmanganèse pourraient limiter le dommage oxydatif
� Études épidémiologiques prospectives (Devore et al 2010; Gillette-Guyonnet
2007): ↑ antioxydants alimentaire ou suppléments → effet protecteur
� Toutefois une meta- analyse (Bjelakovic 2007): Ø effet bénéfique et soulève des inquiétudes sur sécurité: β-carotène, vit A et E → ↑ mortalité
Vitamine K
Phylloquinone• Légumes verts
⇒ 45-60% apports VK
• Huiles (canola, soya, olive)
• Légumineuses (soya,lentilles)• Légumineuses (soya,lentilles)
• Noix, épices
Menaquinone
• Produits laitiers• Viande, volaille
Vitamine K et maladie d’Alzheimer
Apports de vitamine K
Témoins (n=31) Patients (n=31)
Statistiques descriptives(µg/day) (µg/1000 kcal) (µg/day) (µg/1000 kcal)
Moyenne arithmétique 139±233 76.1±118.1 63±90 39.9±50.7
Moyenne arithmétique (moyenne ± écart-type)
139±233 76.1±118.1 63±90 39.9±50.7
Médiane 71 39.9 38 25.4
Étendue 2-1797 1.6-903.0 2-670 0.8-353.3
Moyenne géometrique (95% CI)
70 (58-84) 39.7 (33.3-47.4) 37 (32-44) 25.7 (22.1-29.9)
Presse N et al. JADA 108: 2095-2099, 2008
Études de supplémentation
Très décevantes!!
• Ac gras ω-3• Ac gras ω-3Cunnane et al, Prog Lip Res 48: 239-256; 2009
• Vitamines complexe BDangour et al, J Alz Dis 22: 205-24; 2010; Wald et al, Am J Med 123:522-7; 2010
• AntioxydantsGillette-Guyonnet et al., JNHA 11: 132-152; 2007
Raisons possibles
� Durée d’exposition
� Clientèles ciblées
� Relation pour un nutriment isolé → → diète de piètre qualité
� Contribution de la diète aux désordres métaboliquese.g., diabète, syndrome métabolique, etc
Du nutriment à l’aliment
Effet bénéfique du régime Méditérranéen
Ce qu’est le régime méditerranéen?Apports élevés de fruits, légumes et
céréalesHuile d’olive comme principale source de
matières grasses Consommation de poisson au moins Consommation de poisson au moins
1X/semaineConsommation limitée de viande
Quelle sont les évidences?Plus grande adhésion à la MeDi associée
à risque plus faible deDTA, MCI et conversion MCI à DTA
][Freart et al,JAMA 302(6): 638-48; 2009 Scarmeas et al, Arch Neurol. 66:216-25, 2009, Ann Neurology 59: 912-921, 2006] .
Régime méditérranéen
• N = 194 pts avec DTA; 1790 témoins
• Score MeDi : 0-9; > score = > adhérence au régime
Scarmeas, N. et al. Arch Neurol 2006;63:1709-1717.
Une plus grande adherence au régime associé à risque plus faible risque de DTA
Scarmeas, N. et al. Arch Neurol 2006;63:1709-1717.
L’étude longitudinale NutCog
Buts de l’étude NutCog
� Identifier les variables nutritionnelles et métaboliquessusceptibles d’expliquer le déclin cognitif au cours del’âge
� Déterminer dans quelle mesure ces variables interagissentavec d’autres composantes des habitudes de vie, notamment l’activité physique et la participation sociale
Évaluation du déclin cognitif
Déclin cognitif
• 3MS (évalué sur 3 ans; n=1553)
Déclin cognitif
• Mémoire• Fonctions exécutives• Vitesse de traitement
(intervalle de 2 ans; n=464)
Diète et cognition
Qualité de la diète (C-HEI)
� Maintien cognitif
� Modulation par l’activité physique
Shatenstein et al J Gerontol soumis; Fiocco et al Neurobiol Aging soumis
Les recommandations actuelles
• Alimentation variée• Riche en fruits & légumes (7 portions/j) et aliments à • Riche en fruits & légumes (7 portions/j) et aliments à
grains entiers (6-7 portions/j)
• 2 repas de poisson/sem (hareng, maquereau, saumon, truite, sardines)
• Limiter les aliments riches en gras saturés et en gras trans
Les suppléments
� Privilégier les multi-vitamines/minéraux (1/jour)
� Limiter les suppléments uniques sauf :
→ Vitamine D: 400 UI
Third Canadian Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Dementia
“Although there is insufficient evidence to make a firmrecommendation for the primary prevention of dementia,physicians may choose to advise their patients about thepotential advantages of increased consumption of fish, reducedconsumption of dietary fat and moderate consumption of wine”
Patterson et al. CMAJ 2008: 178:548-556
Merci !